Последствия наркозной депрессии новорожденного после кесарева сечения. Проблемы ребенка после кесарева. Дети кесарята: особенности развития, отличительные черты
Как мы уже поняли, кесарево кесареву рознь: если женщину прооперировали только исходя из наличия рубца на матке или по причине анатомически узкого таза, то ребенок тут ни при чем! С его стороны показаний к кесареву не было, и по каким-то параметрам он может даже опережать других детей, рожденных естественным путем, но серьезно травмировавшихся в родах.
Как правило, отмеченная потеря слуха является временной и разрешается в течение 72 часов. Оказывается, на ранние результаты может влиять жидкость, которая сохраняется во внутреннем ухе. Спекуляция заключается в том, что во время родов влагалища происходит что-то, что помогает высвободить жидкость среднего уха в новорожденных младенцах. Главное, чтобы родители были проинформированы о высокой вероятности неудачного теста на слух, чтобы предотвратить ненужную панику или беспокойство. Дети, рожденные путем кесарева сечения, чаще госпитализируются, чем вагинально рожденные дети.
И все же, даже в случае минимального времени воздействия наркоза, «кесарята» успевают «хлебнуть» наркотических веществ. Да, последствия «постнаркозной ломки» нивелируется с возрастом, и повзрослевшие «кесарята» не отличаются от сверстников, родившихся естественным путем, за счет адаптации. Но в раннем возрасте разница достаточно заметна, и адаптация к внешней среде требует от организма ребенка большего напряжения. Перечислим возникающие проблемы:
Некоторые из причин связаны с астмой, ювенильным ревматоидным артритом, воспалительным расстройством кишечника, дефектами иммунной системы, лейкемией и расстройствами тканей. Причины еще не ясны, но понятно, что хирургическое вмешательство влияет как на иммунную систему, так и на функцию кишечника.
Ученые говорят, что кесарево сечение может быть одним из многих факторов, учитывающих влияние окружающей среды, которые активируют гены, вызывающие у людей заболевание. Врачи, изучающие эту тему, обнаружили, что такие дети проявляют замедленное пространственное внимание. Пространственное внимание связано с тем, насколько хорошо ребенок может сосредоточиться на определенной области интересов. Наблюдались движения глаз младенцев, чтобы понять, куда они обращают внимание и как долго.
- в случае планового кесарева ребенок появляется на свет не в свой предусмотренный природой срок; психологически - не участвует активно в родах, пассивен;
- под влиянием наркоза ему труднее приспособиться к энергичной жизни в первые дни - к активному дыханию, сосанию, крику;
- часто малыш имеет меньший телесный контакт с мамой (которой нельзя поднимать тяжести);
- он имеет больше шансов стать «искусственником», так как лактация (образование грудного молока) у прооперированной мамы устанавливается трудней, в том числе из-за применения антибиотиков и позднего прикладывания к груди.
Даже если вам после операции назначили антибиотики, это не значит, что грудное вскармливание нужно прекращать. Если оценить все риски для ребенка, то уж лучше несколько дней «потчевать» его молоком с антибиотиками, но сохранить для него возможность грудного вскармливания на последующие год-полтора. Если вы боитесь «перекормить» малыша молоком с антибиотиками - сцеживайтесь, но сохраняйте лактацию!
Исследование показало, что при сравнении с младенцами, рожденными вагинально, у детей из кесаревых сеток было меньше способности концентрироваться. Исследователи считают, что это происходит, потому что развитие мозга может быть затронуто методом доставки. Полученные данные показывают, что между младенцами нет когнитивной разницы, а разница заключается в способности сосредоточиться и добровольно сосредоточить свое внимание. В настоящее время не понятно, почему альтернативная доставка, которая вызывает такие различия в функциях мозга.
Также неясно, являются ли последствия долгосрочными или долгосрочными. Согласно Национальной библиотеке медицины как экстренные, так и запланированные С-секции могут отрицательно влиять на начало грудного вскармливания, поставку молока и восприимчивость к грудному вскармливанию по сравнению с вагинально доставленными младенцами.
