Причина мышечной боли в теле. Боль в мышцах после тренировки: плохо или хорошо. Локализованная мышечно-суставная боль
Существует множество разных причин, по которым человек испытывает мышечные боли. Когда болят конкретные мышцы или группы мышц, то причиной, скорее всего, служат высокие физические нагрузки, травмы или непривычная для человека физическая работа.
Бывает, что мышечные боли возникают из-за заболевания человека. Это гораздо хуже и неприятнее. В теле человека чрезвычайно много различных мышц, и все они выполняют разнообразные функции. Поэтому, чтобы понять природу тех или иных мышечных болей, необходимо разобраться, почему это может происходить.
Существует классификация причин мышечной боли, по которой их можно разделить на несколько групп:
Врождённые изменения позвоночника, а также хронические болезни, из-за которых человека ограничена или он вынужден долго лежат;
Частая, но нерегулярная тяжёлая нагрузка на мышцы, связанная, например, с поднятием тяжестей;
Травмы, связанные с вывихами, растяжениями и т.п.;
Некоторые болезни (например, анемия) также являются причиной боли в мышцах. Любой стресс, депрессия, тревожность и раздражительность способствуют возникновению мышечной боли.
Самые распространённые виды болевых ощущений - мышечные боли в спине. Ведь именно спина представляет собой совокупность костей, мышц и нервов, которые должны действовать совместно для поддержания вертикального положения человека, а также его передвижения.
Чаще всего такие боли в спине мы ощущаем, когда испытываем мышечное напряжение. Иногда вместе со спинным болевым синдромом мы испытываем боль в мышцах рук или ног.
Чтобы избежать травмирования спины, защитите её от напряжения и ненужной мышечной боли. Для этого необходимо сохранять правильную осанку, спать на жёсткой поверхности, давать спине регулярную небольшую нагрузку для укрепления мышц. Ведь физические упражнения, выполняемые регулярно, помогут избежать боли в мышцах рук и ног. Еще очень важно — следить за весом, ведь лишние килограммы ложатся тяжким бременем на мышцы и позвоночник вашей спины.
Не менее важной частью тела является шея, на которой находятся вены и артерии, ведущие в мозг. из-за которой возникают мышечные является кривошея. Это зачастую приобретённая болезнь в результате неправильной осанки и длительного сидения за компьютером. Причина возникновения такой болезни — раздражение шейных нервов, из-за которого происходит спазм мышц. Это может быть вызвано травмой, воспалением, неудобным положением во время сна, ожогом и наконец, родовой травмой.
Лечение этого недуга проводится различными методами, начиная от медикаментозного и заканчивая оперативным вмешательством.
Большинство мышечных болей возникают в результате неверных и резких действий, переутомления и неравномерного распределения нагрузки. Любую травму, которая вызывает мышечную боль, легко получить, если, например, пренебречь или спортивной игрой, при неграмотном выполнении упражнения. Ведь все это может привести к излишней физической нагрузке.
Чтобы избежать появления мышечных болей, необходимо избегать сильного физического перенапряжения, особенно в жаркое время года, а также не переутомляться на тренировках, употреблять продукты, содержащие много магния. Если боль из-за физических нагрузок во время занятий спортом или физкультурой всё равно возникает, то необходимо прекратить занятие и дать мышцам отдохнуть. А один из самых лучших способов снятия мышечного напряжения и их расслабления - массаж.
Бережно относитесь к своему здоровью. Ведь именно здоровье - то единственное, что очень сложно вернуть, если однажды уже потерял.
В медицине существует множество различных заболеваний и проблем, с которыми могут сталкиваться люди. В данной статье хочется рассказать о том, почему возникает боль в мышцах и как справиться с данной проблемой.
Что это такое?
В самом начале хочется разобраться с понятиями. Итак, в медицинской практике боль в мышцах, или мышечная боль, называется миалгией. Если просматривать природу данного заболевания, то болевые ощущения в таком случае могут возникать спонтанно. Во время прощупывания в мышце может также возникать покалывание. Наиболее часто боль в мышцах возникает именно в области шеи и плеч. Однако также довольно распространены неприятные ощущения в ногах (в большинстве случаев это касается спортсменов и людей, занимающихся физическими нагрузками).
Причины
Почему у человека могут возникать боли в мышцах? Причины этому бывают следующими:
- Инфекционные или же простудные заболевания. Боль в мышцах может быть во время гриппа или ОРВИ.
- Мышцы болят у тех людей, у кого есть проблемы с суставами. Это могут быть такие болезни, как артрит, радикулит, различные патологии позвоночника.
- Болевые ощущения возникают как следствия травм, растяжений мышц, их перенапряжения.
- Стрессовые ситуации также могут вызвать сильные боли в мышцах.
- Нагрузка: чрезмерная, интенсивная, неправильная. Она может также вызывать болевые ощущения в мышцах.
- Причиной возникновения боли может стать всего лишь неправильная осанка.
- Применение определенных медикаментов также может вызывать болевые ощущения в мышечной ткани.
Виды болей
Боль в мышцах подразделяется на несколько видов:
- Травматическая. Это может быть растяжение или травма мышцы. Вызывать ее могут не только физические нагрузки и занятия спортом, но также и внутримышечные инъекции. Характер боли: возникает незамедлительно, нарастает постепенно. После отдыха такие болевые ощущения чаще всего пропадают, однако во время нагрузки опять же могут появляться и нарастать.
- Миофасциальный болевой синдром. Это боли локальные, однако имеющие триггерные точки (очень болезненные очаги). Характер боли: постоянная, тупая, режущая, ноющая. Данные точки могут образовываться как результат травм, переутомлений, перегрузок, а также определенных заболеваний (к примеру, артрит).
- Мышечные судороги. Это болезненные сокращения мышц, которые происходят непроизвольно, независимо от воли человека и в любое время суток, независимо от нагрузки на организм в данный момент. Судороги бывают у людей разного возраста. Зависеть они могут не только от физической перегрузки, но и от нервозного состояния человека и даже низкой температуры (поэтому судороги нередко возникают у любителей поплавать в открытых водоемах).
Группы болей
Боли в мышцах и суставах можно подразделить на несколько довольно обширных групп:
- Фибромиалгия. Болевые ощущения тут возникают чаще всего в основной группе мышц, связок и сухожилий. Наиболее часто попадают под влияние поясничная и затылочная области, а также шея и плечи. Очень сильно боль проявляется во время пальпации.
- Миозит. При данном заболевании болевые ощущения в мышцах вызваны воспалительными процессами. В таком случае боли могут быть очень сильными, возникают независимо от физической нагрузки. Придется обязательно прибегнуть к врачебной помощи, т. к. запущенные формы данной болезни могут вызывать даже инвалидность.
- Полимиозит. Наиболее яркое проявление данной болезни - это дистрофия, мышечная слабость, а также довольно сильные болевые ощущения.
Тренировки
Отдельной темой является боль в мышцах после тренировки. Причины их возникновения могут быть разными, чаще всего - физиологическими, реже - патологическими. Состояние, когда через некоторое время после физических нагрузок возникают болевые ощущения в мышцах, называют крепатурой. Ранее ошибочно полагали, что причиной этому является молочная кислота. Сегодня же ученые говорят о том, что боль вызывают микротравмы и воспаления в мышечной ткани. Возникают болевые ощущения чаще всего через 8-48 часов после тренировки, если объем нагрузок на организм был увеличен хотя бы на 10%. Должна ли быть боль в мышцах после тренировки? Сегодня специалисты говорят о том, что рост мышц возможен и без болевых ощущений. Однако бодибилдеры уверены в противоположном. Они являются сторонниками так называемой «хорошей боли», которая возникает в результате естественного утомления мышц. Важно сказать о том, что крепатура является нормальным явлением и не требует медикаментозного лечения. Однако придется точно обратиться за врачебной консультацией, если человека во время тренировки или после нее тревожат боли следующего характера:
- боль возникает резко, внезапно;
- появляется покраснение, припухлость;
- боль сопровождается щелчком или треском;
- боль, которая связана с позвоночником;
- если болевые ощущения продолжаются более 1 недели и постоянно усиливаются;
- боль ощущается внутри сустава;
- прослушиваются так называемые «прострелы».
Боль может быть симптомом перетренированности, когда у человека возникают так называемые фантомные боли (блуждающие). Они возникают после тренировки, нерегулярно и когда им вздумается. В таком случае надо снизить интенсивность нагрузок на организм. Если и после этого боль не прошла, надо на несколько недель вообще отказаться от тренировок и провести это время в режиме отдыха.
Ноги
Боли в мышцах ног хотя бы раз в жизни ощущал каждый человек. Причин этому может быть несколько, и самая главная из них - простое переутомление.
- У подростков и детей болевые ощущения в ногах могут возникать как следствие роста организма. Идет перепад нагрузок на венозные и артериальные сосуды, что можно объяснить слишком интенсивной циркуляцией крови в ногах во время движения малыша и резким снижением нагрузки во время отдыха (ночного сна).
- Причиной возникновения болей в ногах также может стать такое заболевание, как атеросклероз. Связано оно с накоплением холестерина и образованием холестериновых бляшек на внутренней оболочке артерий. При этом болевые сжимающие ощущения в мышцах наблюдаются во время ходьбы.
- Варикозное расширение вен также может стать причиной болевых ощущений в мышцах ног. Характер боли в таком случае: жжение, тянущая и ломящая боль.
Икры
Нередко у человека может появляться также боль в икроножной мышце. Причины этому могут быть самые разнообразные. Чаще всего такие болевые ощущения возникают как следствие перегрузки или травмирования мышц. Также они могут возникать как следствие сидячего образа жизни. Ведь в таком случае ток крови нарушается, может возникать кислородное голодание мышц. А отсюда и болевые ощущения. Полностью исчезнет боль в икроножной мышце, если человек сменит свой образ жизни. Нужно больше двигаться, бывать на воздухе. Если работа предполагает долгое пребывание на одном месте, каждые полчаса надо делать небольшой поход: можно себе сделать кофе, выйти на улицу на пару минут или же просто пройтись к столу другого сотрудника. Если же и это не помогло, надо обратиться за врачебной консультацией, дабы избежать патологий.
