Šta učiniti prije operacije. Priprema za operaciju u opštoj anesteziji. Pitanje: Da li su u ambulanti predviđene mjere reanimacije i koje?
Odgovor: Anestezija je određeno opterećenje na pacijentov organizam, od vitalnog značaja za zaštitu od hirurške agresije. Uzimamo, na primjer, antibiotike za upalu pluća, tako da mikroorganizmi koji je uzrokuju uginu. A onda tijelo uklanja uništene mikrobe, neutralizira i uklanja sam antibiotik. Stajali ste u saobraćajnoj gužvi, udisali gradski vazduh - opterećenje vaših pluća i srca. Tijelo je stvoreno da održava ravnotežu unutar sebe i sa sobom okruženje. Ispostavilo se da je sav život teret za tijelo. Pa, onda, nemojte uopšte da se operišete, ne dišete, ne jedite, ne živite? Birajte i tražite kompromise. Gdje živjeti? Bilo bi lijepo u planinama. Šta je? Zdrava hrana. Koja anestezija? Prema indikacijama. Alkohol i duvan su manje ovisnosti o drogama. Ali sve je dobro umjereno. Pročitao sam u jednom ruskom medicinskom časopisu iz 90-ih da postoji terapija etanolom, odnosno liječenje određenih bolesti određenim vinom (skoro kao liječenje biljem). Pušenje duhana je indicirano u liječenju nespecifičnog ulceroznog kolitisa, ali ovo je možda jedina medicinska indikacija za pušenje za koju znam.
Pitanje: Može li se pacijent sam probuditi tokom operacije?
Odgovor: Da, to je moguće ako postoji greška u radu anesteziološkog tima. Ponekad to zahtijeva hirurška taktika kada je neophodan kontakt s pacijentom (on je anesteziran), ali to se ne događa samostalno, već u skladu s planom anestezije. Ovo nije potrebno za estetske operacije.
Pitanje: Koliko dugo nakon operacije se pacijent budi?
Odgovor: Svi pacijenti se bude na operacionom stolu nakon završetka operacije. Tek nakon što se uveri da je pacijent komunikativan i da se pridržava jednostavnih komandi, anesteziolog ima pravo da ga premesti na odeljenje. Neki pacijenti se toga ne sjećaju. I spavaju neko vrijeme na odjelu. Trajanje ovisi o individualnim karakteristikama i trajanju operacije. Sutradan nakon operacije pacijent mi kaže i smije se: „Jučer sam zvala muža i on me u strahu pita: „Šta se dogodilo?“
Odgovaram: “Zovem da ti kažem da je operacija završena i da je sve u redu.” „Uplašio si me“, odgovara, „zvali ste pre sat vremena i već ste mi rekli za to.“ Pokušajte sami odgovoriti kada se probudila.
Pitanje: Koje su kontraindikacije za anesteziju?
odgovor: Akutna bolest(na primjer, akutni rinitis), pogoršanje kronične bolesti (na primjer, pogoršanje kroničnog gastritisa), nedovoljan nivo kompenzacije za prateću bolest (na primjer, teško zatajenje srca kod srčanog bolesnika), početak menstruacije i mnogo toga više. To se najbolje utvrđuje tokom konsultacija i pregleda.
Pitanje: Da li se na klinici obezbjeđuju mjere reanimacije i kakve?
Odgovor: Imamo sve što je potrebno za kardiopulmonalnu reanimaciju.
Jednostavno, ne bismo dobili licencu da nisu obezbijeđene, odnosno podržane materijalno-tehničkom bazom i kadrovima sa odgovarajućim znanjima i kvalifikacijama. I ni jedan doktor koji poštuje sebe (znan i odgovoran) neće raditi u drugim uslovima.
Pitanje: Na koje pokazatelje rezultata testa prvo obraćate pažnju?
Odgovor: Rezultati istraživanja se ocjenjuju u kompleksu koji je u većini slučajeva minimalno neophodan za anesteziju. Dodatni pregled je moguć po indikacijama.
Pitanje: Da li je moguće kombinovati 2-3 operacije? Šta je štetnije za organizam: 2-3 kratke anestezije ili jedna duga?
Odgovor: Moguće je kombinirati 2-3 operacije, ali uz rezervu koliki je obim operacija i kakvo je zdravstveno stanje pacijenta. Ovo se mora odlučiti pojedinačno. Za prosječnog pacijenta je sasvim prihvatljiva anestezija u trajanju od 2-3-4 sata (sasvim su moguće 2-3 operacije). Ovo takođe zavisi od mnogo faktora. Ko je rekao da rinoplastika traje 1 sat 12 minuta i 22 sekunde? Vjerujte mi, može biti veoma različito. Za jednu dugu operaciju prihvatljivija je anestezija u trajanju od 5-6 sati ili više (uvlačenje stomaka, podmlađivanje lica i dr.). Teško je odgovoriti šta je štetnije za organizam. Hajde da se „uklopimo“ do 4 sata i pritom zapamtimo: što je duže trajanje anestezije i operacije, što je više područja hirurške intervencije, to je veći rizik od postanestezije i postoperativne komplikacije, duži period rehabilitacije.
Pitanje: Koji vremenski interval je preporučljivo uzeti između anestezije ako nema želje za kombiniranjem nekoliko operacija?
Odgovor: Vrijeme izvođenja sljedeće operacije ovisit će opet o obimu i trajanju prethodne, regenerativnim sposobnostima pojedinog pacijenta i vremenu njegove rehabilitacije. Ovi datumi mogu varirati. U svakom slučaju, prije nove operacije, izvršit će se ispitivanje i donijeti jedna ili druga odluka. Kao vodič, preporučio bih otprilike 3-6 mjeseci.
Pitanje: Koje vrste anestezije koristite u svojoj praksi?
Odgovor: Primamljivo je pitati: "Koje vrste anestezije poznajete?" Uvijek mi se činilo da je klasifikacija svega što je tamo bila donekle proizvoljna. Ozbiljno govoreći, koristimo moderne lijekove za intravensku anesteziju, ali ne isključujemo inhalacijske anestetike iz prakse. Za podršku respiratorne funkcije koriste se endotrahealna tehnika i laringealna maska.
Pitanje: Postoji li lokalna anestezija?
Odgovor: To se ne dešava. Postoji lokalna anestezija i postoji anestezija. Riječ anestezija podrazumijeva san. Pacijenta možete uspavati medikamentozno, ublažiti bol lokalnim anesteticima, a to je anestezija. Ako je pacijent budan i koristi se lokalni anestetik, radi se o lokalnoj anesteziji.
Pitanje: Da li se anestezija razlikuje ljeti i zimi?
Odgovor: Ne, nema razlike. Samo po nahođenju pacijenta. Ako voli zimski pogledi sport, bolje je operisati se ljeti da biste to mogli raditi zimi alpsko skijanje i obrnuto.
Pitanje: Postoji li starosna granica za anesteziju?
