Osnove njege pacijenata nakon moždanog udara kod kuće. Zbrinjavanje ležećeg pacijenta kod kuće. Pravila za medicinsku i higijensku njegu ležećih bolesnika nakon moždanog udara Kako se brinuti za paraliziranu osobu nakon moždanog udara
Iz ovog članka ćete naučiti:
Koji su izazovi zbrinjavanja pacijenata nakon moždanog udara?
Zašto paralizovanu osobu treba prevrnuti u krevetu svaka 2 sata?
Što učiniti da pacijent koji je doživio moždani udar ne razvije upalu pluća
Kako i čime hraniti pacijenta
Šta učiniti da pacijentu spriječimo ponovni moždani udar
Briga o pacijentima nakon moždanog udara uvijek ovisi o nanesenoj šteti i težini posljedica bolesti. Često se za rehabilitaciju preporučuje odlazak u sanatorijum ili rehabilitacijski centar. Tamo pacijent može dobiti punu medicinsku negu i fizikalnu terapiju. Međutim, čak i kod kuće postoji mogućnost oporavka.
Značajke njege pacijenata nakon moždanog udara
Često moždani udar može dovesti do smrti pacijenta, jer se radi o teškoj neurološkoj bolesti. Ali pružanjem pravovremene pomoći, osoba se može spasiti.
Zapamtite važnu točku - u svakom slučaju dolazi do smanjenja kvalitete života nakon ozljede cerebralne vaskularne bolesti. To se očituje u određenim ograničenjima normalnog funkcioniranja tijela, pa čak može dovesti i do potpunog gubitka kapaciteta.
Ako ne pribjegnete prevenciji nakon moždanog udara, možete dobiti razne komplikacije. Stoga ne treba misliti da će moždani udar zaštititi pacijenta od ponavljanja događaja ili da neće dovesti do razvoja drugih bolesti. Posebnu pažnju treba posvetiti osobama koje su izgubile motoričku aktivnost i koje su na rehabilitaciji dok miruju u krevetu.
Pravilna i dobra njega - jedina stvar štiti pacijenta od komplikacija, pa čak i smrti . Njega će pomoći da proces oporavka bude brži i potpuniji.
Nažalost, rođaci osobe koja je pretrpjela moždani udar ne znaju uvijek sve zamršenosti njege i glavne točke ovog procesa. Ali u stvari, to je prilično lako. Prilikom restauracije kod kuće morate obratiti pažnju na sljedeće:
sprečavanje nastanka čireva od deka;
borba protiv tromboembolije (začepljenja krvnih sudova);
prevencija upale pluća i drugih kongestivnih pojava;
kontrola procesa probave i unosa hrane;
pomoć pri hranjenju u slučaju poremećenog refleksa gutanja;
psihološka podrška, pravilno provođenje slobodnog vremena;
prevencija ponavljanja moždanog udara.
Što učiniti da se nakon moždanog udara ne pojave čirevi od ležanja kod ležećih pacijenata
Prolejani se mogu pojaviti u ležećem položaju. Predstavljaju nekrozu mekih tkiva koja su pod pritiskom tokom dužeg ležanja. Najčešća mjesta za pojavu proležanina: pete, sakrum, ilijačne kosti, lopatice, trtica, laktovi.
Kada je osoba u ležećem položaju u istom položaju, pritisak na određena područja postaje toliko jak da mikrocirkulacija krvi u navedenim područjima jednostavno prestaje. Dolazi do ishemije mekih tkiva, što dovodi do nekroze (odumiranja) područja sa ograničenim protokom krvi u njih. Potrebno je samo dva sata da se formira rana..
Nekroza se može manifestirati u različitim stupnjevima složenosti, od blage do teške. Zavisi od trajanja pritiska. Kroz čireve od deka, infekcije mogu ući u tijelo, koje se mogu razviti u sepsu, pa čak i smrt. Zbog toga borba protiv njih treba da bude prioritet u procesu zbrinjavanja pacijenata.
Načini za suzbijanje rana :
mijenjanje položaja ležećeg pacijenta svaka dva sata;
dnevni pregled kože kako bi se utvrdila početna faza formiranja rana;
obratiti posebnu pažnju na higijenu kože, posebno u područjima visokog pritiska;
operite kožu antiseptikom i alkoholnom otopinom;
promijenite posteljinu, zagladite je, izbjegavajte nabore, mrvice i druge predmete koji vrše dodatni pritisak na tkaninu;
koristiti specijalizirane antidekubitusne dušeke ili funkcionalni medicinski krevet;
postavite gumene krugove na ona mjesta gdje može biti maksimalni pritisak;
radite masažu, izvodite terapeutske vježbe.
Ako nije bilo moguće izbjeći čireve od deka, važno je pravovremeno započeti liječenje kako bi se izbjegao prodor i širenje infekcije. Bilo koji antiseptic i antibakterijska sredstva pomoći će u tome.
Kako spriječiti da pacijent dobije upalu pluća
Dugotrajno ležanje također dovodi do kongestije u pacijentovim nogama i plućima. Zbog toga je poremećena drenažna funkcija bronhija i povećava se rizik od razvoja upale pluća. Formiranje gustog i viskoznog sputuma dovodi do proliferacije mikroorganizama koji mogu biti patogeni. Kao rezultat toga, može doći do upale pluća, koju je prilično teško izliječiti, čak i upotrebom antibiotika.