Бедро
Если человека тревожит боль в мышцах бедра, нужно сразу же постараться выяснить ее причину. Ведь сам по себе тазобедренный сустав очень важен, т. к. принимает максимальные нагрузки во время передвижения человека. Возникать болевые ощущения в мышцах бедра могут по следующим причинам:
- Травмы и физические нагрузки.
- Межпозвоночная грыжа.
- Варикоз.
- Воспаление седалищного нерва.
- Остеохондроз.
- Спондилолиз.
Важно сказать о том, что во время появления самых первых симптомов необходимо обратиться к врачу и правильно диагностировать причину болей. Ведь запущенное состояние болезни может привести к необратимым дегенеративным изменениям. Симптомами каких болезней могут быть боли в мышцах ног?
- Артроз тазобедренного сустава. Боль будет возникать в бедре при попытке сесть или, к примеру, завязать шнурки.
- Асептический некроз головки тазобедренного сустава. Боли схожи с теми, что при артрозе. Могут распространяться не только на мышцы бедра, но и локализироваться в паху.
- Синдром грушевидной мышцы. Боль появляется внезапно, нарастает быстро и примерно через три дня заставляет больного отправиться за врачебной помощью.
Спина
Нередко также у человека могут возникать боли в мышцах спины. Каковы же причины их появления?
- Заболевания позвоночника (сколиоз, остеохондроз).
- Болезни внутренних органов. К примеру, если больной желудок или поджелудочная железа, болевые ощущения могут наблюдаться в поясничном отделе. Если есть проблемы с мочеполовой системой, боли могут локализироваться в нижней части спины.
- Воспалительные процессы. Боль в спине может появляться даже после того, как человек после теплого, хорошо прогретого помещения выходит на прохладную улицу. Или при желании охладить горячий летний воздух при помощи сквозняка. В таком случае легко можно подхватить такое заболевание, как миозит, справиться с которым не так уж и просто.
- Механические повреждения.
- Перегрузки или перенапряжение мышц.
- Врожденные патологии
Если болевые ощущения носят разовый характер, повода обращаться к врачу нет. Но вот если боль не проходит несколько дней или же нарастает, надо обратиться за консультацией в медицинское учреждение.
Руки
Нередки такие проблемы, как боль в мышцах рук. Почему могут возникать болевые ощущения в верхних конечностях у человека? Причин может быть несколько:
- Растяжения и травмы.
- Инфекционные заболевания.
- Болезни периферических нервов. В таком случае болевые ощущения возникают по ходу нервных волокон в мышце.
- Боль в мышцах рук может быть следствием отравления угарным газом, алкоголем, свинцом.
- Судороги.
Также болеть мышцы рук могут вследствие тяжелых физических нагрузок и перенапряжений. В таком случае медикаментозная помощь не понадобится. В иных случаях надо обратиться к врачу.
Лечение
Итак, в достаточной степени рассмотрена тема боли в мышцах. Лечение - вот о чем еще стоит сказать несколько слов. Как же избавиться от неприятных болевых ощущений? В первую очередь хочется сказать о том, что надо определиться сначала с причиной возникновения данного симптома и устранить ее. Заниматься самолечением в таком случае довольно опасно, ведь можно пропустить начало серьезного воспалительного процесса и запустить болезнь до необратимых последствий.
Воспаления
Если боли в мышцах и суставах вызваны воспалительными процессами, в таком случае доктор может назначить следующее лечение:
- Местно: использовать различные болеутоляющие мази (если болевые ощущения слишком сильные), сухое тепло.
- Прием анальгетиков.
- Надо будет также принимать противовоспалительные препараты.
- Реабилитационные меры: массаж.
Судороги
Если у человека боли в мышцах ног вызваны самыми обычными судорогами, в таком случае медикаментозное лечение не понадобится. Для облегчения состояния во время самой судороги можно применить простой массаж очага, который постепенно расслабит ткани. Однако наиболее эффективным средством борьбы с данной проблемой является ее профилактика. В таком случае надо придерживаться следующих правил:
- Диета должна состоять из пищи, богатой белками. Ограничиться надо в приеме соли.
- Надо много пить.
- Чтобы не нарушать кровообращение, спать лучше всего на левом боку.
- При сидении нельзя скрещивать ноги.
- Хорошо закаливать организм.
- Если судороги «хватают» ноги, то отличным профилактическим средством являются контрастные ванночки.
Физические нагрузки
После физических нагрузок и тренировок может также возникать боль в мышцах. Как избавиться от неприятных ощущений в таком случае?
- Местно можно применять мази (например, препарат «Найз).
- Также можно перед тренировкой использовать противовоспалительные нестероидные мази, однако их эффективность довольно-таки низка.
- Для лечения мышечных спазмов можно применять миорелаксанты местного действия, в основе которых находится ботулиновый токсин.
Облегчение боли
Если человека тревожат сильные боли в мышцах, можно попробовать самостоятельно облегчить болевые ощущения. Что в таком случае надо предпринять?
- Обязательно нужен покой. В ближайшие несколько дней надо полностью отказаться от физических нагрузок.
- Справиться с болью поможет лед. Его надо прикладывать к больному месту примерно на 7-10 минут каждые пару часов. При этом надо избегать холодных ожогов.
- Если есть отек, можно использовать эластичный бинт или же плотную одежду. Так отек не распространится далее.
- Для того чтобы отек не увеличивался, пораженную болью область надо удерживать в приподнятом положении.
- Хорошо также местно применить обезболивающую мазь.
- Внутрь также можно принять обезболивающее средство. Это может быть такой препарат, как «Ибупрофен». Внутримышечно можно вести препарат «Диклофенак».
Профилактические меры
Если же не хочется бороться с проблемой, лучше всего постараться ее предотвратить. В таком случае надо постоянно применять меры профилактики болей в мышцах.
- Правильное питание. Прием кофе, алкоголя, консервантов приводит к тому, что в организме образовывается дефицит коллагена и глюкозамина. А это и становится причиной различного рода разрушений, которые возникают в соединительной ткани.
- Профилактический прием кальция и витаминов. Это также важно не только для состояния мышц человека, но и для всего его организма.
- Активный образ жизни. Особенно важно это для тех людей, которые ведут сидячий образ жизни. Гимнастические процедуры, прогулки на свежем воздухе, ходьба пешком - все это может помочь предотвратить такую проблему, как миалгия.
- Массаж. Профилактический массаж также отлично поможет предотвратить появление болей в мышцах.
- Закаливание.
Народная медицина
Помочь справиться с болью в мышцах может также народная медицина. Для избавления от неприятных симптомов миозита можно воспользоваться следующими рецептами:
- Сало. Четыре части сала (свиного, но лучше нутряного) надо смешать с одной частью порошка, приготовленного из сушеного полевого хвоща. Все ингредиенты хорошенько смешиваются и втираются в больное место как мазь.
- Можно также сделать лечебный компресс. Для этого надо два листа белокочанной капусты намылить хозяйственным мылом, а сверху присыпать пищевой содой. Все это прикладывается к больному месту и завязывается шарфом.
- Можно также приготовить старинное домашнее средство, которое поможет справиться с болью в мышцах. Для этого надо в литр теплой кипяченой воды накапать 10 капель лаврового масла. В данную жидкость окунуть полотенце и потом прикладывать к больному месту. Через 15 минут боли утихнут.
Иначе называют миалгией. И с этой проблемой сталкивались и продолжают сталкиваться абсолютно все. Мышцы могут болеть как в напряженном состоянии, так и в расслабленном. Опасности для жизни такой недуг не представляет, но некоторые неудобства мы все-таки ощущаем.
Почему возникает мышечная боль
Многочисленные исследования показали, что боли в суставах и мышцах возникают из-за формирования спазма мускулатуры, имеющего стойкий характер. Данный спазм может появляться по разным причинам.
Кроме физических нагрузок, одной из первых причин является травма. Также может быть перенапряжение. Своей болью мышцы как бы отвечают на столь неприятные явления.
Спазм возникает при неправильной осанке. Длительное нахождение в положении, которое является неудобным для тела, приведет к возникновению спазма. Причем сидеть за неудобным столом и на неудобном стуле совсем не обязательно. Достаточно постоянно носить сумку на одном плече.
Иногда вы можете ощущать, например, боль в икроножной мышце , хотя вы не бегали и не занимались. Удивительно, но сильная боль в мышцах может появиться в результате стресса. И у этого симптома нет возрастных ограничений.
Существует форма миалгии под названием фибромиалгия, в результате которой возникает боль в связках, волокнистых мышцах и сухожилиях. Болевые ощущения могут быть настолько неприятными, что появляется бессонница. Чаще всего от этого недуга страдают мышцы затылка, шеи, плеч, грудной клетки и возле коленных суставов. Группа риска состоит из женщин, которые постоянно недосыпают, испытывают чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки.
Существует такое понятие, как первичная миалгия. Состояние мягких тканей нарушается, что позволяет боли поразить большие участки мышц. Но если надавить в определенной точке пострадавшей мышцы, вся боль будто сбегается в место надавливания.
Боль может быть вызвана и воспалением мышечных волокон, медицинское название которого миозит. Он нередко появляется в роли осложнения после тяжелых инфекционных заболеваний и травм. Боль при этом тупая, при нагрузках становится более интенсивной.
Когда появляется боль в мышцах, причины могут быть и куда серьезнее. Полимиозит и ревматическая полимиалгия являются тяжелыми заболеваниями, которые провоцируют сильные мышечные боли.
Тренировки, приносящие боль
Боль в мышцах после тренировки может быть хорошей и плохой. Хорошая боль появляется после нагрузки на мышцу. Она начинает интенсивно работать, и в результате обменных процессов в мышце накапливается молочная кислота. Ее количество, как и интенсивность болевых ощущений, прямо пропорционально степени нагрузки. Если мышцы получили «правильную» нагрузку, то после тренировки вы почувствуете легкое жжение в тех мышцах, которые тренировали. Наличие молочной кислоты в крови ускоряет процессы регенерации путем связывания свободных радикалов.
При желании избавиться от боли достаточно растворить щепотку соды в стакане воды и выпить. Такой простой рецепт способен повысить болевой порог.
Боль в мышцах от тренировок может быть запаздывающей. Она возникает у тех, кто регулярно тренируется, но не останавливается на достигнутом. Даже в хорошо тренированном теле от новых упражнений или увеличения количества и интенсивности привычных появится боль в мышцах.