Odgovor: Ne postoje takva ograničenja. Bitna je biološka starost, odnosno stanje, „očuvanje“ zdravlja pacijenta. Ali razmišljao bih o tome da li je, na primjer, pacijentu od 70-80 godina koji ima potpunu kompenzaciju potrebna operacija podmlađivanja. Osim anestezije, postoji i postoperativni period, ali mogućnosti oporavka i regeneracije još uvijek nisu iste.
Pitanje: Da li su snovi mogući tokom operacije i da li je moguće „naručiti“ snove u boji?
Odgovor: Neki pacijenti doživljavaju snove tokom anestezije. Nikada nisam pitao za njihovu boju, ali mislim ovo individualne karakteristike. Kada se koriste moderne droge, emocionalna "boja" snova, ako postoje, neutralna je ili pozitivna, za razliku od lijeka kao što je Calypsol. Kada se koriste kao lijek za anesteziju, snovi mogu imati i pozitivne i negativne emocionalne konotacije. Ovo posljednje je posebno neugodno za pacijente. Često postoji psihomotorna agitacija nakon buđenja. Jedna pacijentica mi je rekla da me je spasila iz kandži CIA-e, uspjela je i to su bile pozitivne emocije. Doktori su drugu zamahnuli rukama i nogama i bacili je ledeni tobogan. Slažem se, nema pozitive.
Pitanje: Kako da se pripremim za anesteziju (koliko dugo prije operacije ne jedem, ne pijem itd.)?
Odgovor: Glavni uslov je ne jesti niti piti (čak ni vodu) 6 sati prije anestezije. Sedative možete uzimati noću i ujutro (ujutru možete popiti malu količinu vode) da biste mogli mirno da prenoćite i da ujutro kada uđete u ambulantu ne brinete previše.
Pitanje: Sergej Vasiljevič, da li je potrebno otkazati lijekovi, kontraceptivi prije operacije i koliko vremena prije nego što je preporučljivo to učiniti?
Odgovor: Kontraceptive treba prekinuti. O vremenu povlačenja bolje je razgovarati sa svojim ginekologom. Neophodno je prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove (aspirin, ketonal, trombo-ass i druge), adrenoblokere na 3-5 dana. Preporučujem da o tome razgovarate sa anesteziologom-reanimatorom.
Pitanje: Koliko dugo prije operacije ne smijete piti alkohol?
Odgovor: Meni lično ne smeta, čak ni uoči operacije, uveče prije spavanja, ako vam pomaže da zaspite, već jedna doza (50 ml žestokog pića, 100 ml vina).
Pitanje: Koliko dugo nakon anestezije možete početi da vozite?
Odgovor: Sve aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju zabranjene su u roku od 24 sata nakon završetka anestezije.
Pitanje: Koliko dugo nakon anestezije možete jesti i piti?
Odgovor: Preporučujemo da počnete da pijete 1,5 - 2 sata nakon završetka anestezije. Nemojte piti puno vode odjednom, već 1-2 gutljaja odjednom, sa pauzama. Ako se mučnina ne pojavi, možete piti sve više i više, ovisno o tome kako se osjećate, i početi jesti.
Pitanje: Postoji mit da anestezija traje 10 godina života. Šta mislite o tome?
Odgovor: Čuo sam mit da je potrebno 10 godina i da umre 10 hiljada neurona. Jednostavno ne mogu zamisliti kako bi se takva studija mogla provesti. Gdje uzeti toliki broj identičnih ljudi (idealno identičnih blizanaca) i napraviti od njih kontrolnu grupu, gdje anestezija nije provedena, i eksperimentalnu grupu, gdje je provedena. Zatim, prema medicinskim indikacijama, izvedite slične operacije pod anestezijom. Slična barem po nazivu i trajanju operacije i sličnoj anesteziji. Zatim uporedite očekivani životni vek u ove dve grupe, pa ako se ispostavi da je duži u kontrolnoj grupi, pokušajte da shvatite da li to zavisi od drugih razloga: mesta stanovanja, posla, ishrane, bračni status, obrazovanje i ostalo. Nisam neurofiziolog i ne znam da li je moguće dovoljno precizno izbrojati broj neurona u mozgu, ali ostaje isto pitanje. Ako ih je odjednom manje među ispitanicima u eksperimentalnoj grupi, da li je to zbog anestezije?
Pitanje: Da li je lunarni ciklus bitan za anesteziju?
Odgovor: Ovako nešto nisam vidio u naučnoj literaturi. Ali ja verujem u to svijet(Mesec, Sunce, druge zvezde, elektromagnetna polja, druga zračenja i mnogo, mnogo više) utiče na ljudsko telo od samog njegovog rođenja. Moguće je da jeste, ali se ne bih oslanjao na to. Jer tada je potrebno izračunati interakciju lunarnog ciklusa na osobu, solarna aktivnost, u kojoj se kući nalazi njegov znak, koje godine je rođen (tigar, svinja itd.), pogledajte šta pišu Druidi itd itd. I pronađite povoljan dan. Onda broji takav dan za hirurga, anesteziologa, operativnu sestru, anesteziologa.... Možda će se poklopiti u ovom životu? Važno je da je tijelo “fleksibilno” i sposobno za adaptaciju, može se nositi s mnogim problemima. Znam tačno šta je bitno - pozitivan stav pacijenta prema operaciji i oporavku. Vi liječite sami, mi vam samo pomažemo. Vrlo je teško izliječiti osobu koja ne želi i nije odlučna da ozdravi.
Priprema za operaciju je vrlo značajna faza i zahtijeva ozbiljan pristup pacijenta. Na osnovu preliminarnih pregleda, rezultata ispitivanja, načina života koji osoba vodi neposredno prije operacije, njegov psihološko raspoloženje, anesteziolog bira metodu anestezije i lekove, a hirurg gradi strategiju i određuje proceduru za izvođenje operacije. A pripremne mjere treba poduzeti vrlo pažljivo i odgovorno.
Kako se pravilno pripremiti za operaciju
- Lifestyle
Osoba kojoj je operacija planirani događaj morat će prilagoditi svoj način života i barem privremeno odustati od nekih navika mnogo prije dana operacije koju odredi kirurg.
Otprilike tri do četiri sedmice prije ciljanog datuma, trebali biste prestati pušiti ili barem smanjiti broj cigareta koje pušite dnevno. Ograničenje je zbog činjenice da je rizik od komplikacija na respiratornom sistemu (bronhitis, upala pluća) nakon operacije kod pušača mnogo veći i da je bolest teža nego kod nepušača.
Treba biti oprezan i sa alkoholom. Od jakih pića treba da se odreknete najmanje dve nedelje unapred kako biste eliminisali uticaj alkohola na funkcionisanje jetre i srca. Alkohol ometa normalno funkcioniranje jetre i smanjuje njenu sposobnost da neutralizira otrovne tvari i ukloni ih iz tijela. Na dijelu srca i vaskularnog sistema mogu se uočiti nestabilna srčana funkcija i skokovi pritiska. Alkohol mijenja rad sistema zgrušavanja krvi: mogu se formirati krvni ugrušci ili, obrnuto, može izazvati krvarenje.