Prevencija:
pasivne i aktivne vježbe disanja, na primjer: potrebno je ispustiti zrak kroz koktel cijev u čašu vode;
masaža grudi;
propisivanje ekspektoransa kao profilakse i antibiotika ako je mirovanje u krevetu dovoljno dugo.
Koje su opasnosti od tromboembolijskih komplikacija?
Venska krv može stagnirati u nogama ležećih pacijenata, što je olakšano fizičkom neaktivnošću. To je ono što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji mogu putovati kroz ljudski vaskularni sistem i dovesti do plućne embolije. To može dovesti do iznenadne i trenutne smrti. Iz tog razloga je izuzetno važno koristiti metode prevencije tromboembolije u prevenciji nakon moždanog udara.
Glavni skup mjera za prevenciju:
korištenje kompresijskih čarapa za elastično previjanje nogu;
propisivanje lijekova za razrjeđivanje krvi (isključivo po odluci ljekara);
aktivne i pasivne terapeutske vježbe;
pneumokompresija - upotreba specijaliziranih cilindara na napuhavanje koji se postavljaju na noge i napuhavaju.
Kako i čime hraniti pacijenta nakon moždanog udara
Prehrana u rehabilitaciji igra ključnu ulogu u oporavku nakon moždanog udara. Vrijedi uzeti u obzir da posljedice ove bolesti mogu biti takve da će samostalno hranjenje biti izuzetno teško. Osobe koje se brinu o tome treba da pomognu u jelu (drži tanjir, kašiku, pazi da se pacijent ne guši). Kada se samopomoć vrati, još uvijek je važno pratiti pacijentovo hranjenje i pomagati po potrebi.
Zdrava prehrana važnije nego ikad nakon moždanog udara. Meso, voće i povrće treba da bude osnova ishrane. Takva prehrana osigurat će najpotpuniju obnovu svih područja mozga koja su oštećena. Vrijedno je isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu utjecati na povećanje krvnog tlaka: začinjeno, dimljeno. Nemojte hraniti rasute proizvode, jer mogu ući u respiratorni trakt.
Kako vratiti pacijentovu motoričku funkciju nakon moždanog udara
Za vraćanje motoričkih funkcija mogu se propisati posebne mjere. Osnova njege za period rehabilitacije nakon moždanog udara je razvoj udova koji su bili zadivljeni potpuna obnova aktivnog funkcioniranja pokreta .
Ponovo naučiti držati predmete je početak takvih aktivnosti. Nakon toga slijedi obnavljanje finih motoričkih sposobnosti ruku. Možete sortirati novčiće, ključeve i otvarati male brave. Nije uvijek moguće potpuno vratiti izgubljene funkcije. Međutim, vrijedno je uložiti sve napore da to učinite.
Kada su noge zahvaćene, oporavak počinje učenjem hodanja. Korak po korak. Najlakši način da započnete ovaj proces je u ležećem položaju, imitirajući korake u krevetu. Sljedeća pozicija je sjedenje na krevetu. Nakon što je pacijent naučio hodati ležeći, morat će hodati sjedeći.
Kako vratiti govor nakon moždanog udara
Poremećaj govora je prilično čest simptom nakon moždanog udara. To može biti manji poremećaj (šapat, zvukovi gutanja) ili potpuna utrnulost (ostaje samo sposobnost da se proizvedu pojedinačni zvukovi). Postoji i koncept senzorne afazije. Njegovi simptomi su da pacijent ne shvaća i ne razumije šta mu se govori, šta piše na listu. Mnogo je teže izaći na kraj sa smetnjom govora.
Razgovori sa pacijentom pomažu u oporavku . Ako razumije šta mu se govori, treba pokušati sam odgovoriti ili jednostavno ponoviti izgovorene riječi. Ali nakon senzorne afazije, morate ponovo naučiti abecedu, pisanje slova i izgovor slogova. Govor nakon moždanog udara se gotovo uvijek obnavlja, najvažnija je upornost. Upornost da se ide do kraja i ne odustane od pokušaja „razgovaranja“ sa pacijentom.
Borba protiv psiho-emocionalnih poremećaja
Rizik od razvoja takve komplikacije je izuzetno visok nakon moždanog udara. To se postiže činjenicom da moždani udar mijenja uobičajeni način života i potpuno isključuje osobu iz društva.
To je stres, koji pacijenta može dovesti do poremećaja: on će se početi povlačiti u sebe, kako bi se zaštitio od rođaka koji žele pomoći. Nažalost, to u potpunosti negativno utječe na liječenje i brzinu rehabilitacije.
Važno je stalno razgovarati sa osobom , pričajući mu smiješne priče, pomažući mu da se opusti, cijelo vrijeme pokazuje svoju potrebu ljudima oko sebe. Dakle, njegovo raspoloženje će se popraviti i ponovo će se pojaviti interesovanje za život. Ne biste trebali koristiti antidepresive. Mogu imati vrlo bolne simptome ustezanja. U ovoj fazi važni su briga, ljubav i izražavanje ljudskih osjećaja. Samo tako će se rehabilitacija dogoditi dovoljno brzo.