В этом случае, боль — следствие того, что в мускульных пучках происходят микроскопические разрывы. То есть в мышцах появляются крошечные ранки с кровоизлиянием. Естественно, после такого мышцы будут болеть. Но такое травмирование заставляет организм работать активнее, выделяя гормоны и прочие активные вещества, чтобы ускорить процесс регенерации тканей. А мускулы в это время становятся объемнее. Примечательно, что процессы ускоряются не только в тех мышцах, которые поддавались нагрузке, но и во всем теле. Кровь разносит активные вещества по всем органам и тканям. Замечено, что даже ногти и волосы начинают расти быстрее.
Плохие боли возникают из-за травм и в результате перетренированности. Если тренироваться слишком интенсивно и часто, то у организма просто не будут сил и времени, чтобы справиться со всеми микротравмами. В итоге иммунитет становится слабее, и человек может легко травмироваться.
Другие причины
На самом деле причин очень много, поэтому остановимся на самых распространенных.
Боли в мышцах ног могут возникать по причине плоскостопии или ожирения, тромбофлебита или атеросклероза, из-за болезни позвоночника.
Боль в мышцах рук может быть последствием инфекционных заболеваний, из-за нарушения обменных процессов, диффузной миалгии или мышечного ревматизма.
Боль в мышцах спины является симптомом остеохондроза, сколиоза, дисковой грыжи или кифоза.
Боль в мышцах шеи может сообщить вам, что вас где-то «продуло» или вы во сне приняли особенно странную и неудобную позу. Также это может быть симптомом остеохондроза.
Воспаление артерий может спровоцировать боль в мышцах бедра .
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках (, и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Боль в мышцах – это неспецифический болевой синдром, который в медицине называется миалгией (myos – мышца, algos – боль). Боль может возникать самостоятельно, спонтанно, так и при объективных обстоятельствах - пальпации, физическом перенапряжении.
Этиология и патогенез миалгии до сих пор является сферой изучения, единой, общепринятой гипотезы на сегодняшний день не существует.
Читайте также:
- Как проявляется боль в мышцах?
- Лечение боли в мышцах
Однако, некоторые виды и локализации мышечных болей достаточно хорошо изучены и патогенетически объяснимы недостаточной проницаемостью клеточных мембран мышечной ткани, а также воспалительными процессами в ней. Боль в мышцах может развиться у людей, независимо от возраста и пола, ее клинические проявления связаны с этиологическим фактором и зоной локализации. Существует три вида миалгии, которые определены как самостоятельные нозологии и зафиксированы в классификации:
- Fibromyalgia – фибромиалгия. Это хронический синдром, когда поражаются внесуставные мышечные ткани, боль носит диффузный разлитый характер и локализуется по триггерным точкам. Диагностика такой мышечной боли крайне трудна в силу неспецифичности симптоматики, фибромиалгия дифференцируется от других болевых синдромов, если признаки не стихает в течение 3-х месяцев, а сегментарная пальпация определяет не менее 11 болевых триггерных зон из 18-ти типичных, установленных как параметры диагностики
- Myositis – миозит. Это боль в мышцах воспалительного характера, она также может возникнуть в результате травмы или интоксикации организма. Воспаление ткани скелетной мускулатуры различно по симптоматике, однако есть специфические отличия – усиление боли в движении, постепенное ограничение суставной активности и атрофия мышечной ткани
- Dermatomyositis – ДМ или дерматомиозит, реже – полимиозит. Заболевание связано с системными патологиями мышечной, соединительной ткани, относится к группе воспалительных миозитов, характерно лимфоцитарной инфильтрацией и чаще всего сопровождается очаговыми высыпаниями на коже. Хроническое течение дерматомиозита, полимиозита приводит к тотальному нарушению движений, поражению внутренних органов (сердце, легкие)
Мышечная боль также может быть симптомом эпидемической миалгии – болезни Борнхольма, заболевании вирусной этиологии (вирус Коксаки). Существуют и такие формы миалгии, которые не сопровождаются органическими изменениями в мышечной ткани и дисфункциями в суставах, носят летучий, преходящий характер и не имеют видимых объективных симптомов, проявленных клинически. Эти неопределенные миофасциальные проявления пока остаются малоизученным феноменом, чаще всего их связывают с психогенными факторами.
В международном классификаторе болезней, МКБ-10 миалгия зафиксирована в рамках класса XIII (болезни мышечной системы и соединительной ткани) и группы М70-М79.
Причины боли в мышцах
Этиология мышечных болей давно является предметом изучения многих специалистов, обзоры по данному дискуссионному вопросу публикуются уже два столетия, однако проблема единой этиологической базы миалгии до сих пор остается неразрешенной. Более того, кроме неуточненного этиопатогенеза, нет единого мнения относительно терминологии и классификации, соответственно, затруднена и диагностика.
Типичным примером является фибромиалгия и МФБС – миофасциальный болевой синдром, которые часто путают друг с другом в силу неясной этиологической причины заболевания. Симптоматика мышечной боли поливариантна, определять нозологическую принадлежность синдрома крайне сложно, поскольку он характерен для целого списка системных, неврологических, эндокринных, инфекционных, ревматических и прочих патологий. Следует отметить, что согласно последним научным исследовательским работам были установлены взаимосвязи мышечной боли и соматической нервной и вегетативной систем, которые формируют болевое раздражение.
Если принимать за основу те версии, которыми пользуются практикующие врачи, то причины боли в мышцах провоцируются следующими состояниями, заболеваниями и объективными факторами:
- Инфекционные заболевания организма.
- Системные, аутоиммунные заболевания, особенно выделяется в этом ряду ревматизм.
- Нарушение различных уровней метаболизма.
- Профессиональные факторы (статические позы, механические ритмические движения, спортивные тренировки и так далее).
Более конкретный перечень причин миалгии, предложенный международной ассоциацией ревматологов, выглядит таким образом:
- Неврогенные миопатии, когда мышечная боль является симптомом невралгии и может считаться вторичной.
- Чрезмерное напряжение скелетных мышц - СОМБ (синдром отсроченной мышечной боли), крепатура. Синдром связан с интенсивной физической нагрузкой.
- Растяжение связок, мышц, сухожилий.
- Травма (закрытая, открытая).
- Действие интоксикации, в том числе лекарственной. Лекарства, провоцирующие боль в мышцах – наркотические препараты, лекарства, понижающие артериальное давление, статины, регулирующие уровень холестерина.
- Сосудистая патология.
- Идиопатическая воспалительная миопатия.
- Врожденное нарушение метаболизма.
- Хронические инфекционные заболевания.
- Врожденные анатомические деформации.
Инфекционные патологии, инфекционный миозит, провоцируемый такими патологиями:
Боль в мышцах при беременности
Весь период беременности не только мышцы, но и другие системы, органы будущей матери подвергаются изменениям, вполне объяснимым с точки зрения физиологии процесса вынашивания. Одной из причин болевых ощущений, помимо сугубо анатомической (в связи с растяжением), является влияние прогестерона на клеточные мембраны скелетной мускулатуры. Концентрация прогестерона снижается после 20-й недели беременности, тогда боль в мышцах немного стихает, а остаточные явления связаны с подготовкой тела к родовой деятельности.
Боль в мышцах при беременности в первую очередь касается абдоминальной области, мышц живота и мускулатуры таза. Прямые мышцы, мышцы, удерживающие брюшной пресс, меняют свою задачу, теперь они должны поддерживать растущую матку. Скелетная мускулатура также подвергается изменениям, поскольку увеличивается не только вес женщины, но и меняется ее осанка. Спина прогибается вперед, болят мышцы ног, особенно в икрах. В процесс трансформации вовлечены практически вся гладкая мускулатура, поэтому значительно легче переносят период вынашивания плода те, кто имеет предварительную подготовку, тренировку, те, кто раньше занимался спортом или фитнесом.
Врачи не случайно рекомендуют будущим мамам выполнять ежедневные упражнения на укрепление мышц, особенно полезны тренировки, помогающие увеличить эластичность связок (растяжки), также важно укреплять мышцы таза, которые принимают непосредственное участие в родах и часто травмируются, если не были подготовлены должным образом. Для профилактики болей в икроножных мышцах, столь характерных для периода беременности, следует регулярно принимать специальные витаминные комплексы, содержащие кальций, магний, калий, витамины Е, D, А, К. Боль в спине предотвращает гимнастика, укрепляющая мышцы этой зоны (мышечный корсет). Также следует тренировать и мышцы влагалища, паховые мышцы, так как роды могут спровоцировать их травматическое растяжение, ведущее к осложнениям, вплоть до ситуативного энуреза (при кашле, смехе). Профилактика болей в мышцах груди поможет избежать растяжек, минимизировать риск потери формы молочных желез. В настоящее время существует множество специальных курсов, помогающих беременным женщинам научиться управлять своим мышечным тонусом во избежание болей в процессе беременности, а также для подготовки всего тела к безболезненным родам.
У ребенка боль в мышцах
Чаще всего у ребенка боль в мышцах связана с так называемой «болезнью» роста, то есть симптом обусловлен вполне нормальным, естественным процессом взросления. Некоторые дети вообще не ощущают дискомфорта, связанного с ростом, другие реагируют довольно болезненно. Этиология миалгии у детей до конца не выяснена, однако общепринятой версией является несоответствие темпов растущей костной и мышечно-связочной систем. Скелет растет быстрее, сухожилия и мышечная ткань не успевают адаптироваться к скорости и интенсивности роста.
Разумеется, это объяснение предельно упрощено, на самом деле в детском организме все протекает сложнее. Есть мнение, что боль в мышцах у ребенка связана со скрытыми врожденными или приобретенными хроническими патологиями. Наиболее распространен болевой мышечный симптом у детей в возрасте от 3,5-10 лет, подростки также страдают от миалгии, но она имеет более точную этиологическую причину.
Боль в мышцах может быть симптомом основного заболевания, реже она является самостоятельным состоянием.