- Ishrana
Dvije do tri sedmice prije planirane operacije, a ako je moguće i ranije, potrebno je odustati od strogih dijeta i kreirati ishranu na način da na stolu prevladava nemasna hrana. jela od mesa, riba, voće i povrće. Nekoliko dana prije operacije morate isključiti visokokaloričnu, teško probavljivu masnu hranu, dimljenu hranu, kisele krastavce i marinade. Brza hrana i alkohol su također zabranjeni prije operacije. Ne bi trebalo raditi ranije hirurška intervencija eksperimentiranje s nepoznatim jelima ili egzotičnim voćem - to može uzrokovati alergijske reakcije, a operacija će se morati odgoditi.
Uoči operacije, večera bi trebala biti najkasnije do 19 sati, nakon čega ne bi trebalo jesti niti piti vodu.
- Fizički oblik
Uravnotežena prehrana pomaže tijelu da mobilizira resurse za normalan oporavak nakon operacije. Ali važno je ojačati što je više moguće imunološki sistem i normaliziraju metabolizam, što će pomoći povećanju otpornosti tijela i ubrzanju regeneracije tkiva. Osim uravnotežene prehrane, pacijentu je potrebno uključiti redovnu, izvodljivu fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu. Nema smisla da se iscrpljujete treninzima u zagušljivoj teretani, jednosatna šetnja brzim tempom po parku će donijeti mnogo veće zdravstvene koristi. Ali čak i redovna svakodnevna vježba pomoći će tijelu da dovede svoj puni potencijal. borbenu gotovost prije opipljivog testa. Pacijenti s povećanom težinom trebaju posebno paziti na svoju fizičku spremnost. Gubitak težine pozitivno će utjecati na ishod operacije, smanjiti opterećenje srca i pomoći vam da brže i lakše prođete kroz period rehabilitacije.
- Uzimanje lijekova
Tokom konsultacije, pacijent mora da obavesti lekara o svim lekovima koje uzima. Ni u kom slučaju ne smijete samoinicijativno prestati uzimati prethodno propisane lijekove ili, obrnuto, nekontrolirano piti protuupalne, antipiretičke lijekove (kao što su ibuprofen, analgin, diklofenak; lijekovi koji sadrže aspirin).
Tek nakon konsultacije s liječnikom, pacijent će čvrsto znati koje lijekove treba nastaviti uzimati prema uobičajenom režimu, a koje će morati napustiti. Na primjer, aspirin može utjecati na zgrušavanje krvi i utjecati na djelovanje anestetika, a ako prestanete uzimati antihipertenzive propisane prije operacije, može doći do skoka krvnog tlaka.
Veoma je važno da anesteziolog, koji će izabrati vrstu anestezije i lekove, zna da li je pacijent alergičan na lekove. Liječnik može smatrati potrebnim tri do četiri dana prije operacije propisati antihistaminike.
U nekim slučajevima, dan ili dva prije intervencije, ljekari preporučuju uzimanje sedativa noću.
- Higijena i izgled
Priprema za operaciju uključuje niz općih higijenskih mjera.
- Prije operacije potrebno je istuširati se, najbolje oprati kosu.
- Kako bi se osiguralo da želudac i crijeva budu prazni tokom operacije, dan prije ljekar može propisati tablete koje čiste crijeva. Neposredno prije operacije abdomena u ambulanti se radi klistir.
- Potrebno je skinuti kontaktna sočiva, sav nakit i skinuti šminku.
- Na dan operacije ne smijete koristiti nikakvu kozmetiku. Lak za nokte se mora ukloniti.
- Čak i ako se u klinici obezbjeđuje odjeća za vrijeme hospitalizacije, potrebno je osigurati udobno donje rublje, mekane cipele koje se lako obuju i cipele za tuširanje.
- Ako se operacija izvodi na dijelu tijela gdje ima dlačica, ona se mora ukloniti uoči operacije (obrijati).
Bitan:
- Na dan operacije nije dozvoljena hrana ili tečnost.
- Za vrijeme hirurških zahvata ne smije se ostavljati nakit na tijelu;
- Uoči planirane planirane operacije potrebno je dobro se odmoriti i dovoljno naspavati, a također pokušati izbjeći nervni i fizički stres.
- Psihološki stav
Stanje uzbuđenja ili anksioznosti prije hirurškog događaja - normalno stanje osoba. Čak i unaprijed planirano, dugo očekivano Plastična operacija, na čiji rezultat pacijent polaže velike nade, povezan je s prirodnim iskustvima. I veoma je važno da joj dođete u dobroj psihičkoj formi, bez nepotrebnih emocija i strahova. Uostalom, unutrašnja ravnoteža i smirenost značajno poboljšavaju rezultate operacije, a period rehabilitacije je brži i lakši.
Što pacijent više sazna o predstojećoj intervenciji, to će biti adekvatnija reakcija na događaj.
Budući da je operacija planirana i sama osoba joj se raduje, ponekad i po nekoliko godina, neće biti teško postepeno prikupljati informacije iz kompetentnih izvora. A racionalan pristup i poznavanje informacija o tome kako se tačno izvodi operacija i periodu početnog postoperativnog oporavka, koje vrste anestezije su moguće, koji lijekovi protiv bolova će se dati u slučaju nelagode na kraju zahvata, pomaže da se dobije oslobodite se brige, a tijelo će definitivno reagirati povećanom otpornošću na fenomene perioda rehabilitacije.
Ako osjećate povećanu anksioznost, morate o tome obavijestiti svog liječnika kako bi on mogao razjasniti sva pitanja ili sumnje koje se pojave i, ako je potrebno, dati recept. sedativi ili savjetuje da se obavi razgovor sa psihologom u medicinskom centru.
Temelj smirenog stava prema nadolazećim promjenama i kontroli situacije i vlastitih emocija je povjerenje u doktora i razumijevanje da će se nakon operacije pacijentu otvoriti dodatne životne mogućnosti, ojačati osjećaj samopouzdanja. i pojaviće se osećaj unutrašnje harmonije.
- Organizacioni aspekti
Ukoliko se očekuje bolnički boravak medicinski centar, najbolje je unaprijed pripremiti listu i nakon usaglašavanja sa medicinskom ustanovom odvojiti vrijeme za prikupljanje potrebnih stvari.
Klinici će biti potrebno:
- Pasoš ili drugi identifikacioni dokumenti. Trebali biste unaprijed provjeriti sa svojim ljekarom da li je potrebno zdravstveno osiguranje.
- Rezultati medicinskih pregleda i testova.
- Sredstva i predmeti za ličnu higijenu (četkica za zube, pasta za zube, češalj, pribor za manikir, šampon, sapun, itd.).
- Ako pacijent nosi kontaktna sočiva, bit će potrebna posuda i otopina za njihovo pohranjivanje.
- Notepad ili notes, olovka.
