Uklanjanje ciste Bartholinove žlezde: lekarski recept, algoritam operacije i oporavak. Operacija ciste Bartolinove žlezde Nakon uklanjanja ciste Bartolinove žlezde
Velike ciste se liječe jer ometaju svakodnevne aktivnosti i seksualni život, te poboljšaju izgled vanjskih genitalija.
Glavni cilj liječenja je obnavljanje žlijezde, odnosno ponovno formiranje kanala kroz koji bi izlazila sluz koju proizvodi žlijezda.
Zatim se pregledava ležište ciste i pažljivo se vežu žile. Zajedno s cistom uklanja se i sama Bartholinova žlijezda, uz stražnji pol formacije. Šivanje sloja po sloj vrši se najprije katgutnim koncem ležišta ciste, a zatim ivica rane prekinutim ili estetskim šavovima.
Slijeđenje jednostavnih medicinskih preporuka pomoći će smanjiti rizik od postoperativnih komplikacija:
– operacija uklanjanja cistične formacije u području izvodnog kanala velike uparene žlijezde vulve. Indikacije za uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde su česte ponavljajuće upale i suppuration, ponovljeni recidivi ciste nakon marsupijalizacije, kao i rizik od maligne degeneracije. Uklanjanje ciste Bartholinove žlezde može se obaviti u dnevnoj bolnici. Period potpunog oporavka nakon operacije traje 3-4 sedmice.
Cista bartolinove žlezde i bartolinitis zahtevaju pažnju i brigu
U nedostatku simptoma bolesti, preporučuje se pranje vanjskih genitalija toplom vodom u slučaju bolova, uzimati lijekove protiv bolova. Vrijedno je zapamtiti da cista Bartholinove žlijezde možda neće uzrokovati nikakve simptome dugo vremena, au nekim slučajevima njihovo stanje ostaje stabilno i ne pogoršava se godinama.
Važno je razviti pravu taktiku i odabrati najoptimalniji kirurški tretman. Ali ovo je stvar doktora. Ali za sprječavanje ponovnog pojavljivanja upale i stvaranja cista odgovornost je same pacijentice. Malo je vjerovatno da će uklanjanje žlijezde u potpunosti otkloniti probleme. Ovdje, kao i kod svake operacije, mogu nastati i neželjene posljedice.
Video: “Cista Bartolinove žlijezde”
Cista Bartholinove žlijezde - ako je izvodni kanal žlijezde blokiran, tada se sekret ove žlijezde nakuplja unutra i formira se cista. Izgleda kao zaobljena oteklina usne različitih veličina od 1 do 3-4 cm Obično se prisustvo ciste ne manifestira ni na koji način i samo kod velikih veličina može doći do nelagode tijekom kretanja i seksualne aktivnosti.
Apsces Bartholinove žlijezde je gnojenje velike žlijezde predvorja u području malih usana. Upalni proces u Bartholinovoj žlijezdi može biti uzrokovan gonokokom, klamidijom ili bilo kojom anaerobnom ili aerobnom bakterijom. Tokom egzacerbacije, žlijezda postaje otečena, hiperemična i bolna.
Postoji nekoliko metoda za uklanjanje formacije nalik tumoru: možete ukloniti samo samu cistu ili možete ukloniti cijelu žlijezdu. koji je bolji? U svakom slučaju, operacija se izvodi u "hladnom" periodu, odnosno bez pogoršanja upalnog procesa.
Marsupijalizacija ciste Bartholinove žlijezde uključuje izgradnju novog (vještačkog) izlaza, za čije formiranje će biti potrebno oko dva mjeseca. U ovom slučaju je očuvana sama žlijezda, a rizik od recidiva ostaje, gdje je relaps osnova za ekstirpaciju. Tokom ekstirpacije, gvožđe se uklanja zajedno sa cistom.
U Moskvi uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde košta 17.024 rubalja. (u prosjeku). Procedura se može obaviti na 243 adrese.
Naprednije i manje traumatične operacije za uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde uključuju umetanje katetera riječi i probijanje usana kako bi se formirao umjetni izlazni kanal. Međutim, treba imati na umu da u malu cistu neće biti moguće ubaciti riječni kateter, odnosno postoje ograničenja u veličini tumora u manjoj mjeri.
Ova bolest nastaje zbog začepljenja izvodnog kanala ciste. Može dostići značajne veličine i, u određenoj mjeri, ometati fiziološke funkcije.
Bolesti Bartholinove žlijezde: kirurško liječenje
Klinička ginekologija preporučuje operaciju za uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde nakon menstruacije. Može se izvoditi u dnevnoj ili non-stop bolnici, uz intravensku opću i infiltracijsku lokalnu anesteziju.
Jasno je da ako dođe do apscesa, malo je vjerovatno da će ga biti moguće izliječiti samim antibakterijskim lijekovima, ali oni nužno moraju pratiti kirurško liječenje koje se sastoji od otvaranja apscesa, oslobađanja gnojnog sadržaja i njegovog uklanjanja.
Što se tiče apscesa, on se mora otvoriti hirurški uz poštovanje svih pravila asepse i antisepse. Ponekad se javljaju slučajevi spontanog otvaranja apscesa, ali to će biti praćeno gotovo 100% kroničnim stanjem sa formiranjem ciste Bartholinove žlijezde.
Eliminacija gnoja iz šupljine apscesa vrši se drenažom nakon incizije na unutrašnjoj površini velikih usana i spontane drenaže gnoja. Nakon uklanjanja gnoja, šupljina se pere dezinficijensom i zatvara turundom, koju treba mijenjati najmanje dva puta dnevno.
Indikacije za uklanjanje ciste su tumor u predjelu malih usana, sposobnost gnojenja, nelagoda u području vanjskih genitalija. Nisu potrebne dodatne pripreme. Potpuna enukleacija ciste i šivanje stabljike ciste daje 100% garanciju. Preporučuje se provođenje protuupalnog rehabilitacijskog tretmana u postoperativnom periodu. Cista se uklanja na dan tretmana.
Nakon potrebnog tretmana operativnog područja, paralelno sa malim usnama, nešto lateralno od nje, radi se rez na mukoznoj i submukoznoj bazi. Rubovi hirurške rane se hvataju i rašire pomoću Kocher stezaljki ili kuka. Izloženi snopovi vezivnog tkiva seku se skalpelom ili makazama. Tehnika spužve (koristeći kuglice gaze koje se drže u stezaljci) koristi se za odvajanje labavog vezivnog tkiva. Naizmjeničnim tupim i oštrim metodama odvajanja tkiva, kapsula ciste se pažljivo oslobađa. Ako je kapsula puknuta ili slučajno prerezana, pribjegavaju tamponiranju šupljine ciste kuglicom od gaze i zašivanju rupe, što naknadno olakšava enukleaciju ciste.
Boravak u bolnici, opća anestezija i vjerovatnoća nastanka postoperativnog hematoma nisu najgore posljedice odstranjivanja Bartholinove žlijezde. Ove manifestacije se odnose na postoperativni period i na kraju nestaju. Ali odsustvo žlijezde će dovesti i do nedostatka podmazivanja, što će biti praćeno konstantnom nelagodom, a posebno tokom seksualnog odnosa. Ovu činjenicu će osetiti i sama žena i njen partner, koji takođe neće uživati u takvom kontaktu.
Uklanjanje ciste Bartolinove žlezde
Potpuno uklanjanje ciste Bartholinove žlezde garantuje od ponovnog pojavljivanja upale (na strani operacije), ali ima i negativne posledice u vidu suvoće i nelagodnosti tokom seksualnog odnosa. Operacija uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde može biti zakomplikovana krvarenjem ako je oštećen veliki venski pleksus na bazi ciste ili dubokim hematomima. ozljeda rektuma.
Kada se infekcija zaglavi u izvodnom kanalu, govore o kanalikulitisu ili lažnom bartolinitisu (pseudobartolinitisu). Lokalno oticanje izlaznog otvora, nastali gnoj koji izlazi kada se pritisne, začepljuje kanal, a gnojna tekućina počinje da se akumulira u žlijezdi, istežući je.