Кроме того, существует ряд серьезных патологий, для которых характерна мышечная боль у детей:
- Миопатия Дюшенна. Это патология, диагностируемая у мальчиков в раннем детстве. Болезнь имеет генетическую причину – аномалию Х-хромосомы. Следствием является мутация гена и дефицит белка дистрофина. Псевдогипертрофия развивается медленно и постепенно поражает все мышцы скелета, реже - миокард. Клиническая картина определяется в возрасте 3-4-х лет, когда малыш с трудом поднимается по лестнице, не может бегать. Прогноз заболевания неблагоприятный.
- Псевдогипертрофия Беккера – заболевание, схожее с миопатией Дюшенна, но слабее по клиническим проявлениям и более благоприятно по течению и прогнозу.
- Болезнь Борнхольма иди эпидемическая миалгия. Заболевание имеет вирусную природу (вирус Коксаки), развивается стремительно, сопровождаясь сильными мышечными болями в груди, реже в животе, спине, руках или ногах. Заболевание диагностируется по специфическим симптомам – лихорадочному состоянию, миалгии, рвоте. Боль приступообразная, стихает в покое и усиливается в движении. Эпидемическая миалгия довольно часто соседствует с энтеровирусными инфекциями, герпесом, серозным менингитом.
Фибромиалгия, полимиозит (дерматомиозит) у детей не встречается, единичные случаи настолько редки, что их считают диагностическим феноменом либо ошибкой.
Таким образом, в отличие от взрослых, у ребенка боль в мышцах в 85-90% обусловлена физиологическими или ситуативным и факторами. Подобную боль, можно определить как курабельный, обратимый симптом. Однако, если болевые ощущения мешают ребенку нормально двигаться, сопровождаются гипертермией, видимыми телесными дефектами (искривление, выпячивание, впадина), родителям необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать ребенка и начать адекватное лечение.
Боль в мышцах ног
От эластичности мышечной ткани, связочного аппарата нижних конечностей зависит нормальная двигательная активность человеческого организма. Мышечный аппарат ног можно условно разделить на мышцы конечностей и мышцы таза. Тазобедренный сустав двигается благодаря грушевидной, подвздошно-поясничной, близнецовой, запирательной, большой, малой и средней ягодичной мышце, квадратной, а также напрягающей бедро мышце. Нижние конечности двигаются благодаря мышцам голени, бедра, стопы.
Ткань мышц постоянно нуждается в кровоснабжении, в том числе в кислородном питании, особенно это касается ног, поскольку именно они принимают всю нагрузку эволюционного навыка – прямохождения. Самыми «безопасными» причинами, вызывающими боль в мышцах ног, являются физическое переутомление, интенсивные спортивные нагрузки либо же вынужденное статическое напряжение (однообразная поза, монотонные движения). Такие виды болей довольно легко снимаются релаксирующими массажами, теплыми ваннами, растираниями и просто отдыхом. Однако существуют и более серьезные факторы, провоцирующие боль в мышцах ног:
Мышечными болями в ногах занимаются травматолог, хирург, флеболог, ангиохирург, ревматолог.
Боль в мышцах бедра
Бедренные мышцы – это вид мышечной ткани, который с одной стороны отличается повышенной эластичностью, крепким строением, с другой стороны боль в мышцах бедра – это прямое свидетельство повышенной нагрузки на эту зону тела. Наиболее распространенной причиной болей в бедренных мышцах считается элементарная физическая перегрузка, боль может быть преходящей, ноющей и даже частично ограничивать движение ног. Иррадиирующие боли в пах, вниз ноги - это уже симптом другого патологического фактора, например, остеохондроза пояснично-крестовой области, ущемления нервных окончаний, радикулопатии.
Кроме физиологических, ситуативных причин, факторами, провоцирующими боль в бедренных мышцах, могут быть и такие патологии:
- Коксартроз тазобедренных суставов, когда дегенерации, изнашиванию подвергается суставный хрящ, снижается амортизационные функции сустава, ущемляются нервные окончания, развивается боль, в том числе и в мышцах. Боль усиливается при движении, при ходьбе, любой резкий поворот, наклон причиняет дискомфорт, часто коксартроз приводит к перемежающейся хромоте.
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Это дегенеративное, системное заболевание часто проявляется иррадиирующими в переднюю часть бедра, в ягодицу болями.
- Ревматизм. Казалось бы ревматическое поражение совершенно не касается мышечной ткани бедра, однако анатомически многие отдаленные друг от друга зоны взаимосвязаны за счет связочного аппарата и нервной системы. Кроме характерных суставных болей ревматизм может клинически проявляться и в болевых ощущениях в области бедра, в мышцах.
Боль в икроножной мышце
Мышца задней нижней области ноги (икры) состоит из икроножной, двуглавой и камбаловидной мышц. Икроножная расположена ближе к поверхности, камбаловидная намного глубже, но обе они выполняют единые задачи – обеспечивают возможность движения голеностопного сустава, помогают контролировать равновесие, и обеспечивают амортизацию в движении.
Кровоснабжение икроножной мышцы обеспечивает система артерий, начинающихся в подколенной области, также мышца содержит множество нервных окончаний, отходящих от большеберцового нерва. Столь богатое питание мышечной ткани с одной стороны помогает выполнять свои функции, с другой - делает заднюю поверхность ноги уязвимой для факторов, провоцирующих боль в икроножной мышце.
Причины, вызывающие болевой симптом в musculus gastrocnemius – икроножной мышце:
Посттренировочные боли типичны для новичков, опытные спортсмены, бодибилдеры не позволяют своему телу испытывать дополнительный дискомфорт. Хотя в любом спорте существует негласное правило «no pain - no gain», что означает без боли нет роста, в данном случае мышечной массы, мускулатуры. Однако практически все специалисты перефразируют это выражение таким образом – «нет головы на плечах, будет боль без роста» и это соответствует действительности.
Некоторая закрепощенность, крепатура и соответственно, боль в мышцах после тренировки допустима даже для тех, кто давно занимается спортом, особенно после интенсивных нагрузок. Боль является следствием микротравм мышечной ткани, фасции и, как правило, стихает спустя 2-3 дня. Это считается допустимым симптомом, который не является патологическим.
Причины, которые провоцируют «нормальную» боль в мышцах после тренировки, до конца не уточнены, но существуют следующие версии:
- Микроповреждения мышечных волокон, которое сопровождается повышенным уровнем клеточных элементов в крови. Микротравмы регенерируются в течение 1-3-х дней.
- Скопление в мышечных тканях молочной кислоты. Эта гипотеза ранее была чрезвычайно популярна, но последние исследования доказали, что метаболические нарушения в виде лактат-ацидоза сохраняются в мышцах не более получаса, следовательно просто не могут провоцировать отсроченные боли спустя сутки и более. Молочный ацидоз может спровоцировать ощущение жжения, но не ОМБ – отсроченную мышечную боль.
- Теория о воспалительном процессе в мышечной ткани, который развивается в результате микроповреждений волокон. Согласно этой версии, микротравмы провоцируют скопление экссудата, раздражение нервных окончаний и боль.
- Теория ишемии мышечных волокон. Действительно, интенсивные тренировки могут нарушить режим кровоснабжения мышц, но то, что они способны спровоцировать ишемию тканей, маловероятно.
- Реальная причина, которая способствует болевым симптомам после тренировки, это настоящая травма – растяжение, разрыв сухожилий, связок. Если боль в мышцах сохраняется более трех суток, есть гематомы, отеки, опухоли, болевые прострелы, гиперемия кожных покровов, необходимо не только прекратить истязать тело нагрузками, но и срочно обратиться за медицинской помощью.
Что необходимо знать и делать, чтобы боль после тренировки была в пределах нормы?
- Обязательно проводить разогревающую разминку.
- Составлять программу нагрузок с помощью специалиста согласно антропометрическим данным и состоянию здоровья.
- Заниматься в режиме постепенного увеличения нагрузки, от минимума к идеальному максимуму.
- Обязательно делать перерывы и пить жидкость.
- Полноценно питаться.
- Применять релаксирующие приемы массажа.
Боль в мышцах при ходьбе
Мышечная боль, усиливающаяся при ходьбе, может быть сигналом многих хронических или острых заболеваний, среди которых наиболее распространены следующие:
- Боль в мышцах при ходьбе – это прямое указание на развивающийся облитерирующий атеросклероз. Это заболевание характерно не только болевым симптомом при движении, но и утомлением, постоянной слабостью мышц, если его не лечить, то появляются признаки вазогенной перемежающейся хромоты. Чаще всего облитерирующим атеросклерозом страдают мужчины, у женщин это состояние диагностируется реже. Те, кто сохраняет вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками, заболевают атеросклерозом в 2 раза чаще. Недостаточное кровоснабжение ног, стеноз и закупорка (окклюзия) артерий, вен приводит к полной преграде кровотока. Болезнь быстро прогрессирует, боль локализуется в ягодице при поражении аорты подвздошной области, в бедре при закупорке бедренной артерии, в стопе при поражении подколенной артерии, в икроножных мышцах при диффузной окклюзии глубоких вен и магистральных артерий. Также симптомами облитерирующего атеросклероза могут быть парестезии, онемение, боль в покое.
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, сопровождающийся радикулопатией. Воспаление нервных корешков, провоцируемое компрессионным сдавлением, вызывает сильную боль в мышцах при ходьбе.
- Воспаление седалищного нерва, ишиас. Воспалительный процесс в самом крупном нерве организма может быть вызван диабетом, артритом, травмой, дегенеративным изменением межпозвоночного диска, чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Боль усиливается не только при ходьбе, но при рефлекторных движениях – кашле, чихании, смехе.
- Поражение бедренного нерва, люмбаго. Боль, как правило, острая, простреливающая, локализующаяся на передней части бедра, реже в паху или внутри голени. Боль нарастает в движении, при ходьбе, в положении сидя.
- Гонартроз коленного сустава, чаще вторичное заболевание. Боль при ходьбе усиливается при подъеме вверх, также болевой симптом нарастает при сгибании колен (приседания, стоя на коленях).
- Аномалии развития или травмы переднего отдела стопы – остеоартроз плюснефалангового сустава большого пальца. Боль при ходьбе ощущается в костной ткани, а также и в мышцах, симптом может стихать в покое или горизонтальном положении ноги.
- Полинейропатия, когда боль ощущается как жгучая, тянущая, локализуется в стопах. Боль может сопровождаться судорогами, особенно после ходьбы.
