Tabela starosnih karakteristika organa za varenje. Starostne karakteristike probavnog sistema. Anatomske i fiziološke karakteristike organa za varenje u male djece
Tokom intrauterini razvoj funkcije organa za varenje su slabo izražene zbog nedostatka nadražaja hrane koji stimulišu lučenje njihovih žlijezda. Amnionska tekućina, koju fetus guta od druge polovice intrauterinog perioda razvoja, slab je iritans probavnih žlijezda. Kao odgovor na to, luče tajnu koja probavlja malu količinu proteina sadržanih u amnionskoj tekućini. Sekretorna funkcija probavnih žlijezda se intenzivno razvija nakon rođenja iritirajući efekat nutrijenti koji izazivaju refleksno lučenje probavnih sokova.
Usnoj šupljini. Već u periodu intrauterinog razvoja u potpunosti se formira morfološka osnova refleksa sisanja. Fetus od 5 mjeseci karakteriziraju pokreti sisanja i gutanja. Novorođenče može sisati i gutati odmah nakon rođenja. Refleks sisanja javlja se čak i kod mehaničke iritacije kože usana i lica. Struktura usne šupljine djeteta prilagođena je činu sisanja. Kada beba uzme bradavicu u usta, stvara se čvrsto zatvoren prostor. Prilikom sisanja stvara se negativan pritisak u usnoj šupljini koji dostiže 40-100 mmHg. čl., koji promoviše usisavanje mlijeka iz majčinih grudi.
Novorođenče karakterizira određena suhoća oralne sluznice, budući da mukozne i serozne žlijezde još nisu u potpunosti funkcionalno razvijene. Tokom prvih 6 sedmica proizvode malu količinu pljuvačke. Zatim se postepeno povećava salivacija pod uticajem nadražaja hrane i dolazi do uslovno refleksnog odvajanja pljuvačke na pogled i miris hrane, na položaj tokom hranjenja. Pljuvačka sadrži amilazu, ali je njena probavna moć slaba.
Sluzne žlijezde jednjaka kod novorođenčeta su slabo razvijene, sluznica mu je osjetljiva i lako se ranjava. Zbog činjenice da je donji kraj jednjaka proširen i njegovi mišići na granici sa želucem slabi, pomicanje bebe nakon hranjenja može uzrokovati regurgitaciju. Javlja se i kada je dijete previše uhranjeno. U usnoj duplji počinje fizička i hemijska obrada hrane, a vrši se i njeno ispitivanje. Uz pomoć posebnih receptora u sluznici usta i jezika prepoznajemo ukus hrane, a od njihove funkcije zavisi i nezadovoljstvo hranom. Specifična funkcija usne šupljine je mehaničko mljevenje hrane tokom žvakanja. Poseban efekat fizikalnog tretmana postiže se prisustvom koštane baze u usnoj duplji, koja je razlikuje od ostalih organa za varenje, i jezika. Jezik - pokretni mišićni organ - ima vitalni značaj ne samo u realizaciji govorne funkcije, već iu probavi. Pomicanje hrane jezikom je neophodna komponenta žvakanja.
Mljevenje hrane vrši se zubima. Na osnovu funkcije i oblika razlikuju se sjekutići, očnjaci, mali i veliki kutnjaci. Ukupan broj zuba kod odraslih je 32.
Zubi se polažu i razvijaju u debljini vilice. Čak iu prenatalnom periodu razvoja polažu se rudimenti trajnih zuba koji zamjenjuju određene godine mliječni proizvodi
U 6-8 mjesecu života, privremeni ili mliječni, zubi počinju da izbijaju. Zubi se mogu pojaviti ranije ili kasnije u zavisnosti od individualnih razvojnih karakteristika i kvaliteta ishrane. Najčešće prvo izbijaju srednji sjekutići donje čeljusti, zatim se pojavljuju gornji srednji i gornji bočni; Do kraja prve godine života obično izbije 8 zuba. Tokom druge godine života, a ponekad i početkom treće godine, prestaje nicanje svih 20 mliječnih zuba. Mliječni zubi su osjetljivi i krhki, to treba uzeti u obzir pri organizaciji ishrane djece.
U dobi od 6-7 godina djeca počinju gubiti mliječne zube i postepeno ih zamjenjuju trajni zubi. Prije zamjene, korijeni mliječnih zuba se otapaju, nakon čega ispadaju. Mali kutnjaci i treći veliki kutnjaci, ili umnjaci, rastu bez mliječnih prethodnika. Izbijanje stalnih zuba završava do 14. godine. Izuzetak su umnjaci, čija se pojava ponekad odgađa do 25-30 godina; u 15% slučajeva su odsutni na gornja vilica uopšte.
S obzirom na to da se rudimenti stalnih zuba nalaze ispod mliječnih zuba, posebnu pažnju treba obratiti na stanje usne šupljine i zuba kod djece školskog i predškolskog uzrasta.
Želudačne žlezde. Sekret želučanih žlijezda kod novorođenčeta je mali, ali želudačni sok sadrži sve enzime sadržane u soku odrasle osobe, razlika je u njihovoj količini i maloj probavnoj moći. Kiselost želučanog soka je također manja s godinama, ukupna kiselost želučanog soka postaje ista kao kod odraslih;
Dječji želudačni sok sadrži manje pepsina od soka odrasle osobe i više himozina, koji je prilagođen za varenje mliječnih proteina, koji su djetetova primarna hrana. Kiselost želudačnog soka djeteta odgovara optimalnom djelovanju kimozina.
Zbog opšteg rasta želuca i razvoja njegove sluzokože povećava se veličina, broj i lučenje želudačnih žlijezda. Istovremeno se povećava njegova kiselost, što dovodi do povećanja enzimske aktivnosti pepsina i smanjenja aktivnosti kimozina.
Majčino mlijeko se u djetetovom želucu vari za 2,5-3 sata, kravlje nešto duže - u roku od 3-4 sata.
Jetra. U djece ćelije jetre još nisu morfološki potpuno zrele, pa je stoga njihova funkcija nesavršena. U bolestima njegove stanice lako umiru, što dovodi do poremećaja metaboličkih procesa i barijerne funkcije jetre. To uvelike otežava tok crijevnih bolesti kod djece.
Crijevne žlijezde. Žlijezde tankog crijeva, kao i žlijezde želuca, nisu u potpunosti funkcionalno razvijene. Sastav crijevnog soka kod djeteta je isti kao i kod odrasle osobe, ali je probavna moć enzima znatno manja. Povećava se istovremeno s povećanjem aktivnosti želučanih žlijezda i povećanjem kiselosti njegovog soka. Gušterača također luči manje aktivan sok.
Dječja crijeva karakterizira aktivna i vrlo nestabilna peristaltika. Lako se može intenzivirati pod uticajem lokalnih iritacija (unošenje hrane, njena fermentacija u crevima) i raznih spoljni uticaji. Dakle, opće pregrijavanje djeteta, oštra zvučna stimulacija (vrištanje, kucanje) i povećanje njegove motoričke aktivnosti dovode do pojačane peristaltike.
Kašica hrane cijelim putem kroz tanka crijeva djeteta prođe za 12-30 sati, a kod vještačkog hranjenja to traje duže.
Zbog činjenice da djeca imaju relativno duga dužina crijeva i dugačak, ali slab, lako rastegnut mezenterij, postoji mogućnost zavolvulusa.
Motorna funkcija gastrointestinalnog trakta postaje ista kao kod odraslih za 3-4 godine.
Izmet se formira u debelom crijevu tokom fetalnog razvoja. Izvorni izmet ili mekonij nastaje zbog oslobađanja određene količine probavnih sokova i deskvamacije epitela. Mekonijum se oslobađa u prvim satima nakon rođenja, tamne je boje i nema miris. U naredna 2-3 dana nestaje mekonij i pojavljuje se stolica koja se sastoji od neprobavljenih ostataka hrane.
Fekalne mase se formiraju dok prolaze kroz debelo crijevo/Kada uđu u rektum, istežu ga i refleksno izazivaju čin defekacije. Kod djeteta mlađeg od 2 mjeseca izvodi se često - od 2-4 do 8 puta dnevno. Stolica je žute boje i kiselkastog mirisa.