Šta je Bartolinova žlezda i gde se nalazi?
Poznato je da vagina nije sterilna, u njoj žive razni mikroorganizmi koji održavaju pH okoline (bacili, koki, itd.). Prirodnim stanovnicima tokom seksualnog života žene često se pridružuju strani mikroorganizmi koji imaju sposobnost, pod povoljnim uslovima, da izazovu upalne procese. ili virusi i infekcije koje same po sebi stvaraju ova stanja. Uzroci upale u Bartholinovoj žlijezdi ili u njenom izlaznom kanalu (kanalikulitis) mogu biti:
Uzroci i nastanak bartolinitisa
Jednostavno otvaranje i drenaža je prilično uobičajena procedura za ciste i apscese Bartholinove žlijezde, odnosno napravi se rez, izlije se sadržaj ciste, ispere šupljina i to je to. Ovaj pristup gotovo uvijek dovodi do činjenice da će se nakon nekog vremena ponovo pojaviti cista ili apsces. To je zbog činjenice da se nakon disekcije tkiva vrlo brzo spajaju i zatvaraju odljev iz žlijezde.
- povećani regionalni (u ovom slučaju ingvinalni) limfni čvorovi;
- jaka "pulsirajuća" bol u natečenim i hiperemijskim usnama;
- Nedostatak seksualnog života do potpunog izlječenja;
- infektivni agensi koji dolaze seksualnim kontaktom, pri čemu su lideri gonokoki i trihomonasi. klamidija. ureaplazma i humani papiloma virus izuzetno loše reputacije. ne mogu ni proći pored male izlazne rupe, što im nije prepreka, jer su još manje;
- poremećaji u imunološkom sistemu, koji ne samo da omogućavaju da se infekcija koja je prodrla izvana "razbistri", već i "ne primjećuju" kada vlastiti mikroorganizmi vagine poprime patogeni oblik;
- Pridržavajte se dijete i izbjegavajte začinjenu i masnu hranu.
- temperatura koja je skočila iznad 38 stepeni i prateće stanje - zimica, malaksalost, slabost i znojenje;
- nepoštivanje pravila lične higijene, kada drugi organizmi koji nisu tipični za njega (stafilokoki, streptokoki, E. coli) mogu ući u vaginu i mogu prodrijeti u Bartholinu žlijezdu i izazvati njenu upalu - bartholinitis.
- povećanje broja leukocita i povećanje ESR u općem testu krvi.
- U svakom slučaju, čak i infekcija virusom može se smatrati prirodnom vakcinacijom koja pomaže u jačanju imunološkog sistema i stvaranju odgovarajućih antitijela. To će vam omogućiti da budete zaštićeni od ponovne infekcije do kraja života nakon infekcije. Hipotermija ili jako pregrijavanje organizma Eterična ulja za herpes […]
- povremeno podvrgnuti liječenju lijekovima protiv herpesa; Antiherpetički lijekovi: Dakle, kako izliječiti genitalni herpes? Odmah je vrijedno napomenuti da je, nažalost, nemoguće izliječiti takvu bolest jednom zauvijek. Ali možete se pobrinuti da se to ne osjeti dugo vremena (ponekad ljudi zaborave na to godinama). Ako […]
- Recept 1. Biljni odvar (pripremanje je opisano gore u odeljku „Proizvodi za piće“): kora viburnuma, borova materica, koren anđelike, cimet, cinquefoil erecta, kopriva i sjemenke kima. Može se koristiti i za vaginalne tampone noću. Ako je moguće, dodajte 1 tampon sredinom dana. Medveđa žuč. Ne kupujte proizvod od [...]
- Kako bi spriječili mastopatiju, ruski ginekolozi savjetuju odabir labavih grudnjaka od prirodnih tkanina bez žica. A američki stručnjaci pozivaju da se grudnjaci uopće ne nose, jer uski grudnjaci ometaju cirkulaciju krvi i ometaju kretanje krvi i limfe u mliječnim žlijezdama i aksilarnim limfnim čvorovima, koji […]
- Tamponi su idealan proizvod za one koji vole kupanje; nije bitno da li volite da plivate u bazenu ili na otvorenom. Samo stavite jedan tampon nakon obavljanja vodenih procedura na javnim mjestima i zaštitit ćete se od mnogih nevolja! erozija grlića materice; Da li je to puno ili malo? Hajde da uporedimo - bilo manje-više [...]
- Ako vam ništa ne smeta, nema potrebe tražiti ureaplazmu. Ureaplazma i mikoplazma nemaju klinički značaj u akušerstvu i ginekologiji. To su uzročnici nespecifičnog uretritisa, češće kod muškaraca. U 30% slučajeva ili više - predstavnici normalne mikroflore genitalnog trakta. Njihovo otkrivanje PCR-om nije indikacija za […]
- vjerojatno će se koristiti protočna drenaža šupljine materice s ohlađenim antiseptičkim otopinama; Dijagnoza akutnog endometritisa zasniva se na prikupljanju anamneze, pritužbi pacijentice, simptoma, ginekološkom pregledu, kliničkom testu krvi i bakterioskopskom pregledu razmaza. Žene sa akutnim endometritisom [...]
- Najčešće se u tu svrhu koristi danazol, koji potiskuje lučenje gonadotropnih hormona hipofize - folikulostimulirajući i luteinizirajući, zbog čega se zaustavlja proliferacija tkiva endometrija. Ovulacija se takođe potiskuje, ali privremeno, samo tokom trajanja terapije. Dok uzimate danazol, […]
Uklanjanje ciste Bartholinove žlezde obavljaju isključivo profesionalni ginekolozi koji će pratiti tok operacije i sprečiti krvarenje, povrede rektuma, formiranje hematoma i recidive u postoperativnom periodu. Takvi specijalisti rade u klinici Norma. Dugogodišnja ginekološka praksa, najsavremenija oprema i lijekovi, pristupačne cijene, prijateljska atmosfera - sve je to „norma“.
Uklanjanje ciste Bartolinove žlezde
Preduvjeti za nastanak ciste Bartholinove žlijezde sugeriraju se sami po sebi, ako se uzme u obzir etiologija, patogeneza i posljedice kroničnog bartolinitisa. Neliječen ili uopće neliječen, akutni bartolinitis (ili apsces) postaje kroničan i počinje se ponašati mnogo tiše, samo povremeno dajući relapse, koji se u pravilu javljaju bez gnojenja. Međutim, svaka upala je praćena povećanim nakupljanjem tekućine, koja se odvaja od tkiva žlijezde, kapsulira i formira tumor nalik formaciji koja se naziva cista. Slijedom toga, glavni uzrok ciste može se smatrati stalno prisustvo žarišta upale u Bartholinovoj žlijezdi u rekurentnom obliku.
Upala u izvodnom kanalu bez oštećenja tkiva žlijezde
Ožiljci koji ostaju nakon šivanja mogu deformirati usne, ometati kretanje i uzrokovati bol.
Parenhimski parni organ koji obavlja funkciju vanjskog lučenja, smješten u potkožnom masnom tkivu velikih usana i otvara se kroz izvodni kanal u predvorje vagine, naziva se Bartholin žlijezda.
Žlijezda proizvodi sekret koji kroz izlazni otvor ulazi u vaginu i vlaži ga. Prilikom seksualnog uzbuđenja oslobađa se više sekreta, što osigurava rastezanje zidova vagine za slobodan prolaz penisa. Gvožđe obavlja istu funkciju tokom porođaja, štiteći, ako je moguće, od ruptura.
Posljedice uklanjanja Bartholinove žlijezde
Bartholinova žlijezda je velika parna žlijezda koja se nalazi na ulazu u vaginu. Cista Bartholinove žlijezde nastaje kao rezultat upalnog procesa u izvodnom kanalu uzrokovanog gonokoknim, streptokoknim, stafilokoknim i drugim vrstama infekcija. U ranoj fazi bolesti moguće je medicinsko rješenje problema. U težim slučajevima može biti potrebno uklanjanje Bartholinove žlijezde.
Uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde provodi se u "hladnom" periodu, odnosno bez pogoršanja, nakon što se upala potpuno smiri. Ukoliko se u vaginalnom sekretu otkrije mikrobna flora (što odgovara III - IV stepenu vaginalne čistoće), propisuje se preliminarna antiinflamatorna terapija (do postizanja II - I stepena čistoće).
Pravi bartolinitis
Simptomi pseudobartolinitisa nisu posebno izraženi i izraženi su blagim porastom tjelesne temperature do subfebrile, bolom, iako oštar, ali podnošljiv, pojačan hodanjem, trčanjem i seksualnim odnosom. Međutim, razvojni upalni proces u izlaznom kanalu žlijezde može lako dovesti do pseudoapscesa žlijezde, karakteriziranog pojačanim simptomima i jasnim pogoršanjem stanja.
Tek započeta upala Bartholinove žlijezde može se uspješno liječiti antibiotskom terapijom. Ako je apsces već formiran, tada se, u pravilu, treba propisati antibakterijska terapija nekoliko dana, a marsupilizacija se izvodi u "hladnom" periodu. ali uz duži kasniji kurs antibiotika i dodatne tretmane rana. Ako se apsces otvorio sam, šupljina se ispere, napravi se ovalni rez i zidovi ciste se zašiju na kožu. Antibakterijska terapija se provodi uz tretman rane.
U akutnom periodu, bartolinitis se liječi konzervativno. Naravno, suština liječenja je antibakterijska terapija. Antibiotske masti, rastvori hlorheksidina i miramistina, preparati imidazola i, naravno, antibiotici. Bolje od cefalosporina ili fluorokinolona. Međutim, prije upotrebe antibiotika potrebna je analiza vaginalne flore na osjetljivost na antibiotike koja će odrediti koju grupu lijekova odabrati. Moguće je da se ispostavi da su obični penicilini. Za jačanje imuniteta uvijek se propisuje kompleks vitamina i imunomodulatora, bilo u akutnom ili u "hladnom" periodu.
Važno je zapamtiti da i lažni i pravi bartolinitis mogu postati kronični, što će dovesti do stvaranja ciste koja zahtijeva strogu hiruršku intervenciju.
Najčešće se pri uklanjanju ciste Bartholinove žlijezde koristi lokalna anestezija, međutim, jaka bol je indikacija za korištenje opće anestezije. Ljekar odlučuje koju metodu ublažavanja bolova odabrati. Najsloženiji slučajevi zahtijevaju potpuno uklanjanje Bartholinove žlijezde i njenog kanala (ekscizija). Ova metoda hirurške intervencije izvodi se samo u izuzetnim slučajevima kada druge metode lečenja ne daju dobre rezultate.
Kod jednostavnog bartolinitisa može se uočiti gnojni eksudat, ali izgled potonjeg je tipičniji kada se apsces otvori ili njegov sadržaj curi.
Liječenje apscesa Bartholinove žlijezde
Pojava apscesa Bartholinove žlijezde je prilično česta, a ponekad se zapaža značajan lokalni otok i eritem. Veličina tumora dostiže 2-6 cm, ali može izgledati mnogo veći zbog otoka i otvrdnuća velikih usana. Apscesi koji se brzo razvijaju (2-3 dana) obično se otvaraju u roku od 72 sata.
Koje bolesti Bartolinove žlezde
Metode liječenja bartolinitisa i Bartholinove ciste
Važno je u tom trenutku konsultovati lekara, inače će „blagostanje“ koje nastupi za nekoliko dana preći u hroničnu formu i s vremena na vreme podsećati na sebe.
Bakteriološka kultura gnojnog sadržaja s njegovim naknadnim pregledom, korištenjem antibakterijskih lijekova, fizioterapije i vitaminskih kompleksa obavezne su mjere nakon otvaranja apscesa.
Ako je patogeni mikroorganizam ušao u samu žlijezdu, tada ćemo govoriti o pravom bartolinitisu, koji je praćen ne samo upalom i stvaranjem velike količine gnoja, već i topljenjem parenhima same žlijezde. Simptomi pravog bartolinitisa su izraženi:
Kada se na mjestu upale ili otvorenog apscesa formira cista, potpuno je beskorisno boriti se protiv patologije uz pomoć tableta i losiona. Jedini način da se riješite ciste koja počinje da smeta i boli je operacija.
Čini se da bolest nije fatalna, što se takođe može tvrditi, jer apsces koji se brzo razvija ponekad može završiti sepsom. Cista se brzo gnoji i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju, pa se ispostavlja da je veličina organa mala, sama žlijezda se nalazi na površini na pristupačnom mjestu, ali zahtijeva pažljiv i pažljiv odnos prema sebi. Uostalom, Bartholinova žlijezda je dostupna ne samo vještim rukama kirurga, već i opasnim mikroorganizmima nevidljivim oku, kojima sama žena mora postaviti barijeru.
Cijena uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde ovisi o hirurškoj tehnici, instrumentima i lijekovima koji se koriste u procesu. U medicinskom centru Norma izvode se operacije za uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde, cijena takve operacije je 15.000 rubalja. Oporavak nakon operacije je brži, krvarenje u pravilu ne dolazi, a nema ni neugodnih posljedica.
Brzi događaji u takvim slučajevima ukazuju na razvoj apscesa Bartholinove žlijezde.
Ako cista pukne, praćena hiperemijom i bolom, liječnik će preporučiti uklanjanje Bartholinove žlijezde i naknadnu primjenu antibiotika. Tradicionalna drenaža često dovodi do recidiva, pa stoga tokom operacije liječnici ugrađuju poseban kateter u kanal, koji ostaje tamo do potpunog zarastanja i epitelizacije.
Uklanjanje ciste Bartolinove žlezde– operacija uklanjanja cistične formacije u području izvodnog kanala velike uparene žlijezde vulve. Indikacije za uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde su česte ponavljajuće upale i suppuration, ponovljeni recidivi ciste nakon marsupijalizacije, kao i rizik od maligne degeneracije.
Word kateter se postavlja u lokalnoj anesteziji na period od 1-1,5 mjeseci. On sam predstavlja silikonsku cijev sa loptom za napuhavanje na kraju. Ova lopta, koja se nalazi u šupljini žlijezde, spriječit će lijepljenje zidova i postepeno će formirati izlaz koji se ne razlikuje od fiziološkog. Kada se rupa zatvori, a to je tačno 1-1,5 mjeseci, cijev se uklanja. Sada lubrikant ima novi izlaz, a kako biste izbjegli recidive, morate pokušati slijediti sve upute liječnika, odnosno:
Operacije na Bartolinovoj žlezdi
U postoperativnom periodu neophodan je nadzor ginekologa. Provodi se temeljita obrada rane, protuupalna i antibakterijska terapija, propisuju se analgetici, vitamini i imunomodulatori. Konačni oporavak nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde traje do 3-4 sedmice.
Uzroci i mehanizam nastanka ciste Bartholin žlijezde
Pirsing labija je operacija slična ugradnji word katetera, a izvodi se i u lokalnoj anesteziji. Eksudat se također uklanja, ali se kateterska cijev zatvara u prsten, s kojim pacijent hoda oko dva mjeseca, tačnije 50 dana. Tvrde da takav terapeutski pirsing uopće ne ometa pokrete i ima vrlo važnu prednost - formira dvije izlazne rupe odjednom, a čak i ako jedna zaraste, druga će ostati.
Ako nema akutnih upalnih pojava, asimptomatsko povećanje limfnih čvorova prilično je karakterističan znak kronične bolesti.