Боли в мышцах и суставах
Боли в мышцах и суставах – это скелетно-мышечные боли или дорсалгии (боли в спине), торакалгии (боли в грудной клетке), цервикалгия (боль в шее) и прочие «алгии» Следует отметить, что терминология, определяющая боль в мышцах и суставах периодически изменяется пропорционально появлению новых результатов научных исследований.
В МКБ-10 болезни мышечно-скелетной системы относятся к XIII классу, кроме того там же существует раздел, описывающий неспецифическую мышечно-скелетную боль как
неприятное, эмоционально-сенсорное ощущение. Согласно классификатору это ощущение обусловлено реальным или потенциально развивающимся травмированием, повреждением мышечной или костной ткани.
Характер и типы болевых симптомов, относящихся к мышцам и суставам:
- Нооцептивная (автономная боль, не поддающаяся контролю сознания).
- Невропатическая боль.
- Психогенная боль.
Очевидно, что наиболее реальна в диагностическом плане нооцептивная боль, которая объясняется стимуляцией ноцицептеров, расположенных в тканях (висцеральных и соматических). Наиболее «эфемерна» психогенная боль в мышцах и суставах, так как она не имеет реальной физической основы.
Что провоцирует неспецифическую скелетно-мышечную боль?
- Микродеструкция, повреждение мышц, фасций, сухожилий, связок, суставов, костной ткани и надкостницы, а также межпозвоночного диска. Повреждения связаны с обыденными занятиями, спортом и так далее не обусловлены нарушениями функций органов и систем.
- Спастическое мышечное напряжение, спазм как патофизиологический способ защиты от деструкций.
- Обратимые дисфункции – вывихи, растяжения, разрывы в результате производственной или бытовой деятельности.
- Дистрофические процессы, связанные с возрастом
В диагностическом смысле неспецифичная боль в мышцах и суставах представляет собой трудноразрешимую задачу, так как необходимо дифференцировать соматически локализованный симптом, отраженный (висцеральный), проекционный (невропатический) и другие виды клинических проявлений. Кроме того боли в мышцах и суставах часто диагностируются как миофасциальный синдром – МБС, который представляет собой разновидность соматогенных болевых симптомов, источником которых считаются не столько суставы, сколько скелетная мышечная ткань и прилегающие к ней фасции.
Боль в мышцах спины
Обобщенное название болей в спине – дорсалгия, однако боль в мышцах спины не всегда связана с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, часто она обусловлена МБС – миофасциальным болевым синдромом, то есть рефлекторной импульсацией, исходящей от поврежденных, дегенеративных или воспаленных дисков, суставов или связок. Мышцы спины словно «одевают» в корсет пораженную зону тела, иммобилизируя и сохраняя ее. Причины, которые могут вызвать спинальные боли, многообразны, но наиболее распространены следующие:
- Остеохондроз, чаще всего в пояснично-крестцовой зоне, но при миофасциальном синдроме боль в мышцах спины может быть отражением дегенеративных морфологических изменений в любой зоне позвоночного столба.
- Деформация торакального отдела позвоночника – кифоз или, проще говоря, патологическая сутулость. Кифоз в свою очередь может быть спровоцирован длительной атифизиологическойпозой человека или рахитом, а также болезнью Шейермана-Мау, наследственностью.
- Постоянное статическое напряжение, иммобилизация мышц спины – профессиональные издержки многих офисных профессий.
- Плоскостопие.
- Лордоз.
- Сочетание сильного переохлаждения и физической перегрузки на мышцы спины.
- Сколиоз.
- Слабый мышечный корсет, атония мышц спины. Любая физическая нагрузка, даже минимальная, может вызвать боль в мышцах спины.
- Гинекологические заболевания органов малого таза нередко иррадиируют в поясницу или крестец.
- Структурная анатомическая аномалия скелета – значительная разница в длине ног, деформированные кости таза. Эти структурные нарушения могут как врожденными, так и приобретенными.
- Внутренние заболевания органов, формирующие статичную вынужденную позу. Как результат развивается постоянное компенсаторное напряжение, спазм мышечной ткани.
Боль в спине на уровне мышечной ткани может локализоваться как в плече-лопаточной зоне, шее, так и в области поясницы, что встречается чаще всего. По сути, болевой симптом распространяется по ходу всего позвоночного столба и может иррадиировать, поэтому очень важно определить начало импульсной передачи, чтобы устранить провоцирующий боль фактор. При диагностике мышечной боли в спине врачи исключают компрессионный корешковый синдром, вертеброгенную и спинальную патологию. Для МБС – миофасциального болевого синдрома характерны следующие клинические признаки:
- Прямая взаимосвязь болевого симптома с физическим, реже психическим напряжением.
- Боль может быть связана с сильным переохлаждением.
- Боль обусловлена позно-тоническим, постуральным напряжением при первичных заболеваниях, сопровождающихся головокружениями.
- В мышцах врач может пропальпировать болезненные узлы, тяжи.
- Отсутствует атрофия или гипотрофия мышц.
- Боль отражается от напряженного участка в мышцах в отдаленные зоны.
- Отраженный болевой симптом усиливается при давлении на триггерные точки. Воспроизводимость симптома считается одним из основных клинических признаков МБС.
- Боль может стихнуть при специфическом приеме, воздействии со стороны врача на тоническую (напряженную) мышцу.
Боль в мышцах поясницы
Боль в мышечной ткани поясничного отдела позвоночника чаще всего связана с перенапряжением, перегрузкой. Причем нагрузка может быть как физической, динамической, так и статической (сидячая работа, однообразная статическая поза).
Кроме того, боль в мышцах спины нередко возникает по причине сколиоза, остеохондроза или смещении межпозвоночных дисков, грыже. Реже болевой симптом провоцируется авитаминозом (витамины группы В) и патологиями внутренних органов, расположенными в тазовой зоне, такая боль носит либо спастический характер, либо она ноющая, тянущая и не поддается терапии миелорелаксантами, отвлекающим (охлаждение, разогревание) процедурам.
В медицинской классификации боль в мышцах поясницы разделена на первичный и вторичный синдром:
- Первичные боли в области поясницы или морфофункциональные боли. Это наиболее распространенный вид болевого симптома, вызванного дегенеративно-дистрофическими патологиями позвоночного столба:
- Остеоартроз (спондилоартроз), когда поражаются фасеточные межпозвоночные суставы, синовиальные суставы.
- Остеохондроз (дорсалгия) – дегенерация костных, хрящевых тканей, как следствие – спондилез.
- Нестабильность позвоночного столба – типичное состояние людей пожилого возраста. Боль в мышцах усиливается при малейшей физической нагрузке. Кроме того, нестабильность может быть вызвана ожирением, лишним весом или напротив, его недостаточностью (анорексия).
- Вторичный болевой симптом:
- Нарушение метаболизма, приводящее к остеомаляции, остеопорозу.
- Сколиоз, прочие заболевания, связанные с искривлением позвоночного столба или ростом.
- Болезнь Бехтерева.
- Синдром Рейтера.
- Ревматоидный артрит.
- Перелом позвонка.
- Онкопроцесс.
- Инсульт, отягощенный серьезным изменением кровообращения в спинном мозге.
- Инфекционные патологии – эпидуральный абсцесс, туберкулез, бруцеллез.
- Отраженные боли как один из симптомов заболеваний органов малого таза, нефропатологий (почечная колика), венерических заболеваний.
Следует отметить, что очень распространенной причиной боли в поясничных мышцах является люмбаго. Это заболевание до сих пор считается предметом острых дискуссий и не имеет четкой классификации в смысле симптоматики и методов диагностики.
Современные врачи пользуются версией, описывающей люмбаго как обширное поражение мышечной и нервной ткани, а также суставов пояснично-крестцового отдела позвоночника. В народе люмбаго называют прострелом, поскольку это самая точная характеристика боли, однако люмбалгия может проявляться и в виде подострого течения. Боль в мышцах поясницы развивается внезапно в результате резкого поворота, наклона или в статическом напряжении. Некоторые пациенты утверждают, что люмбаго «настигло» их в результате сквозняка, переохлаждения. Болевой симптом разлит по всей пояснице, симметричен, редко иррадиирует вверх в бедра или вниз в ягодицы. В горизонтальном положении боль может стихать, но рецидивировать при кашле или чихании. Мышцы поясницы очень напряжены, но при своевременном адекватном лечении быстро расслабляются. Как правило лечение длится не более 2-х недель, чаще основная симптоматика нейтрализуется спустя 3-5 дней.
Как отличить мышечную поясничную боль от других видов болевых симптомов?
Главным отличительным свойством, которым отличаются сигналы спазмированных длинных мышц поясницы, является четкая, постоянная локализация. Боль в мышцах не способна перемещаться, иррадиировать в ногу или в пах, однако провоцирует ограничение подвижности.
Боль в мышцах живота
Болевой симптом в области живота называется абдоминалгия, однако не всегда он имеет отношение к мышечной ткани, так как вызывается заболеваниями внутренних органов пищеварительной системы, малого таза.
Часто не только пациенты, но и специалисты-диагносты затрудняются быстро определить характер болевого абдоминального симптома, настолько умело он «маскируется», поэтому очень важно дифференцировать висцеральные и псевдовисцеральные боли, имеющие различные первопричины.
Мышечная ткань живота - это 4 основных мышцы:
- Obliquus abdominis externus – наружная косая мышца.
- Obliquus abdominis internus – внутренняя косая мышца.
- Transverses abdominis – прямая мышца.
- Rectus abdominis – пирамидальная мышца.
Во всех этих мышцах может развиться псевдовисцеральная боль с очагом нейродистрофической патологии в трех видах:
- Грудная абдоминалгия.
- Пояснично-грудная абдоминалгия.
- Поясничная абдоминалгия.
Если болит передняя часть живота, то можно говорить о синдроме передней брюшной стенки, когда боль тесно связана с движениями и не обусловлена пищевым фактором или нарушением процесса переваривания пищи. Причиной такой боли может быть травма, перерастяжение мышц из-за тренировок, рубцовая ткань после операций, а также боль в мышцах живота может быть отраженной, то есть ответом на патологии внутренних органов, локализованных в этой области. Кроме того, очень похожую по клиническим проявлениям боль могут вызвать нижнедолевая пневмония, коронарная недостаточность, разрыв межпозвонкового диска в верхней части поясницы и даже ацидоз, связанный с диабетом. Для дифференциации используется обезболивание мышцы, нерва, если болевой симптом стихает, это свидетельствует о миофасциальном синдроме, если боль остается, следует определять соматическую патологию, органные поражения.