U drugoj godini života, defekacija se javlja 1-2 puta dnevno.
S godinama djeca razvijaju pozitivne i negativne uslovne reflekse povezane s činom defekacije i određenim vanjskim okruženjem. Dijete je potrebno staviti na kahlicu u određeno vrijeme u trenutku mogućeg nagona za nuždu (najbolje nakon prvog obroka). Istovremeno se razvija privremeni refleks koji olakšava pražnjenje crijeva. Dugotrajno kašnjenje defekacije može doprinijeti zatvoru.
Dobne karakteristike problemi s probavom kod djece uzrokovani su anatomskom i funkcionalnom nezrelošću gastrointestinalnog trakta kod starijih osoba - involucijskim promjenama.
Uzrasne karakteristike probave kod djece
Kako mlađe dijete, što su izraženije karakteristike njegove probave, kao što su manji volumeni i veličine svih dijelova gastrointestinalnog trakta, osjetljivost sluzokože, manje izražen intenzitet procesa varenja u usnoj šupljini, obilnija prokrvljenost sluzokože gastrointestinalnog trakta, manja aktivnost enzima, nedovoljna elastičnost i razvoj mišićnog sloja probavni trakt, manje bakterija u crijevima itd. Jedna od starosnih karakteristika probave kod novorođenčadi je smanjeno lučenje pljuvačke žlijezdama slinovnicama, koja praktički ne sadrži mucin (za razliku od pljuvačke odraslih) i uopće ne sadrži maltazu. U njemu se nalazi samo jedan od enzima - ptialin. Salivacija se postepeno povećava sa pojavom nicanja zuba. To je zbog činjenice da postaje moguće konzumirati čvrstu i suhu hranu, što zahtijeva oslobađanje više sline. Do kraja prve godine života, količina pljuvačke je samo 1/6 one kod odraslih. Usna šupljina kod novorođenčadi je manja, nepce je ravnije, s poprečnim naborima, a jezik je širok i proporcionalno velik, ali ima i više okusnih pupoljaka nego kod odraslih. Jednjak kod djece rane godine ima oblik levka i dužine od svega 10-12 cm, a takođe se nalazi topografski više u odnosu na vratnih pršljenova(za 1-2 pršljena). Peristaltika jednjaka i žlijezda u novorođenčadi još nije formirana, pa je hranjenje moguće samo tekućom hranom (mlijeko, voda, sokovi itd.). Česta regurgitacija kod dojenčadi uzrokovana je nedovoljnom pokrivenošću jednjaka nogama dijafragme, slabošću srčanog sfinktera, a također i pretežno horizontalnim položajem djeteta. Želudac u ovoj dobi je vodoravno smješten i tek sa 7-10 godina zauzima položaj kao kod odraslih. Zapremina želuca pri rođenju je oko 8-10 ml, a do kraja prve godine iznosi oko 300 ml. Intenzitet lučenja želudačnog soka (i to hlorovodonične kiseline) u prvoj godini života značajno je manji nego kod odraslih, pH je 3-4. Peristaltika želuca je smanjena zbog nerazvijenosti mišićnog sloja. Uzrasne karakteristike probave kod male djece su i niska enzimska aktivnost enzima pankreasa, enzima jetre, žučnih kiselina itd., te relativno duga crijevna dužina. Kako dijete raste i sazrijeva nervni sistem počinju da se formiraju uslovni refleksi hrane. Tako je do 11-14 godina završeno morfološko sazrijevanje organa za varenje, a do 15-16 - funkcionalno.
Reader Questions
18. oktobar 2013 Dobar dan Postoje li ograničenja u količini voća koju možete pojesti u jednom danu. Ja stvarno volim voće, ali nedavno sam pročitala da se može jesti samo pola kilograma dnevno? Da li je to tačno da li je potrebno da se ograničite? i još nešto: ako se supa čuva u frižideru, da li zadržava svoje korisne materije i nakon drugog prokuvavanja? Hvala puno!
Postavi pitanjeUzrasne karakteristike metabolizma kod djece
Uzrasne karakteristike probave kod djece uzrokuju razlike iu rastućem organizmu preovlađuju plastični procesi, za razliku od starijih uzrasta u kojima se uspostavlja dinamička ravnoteža između procesa sinteze i razgradnje. Osobine metabolizma u djetinjstvo su sljedeći aspekti:
- veća potreba rastućeg tijela za proteinima (4 g na 1 kg tjelesne težine do tri godine, 3,8 g - do 5 godina, itd.) u odnosu na odrasle (1,1 - 1,3 g po kg tjelesne težine);
- bolja apsorpcija aminokiselina;
- pozitivan bilans dušika;
- visoka bazalna metabolička stopa;
- hidroliza masti i njihova apsorpcija počinje u želucu;
- brža apsorpcija lipida u crijevima;
- nema potrebe za biljnim mastima do 1,5 godine;
- brzo iscrpljivanje masnih depoa s povećanjem potrebe za ugljikohidratima ili njihovim nedovoljnim unosom hranom;
- veća otpornost na hiperglikemiju;
- apsorpcija ugljikohidrata je brža i potpunija;
- brzo iscrpljivanje rezervi glikogena u jetri;
- veći sadržaj vode u organizmu (do 80% pri rođenju, do kraja prve godine života - 60%);
- djetetov organizam ima veliku potrebu za mikroelementima (njihov nedostatak brzo dovodi do metaboličkih poremećaja i posljedica u vidu usporenog rasta i razvoja);
- visoka relativna potreba za kalcijumom, fosforom, gvožđem;
- visoka osjetljivost na nedostatak vitamina u hrani.
Osobine probave tokom procesa starenja
Proces starenja organizma prati organsko i funkcionalno restrukturiranje gastrointestinalnog trakta. Brzina razvoja involucionih procesa ovisi o načinu života i naslijeđu osobe (ovi procesi u prosjeku počinju nakon 40-50 godina). Istovremeno se smanjuje sinteza enzima i njihova aktivnost, usporava se proliferacija epitela probavnog trakta, a razgradnja i apsorpcija hranjivih tvari se pogoršavaju. Neurohumoralna regulacija gastrointestinalnog trakta je također poremećena. Dolazi do smanjenja lučenja pljuvačke, osjetljivosti okusa, efikasnosti žvakanja (zbog dentalne patologije), pogoršanja peristaltike i prevladavanja truležnih procesa u lumenu crijeva. Zbog atrofičnih promjena u pankreasu pati njegova sekretorna funkcija. Narušena je kontraktilna aktivnost, povećava se količina holesterola, a smanjuje se količina fosfolipida i žučnih kiselina u žuči. Osim toga, pogoršava se opskrba krvlju cijelog probavnog trakta.
Dakle, glavne starosne karakteristike probave su dominacija procesa asimilacije u djetinjstvu, procesi disimilacije u starosti i njihova ravnoteža u odrasloj dobi.
Probava je proces hemijske i fizičke obrade hrane kako bi se ona pretvorila u jednostavnije i rastvorljive supstance koje se mogu apsorbovati, prenositi krvlju i apsorbovati ćelije tela. Probava se odnosi na procese 1. faze metabolizma i odvija se u probavnom sistemu.
Probavni sistem je cijev koja počinje usnom šupljinom i završava rektumom i anusom. Digestivna cijev uključuje: usnu šupljinu, ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo. Osim organa probavne cijevi, probavni sistem uključuje probavne žlijezde koje proizvode probavne sokove:
3 para pljuvačne žlijezde(parotidni, submandibularni i sublingvalni) proizvode pljuvačku, koja kroz kanale ulazi u usnu šupljinu;
Želudačne žlijezde se nalaze u zidu želuca i proizvode želučani sok koji se izlučuje u želučanu šupljinu;
žlijezda gušterače (pankreasa) proizvodi sok pankreasa i izlučuje ga u šupljinu duodenuma;
jetra proizvodi žuč, koja ulazi u šupljinu duodenuma;
žlijezde crijevnog zida koje proizvode i izlučuju crijevni sok u šupljinu tankog crijeva.