Раннее прикладывание к груди после кесарева сечения еще важнее, чем при естественных родах: для нормального сокращения матки и образования достаточного количества молока у матери, в качестве скорейшей психологической и физиологической адаптации ребенка. Часто мамы «кесарят» жалуются, что детки беспричинно плачут в первые дни и недели после появления на свет. Это может быть следствием повышенного внутричерепного давления или попаданием некоторого количества наркоза в организм ребенка. Педиатры советуют набраться мужества, войти в положение малыша и, что называется, не опускать руки. «Кесаренок», конечно, справится с трудностями, но, скорее, не благодаря, а вопреки перенесенной операции.
Как влияет на детей способ появления на свет?
Матерям незапланированного С-участка было гораздо больше шансов продолжить начало грудного вскармливания. Женщины, которые намеревались кормить грудью, на 41% чаще имели проблемы с грудным вскармливанием после С-секции. Из тех, кто планировал их С-секцию, у них было гораздо больше шансов бросить грудное вскармливание до 12 недель после родов, чем женщины, которые доставили вагинально. Одним из основных факторов является то, что дети, рожденные через С-секцию, гораздо менее склонны кормить грудью сразу после рождения или в течение первого часа или 24 часов после родов.
Если ситуация кесарева все-таки неизбежна, родителям нужно как можно раньше обратить внимание на этот вопрос. Во-первых, подготовиться и прожить день рождения ребенка как радостный праздник, даже если он сопряжен с операцией, и, во-вторых, как можно раньше начать адаптацию с учетом этого опыта - непростого для обеих сторон.
Кроме того, у детей С-секций менее вероятно, что им будет предложена кожа для контакта с кожей, чтобы позволить матери исцелить от ее разреза. Сообщается, что как грудное вскармливание, так и контакт с кожей для кожи неудобно для матери из-за последствий операции.
Очень типично, что мать и ребенок быстро разделяются после кесарева сечения, или в некоторых случаях они даже не могут официально «встречаться» друг с другом в течение нескольких часов после рождения. Уход за кенгуру часто выполняется другим членом семьи, в то время как мать сшивается после операции. Непосредственное грудное вскармливание часто невозможно или не удобно, и его пропускают вместо времени восстановления. Также понятно, что часто этим младенцам дается формула, когда мать недоступна для первоначального кормления.
Большинство мам, чьи дети появились на свет путем кесарева сечения, жалуются на упадок сил, появление апатии и даже развитие глубокой депрессии в первые недели и месяцы жизни с малышом.
Термин «послеродовая депрессия» придуман не зря - даже после естественных родов это случается с некоторыми женщинами. А у наших бабушек даже была поговорка: «Первые капли молока приходят с материнскими слезами». Современные биохимики доказали, что это - следствие изменения гормонального фона: в первые дни после родов повышается уровень пролактина и окситоцина. Ответственные за выработку молока, эти гормоны, кроме прочего, повышают эмоциональную восприимчивость женщины. Но гормональный фон быстро стабилизируется, и, как правило, уже через несколько дней - максимум через неделю - настроение молодой мамы приходит в норму.
К сожалению, эти нарушения могут иметь долгосрочные последствия для способности матери и ребенка правильно связываться. Важные гормоны высвобождаются как матерью, так и ребенком во время родов и в час после родов. Когда контакт задерживается, эти гормоны, которые вызывают состояния зависимости и привязанности, пропускают их окно, чтобы развить естественно расширенную связь между матерью и ребенком.
Риск возникновения осложнений при дыхании у новорожденных, рожденных плановой С-секцией, значительно выше, чем у младенцев, рожденных вагинально. Когда труд принуждается, до того, как мать переходит в естественный труд, существует значительный риск того, что легкие еще не были полностью развиты.
С кесаревым сечением все обстоит несколько иначе. Упадок маминого настроения усугубляет ограниченность физических возможностей: после кесарева, как говорят врачи, «нельзя поднимать ничего тяжелее новорожденного ребенка», трудно сидеть, ходить и стоять...