Prevencija ponavljanja moždanog udara
Lijekovi. Rizik od ponovnog moždanog udara nakon što ste već pretrpjeli povećava se 10 puta. Zato je izuzetno važno spriječiti ponovni moždani udar još u bolnici tokom liječenja prvog moždanog udara. Da biste to učinili, morate kontrolirati krvni tlak, poboljšati cirkulaciju krvi i zasićiti krv kisikom. Gotovo je nemoguće obnoviti stanice koje su umrle nakon moždanog udara, pa je osnova spriječiti razvoj posljedica moždanog udara i spriječiti ponovnu pojavu.
Moguće je koristiti antidepresive za ublažavanje dubokih stadijuma depresije nakon moždanog udara, antikonvulzive za zaustavljanje napadaja i miorelaksante za ublažavanje napetosti mišića. Antikoagulansi i antitrombocitni agensi su glavni lijekovi za prevenciju ponovljenih moždanih udara.
Izuzetno je važno obratiti pažnju na prateće hronične bolesti. U tom periodu mogu se posebno pogoršati, što je krajnje nepoželjno. Ovdje će pomoći preventivne mjere koje uključuju korištenje vitamina za podršku imunološkom sistemu, nootropnih lijekova koji mogu povećati stabilnost mozga u slučaju nedostatka kisika. Također, nootropi utiču na obnavljanje pažnje i pamćenja. Međutim, sve to može propisati samo ljekar.
Tretman bez lijekova. Osim upotrebe lijekova, važno je bavljenje fizikalnom terapijom, fizioterapijom i seansama masaže. Vrijedno je eliminirati stres i smanjiti opterećenje na minimum. Alkohol i nikotin su strogo zabranjeni. Lijekovi se moraju uzimati striktno prema rasporedu. Sve ove mjere imaju za cilj smanjenje faktora rizika i prevenciju moždanog udara. I zato izuzetno je važno pridržavati se preporuka . To je jedini način da se zaštitite od ponavljanja moždanog udara i potpuno vratite osobu u društvo.
Nije neuobičajeno da ljudi postanu vezani za krevet kao posljedica bolesti ili ozljede. U tom periodu nastaju promjene u unutrašnjim organima osobe iu cijelom tijelu i potrebne su posebne mjere za održavanje njihovog funkcionisanja.
U idealnom slučaju, takvi pacijenti bi zahtijevali brigu medicinskih stručnjaka, ali u stvarnosti većinu odgovornosti zbrinjavanje paralizovanih pacijenata leži na ramenima rodbine. Ako je stanje pacijenta stabilno, pacijent se šalje kući i porodica preuzima punu odgovornost, ograničavajući se na rijetke posjete ljekaru.
Briga za paralizovane osobe, to nikada nije lako, pogotovo ako je u pitanju blizak rođak. I ne samo fizički, već i moralno, stoga, preuzimajući takvu odgovornost, treba proučiti karakteristike njegovog stanja i načine pružanja pomoći kada se pogorša.
Glavni problem paralizirane osobe su čirevi od deka, čije je stvaranje lakše spriječiti nego kasnije liječiti. Prevenciju ove bolesti treba provoditi od prvih dana nakon nastale paralize. Pacijent mora biti postavljen na poseban antidekubitusni dušek. Iznad kreveta napravite udoban nosač prečke čija visina odgovara visini ispružene ruke. Ovako jednostavna naprava pomoći će vašem štićeniku da vam pomogne u nameštanju kreveta i oblaganju posude.
Da izbjegne obrazovanje paralizovani pacijent potrebno je okretati svaka dva sata, odnosno mijenjati lokaciju. Stavite kolutove pamučne gaze ispod predjela sakruma, koljena i peta i ne dozvolite stvaranje bora na posteljini.
Svakoj osobi su potrebne svakodnevne higijenske procedure i ležeći pacijenti nisu izuzetak. Svako jutro treba da operete lice, operete zube i obavljate druge higijenske procedure. Pacijenta je često teško okupati i nije uvijek moguće, stoga je svakodnevno brisanje tijela mokrim toplim ručnikom, a zatim i kamfornim alkoholom jednostavno neophodna procedura.
Dešava se da su funkcije karličnih organa kod paraliziranih pacijenata narušene i upotreba posebnih pelena neće biti suvišna. Ako imate zadržavanje mokraće, ne možete bez pomoći katetera. Da bi pacijent imao redovno pražnjenje creva, potrebna je posebna dijeta (samo po preporuci lekara) ili lako svarljiva hrana (kaše, supe, specijalizovana hrana za bebe).
Fizičke smetnje Vašeg rođaka mogu se riješiti uz pomoć posebnih uređaja i odgovarajuće njege. Samo u takvoj situaciji je najvažnija podrška najbližih pacijenata.
Mnogima je poznata situacija kada jednostavne aktivnosti iz svog svakodnevnog života rado prebacimo na tuđa ramena (kuvanje, čišćenje itd.). I dok je vezan za krevet, osoba osjeća potrebu da radi posao koji može. I često ga pretjerana pažnja i briga rođaka u potpunosti štite od toga.
Stručnjaci su otkrili da muškarci s invaliditetom teže podnose svoje stanje od žena. Muškarci dugo ne mogu pronaći nešto čime bi se bavili, a fokusiranje na bolest i bolne senzacije dovodi do dugotrajne depresije. Prevazilaženje psihološke barijere bespomoćnosti nije lak zadatak, ali je suštinski. Od psihičkog stanja i raspoloženja zavisi dalji život osobe i borba protiv bolesti.
Takvi problemi se ne mogu izbjeći, a rođaci se prije svega moraju postaviti na pozitivno. Obezbedite paralizovani pacijent vašu pažnju, njegu, obavljanje potrebnih operacija i drugih medicinskih mjera.