Probavni sokovi sadrže tvari različite funkcionalne namjene. Glavna komponenta su enzimi - tvari koje katalizuju razgradnju nutrijenata: proteina do aminokiselina (enzimi - proteaze), masti - do glicerola i masnih kiselina (enzimi lipaze), ugljikohidrata - do monosaharida (enzimi - amilaze). Preostale tvari imaju pomoćnu ulogu: održavanje kiselosti okoline neophodne za djelovanje enzima, baktericidno djelovanje, aktivacija i inhibicija enzima, vlaženje hrane i otapanje hranjivih tvari, formiranje bolusa za hranu, emulgiranje masti itd.
Mehanizam lučenja probavnih sokova je refleksivan: bezuslovno refleksno lučenje izazvano je iritacijom mehano- i hemoreceptora usne duplje, uslovno refleksno lučenje nastaje pogledom i mirisom hrane (vizuelni i olfaktorni prijem), vremenom (režim ishrane). ), riječ (na primjer, "limun").
2. Starosne karakteristike probave
Sastav probavnih sokova se mijenja s godinama zbog promjena u sastavu hrane (prijelaz s mliječne ishrane na mješovitu ishranu praćen je povećanjem kiselosti želudačnog soka, najkiseliji sok se izdvaja u meso itd.).
Promjene u probavi u usnoj šupljini vezane za uzrast povezane su prvenstveno sa pojavom mliječnih zuba (počinje sa 5-6 mjeseci; do kraja 1. godine života - 8 zuba; do 2-2,5 godine - 20 mliječnih zuba) i trajni zubi (zamjena mliječnih zuba za trajne) počinje sa 5-6 godina - umnjaci se mogu pojaviti u periodu od 17 do 25-30 godina, a umnjaci se pojavljuju bez mliječnih prethodnika; Početak nicanja mliječnih zuba povezan je s početkom aktivne salivacije, a zatim se pojavljuju pokreti žvakanja. Sve to pruža mogućnost prelaska na mješovitu prehranu i ilustracija je takvog obrasca rasta i razvoja kao što je harmonija.
Čin gutanja sastoji se od dobrovoljne (guranje bolusa hrane jezikom prema ždrijelu) i nevoljne faze (iritacija zida ždrijela i automatsko bezuslovno refleksno gutanje). Neophodno je pratiti šta deca stavljaju u usta, jer... Mogu nehotice da progutaju bilo šta. Također je potrebno imati na umu ukrštanje respiratornog i probavnog trakta i mogućnost ulaska predmeta iz usne šupljine u larinks, tj. V Airways, što može biti opasno po život i zdravlje djeteta. Dok jedu, deca ne bi trebalo da pričaju punih usta, da se smeju, niti da se guraju.
Jezik nije samo organ okusa i mehaničkog miješanja hrane. Djeca imaju mnogo veći broj mehanoreceptora na jeziku od odraslih, pa djeca sve pokušavaju jezikom. Dok šaka nije dovoljno razvijena, jezik je sa svojim mehanoreceptorima jedan od organa spoznaje svojstava predmeta u okolnom svijetu. Stoga je nemoguće spriječiti djecu da koriste ovaj način upoznavanja svijeta oko sebe, ali je potrebno da predmeti koje koriste budu čisti, dovoljno veliki i izrađeni od materijala koji nisu štetni po zdravlje djeteta.
U prvim godinama postnatalne ontogeneze intenzivno se formiraju i drugi dijelovi probavne cijevi: volumen želuca se povećava za oko 10 puta do godine života. Time se povećava površina želuca i broj probavnih žlijezda. Nakon toga, želudac brzo raste do oko 10. godine života, ali tek do 15-16. godine dostiže veličinu odrasle osobe. Do 10 godina apsorpcija hrane se događa ne samo u crijevima, već iu želucu, stoga se kod konzumiranja nekvalitetne hrane kod djece češće pokreće zaštitni refleks gagljenja nego kod odraslih. Relativno širok ulaz u želudac, nerazvijenost mišićnog sloja i ulazak zraka u njega tokom hranjenja također doprinose povraćanju i čestim regurgitacijama kod dojenčadi.
Crijevo dostiže dužinu odrasle osobe za 15-16 godina, povećavajući se u odnosu na crijeva novorođenčeta samo 2 puta. Otprilike u ovoj dobi, sve probavne žlijezde dostižu potpuni morfo-funkcionalni razvoj.
Probavni organi djeteta imaju niz morfoloških i fizioloških karakteristika. Ove karakteristike su najizraženije kod male djece, čiji je probavni aparat prilagođen uglavnom za apsorpciju majčinog mlijeka, za čiju probavu je potrebna najmanja količina enzima.
Kod novorođenčadi i dojenčadi, usna šupljina je apsolutno mala. Usne novorođenčadi su debele, na njihovim unutrašnja površina- poprečni valjci. Mišić orbicularis oris je dobro formiran. Obrazi novorođenčadi i male djece su zaobljeni i konveksni zbog prisustva između kože i dobro razvijenog obraznog mišića zaobljenog masnog tijela (Bishat-ove masne jastučiće), koji, počevši od 4. godine, postepeno atrofira. Tvrdo nepce je ravno, sluzokoža mu formira blago izražene poprečne nabore, siromašna je žlijezdama. Meko nepce je relativno kratko, smješteno gotovo horizontalno. Velum palatin ne dodiruje zadnji zid ždrijela, što omogućava bebi da diše dok siše. Pojavom mliječnih zuba dolazi do značajnog povećanja veličine alveolarnih nastavaka čeljusti, a čini se da se svod tvrdog nepca diže. Jezik novorođenčadi je kratak, širok, debeo i neaktivan, vidljive su papile na sluznici. Jezik zauzima cijelu usnu šupljinu – kada je usna šupljina zatvorena dolazi u dodir sa obrazima i tvrdim nepcem, viri naprijed između čeljusti u predvorju usta. Oralna sluznica kod djece, posebno male djece, je tanka i lako ranjiva, što se mora uzeti u obzir pri liječenju usne šupljine. Sluzokoža dna usne šupljine formira uočljiv nabor koji je prekriven velikim brojem resica. Izbočina u obliku valjka prisutna je i na sluznici obraza u razmaku između gornje i donje čeljusti. Osim toga, postoje poprečni nabori (izbočine) na tvrdom nepcu, a na desnima zadebljanja u obliku valjka. Ove formacije omogućavaju zaptivanje usne šupljine tokom sisanja. Na mukoznoj membrani u predjelu tvrdog nepca uzduž srednja linija Novorođenčad imaju Bohnove nodule - žućkaste formacije - retencione ciste pljuvačnih žlijezda, koje nestaju do kraja prvog mjeseca života. Oralna sluznica kod djece u prva 3-4 mjeseca života je relativno suha, što je posljedica nedovoljnog razvoja pljuvačnih žlijezda i manjka pljuvačke. Žlijezde slinovnice (parotidne, submandibularne, sublingvalne, male žlijezde usne sluznice) kod novorođenčeta mogu se karakterizirati slabom sekretornom aktivnošću i luče malu količinu guste viskozne pljuvačke potrebne za lijepljenje usana i zaptivanje usne šupljine prilikom sisanja. Funkcionalna aktivnost pljuvačnih žlijezda počinje rasti u dobi od 1,5-2 mjeseca; kod djece od 3-4 mjeseca pljuvačka često curi iz usta zbog nezrelosti regulacije salivacije i gutanja pljuvačke (fiziološka salivacija). Najintenzivniji rast i razvoj pljuvačnih žlijezda javlja se u dobi od 4 mjeseca do 2 godine. Do 7. godine dijete proizvodi istu količinu pljuvačke kao odrasla osoba. Reakcija pljuvačke kod novorođenčadi je često neutralna ili blago kisela. Od prvih dana života pljuvačka sadrži osamilazu i druge enzime koji su neophodni za razgradnju škroba i glikogena. Kod novorođenčadi je koncentracija amilaze u pljuvački niska tokom prve godine života, njen sadržaj i aktivnost se značajno povećavaju i dostižu maksimalni nivo sa 2-7 godina.