Aktivnost Bartholinove žlijezde je pod kontrolom spolnih hormona, posebno estrogena, pa se žlijezda u menopauzi počinje loše nositi sa svojim zadatkom, a žene u menopauzi zbog toga doživljavaju suhoću i nelagodu u vanjskim genitalijama. Pod određenim uvjetima, mikroorganizmi koji uđu ili nastanjuju vaginu mogu slobodno prodrijeti u žlijezdu i izazvati upalu.
Liječenje ciste Bartholinove žlijezde
Važno je ne samoliječiti se. Dešava se da akutna upala pod utjecajem narodnih lijekova i antibiotika koji se sami propisuju mogu "odumrijeti", što ne daje razloga za samozadovoljstvo. Najvjerojatnije je upalni proces postao kroničan.
Hronični bartolinitis ponekad traje mnogo godina. Rijetko izazivaju iscjedak iz genitalnog trakta, ali se mogu pogoršati, praćeni supuracijom.
Bartolinitis je bolest koju karakterizira upala velike žlijezde vaginalnog predvorja ili takozvane Bartolinove žlijezde. U tom slučaju mikrobi inficiraju i izvodni kanal žlijezde i samo njeno tkivo.
Kada se velika žlijezda u predvorju vagine upali, mikroorganizmi zahvaćaju izvodni kanal žlijezde (kanalikulitis), kao i samu žlijezdu.
tu su:
- Lažna (kanaliculitis);
- istina;
- hronično.
Pravi bartolinitis
Prodor mikroorganizama u parenhim žlijezde i okolno tkivo dovodi do pojave pravog apscesa Bartholinove žlijezde (bartholinitis), njen parenhim se topi. Velike i male usne su otečene. Inguinalni limfni čvorovi su uvećani. Jak bol se javlja tokom seksualnog odnosa, kao i u mirovanju. Pacijentica, čak i u krevetu, bilježi jake bolove u predjelu vanjskih usana i ne može hodati. Telesna temperatura je febrilna (iznad 37,5˚C), primećuje se povećanje ESR i leukocitoza.
Pravi bartolinitis se razlikuje od lažnog bartolinitisa stalnim bolom, jakim oticanjem usnih usana, nepokretnošću kože nad apscesom i visokom temperaturom.
Uzrok razvoja bartolinitisa može biti oslabljen imunološki sistem, loša lična higijena i infekcije.
Pažnja! Nemojte započinjati bartolinitis, jer čak i ako se apsces spontano otvori, najčešće ne dolazi do potpunog pražnjenja, u kom slučaju će biti potrebna operacija.
Prilikom liječenja bartolinitisa, liječnik propisuje različite lijekove, kao i fizikalnu terapiju.
Pokušaji istiskivanja apscesa su vrlo opasni, jer infekcija može ući u krvotok i razviti sepsu. Posljedice takvog razvoja bartolinitisa mogu biti najtužnije. Stoga, što prije zatražite pomoć od specijaliste, brže će se izliječiti bolest.
Kanalikulitis (lažni bartolinitis)
Kod kanalikulitisa (lažni bartolinitis) opće stanje žene se neznatno mijenja. Oko vanjskog otvora izvodnog kanala primjećuje se crvena mrlja, okružena izbočenim upalnim grebenom, prilikom pritiska na kanal, oslobađa se kap gnoja koja se uzima za bakteriološki pregled.
Kada je izvodni kanal začepljen, dolazi do pseudoapscesa žlijezde. U ovom slučaju na granici srednje i donje trećine velikih usana pojavljuje se otok jajolikog oblika, hiperemija, a koža iznad otoka je pokretna.
Lažni bartolinitis štrči unutrašnju površinu velikih usana i zatvara ulaz u vaginu.
Temperatura je obično niske (37,2-37,5˚C), a javlja se oštar bol pri hodu.
Hronični bartolinitis
Hronični bartolinitis se često ponavlja (ponavlja), karakteriziraju ga blagi simptomi upale, manji bol i gušća struktura žlijezde.
Uz dugotrajno postojanje kroničnog bartolinitisa, tekući eksudat se nakuplja u šupljini žlijezde i formira se bezbolni tumor - cista Bartholinove žlijezde.
- staviti led na vanjske genitalije;
- tretirajte natečeno područje dezinfekcijskim rastvorima (otopina kalijum permanganata, miramistin, hlorofilipt, klorheksidin);
- antibakterijska terapija ako dođe do povećanja tjelesne temperature;
- fizioterapija, UHF, ultraljubičasto zračenje na području lezije propisani su 3. - 4. dana.
U slučaju bartolinitisa (apsces Bartolinove žlijezde) se otvara i drenira šupljina.
Rez se radi duž unutrašnje površine velikih usana na mjestu najveće fluktuacije. Nakon ispuštanja gnoja, koji se uzima na bakterioskopski i bakteriološki pregled, apscesna šupljina se ispere dezinficijensima i ubrizgava se turunda sa hipertoničnom otopinom. Turunda se mijenja dva puta dnevno.
Istovremeno, lekar propisuje antibakterijsku terapiju, desenzibilizaciju, sedativ, analgetik i fizikalnu terapiju.
Liječenje ciste Bartholinove žlijezde
Ako je prisutna cista Bartholinove žlezde, ona se uklanja u „hladnom“ periodu, tj. van perioda egzacerbacije bolesti.
Tokom perioda oporavka važno je koristiti lijekove koji jačaju imuni sistem. To uključuje vitamine, uravnoteženu ishranu i neke biljne imunomodulatore.
Potrebno je razlikovati apsces velike žlijezde predvorja od pseudoapscesa. Pseudoapsces nastaje kao rezultat upale kanala velike žlijezde predvorja, kada se tajna nakupljena u njemu gnoji. Ukoliko dođe do gnojnog topljenja tkiva žlezde uz upalu okolne potkožne baze, nastaje apsces. Otvaranje pseudoapscesa dovodi do samo privremenog poboljšanja dok sadržaj žlezde slobodno teče. Zbog lijepljenja rubova reza u žlijezdi se ponovno nakuplja sekret, formira se cista u kojoj opet može doći do suppurationa. Stoga, koristeći antibakterijske lijekove, nanošenje ledenog paketa na žlijezdu i druga sredstva, trebate pokušati zaustaviti razvoj gnojenja. Ako ovo ne uspije i razvije se apsces, mora se otvoriti.
Rez se radi u kratkotrajnoj anesteziji paralelno sa malim usnama, najbolje izvan njih. Rez se može napraviti i pod infiltracijskom anestezijom, ali se potpuna anestezija ne postiže uvijek. Nakon dovoljno širokog otvora, apsces se drenira trakom od gaze, tamponira mu se cijela šupljina, a nakon vađenja tampona dan kasnije drenira se gumenom cijevi.
Objašnjenja za sliku: 1 - otvor izvodnog kanala velike žlijezde predvorja; 2 - desne male usne.
Prilikom obliteracije, zbog upale izvodnog kanala velike žlijezde predvorja, sekret koji se nakuplja u šupljini žlijezde rasteže je, što rezultira stvaranjem ciste. Rijetko dostiže velike veličine, češće 2x2,4x6 cm. Sadržaj ciste je mucinozna tekućina i upalni eksudat, koji ponekad može biti i gnojan.
Cista velike žlijezde predvorja treba ukloniti tek nakon što upalni fenomeni potpuno prestanu. Ako vaginalni iscjedak sadrži primjesu gnoja (III-IV stepen čistoće), prvo treba sprovesti antiinflamatorno lečenje dok ne dostigne II, najbolje I stepen čistoće.
Tokom operacije enukleacije ciste velike žlijezde predvorja mogu nastati poteškoće. Međutim, pravilno izvedena infiltraciona anestezija, koja je najbolja metoda ublažavanja boli za ovu operaciju, uvelike olakšava izolaciju ciste.
Prvo se anesteziraju koža i potkožno tkivo, a zatim tkivo koje okružuje cistu sa svih strana. To je lakše učiniti ako povučete cistu u stranu prstom umetnutim u vaginu i gurnete iglu za injekciju ispod nje. Ne biste trebali probušiti kapsulu ciste iglom.