- Mobilni telefon i punjač za njega.
- Medicinski pregledi i testovi
Prije nego što pacijent stigne u kliniku na operaciju, mora se podvrgnuti ljekarskom pregledu u skladu sa listom koju daje ljekar i prikupiti testove. Lista pretraga zavisi od načina anestezije, a mogu se napraviti u okružnoj ambulanti u koju je pacijent raspoređen ili u specijalizovanoj laboratoriji.
Za hiruršku intervenciju upotrebom opšte anestezije
- HIV (HIV)
- RW (sifilis)
- Hepatitis B, hepatitis C
- Krvni test (biohemijski)
- Ukupni proteini
- Ukupni bilirubin
- Protrombin
- APTT.
Za hiruršku intervenciju With upotrebom lokalne anestezije pacijent treba da pripremi:
- Test krvi (opći klinički)
- HIV (HIV)
- RW (sifilis)
- Hepatitis B, hepatitis C.
Uz navedene obavezne pretrage, hirurg ili anesteziolog može propisati i dodatne. Najčešće se pacijentu preporučuje EKG s transkriptom za procjenu rada srca, te koagulogram, uz pomoć kojeg se otkrivaju poremećaji zgrušavanja krvi.
O tome kako da se pripremite za operaciju će Vam na preliminarnim konsultacijama detaljno reći doktor klinike. Važno je da pacijent zapamti da su striktno pridržavanje uputa kirurga i anesteziologa, pridržavanje dnevne rutine potrebne prije medicinskih zahvata i optimističan stav ključ uspješnog rezultata rada specijalista medicinskog centra.
Moderna operaciona sala
Pravilna priprema za operaciju, kao i naknadno striktno pridržavanje, od suštinskog je značaja za zdravlje pacijenta koji se priprema za hirurško liječenje.
Priprema za operaciju počinje mnogo prije hospitalizacije u medicinskoj ustanovi. To uključuje ne samo niz važnih mjera za poboljšanje zdravlja, pripremu potrebne odjeće, sredstava za ličnu higijenu, predmeta koji vam omogućavaju da ispunite vrijeme slobodno od liječenja, već i razvoj određenog psihološkog stava, koji se sastoji od smirenosti, uravnoteženosti. , korektan i trezven odnos prema predstojećoj anesteziji i operaciji.
Pažljivo proučavanje stranica omogućit će vam da dobijete odgovore na mnoga uzbudljiva pitanja, što će svakako smanjiti vašu anksioznost i anksioznost, što će zauzvrat biti dobar preduvjet za uspješan tijek nadolazeće anestezije i operacije.
Pravilna priprema pacijenta za operaciju u velikoj mjeri određuje glatkoću same operacije, čime se značajno smanjuje rizik od štetnih efekata anestezije i anestezije.
Priprema za operaciju i anesteziju može se podijeliti u dvije važne faze:
Priprema za operaciju i anesteziju u fazi “prije prijema u bolnicu”
Za vaše zdravlje
- Prije anestezije trebate biti što je moguće zdraviji. Ako postoje neke kronične bolesti, onda je uz pomoć terapeuta potrebno postići stabilnu remisiju ovih bolesti
- Izbjegavajte cigarete 6 sedmica prije predložene operacije. To će značajno smanjiti rizik od respiratornih komplikacija nakon operacije. Ako niste bili u mogućnosti da prestanete pušiti, pokušajte barem ne pušiti na dan operacije.
- Ako imate prekomjernu težinu, onda, koliko god je to moguće, pokušajte se riješiti viška kilograma, to će izbjeći
- Ako imate labave zube ili krunice, obavezno se obratite stomatologu, jer ovi zubi mogu biti izgubljeni kada anesteziolog upravlja disajnim putevima (pozicioniranje usnoj šupljini uređaji posebno dizajnirani za ovu svrhu)
- Ne zaboravite ponijeti sve svoje lijekove u bolnicu
Nakit
- Neophodno je skinuti sav nakit i nakit sa sebe. Ako iz nekog razloga to nije moguće, preporučljivo je da ih omotate ljepljivom trakom kako biste spriječili njihovo oštećenje, kao i ozljedu kože.
Cloth
- Ponekad se odjeća može jako zaprljati, pa ponesite sa sobom neku staru odjeću koju ne biste imali ništa protiv da bacite. Obično će vas većina bolnica tražiti da se presvučete u bolničku haljinu prije operacije.
Provođenje vremena prije operacije
- Često na dan operacije ima slobodnog vremena, koje se čini toliko nepotrebnim, a iščekivanje nadolazeće operacije tako opterećujuće. Ponesite svoju omiljenu knjigu, časopis, MP3 plejer sa sobom. Pokušajte da ne zaboravite da odnesete omiljene igračke vašeg djeteta u bolnicu.
Priprema za operaciju i anesteziju u fazi "dok je pacijent u bolnici, prije anestezije"
Režim gladovanja: nemojte ništa piti niti jesti prije operacije
- Osim ako niste dobili druge upute od vašeg ljekara ili liječnika, možete piti tekućinu i jesti uobičajenu hranu do ponoći dan prije operacije. Još jednom naglašavamo da ujutro nakon operacije ne smijete ništa ni piti ni jesti. Prilikom pripreme za zahvat vrlo je važno da vam je želudac prazan, jer čak i minimalna količina hrane ili vode u želucu može značajno umanjiti sigurnost anestezije, predstavljajući stvarnu opasnost po život. Treba napomenuti da se u praksi pedijatrijske anesteziologije postavljaju različiti vremenski okviri. Dakle, 6 sati prije je zabranjen unos hrane (uključujući i adaptirano mlijeko). majčino mleko 4 sata, voda 2 sata prije anestezije. Koristite ove upute osim ako vam vaš anesteziolog ne savjetuje drugačije.
Lična higijena
- Ako nije bilo zabrane od strane ljekara, higijenski se istuširajte uveče dan prije operacije. Kupka (tuš) će očistiti kožu od nevidljivih nečistoća, što će smanjiti rizik od infekcije tokom operacije
- Ujutro operite zube ili isperite usta vodom
Tvoje tijelo
- Prije operacije uklonite sve predmete koji se mogu ukloniti iz usne šupljine (proteze, pirsing). Usna šupljina takođe treba da bude očišćena od žvakaćih guma i slatkiša. Svi ovi predmeti mogu uzrokovati probleme s vašim disanjem nakon stavljanja pod anesteziju.
- Kada se pripremate za anesteziju, skinite i kontaktna sočiva, slušni aparat(ako morate ili, onda ih možete ostaviti
- Na noktima ne bi trebalo biti laka za manikir, što može uzrokovati poteškoće u čitanju informacija o disanju dobijenih pomoću posebnog uređaja spojenog na jedan od prstiju tokom anestezije.
