Kako liječiti tendovaginitis. Tenosinovitis - šta je to, simptomi i liječenje. Liječenje bolesti lijekovima
U akutnom obliku tenosinovitisa javlja se jako oticanje sinovalne membrane kao rezultat naleta krvi u bolno mjesto. Na mjestu oštećenja tetive pojavljuje se otok, koji daje jak bol pri pritisku ili pomicanju. U akutnom toku bolesti, pokreti prstiju su ograničeni, javlja se karakterističan zvuk škripe pri pritisku (crepitus), bol. Ograničenje pokreta u akutnom obliku tenosinovitisa može se izraziti u jakoj kontrakciji prstiju u neprirodnom položaju.
U pravilu, u akutnom procesu, tetive su zahvaćene samo na suprotnoj strani dlana ili stopala u akutnom obliku prstiju; Obično se ovakav upalni proces razvija u kronični oblik. U akutnim slučajevima tenosinovitisa, podlaktica ili potkoljenica također mogu postati otečene. Ako se počne razvijati gnojni oblik bolesti, stanje bolesnika se pogoršava povišenom temperaturom (zimica, temperatura, upala limfnih čvorova, krvnih žila). U sinovalnoj šupljini formira se serozno ili gnojno punjenje koje pritiska mjesto koje povezuje krvni sud sa tetivom. Kao rezultat toga, ishrana tkiva je poremećena i to u budućnosti može uzrokovati nekrozu.
Hronični tenosinovitis često je uzrokovan profesionalnim obavezama i javlja se kao posljedica čestih i jakih opterećenja tetiva i određenih mišićnih grupa. Prvenstveno su zahvaćeni zglobovi laktova i zapešća. Hronični tenosinovitis se manifestuje slabom pokretljivošću zgloba, bolom pri naglim pokretima, karakterističnim zvukom škripe ili škljocanjem pri pokušaju stiskanja ruke. Tipično, kronični oblik tenosinovitisa javlja se u ovojnici tetiva odgovornih za fleksiju i ekstenziju prstiju.
Krepitantni tenosinovitis
Krepitantni tendovaginitis je jedna od najčešćih profesionalnih bolesti. U pravilu, bolest se razvija u pozadini redovite traume tetiva, mišića i susjednog tkiva zbog često ponavljanih monotonih pokreta prstiju ruku ili nogu.
Bolest u većini slučajeva zahvaća ekstenzornu površinu podlaktice (obično desnu), rjeđe se javlja na Ahilovoj tetivi i prednjoj površini potkoljenice.
Bolest je praćena otokom na zahvaćenom području, bolom i škripavim zvukom nalik na škripanje snijega. U pravilu, trajanje bolesti ne prelazi 12-15 dana, može se ponovno pojaviti crepitantni tenosinovitis i često prelazi u kroničnu fazu.
Stenozirajući tenosinovitis
Stenozirajući tenosinovitis je upala tetivno-ligamentnog aparata šake. Najčešći uzrok bolesti je ozljeda na radu. Bolest napreduje prilično sporo, bolne senzacije se pojavljuju u području metakarpofalangealnih zglobova. Prst je teško saviti, a ovaj pokret je često praćen škripanjem (crepitus). Također možete osjetiti gustu formaciju duž tetiva.
Purulentni tenosinovitis
Gnojni tenosinovitis se obično razvija kao primarna bolest, zbog izlaganja mikrotraumom i oštećenja bakterija. Rjeđe se opaža sekundarni tendovaginitis s stvaranjem gnojnih masa - u pravilu je tetiva zahvaćena kao rezultat prijenosa gnojne upale iz susjednih tkiva, na primjer s flegmonom.
Tipično, uzročnici gnojnog procesa u tetivi su bakterije E. coli, streptokoke, stafilokoke i izuzetno rijetko druge vrste bakterija. Kada bakterije uđu u zid ovojnice tetive, pojavljuje se otok i gnojenje, što onemogućuje ishranu tkiva, što rezultira nekrozom tetive.
Kod sekundarne bolesti obično gnojna upala počinje u susjednim tkivima, a tek onda se širi na zid ovojnice tetive. U pravilu, s gnojnom upalom, pacijent je zabrinut zbog groznice visoka temperatura i opšta slabost. Kod uznapredovalih oblika gnojnog tenosinovitisa povećava se rizik od razvoja sepse (trovanja krvi).
Aseptični tenosinovitis
Aseptični tendovaginitis je neinfektivne prirode, bolest se javlja prilično često, uglavnom kod ljudi koji po svojoj prirodi profesionalna aktivnost moraju izvoditi monotone pokrete dugo vremena, obično je pri takvom radu uključena samo jedna mišićna grupa i kao rezultat toga, zbog prenaprezanja, raznih mikrotrauma tetiva i susjednih tkiva, počinje upalni proces.
Tenosinovitis šake često se nalazi kod muzičara, odbojkaša itd. Skijaši, brzi klizači i drugi profesionalni sportisti su podložniji oštećenjima stopala. Aseptični oblik tendovaginitisa, koji je prešao u hroničnu fazu, može naterati osobu da promeni profesiju.
Razvoj aseptičnog tenosinovitisa u akutnom obliku može biti uzrokovan ozljedom, a često se nalazi kod mladih sportaša. Obično osoba ne primjećuje kako se ozlijedio, jer tokom treninga ne može ni primijetiti blagi krckanje u zglobu ili stopalu. On početna faza bolesti, bol možda nije jak, ali se vremenom pojačava.
Akutni tenosinovitis
Akutni tenosinovitis obično nastaje kao posljedica infekcije. U akutnom toku bolesti javlja se jak bol u zahvaćenoj tetivi, otok preko zahvaćenog područja, visoka temperatura (često upaljena limfni čvorovi). Akutni proces se obično razvija na stražnjoj strani stopala ili dlana. Vrlo često se otok širi na potkoljenicu ili podlakticu.
Kod akutnog tenosinovitisa pokreti su ograničeni, ponekad se opaža potpuna nepokretnost. Stanje pacijenta se vremenom pogoršava: temperatura raste, pojavljuje se zimica, a bol se pojačava.
Hronični tenosinovitis
Hronični tendovaginitis obično ne utiče mnogo na opšte stanje pacijenta. U pravilu, kod kroničnog tendovaginitisa zahvaćene su ovojnice tetiva mišića ekstenzora i fleksora prstiju, pojavljuje se oteklina, oscilirajući pokreti se osjećaju pri palpaciji, a pokretljivost tetiva je ograničena.