Ždrijelo novorođenčeta ima oblik lijevka i njegov donji rub je projektovan u nivou intervertebralni disk između CVI i CIV. A do adolescencije pada na nivo CVI-CVII. Larinks kod dojenčadi također ima oblik lijevka i smješten je drugačije nego kod odraslih. Ulaz u larinks nalazi se visoko iznad donje stražnje ivice velum palatina i povezan je sa usnom šupljinom. Hrana se pomiče sa strane izbočenog larinksa, tako da beba može odmah disati i gutati bez prekidanja sisanja.
Sisanje i gutanje su već urođeni bezuslovni refleksi. Kod zdrave i zrele novorođenčadi nastaju u trenutku rođenja. Prilikom sisanja, bebine usne čvrsto hvataju bradavicu. Čeljusti ga stisnu, a komunikacija između usne šupljine i vanjskog zraka prestaje. U ustima djeteta stvara se negativan pritisak, što je olakšano spuštanjem donje vilice zajedno sa jezikom prema dolje i nazad. Zatim, majčino mlijeko ulazi u razrijeđeni prostor usne šupljine. Svi elementi žvačnog aparata novorođenčeta prilagođeni su procesu dojenja: gingivalna membrana, izraženi palatinalni poprečni nabori i masna tijela u obrazima. Prilagodba usne šupljine novorođenčeta na sisanje je fiziološka infantilna retrognatija, koja kasnije prelazi u ortognatiju. Tokom procesa sisanja beba pravi ritmične pokrete donje vilice od naprijed prema nazad. Odsustvo zglobnog tuberkula olakšava sagitalne pokrete donje vilice djeteta.
Jednjak je vretenasta mišićna cijev obložena s unutrašnje strane sluzokožom. Rođenjem se formira jednjak, njegova dužina u novorođenčeta je 10-12 cm, u dobi od 5 godina - 16 cm, a u dobi od 15 godina je već 19 cm dužina tijela ostaje relativno konstantna i iznosi približno 1:5. Širina jednjaka kod novorođenčeta je 5-8 mm, u dobi od 1 godine - 10-12 mm, do 3-6 godina - 13-15 mm i do 15 godina - 18-19 mm. Veličina jednjaka se mora uzeti u obzir prilikom (FEGDS), duodenalne intubacije i ispiranja želuca. Anatomsko suženje jednjaka kod novorođenčadi i djece prve godine života je blago izraženo i razvija se s godinama. Zid jednjaka u novorođenčeta je tanak, mišićni sloj je slabo razvijen, brzo raste do 12-15 godina. Sluzokoža jednjaka kod dojenčadi je siromašna žlijezdama. Uzdužni nabori se pojavljuju u dobi od 2-2,5 godine. Submukoza je dobro razvijena i bogata krvnim sudovima. Izvan čina gutanja, prijelaz iz ždrijela u jednjak je zatvoren. Peristaltika jednjaka se javlja tokom gutanja.
Želudac novorođenčeta ima oblik cilindra, bikovog roga ili udice i postavljen je visoko (ulaz želuca je na nivou TVIII-TIX, a pilorični otvor na nivou TXI-TXII). Kako dijete raste i razvija se, želudac se spušta, a do 7. godine njegov ulaz (sa okomitim položajem tijela) se projektuje između TXI i TXII, a izlaz - između TXII i L. lociran horizontalno, ali čim dijete počne hodati, postepeno zauzima vertikalniji položaj. Kardijalni dio, fundus i pilorični dio želuca kod novorođenčeta su slabo izraženi, pilorus je širok. Ulazni dio želuca se često nalazi iznad dijafragme, ugao između trbušnog dijela jednjaka i susjednog zida fundusa želuca je slabo izražen, a slabo je razvijena i mišićna obloga kardije želuca. . Gubarev zalistak (nabor sluzokože koji strši u šupljinu jednjaka i sprečava obrnuti refluks hrane) gotovo da nije izražen (razvija se do 8-9 mjeseca života), srčani sfinkter je funkcionalno defektan kada je pilorični dio želuca je funkcionalno dobro razvijen već pri rođenju djeteta. Ove karakteristike određuju mogućnost refluksa želudačnog sadržaja u jednjak i razvoj peptičkih lezija njegove sluzokože. Osim toga, sklonost djece prve godine života da regurgitiraju i povraćaju povezana je s nedostatkom čvrstog hvatanja jednjaka nožicama dijafragme i poremećenom inervacijom s povećanim intragastričnim pritiskom. Regurgitaciju podstiče i gutanje vazduha tokom sisanja (aerofagija) uz nepravilnu tehniku hranjenja, kratki frenulum jezika, pohlepno sisanje i preterano brzo oslobađanje mleka iz majčinih grudi. U prvim nedeljama života stomak se nalazi u kosom položaju frontalnoj ravni, sprijeda je potpuno prekriven lijevim režnjem jetre, te se stoga fundus želuca u ležećem položaju nalazi ispod antralopilorne regije, stoga, kako bi se spriječila aspiracija nakon hranjenja, djeci treba dati povišen položaj. Do kraja prve godine života stomak se produžava, a već u periodu od 7 do 11 godina poprima oblik sličan odraslom. Do 8. godine formiranje njegovog srčanog dijela je završeno. Anatomski kapacitet želuca novorođenčeta je 30-35 kubnih metara. cm, do 14. dana života povećava se na 90 kubnih metara. cm Fiziološki kapacitet je manji od anatomskog, a prvog dana života iznosi samo 7-10 ml. do 4. dana nakon početka enteralne prehrane povećava se na 40-50 ml, a do 10. dana - na 80 ml. Nadalje, kapacitet želuca se povećava za 25 ml mjesečno i do kraja prve godine života iznosi 250-300 ml, a do 3 godine - 400-600 ml. Intenzivno povećanje želudačnog kapaciteta počinje nakon 7 godina i za 10-12 godina iznosi 1300-1500 ml. Mišićna sluznica želuca kod novorođenčeta je slabo razvijena, a najveću debljinu dostiže tek u dobi od 15-20 godina. Mukozna membrana želuca novorođenčeta je debela, nabori su visoki. Tokom prva 3 mjeseca života, površina sluzokože se povećava 3 puta, što doprinosi boljoj probavi mlijeka. Do 15. godine, površina želučane sluznice se povećava 10 puta. S godinama se povećava broj želučanih jama u koje se otvaraju otvori želudačnih žlijezda. Pri rođenju, želučane žlijezde su morfološki i funkcionalno nedovoljno razvijene; relativni iznos(po 1 kg tjelesne težine) kod novorođenčadi je 2,5 puta manje nego kod odraslih, ali se brzo povećava početkom enteralne prehrane. Sekretorni aparat želuca kod djece prve godine života nije dovoljno razvijen, njegove funkcionalne sposobnosti su niske. Želudačni sok odojčeta sadrži iste komponente kao i želudačni sok odrasle osobe: hlorovodoničnu kiselinu, kimozin (mlijeko za zgrušavanje), pepsine (razgrađuje proteine u albumoze i peptone) i lipazu (razgrađuje neutralne masti u masna kiselina i glicerin). Djeca u prvim sedmicama života karakteriziraju vrlo niska koncentracija hlorovodonične kiseline u želučanom soku i niska ukupna kiselost. Značajno se povećava nakon uvođenja komplementarne hrane, tj. pri prelasku sa laktotrofne ishrane na redovnu ishranu. Paralelno sa smanjenjem pH želučanog soka, povećava se aktivnost karboanhidraze, koja je uključena u stvaranje vodikovih iona. Kod djece u prva 2 mjeseca života pH vrijednost uglavnom određuju vodikovi joni mliječne kiseline, a potom i hlorovodonična kiselina. Sinteza proteolitičkih enzima u glavnim stanicama počinje u antenatalnom periodu, ali je njihov sadržaj i funkcionalna aktivnost kod novorođenčadi niski i postepeno raste s godinama. Vodeću ulogu u hidrolizi proteina kod novorođenčadi ima fetalni pepsin, koji ima veću proteolitičku aktivnost. Kod dojenčadi su indicirane značajne fluktuacije aktivnosti proteolitičkih enzima ovisno o prirodi hranjenja (kod umjetnog hranjenja pokazatelji aktivnosti su viši). Kod djece prve godine života (za razliku od odraslih) primjećuje se značajna aktivnost želučane lipaze, koja osigurava hidrolizu masti u odsustvu žučnih kiselina u neutralnom okruženju. Niske koncentracije hlorovodonične kiseline i pepsina u želucu novorođenčadi i odojčadi određuju smanjenu zaštitnu funkciju želudačnog soka, ali istovremeno doprinose očuvanju Ig koji dolazi sa majčinim mlekom. U prvim mjesecima života motorna funkcija želuca je smanjena, peristaltika je usporena, a mjehur plina je povećan. Učestalost peristaltičkih kontrakcija kod novorođenčadi je najniža, zatim se aktivno povećava i stabilizira nakon 3 godine. Do 2 godine starosti, strukturni i fiziološke karakteristike stomak odgovara stomaku odrasle osobe. Kod dojenčadi je vjerojatno da će doći do povećanja tonusa trbušnih mišića u pyloric regiji, čija je maksimalna manifestacija pyloric spazam. Kardiospazam se ponekad primećuje kod starijih ljudi. Učestalost peristaltičkih kontrakcija kod novorođenčadi je najniža, zatim se aktivno povećava i stabilizira nakon 3 godine.