Синдром косых мышц живота, реже – прямых. Этот комплекс аномального тонуса мышц живота визуально определяется как «лягушачий живот» или «яйцеобразный живот» в зависимости от того, какие мышцы находятся в гипотонусе. Если гипотония касается и прямых, и косых мышц, то живот человека вздут симметрично, если гипотония затронула только Transverses abdominis – прямую мышцу при укорочении, сокращении косых, то стенки абдоминальной зоны выпирают вперед в виде своеобразного «яйца». Яйцеобразный живот сопровождается болями в паху, в нижнем грудном отделе. Синдром практически не поддается медикаментозному лечению до тех пор, пока не нормализуется тонус прямой мышцы, косые мышцы приходят в норму уже впоследствии, автоматически. Синдром провоцирует обострение лордоза, таз смещен вперед, развивается кифоз нижней части грудины. Аномальный тонус прямой или косой мышцы может быть вызван как физиологическим фактором – беременностью, так и другими процессами – ожирением постоперационным состоянием (швы, рубцы). Кроме того абдоминальную боль в мышцах такого рода провоцируют искривление таза, расхождение лонных структур (лобковый симфиз). Синдром требует комплексного лечения, так как запущенные не диагностированные формы, длительный период перенапряжения мышц живота может патологически повлиять на малоберцовые мышцы, следовательно, на тазобедренные суставы. Таким образом, главная опасность синдрома косых или прямых мышц – это коксартроз.
Кроме того абдоминалгия может развиваться в качестве отраженной боли, как вторичный симптом при заболеваниях позвоночника:
- Синдром квадратной мышцы (поясничные мышцы). Боль в животе – это иррадиация болевого сигнала от постоянных ноющих болей в верхней зоне поясницы.
- Синдром многораздельной мышцы. Это рефлекторная боль, возникающая в результате раздражения поясничных межпозвоночных дисков. Развивается хронический односторонний мышечный гипертонус многораздельной мышцы, боли в подвздошной области, иррадиирующие в право или влево в живот, пах, в бедро.
Гастроинтестинальные, соматовисцеральные, кардиальные клинические проявления в области живота также часто причисляют к абдоминалгии, однако эти боли являются лишь одним из множество последствий основных признаков заболевания, следовательно, не подлежат описанию как миалгии.
Боль в мышцах рук
Боль в руке, в верхних конечностях имеет своем медицинское терминологическое определение – брахиалгия. Миалгия – это более конкретное обозначение такого вида симптоматики, как боль в мышцах рук, чаще всего она связана с перенапряжением, физической нагрузкой. Патогенетически болевой симптом обусловлен уязвимостью клеточных оболочек, отеком мышечных волокон, а также их воспалением. Так как рука состоит из мышечной ткани плеча, предплечья и кисти, болеть могут все эти зоны либо они страдают попеременно. Основные причины, провоцирующие боль в мышцах рук таковы:
Также мышцы руки могут болеть при патологических синдромах:
- Синдром musculus scalenus – передней лестничной мышцы (скаленус синдром). Боль усиливается в ночное время, а также при движении рукой назад, в сторону, при наклоне головы и даже при вдохе. Мышечный тонус снижается, развивается цианоз кожный покровов, отечность, парестезии в кисти, потливость рук. Специфическим признаком является болевой симптом в мизинце и безымянном пальце руки. Причины скаленус-синдрома чаще всего связаны с профессиональной деятельностью, когда человек постоянно переносит тяжелые грузы на плечах, выполняет движения, связанные с рывками головы, шеи (спортсмены). Синдром также провоцируется травмой, плевритом, туберкулезом, опухолевыми процессами и может иметь генетическую предрасположенность. Патогенетически синдром развивается в результате рефлекторного гипертонуса передней лестничной мышцы из-за смещения и раздражения нервных корешков в шейной зоне.
- Синдром Педжета-Шреттера (тромбоз глубоких вен плечевого пояса), тромбоз «усилия». Тромбоз развивается в подключичной или подмышечной вене из-за чрезмерной физической нагрузки (спорт, профессиональная деятельность). Чаще всего боль в мышцах руки, обусловленная тромбозом «усилия» диагностируется у молодых мужчин, занимающихся активными или силовыми видами спорта. Клинические проявления специфичны: рука (кисть) отекает, краснеет, вены значительно увеличиваются, кожа предплечья становится бледной, развивается цианоз. Как правило, страдает ведущая «рабочая» рука. Синдром опасен потенциальным риском легочной эмболии.
- Гиперабдукционный синдром (малой грудной мышцы) напрямую не связан с мышцами руки, однако при сильном отведении конечности (плеча) назад в предплечье человек ощущает тянущую боль, затем покалывание и онемение. Это связано со сдавливанием нервного пучка со стороны сухожилия малой грудной мышцы.
Боль в мышцах плеча
Плечевой пояс связан с шеей, верхними конечностями и все это является довольно сложноорганизованной системой, где все элементы должны работать слаженно и согласованно. Любой патологический сдвиг в структурной составляющей, например, такой, как боль в мышцах плеча, может нарушить моторную деятельность человека. Среди всех жалоб на боль в мышцах самой типичной считается боль в мышцах плеча, именно такие симптомы не только предъявляются пациентами, но и диагностируются врачами в 30-35 % случаев регионарных миалгий.
Боль в верхних конечностях обобщенно называется брахиалгией, однако болевой симптом, касающийся мышечной ткани – это прежде всего прямое указание на миофасциальный синдром, а уже после – возможный признак неврологических или соматических заболеваний, при который болезненные ощущения являются отраженными.
Боль в мышцах плеча, спровоцированная миофасциальным фактором, имеет свои диагностические точки локализации признаков, это так называемые триггерные точки в конкретных мышцах плечевого пояса:
- В надостной мышце.
- В лестничных мышцах.
- В клювовидно-плечевой мышце.
- В подостной.
- В двуглавой (бицепс).
- В трехглавой.
- В плечево
Причиной боли в плечевом поясе могут быть такие факторы:
- Статическое перенапряжение (однообразная поза).
- Переохлаждение, в сочетании с вирусной инфекцией это фактор особенно распространен.
- Иммобилизация плечевого пояса.
- Сдавливание мышц шеи.
- Растяжение мышц шеи.
- Травмы.
- Психогенный фактор.
Как определить, какая мышца повреждена?
- Если гипертонус касается малой круглой плечевой мышцы или подостной мышцы, боль локализована в верхнем предплечье. Характер боли тянущий, реже – стреляющий, однако при всей своей невыраженности, болевой симптом может мешать человеку выполнять бытовые простые действия, например, причесываться 2.
- Подлопаточная мышца в гипертонусе или напротив – атоническая, проявляется как боль веху плеча. Человек не может завести руку назад, достать что-либо из заднего кармана, поправить одежду на спине
Кроме того, какая бы мышца плеча не подверглась миотоническому поражению, человек затрудняется поднять руку к противоположному плечу, положить ее плечо, настолько интенсивно напряжение мышечной ткани. Основным диагностическим критерием миофасциальных плечевых болей является точное указание пациентом на точку боли. Симптом носит чаще ноющий, диффузный характер, однако в движении словно «собирается» в одну точку, которая и является триггерной.
Боли в мышцах предплечья
Болевой симптом в мышцах предплечья может быть вызван нейродистрофическими, инфекционными заболеваниями, воспалительным процессом в связках и сухожилиях, а также факторами, касающимися только мышечной ткани.
Синдром круглого пронатора, спровоцированный механической травмой, нейропатиями, сосудистой патологией, инфекционным заболеванием. Синдром развивается на фоне ущемления, компрессии нерва между головками самых коротких и плотных мышц – пронаторов. Состояние чаще всего возникает из-за длительного перенапряжения пронаторных мышц и разгибательной мышцы пальцев. Это характерно для скрипачей, пианистов, гитаристов, а также некоторых видов спорта и даже медицинских специализаций (стоматология). Кроме того, синдром пронатора нередко называют honeymoon paralysis – синдром медового месяца, что имеет довольно романтичное объяснение: во время первого брачного периода голова одного из влюбленных длительное время находится на предплечье второго, что провоцирует мышечный спазм, «паралич» лучевого нерва предплечья.
Боль в мышцах шеи
Боль в шее называется цервикалгия, которая среди всех болевых симптомов, связанных со спиной, занимает около 28-30% случаев. Болевой симптом в зоне шеи разделяют по этиологическому признаку – вертеброгенный и мышечно-тонический, невертеброгенный.
Боль в мышцах шеи относится к миотоническому виду и может быть спровоцирована такими причинами:
- Сочетание ОРВИ и переохлаждения.
- Неудобное, нефизиологичное положение головы на протяжении длительного периода (во сне).
- Чрезмерная нагрузка во время занятий спортом (тренировки).
- Статичная поза, связанная с профессией.
- Травмы, ушибы.
Цервикалгия может сочетаться с болью в голове – цервикокраниалгия или с болью в плечах, руках (руке) – цервикобрахиалгия. В отличие от вертеброгенных болей, острые миотонические проявления редко длятся более 10 дней, они быстро переходят в хронические боли и постепенно стихают в течение месяца, даже без лечения (компенсаторный, адаптивный механизм мышечной ткани).
Боль в мышцах шеи – это типичный, «классический» симптом офисного работника, который при желании можно выявить у 80% всех служащих, вынужденных трудиться сидя за столом.
Симптомы боли в шее:
- Прострелы.
- Пульсирующая боль.
- Боль, усиливающая при кашле, чихании.
- Боль при повороте или наклоне головы.
- Сильная боль в области затылка.
- Головная боль (ГБН – головная боль напряжения).
- Признаки головокружения.
- Нарушение кровоснабжения, компрессионные нарушения позвоночной артерии.
- Онемение кончиков пальцев рук.
- Шумы в ушах, не связанные с простудными или другими ЛОР-заболеваниями.