Bolest počinje pojavom boli u zahvaćenom području (obično u području stiloidnog nastavka). Pojavljuje se bolna oteklina duž tetiva, pokreti prstiju su otežani bolom, ukočenošću, a bol može zračiti u rame ili podlakticu.
Tenosinovitis šaka
Tenosinovitis ruku je prilično česta bolest, budući da su ruke te koje nose maksimalno opterećenje, one su najosjetljivije na ozljede i hipotermiju, što izaziva bolest. Tipično, tenosinovitis šaka pogađa osobe čiji rad uključuje često ponavljane pokrete koji opterećuju samo određenu grupu mišića, uslijed čega se ozljeđuju tetive i počinje upalni proces.
Muzičari često pate od tenosinovitisa na rukama, poznato je da su neki poznati muzičari zbog bola bili primorani da odustanu od svoje omiljene aktivnosti i postanu kompozitori.
Tenosinovitis šake
Kao što je već spomenuto, ruke su najranjiviji organ. Česte hipotermije, manje ozljede i pretjerani stres dovode do upale ovojnica tetiva. Tenosinovitis šaka je najčešći patološki proces koji pogađa muzičare, stenografe, daktilografe itd. U većini slučajeva bolest je neinfektivna i povezana je s profesionalnim aktivnostima. Nešto rjeđe, tenosinovitis šake nastaje kao posljedica infekcije.
Tenosinovitis podlaktice
Podlaktica (najčešće stražnja strana) je obično zahvaćena crepitantnim tenosinovitisom. U pravilu, bolest brzo napreduje. U većini slučajeva bolest počinje bolom, povećanim zamorom šake, u nekim slučajevima se javlja osjećaj peckanja, utrnulosti i trnaca. Mnogi pacijenti i nakon pojave ovakvih simptoma nastavljaju sa normalnim radom i nakon nekog vremena (obično nakon nekoliko dana, prema večeri) javlja se jak bol u podlaktici i šaci, dok pokreti ruke ili šake pojačavaju nelagodu u ruku. Tenosinovitis je u ovom slučaju povezan s povećanim opterećenjem i umorom mišića ruku zbog monotonih dugotrajnih pokreta.
Osim toga, bolest se može razviti kao posljedica modrica ili ozljeda podlaktice.
Ako ne poštedite nagnječenu ruku, to može brzo dovesti do otoka, jakog bola, a može se pojaviti i škripanje. Obično osoba samostalno primijeti pojavu otekline na podlaktici, ali ne obraća pažnju na pojavu škripavog zvuka.
Ali čak ni oteklina, pojava škripa ili jake boli prisiljava osobu da potraži pomoć od stručnjaka. Obično, prilikom posjete liječniku, pacijent se žali na nemogućnost punog rada zbog slabosti ruku i pojačanog bola pri kretanju. Kod osakaćenog tenosinovitisa, otok ima ovalnog oblika(podsjeća na kobasicu) i koncentrisan je na stražnjoj strani podlaktice, duž tetiva.
Tenosinovitis prsta
Tenosinovitis prsta u početnoj fazi razvoja prilično je teško prepoznati. Specijalista postavlja dijagnozu na osnovu pregleda, palpacije i anamneze. Ima ih nekoliko karakteristične karakteristike, po kojem se može odrediti razvoj tendovaginitisa:
- oticanje prsta, otok na stražnjoj strani šake;
- bol prilikom pritiska sondom duž tetiva;
- jak bol pri pokušaju pomjeranja prsta.
Svi ovi znakovi mogu se pojaviti pojedinačno ili svi zajedno u isto vrijeme (kod tenosinovitisa u gnojnom obliku).
Gnojna infekcija se može brzo proširiti, što rezultira nesnosnim bolovima, zbog kojih osoba ne može spavati niti normalno raditi, pacijent drži prst u polusavijenom položaju. Otok se širi na stražnji dio šake, a pri pokušaju ispravljanja prsta osjeća se oštar bol. U pozadini upale, temperatura može porasti, limfni čvorovi se mogu upaliti, a osoba zauzima položaj u kojem nesvjesno pokušava zaštititi bolnu ruku.
Dijagnozi bolesti može pomoći radiografija, koja otkriva zadebljanje u tetivi jasnih (rjeđe valovitih) kontura.
Tenosinovitis ručnog zgloba
Tenosinovitis se razvija na dorzalnom ligamentu. Bolest pogađa tetivu koja je odgovorna za ispravljanje palca. Tipičan znak je bol iznad ručnog zgloba u dnu palca. Vremenom se bol pojačava pri pokretu i malo smiruje kada se ruka opusti i odmori.
Tenosinovitis zglobnog zgloba
Tenosinovitis zgloba ručnog zgloba manifestuje se, kao iu drugim slučajevima, bolom prilikom pokreta ručnog zgloba i palca. Kod ove bolesti zahvaćena je tetiva odgovorna za palac, a zahvaćena tetiva se često zadeblja. Često bol iz ručnog zgloba zrači u podlakticu, pa čak i rame.
Najčešći razlog za nastanak tenosinovitisa u kanalu ručnog zgloba su zamorni ponavljajući pokreti ruku, često praćeni ozljedama i oštećenjima. Infekcija također može izazvati upalu tetiva.
Žene su podložnije tenosinovitisu zgloba ručnog zgloba, a postoji veza između bolesti i viška kilograma.
Primjećuje se da su žene niskog rasta sklonije razvoju tenosinovitisa. Nasljednost također igra značajnu ulogu u nastanku bolesti.
Karakteristična karakteristika tenosinovitisa zgloba ručnog zgloba je da se bolest ne izražava samo jakim bolom, već i utrnulošću ili trnjenjem, što je povezano sa kompresijom srednjeg živca. Mnoge pacijente muče „neposlušne“ ruke i utrnulost. Osjećaj trnaca na površini šake, obično u predjelu kažiprsta, srednjeg i palca u rijetkim slučajevima, trnci se javljaju u prstenjak. Često je trnce praćeno pekućim bolom koji može isijavati u podlakticu. Kod tenosinovitisa zgloba ručnog zgloba, bol se pojačava noću, a osoba može doživjeti privremeno olakšanje trljanjem ili drhtanjem ruke.
Tenosinovitis ramenog zgloba
Tenosinovitis ramenog zgloba manifestuje se tupim bolom u predelu ramena. Prilikom palpacije javlja se bol. Najčešće se oštećenja ramenog zgloba javljaju kod stolara, kovača, peglača, brusilica itd. Bolest obično traje 2-3 sedmice i javlja se u subakutnoj fazi. Kod tenosinovitisa bol ima pekući karakter kada su mišići napeti (tokom rada), bol se može višestruko pojačati, često se javlja otok i škripa.