Rez se radi lateralno od malih usana, paralelno s njom, kao pri otvaranju apscesa glavne žlijezde predvorja (Slika a: 1 - otvor izvodnog kanala velike žlijezde predvorja; 2 - desna mala usana ).
Nakon pravilne disekcije kože i potkožne baze, rubovi rane odstupaju za najmanje 0,5 cm Rubovi rane se zgrabe Kocherovim stezaljkama ili oštrim kukama i razdvoje (slika b).
Snopovi vezivnog tkiva koji su rastegnuti se režu makazama ili skalpelom. Koristeći male kuglice gaze koje se drže u stezaljci (puffers), labavo vezivno tkivo se tupo odvaja. Kapsulu ciste potrebno je izolirati s velikim oprezom, vješto kombinirajući oštre i tupe metode odvajanja tkiva. Ako je, unatoč tome, kapsula potrgana ili prerezana, šupljina ciste se čvrsto nabije uskom trakom gaze, a rupa se zašije. Ova jednostavna tehnika uvelike olakšava dalje oljuštavanje. Zajedno sa cistom (ili samo kapsulom) treba enukleirati i žlezdu koja se nalazi na njenom zadnjem polu (slika c: 1 - cista velike žlezde predvorja; 2 - velika žlezda predvorja).
Da biste to učinili, ivice rane se šire i pregledava se ležište ciste. Krvareće žile se hvataju hemostatskim stezaljkama i pažljivo ligiraju, nakon čega se cijeli krevet zatvara čvorastim šavovima od katguta (slika d), a rubovi rane spajaju čvorastim svilenim šavovima ili Michel klamericama (slika E).
Dakle, glavne točke operacije enukleacije ciste velike žlijezde predvorja nakon pripreme kirurškog polja su sljedeće:
- temeljita infiltraciona anestezija;
- incizija kože i potkožnog tkiva;
- deskvamacija cista i žlijezda;
- podvezivanje krvarenja;
- šivanje ležišta ciste;
- spajanje ivica kožne rane.
Opći simptomi bartolinitisa, karakteristični za bilo koju zaraznu bolest, manifestiraju se u obliku groznice, zimice, slabosti,
Lokalni simptomi u vidu otoka, zadebljanja, stidnih usana, boli u perineumu koji se pojačavaju pri hodu, gnojni iscjedak se ne pojavljuju istovremeno, već variraju u zavisnosti od stadijuma upale.
Na početku akutne bolesti javlja se blagi otok usnih usana u bazi i bol. Zatim se otok na dnu usana zadeblja, poprima oblik male kuglice, a bol se pojačava. Kada se pritisne, može se osloboditi mala količina gnoja. U nedostatku liječenja, formira se apsces, a formacija se povećava u veličini i identificira se velika, oštro bolna "izbočina". Prilikom pokreta - prilikom hodanja, trčanja, tokom seksualnog odnosa - bol se pojačava, a pojavljuje se peckanje u perineumu. Prilikom pritiskanja u ovoj fazi, gnoj se ne oslobađa. Inguinalni limfni čvorovi su uvećani. Apsces Bartholinove žlijezde može se sam otvoriti, otkrivajući žuto-zeleni gnojni iscjedak. To dovodi do smanjenja simptoma bolesti
Tokom egzacerbacije hronične bartolinitis pojave upale su manje izražene: bol je beznačajna, struktura žlijezde je gušća, temperatura blago raste.
Dijagnoza bartolinitisa
- Pregled vanjskih i unutarnjih genitalnih organa glavna je metoda za dijagnosticiranje bartolinitisa, jer pomaže u otkrivanju zadebljanja i osjetljivosti Bartholinove žlijezde i crvenila kože nad njom. Ako se formirala cista, onda je lekar može napipati u obliku tumorske, bezbolne formacije.
- Ispitivanje sekreta Bartholinove žlijezde pod mikroskopom pomaže u otkrivanju bakterija koje uzrokuju bolest.
- Pored osnovnih dijagnostičkih metoda, lekar može pregledati vaginalne briseve na prisustvo patogenih bakterija (klamidija, gonoreja, trihomonijaza, mikoplazmoza, ureaplazmoza, herpes, humani papiloma virus) kao i da utvrdi njihovu osetljivost na antibiotike;
Rice. 1. Anatomija vulve. Prikazana cista Bartholinove žlezde
Bartholinova žlezda- velika parna žlijezda predvorja vagine, smještena u debljini velikih usana u njihovoj bazi. Izvodni kanal Bartholinove žlijezde otvara se na unutrašnjoj površini malih usana. Bartholinova žlezda luči viskoznu sluz bogatu proteinima, koja održava normalnu vlažnost u sluzokoži vaginalnog otvora, što doprinosi povoljnom toku spolnog odnosa
nastati Ciste i apscesi kanala Bartholinove žlijezde zbog zatvaranja kanala zbog upale, što dovodi do naknadnog stvaranja šupljine ispunjene sluzi ili gnojem. U nekim slučajevima se žlijezda može inficirati i tada počinje gnojna upala stvaranjem apscesa - bartholinitis. U tom slučaju, usnica se povećava u veličini i, za razliku od ciste, postaje oštro bolna, temperatura može porasti i može se pojaviti teška nelagoda pri hodu. Apsces ili bartolinitis razvija se brzo, u roku od 2-4 dana, a veličina apscesa može doseći 8 cm. Apsces Bartholinove žlezde može da se otvori sam. Mikroorganizmi odgovorni za pojavu gnoja su izuzetno raznoliki i najčešće su to elementi normalne mikroflore, kao što su bakteroidi, peptostreptokoki i Escherichia coli. Rjeđe, spolno prenosive bolesti kao što su gonoreja i klamidija mogu biti uzrok. Povremeno se javljaju ciste i apscesi nakon ginekoloških vaginalnih operacija i porođaja sa rupturom i šivanjem vagine, kao i kao posljedica rijetkog karcinoma - karcinoma Bartholin žlijezde.
Ciste kanala Bartholinove žlijezde obično se kreću od 1 do 4 cm u promjeru i najčešće su asimptomatske. Male, asimptomatske ciste se ne mogu liječiti, osim u kozmetičke svrhe. Žene sa većim cistama mogu se žaliti na nelagodu. At Apsces Bartholinove žlezde Obično su izražene tegobe na jake bolove i ponekad povišenu tjelesnu temperaturu.
Tretman
Liječenje je za velike ciste koje ometaju svakodnevne aktivnosti i seksualnu aktivnost, kao i za poboljšanje izgleda vanjskih genitalija. Apscesi Bartholinove žlijezde podliježu obaveznom kirurškom liječenju, jer neliječena gnojna lezija može dovesti do raznih komplikacija.
U 99% slučajeva u Ukrajini i post-sovjetskim zemljama, kada se postavi dijagnoza ciste Bartholinove žlezde, ženi će biti ponuđeno njeno uklanjanje (slika 2). A ako se postavi dijagnoza "apsces Bartolinove žlijezde", jednostavno će se otvoriti. U ovom slučaju otvaranje apscesa donosi samo kratkoročni učinak, praćen vrlo visokim rizikom od ponovnog stvaranja apscesa ili formiranja ciste. To je zbog činjenice da se nakon disekcije tkiva vrlo brzo spajaju i zatvaraju odljev iz žlijezde. Nažalost, žestoko se kritikuju i druge prilično efikasne metode lečenja koje mogu da očuvaju organ koji je važan za mladu ženu. Žene se odvraćaju na sve moguće načine, pozivajući se na činjenicu da nisu efikasni i da gotovo uvijek dovode do recidiva.