Opremite prostor svim mogućim uređajima i uređajima za njegov samostalan život. Ako je potrebno, razmislite o pomoći psihologa.
***** ***** *****
Sretno ti! Vidimo se uskoro na stranicama portala
Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Alla portal admin
Ljudi koji brinu o teškim bolesnicima svakodnevno se suočavaju s određenim poteškoćama, ali ovaj zadatak može biti malo lakši ako se sve pravilno organizira. Briga o ležernom pacijentu nije lak zadatak. Rodbina i prijatelji su nam dragi, čak i ako im bolest ne dozvoljava da se samostalno kreću i brinu o sebi. U takvoj situaciji možete pozvati medicinsku sestru, ali često rođaci preuzimaju sve obaveze brige za svoje bolesne rođake.
Važno je da znaju kako pravilno izvesti sve postupke za njegu ležećih pacijenata.
Medicinsku njegu ležećih pacijenata u zdravstvenim ustanovama obezbjeđuje osoblje. Kada se pacijenti otpuste kući, odgovornosti za njegu se prenose na rođake pacijenta. Stvaranje ugodnog okruženja za takve pacijente može poboljšati njihov kvalitet života. Briga o ležećim pacijentima kod kuće težak je posao koji zahtijeva organizaciju, strpljenje i puno vremena. Prvo, hajde da razgovaramo o tome koje zahtjeve mora ispunjavati soba za ležeće pacijente.
Kakva bi trebala biti soba ležećih pacijenata?
Za ležernog pacijenta kod kuće, preporučljivo je izdvojiti zasebnu sobu. Trebao bi biti prilično prostran i svijetao. Ako je okrenut prema jugu, ljeti u vrućim danima treba ga zasjeniti. Dobro je ako na prozorima postoje roletne. Po potrebi štite od sunca i lako se čiste.
Dobro je ako je prostorija zaštićena od stranih glasnih zvukova, ali se pacijent ne bi trebao osjećati izolirano od društva.
Prostorija u kojoj se nalazi pacijent ne smije biti pretrpana, već sve potrebno mora biti pri ruci. Soba treba da sadrži sljedeći namještaj: sto, ormar ili komodu sa posteljinom, stolicu i, ako je potrebno, TV ili prijenosni radio (pacijent treba biti upoznat sa svim najnovijim događajima i ne osjeća se kao izopćenik ). Nepotrebne predmete morate ukloniti iz prostorije, jer otežavaju čišćenje.
Sredstva za njegu ležećih pacijenata trebala bi biti tu, u blizini.
Podloga ne bi trebalo da klizi. Možete koristiti tepih za kupatilo, obično su napravljeni sa gumiranim dnom, koji sprečava klizanje po podu.
Prostoriju treba provetravati po bilo kom vremenu najmanje dva puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta. Mokro čišćenje se obavlja svakodnevno. Ležeći bolesnici su vrlo osjetljivi na prašinu i razne infekcije, jer obično imaju smanjen imunitet.
Krevet za ležernog pacijenta
Ukoliko pacijent provodi dosta vremena u krevetu, poželjno je da mu krevet bude poseban i funkcionalan. Njegova visina se lako podešava, a dijelovi glave i stopala se mogu podići i spustiti ako je potrebno. Ovaj krevet ima posebne bočne stupove koji sprječavaju da pacijent ispadne iz njega. Funkcionalni krevet će olakšati zbrinjavanje ležećih pacijenata. Prolejane je najbolje spriječiti, ali ih je teško liječiti. Mogućnost nastanka čireva kod takvog kreveta je mnogo manja.
Ali ako ne možete kupiti takav krevet, onda se uobičajeni može donekle transformirati. Željena visina se može postići postavljanjem nekoliko dušeka jedan na drugi. Stolice umetnute u okvir kreveta spriječit će pacijenta da slučajno padne.
Krevet bi trebao biti dovoljno širok, jer u njemu ležeći pacijenti provode većinu vremena. Trebali bi biti udobni. Pristup mora biti osiguran sa svih strana. Tako je lako promijeniti posteljinu i donje rublje i okrenuti pacijenta u drugi položaj.
Predmeti potrebni pacijentu
Predmeti za njegu ležećih pacijenata trebaju biti u blizini. Na noćnom ormariću uvijek treba biti svježa voda za piće i čaša (šolja ili šalica), daljinski upravljač za TV, pacijentove naočale (ako čita u njima), stolna lampa (podna lampa ili zidni svijećnjak). Pogodno je ako pacijent na svom stolu ili noćnom ormariću ima zvonce, pomoću kojih po potrebi može pozvati medicinsku sestru ili rođaka koji brine o ležećem pacijentu. Svi ovi predmeti moraju biti postavljeni tako da pacijent može lako doći do njih.
U ladici noćnog ormarića treba da se nalaze tonometar, termometar, pamučni jastučići i štapići, kao i specijalna kozmetika, talk, krema i proizvodi protiv dekubitusa i potrebni lijekovi. Donja fioka može da primi jednokratne pelene, pelene i kese za smeće. Predmeti za njegu ležećih bolesnika moraju biti raspoređeni tako da po potrebi i sam pacijent može doći do njih. Toaletska stolica, ako koristi pacijent, također treba biti smještena pored kreveta.