Tenosinovitis lakatnog zgloba
Tenosinovitis lakatnog zgloba je prilično rijedak. U osnovi, bolest se razvija kao posljedica ozljede ili oštećenja. Kao iu drugim slučajevima razvoja tenosinovitisa, bolest se javlja s izraženim bolom u području zahvaćenih zglobova, oticanjem i škripanjem. Obično, u mirovanju, zglob pacijentu ne uzrokuje posebnu nelagodu, ali pri kretanju bol može biti prilično oštar i jak, što dovodi do prisilne imobilizacije.
Tenosinovitis digitalnih fleksora
Tenosinovitis fleksora prstiju izražava se oštećenjem tetivno-ligamentnog aparata šake. U ovom slučaju dolazi do štipanja tetiva koje su odgovorne za fleksiju i ekstenziju prstiju. Bolest se najčešće javlja kod žena. Obično je razvoj bolesti povezan s profesionalnim aktivnostima povezanim s ručnim radom. IN djetinjstvo Bolest se može uočiti u dobi od 1 do 3 godine. Najčešće je zahvaćen palac, iako se javlja i štipanje tetiva na drugim prstima.
Tenosinovitis stopala
Tenosinovitis stopala manifestuje se u vidu bolova duž tetiva, a bol se pojačava pri pomeranju stopala. Uz bol se javlja crvenilo i otok. Kod infektivnog tendovaginitisa javlja se groznica i pogoršava se opće zdravstveno stanje.
Tenosinovitis Ahilove tetive
Tenosinovitis Ahilove tetive nastaje uglavnom nakon povećanog opterećenja Ahilove tetive ili mišića lista. Bolest posebno često pogađa bicikliste, profesionalce i amatere, trkače na duge staze itd. Znak bolesti je zadebljanje Ahilove tetive, bol pri kretanju stopala, otok, a pri palpiranju tetive može se osjetiti karakterističan zvuk škripe.
Tenosinovitis skočnog zgloba
Tenosinovitis skočnog zgloba razvija se uglavnom kod onih koji doživljavaju česte i teške stresove na nogama. Tenosinovitis se često razvija kod vojnog osoblja nakon dugih marševa. Od tendovaginitisa skočnog zgloba često pate i sportisti (klizači, skijaši), baletani itd. Osim profesionalnog tendovaginitisa, bolest se razvija nakon dugotrajnog napornog rada.
Osim vanjski faktori, tenosinovitis se može razviti zbog urođene abnormalnosti stopala (klupsko stopalo, ravno stopalo).
Tenosinovitis kolenskog zgloba
Kao iu drugim slučajevima, tenosinovitis koljenskog zgloba nastaje kao posljedica dugotrajnog fizičkog stresa na zglob, anatomski nepravilne strukture tijela, lošeg držanja, a također i kao posljedica infekcije.
Bolest, u pravilu, pogađa ljude čiji je način života povezan s povećanom fizičkom aktivnošću ili koji su zbog prirode svojih profesionalnih aktivnosti prisiljeni dugo ostati u jednom položaju (često u neugodnom položaju). Patelarni tendovaginitis je rasprostranjen među košarkašima, odbojkašima i sl., jer često skakanje dovodi do ozljede kolenskog zgloba.
Klasični simptomi razvoja tenosinovitisa su pojava boli u zahvaćenom području, koja vremenom postaje sve jača (sa razvojem upalnog procesa). Bol se može pojačati s fizičkom aktivnošću i ovisi o vremenskim prilikama. Osim bola, postoji ograničeno kretanje ekstremiteta pri palpaciji, javlja se bol, ponekad škripa, a može se osjetiti i formiran čvor tetive. Zahvaćeno područje postaje crveno i otečeno.
Tenosinovitis potkoljenice
Simptomi tenosinovitisa se ne pojavljuju odmah, već nekoliko dana nakon početka upalnog procesa. Tenosinovitis potkoljenice nastaje, kao iu drugim slučajevima, kod povećanog opterećenja potkoljenice ili infekcije, kao iu slučaju abnormalnog razvoja stopala. On rendgenski snimak Možete vidjeti kvržicu na mjestu zahvaćene tetive.
Tenosinovitis butine
Često je tenosinovitis kuka uzrokovan raznim ozljedama, preopterećenjima tetiva i mišića. Žene su podložnije ovoj bolesti, za razliku od muškaraca. Bolest nastaje kao posljedica preopterećenja nogu, nakon dugog ili neobičnog hodanja, trčanja ili nakon nošenja teških predmeta. U nekim slučajevima, bolest se razvija kao posljedica ozljede.
Tenosinovitis de Quervain
De Quervainov tenosinovitis javlja se uz ozbiljnu upalu ligamenata ručnog zgloba, koju karakterizira upala, bol i ograničeno kretanje. Prije mnogo godina ova bolest je nazvana „bolešću pralja“ jer su uglavnom pogađale žene koje su svakodnevno bile prisiljene da peru odjeću ručno. veliki broj lan, ali je nakon 1895. dobio ime po kirurgu Fritzu de Quervainu, koji je prvi opisao simptome.
De Quervain-ov tenosinovitis karakterizira bolnost tetiva na stražnjoj strani ručnog zgloba, zidovi ovojnice tetive se zadebljaju, što može uzrokovati sužavanje kanala. Upala može uzrokovati lijepljenje tetiva. Žene obolevaju od ove bolesti osam puta češće od muškaraca, žene starije od 30 godina.
Upalu mogu izazvati neke ozljede prvog kanala dorzalnog ligamenta, na primjer, nakon raznih ozljeda radijus. Bolest može biti izazvana čestim upalama, ozljedama i naprezanjem mišića (naročito uzrokovano napornim radom koji uključuje jednu mišićnu grupu). Međutim, uglavnom nije moguće utvrditi tačne uzroke bolesti.
Tenosinovitis se manifestuje bolom duž radijalnog živca, koji se može pojačati pri naponu ili pokretu (najčešće pri pokušaju nasilnog hvatanja za nešto). Iznad prvog kanala dorzalnog karpalnog ligamenta pojavljuje se bolna oteklina.
Tenosinovitis je akutna ili hronična upala fibrozni (sinovijalni) omotač mišićne tetive, koji se često kombinuje sa upalom same tetive.
Etiopatogeneza
Tenosinovitis se može razviti kao samostalna bolest ili kao rezultat komplikacija zaraznog procesa.