Еще один аспект кесарева сечения касается психологических последствий. В естественных родах мать, что называется, нутром чувствует, как ребенок проходит через нее, она тужится, помогая ему родиться, чувствуя его, как никогда, и в физическом, и в психологическом смысле. Он идет к цели, через препятствие, с помощью мамы, через сопротивление - к успеху, ощущая угрозу своей жизни и знакомясь с тем, что такое жизнь и смерть. Ведь роды - это переходный этап между Жизнью и Смертью. Беременности уже нет, а ребенок еще не родился. И женщина в этот момент рождается как Мать.
Операция кесарево сечение: последствия для ребенка
По этой причине некоторые типы респираторных осложнений могут возникать во время и сразу после родов. Проблемы могут быть довольно серьезными и часто требуют приема в детский сад повышенной комфортности. Фактически, респираторный дистресс-синдром, обычно связанный с С-срезами, может привести к тому, что новорожденные будут госпитализированы на целых 26 дней. Легко просчитать беременность на неделю или около того, а в случае этих младенцев одна неделя может сделать разницу между ребенком с поздним недоношением и одним термином.
А в случае кесарева - нет рождения Матери. Нет творческих мук, сотворчества с ребенком, сотворения новой жизни... Иногда женщины после кесарева сечения жалуются на- некоторое отчуждение - возникает чувство, что родов словно не было, что «своего ребенка будто и не рожала».
Но, как говорят психологи, не надо взращивать в себе чувство вины!
С их точки зрения, когда мать, естественно, не вступила в труд, это признак того, что ребенок еще не готов выйти из матки. Другими словами, некоторые дети до того, как они готовы, и, по-видимому, есть психологические последствия. Эксперты говорят, что большинство родителей и профессионалов не могут отличить тихие и легкие детские стихи и изъятые, шокированные. Это может объяснить, почему кажущийся спокойным и спокойным ребенком внезапно становится безутешным в течение длительных периодов времени.
Дети кесарята: особенности развития, отличительные черты
Медицинское вмешательство становится необходимым, и высокий уровень стресса и беспокойства обычно присутствует у матери. Конечно, эти гормоны также передаются ребенку и могут приводить к аналогичным проблемам, связанным со стрессом и травмой. Но страшная правда заключается в том, что тысячи детей ранены во время родов кесарева сечения каждый год. Часто травмы возникают на лице, когда хирурги случайно обрубают ребенка ножом. Голова обычно располагается вблизи точки разреза, и, к сожалению, иногда случаются ошибки.
Каким вырастет малыш, целиком зависит от стараний любящих родителей. Ведь как бы трудны ни были условия его рождения, последствия даже самых сложных переживаний (или отсутствия необходимых «родовых стрессов») можно скорректировать теплом и лаской, должным уходом и внимательным воспитанием. Тем более, что, как говорят педиатры, первый год жизни ребенка - это время наиболее высоких адаптивных возможностей организма, и в этот период можно исправить многое.
Есть много историй о младенцах, оставшихся с пожизненными обезображивающими признаками, а иногда и младенцев, которым нужна срочная пластическая хирургия. В прошлом году даже был случай с ребенком, который умер в результате серьезного случайного разреза на скальпеле. Большинство родителей ошеломлены и шокированы, но никогда не сообщили, что это возможный риск. К сожалению, юридическая битва за получение денежного утешения является жесткой, так как хирурги обычно защищаются от этого типа правонарушения, основанного на авариях, путем отказа, подписанного родителями, которые соглашаются на операцию.
Уход за ребенком после кесарева сечения
По сравнению с естественными родами операция кесарева сечения проходит очень быстро - 30-40 минут. Детишки, рожденные таким способом, практически мгновенно сталкиваются с новой для себя средой, и кризис отделения от матери (с момента перерезания пуповины) переживается ими очень болезненно. При этом младенцы подвергаются еще и воздействию анестезии. ^ Понятно, что этим малышам требуется особое внимание, которое в первые дни жизни им во многом должен обеспечивать опытный персонал роддома. Но время летит очень быстро, и через 5-10 дней нужно собираться домой.
Это самый первый тест у новорожденного, который определяет, нуждается ли ребенок в медицинской помощи. Оценка - это быстрая оценка ребенка через 1 минуту и 5 минут после родов. Тест дает ранг появления ребенка, пульса, отзывчивости, мышечной активности и дыхания. Каждый аспект теста стоит 2 балла, а очки суммируются для общей стоимости.