Crijevo počinje od pilorusa želuca i završava se na anusu. Postoje tanko i debelo crijevo. Tanko crijevo je podijeljeno na duodenum, jejunum i ileum; debelo crijevo - u cekum, debelo crijevo (uzlazno, poprečno, silazno, sigmoidno) i rektum. Relativna dužina tankog crijeva kod novorođenčeta je velika: 1 m na 1 kg tjelesne težine, a kod odraslih samo 10 cm.
Dvanaesnik novorođenčeta je prstenast (krive se formiraju kasnije), njegov početak i kraj nalaze se na nivou L. Kod djece starije od 5 mjeseci gornji dio duodenuma je na nivou TXII; silazni dio postepeno pada do 12. godine na nivo LIMLIV. U male djece duodenum je vrlo pokretljiv, ali do 7. godine oko njega se pojavljuje masno tkivo koje fiksira crijevo, smanjujući njegovu pokretljivost. U gornjem dijelu dvanaestopalačnog crijeva alkalizira se kiseli želučani himus, pripremljen za djelovanje enzima koji dolaze iz gušterače i nastaju u crijevima, te se miješaju sa žuči. Nabori duodenalne sluznice kod novorođenčadi su niži nego kod starije djece, duodenalne žlijezde su male i manje razgranate nego kod odraslih. Duodenum ima regulacioni efekat na ceo probavni sistem kroz hormone koje luče endokrine ćelije njegove sluzokože.
Tanko crijevo zauzima otprilike 2/5, a ileum 3/5 dužine tankog crijeva (isključujući duodenum). Ileum završava ileocekalnom valvulom (Bauhinijeva valvula). Kod male djece primjećuje se relativna slabost ileocekalne valvule, pa se sadržaj cekuma, vrlo bogat bakterijskom florom, može izbaciti u ileum, uzrokujući visoku učestalost upalnih lezija njegovog terminalnog dijela. Tanko crijevo kod djece zauzima promjenjiv položaj u zavisnosti od stepena punjenja, položaja tijela, crijevnog tonusa i mišića prednjeg trbušnog zida. U odnosu na odrasle, crijevne petlje leže kompaktnije (zbog relativno velike veličine jetre i nerazvijenosti zdjelice). Nakon 1 godine života, kako se karlica razvija, položaj petlji tankog crijeva postaje konstantniji. IN tanko crijevo Dojenče ima relativno veliku količinu plinova, čiji se volumen postepeno smanjuje dok potpuno ne nestane do 7. godine (odrasli normalno nemaju plinove u tankom crijevu). Sluzokoža je tanka, bogato vaskularizirana i povećane propusnosti, posebno kod djece prve godine života. Crijevne žlijezde kod djece su veće nego kod odraslih. Njihov broj se značajno povećava tokom prve godine života. Općenito, histološka struktura sluznice postaje slična onoj kod odraslih za 5-7 godina. Kod novorođenčadi su pojedinačni i grupni limfoidni folikuli prisutni u debljini sluzokože. U početku su rasuti po crijevima, a kasnije se grupišu uglavnom u ileum u obliku grupnih limfnih folikula (Peyerove zakrpe). Limfne žile su brojne i imaju širi lumen nego kod odraslih. Limfa koja teče iz tankog crijeva ne prolazi kroz jetru, a produkti apsorpcije ulaze direktno u krv. Mišićni sloj, posebno njegov uzdužni sloj, kod novorođenčadi je slabo razvijen. Mezenterij kod novorođenčadi i male djece je kratak, značajno se povećava u dužini tokom prve godine života. U tankom crijevu glavne faze složenog procesa razgradnje i apsorpcije nutrijenata odvijaju se kombinovanim djelovanjem crijevnog soka, žuči i sekreta pankreasa. Razgradnja hranljivih materija uz pomoć enzima odvija se kako u šupljini tankog creva (kavitarna probava), tako i direktno na površini njegove sluzokože (parietalna, odnosno membranska probava, koja dominira u dojenačkoj dobi u periodu mliječne ishrane) . Sekretorni aparat tankog crijeva uglavnom se formira pri rođenju. Čak se i kod novorođenčadi u crijevnom soku mogu otkriti isti enzimi kao i kod odraslih (enterokinaza, alkalna fosfataza, lipaza, amilaza, maltaza, nukleaza), međutim, njihova aktivnost je niža i raste s godinama. Posebnosti apsorpcije proteina kod male djece uključuju visok razvoj pinocitoze epitelnih stanica crijevne sluznice, zbog čega proteini mlijeka kod djece u prvim sedmicama života mogu prijeći u krv u blago izmijenjenom obliku, što može dovode do pojave AT proteina kravljeg mlijeka. Kod djece starije od godinu dana, proteini se podvrgavaju hidrolizi kako bi se formirale aminokiseline. Od prvih dana djetetovog života svi dijelovi tankog crijeva imaju prilično visoku hidrolitičku aktivnost. Disaharidaze se pojavljuju u crijevima u prenatalnom periodu. Aktivnost maltaze je prilično visoka pri rođenju i ostaje takva kod odraslih osoba, aktivnost sahare se nešto kasnije povećava. U prvoj godini života uočava se direktna korelacija između djetetove dobi i aktivnosti maltaze i saharaze. Aktivnost laktaze naglo raste u posljednjim sedmicama gestacije, a nakon rođenja povećanje aktivnosti se smanjuje. Ona ostaje visoka tokom čitavog perioda dojenja, do 4-5 godine dolazi do značajnog smanjenja, a najniža je kod odraslih. Treba napomenuti da se laktoza iz ljudskog mlijeka sporije apsorbira od laktoze iz kravljeg mlijeka, a dijelom ulazi u debelo crijevo, što doprinosi stvaranju gram-pozitivne crijevne mikroflore kod djece koja su dojena. dojenje. Zbog niske aktivnosti lipaze, proces varenja masti je posebno intenzivan. Fermentacija u crijevima dojenčadi dopunjuje enzimsku razgradnju hrane. Nema truljenja u crijevima zdrave djece u prvim mjesecima života. Apsorpcija je usko povezana sa parijetalnom probavom i zavisi od strukture i funkcije ćelija površinskog sloja sluznice tankog creva.
Debelo crevo novorođenčeta ima prosečnu dužinu od 63 cm Do kraja prve godine života produžava se na 83 cm, a zatim je njegova dužina približno jednaka visini deteta. Rođenjem, debelo crijevo ne završava svoj razvoj. Novorođenče nema omentalne nastavke (pojavljuju se u 2. godini djetetovog života), trake debelo crijevo blago ocrtane, haustre debelog crijeva nema (pojavljuju se nakon 6 mjeseci). Trake debelog crijeva, haustre i omentalni nastavci se konačno formiraju za 6-7 godina.