Bolest može imati akutni ili hronični tok. Ovisno o etiologiji razlikuju se infektivni i aseptični tendovaginitis, uključujući reumatske i alergijske bolesti.
Najčešća pojava je aseptični tenosinovitis, koji je uzrokovan dugotrajnim i/ili teškim fizičkim opterećenjem ligamentnog aparata, čestim ponavljanjem sličnih pokreta kao posljedica profesionalne aktivnosti ili hipotermijom. Sinovijalne ovojnice dugih i debelih tetiva su podložnije aseptičnoj upali. Zbog veće aktivnosti mišića gornjih ekstremiteta, tendovaginitis se najčešće javlja na ovom području.
Traume na koži (modrice, posekotine na koži u predelu tetivnih ovojnica) takođe mogu izazvati gnojni ili aseptični tenosinovitis.
Osim toga, tenosinovitis može biti jedna od manifestacija reumatoidnog ili specifičnog artritisa, gihta, ankilozirajućeg spondilitisa, Reiterovog sindroma, osteomijelitisa, tenosinovitisa koji se javlja sa sepsom, nekim alergijskim i zarazne bolesti(tuberkuloza, gonoreja, bruceloza).
Kao rezultat poremećaja regionalne cirkulacije krvi i limfe (na primjer, kod proširenih vena donjih ekstremiteta), može se razviti degenerativni tendovaginitis.
Postoje sljedeći anatomski i histološki oblici tendovaginitisa, koji u nekim slučajevima karakteriziraju sekvencijalni razvoj patološkog procesa:
- Lako, jednostavno ili početni oblik karakterizira pojava samo hiperemije pretežno fibroznog sloja sinovijalne vagine. Kod ovog oblika, u endotelnom sloju se ponekad otkrivaju perivaskularni infiltrati, kršenja granica i struktura slojeva;
- Eksudativno-serozni oblik tendovaginitisa karakterizira nakupljanje u sinovijalnoj vagini umjerene količine mutne žućkaste sinovijalne tekućine. Oko tetive se formira mali okrugli otok. Najčešće se ova opcija razvija u slučaju slojevitosti infekcije.
- Kronični stenotični oblik tenosinovitisa karakterizira pojava sklerotičnih promjena u sinovijalnim ovojnicama, što je praćeno nestankom strukturnih granica između slojeva i stvaranjem stenoze, što otežava klizanje tetive.
Osim toga, morfološke promjene u sinovijalnoj vagini ovise o specifičnim svojstvima štetnih faktora koji su izazvali pojavu tenosinovitisa: prisutnost mikroflore uzrokuje prevlast upalnih elemenata u nedostatku mikroflore, prevladavaju degenerativni procesi.
Generale kliničku sliku
Akutni tenosinovitis je praćen jakim bolom, koji se jako pogoršava aktivnim i pasivnim pokretima. Područje zahvaćene tetive postaje otečeno i bolno pri palpaciji. Otok se može proširiti na cijelu podlakticu ili potkoljenicu. U nekim slučajevima, palpacija može uzrokovati crepitus i neprirodno izraženu fleksiju prstiju. Kada pokušate da ispravite prste, javlja se jak bol.
Najčešće se patološki proces razvija u tetivama dorzalne površine šaka i stopala. Relativno je rijetka akutna upala tetiva prstiju, koja obično prelazi u kronični oblik.
U gnojnom obliku tendovaginitisa javljaju se simptomi opće intoksikacije (groznica, povišenje tjelesne temperature), a razvija se regionalni limfadenitis. Nakupljanje upalnog seroznog ili gnojnog eksudata može dovesti do kompresije krvnih sudova koji opskrbljuju tetivu i naknadne nekroze.
Hronični oblici tendovaginitisa u pravilu se javljaju kod određenih vrsta radna aktivnost(sviranje klavira, igranje tenisa), što je praćeno čestim i/ili izraženim opterećenjem tetiva pojedinih mišićnih grupa. Takođe, hronični oblik tenosinovitisa može nastati ako se akutni period bolesti ne leči pravilno. Najčešće se kronični tendovaginitis javlja u predjelu zglobova lakta i ručnog zgloba.
Kod kroničnog tendovaginitisa dolazi do smanjenja pokretljivosti u zglobu, pojačane boli pri naglim pokretima, praćenih specifičnim škripavim zvukom, klikovima pri stiskanju prstiju u šaku. Hronični oblici tendovaginitisa najčešće se javljaju u ovojnici fleksora i ekstenzora prstiju.
Crepitantni tenosinovitis (crepitantni paratenonitis)
Krepitantni tendovaginitis je jedno od najčešćih profesionalnih oboljenja mišićno-koštanog sistema. Bolest nastaje usled dugotrajne mikrotraumatizacije tetiva i okolnih tkiva tokom iste vrste često ponavljanih pokreta šake, prstiju i stopala (50-60 i više u minuti).
Tetivne ovojnice mišića ekstenzora desne podlaktice su najosjetljivije na crepitantni tenosinovitis, tetivne ovojnice prednje površine noge i Ahilove tetive su relativno rijetke.
Klinička slika
Zahvaćeno područje postaje otečeno i bolno pri palpaciji. Prilikom savijanja prstiju javlja se bol i karakterističan zvuk škripe, sličan škripanju snijega.
Prosečno trajanje bolesti je 10-15 dana, velika je verovatnoća recidiva i hroničnog toka.
Glavna metoda liječenja crepitantnog tenosinovitisa je mirovanje zahvaćenog ekstremiteta pomoću udlage koja se može ukloniti. Propisuje se farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, blokade novokaina i UHF terapija.
Prevencija
Prilikom izvođenja radova sa često ponavljanim pokretima iste vrste, preporučuje se redovno pauze za odmor od 10 minuta. Nakon duže pauze na poslu, fizička aktivnost treba postepeno povećavati; Preporučuje se nošenje posebnih zavoja za fiksiranje („narukvice“).
De Quervainova bolest (de Quervain tenosing tenosinovitis)
Ovu bolest karakterizira upala ekstenzorne ovojnice i mišića abduktora 1. prsta.
Etiopatogeneza
Zbog stalne fizičke aktivnosti na 1. prstu, koji se fiziološki odupire snazi ostalih prstiju šake i uključen je u gotovo sve vrste fizičke aktivnosti na šaci, prst je stalno prenapregnut.
Ovoj bolesti su najosjetljiviji ljudi koji se bave teškim radom. fizički rad(stolari, utovarivači, zidari, krojačice, pijanisti). De Quervainova bolest se češće bilježi kod žena.