Rice. 2. “Tradicionalno” uklanjanje ciste Bartholinove žlezde
Glavni zadatak liječenja očuvanja organa je obnavljanje žlijezde, odnosno ponovno formiranje kanala, kroz koji bi izlazila sluz koju proizvodi žlijezda. Stoga je zadatak liječenja stvoriti takve uvjete da se nakon reza rupa ne zatvori i da se formira novi kanal. Da bi se formirao novi kanal, potrebno je vrijeme da se rubovi kanala prekriju epitelom. Epitel se ne lijepi (na primjer, vagina je prekrivena epitelom i stoga se ne lijepi i ne prerasta). Drugim riječima, potrebno je stvoriti uslove da kanal bude otvoren.
Riječ-kateter
U SAD-u se već više od 50 godina počinje liječenje cista i apscesa Bartholin žlijezde (bartholinitis) ugradnjom tzv. Ward katetera (sl. 3, 4). Druge metode liječenja koriste se kada je ovo neučinkovito i bolest se ponavlja.
Rice. 3. Opšti pogled na Ward kateter
Rice. 4. Najpopularniji američki proizvođač Ward katetera
Smisao metode je da se u cisti ili apscesu pod lokalnom anestezijom napravi mali rez (3-5 mm), sadržaj se evakuiše i kavitet ispere (slika 5). Nakon toga se u cistu ubacuje takozvani Ward kateter (slika 6).
Rice. 5. Skalpelom se napravi mala punkcija u cisti Bartholinove žlezde.
Word kateter: fiksirajuća lopta je naduvana na kraju.
Rice. 6. Ward kateter se ubacuje u otvor
Slika 7 Ovako izgleda ugrađeni kateter unutar ciste
Ovaj kateter se ostavlja na mjestu 4-6 sedmica, nakon čega se uklanja. Za to vrijeme potpuno se formira novi kanal žlijezde, koji se više neće lijepiti, jer su mu zidovi potpuno epitelizirani i stoga se ne lijepe jedan za drugi. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji, traje 10 minuta i potpuno je ambulantan i bezbolan.
U prvim danima nakon ugradnje katetera, žena može osjetiti blagu nelagodu, a nakon toga prisutnost katetera je jedino ograničenje uzdržavanje od seksualne aktivnosti; tretman - apstinencija od seksualne aktivnosti nije kraća).
Relaps nakon takve operacije javlja se u 10% slučajeva i obično je povezan s ponovnom infekcijom pacijenta ili preranim gubitkom katetera. Uvođenje katetera se uvijek može ponoviti.
Moj video (besplatan prijevod)Šta predstavlja postavljanje Ward katetera možete vidjeti u nastavku:
Način ublažavanja boli prilikom postavljanja Ward katetera:
- 1 sat
- kako u bolničkim tako i u ambulantnim uslovima
Koje su komplikacije moguće:
- infektivne komplikacije (manje od 1%) - uglavnom s apscesom. Stoga se za apsces preporučuju antibiotici (obično tabletirani).
- gubitak katetera. Nažalost, kateter ponekad ispadne sam. Ali čak ni u ovom slučaju nema potrebe za očajanjem. Postoje posebne tehnike za održavanje efikasnosti postupka.
Koji testovi su neophodni prije umetanja Ward katetera:
- Vaginalni bris
- Citogram grlića materice
Pacijent ide kući odmah nakon umetanja katetera. U periodu nošenja katetera (4-6 nedelja) se ne preporučuju teške fizičke aktivnosti i seksualne aktivnosti. Pregled sa uklanjanjem katetera nakon 1,5-2 mjeseca.
Osim Ward katetera, koriste se sa sličnim uspjehom sve vrste prstenja i pirsinga, čiji je mehanizam djelovanja potpuno sličan Wardov kateter.
Rice. 7. Šema ugradnje analognog katetera Voroda - Jacobi prstenovi
Alternativa umetanju Ward katetera (tretman druge linije) je Marsupijalizacija ciste Bartolinove žlezde. Pribjegava se u slučaju ponavljanih recidiva pri korištenju Ward katetera, nemogućnosti njegove ugradnje zbog premale ciste ili prisustva više šupljina zbog dugotrajne upale i višestrukog otvaranja apscesa i cista.
Marsupijalizacija ciste Bartolinove žlezde
Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji. Uz odgovarajuću anesteziju, uopće nije bolno. Operacija obično traje 20-30 minuta. Nakon anestezije labijalne sluznice, na mjestu najvećeg ispupčenja se radi ovalni rez (ovo je skoro na ulazu u vaginu), odnosno izrezuje se ovalni režanj sluznice veličine 1,5 cm, zatim simetrično prvi rez, zid ciste se izrezuje u oval (slika 7).
Rice. 7. Incizija sluznice vulve iznad ciste Bartholinove žlezde
Sav sadržaj se uklanja iz šupljine ciste i šupljina se ispere. Zatim se zid ciste šije na sluznicu usne zasebnim šavovima. Rezultat je rupa sa zidovima ciste zašivenim na rubovima (slika 8).
Rice. 8. Zašivanje zida ciste i sluznice vulve odvojenim šavovima
Ovim je operacija završena. Sve se radi ambulantno i pacijent može ići kući. Na kraju, nakon nekoliko sedmica, rana potpuno zacijeli bez ostavljanja traga, dok se formira izvodni kanal žlijezde i žlijezda funkcionira kao i prije. Ova operacija vam omogućava da sačuvate žlijezdu i osigurate njeno normalno funkcioniranje, poput Ward katetera. Vjerovatnoća recidiva ciste je oko 10%. Treba reći da se, uprkos prividnoj jednostavnosti ovih zahvata, često izvode pogrešno, što može dovesti do veće učestalosti recidiva.
Pogledajte moje mini-predavanje o tehnikama očuvanja organa.
Metoda anestezije za marsupijalizaciju:
- lokalna (infiltrativna) anestezija - slična zubnoj.
Dužina boravka u bolnici:
- 1 sat - 1 dan
Gdje se postavlja Ward kateter za cistu/apsces Bartholinove žlijezde:
- kako u bolničkim tako iu ambulantnim uvjetima (potonje samo u lokalnoj anesteziji)
Koje su komplikacije moguće:
- infektivne komplikacije (manje od 1%)
- recidiv ciste u 15-20% slučajeva
- Krvna grupa, Rh
- Opšti test krvi
- Opšti test urina
- Glukoza u krvi
- Koagulogram
- Krv za RW, HbsAg, HCV
- Fluorografija
- Vaginalni bris
- Citogram grlića materice
Kako teče postoperativni period?
Pacijent ide kući odmah nakon operacije, ponekad i sutradan. Teška fizička aktivnost se ne preporučuje 2 sedmice. Seksualna aktivnost je moguća nakon mjesec dana. Pregled kod lekara za 1,5-2 meseca.
Mini-predavanje na temu Organočuvajuće liječenje cista i apscesa Bartholin žlijezda:
Uklanjanje ciste
U našoj zemlji najčešće odmah nude potpuno uklanjanje ciste - ova operacija ima samo jednu prednost - nema recidiva (i samo ako se izvrši potpuno uklanjanje - zajedno sa žlijezdom). Međutim, ova operacija ima mnoge nedostatke:
- izgubite žlezdu (kasnije to može dovesti do isušivanja tokom seksualnog odnosa);
- zahtijeva hospitalizaciju;
- operacija se izvodi u anesteziji, prilično je dugotrajna i može biti praćena teškim krvarenjem (na dnu ciste nalazi se veliki venski pleksus, koji se ponekad povrijedi tijekom ove operacije);
- veliki šav (šavovi se postavljaju iznutra i izvana);
- često se u postoperativnom periodu formiraju veliki, duboki hematomi, čije liječenje može produžiti hospitalizaciju;
- postoperativni ožiljci ponekad deformiraju vanjske genitalije tako da je to kozmetički nedostatak;
- Nakon toga se može javiti bol na mjestu operacije.
Nema sumnje da čak i ako se cista ponovi nakon umetanja Ward katetera ili marsupilizacije, ponavljanje operacije može biti lakše tolerirati nego jednu operaciju za potpuno uklanjanje žlijezde.
Način ublažavanja boli prilikom uklanjanja ciste:
- opća anestezija (intravenska anestezija).