Чем выше показатель Апгар, тем лучше состояние новорожденного. Младенцы со счетом 3 или менее нуждаются в мерах по спасению жизни, дети с баллом от 4 до 6 могут нуждаться в какой-то помощи для дыхания. У женщин рождаются младенцы на протяжении веков, но это было не всегда так безопасно, как сегодня. Несколько лет назад матери или дети подвергались риску из-за осложнений или других аномалий на протяжении всей беременности.
Выписываясь домой из роддома, готовьтесь к тому, что в первое время вашей семье придется нелегко:
- малыш часто плачет - неизвестно, что его беспокоит, и потому тревожно вдвойне;
- у мамы, наверняка, еще остались боли после операции и никак не наладится кормление грудью;
- папа толком не знает, как, кому и в чем надо помогать, если порой плачут все...
Что же самое главное в уходе за кесаренком в его первые после рождения недели? Режим? Питание? Сон? Или что-то еще?
Благодаря достижениям, женщины теперь могут рожать иногда через кесарево сечение или в секцию. Это хирургическая процедура, при которой разрез делается в животе матери и матке для доставки здорового ребенка. Дозировка кесарева сечения в Соединенных Штатах была на самом высоком уровне, с более чем.
«Кесарево сечение - это крупная операция на брюшной полости - обычно у женщин будет более длительная госпитализация и время восстановления», доктор. После одного, возможно даже двух кесаревых сечений, д-р Босвелл сказал, что можно попытаться провести вагинальное рождение.
Самое главное - это любовь. Кроха так быстро появился на свет - без ваших совместных усилий, не научившись бороться и побеждать. Возможно, он обижен на вас за это и думает, что вы его предали. В ваших силах доказать обратное! Любите своего малыша, ласкайте его, разговаривайте с ним, носите на руках - ведь ему сейчас так этого не хватает!
Это известно как испытание труда после кесарева сечения. «Важнейшим фактором в определении этого является оперативная заметка из вашего предыдущего кесарева сечения», - сказал д-р Босвелл. Если процедура была выполнена в другом государстве или стране, мы должны иметь возможность просмотреть результаты, показания и разрез, сделанные на вашей матке.
Невозможность приложить ребенка к груди после операции
Босуэлл сказал, что ваш врач будет смотреть. Минимальное вагинальное кровотечение после родов.
- Наблюдение за участком разреза.
- Поиск признаков инфекции, плохого исцеления или образования рубцов.
- Мониторинг боли больше, чем ожидалось.
- Нормальная функция кишечника и мочевого пузыря.
- Способность кормить грудью вашего новорожденного.
- Риск возникновения аномальной плаценты.
- Риск кровотечения во время доставки.
Не отказывайтесь от совместного сна со своим малышом, ведь ему гораздо больше, чем обычным детям, требуется ваше тепло.
Сон кесаренка чуток и тревожен; считается, это связано с тем, что крохе часто снятся тревожные сны. Поэтому ваш тесный контакт с малышом создает для него ощущение надежности и защиты, что, несомненно, способствует снятию последствий сильнейших перенапряжений нервной системы, вызванных «молниеносным» прыжком из спокойного «маминого мира» в новый незнакомый и порой такой страшный мир.
Ограничение физических нагрузок
Почти все женщины хорошо заживают после секса, и их врач может советовать им реалистичный путь для своей семьи. Будьте честны и откровенны о своих проблемах. Ваш врач поможет вам разработать безопасный и вероятный план для ваших детей, независимо от того, как они попадают в этот мир.
Его восхваляют как безболезненного или излишне демонизированного. Для матери он, безусловно, серьезная операция, для ребенка это голые, но часто возможно только рождение. Кайзершнитт до сих пор едва ли обсуждал последствия - и многие лица. «Женщины не рождаются, они не верят себе, что они родились, они слишком быстро срезаны». Цитата, которая так кратко и точно идентифицирует проблему раздела императора, исходит от 37-летней, трех четверти матери Кэйзерса. Они публично спрашивают об их собственной обеспокоенности и отсутствии информации: почему скорость Кайзершнита постоянно возрастала в течение многих лет?