Relativno rijetko se bolest javlja s lokalnom traumom u području anatomske burmutije, a još rjeđe s reumatoidnim artritisom, tuberkulozom zgloba ručnog zgloba ili drugom osteoartikularnom patologijom.
Klinička slika
De Quervainovu bolest karakterizira bol i otok u predjelu zgloba ručnog zgloba (u području projekcije stiloidnog nastavka i anatomske burmutije). Pritiskom na područje anatomske burmutije, abdukcijom i ekstenzijom palca, bol se značajno povećava. Prilikom pomicanja 1. prsta čuje se karakterističan škripavi zvuk, uzrokovan pomicanjem tetive kroz suženu i upaljenu sinovijalnu ovojnicu. Pokret u prstu postaje ograničen zbog bola, bol se proteže na područje zgloba ručnog zgloba.
Dijagnoza bolesti se zasniva na utvrđivanju karakterističnih kliničkih simptoma i rezultata rendgenskog pregleda (kalcifikacija različite težine utvrđuje se u području 1. osteofibroznog kanala).
U sumnjivim slučajevima koristi se MRI pregled.
De Quervainovu bolest treba razlikovati od artroze zgloba ručnog zgloba, upale stiloidnog nastavka (stiloiditis), migratornog polineuritisa (Vanterbergov sindrom).
Konzervativne metode liječenja efikasne su otprilike u prvih 6 sedmica bolesti. Imobilizira se 1. metakarpofalangealni zglob ortozom, propisuje se farmakoterapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima, a ako je upala teška, u područje upale se ubrizgavaju glukokortikoidni lijekovi.
Ako je konzervativna terapija neučinkovita, pribjegavaju se kirurškim metodama liječenja.
Tenosinovitis ekstenzora karpi ulnarisa (ulnarni stiloiditis)
Bolest je mnogo rjeđa od de Quervainove bolesti i ima povoljniji tok. Kod ulnarnog stiloiditisa nastaju fibrozne promjene u tetivi i strukturama sinovijalne ovojnice, što dovodi do suženja 6. kanala dorzalnog karpalnog ligamenta.
Etiologija
Bolest je, u pravilu, posljedica dugotrajne mikrotraume kao rezultat profesionalne djelatnosti, ili zbog direktne traume određenog anatomskog područja.
Češće su oboljele žene koje rade u šivaćim i tkačkim industrijama, brusilicama, glačalicama itd.
Klinička slika
Bolest je karakterizirana pojavom spontane boli u području stiloidnog nastavka ulna i moguće zračenje na četvrti i peti prst šake. Abdukcija šake na radijalnu stranu uz istovremeno dorzalno savijanje dovodi do pojačanog bola. Javlja se oticanje i zadebljanje tkiva iznad stiloidnog nastavka. Prilikom palpacije stiloidnog nastavka primjećuje se lokalna bol.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Dijagnoza bolesti se zasniva na identifikaciji karakterističnih kliničkih simptoma i informacijama iz medicinske istorije bolesti. Radi se rendgenski pregled.
Ulnarni stiloiditis se mora razlikovati od bola koji se javlja kod parestezije u četvrtom i petom prstu šake sa sindromom Guyonovog kanala.
Tenosinovitis fleksora prstiju i šake (sindrom karpalnog tunela)
Bolest je mnogo rjeđa od tenosinovitisa dorzalnog karpalnog ligamenta.
Sindrom karpalnog tunela uzrokovan je različitim patološkim procesima (upalnim, posttraumatskim, neoplazme) koji se javljaju u kanalu, što dovodi do kompresije grane srednjeg živca koja prolazi kroz ovo područje, koji inervira kožu I-III prstiju. i medijalna strana IV prstiju.
U slučaju ozljede, bolest se razvija na jednoj ruci, u drugim epizodama, obje ruke su zahvaćene i često asimetrično.
Uključivanje u patološki proces sinovijalnih ovojnica pregibača šake i prstiju, poprečnog karpalnog ligamenta dovodi do smanjenja snage fleksora šake i prstiju, kratkog opponensus mišića palca, a kod težih slučajevima - do atrofičnih promjena.
Klinička slika
Bolesnika muče pečući bol i osjećaj utrnulosti 1-3 prsta šake, koji se pojačava noću. U isto vrijeme, pacijent se budi i pokušava stisnuti prste i spustiti ruku s kreveta. Smanjuje se snaga šake, smanjuje se osjetljivost vrhova prstiju, može doći do akrocijanoze i hiperhidroze. U rjeđim slučajevima otkriva se bljedilo ili crvenilo kože prstiju.
Napredovanje bolesti dovodi do smanjenja osjetljivosti vrhova prstiju i izglađivanja šare na koži. U rjeđim slučajevima dolazi do upornog oticanja prstiju koji se širi na šaku.
Simptomi bolesti karakteriziraju promjenjivi simptomi, od periodičnog bola i parestezije do pojave trofičkih promjena na vrhovima prstiju, atrofije mišića thenar, potpunog gubitka osjetljivost na bol, formiranje upornih kontraktura, koje ograničavaju radnu sposobnost u različitom stepenu.
Diferencijalna dijagnoza
Tenosinovitis fleksora prstiju i šake mora se razlikovati od vegetativnog polineuritisa i polineuropatije, sindroma Guyonovog kanala, simpatičkog truncitisa zvjezdastog ganglija, osteohondroze vratne kičme kičme, od tendovaginitisa dorzalnog karpalnog ligamenta.
Tenosinovitis površnih digitalnih fleksora („pucanje“ ili „proružni prst“, Knottova bolest)
Bolest se karakteriše oštećenjem sinovijalne ovojnice, samih tetiva i prstenastih ligamenata koji formiraju kanal, što dovodi do njegovog sužavanja i otežanog kretanja tetiva u njemu.
Bolest se razvija dugotrajnom mikrotraumom, često profesionalnom, sinovijalnih ovojnica i tetiva koje prolaze kroz njih, što uzrokuje nastanak fibroznih promjena. Tenosinovitis površinskih fleksora prstiju najčešće se javlja kod osoba čiji rad uključuje dugotrajan pritisak na dlan i prste (brusilice, mehaničari za montažu, trimeri). U nekim slučajevima uzrok bolesti ostaje nejasan.
Klinička slika
Vodeći klinički simptom je pojava bola na palmarnoj površini u bazi jednog ili više prstiju – najčešće I, II i IV. Bol se pojačava palpacijom baza prstiju, njihovim savijanjem ili ekstenzijom.