Osnovna pravila njege
Ležećem pacijentu potrebno je mnogo pažnje i vremena. Pravila za njegu su sljedeća:
- pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar treba svako jutro i veče mjeriti krvni tlak, snimati ga i pokazati te zapise ljekaru koji prisustvuje;
- tjelesna temperatura se mjeri svakodnevno;
- potrebno je pratiti prirodu i količinu pražnjenja crijeva, a ako postanu patološki (teška stolica, mrlje krvi, malo mokraće, tamna ili crvena mokraća i sl.), obavijestiti liječnika;
- stanje kože treba svakodnevno procjenjivati (pojava rana, osipa ili crvenila);
- Sve potrebne lijekove pacijentu treba dati po rasporedu ili paziti da ih ne zaboravi sam uzeti.
Ako je pacijentu teško da pije iz obične šoljice, potrebno je da mu kupite sippy šolju.
Ako pacijent ima inkontinentnu mokraću ili feces, potrebno je opskrbiti se jednokratnim pelenama i pelenama.
Donje rublje za pacijenta treba da bude mekano i samo od prirodne tkanine, da bude bešavno, ali ako ima kopče ili kravate, one treba da budu samo s prednje strane.
Uvijek je potrebno pitati pacijenta šta želi i, ako je moguće, ispuniti njegove zahtjeve. Nema smisla raspravljati se o tome što pacijent bolje razumije šta mu je trenutno potrebno.
Pitajte koga bi voleo da vidi i pozovite samo te ljude, ali posete ne bi trebalo da budu dosadne.
Ako se bolesniku pogorša, ne treba ga ostavljati samog, posebno noću. Neka svjetla budu prigušena u prostoriji. Ako ne možete stalno biti prisutni u sobi sa pacijentom ako mu se zdravlje pogorša, onda možete unajmiti njegovatelja ili medicinsku sestru. Medicinske sestre sa medicinskim obrazovanjem pružaju bolju njegu ležećih pacijenata. Možete ih unajmiti preko agencije ili ih potražiti u zdravstvenim ustanovama.
Higijenska njega ležećih pacijenata
Za teško bolesne pacijente higijena je posebno važna. Imunitet takvih ljudi je oslabljen, pa svaka infekcija može pogoršati stanje ili izazvati popratne bolesti, na primjer, kongestivnu upalu pluća.
Higijenska njega obuhvata svakodnevno pranje, pranje ruku, pranje zuba i higijenu intimnih mesta. Da biste to učinili, bolje je koristiti neutralne tekuće šampone i deterdžente za njegu ležećih pacijenata s pH od 5,5. Telo takođe treba redovno pranje. Poseban tretman treba provesti tamo gdje postoje kožni nabori - to su leđa i stražnjica (mjesta na kojima se najčešće formiraju čirevi).
Za pranje tijela potrebno je koristiti spužvu i tvrdi ručnik, kojim se nakon pranja trlja i masira pacijentova koža. Nakon higijenskog postupka, tijelo se mora dobro osušiti. Na vlažnom tijelu raste bakterijska infekcija koja može dovesti do upalnih procesa. Nakon higijenskih postupaka, kožne nabore i mjesta kontakta sa krevetom (gdje se mogu formirati čirevi) potrebno je tretirati talkom ili kremom za bebe.
Nakon promjene pelene, područje genitalija se mora oprati nježnim deterdžentima, osušiti i tretirati zaštitnom kremom (postoje posebne kreme za pelene).
Prilikom mijenjanja posteljine i pelena ne smijete ih izvlačiti ispod pacijenta, jer to može oštetiti kožu i uzrokovati stvaranje dekubitusa.
Zbrinjavanje ležećih pacijenata. Prolejani i njihova prevencija
Prolejani su područja nekroze (odumiranja) mekih tkiva tijela. Mogu nastati kod ležećih pacijenata kao rezultat kompresije tkiva izbočenih područja, to su mjesta iznad koštanih izbočina. Uobičajeno, čirevi od proleža se pojavljuju kod imobiliziranih pacijenata. Tipična mjesta njihovog ispoljavanja su zadnjica, pete, potiljak, laktovi, a rjeđe leđa i kukovi. Njega kože ležećih pacijenata, pored uobičajenih higijenskih postupaka, uključuje i prevenciju rana od deka.
Potreban je i pacijentima koji su vezani za krevet i pacijentima koji za kretanje koriste invalidska kolica, koji su djelomično imobilizirani (na primjer, ruka ili noga ne funkcioniraju nakon moždanog udara), kao i oni koji pate od pretilosti, teškog dijabetesa ili mokraćnog sustava. ili fekalna inkontinencija.
Briga o ležernom pacijentu uključuje prevenciju rana od deka. Bilo bi dobro da nakon svakog pranja tijela lagano masirate područje leđa. To će povećati cirkulaciju krvi i time pomoći u poboljšanju trofizma tkiva, što će služiti kao prevencija rana od deka.
Da biste spriječili nastanak dekubitusa, morate:
- eliminirati faktore rizika za nastanak čireva od deka;
- koristite potrebne uređaje za prevenciju rana (valjci, mekani jastuci, gumeni krug);
- pažljiva higijena pacijentove kože;
- izvođenje fizičkih vježbi ako je pacijent imobiliziran, ali to treba da budu pasivne vježbe (tj. osoba koja brine o pacijentu samostalno savija i ispravlja udove);
- masaža, može se raditi samostalno, može biti neprofesionalna masaža, glavni zadatak je povećati protok krvi do mjesta koja doživljavaju najveću kompresiju (izvodite najčešće pokrete - milovanje, lagano tapšanje);
- kompletnu ishranu.