Lijekovi
- Ako vam je anesteziolog dozvolio da ujutro nastavite uzimati bilo koji lijek (koje ste stalno uzimali prije operacije), onda je najbolje da progutate tablete bez da ih isperete tekućinom. Ako je to teško učiniti, uzmite tablete s minimalnim gutljajem vode, a uzimanje lijekova prebacite na što ranije ujutro
- Za to vrijeme obavezno obavijestite svog anesteziologa o korištenju Viagre. Anestezija u kombinaciji s Viagrom može izazvati kritičan pad krvnog tlaka, uzrokujući ozbiljna oštećenja srca, mozga i bubrega. Osim ako vaš anesteziolog nije drugačije uputio, prestanite uzimati Viagru 24 sata prije početka anestezije.
Da biste upotpunili sliku, također će biti korisno pročitati članak u kojem su dati.
Još jednom naglasimo da je pravilna priprema za anesteziju i operaciju jedan od važnih preduslova za dobru anesteziju i brz postoperativni oporavak.
Pacijent prije operacije kako bi se smanjila anksioznost pacijenta. U pravilu, prije operacije osoba doživljava stanje anksioznosti ili čak panike. Strah od anestezije i operacije dovodi tijelo u stanje "stisnute opruge". Kao rezultat toga, povećava se arterijski pritisak, puls se ubrzava, živci i mišići su napeti. U cilju stabilizacije stanja pacijenta i smanjenja rizika hirurško lečenje, kao i moguće komplikacije, provodi se priprema sedativnog lijeka za opću anesteziju.
Kako se pripremiti za opštu anesteziju
Priprema za anesteziju počinje u fazi upoznavanja pacijenta, njegovog pregleda, kao i propisivanja dodatnih dijagnostičke studije. U zavisnosti od trajanja operacije, pripremna faza može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sedmica.
Proučavanje anamneze je obavezan dio pripreme za anesteziju. Iz ovih podataka, specijalista stiče sljedeća znanja:
Nakon proučavanja anamneze može biti potreban i dodatni pregled. Stoga, prije davanja umirujuće injekcije, liječnik će procijeniti jednako važne pokazatelje. naime:
- Visina, težina i građa pacijenta;
- Struktura lica i vrata;
- Stanje zuba i jezika;
- Oblik očiju i veličina zjenica;
- Stanje kardiovaskularnog sistema;
- Učenje pacijenta kako da se smiri koristeći disanje.
Bitan! Za teške pacijente odabire se racionalna infuzijska kompenzacijska terapija i tek nakon toga, na osnovu iskaza liječnika i drugih specijalista, određuje se vrijeme operacije.
Premedikacija počinje dan ranije i nastavlja se do jutra na zakazani dan operacije. U pravilu ga provodi odjelna medicinska sestra, a glavni cilj je smirivanje pacijenta prije uvođenja u anesteziju. Uspješno provedene mjere će svesti na minimum negativne posljedice anestezija, koju predstavlja gag refleks, kao i refleksi hipersalivacije.
Dan prije operacije liječnik obično propisuje tablete za smirenje, a za manje mirne pacijente može biti potrebno uzimanje ne samo sedativa, već i tableta za spavanje, kao i barbiturata različitog trajanja.
Higijenske mjere
Dan prije zakazane operacije pacijent se podvrgava temeljnoj higijenskoj pripremi, koja uključuje klistir, brijanje i pranje. Pola sata prije početka trebat ćete isprazniti mjehur, dezinficirati usnu šupljinu, a isprati i želudac od sadržaja.
Bitan! Ako se anestezija izvodi na pun želudac, postoji velika opasnost u vidu Mendelssohnovog sindroma. Stoga je ispiranje želuca važna komponenta pripreme.
Strah od operacije
Strah od operacije ili anestezije javlja se kod mnogih ljudi i nije nešto čega se treba stidjeti. Da bi se smanjio njen efekat
Preporučljivo je prethodno posjetiti psihologa. U razvijenim zemljama psiholog radi sa pacijentom prije operacije. Ne mogu se sve klinike ovdje pohvaliti takvim uslugama. Zbog toga se preporučuje da pacijenti samostalno zatraže uputnicu kod ovih specijalista.
Mentalna trauma počinje od trenutka kada ljekar obavijesti o potrebi operacije. Već u ovom trenutku strah se javlja i u budućnosti postaje sve jači i destruktivniji. Svaki pacijent kome je potrebna ovakva terapija mora biti pod strogim nadzorom osoblja.
Sve pacijente bez izuzetka treba ohrabriti. A ako se strah od operacije manifestira prilično intenzivno (plakanje, misli o smrti, gubitak apetita itd.), Neophodan je posebno pažljiv rad sa psihologom.
Posljedice opće anestezije ne zavise samo od kvalifikacija anesteziologa, već i od mentalno stanje osoba. Strah je sasvim prirodna pojava u ovoj situaciji, ali morate se pravilno pripremiti za nadolazeću operaciju i moći se nositi s njom.
Savjet! Joga, meditacija ili auto-trening mogu vam pomoći da se nosite sa stresom. Vježbe disanja u odnosu na vaš mentalni stav, to će pomoći u prevladavanju panike
Tehnologija premedikacije
Priprema za anesteziju uključuje sljedeće korake:
Pripreme za premedikaciju
Prema lekarskom receptu, premedikacije se koriste noću, kao i par sati pre početka operacije. Njihova primjena je moguća na nekoliko načina: oralno ili rektalno, neki lijekovi se mogu primijeniti intravenozno: tablete za spavanje, lijekovi protiv bolova i antihistaminici.
Važno je znati da se vrste priprema za anesteziju propisuju striktno individualno, nakon što anesteziolog obavi detaljan razgovor sa pacijentom. Postoji opšte preporuke Kako provesti miran period prije anestezije:
- Maloj djeci nije potrebna premedikacija jer se ne plaše ove procedure. U takvim slučajevima anesteziolog daje ketamin intramuskularnom injekcijom i nakon nekoliko minuta dijete zaspi. Nakon toga se prebacuje u operacionu salu.
- Tablete za spavanje se propisuju starijim osobama i posebno anksioznim pacijentima s posebnim oprezom i samo na zahtjev pacijenta.
- Premedikacija atropinom nije preporučljiva, bolje je koristiti ga direktno na operacijskom stolu.
- Analgetike na bazi narkotičnih supstanci (Promedol i drugi) preporučuje se primjena samo u rijetkim slučajevima, jer mogu izazvati zastoj disanja, posebno kod starijih i oslabljenih pacijenata.
Premedikacija prije hirurško lečenje je izuzetno važno, jer od toga zavisi povoljan ishod anestezije, ali i psihičko zdravlje pacijenta.
Pored ambulantnih hitnih operacija, većina operacija se izvodi samo nakon posebne pripreme pacijenata. Vrijeme u kojem pacijent ostaje na odjelu čekajući operaciju naziva se preoperativni period, a vrijeme nakon operacije naziva se postoperativni period.
Studija unutrašnje organe prije operacije. Da bi se postigli najbolji rezultati i radi veće sigurnosti operacije, potrebno je vrlo pažljivo voditi računa o općem stanju pacijenta prije operacije. Stoga mu se detaljno ispituju srce, pluća, bubrezi i drugi organi.