U početku bol uznemirava pacijenta ujutro, a postoji potreba da se neko vrijeme "razvijaju" pokreti u prstima. Prilikom palpacije palmarne površine metakarpofalangealnih zglobova utvrđuju se okrugla ili ovalna zadebljanja na tetivama do 5 mm u promjeru. Brza i intenzivna fleksija i ekstenzija prstiju praćena je bolom, a povremeno se čuje i škljocaj. U kasnijim stadijumima bolesti pucketanje prstima se mora savladati uz pomoć zdrave ruke, a bol se širi na šaku i podlakticu.
Daljnje napredovanje bolesti dovodi do fiksacije prstiju - obično u ispruženom položaju - pucketanje postaje prolazni simptom.
Diferencijalna dijagnoza
Tenosinovitis površinskih fleksora prstiju mora se razlikovati od Dupuytrenove kontrakture, artrogenih i posttraumatskih deformiteta i kontraktura.
Tibialis posterior tendovaginitis (sindrom tarzalnog tunela)
Patološke promjene u tkivima sinovijalne vagine dovode do kompresije stražnjeg tibijalnog živca koji se nalazi u ovom kanalu i pojave vazomotorno-trofičkih poremećaja.
Klinička slika
Kompresija tibijalnog živca je praćena pekućim bolom i parestezijom koja se širi po cijelom unutrašnja površina stopala i prsti, gore noću. Bol se ponekad širi i na potkoljenicu. Na unutrašnjoj površini postoji otok i bolno zbijanje pri palpaciji. Smanjuje se bol i taktilna osjetljivost na donjem dijelu stopala.
Specifični tenosinovitis
Bolest je jedna od najrjeđih vrsta ekstrapulmonalne tuberkuloze. Svi su podjednako podložni specifičnom tendovaginitisu. starosne grupe. U poređenju sa drugim lokalizacijama tuberkuloznih lezija, bolest se smatra najpovoljnijim tokom pri procjeni općeg stanja pacijenta. Međutim, prognoza za vraćanje funkcije zahvaćenog ekstremiteta u uznapredovalim slučajevima je nepovoljna.
Etiopatogeneza
Mehanizam prodiranja mikobakterije tuberkuloze u sinovijalnu vaginu nije potpuno jasan. Postoje sugestije da infekcija može prodrijeti kroz rane, injekcije pri rezanju bolesnih životinja (mesari, farmeri). Drugi su proučavali i vjeruju da mycobacterium tuberculosis postoji u prirodi, sintetizirajući toksin koji je tropan za sinovijalne membrane. Osim toga, postoji mišljenje da se širenje mikobakterija događa iz žarišta tuberkuloze koja već postoje u tijelu.
U proširenim sinovijalnim vaginama nakuplja se fibrozni eksudat koji sadrži značajan broj tijela nalik pirinču i/ili žarišta kazeoznog propadanja. Nakon smirivanja procesa tuberkuloze ostaje mala količina fibroznog eksudata i fibroze ligamentnog aparata.
Najčešće se specifični tendovaginitis javlja na dlanu, a zatim i na stražnjoj strani šake.
Klinička slika
Kod specifičnog tendovaginitisa nastaje otok, blagi bol i blago ograničenje funkcije. Akumulacije sinovijalne tečnosti u karpalnim burzama, kada se pritisnu, se pomeraju iznad ili ispod karpalnog tunela i javlja se blagi bol. Tenosinovitis ulnarne karpalne burze dovodi do kompresije srednjeg živca, što je praćeno jakim bolom i parezom u području njegove inervacije (sindrom karpalnog tunela). Lagano ograničenje pokreta u šaci je zbog otoka. Napredovanje bolesti dovodi do slabljenja i gubitka nekih pokreta zbog produženja ili pucanja tetiva, što se može dogoditi 2-3 godine od početka bolesti. Ekonomične hirurške intervencije kod specifičnog tendovaginitisa mogu biti komplikovane formiranjem fistula.
Sa specifičnim tendovaginitisom, najviše efikasan metod liječenje je radikalna operacija (uklanjanje svih oštećenih elemenata ligamentnog aparata) uz istovremenu primjenu antituberkulozne farmakoterapije.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Identifikacija kazeoznih žarišta praktički potvrđuje dijagnozu specifičnog tendovaginitisa, provode se histomorfološke i bakteriološke studije uz izolaciju čiste kulture patogena.
Specifični tendovaginitis se mora razlikovati od reumatoidnog, posttraumatskog tendovaginitisa.
Prognoza i ishod
Ako se kvalificirano liječenje započne na vrijeme, prognoza za ligamentni aparat je povoljna. U velikoj većini slučajeva, funkcija šake se vraća gotovo u potpunosti. Ako nije dovoljno radikalno hirurško lečenje U slučaju nedijagnostikovanog specifičnog osteitisa karpalnih kostiju, moguć je recidiv bolesti (u približno 10-60% slučajeva).
Opći principi liječenja tendovaginitisa
Terapijske mjere treba započeti prestankom izlaganja štetnim faktorima na zahvaćenom području (smanjenje opterećenja, imobilizacija).
Farmakoterapija tendovaginitisa ovisi o neposrednom uzroku bolesti i komplikacijama koje nastaju. Koristi se terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima i antibioticima, propisuju se obloge i masti. U velikoj većini slučajeva indikovana je imobilizacija zahvaćenog područja.
Različite termalne fizioterapeutske procedure (ozokerit-parafinske aplikacije, UHF terapija) povoljno utiču na tok tendovaginitisa.
Prognoza i prevencija
Uz pravodobno, kvalificirano liječenje, prognoza za tendovaginitis je povoljna. Purulentni tendovaginitis može uzrokovati trajnu disfunkciju šake i/ili stopala. U slučajevima kada se nakon akutnog tendovaginitisa nastavi fizičko preopterećenje, postoji velika vjerojatnost relapsa bolesti i transformacije u kronični tendovaginitis.
Preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje kroničnog prenaprezanja i traume ligamentnog aparata, racionalno zapošljavanje pacijenata s kroničnim oblicima tendovaginitisa.
Ovojnica koja pokriva tetive naziva se ovojnica tetive. Ako pod utjecajem određenih faktora počne njegova upala, koja se širi na druga zglobna tkiva i samu tetivu, razvija se bolest poput tenosinovitisa. Tenosinovitis se često miješa sa tetivom, uobičajenom upalom same tetive koja ne utječe na ovojnicu.
Razlika između tenosinovitisa je u tome što se razvija samo u onim dijelovima tetive koji su prekriveni omotačem. Obično su zahvaćena sljedeća područja:
- Podlaktica i rame;
- Zglob i šaka;
- Gležanj i stopalo.