Sluzokoža debelog crijeva kod djece ima niz karakteristika: kripte su produbljene, epitel je ravniji, a njegova proliferacija je veća. Lučenje soka iz debelog crijeva u normalnim uvjetima je malo; međutim, naglo se povećava sa mehaničkom iritacijom sluzokože.
Rektum novorođenčeta ima oblik cilindra, nema ampulu (njeno formiranje se javlja u prvom periodu djetinjstva) i savija se (formira se odmah sa sakralnim i kokcigealnim krivinama kralježnice), njegovi nabori nisu izraženi. Kod djece u prvim mjesecima života rektum je relativno dug i slabo fiksiran jer masno tkivo nije razvijeno. Rektum zauzima svoj konačni položaj u dobi od 2 godine. Kod novorođenčeta mišićni sloj je slabo razvijen. Zbog dobro razvijene submukoze i slabe fiksacije sluzokože u odnosu na submukozu, kao i nedovoljnog razvoja analnog sfinktera, prolaps se često javlja kod male djece. Anus se kod djece nalazi više dorzalno nego kod odraslih, na udaljenosti od 20 mm od trtice.
Motorna funkcija crijeva (motilitet) sastoji se od klatnih pokreta koji se javljaju u tankom crijevu, zbog čega se njegov sadržaj miješa, i peristaltičkih pokreta koji pokreću himus prema debelom crijevu. Debelo crijevo također ima antiperistaltičke pokrete koji se zgušnjavaju i formiraju izmet. Motoričke sposobnosti kod male djece su aktivnije, što doprinosi učestalom pražnjenju crijeva. Kod dojenčadi, trajanje prolaska kaše hrane kroz crijeva kreće se od 4 do 18 sati, a kod starije djece - oko jedan dan. Visoka motorička aktivnost crijeva, u kombinaciji s nedovoljnom fiksacijom njegovih petlji, određuje sklonost intususcepciji.
U prvim satima života izbacuje se mekonijum (originalni izmet) - tamnozelena lepljiva masa sa pH od oko 6,0. Mekonijum se sastoji od deskvamiranog epitela, sluzi, debrisa amnionska tečnost, žučni pigmenti itd. 2-3. dana života feces se pomeša sa mekonijumom, a od 5. dana feces poprima izgled karakterističan za novorođenče. Kod djece u prvom mjesecu života, defekacija se obično javlja nakon svakog hranjenja - 5-7 puta dnevno, kod djece od 2. mjeseca života - 3-6 puta, u 1. godini - 1-2 puta. Kod mješovitog i umjetnog hranjenja, pražnjenje crijeva je rjeđe. Izmet kod dojene djece je kašast, žuta boja, kisela reakcija i kiseli miris; kod umjetnog hranjenja, izmet ima gušću konzistenciju (sličnu kitu), svjetliju, ponekad sivkastu nijansu, neutralnu ili čak alkalnu reakciju i oštriji miris. Zlatno-žuta boja stolice u prvim mjesecima djetetovog života je zbog prisustva bilirubina, a zelenkasta zbog biliverdina. Kod dojenčadi se defekacija odvija refleksno, bez sudjelovanja volje. Od kraja prve godine života zdravo dete postepeno uči da defekacija postaje dobrovoljni čin.
Mikroflora gastrointestinalnog trakta je uključena u probavu, sprječava razvoj patogene flore u crijevima, sintetiše niz vitamina, učestvuje u inaktivaciji fiziološki aktivnih supstanci i enzima, utiče na brzinu obnove enterocita, enterohepatičnu cirkulaciju. žučne kiseline i dr. Crijeva fetusa i novorođenčeta su sterilna tokom prvih 20 sati (aseptična faza). Tada počinje kolonizacija crijeva mikroorganizmima (druga faza), a treća faza - stabilizacija mikroflore - traje najmanje 2 tjedna. Formiranje crijevne mikrobne biocenoze počinje od prvog dana života do 7-9 dana kod zdrave donošene djece, bakterijsku floru obično predstavljaju Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus. Kod prirodnog hranjenja, bifidum prevladava među crijevnom mikroflorom, a kod umjetnog hranjenja, acidofil, bifidum i enterokoki su prisutni u gotovo jednakim količinama. Prijelaz na prehranu koja je tipična za odrasle prati promjena u sastavu crijevne mikroflore.
Gušterača je parenhimski organ spoljašnje i unutrašnje sekrecije. Kod novorođenčadi je male veličine: njegova težina je oko 23 g, a dužina 4-5 cm Već do 6 mjeseci, masa žlijezde se udvostručuje, do 1 godine se povećava 4 puta, a do 10 godina - 10. puta. U novorođenčeta, gušterača se nalazi duboko u trbušnoj šupljini na nivou TX, odnosno više nego kod odrasle osobe. Zbog slabe fiksacije za stražnji zid trbušne šupljine kod novorođenčeta je pokretljiviji. U mlađe i starije djece pankreas se nalazi na nivou LN. Žlijezda intenzivnije raste u prve 3 godine i tokom puberteta. Do rođenja i u prvim mjesecima života pankreas je nedovoljno diferenciran, obilno vaskulariziran i oskudan vezivnim tkivom. U ranoj dobi, površina pankreasa je glatka, a do 10-12 godina pojavljuje se tuberoznost, što je uzrokovano odvajanjem granica lobula. Lobusi i lobuli pankreasa kod djece su manji po veličini i malobrojni. Endokrini dio pankreasa je pri rođenju razvijeniji od egzokrinog dijela. Sok gušterače sadrži enzime koji osiguravaju hidrolizu proteina, masti i ugljikohidrata, kao i bikarbonate, koji stvaraju alkalnu reakciju okoline neophodnu za njihovu aktivaciju. Kod novorođenčadi se nakon stimulacije luči mala količina pankreasnog soka, aktivnost amilaze i kapacitet bikarbonata su niski. Aktivnost amilaze se povećava nekoliko puta od rođenja do prve godine života. Prilikom prelaska na normalnu prehranu, u kojoj se više od polovine kalorijskih potreba pokriva ugljikohidratima, aktivnost amilaze se brzo povećava i maksimalne vrijednosti dostiže 6-9 godina. Aktivnost lipaze pankreasa kod novorođenčadi je niska, što određuje značajnu ulogu lipaze iz pljuvačnih žlijezda, želučanog soka i lipaze iz majčinog mlijeka u hidrolizi masti. Aktivnost lipaze u duodenalnom sadržaju raste krajem prve godine života i dostiže nivoe odraslih do 12 godina. Proteolitička aktivnost sekreta pankreasa kod djece u prvim mjesecima života je prilično visoka i dostiže maksimum u dobi od 4-6 godina. Vrsta ishrane ima značajan uticaj na aktivnost gušterače: kod veštačkog hranjenja, aktivnost enzima u duodenalnom soku je 4-5 puta veća nego kod prirodnog hranjenja.
U trenutku rođenja, jetra je jedan od najvećih organa i zauzima 1/3-1/2 zapremine trbušne duplje, njen donji rub značajno viri ispod hipohondrija, a desni režanj može dodirivati i ilijačnu šupljinu. greben. Kod novorođenčadi težina jetre iznosi više od 4% tjelesne težine, a kod odraslih - 2%. U postnatalnom periodu jetra nastavlja rasti, ali sporije od tjelesne težine: početna težina jetre se udvostručuje za 8-10 mjeseci i utrostručuje se za 2-3 godine. Zbog različite brzine povećanja jetre i tjelesne težine kod djece od 1 do 3 godine, rub jetre izlazi ispod desnog hipohondrija i lako se palpa 1-3 cm ispod obalnog luka duž srednjeklavikularne linije. Od 7 godina starosti donja ivica jetre ne izlazi ispod obalnog luka i nije opipljiva u mirnom položaju; duž srednje linije ne prelazi gornju trećinu udaljenosti od pupka do xiphoid process. Formiranje režnjeva jetre počinje u fetusu, ali do trenutka rođenja režnjići jetre nisu jasno razgraničeni. Njihova konačna diferencijacija se završava u postnatalnom periodu. Lobularna struktura se otkriva tek na kraju prve godine života. Grane jetrenih vena nalaze se u kompaktnim grupama i ne isprepliću se s granama portalne vene. Jetra je puna krvi, zbog čega se ubrzano povećava prilikom infekcija i intoksikacija, te poremećaja cirkulacije. Vlaknasta kapsula jetre je tanka. Oko 5% volumena jetre kod novorođenčadi čine hematopoetske stanice, a zatim njihov broj brzo opada. Jetra novorođenčeta sadrži više vode, ali manje proteina, masti i glikogena. Do 8. godine morfološka i histološka struktura jetre postaje ista kao kod odraslih.