Sveobuhvatno upoznavanje sa stanjem unutrašnjih organa potrebno je da bi se riješilo pitanje mogućnosti opće anestezije kako bi se izbjegle teške komplikacije, a ponekad i smrt pri korištenju anestezije za plućne, srčane i druge teško oboljele pacijente. Osim toga, ne smijemo zaboraviti da operacija često pogoršava postojeće bolesti pacijenta. Stoga, ako se takve bolesti otkriju kod pacijenta, operacija se odgađa, ako je moguće. Ponekad morate potpuno odustati od operacije, jer može donijeti više štete nego koristi. Izuzetak su hitni slučajevi, kao što su zadavljena kila, opstrukcija crijeva i ozljede unutrašnjih organa. U tim slučajevima, operacija se mora koristiti čak i ako su unutrašnji organi u lošem stanju, jer je to često jedina nada za spašavanje života pacijenta.
Preliminarni pregled pacijenta sastoji se prvenstveno od ispitivanja stanja srca i pluća. Za to je, pored posebnih studija (osluškivanje, tapkanje, mjerenje krvnog pritiska, rendgenski pregled), važno pratiti pacijenta, utvrditi da li ima otežano disanje, cijanozu, kašalj ili da li je bilo kakvih promene u pulsu. Medicinsko osoblje treba odmah obavijestiti ljekara o svim uočenim promjenama. Ovo je posebno važno jer je pacijent pod dugotrajnim nadzorom medicinskog osoblja, a promjene u stanju pacijenta mogu nastati nakon pregleda kod ljekara. Ove promjene vas mogu prisiliti da promijenite i metodu ublažavanja boli i metodu operacije, ili da je potpuno otkažete. Ako pluća nisu dovoljno pregledana i pacijent se podvrgne operaciji, a posebno anesteziji, u prisustvu katara respiratornog trakta, tada je postoperativni tok često kompliciran bronhitisom i upalom pluća; u prisustvu teških srčanih bolesti, operacija i anestezija često mogu dovesti do naknadnog pada srčane aktivnosti.
Preliminarno (2 puta dnevno) merenje temperature nekoliko dana pre operacije je veoma važno. Temperatura je dobar pokazatelj stanja organizma, a ako poraste, bolje je odgoditi operaciju. Naravno, ovo se ne odnosi na slučajeve kada povišena temperatura ovisi o bolesti zbog koje je pacijent podvrgnut operaciji, na primjer, apsces, flegmon, akutni apendicitis.
Prilikom pripreme žene za operaciju potrebno je utvrditi da li se operacija i prvi postoperativni dani poklapaju s menstruacijom. U prvim danima menstruacije češće se uočavaju komplikacije zbog smanjenja otpornosti organizma, a uz to je otežana postoperativna njega i održavanje čistoće. U nekim slučajevima, pod uticajem uzbuđenja, menstruacija kod žena ne dođe na vreme i o tome se mora unapred raspitati.
Svakom pacijentu koji se operiše mora se pregledati urin, a sa hirurške tačke gledišta najvažnije je otkrivanje proteina, formiranih elemenata (gips, crvena i bela krvna zrnca) i šećera u urinu. Prisutnost znakova upale bubrega obično uzrokuje da se kirurg suzdrži od operacije ili koristi sigurniju lokalnu anesteziju. Određivanje šećera u mokraći je veoma važno, jer kod dijabetes melitusa (dijabetesa) postoperativne rane zarastaju vrlo slabo: takav pacijent je vrlo sklon infekciji, dok gnojni proces često teče nepovoljno, izazivajući lokalnu gangrenizaciju tkiva, širenje infekcije i često opće gnojne infekcije. Stoga, u odnosu na bolesnike sa dijabetesom, posebno treba biti oprezan kod hirurške intervencije.
Prije operacije vrlo je važno znati stanje krvi pacijenta, kako u odnosu na crvenu (stepen anemije) tako i na bijelu krv (prisustvo leukocitoze), a posebno u odnosu na njenu koagulabilnost.
Priprema psihe pacijenta. Za ishod operacije i tok postoperativnog perioda od velikog je značaja neuropsihičko stanje pacijenta.
Radovi I. P. Pavlova pokazali su ogroman značaj centralnog nervni sistem tokom patoloških procesa. Njegovi učenici su dodatno produbili naše razumijevanje uloge nervnog sistema u patološkim procesima. Jedan utjecaj na psihu ponekad može uzrokovati razvoj bolesti ili, obrnuto, doprinijeti njenom povoljnijem toku. Nekorektno ponašanje osoblja prema pacijentu, prije svega obavještavanje o postojanju ozbiljne bolesti, posebno u slučajevima kada se samo sumnja, može nanijeti ogromnu štetu pacijentu, uzrokovati gubitak apetita, gubitak težine, opšte slabljenje, bol, itd. pa čak i sliku bolesti slična sumnjivoj bolesti. Ako pacijent ima tešku bolest, posebno kao što je rak, ne možete mu reći o tome.
Depresivna psiha veoma otežava vođenje postoperativnog perioda, smanjuje ukupni otpor pacijenta i doprinosi nastanku brojnih komplikacija. Često pacijenti imaju ili previše neozbiljan stav prema operaciji ili paničan strah od nje. Ovaj strah, između ostalog, može biti uzrokovan i činjenicom da se svaka operacija, čak i mala, ne može smatrati sigurnom, jer ponekad nastaju komplikacije koje je ponekad potpuno nemoguće spriječiti. Osim toga, prisustvo teških bolesnika na odjeljenju, a posebno njihova smrt, izaziva strah za njihovo zdravlje i život kod onih koji čekaju operaciju. Poželjno je da pacijent ne mora dugo čekati na operaciju; u svakom slučaju, ne treba da gleda na druge operacije ili da posmatra pripreme za svoje. Prije operacije, pacijenti obično postavljaju mnoga pitanja o mogućim komplikacijama i šta će se i kako učiniti. Bilo bi pogrešno potpuno izbjeći odgovore na ova pitanja. Najbolje je delikatno odbiti pacijentova pitanja i poslati ga na objašnjenja ljekaru koji prisustvuje, posebno imajući u vidu da će pacijent ipak pitati doktora, a neslaganje u odgovorima doktora i medicinske sestre može biti pogrešno shvaćeno od strane pacijenta. i imaju ozbiljan uticaj na njegovu dobrobit. Izjave o beznačajnosti i potpunoj sigurnosti operacije mogu dovesti do toga da pacijent više ne vjeruje medicinskom osoblju. Miran i ujednačen stav najbolje utiče na pacijenta; usađuje mu svest o potrebi za operacijom. Brižan stav na psihu pacijenta, posebno u preoperativnom periodu, tokom operacije i postoperativnom periodu, izuzetno je važan faktor koji može uticati na tok bolesti i značajno ublažiti teške subjektivne senzacije povezane sa operacijom (uzbuđenje pre operacije, bol tokom operacije). sama operacija i nakon nje, opšta slabost, mučnina, povraćanje itd.).