Миотоническая симптоматика напрямую обусловлена гипертонусом, следующими видами синдромов:
- Синдром передней лестничной мышцы, когда нервный пучок подвергается давлению со стороны мышц и добавочного шейного ребра
- Синдром малой грудой мышцы, кода компрессии подвергаются нервные окончания между малой мышцей груди и клювовидным отростком лопатки. Боль в мышцах шеи является вторичной, но тем не менее, даже в отраженном виде она способна спровоцировать дискомфорт
- Плечелопатоный синдром как вид МБС – миофасциального болевого синдрома, спровоцированного остеохондрозом. « Замороженное» плечо также способно провоцировать боль в шее, ограничивая не только суставные движения, но и движения головы.
- Синдром гипертонуса трапециевидной мышцы, спровоцированный физическим перегрузками, постоянным ношением тяжести за спиной (рюкзаки)
Кроме того, причинами мышечных болей в области шеи могут быть и спондилиты,
онкопроцессы, психогенные факторы –
Боли в мышцах груди
Боль в мышцах грудной клетки может быть вызвана как патологией внутренних органов (сердца, легких, желудка, двенадцатиперстной кишки и других), так и болезнями позвоночного столба и периферической нервной системы, а также миофасциальным синдромом. Основные характеристики невисцеральной боли в мышцах груди, связанной с МФБС, ребрами, позвоночником:
- Определенная локализация болевого симптома.
- Четкая связь появления боли с напряжением определенной группы мышц груди (позы, положения тела).
- Боль редко бывает острой, интенсивной.
- Боль редко сопровождается дополнительной симптоматикой.
- Четкое определение зоны боли с помощью пальпации (триггерные зоны).
- Нейтрализация боли с помощью терапии местного воздействия – растирания, горчичники, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Боль в мышцах груди миофасциальной природы всегда обусловлена спазмом, гипертонусом травмированной или воспаленной мышечной ткани, а также ощутимым нарушением микроциркуляции крови. Как правило, МФБС (миофасциальный болевой синдром) развивается в мышцах-разгибателях спины или же в мышцах лопатки, плеча и выражен локальным или сегментарным дискомфортом. Диагностическими параметрами мышечной боли в груди являются ТТ – триггерные точки, если их пропальпировать, то они отзываются выраженной болью, в том числе отраженной, вдоль направления волокон мышцы. Боль в триггерных точках может быть спонтанной или активной, латентные боли развиваются при постоянном воздействии на триггерную зону.
Причины болевого миофасциального синдрома в груди:
- Растяжение мышцы в результате физической перегрузки, антифизиологического положения тела.
- Переохлаждение.
- Врожденные анатомические аномалии, чаще всего – асимметрия длины нижних конечностей, аномалии строения таза, стопы.
- Нарушение обмена веществ.
- Нарушение правил разумного питания (ожирение или анорексия).
- Психоэмоциональный фактор – стресс, депрессивное состояние, фобии и так далее.
Локализация боли в грудной клетке при МФБС:
- Передняя зона груди – поражение малой и большой грудной мышцы, лестничной мышцы, подключичной, сосцевидной, грудинной мышц.
- Верхняя зона задней поверхности груди – трапециевидная и поднимающая лопатку мышцы.
- Средняя зона задней поверхности грудной клетки – ромбовидная, широчайшая мышцы, а также задняя и передняя зубчатые мышцы, трапециевидная мышца.
- Нижняя зона задней поверхности груди – подвздошно-реберная мышца, задняя нижняя зубчатая мышца
Болевой мышечный симптом в груди может быть спровоцирован следующими синдромами:
- Синдром большой грудной мышцы. Боль локализуется на передней поверхности грудины, плечах и предплечьях. Если поражен латеральный участок мышцы, болевой симптом располагается в области молочной железы. Поражение парастернальной левой зоны мышцы часто похоже на симптоматику ишемической болезни сердца.
- Синдром малой грудной мышцы. Боль также похожа на клинические проявления ИБС, отражается в подключичную зону, в руку, часто локализуется на передней поверхности груди.
- Синдром грудинной мышцы. Боль характеризуется как «загрудинная», не склонна к усилению в движении, по симптоматике похожа на проявления ИБС.
- Синдром передней зубчатой мышцы. Болевое ощущение располагается на передней части грудины ближе к боку и нижнему углу лопатки, может отражаться в молочной железе и усиливаться при глубоком вдохе.
- Скаленус-синдром (лестничных мышц). Боль локализуется в области молочных желез, вдоль лопатки и между лопатками. Наиболее специфичен признак разливающейся боли по плечу в лучевую зону предплечья и пальцы, однако грудные симптомы – это начало развития синдрома лестничных мышц.
- Синдром трапециевидной мышцы – наиболее распространенный синдром напряжения между лопатками, в задней зоне середины грудной клетки (спины).
- Синдром мышцы, поднимающей лопатку, чаще всего развивается от шеи (скованность), затем напряжение переходит ниже в качестве отраженных болей в верхней части груди
Миофасциальный характер боли в грудной клетке с одной стороны значительно затрудняет диагностику заболеваний из-за отсутствия специфики симптомов, с другой позволяет довольно точно определить зону воспаленной напряженной мышцы благодаря схеме ТТ – триггерных точек.
Боль в ягодичной мышце
Ягодичная мышца состоит из трех составляющих – большой, средней и малой мышц. Боль в ягодичной мышце может быть локализована непосредственно в ягодицах либо быть отраженной при заболевании позвоночного столба, тазобедренных суставов, невропатиях.
Причины болевого симптома в мышцах ягодиц:
- Перенапряжение мышц, чаще всего средней и малой. Характер боли – тянущая, отраженная в бедро или поясницу.
- Деформация определенных зон позвоночника.
- Психоэмоциональное напряжение.
- Миалгия (первичная) травматической, инфекционной этиологии.
- Редко – фибромиалгия.
- Вторичная миалгия, которая развивается как следствие неврологических заболеваний.
- Миозит.
- Полимиозит.
Кроме того, боль в ягодичной мышце провоцируется типичными миофасциальным синдромами:
- Синдром средней мышцы ягодицы. Боль развивается вследствие перегрузки, гипертонуса из-за статичной позы, положения тела, а также из-за деформации позвоночного столба. Симптом усиливается в движении, особенно при ходьбе, кроме того боль в ягодице может возникать и при повороте бедер, при определенной позиции стоп (на наружное ребро), при длительном стоянии. Характерно усиление боли при закидывании ноги на ногу, дискомфорт появляется как в ягодице, так и в крестце, может распространиться на заднюю часть бедра.
- Синдром малой ягодичной мышцы. Боль развивается при определенных движениях: когда человек встает из сидячего положения, когда одна нога запрокидывается на другую.
- Невропатия седалищного нерва или синдром грушевидной мышцы развивается как рефлекторный ответ на повреждение позвоночника в пояснично-крестцовой области. Боль носит ноющий, тупой характер, локализуется в крестце, в ягодице (со стороны смещения позвонка), усиливается в движении (ходьба, повороты, приседания, наклоны) и стихает в горизонтальном положении.
Боль в мышцах горла
Мышцы горла (laryngis) – это поперечнополосатые мышечные волокна, которые выполняют в гортани 2 основные функции:
- Движение и активность всех элементов горла (гортани) 2.
- Движение определенных хрящей и связок гортани
Чаще всего боль в мышцах горла обусловлена профессиональным перенапряжением, которое так характерно для воспитателей, педагогов, артистов, певцов, дикторов и всех тех, кто ежедневно напрягает голосовой аппарат. Наиболее распространенным симптомом профессиональной миалгии гортани считается функциональная дисфония, когда в мышцах горла развивается гипертонус (реже гипотонус), изменяется сила, тембр голоса.
Дисфония может иметь такие формы:
- Гиперкинетическая.
- Гипокинетическая.
- Смешанная.
- Спастическая.
- Фонастения.
Гипотонус мышечной ткани развивается на фоне перенапряжения голосовых связок, реже после ОРВИ, ангины, гормональных дисфункций, трахеита, чаще по причине психоэмоциональных факторов, стрессов. При ЛОР-осмотре ни одного признака воспаления слизистой оболочки не выявляется так же, как не обнаруживаются признаки других патологий горла.
Гипертонус мышц горла может быть спровоцирован интенсивной нагрузкой на голосовые связки – криком, громкой речью, пением и так далее. Боль в мышцах горла сопровождается болью в мышцах живота, что обусловлено физическим перенапряжением, усиленными движениями диафрагмы. Кроме того, могут болеть мышцы шеи, появиться кашель, плотное смыкание голосовых связок.
Спастическое напряжение мышц горла связано с нейродинамической нагрузкой га внутренние наружные и дыхательные мышцы гортани. Это состояние типично для стрессовых ситуаций, психоэмоциональных травм.
Боль в мышцах горла также может развиваться из-за чрезмерных силовых упражнений, после тренировок, а также в качестве симптома «вытянутой головы», что наиболее характерно для определенных видов спорта, например, тенниса.
Боль в мышцах лопатки
Боль в мышцах лопатки чаще всего провоцирует лопаточно-реберный синдром (ЛРС), который выражен в ощущении тяжести, ноющего дискомфорта в области лопаточно-плечевой зоны (ближе к верхнему углу лопатки). Боль может иррадиировать в плечо, в бок грудины, симптом развивается незаметно и усиливается при статических или динамических интенсивных нагрузках на мышечный аппарат плеча, грудной клетки. Боль в мышцах лопатки постепенно прогрессирует и распространяется на зону шеи, ключицы. Дифференцировать миалгические боли в лопатках помогает их вегетативный характер, в отличие от корешковых симптомов эти боли обычно ноющие, тянущие, без прострелов. Часто боль усиливается при воздействии температурного фактора (погодные условия). Кроме того локализация миофасциальной боли не соотносится с иннервацией корешков и периферических нервных окончаний.
Причины ЛРС – лопаточно-реберного синдрома:
- Постуральные аномалии грудной клетки.
- Функциональный гипертонус мышц, которые отвечают за фиксацию лопатки к грудине (поднимающая мышца).
- Переохлаждение.
- Реже – психоэмоциональная травма, стресс.
Диагностика ЛРС не представляет трудности, поскольку триггерные точки в этой области при пальпации отзываются отчетливым болевым сигналом.