Не спешите наряжать кесаренка во взрослые одежки, пеленайте его хотя бы на протяжении 2-х месяцев, - он совсем непротив оказаться в тесном пространстве (видимо, напоминающем ему жизнь в мамином животе).
Повремените также с купанием во взрослой ванне; в маленьклй детской ванночке ему пока будет поуютнее. Когда же он освоится, в большое плавание вам лучше отправлятся вместе.
Некоторые мамы переживают, что при отсутствии помощи близких они не успевают уделить ребенку должного внимания.
Грудное вскармливание также является мощным фактором в адаптации малыша к внешнему миру и укреплению его имунной системы. Это и единение с мамой, и поступление в его организм необходимых питательных веществ.
Позаботьтесь о физическом развитии малыша - регулярно проводите с ним занятия массажем и гимнастикой . Конечно, сначала это будут простые незамысловатые упражнения, но постепенно малыш освоит и более сложные.
Особенности воспитания
Вот и прошли первые, самые тяжелые дни. Ваш малыш растет, вы окружили его заботой и вниманием, научились понимать его, а он в ответ одаривает вас своею беззубой улыбкой. Сейчас самое время обратить внимание на особенности адаптации ребенка к новому месту. Не забывайте, что он сам не готовился к «выходу» в новую жизнь, его просто неожиданно «напичкали лекарствами» и «забрали» из безопасного и уютного маминого мира. Страх «быстрых перемен» и «огромных пространств» записался в памяти его маленького «биокомпьютера». Эти негативные записи и предстоит вам планомерно стирать.
Постепенно выводите малыша из тесных ванночки, коляски, балкона в «большой мир» - это, по мнению психологов, будет первым шагом в борьбе с «боязнью перемен». Но помните, что все перемены и нововведения должны вызывать у малыша положительные эмоции.
Для начала попробуйте сменить обстановку: переставьте в комнате мебель, отвезите кроху на прогулку на новую детскую площадку.
Когда настанет пора «прикормов», предлагайте малышу максимально разнообразное детское меню. Участвуйте вместе с ним в дегустации новых блюд, рассказывайте и показывайте ему, как это вкусно!
Давайте малышу для игр предметы и игрушки, отличающиеся по цвету, форме, материалу. Хорошо подойдут звуковые игрушки, музыкальные инструменты для малышей.
Не забывайте хвалить своего кроху и говорить, как вы его любите. Когда необходимо поругать малыша, делайте это очень осторожно, примерно так: «Я тебя очень)люблю, но сейчас ты ведешь себя плохо/». Помните, что кесаренку очень важно постоянное ощущение родительской любви.
Опытные психологи могут выделить кесарят из группы детей по способу самовыражения (самоутверждения). Одни кесарята отличаются ярко выраженной гиперактивностью, являющейся следствием синдрома «дефицита внимания»: они занимаются исключительно тем, что им интересно, «идут напролом», не задумываясь о последствиях; подстраиваться под других они не в состоянии, переделывают начатое множество раз. Другие кесарята, наоборот, очень слабовольны, не имеют своего мнения, предпочитают «ходить за ручку», бесконечно взвешивать все «за» и «против», не решаясь приступить к действию. Но и те, и другие имеют одно общее свойство: им очень тяжело дается процесс принятия решений. Даже будучи взрослыми и сознательно преодолевая свои проблемы, они крайне редко бывают довольны собственными успехами. Еще один аспект, который нужно учитывать родителям при воспитании кесаренка, - это вероятность возникновения напряженных с ним отношений. Заложенная во время рождения установка на «завоевание любви» часто толкает ребенка на «диктаторство» в отношениях с родителями, которое иногда может перейти во властолюбие.
В разрешении таких ситуаций лучшими помощниками являются терпение и любовь, а иногда и помощь опытного психотерапевта.
Со временем вы обязательно справитесь со всеми проблемами, вызванными особенностями кесарева сечения, поможете крохе развить в себе отсутствующие качества.