Kako eliminisati faktore rizika za nastanak dekubitusa?
- Svakodnevno pažljivo pregledajte pacijentovo tijelo da li ima crvenila i promjena na koži, obraćajući posebnu pažnju na područja koštanih izbočina.
- Svaka 2 sata potrebno je promijeniti položaj tijela pacijenta. Tako, na primjer, da biste ga okrenuli na lijevu stranu, potrebno je pacijentove ruke prekrižiti na prsima i staviti desnu nogu na lijevu. Zatim mu priđite s desne strane i stavite mu jednu ruku pod bedro, a drugu stavite na rame, a zatim jednim pokretom okrenite pacijenta koji leži. Bolesnike treba okretati s jedne na drugu stranu što je moguće pažljivije kako bi se izbjegla pretjerana napetost ili trenje kože. Između nogu možete staviti mekani jastuk, posebno za mršave pacijente (za gojazne pacijente ova mjera će biti nepotrebna).
- Temperatura u prostoriji mora se održavati optimalnom (19-20 stepeni) kako se ne bi izazvalo prekomjerno znojenje pacijenta i stvaranje pelenskog osipa.
- Posteljina treba uvijek biti čista i promjenjena na vrijeme. Koristite mekano donje rublje i samo od prirodnih tkanina. Najbolje je na nju staviti jednokratnu upijajuću pelenu, to će spriječiti nastanak pelenskog osipa i olakšati njegu ležernog pacijenta.
Ishrana ležećih pacijenata
Budući da se osoba vezan za krevet malo kreće, njegova prehrana treba biti umjerena, jer takav organizam ne trpi velike troškove energije. Kalorični sadržaj hrane je smanjen, ali je prehrana dobro izbalansirana. Količina proteina i minerala treba da bude dovoljna. Protein je građevinski materijal za ćelije, ako ga nema, obnavljanje tkiva i zacjeljivanje rana će biti slabo.
Dijeta mora uključivati meso, ribu, mliječne proizvode (sir, svježi sir), voće i orašaste plodove. Dnevni sadržaj kalorija u hrani za pacijente prikovane za krevet trebao bi biti oko 1500 kcal.
Liječenje dekubitusa
Ako ipak preventivne mjere nisu bile dovoljne ili nisu pomogle i pojavile su se čireve od deka, tada treba odmah započeti njihovo liječenje. Sastoji se od tri glavna područja:
- Poboljšati opskrbu krvlju na mjestima na kojima se formiraju proležanine (ne ležati na rani, koristiti gumeni krug, dušek protiv proleja, često okretati pacijenta).
- Očistite ranu od gnoja, prljavštine i nekrotičnog tkiva i tretirajte je hlorheksidinom. Ne dirajte ranu rukama, sve manipulacije izvodite u rukavicama i koristite pomoćna sredstva (sterilne maramice, pincete), nanesite lijek direktno iz bočice (ne koristite vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno - isušuju kožu i ometaju zarastanje).
- Poduzeti mjere za što brže zacjeljivanje rane (u potpunosti očistiti ranu od nekrotičnog tkiva, jer su plodno tlo za razvoj infekcije), mijenjati zavoj jednom dnevno.
Značajke njege pacijenata nakon moždanog udara
Često, nakon moždanog udara, o pacijentu se brinu njegovi rođaci. Bez obzira na težinu bolesti, pacijent treba prvi put ostati u krevetu. Ishemijski moždani udar često dovodi do djelomične imobilizacije osobe. Brigu o ležećem bolesniku nakon otpusta iz bolnice obavlja njegova rodbina. Kod ovakvih pacijenata, desna ili lijeva strana tijela je paralizirana, a prilikom njege treba se pridržavati određenih pravila.
Takvi pacijenti moraju mijenjati položaj tijela svaka 2 sata, podvrgnuti se kompleksu fizikalne terapije i masaže. Ove mjere su neophodne za obnavljanje nervnih impulsa i vraćanje pokretljivosti paraliziranih udova. Što se češće provodi terapija vježbanjem i masaža, to će dinamika oporavka biti bolja. U idealnom slučaju, ove komplekse treba ponavljati svaka 3-4 sata. Pacijenti mogu samostalno izvoditi neke osnovne vježbe.
Prilikom njege takvog pacijenta vrlo je važno osigurati da paralizirani udovi ne budu obješeni. Da biste to učinili, treba koristiti jastučiće, jastuke ili podvezice, održavati pokretljivost ramenog zgloba i održavati određeni razmak između ruke i tijela.
Ako je pacijent okrenut na paralizovanu stranu, onda se zahvaćena ruka postavlja za 90 stepeni u odnosu na telo, ispod nje se stavlja mali jastuk, a zdrava ruka se povlači unazad.
Ponekad period oporavka traje dugo, za to vreme morate biti strpljivi i dosledno se pridržavati svih preporuka lekara. Pacijent će morati ponovo naučiti držati predmete i samostalno se kretati.
Prilikom hodanja takvog pacijenta uvijek treba osloniti na zahvaćene udove.