Ogroman značaj pacijentove psihe za tok bolesti doveo je do razvoja doktrine deontologije, odnosno dužnosti medicinskog radnika u odnosu na pacijenta. Naši naučnici, posebno N.N. Petrov, detaljno su razvili pravila ponašanja medicinskog osoblja u odnosu na pacijenta.
Iskustvo bolnice Makarov, koja je razvila i praktično primijenila učenje I.P. Pavlova, postala je nadaleko poznata. U bolnici Makarovskaya stvoren je "zaštitni režim" za pacijente. Nizom mjera omogućen im je maksimalan mir, dobar san, bezbolne procedure liječenja, pažljiva, brižna njega i zaštita njihove psihe od bilo kakvih traumatskih trenutaka.
Važna okolnost je adaptacija pacijenta na bolničko okruženje, koje mu je često potpuno strano, i bolnički režim. Konkretno, za neke operacije koje naknadno zahtijevaju ležanje, preporučljivo je naučiti pacijente da mokre i vrše nuždu u krevetu, jer se nakon operacije ponekad teško naviknuti na to zbog bolova u predjelu rane. Kako bi se pacijent navikao na opći bolnički režim, preporučljivo je smjestiti ga u bolnicu 2-3 dana prije operacije.
Mjere za poboljšanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema i organa za disanje. Kada je srčana aktivnost oslabljena, često se u preoperativnom periodu preduzimaju mjere za njeno poboljšanje: daju se kamfor, strihnin i drugi srčani lijekovi.
Za povećanje snage veoma iscrpljenih pacijenata, posebno onih koji dugo gladuju, a ako jesu malignih tumora(kaheksija) pribjegavaju prethodnoj primjeni otopina glukoze (grožđanog šećera) u klistirima, pod kožu ili venu. Da bi se to postiglo, pacijentu se daje 500 ml 5% rastvora glukoze u klistirima ili 20 ml 40% rastvora glukoze u venu u periodu od 2-3 dana. Zajedno s glukozom, za bolju apsorpciju, inzulin se često ubrizgava pod kožu pacijenta u količini od 1 jedinice na 1 g šećera, ali ne više od 15-20 jedinica. Kod vrlo dehidriranih i anemičnih pacijenata (dugo povraćanje, suženje jednjaka i pilorične regije) preporučljivo je, pored glukoze, dati i potkožni fiziološki rastvor za nadoknađivanje nedostatka tečnosti u organizmu.
Prije vrlo teških operacija ili posebno oslabljenih pacijenata često se koristi preliminarna transfuzija krvi.
Hronični bronhitis i neke druge plućne bolesti podliježu preliminarnom liječenju. Potrebno je utvrditi prisutnost takvih kroničnih bolesti kao što su sifilis, tuberkuloza, malarija, dijabetes i poduzeti mjere za njihovo liječenje.
Spora koagulacija tokom krvarenja (hemofilija) i bolesti jetre kod ikteričnih pacijenata često primorava kirurga da odgodi operaciju, pa čak i da je potpuno odustane. Za povećanje zgrušavanja krvi prije operacije pacijentu se nekoliko dana ubrizgavaju otopine kalcijum hlorida u venu ili se u mišić ubrizgava normalan konjski serum (10-20 ml) ili 5 ml 0,3% Vikasola ili se transfuzira krv i samo nakon toga se operacija izvodi. U nekim slučajevima, profilaktičke injekcije penicilina se propisuju 2-3 dana prije operacije.
Posebno je teška priprema za operaciju pacijenta u stanju šoka. Sastoji se od mjera za izvođenje pacijenta iz šoka.
Priprema želuca i crijeva. Jedan od važne tačke Priprema pacijenata za operaciju je čišćenje crijeva. Ne obraćanje pažnje na ovo pitanje uzrokuje niz ozbiljnih problema. Povraćanje tokom anestezije sa želucem ispunjenim hranom može dovesti do toga da ona uđe u dušnik i uguši pacijenta. Kada su crijeva puna, pacijent može imati nevoljne stolice na operacijskom stolu. U postoperativnom periodu često postoji sklonost ka zadržavanju stolice (zatvor), a može se akumulirati u crijevima. veliki broj gasovi Ispunjene i natečene crijevne petlje teško se mogu smanjiti u trbušnu šupljinu tokom operacije. Punoća želuca i crijeva posebno je nepovoljna pri operacijama želuca i crijeva, kada sadržaj otežava operaciju i stvara opasnost od infekcije. Druga krajnost - stroga dijeta, post nekoliko dana prije operacije i propisivanje laksativa koji čiste crijeva - dovodi do slabljenja pacijenta, značajno pogoršavajući postoperativno stanje. Hirurzi stoga izbjegavaju propisivanje laksativa prije operacije i ograničavaju se na redovnu klistir za čišćenje.
Uoči operacije pacijentu se daje laganija hrana. Puni želudac, posebno tokom operacija na njemu i kada ga je teško normalno isprazniti, oslobađa se ispiranjem prije operacije.
Samo za vrijeme operacija na debelom crijevu (posebno na rektumu) priprema bolesnika treba biti drugačija: 1-2 dana prije operacije propisuje se laksativ, a zatim klistir. Ako se operacija ne radi na trbušnim organima iu lokalnoj anesteziji, tada se ne moraju preduzimati posebne mjere za čišćenje crijeva i pacijent može jesti običnu hranu i dan prije i na dan operacije. Prilikom operacija na ždrelu i larinksu moguće je začepljenje kada je ždrijelo iritirano tokom anestezije, te stoga želudac mora biti bez hrane.
Međutim, u većini hitnih hirurških operacija, vrijeme se ne može potrošiti na čišćenje pacijentovog želuca i crijeva; osim toga, samo čišćenje želuca i crijeva povezano je s opasnošću za život pacijenta, na primjer, u slučaju gastrointestinalnog krvarenja, rupture čira na želucu, akutnog upala slijepog crijeva, zadavljene kile. Ovdje je slika bolesti obično toliko strašna da moguće komplikacije, ovisno o nespremnosti crijeva, nestaju u pozadini.
Higijenska kupka. Usklađenost opšta pravilaČistoća tijela bolesnika postiže se propisivanjem opšte higijenske kupke po prijemu pacijenta i ponavljanjem, po pravilu, uoči operacije.
Kada se pacijent kupa, ne dozvolite mu da se ohladi.
Zabranjeno je kupanje ranjenih i bolesnih osoba s otvorenim gnojnim procesima, na primjer s otvorenim apscesima. Tokom kupanja za generalno čišćenje kod takvih pacijenata, prljavština sa kože može ući u ranu zajedno sa vodom.