Tenosinovitis šake je vrlo čest kod žena i radnika koji svakodnevno izvode ponavljane, slične pokrete koji uključuju zglob ručnog zgloba (na primjer, šivanje, rezanje, pakovanje, obrada hrane). Kod žena uzrok bolesti je svakodnevno obavljanje kućnih poslova.
U akutnom obliku, ako se blagovremeno obratite liječniku, liječenje bolesti je gotovo uvijek uspješno i prilično brzo. Ali ako postane kronična, liječenje tetive može se produžiti.
Često ud potpuno ili djelomično gubi funkcionalnost, konstantno se javljaju recidivi, zbog čega je pacijent primoran promijeniti vrstu posla.
Tetive su gusto i neelastično vezivno tkivo koje se nalazi između kosti ili kostiju i mišića. Kada se mišićno tkivo kontrahira prilikom pomicanja ruke ili noge, tetive se također pomiču zajedno s njim. Istraživači su zabilježili da tetiva zgloba ručnog zgloba čini više od 10 hiljada pokreta dnevno.
Ovo je ogroman teret. Ako površina tetive nije prekrivena zaštitnom sinovijalnom membranom, kost bi bila teško ozlijeđena, što bi neminovno dovelo do njenog pucanja.
Ova ovojnica, ili ovojnica tetiva, sastoji se od dva dijela. Unutrašnji omotač čvrsto zatvara tetivu. A vanjski formira neku vrstu kapsule oko tetive.
Vibracije i trenje tokom pokreta smanjuju sinovijalna tečnost, koja ispunjava prostor između dve ovojnice tetive. Sve to pruža optimalnu zaštitu tetiva od mehaničkih oštećenja.
Kod tenosinovitisa, upalni proces uključuje i ovojnicu tetive i samu tetivu. Priroda upale može biti infektivna ili aseptična. Nakupljanje tekućine u ovojnici tetiva uzrokuje oticanje, a otok uzrokuje ograničenu pokretljivost ekstremiteta i bol.
Važna informacija: ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest postaje kronična i izaziva brojne komplikacije.
Gnojna infekcija može se proširiti na susjedne organe i uzrokovati sepsu i stvaranje flegmona.
Uzroci i vrste tendovaginitisa
Bez obzira na lokalizaciju, bolest se prema etiologiji može podijeliti u dvije grupe:
- Infektivni tendovaginitis;
- Aseptični tendovaginitis.
Infektivni oblik
Ovaj oblik bolesti se često naziva septičkim ili gnojnim. Upalu uzrokuju patogeni mikroorganizmi koji uđu u spoj tetive. Infekcija može doći izvana, putem ozljede ili operacije. Ili može ući u tetivu zajedno s krvlju ili limfom iz drugih inficiranih organa.
Gnojni tendovaginitis je veoma opasan. Gnoj se može proširiti izvan ovojnice tetive, a zatim se infekcija može proširiti na cijeli ekstremitet. U teškim slučajevima, kada se konzervativno liječenje pokaže neučinkovitim zbog kašnjenja, mora se amputirati ruka ili noga.
Postoje dvije vrste gnojnog tenosinovitisa:
- Nespecifične, izazvane rastom takve uslovljene patogenih mikroorganizama, kao što su stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli.
- Specifične, uzrokovane tuberkulozom, sifilitičkom, gonorejnom, bruceloznom infekcijom.
U prvom slučaju, liječenje se provodi antibioticima, u drugom slučaju, liječenje je usmjereno na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala takvu komplikaciju kao što je tenosinovitis.
Aseptični oblik
Ova vrsta bolesti je češća od zarazne. Najčešće se dijagnosticira kod osoba čije aktivnosti uključuju izvođenje iste vrste pokreta, koji koriste iste grupe mišića i tetiva. To su kuvari, muzičari, stenografi i slagači, kao i domaćice.
Konstantna, značajna opterećenja na zglobu i tetivama dovode do smanjenja količine sinovijalne tekućine. Povećava se trenje tetive o kost, povrijeđuje se ovojnica i počinje aseptična upala.
Serozni ili hemoragični eksudat može se akumulirati unutar vagine, uzrokujući simptome kao što su oticanje, otok i bol.
Glavni simptomi bolesti
Prema prirodi toka, razlikuju se kronični i akutni oblici bolesti - simptomi su im nešto drugačiji.
Akutni aseptični oblik bolesti nastaje kada dođe do jakog preopterećenja uda - šake ili stopala. Najčešće se upale tetive podlaktice, ali se javlja i tenosinovitis stopala. Vizualno, zglob izgleda malo natečen, njegove konture su zaglađene. Koža ne mijenja boju.
Bol se osjeća aktivnim ili pasivnim pokretima ekstremiteta. Lokalizacija boli zavisi od toga koje su tetive zahvaćene (često palac).
Karakteristični simptomi koji olakšavaju prepoznavanje bolesti su škripanje i škljocanje pri pomicanju ozlijeđenog ekstremiteta. U ovom slučaju postavlja se dijagnoza crepitantnog tenosinovitisa podlaktice ili stopala.
U akutnom gnojnom obliku bolesti simptomi su:
- Povrijeđeni prst postaje jako otečen;
- Koža je vruća i glatka, kao da je istegnuta;
- Spolja je koža crvena i sjajna;
- Bol čak i u mirovanju, često pulsirajući i trzajući.
Pacijent se žali na opću slabost - slabost, nedostatak apetita, glavobolje, povišenu temperaturu. Limfni čvorovi postaju gušći i povećavaju se u veličini. Ako se liječenje ne započne, upala će se proširiti na cijelu šaku ili stopalo, a zatim i na druge organe. Razvit će se sepsa, a mogući su septički šok i smrt.
Hronični crepitantni tendovaginitis moguć je samo na aseptičan način. Razvija se odmah kao rezultat monotonih, ali ne intenzivnih opterećenja ekstremiteta tokom dužeg vremenskog perioda. Ili se akutni crepitantni tendovaginitis razvija u njega ako nije provedeno liječenje.
Simptomi ove vrste tendovaginitisa su vrlo nejasni i često potpuno izostaju. Pacijent se može žaliti na bol, koji se ponekad javlja nakon intenzivnog pokreta prstima. Prilikom palpacije i pritiska na oštećeno područje može se primijetiti i blagi bol. Zglob ne otiče niti crveni.