Moždani udar je teška vaskularna nesreća mozga, nakon koje samo 20% pacijenata povrati izgubljene funkcije. Međutim, kvaliteta života pacijenata nakon moždanog udara bitno je drugačija. U suštini, moždani udar je kolaps prijašnjeg života. Neki pacijenti se mogu kretati i brinuti se za sebe. Težak život zadesi one koji su prikovani za krevet. Ovim pacijentima je potrebna stalna njega. Dalji tok bolesti sada umnogome zavisi od brige o pacijentu u porodici.
U pravilu, pacijenti nakon moždanog udara imaju određena funkcionalna ograničenja i zahtijevaju kućnu njegu
Važno je da rođaci znaju kako da pruže odgovarajuću negu. Strpljenje, pravilna njega i pažnja donose 50% uspjeha terapijskih mjera za obnavljanje funkcije mozga. Pogledajmo šta je pravilna njega za pacijenta nakon moždanog udara kod kuće.
Medicinski principi njege pacijenata
Stanje pacijenata koji su doživjeli moždani udar je nestabilno. Ako se pacijentu ne omogući sekundarna prevencija, ne može se isključiti ponovni moždani udar u budućnosti. Osim toga, pacijenti su podložni komplikacijama zbog stalnog boravka u krevetu. Briga o pacijentu nakon moždanog udara uključuje provođenje terapijskih mjera kod kuće.
Smisao njege je u sljedećim terapijskim mjerama:
- Prevencija dekubitusa.
- Terapijske mjere za sprječavanje venske tromboze.
- Prevencija plućne kongestije.
- Normalizacija rada crijeva.
- Aferentne informacije – prevencija depresije.
- Terapija vježbanjem – prevencija rana, upale pluća i kontraktura mišića.
Usklađenost s takvim terapijskim mjerama pomaže pacijentu da preživi i ne padne u depresiju nakon moždanog udara.
Sprečavanje rana od proleja znači borbu za život
Primarna važnost u zbrinjavanju bolesnika nakon moždanog udara pridaje se prevenciji čireva od deka. Mehanizam nastanka čireva od proleža je da se prilikom ležanja poremeti dotok krvi u područje kože pritisnuto dušekom. Ishemija dovodi do nekroze tkiva. Oštećeno tkivo je ulazna tačka za infekciju. Infekcija dekubitusa dovodi do sepse, koja je fatalna.
Bilješka! Preležanine su znak neadekvatne nege pacijenta.
Kada se pojave, koriste se lokalni antiseptički i antibakterijski agensi.
Šta učiniti da biste izbjegli čireve od deka:
- mijenjati položaj tijela pacijenta svaka 2 sata;
- pratite higijenu kože - redovno obrišite antiseptičkim rastvorima na bazi alkohola;
- koristite gumene krugove ispod područja gdje je koža stisnuta;
- povremeno radite opštu masažu na kursevima;
- obezbijediti redovne časove fizikalne terapije (fizikalne terapije);
- redovno mijenjajte posteljinu, pazite da u krevetu nema mrvica;
- pratiti perinealnu higijenu, mijenjati pelene najmanje 2 puta dnevno.
Okrećući pacijenta s leđa na bok, svaki put obrišite leđa razrijeđenim kamfornim alkoholom ili drugim antiseptikom. Ako pacijent leži na leđima, odvojite paraliziranu ruku od tijela i stavite je na obližnju stolicu ili na vrh stomaka u savijenom položaju. Pacijentu ne treba dozvoliti da leži na ruci. Da biste poboljšali cirkulaciju krvi, stavite noge u blago savijen položaj tako što ćete staviti jastuk ispod koljena. Da biste spriječili razvoj kontraktura u udovima nakon moždanog udara, potrebno je svako jutro raditi masažu i pasivne terapeutske vježbe paraliziranog ekstremiteta.
Antidekubitus celularni vazdušni dušek sa pumpom
Kupovina zračnog dušeka protiv dekubitusa je spas za pacijenta i veliko olakšanje za rodbinu. Dušek rasterećuje kožu i sprečava nastanak dekubitusa. Još bolja opcija za pacijente i njegovatelje je kupovina funkcionalnog medicinskog kreveta.
Prevencija venske tromboze je garancija života
Kod ležećih pacijenata nakon moždanog udara smanjena je cirkulacija krvi u organima i sistemima. U donjim ekstremitetima dolazi do stagnacije krvi, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. U nekim slučajevima, krvni ugrušci se odvajaju od venskih zidova i migriraju u žile s protokom krvi, uzrokujući plućnu emboliju, koja je također jedna od komplikacija moždanog udara. Ovo stanje se često završava smrću. Za sprječavanje stagnacije i tromboze koristi se posebna kompresijska trikotaža u obliku čarapa ili gamaša. Umjesto toga koriste se elastični zavoji. Kompresijske čarape sprječavaju stagnaciju krvi i na taj način sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.
Osim čarapa, propisuju se i lijekovi za poboljšanje reoloških svojstava (tečnost) krvi. Pacijent uzima antiagregacijske lijekove pod nadzorom ljekara. Kompleks njege pacijenata nakon moždanog udara uključuje metodu intermitentne pneumatske kompresije na ekstremitetu. U tu svrhu koriste se cilindri na napuhavanje, koji povremeno komprimiraju donje udove. Kako bi se obnovio protok krvi i spriječila tromboza, pacijentima nakon moždanog udara potrebna je fizikalna terapija (PT) i pasivne vježbe.