Dužina boravka u bolnici:
- 2-3 dana
Gdje se uklanja cista Bartholinove žlijezde?
- u bolnici
Koje su komplikacije moguće:
- infektivne komplikacije (2-3%)
- hematom (2-3%)
Koji testovi su potrebni prije marsupijalizacije:
- Krvna grupa, Rh
- Opšti test krvi
- Opšti test urina
- Glukoza u krvi
- Koagulogram
- Krv za RW, HbsAg, HCV
- Fluorografija
- Vaginalni bris
- Citogram grlića materice
- EKG, terapeut
- Biohemija krvi
Kako teče postoperativni period?
Pacijent odlazi 2 dana nakon operacije. Teška fizička aktivnost se ne preporučuje 2 sedmice. Seksualna aktivnost je moguća nakon mjesec dana. Pregled kod lekara za 1,5-2 meseca.
Osim toga, postoje i sljedeće tehnike očuvanja organa:
1. Hemijska ablacija ciste srebrnim nitratom
2. Ablacija laserom/
3. Ablacija etil alkoholom
U ovom članku ćemo pogledati kako se uklanja cista Bartholinove žlijezde.
Ovo je patološki fenomen koji se često nalazi u ginekologiji i dijagnosticira se uglavnom kod žena reproduktivne dobi koje vode aktivan seksualni život. Kod bilo kakvih infektivnih i upalnih procesa, izlučni kanal ove žlijezde postaje blokiran. U šupljini se počinje nakupljati tekućina, usne nabubre, a u njima se razvija mala okrugla formacija. Ako je njegova veličina mala, to u pravilu ne uzrokuje pacijentu veliku nelagodu, ali ako se tumor povećava i komplicira suppuration, potrebna je kirurška intervencija za uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde. Ženi se nudi marsupijalizacija, ekstirpacija ili enukleacija tumora.
Kada je operacija neophodna?
Ako je tumor mali (ne više od 2,5 centimetra), tada hirurška intervencija nije potrebna. U ovoj situaciji pacijentkinju treba stalno pratiti ginekolog, koji ultrazvukom prati razvoj bolesti. U nekim situacijama, cista može proći sama od sebe bez farmakološkog djelovanja. Međutim, cistične neoplazme koje su dostigle velike veličine uvijek se uklanjaju kirurški. Besmisleno je nadati se da će tumor veličine 7-10 cm proći.
Terapija lijekovima je obavezna ako se tokom dijagnoze utvrdi da pacijent ima:
- gljivične i spolno prenosive infekcije;
- infekcija E. coli;
- druge upalne i zarazne patologije.
Nakon utvrđivanja uzročnika bolesti, ginekolog mora propisati odgovarajuće lijekove. U osnovi se koriste antibiotici širokog spektra i antimikrobna sredstva za sprječavanje razvoja gnojnog upalnog procesa. Lokalni tretman se također provodi pomoću dezinfekcijskih otopina i antiseptičkih masti.
Velika cista
Kirurška intervencija je neophodna u slučajevima kada je veličina cistične formacije uvelike povećana, jer veliki tumor sprječava pacijenta da vodi normalan način života. Uz česta pogoršanja ove patologije, cista se uklanja bez obzira na veličinu benigne neoplazme. Hirurško liječenje se provodi na različite načine, ovisno o stupnju i obliku patološkog procesa, prisutnosti komplikacija i općem blagostanju pacijenta.
U kojim slučajevima je indicirano uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde?
Indikacije za operaciju
Glavne indikacije za hiruršku intervenciju:
- akutni ili rekurentni apscesi;
- brz razvoj tumora;
- kod upalnih gnojnih procesa;
- fistule koje ne zacjeljuju nakon samorazrješenja apscesa;
- bol i nelagodnost.
Puknuta cista
Kada cista pukne, patološki proces prati nepodnošljiva bol. S takvim simptomima provodi se hitno uklanjanje Bartholin žlijezda, nakon čega se pacijentu propisuje antibakterijska terapija. Takve manipulacije se izvode pod općom anestezijom. Potpunim uklanjanjem ovog organa moguće su različite posljedice.
Kako se uklanja cista Bartholinove žlijezde?
Prije svega, hirurška intervencija je indicirana za gnojne upalne procese. Specijalista može propisati antibakterijsku terapiju. U nekim slučajevima, takav terapijski režim omogućuje nehirurško uklanjanje manifestacija upalnog procesa izvodnog kanala, kao i obnovu njegove prohodnosti.
Klasično otvaranje benignog tumora i čišćenje dezinfekcionim lekovima nije uvek efikasna metoda, jer u velikom broju slučajeva žene imaju relapse. Razne infekcije ulaze u žensko tijelo kroz genitalni trakt. Ako se izvodni kanali žlijezde ne obnove, negativne posljedice su neizbježne. Nakon hirurških manipulacija, obavezno se propisuje fizioterapija i imunostimulirajuća terapija.
Potpuno uklanjanje žlijezde
Ekstirpacija žlijezde je najradikalniji vid kirurškog liječenja.
Operacija za uklanjanje ciste žlijezde propisana je ako druge vrste terapijskih intervencija ne daju pozitivnu dinamiku. Uz pomoć ekstirpacije možete zaboraviti na ovaj problem jednom za svagda. Međutim, nakon operacije moguće je značajno smanjenje kvalitete seksualnog života: suhoća vaginalne sluznice zbog lošeg rada jedine žlijezde, što za sobom povlači neugodne senzacije i nelagodu tijekom spolnog odnosa.
Osim toga, šav može smetati nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde.
Nakon uklanjanja ciste ostaje veliki ožiljak u području operacije, a može doći do fistule ili hematoma. Oštećenje venskih zidova tokom manipulacije prepuna je razvoja krvarenja. Uklanjanje se vrši u opštoj anesteziji, pa se operacije rade samo na ženama koje dobro podnose anesteziju. Hospitalizacija u medicinskoj ustanovi traje otprilike nedelju dana, ako dođe do komplikacija, postoperativni period može trajati i do mesec dana. Uzimajući u obzir gore navedene posljedice, Bartholinova žlijezda treba potpuno ukloniti samo u teškim slučajevima s redovitim relapsima patološkog procesa.
U hroničnom obliku
U kroničnom obliku bolesti često se javljaju recidivi, a mogu se javiti i samostalne i sekundarne infekcije. Otvaranje formacije treba obaviti samo u bolničkim uvjetima, gdje se provodi odgovarajuća antiseptička obrada, čišćenje šupljine od gnojnog sadržaja i pravilna njega rane.
Nije moguće potpuno isprazniti šupljinu gnoja kod kuće. A kada infekcija uđe u krvotok, može se razviti sepsa, koja, bez pravovremene medicinske pomoći, može izazvati smrt pacijenta. Najpopularnije je lasersko uklanjanje cista Bartholin žlijezde.
Nježne metode kirurškog liječenja
Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja cista koje su usmjerene ne samo na otvaranje formiranja i uklanjanje patoloških sekreta, već i na razvoj novog izlučnog kanala. Glavne metode izvođenja operacije za uklanjanje ciste Bartholinove žlijezde mogu biti sljedeće:
Postoperativni period i oporavak
Nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde postoperativni period teče različito za svakoga.
Kako bi se smanjila vjerojatnost postoperativnih komplikacija, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi, kao i fizioterapija. Dok rana ne zacijeli, morate se suzdržati od seksualnih odnosa.
Oporavak nakon uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde obično je brz.
Ako je žlijezda potpuno uklonjena, postoperativni period se produžava na duže vrijeme. U predjelu vulve pojavljuju se jaki hematomi i otok, koji vrlo sporo nestaju.
Oporavak nakon uklanjanja Bartholinove žlijezde, kao iu slučaju ekscizije ciste, povezan je s eliminacijom patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali patologiju. Antibiotici se propisuju za postizanje sljedećih ciljeva:
- smanjenje rizika od širenja infekcije po cijelom tijelu (na primjer, žene s imunodeficijencijom ili trudnice);
- eliminacija simptoma sistemske infekcije (vrućina, groznica);
- borba protiv patogena gonoreje, klamidije, Staphylococcus aureus otpornog na meticilin, otkrivenih tokom proučavanja gnoja iz ciste.