Stvaranje žuči počinje već u prenatalnom periodu, ali je stvaranje žuči usporeno u ranoj dobi. S godinama se povećava sposobnost žučne kese da koncentriše žuč. Koncentracija žučnih kiselina u jetrenoj žuči kod djece prve godine života je značajna, posebno u prvim danima nakon rođenja, što uzrokuje čest razvoj subhepatične kolestaze (sindrom zadebljanja žuči) kod novorođenčadi. Do dobi od 4-10 godina koncentracija žučnih kiselina se smanjuje, a kod odraslih ponovo raste. Neonatalni period karakteriše nezrelost svih faza hepatičko-intestinalne cirkulacije žučnih kiselina: insuficijencija njihovog preuzimanja hepatocitima, izlučivanje kroz kanalikularnu membranu, usporavanje protoka žuči, diskolija zbog smanjene sinteze sekundarnih žučnih kiselina u crevima. i nizak nivo njihova reapsorpcija u crevima. Djeca proizvode više atipičnih, manje hidrofobnih i manje toksičnih masnih kiselina nego odrasli. Akumulacija masnih kiselina u intrahepatičnim žučnim kanalima određuje povećanu permeabilnost međustaničnih veza i povećan sadržaj žučnih komponenti u krvi. Žuč djeteta u prvim mjesecima života sadrži manje kolesterola i soli, a to određuje rijetkost stvaranja kamenca. Kod novorođenčadi, masne kiseline se kombinuju pretežno sa taurinom (kod odraslih, sa glicinom). Konjugati taurina su topljiviji u vodi i manje toksični. Naravno, veći sadržaj tauroholne kiseline u žuči, koja ima baktericidni učinak, određuje rijetkost razvoja bakterijske upale bilijarnog trakta kod djece prve godine života. Enzimski sistemi jetre, koji osiguravaju adekvatan metabolizam različitih supstanci, nisu dovoljno zreli pri rođenju. Veštačko hranjenje stimuliše njihov raniji razvoj, ali dovodi do njihove disproporcije. Nakon rođenja, sinteza albumina djeteta se smanjuje, što dovodi do smanjenja omjera albuminoglobulina u krvi. Kod djece se transaminacija aminokiselina odvija znatno aktivnije u jetri: pri rođenju, aktivnost aminotransferaza u krvi djeteta je 2 puta veća nego u krvi majke. Uz to, procesi transaminacije nisu dovoljno zreli, a broj esencijalnih kiselina kod djece je veći nego kod odraslih. Dakle, odrasli ih imaju 8, djeci mlađoj od 5-7 godina potreban je dodatni histidin, a djeci u prve 4 sedmice života također je potreban cistein. Funkcija jetre koja stvara ureu formira se do 3-4 mjeseca života prije toga, djeca doživljavaju visoko izlučivanje amonijaka sa niskom koncentracijom ureje. Djeca prve godine života otporna su na ketoacidozu, iako primaju hranu bogatu mastima, a u dobi od 2-12 godina, naprotiv, sklona su joj. Kod novorođenčeta sadržaj holesterola i njegovih estera u krvi je znatno niži nego kod majke. Nakon početka hranjenja majčino mleko Hiperholesterolemija se bilježi u roku od 3-4 mjeseca. U narednih 5 godina, koncentracije kolesterola kod djece ostaju niže nego kod odraslih. Kod novorođenčadi u prvim danima života uočava se nedovoljna aktivnost glukuronil transferaze, uz sudjelovanje bilirubina koji se konjugira s glukuronskom kiselinom i dolazi do stvaranja u vodi topljivog "direktnog" bilirubina. Poteškoće u izlučivanju bilirubina su glavni razlog fiziološka žutica novorođenčadi. Jetra ima barijernu funkciju, neutralizira endogene i egzogene štetne tvari, uključujući toksine koji dolaze iz crijeva, te sudjeluje u metabolizmu lijekova. Kod male djece, detoksikacijska funkcija jetre nije dovoljno razvijena. Žučna kesa kod novorođenčadi ga obično skriva jetra, njegov oblik može biti različit. Njegova veličina se povećava s godinama, a za 10-12 godina njegova dužina se otprilike udvostručuje. Brzina lučenja žuči iz bešike kod novorođenčadi je 6 puta manja nego kod odraslih. .
Dakle, starosne karakteristike probavnog sistema svojstvene djeci određuju potrebu za odvojenim kuhanjem u prvoj godini života, do 1,5 godine, od 1,5 do 3 godine i od 3 do 7 godina. Hrana koju djetetov organizam može preraditi u dobi od 5-7 godina nije primjerena za djecu prve godine života. Uzrasne karakteristike motoričke funkcije želuca i crijeva djece određuju karakteristike prehrane u različitim dobnim periodima.
2.2 Starostne karakteristike probavnog sistema
Gastrointestinalni trakt male djece razlikuje se od gastrointestinalnog trakta starije djece i odraslih po veličini svih organa i šupljina. Novorođenčadi potpuno nedostaju zubi u usnoj šupljini, što određuje njihov način hranjenja sisanjem. Pljuvačka se proizvodi u malim količinama, što je posljedica hrane koju jedu (mlijeko ili zamjene za mlijeko).
Zubi se formiraju u prenatalnom periodu i razvijaju se u debljini vilice. U dobi od 6-8 mjeseci počinju da izbijaju mliječni zubi. Zubi se mogu pojaviti ranije ili kasnije u zavisnosti od individualnih razvojnih karakteristika. Najčešće prvo izbijaju srednji sjekutići donje čeljusti, zatim se pojavljuju gornji srednji i gornji bočni; Na kraju prve godine izbije 8 mlečnih zuba. Tokom druge godine života završava nicanje svih 20 mliječnih zuba.
U dobi od 6-7 godina, mlečni zubi počinju da ispadaju i postepeno ih zamjenjuju trajni zubi. Prije zamjene, korijeni mliječnih zuba se otapaju, nakon čega zubi ispadaju. Izbijanje trajne promjene zuba završava se u dobi od 14-15 godina. Izuzetak su umnjaci, čija se pojava ponekad odgađa do 25-30 godina; u 15% slučajeva u potpunosti ih nema na gornjoj vilici. Razlog za promjenu zuba je rast čeljusti.
Mehanički usitnjena hrana u usnoj šupljini se miješa sa pljuvačkom. U usnu šupljinu otvaraju se kanali tri para velikih pljuvačnih žlijezda: parotidna, submandibularna i sublingvalna. Osim toga, gotovo po cijeloj sluznici usne šupljine i jezika nalaze se male pljuvačne žlijezde. Intenzivna salivacija počinje pojavom mlečnih zuba.
Sa godinama, količina oslobođene pljuvačke se povećava; najznačajniji skokovi su uočeni kod djece od 9 do 12 mjeseci i od 9 do 11 godina. Ukupno se od djece odvaja do 800 kubnih metara dnevno. vidi pljuvačku.
Hrana, usitnjena u usnoj šupljini i natopljena pljuvačkom, formirana u bolus za hranu, kroz ždrijelo ulazi u ždrijelo, a iz njega u jednjak. Jednjak je mišićna cijev duga oko 25 cm. Unutrašnja sluznica jednjaka je sluzava, prekrivena slojevitim pločastim epitelom sa znacima keratinizacije. gornjih slojeva. Epitel štiti jednjak kada se grubi bolus hrane kreće kroz njega. Sluzokoža formira duboke uzdužne nabore, što omogućava jednjaku da se uvelike proširi kako bolus prolazi.