Роды - это серьезное испытание, как для мамы, так и для малыша. Нередко жизнь вносит существенные поправки в задуманный будущей мамой сценарий родов, и малыш появляется на свет путем операции кесарева сечения. И если еще совсем недавно считалось, что кесарево сечение более безопасный для ребенка путь рождения в сравнении с естественными родами, то сегодня появляется все больше фактов, свидетельствующих об обратном. О том, как помочь малышу как можно легче перенести выпавшие на него испытания мы и поговорим в этой статье.
Малыш после кесарево сечения
Ребёнок после кесаревоПроблема заключается в том, что период адаптации малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения, протекает сложнее. Главным образом это обусловлено тем, что в ходе операции на состояние новорожденного в той или иной степени оказывает влияние множество факторов. К примеру, когда речь идет об срочном, незапланированном кесаревом сечении, помимо наркоза и самого оперативного вмешательства, на состояние ребенка оказывает существенное влияние и та неблагоприятная акушерская и/или заболевания мамы, ставшие причиной операции, а также условия внутриутробного существования, предшествующие оперативному родоразрешению.
Но даже если операция проводилась в плановом порядке, адаптация ребенка, извлеченного операцией кесарева сечения, протекает более напряженно, чем у ребенка, родившегося естественным путем. Это связано с отсутствием воздействия на плод физиологически необходимого биомеханизма родов и стрессовой реакции плода на роды.
Как показывают многочисленные исследования для новорожденных, родившихся с помощью операции кесарева сечения в сравнении с новорожденными, родившимися через естественные родовые пути, характерны большая частота задержки первого вдоха, заглатывания околоплодных вод и наркотической депрессии. Новорожденные, извлеченные путем операции кесарева сечения, имеют более низкую оценку по шкале Апгар и, соответственно, чаще нуждаются в первичных реанимационных мероприятиях. Поэтому внимание к кесарятам со стороны медицинского персонала намного больше, чем к малышам, родившимся «традиционным» путем.
До недавнего времени практически во всех наших роддомах существовала практика забирать малышей после кесарева сечения в детское отделение для наблюдения за их состоянием. Ребенок мог находиться в разлуке с мамой сутки и более. При этом его кормили смесью, а маме приносили посмотреть 1, в лучшем случае 2 раза в день. Мама при этом находилась в отделении интенсивной терапии, так как ее состояние после операции также требует тщательного мониторинга. Оправдано ли такое грубое вмешательство в жизнь и здоровье этой пары? Есть ли компромисс между необходимостью тщательного наблюдения за течением послеоперационного периода и сохранением единства мамы и дитя?
На сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что разделение мамы и дитя после родов оказывает необратимые негативные последствия, как на физическое, так и психическое здоровье обоих. Об этом очень убедительно, основываясь на данных доказательной медицины, написал в своей книге известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден «Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?». Главный вывод этой книги: Для ребенка кесарево сечение — это не оптимальный способ рождения на свет, а вмешательство в природный процесс, которое должно применяться только по жизненным показаниям. И это означает, что условия, в которые попадает, ребенок сразу же после операции, должны максимальным образом соответствовать потребностям новорожденного ребенка.
Каковы же эти потребности новорожденного?
- Любовь
- Тепло
- Грудное молоко
- Чистота
Как удовлетворить потребности малыша после кесарево сечения
Что же нужно сделать в случае кесарева сечения, чтобы обеспечить удовлетворить эти потребности малыша? На самом деле не так уж и много. Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, то контакт «кожа к коже» между мамой и ребенком может быть инициирован уже в операционной. Кроме того, необходимо поощрять присутствие отца во время родов. Во многих родильных домах нашей страны партнерские роды уже стали обычной практикой. Присутствие отца во время операции кесарева сечения тоже не исключение. Сразу же после извлечения ребенка, в контакт кожа к коже его выкладывают папе, который уже готов к встрече с малышом в соседней с операционной комнате. Таким образом, контакт «кожа к коже» в течение первых 2-х часов после операции осуществляется между ребенком и отцом.