Antiagregacijski agensi su efikasno sredstvo sekundarne prevencije nakon ishemijskog moždanog udara
Prevencija plućne kongestije
Prevencija hipostatske pneumonije važna je za preživljavanje pacijenata nakon moždanog udara. Kada se kod kuće brine o pacijentu nakon moždanog udara, to se radi pomoću kućnog lijeka ili posebnog uređaja koji uzrokuje naduvavanje pluća. Da biste to učinili, uzmite cijev za koktel, čiji je jedan kraj spušten u bocu vode. Pacijent snažno diše na drugi kraj cijevi, uzrokujući stvaranje mjehurića u bočici. Ova vježba, ispravljajući pluća, sprječava stagnaciju. Slična vježba se izvodi naduvavanjem balona. Kako bi se spriječila hipodinamička pneumonija, njega bolesnika uključuje vibracionu masažu grudnog koša. Ove terapijske mjere su važne jer se hipostatska pneumonija praktično ne može liječiti antibioticima i uzrok je smrti pacijenata nakon moždanog udara.
Terapeutske perkusije se izvode dlanovima "čamac"
Otklanjanje problema sa varenjem
Briga o pacijentu prve 2 sedmice nakon otpusta iz bolnice uključuje hranjenje kašičicom. Dajte hranu polutečnom i za to koristite blender. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem, koristite položaje glave i tijela koji olakšavaju gutanje. Kada se gutanje vrati, dodajte gušću hranu u prehranu.
Kod ležećih pacijenata nakon moždanog udara, teško je prerađivati hranu zbog smanjene pokretljivosti crijeva. Normalizacija crijeva je važna za preživljavanje pacijenata. Za vrijeme moždanog udara mnoge komplikacije su povezane s probavnim tegobama, pa je za ležernog pacijenta aktivacija crijeva od vitalnog značaja. Da biste normalizirali pokretljivost crijeva, morate konzumirati vlakna koja se nalaze u voću, povrću i žitaricama. U tu svrhu korisno je uključiti tvrde zelene jabuke i banane u prehranu pacijenata nakon moždanog udara. Jela od sočiva, krompira i pasulja stimulišu peristaltiku.
Vlakna podržavaju normalno funkcionisanje gastrointestinalnog trakta
Ako pacijent ne jede voće, dajte mu gotova vlakna u prahu. Preporučuje se da se meša sa mlekom ili kefirom dok ne dobije pastastu konzistenciju. Dajte 2-3 kašike dnevno. l. mješavine. Osim vlakana, daju se i koleretici za poboljšanje probave hrane. U tu svrhu su prikladni sljedeći lijekovi: Gepabene, 1-2 kapsule uz obrok, Allochol, 2 tablete. 3 puta posle jela. Pokretljivost crijeva stimuliraju preparati deoksiholne kiseline - Ursofalk ili Urdoxa u kapsulama. Ovi lijekovi se također koriste za prevenciju zatvora tokom moždanog udara.
Prevencija depresije
Nezavidan položaj pacijenata nakon moždanog udara čest je uzrok depresije. U početnoj fazi bolest se manifestira tmurnim raspoloženjem s izljevima razdražljivosti ili nerazumnog bijesa. S vremenom se kod pacijenata nakon moždanog udara razvijaju zablude, strahovi i nesanica. Briga o takvim pacijentima zahtijeva strpljenje i lojalan odnos od strane rodbine. U takvim slučajevima koristite gotovu tinkturu ili tablete Motherwort Forte, preparate valerijane i matičnjaka. Prema odluci neurologa, koriste se antidepresivi.
Biljni sedativ
Kako bi spriječili depresiju, pacijentima nakon moždanog udara preporučuje se gledanje televizije. Informacije koje dolaze izvana stimuliraju moždanu aktivnost i odvode pacijenta od tužnih misli o svojoj situaciji.
Zašto je potrebna fizikalna terapija nakon moždanog udara?
Nakon moždanog udara, časovi terapije vježbanjem su neophodni kako bi se obnovila funkcija udova. Pažnja! Terapeutske vježbe nakon moždanog udara čine ono što jaki lijekovi ne mogu. Ne govorimo sada o obnavljanju mrtvih nervnih ćelija u mozgu. Fizičke vežbe su u stanju da stimulišu rad neurona druge hemisfere, koji imaju unakrsnu funkciju. Jedna hemisfera je odgovorna za funkcije druge polovine mozga. Stimuliranje zdravih neurona vježbanjem nadoknađuje izgubljenu funkciju zbog moždanog udara.
Šta radi terapija vježbanjem:
- poboljšava rad unutrašnjih organa;
- poboljšava tonus mišića paraliziranih udova;
- aktivira pokrete udova u stanju pareze;
- sprečava kontrakture ekstremiteta;
- poboljšava cirkulaciju krvi kardiovaskularnog sistema i unutrašnjih organa.
Obnavljanje pokreta nakon moždanog udara je realna mogućnost
Osim što obnavlja motoričke sposobnosti ekstremiteta, terapija vježbanjem istovremeno sprječava hipodinamičku upalu pluća i stvaranje tromba tokom moždanog udara.
Da rezimiramo, ističemo da život pacijenta nakon moždanog udara ovisi o kućnoj njezi. Obnova pacijentovog tijela nastaje kada se provode preventivne mjere liječenja.
Potpuna i pravilna njega u 50% slučajeva pomaže povratku funkcije kod pacijenata nakon moždanog udara.