U djece je sluznica jednjaka osjetljiva, lako se povređuje grubom hranom, a bogata je krvnim žilama. Dužina jednjaka kod novorođenčadi je oko 10 cm, u dobi od 5 godina - 16 cm, u dobi od 15 godina - 19 cm.
Želudac dojenčadi ima prilično horizontalan položaj i gotovo se u potpunosti nalazi u lijevom hipohondrijumu. Tek kada dijete počne stajati i hodati, njegov stomak zauzima okomitiji položaj.
S godinama se mijenja i oblik stomaka. Kod djece mlađe od 1,5 godine je okrugao, do 2-3 godine je kruškolikog oblika, do 7 godina stomak ima oblik odrasle osobe.
Kapacitet želuca se povećava sa godinama. Ako je u novorođenčeta 30-35 ml, onda se do kraja prve godine života povećava 10 puta. U dobi od 10-12 godina, kapacitet želuca dostiže 1,5 litara.
Mišićni sloj želuca kod djece je slabo razvijen, posebno u fundusu. Kod novorođenčadi, žljezdani epitel želuca je slabo diferenciran, glavne stanice još nisu dovoljno zrele. Diferencijacija ćelija želučane žlezde kod dece se završava do sedme godine, ali puni razvoj dostižu tek pred kraj puberteta.
Opća kiselost želučanog soka kod djece nakon rođenja povezana je s prisustvom mliječne kiseline u njegovom sastavu.
Funkcija sinteze hlorovodonične kiseline razvija se u periodu od 2,5 do 4 godine. Relativno nizak sadržaj hlorovodonične kiseline u želučanom soku dece 4-6 godina dovodi do smanjenja njegovih antimikrobnih svojstava, što se manifestuje u sklonosti dece gastrointestinalnim bolestima. U dojenče stomak je prazan od hrane tokom dojenja nakon 2,5-3 sata, prilikom hranjenja kravljeg mleka- nakon 3-4 sata hrana koja sadrži značajne količine proteina i masti zadržava se u želucu 4,5-6,5 sati.
Kod odraslih, crijeva su relativno kraća nego kod djece: dužina crijeva kod odrasle osobe je 4-5 puta veća od dužine njegovog tijela, u dojenčadi - 6 puta. Crijeva posebno brzo rastu u dužini od 1 do 3 godine zbog prelaska s mliječne na miješanu hranu i od 10 do 15 godina.
Mišićni sloj crijeva i njegova elastična vlakna su slabije razvijeni kod djece nego kod odraslih. S tim u vezi, peristaltički pokreti kod djece su slabiji. Već u prvim danima djetetovog života probavni sokovi crijeva sadrže sve glavne enzime koji osiguravaju proces probave.
Rast i razvoj pankreasa nastavlja se do 11 godina, najintenzivnije raste u dobi od 6 mjeseci do 2 godine.
Jetra djece je relativno veća od jetre odraslih. Sa 8-10 mjeseci njegova težina se udvostručuje. Jetra posebno brzo raste u dobi od 14-15 godina, dostižući težinu od 1300-1400 g. Sekrecija žuči je već uočena kod tromjesečnog fetusa. S godinama se povećava lučenje žuči.
Kod starijih osoba, fiziologija probave je slična onoj kod djece, jer involutivni procesi počinju u svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Zubi uglavnom izostaju, što određuje način ishrane. Žlijezde slinovnice više ne funkcionišu u potpunosti. Procesi varenja se usporavaju u svim odjelima. Enzimi se ne proizvode dovoljno, što je povezano s probavnim poremećajima. Hlorovodonična kiselina u želucu se proizvodi u manjim količinama, što je povezano sa sklonošću bolesti. U duodenumu je poremećen proces probave zbog smanjenja proizvodnje žuči i pankreasnog soka. IN tanko crijevo peristaltika se usporava i shodno tome dolazi do nedovoljne probave bolusa hrane, što je povezano sa nedostatkom lučenja enzima. U debelom crijevu se peristaltika i probavni procesi također usporavaju zbog disbioze.
Dakle, probavni procesi su različiti starosne grupe razlikuju se: kod djece sistem još nije zreo, sa odrastanjem postaje optimalno funkcionalan, nakon čega se postepeno razvija.
Varijacije mišića i njihova evolucija tokom antropogeneze
Skeletni mišići se razvijaju iz srednjeg zametnog sloja - mezoderma, iz onog njegovog dijela koji se nalazi na zadnjoj strani embriona sa strane leđne tetive i medularne cijevi...
Genetska suština mejoze. Struktura probavnog sistema
Probavni sistem je kompleks organa koji obavljaju proces mehaničke i hemijske obrade hrane, apsorpciju prerađenih materija i izlučivanje nesvarenih i nesvarenih materija. komponente hrana...
Gastrointestinalni trakt
Probavni sistem obuhvata organe koji vrše mehaničku i hemijsku obradu hrane, apsorpciju hranljivih materija i vode u krv ili limfu, stvaranje i uklanjanje nesvarenih ostataka hrane...
Promjene parametara cirkulacije krvi tokom rada mišića
Reakcija djetetovog tijela na fizičku aktivnost mijenja se kako tijelo raste i razvija se. Djeca i adolescenti na dinamičku fizičku aktivnost reagiraju ubrzanjem otkucaja srca, maksimalnim krvnim tlakom...
Razredni sisari ili životinje (sisari, ili theria)
Probavni sistem sisara je gastrointestinalni trakt. Probavni sistem obuhvata: usnu duplju, pljuvačne žlezde, ždrelo, jednjak, želudac, creva, anus. (Sl.6) Sl...
Krv i njeno značenje
Kako kardiovaskularni sistem raste i razvija se, mijenja se i njegov odgovor na fizičku aktivnost kod djece i adolescenata. Starosne karakteristike ovih reakcija jasno se javljaju prilikom izvođenja posebnih funkcionalnih testova...
Ljudski probavni organi
Probava je fiziološki proces kroz koji hrana prolazi kroz fizičke i hemijske transformacije, nakon čega se hranjive tvari apsorbiraju iz probavnog trakta i ulaze u krv i limfu...
Ljudski probavni organi
U ljudskom embrionu, nakon 20. dana (u 3. sedmici), crijevna endoderma formira primarno crijevo, koje počinje i završava se slijepo. U 4. nedelji intrauterinog života, primarno crevo se nalazi ispred notohorda...
Ljudski probavni organi
Varenje u crijevima
Teško svarljiva hrana ostaje dugo u crijevima. Što je put duži, hrana se duže zadržava. Na ovaj način nastaju povoljnim uslovima da ga obradim...
Probavni sustav. Karakteristike bakterija i prirodnih resursa.
Struktura organa za varenje. Otvara se probavni kanal usnoj šupljini i uključuje ždrijelo, jednjak, želudac, tanko i debelo crijevo. Organi za varenje uključuju pljuvačne žlijezde, jetru, gušteraču i zube. riža...
Mišićno-koštani sistem tijela i njegove funkcije
Period puberteta. Promene u mišićno-koštanom sistemu tokom adolescencije odnose se na veličinu i proporcije tela, kao i na snagu mišića...
Građa i funkcije mišićno-koštanog sistema čovjeka
Kičma novorođenčeta ima izgled nežnog luka, konkavnog sprijeda. Obline počinju da se formiraju tek od 3-4 meseca djetetovog života, kada počinje da drži podignutu glavu. Prvo se javlja cervikalna lordoza...
Evolucija probavnog sistema hordata. Priroda ishrane i struktura probavnog sistema
Epitel probavnog trakta kod kičmenjaka je endodermalni gotovo cijelom dužinom. Vrlo mala oralna invaginacija dovodi do formiranja prednje ektodermalne regije (stomodaeum)...
Eksterijer i konstitucija konja