U nekim slučajevima, ako je potrebno da se ranjeni okupa, zavoj za zaštitu od vlaženja prekriva se odozgo uljnom krpom, čvrsto se previja, ili se stavlja zavoj od masti, ojačavajući ga kleolom. Ako se rana ili gnojni proces nalazi na ekstremitetu, onda se za one koji nisu ozbiljno bolesni može dati kupka ili djelomično pranje kako bi zavoj na udu ostao suh. Kupka se ne smije propisivati teškim bolesnicima, kao ni bolesnicima sa upalom potrbušnice, pleuritisom ili akutnim apendicitisom. Kupke su još rizičnije i nikako se ne preporučuju pacijentima sa vanjskim i unutrašnjim krvarenjima. Konačno, obično se ne kupaju u hitnim slučajevima koji zahtijevaju najbržu moguću pomoć, na primjer, kada je potrebno izvršiti operaciju otvaranja dušnika (traheotomija) zbog činjenice da se pacijent guši od akutnog otoka larinksa. Nakon kupanja uoči operacije, pacijent mora promijeniti donje rublje.
Oralna njega. Morate biti veoma pažljivi u brizi o pacijentovoj usnoj šupljini. Karijesne zube je poželjno, a u nekim operacijama čak i apsolutno neophodno ukloniti. Morate oprati zube i isprati usta. Prisustvo virulentnih bakterija u usnoj šupljini može uzrokovati bolest pluća u postoperativnom periodu, na primjer, kada pljuvačka dospije u Airways tokom anestezije, kao i bolesti pljuvačne žlijezde(postoperativna komplikacija je jedna od teških postoperativnih komplikacija).
Priprema hirurškog polja. Posebna pažnja se poklanja pripremi dijela tijela na kojem će se operacija obaviti (hirurško polje). Prije svega, morate pregledati kirurško polje. Često se operacija mora otkazati zbog kožnih oboljenja na mjestu predložene operacije ili u susjednim područjima, zbog prisutnosti ogrebotina, osipa, posebno pustula, zbog pojave čireva ili apscesa.
O svim uočenim oboljenjima medicinsko osoblje mora obavijestiti ljekara. Za operacije koje ne zahtijevaju hitnu intervenciju, prvo se poduzimaju mjere za otklanjanje otkrivenih bolesti i gnojnih procesa, a zatim počinje operacija; Hitne operacije se ne otkazuju čak ni u prisustvu kožnih oboljenja. Ako se operacija izvodi na ekstremitetu, onda ako je jako zaprljan, nekoliko dana prije operacije daju se tople kupke.
Koža u hirurškom području se brije ujutru nakon operacije. Prilikom operacija na lobanji brije se kosa na cijeloj glavi, a samo na manjim - na pola ili na obližnjem dijelu; pri operacijama u predjelu usta, obraza i brade briju se brkovi i brada, kod operacija u blizini aksilarne regije - dlake u pazuhu, pri operacijama na abdomenu - u pubičnom dijelu, tokom perinealnog i vaginalnog operacije - u cijeloj perinealnoj i pubičnoj oblasti.
Ako brijanje uzrokuje jake bolove u području operacije (sa apscesom i sl.), tada je u tim slučajevima potrebno brijanje nakon eutanazije pacijenta prije same operacije. Sposobnost brijanja je odgovornost medicinskog osoblja. Područje za brijanje se sapunjava ako se brijete 1-1% sata prije operacije, a navlaženo alkoholom ako se brijete prije same operacije. Prije čiste operacije ne smijete koristiti brijač koji je korišten za brijanje pacijenata s otvorenim gnojnim procesima. Brijač mora biti oštar i mora se podesiti na pojasu prije brijanja i nekoliko puta tokom brijanja. Ako postoje male posjekotine, treba ih podmazati tinkturom joda.
Dalja obrada hirurškog polja vrši se neposredno pre operacije u preoperativnoj ili operacionoj sali. Koža se dezinfikuje i štavljuje tako što se dva puta namaže sa 5-10% tinkturom joda. Ovu metodu je koristio N.I. Pirogov, ali je razvijen i poznat kao Filončikov-Grosikov metod. U nekim bolnicama, prije nanošenja joda, koža se odmašćuje pranjem benzinom. Umjesto jodne tinkture, pri liječenju hirurškog polja koriste se i brojni drugi rastvori - jod-benzin, 5% alkohol-tanin, 1% rastvor malahit zelenog u alkoholu. Posljednja dva lijeka koriste se uglavnom za operacije na onim područjima gdje jod može izazvati opekotine (lice, vrat, skrotum, anus). Za pripremu sluznice, na primjer usta, za operaciju, prethodno isperite slabo dezinfekcijskim otopinama (vodikov peroksid, kalijev permanganat, borna kiselina). Za pripremu sluznice mokraćnog mjehura u prisustvu upalnih pojava, pribjegavaju ispiranju mjehura dezinfekcijskim otopinama (rivanol, otopina srebrnog nitrata). Rektalna sluznica se može pripremiti neiritirajućim dezinfekcijskim klistirima.
Šta treba uraditi prije slanja pacijenta u operacijsku salu. Prije svega, potrebno je da pacijent mokri. Ovo je posebno važno prilikom ginekoloških operacija, kao i onih koje su praćene rezovima trbušnog zida po središnjoj liniji u donjem dijelu trbuha, kada se napunjena bešika lako može ozlijediti.
Pacijent se odvodi u operacionu salu kada je već sve pripremljeno za operaciju, a hirurg i njegovi pomoćnici su već oprali ruke.
U većini bolnica, 20-30 minuta prije operacije, odraslom pacijentu se pod kožu ubrizga 1 ml 1% otopine morfija, nakon čega pacijent bolje podnosi lokalnu anesteziju i anesteziju.
Za lokalnu anesteziju ponekad se koristi dvostruka doza morfija sat i pol i 30 minuta prije operacije. Tokom operacije pod anestezijom, morfijum treba primeniti najkasnije 20 minuta pre početka anestezije.
Pacijenta koji je primio injekciju morfija najbolje je prevesti u operacionu salu na kolicima.
Priprema za hitnu operaciju. Priprema za hitnu operaciju značajno se razlikuje od gore navedenog.
Nakon općeg pregleda pacijenta i razjašnjenja stanja srca i pluća, primjene srčanih lijekova i lijekova, ako je potrebno, pacijent se podvrgava sanitarnom tretmanu koji se sastoji samo od skidanja odjeće, pranja ili brisanja posebno kontaminiranih dijelova tijela.
Nemogućnost pripreme crijeva za operaciju primorava, ako je želudac pun, da se ubaci cijev i ispere želudac.
Hirurško polje se tretira pranjem kože benzinom ili alkoholom i brijanjem.
Priprema hirurškog polja za ozljedu ima neke posebnosti. Koža oko rane se pere od prljavštine i krvi istim rastvorima. Nakon što skinete zavoj i pokrijete ranu debelim slojem sterilne gaze, prvo uklonite dlaku mašinom ili makazama, a zatim je obrijate bez sapuna, navlažite kožu alkoholom ili vodikovim peroksidom. Potrebno je osigurati da obrijana kosa ne padne u ranu.