Najprikladniji metod kirurškog liječenja odabire specijalista, nakon čega se obavlja konsultacija sa pacijentom.
Prevencija
U preventivne svrhe, žene moraju koristiti zaštitna sredstva za kontracepciju, pridržavati se pravila lične higijene, uključujući tokom i nakon intimnih odnosa, u potpunosti liječiti upalne i zarazne bolesti i posjećivati ginekologe svakih šest mjeseci. Osim toga, mlade djevojke i žene u reproduktivnom dobu trebaju osigurati da im stopala uvijek budu topla i izbjegavati hipotermiju, koja je najčešći uzrok ove bolesti. Šta se događa nakon operacije uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde? Ispod su recenzije žena koje su bile podvrgnute operaciji.
Uklanjanje Bartholinove žlijezde ili ekstirpacija je radikalna kirurška metoda koju kirurzi ne vole koristiti zbog njene složenosti i "krvavosti". Ali ponekad potpuna ekscizija žlijezde postaje jedino ispravno rješenje. Žene kojima je uklonjena Bartholinova žlijezda moraju se podvrgnuti rehabilitacijskoj terapiji. Njegove karakteristike razmatraju se u članku.
Postoperativni period ciste Bartolinove žlezde
Upala Bartholinove žlijezde povezana s formiranjem ciste može se liječiti samo kirurški. Operacija se izvodi u takozvanom "hladnom" periodu, kada prođe faza pogoršanja upalnog procesa. Ako situacija nije previše uznapredovala, ginekolozi pokušavaju spasiti žlijezdu provođenjem marsupijalizacije ili enukleacije same cistične neoplazme. Nakon operacije uklanjanja ciste Bartholinove žlijezde, moraju se poduzeti sljedeće mjere:
- bakterijska kultura gnojnog sadržaja ciste, njen laboratorijski pregled radi utvrđivanja patoloških mikroorganizama koje je potrebno liječiti antibioticima;
- terapija antibakterijskim lijekovima;
- uzimanje kompleksa vitamina i minerala;
- pohađanje fizikalne terapije;
- svakodnevna zamjena turunda od gaze u rani, liječenje šavova antibakterijskim otopinama i mastima za liječenje;
- uzimanje lekova koji jačaju imuni sistem.
Žena treba da se brine o sebi nakon operacije, da izbegava seks i da izbegava ozbiljne fizičke aktivnosti. Novi prodor infekcije u kanale Bartholin žlijezda, oslabljene upalom i bolešću, dovest će do stvaranja još jednog apscesa. Stalni recidivi patologije iscrpljuju žensko tijelo, pa čak mogu dovesti do trovanja krvi. Kako bi se spriječio ovaj problem, ginekolog preporučuje potpuno uklanjanje Bartholinove žlijezde. Ekscizija organa zahtijeva pažljive radnje kirurga, jer postoji visok rizik od poremećene hemostaze i jakog krvarenja.
Oporavak nakon uklanjanja Bartholinove žlijezde
Ako je Bartholinova žlijezda potpuno uklonjena, postoperativni period se produžava na duže vrijeme. U predjelu vulve pojavljuju se jaki hematomi i otok, koji vrlo sporo nestaju.
Oporavak nakon uklanjanja Bartholinove žlijezde, kao iu slučaju ekscizije ciste, povezan je s eliminacijom patogenih mikroorganizama koji su uzrokovali patologiju. Antibiotici se propisuju za postizanje sljedećih ciljeva:
- smanjenje rizika od širenja infekcije po cijelom tijelu (na primjer, žene s imunodeficijencijom ili trudnice);
- eliminacija simptoma sistemske infekcije (vrućina, groznica);
- borba protiv patogena gonoreje, klamidije, Staphylococcus aureus otpornog na meticilin, otkrivenih tokom proučavanja gnoja iz ciste.
Ako je ženi uklonjena Bartholinova žlijezda, postoperativni period je povezan s antibakterijskim tretmanom. Ginekolog takvoj pacijentkinji propisuje sljedeće grupe antibakterijskih lijekova za ublažavanje upale:
- azitromicin;
- tetraciklin;
- Ofloksacin.
Uz antibiotike, razvija se i lokalni režim liječenja pomoću masti i otopina koji pospješuju brzo zacjeljivanje kirurške rane (Levomekol, Vishnevsky, Ichthyol). Doktor uzima u obzir da postoperativna antibiotska terapija narušava vaginalnu mikrofloru, te stoga propisuje multivitaminske suplemente sa Linexom kako bi je podržao i obnovio.
Kako obnoviti funkcije preostale Bartholinove žlijezde?
Obično ginekološki hirurg uklanja samo jednu žlijezdu zahvaćenu cistama, fistulama i ožiljcima. Zdrava Bartholinova žlijezda je očuvana nakon operacije i nastavlja obavljati svoje funkcije "za dvoje". Zadatak žene je da zaštiti organ od patoloških bacila. U tome joj značajno pomaže antibiotska terapija. Osim toga, morate raditi na jačanju imunološkog sistema, mijenjanju pravila ishrane i razvoju dijete. Sljedeći savjeti će vam reći kako obnoviti Bartholin žlijezdu i njene funkcije.
- Vodite računa o higijeni vanjskih genitalija. Perite se najmanje 2 puta dnevno, koristeći u tu svrhu rastvor kalijum permanganata, antiseptik Citeal ili izvarak cvetova kamilice. Kozmetika za intimnu higijenu pogodna je i za pranje u postoperativnom periodu.
- Dajte prednost slobodnom donjem rublju napravljenom ne od sintetičkih materijala, već od prirodnog pamuka.
- Nakon operacije uklanjanja jedne od Bartholinove žlijezde, ne smijete nositi preuske pantalone ili farmerke.
- U periodu rehabilitacije nemojte koristiti svakodnevne higijenske uloške, jer su idealno mjesto za razmnožavanje patoloških bakterija. Ako ne možete bez brtvila, mijenjajte ih što je češće moguće (idealno svaka 2-3 sata).
- Tokom menstruacije ne možete bez uložaka ili tampona. Pacijentkinja kojoj je nedavno uklonjena Bartholinova žlijezda trebala bi mijenjati proizvode za intimnu higijenu svaka 4 sata u dane menstruacije. Preporučuje se da se operete prije zamjene zaptivki.
- Tokom postoperativne rehabilitacije bolje je odustati od seksualnog kontakta i samozadovoljavanja.
Nakon operacije Bartholinove žlijezde može doći do komplikacija ako pacijent ne poštuje zahtjeve za njegu šavova i rane. Prilikom traženja odgovora na pitanje "kako obnoviti Bartholinovu žlijezdu nakon ekscizije ciste", potrebno je obratiti posebnu pažnju na preporuke za liječenje postoperativne rane. Antiseptici u obliku briljantne zelene boje, miramistina, hlorheksidina ili joda neće dopustiti infekciji da prodre unutra. Zahvaljujući takvim lijekovima, preostala žlijezda neće biti izložena negativnim efektima patogena.
Zdrav način života, umjerena i pravilna prehrana, redovite šetnje na svježem zraku, bavljenje sportom - sve bi to trebalo postati dio svakodnevnog života žene koja želi očuvati Bartholinovu žlijezdu, uspostaviti i aktivirati njene funkcije.
- Pregled za kašnjenje menstruacije Analiza hormona u izostanku menstruacije
- Kako pravilno piti femoston i njegove moguće nuspojave Koliko je vremena potrebno da se femoston ukloni iz organizma?
- Operacija ciste Bartolinove žlezde Nakon uklanjanja ciste Bartolinove žlezde
- HPV uzrokuje cistitis Cistitis: simptomi, liječenje