Кроме того, боль в мышцах лопатки может быть следствием хронического спазма или паралича мышечной ткани – синдрома приобретенной крыловидной лопатки. Это патологическое состояние свойственно людям, занимающимся спортом (гребля, теннис), а также может быть вызвано травмой, ушибом надплечья.
Боль в мышцах таза
Боль в мышцах таза – это не только клинические проявления простатита, гинекологических заболеваний, кокцигодинии. Современные врачи знакомы с другими причинами болевых ощущения в тазовой области, в частности с МФБС – миофасциальным болевым синдромом. Основными диагностическими критериями подтверждения миофасциальной природы симптоматики служат четкие болезненные сигналы при пальпации ТТ - триггерных точек, расположены и в гладкой мускулатуре, в том числе и в тазовых мышцах.
- Тазовые боли могут развиваться в результате рефлекторного гипер или гипотонуса, мышечно-тонического синдрома. Механизм развития синдрома таков:
- Болевой симптом в деформированном участки позвоночного столба.
- Рефлекторно-компенсаторное напряжение мышц таза.
- Разрушение мышечной ткани.
- Миозит, воспаление мышц таза.
- Развитие болевого симптома, спонтанного или вызванного движением тела.
Наиболее распространены следующие виды мышечно-тонических синдромов:
- Синдром грушевидной мышцы, которая отвечает за поворот и отведение бедра, наклоны таза. Синдром могут вызвать физические нагрузки, перенапряжение, тренировки, травмы ягодиц, в том числе лекарственный абсцесс. Кроме того причинами могут быть воспаления органов малого таза у женщин, рефлекторный ответ на деформацию позвонков пояснично-крестцовой зоны. Боль ощущается как в ягодицах, так и области тазобедренных суставов и стихает в горизонтальном положении либо при разведенных в сторону ногах. Симптом усиливается в положении стоя, при поворотах ног, при ходьбе, приседании, закидывании одной ноги на другую. Часто симптоматика схожа с клиникой воспаления седалищного нерва, нередко синдром грушевидной мышцы действительно сочетается с этой патологией.
- Синдром подвздошно-поясничной мышцы, который развивается на фоне деформации позвонков грудинно-поясничного уровня. Боль ощущается в положении стоя, локализована ближе к бедрам, в положении сидя ограничивается поворот ноги, бедра вовнутрь. Если больной лежит, боль стихает при согнутых в коленях ногах.
- Синдром малой и средней ягодичной мышцы. Малая мышца ягодиц, перенапрягаясь, провоцирует боль в движении при подъеме из положения лежа, сидя. Синдром средней ягодичной мышцы так же распространен, как и синдром грушевидной мышцы. Он проявляется как боль в мышцах таза при ходьбе, статичном положении (стоя), при поворотах в горизонтальном положении или при приседании. Боль усиливается при закидывании ноги на ногу и может распространяться по всей наружной поверхности бедра, начиная от ягодицы.
Боль в лицевых мышцах
Боль в области лица называется прозопалгией, ее обычно связывают с неврологическими патологиями, нейропатией, в частности тройничного нерва. Однако боль в лицевых мышцах, как правило, обусловлена совсем другим фактором – миофасциальным болевым синдромом, который касается только мышечной ткани. Лицевой миофасциальный синдром – это локальные боли в зоне головы и шеи, при это наиболее распространены болевые ощущения в мышцах шеи, мимических и жевательных мышцах. Кроме того боль в лицевых мышцах может быть локализована в висках, нижней челюсти, у области уха, а затылке, в лобной или теменной области.
Патогенетический механизм развития боли в лицевой мускулатуре идентичен процессу развития болей в других скелетных мышцах: начало боли – это результат перенапряжения, развитие – это хронический гипертонус мышцы, результат – спастические боли (крампи). Примером может служить болезненные ощущения в челюсти при зевке или широко открытом рте. Постоянные спазмы лицевых мышц могут быть опасны в смысле вторичных расстройств сосудистого, воспалительного характера, что является причиной порочного замкнутого круга – первичная миалгия провоцирует вторичную боль, которая в свою очередь активизирует миалгическую симптоматику.
МФБС (миофасциальный болевой синдром) лица определяется по триггерным точкам отраженных или локализованных болей. Типичное расположение триггеров – виски, жевательные и крыловидные мышцы. Реже ТТ (триггерные точки) можно пропальпировать в области мимических мышц, такие боли могут развиться в следствие гипертонуса грудино-ключичной или трапециевидной мышцы.
Причины, которые провоцируют боль в мышцах лица:
- Синдром Костена - аномалии височно-челюстного сустава, как врожденные, так и травматические.
- Отраженный болевой симптом, как следствие гипертонуса мышц шеи и плечевого пояса.
- Бруксизм.
- Психоэмоциональное напряжение.
Боль в жевательной мышце
Боль в musculus masseter - жевательной мышце, может быть связана с головной болью напряжения, когда спастическое состояние мышц провоцирует болевой симптом в висках, в области лба, затылка, уха и челюсти. Этот синдром относится к ВНЧС – заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава, как правило к синдрому Костена – дисфункции сустава. Причина может быть психоэмоционального характера, а также связана с элементарным перенапряжением, гипертонусом мышц, кроме того боль в жевательной мышце порой возникает и при эндокринных патологиях, при неудачном протезировании. Механизм развития боли таков:
- Гипертонус любого вида жевательной мышцы – височной, жевательной, медиальной крыловидной, латеральной крыловидной провоцирует асимметрию мышечной функции, кроме того перенапряжение может вызвать травмирование нервных окончаний сустава, нарушение гемодинамики мышечной ткани.
- Как следствие гипертонуса развивается мышечно-суставное нарушение, артроз.
- Появляется односторонний болевой симптом в области уха, виска, который иррадиирует в лицо, голову, особенно во время жевания.
- Боль сопровождается щелчками височно-челюстного сустава.
- Движения рта ограничены, человеку трудно говорить (артикулировать), порой даже улыбаться.
- Блокируется движение нижней челюсти.
- Развивается видимая асимметрия лица.
- Боль может сопровождаться бруксизмом и стоматологической симптоматикой – болью в зубах, парестезией, стертостью зубов.
Боль в мышцах пресса
В стремлении сделать живот накачанным, увидеть вожделенные « кубики» человек иногда может переусердствовать и почувствовать боль в мышцах пресса. То, что принято называть прессом, - это ни что иное, как прямая мышца живота, именно она создает внешний вид абдоминальной зоны, именно ее многие стараются привести «в порядок» и с помощью проработки и тренировок. Реже боль в прессе локализуется в наружной косой мышце, которая более растяжима и не такая плотная по структуре.
Боль в мышцах пресса чаще всего связана с посттренировочными болями, которые еще называют запаздывающими, отсроченными болями, крепатурой. Причиной болевого симптома принято называть лактат – молочную кислоту, хотя по последним данным, она мало влияет на дискомфорт в области живота, так как накапливается и растворяется буквально в течение получаса. Скорее всего, причина боли – это микротравмы мышечных волокон, которые у нетренированных людей не обладают высоким уровнем эластичности, растяжимости. Кроме того, мышечные волокна содержат короткие и длинные миофибриллы – цилиндрические органеллы, элементы поперечнополосатых мышц. Короткие миофибриллы очень уязвимы и при интенсивных нагрузках травмируются, рвутся, что и провоцирует преходящую боль в мышцах пресса. Если тренироваться дозировано, с хорошими разогревающими упражнениями, то болевой симптом может и не появиться или же быть практически незаметным. При регулярных занятиях, укреплении пресса длина миофибриллов уравнивается, мышечные волокна становятся плотными, не теряя при этом эластичности.
Боль в мышцах паха
Определение «паховая область» обычно употребляют, когда речь идет о зоне сочленения бедра с корпусом. Таким образом, пах – это не отдельная анатомическая часть тела, а довольно уязвимая, чувствительная зона, имеющая связку и содержащая множество мышц крепления (подтягивающие, сгибающие, приводящие).
Боль в мышцах паха чаще всего обусловлена поражением приводящих мышц или точнее, аддукторов, локализованных внутри бедра. Сокращение, воспаление, травма, растяжение этих мышц всегда сопровождается сильной болью в области таза, паха.
Причины боли в паху, связанной с мышечной тканью:
- Перегрузка во время тренировки без должного предварительного разогрева.
- Растяжение мышц паха.
- Разрыв подвздошной мышцы.
- Растяжение четырехглавой мышцы (передняя зона бедра).
- Растяжение подколенного сухожилия.
- Статическая перегрузка паховых мышц (велосипедисты, спортсмены, занимающиеся конным спортом).
- Динамическая перегрузка паховых мышц – футболисты, хоккеисты, баскетболисты.
- Профессиональное перенапряжение паховых мышц может быть связано с работой в позе на корточках.
- Поясничный остеохондроз.
- Коксартроз.
В медицине боль в мышцах паха называют пахово-генитальным миофасциальным синдромом (МФПГС), который кроме болевого признака может сопровождаться ангиопатией венозного центра семенного канатика у мужчин либо ангиопатией круглой связки у женщин.
Боль в трапециевидной мышце
Боль в m. trapezius – трапециевидной мышце – наиболее распространенный миалгический симптом. Трапециевидная мышца отвечает за движение лопаток вверх или вниз, она прикрепляется к основанию черепа, локализуется вдоль задней части шеи, сверху плечевого пояса и в верхней, средней зоне спины.
Основная причина, которая вызывает боль в трапециевидной мышце, это физическое или психическое перенапряжение, реже симптом провоцирует травма, ушиб. Именно плечевой пояс подвергается постоянной нагрузке в результате многих видов человеческой деятельности – сидячая работа в офисе, за компьютером, разговоры по телефону, сон на слишком высоких подушках, удерживание тяжести не весу. Перечень можно продолжать до бесконечности, так как вертикальное положение тела неизбежно сопровождается определенной нагрузкой на трапециевидную мышцу.
Боль, вызванная гипертонусом m. trapezius, проявляется дискомфортными ощущениями в шее, ближе к основанию черепа, нередко такое напряжение заставляет человека компенсаторно поднимать вверх плечи, что только усугубляет спазм мышцы. Хроническое перенапряжение приводит к сильным головным болям – ГБН (головная боль напряжения), локализующимся в висках, реже в области лба.