Трудно описать словами то эмоциональное состояние, которое сопровождает молодых пап во время этой первой встречи с крохой. Многие из них плачут, от избытка чувств! Но эти скупые мужские слезы - это слезы счастья и радости от осознания того, что они могут что-то сделать для своих деток. В данной ситуации папа на самом деле становится незаменимым для своего детеныша! Принято считать, что отцы, когда им поручают детей, не столько нянчат их, сколько сторожат. Они, как бы, на вторых ролях, помогают маме, пока она возится с ребенком. Но это не совсем так. Изучение поведения отцов показывает, что, когда им дают возможность активно участвовать в уходе за новорожденными, они становятся такими же заботливыми няньками, как и матери. Они могут быть немного менее расторопны, чем матери, но способны на глубокую привязанность к малышам. Поэтому помощь и поддержка отца как никогда будет важна для матери именно в первые несколько дней после операции.
От родильного стационара требуется только одно - создать условия совместного пребывания матери и ребенка сразу после кесарева сечения и обеспечить свободное посещение отцов.
Разделение матери и ребенка в первые несколько суток после операции (как правило, 2-3 суток), как мы уже сказали, могут иметь катастрофические последствия на состояние здоровья матери, лактацию и здоровье ребенка. Мать не имеет возможности прикладывать ребенка к груди с той частотой, как ему надо, что приводит к дефициту молока. Ребенок, разделенный с матерью, докармливается при этом смесью, со всеми вытекающими последствиями. К тому же его изредка носят к матери на «свидания». К слову сказать, носят, как правило, на руках по холодным коридорам, подвергая его дополнительному риску переохлаждения. Отсутствие телесного контакта с матерью приводит к нарушению колонизации ребенка микрофлорой и увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний. Этот перечень нежелательных последствий может быть очень длинным.
К сожалению, у нас в стране это положение (совместное пребывание после кесарева сечения с первых же часов и свободное посещение отцов) не находит быстрого понимания среди руководителей родильных стационаров и медицинского персонала. Хотя логичность и простота такого подхода очевидна. И в тех родильных отделениях, где совместное пребывание матери и ребенка после кесарева сечения с первых же часов после операции уже организовано и к уходу привлекается отец, теперь уже и не представляют себе, как можно было раньше работать по-другому.
Но что же является главным сдерживающим моментом? Представление о том, что после операции в силу своего состояния женщина не может ухаживать за ребенком, она нуждается в интенсивной терапии и ей необходим покой.
Однако, на сегодняшний день, в большинстве случаев после кесарева сечения:
- уже через 1,5-2 часа родильнице разрешатся поворачиваться в постели независимо от вида анестезии.
- через 6 часов родильнице разрешается сидеть на постели, вставать и ходить по палате.
- инфузионная терапия ограничивается до 800-1200мл.
- в первый день после операции родильница становится полностью мобильна, способна к самообслуживанию и уходу за новорожденным
- перевод в послеродовую палату возможен уже через 10-12 часов.
- 24-часовое совместное пребывание матери и ребенка очень важно с точки зрения становления лактации. Дело в том, что между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров. Поэтому механизм «запуска» лактации у женщин после кесарева сечения не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов важно как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. После кесарева сечения, маме и ребенку, по вполне понятным причинам, нужна помощь и уединиться не представляется возможность. Поэтому сбои в лактации случаются гораздо чаще.
Грудное вскармливание после кесарево сечения
Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. В одном исследовании, посвященном этому вопросу, оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.
Если говорить о первом прикладывании ребенка к груди, сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Если же операция проводилась под кратковременным и неглубоким общим наркозом, то многие дети могут быть приложены к груди сразу же после того, как мама отходит от наркоза.
Отсутствие же телесного контакта и прикладывания ребенка к груди в ближайшее время после операции приводит к снижению активности сосания груди, пассивности ребенка и частому отказу от груди. Поэтому, в первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди, удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. И на эту помощь она вправе рассчитывать.
К сожалению, в наши дни не приходится ожидать скорого и повсеместного внедрения вышеописанных практик без изменения менталитета медицинского персонала. Это требует времени. В то же время, информированность будущих родителей о том, что такие практики возможны, и они будут максимально соответствовать потребностям, как мамы, так и малыша, играет очень важную роль в их практическом воплощении. Так что, как говорится, все в Ваших руках!