Žene često imaju kronični de Quervainov tenosinovitis ili stenozirajući tenosinovitis. Kod ove varijante bolesti dolazi do uklještenja upaljene tetive u osteofibroznom kanalu. To uzrokuje konstantan i prilično jak bol i ukočenost u ruci.
Ako su zahvaćeni obližnji nervni završeci, može se razviti komplikacija kao što je sindrom karpalnog tunela. Žene pate od ovog oblika bolesti nekoliko puta češće od muškaraca.
Kako se bolest dijagnosticira?
Tenosinovitis stopala ili šake otkriva se samo klinički. Ne postoje posebne studije koje bi pomogle u preciznoj dijagnostici ove bolesti. Za iskusnog doktora dovoljan je vizuelni pregled pacijenta da se to utvrdi.
U slučaju sumnje, ako su simptomi blagi, provode se sljedeći pregledi:
- Različiti testovi koji koriste različite pokrete kako bi se utvrdilo koja je tetiva zahvaćena.
- Rendgenski snimak oboljelog ekstremiteta.
- Kompjuterska tomografija ili MRI.
- Klinički testovi krvi i urina.
Dodatno, pregled neurologa može biti neophodan ako se sumnja na povredu nervnih završetaka.
Liječenje upale tetiva
Liječenje će ovisiti o vrsti i obliku tenosinovitisa koji se koriste konzervativnim ili kirurškim metodama.
Konzervativna terapija je sledeća:
- Osiguravanje potpunog odmora za ruku ili stopalo;
- Nošenje ortoze koja fiksira prvi prst i zglob šake ili stopala;
- Rashladne obloge na zahvaćeno područje;
- Lijekovi za ublažavanje bolova i upale.
U slučaju jakih bolova propisuju se analgetici u obliku tableta ili injekcija, te nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako je bolest zarazna, liječnik odabire antibiotike. Osim toga, enzimi se uzimaju kako bi se ubrzalo rješavanje upale i adhezija.
Ako je bol bolan i dugotrajan, radi se blokada zgloba. Liječnik ubrizgava anestetik u kombinaciji s glukokortikosteroidima dugog djelovanja u zglobnu šupljinu.
Za potpuni oporavak funkcionalnost ekstremiteta se liječi fizioterapijom. Dobar efekat Daju masažu, elektroforezu, fonoforezu, udarni talas i lasersku terapiju.
Operacija je neophodna ako bolest uzrokuje sljedeće komplikacije:
- Gnojni upalni proces koji se ne može liječiti antibioticima i koji se proširio izvan zgloba (apsces, flegmon);
- Stenozirajući oblik bolesti, kada osoba zbog neprestane boli ne može izvršiti ni najjednostavnije radnje;
- sindrom karpalnog tunela;
- Kontrakcije prstiju uzrokovane stvaranjem priraslica.
Svrha operacije je oslobađanje tetiva. Da bi se to postiglo, ovojnica tetiva se urezuje i uklanja. Ako je tetiva ozbiljno oštećena, ona se također uklanja i radi se plastična operacija. Operacija se može izvesti na dva načina: otvorenim pristupom, kada se seciraju koža i meka tkiva ručnog zgloba ili stopala, te kroz mikro-rezove i punkcije.
Artritis je upala jednog ili više zglobova. Bolest je čest uzrok gubitka radne sposobnosti i invaliditeta. Moderna medicina ovu bolest klasifikuje kao tešku za liječenje.
Najčešće liječnici ublažavaju tok bolesti upotrebom nesteroidnih ili hormonalnih lijekova. Ali u ovom slučaju nema liječenja, već se stvara samo privid. Upala se može nastaviti, uzrokujući pogoršanje zgloba.
Postoji nekoliko vrsta artritisa:
- Reumatoidni. To je upalni tip koji može uništiti hrskavicu u zglobu. Razlog uništenja je taj što kada se stanica upali, imunološke komponente tijela ne napadaju zaražena područja, već vlastita tkiva u zglobu. Bolest je česta kod žena starijih od 30 godina, najčešće zahvaća 2 zgloba koljena.
- Artroza– je čest tip artritisa koji se javlja kod starijih ljudi. Uzrokovana poremećajem cirkulacije krvi u tkivima, javlja se kao upalni proces koji napreduje i dovodi do stanjivanja hrskavice.
- Infektivni artritis. Pojavljuje se kao posljedica infekcije.
- Posttraumatski. Dešava se nakon povrede. Slično kao kod artroze, može se razviti 3 do 5 godina nakon ozljede.
Druge vrste artritisa mogu se javiti nakon psorijaze, tuberkuloze i drugih bolesti.
Uzroci bolesti
Tačan uzrok pojave ljekarima nije poznat, ali se vjeruje da je riječ o infekciji, posljedica ozljede ili alergijska reakcija. Ponekad se javlja kao rezultat nepravilnog metabolizma, bolesti nerava ili male količine vitamina u tijelu. Kada su imunološke funkcije narušene, bolest se razvija i zglobovi se uništavaju. Mikroorganizmi ulaze u koljeno, a imuni sistem napada oštećeno područje. Uz nekvalitetan tretman, osoba može ostati invalid.
Artritis koljena može nastati iz sljedećih razloga:
- infekcije koje potiču pojavu bakterija;
- ozljede zglobova;
- pretjerani napori prilikom bavljenja sportom, što izaziva stalno teško opterećenje;
- višak kilograma;
- urođeni deformiteti zglobova;
- alergijske reakcije;
- bolesti koje izazivaju razvoj drugih bolesti (gonoreja, giht, tuberkuloza itd.);
- česta konzumacija alkoholnih pića;
- ugrizi insekata, što dovodi do ulaska otrova u zglob;
- nedostatak hranljivih materija.
Artritis koljena. Simptomi bolesti
Na osnovu određenih znakova može se utvrditi da osoba ima bolest. Glavni simptomi:
- Bol. U većini slučajeva se javlja sporo. Početne faze karakteriziraju povremene, tek nakon dugotrajnog stresa, neugodne senzacije. Tada postaju intenzivniji i ne prestaju na posljednjoj fazi. U tom slučaju, liječenje se mora provesti, jer bol uskoro postaje nepodnošljiva.
- Ukočenost zglobova ujutro. Često u kombinaciji sa bolom. Osjeća se pulsiranje na mjestu bolesti, pokreti su ograničeni, a temperatura na mjestu infekcije raste.
- Tumor. To se događa kao posljedica upalnih reakcija. Ne smanjuje se u odsustvu tretmana, metabolizam vode nema efekta.
- Deformacija. Prvo se javlja kao rezultat refleksnih grčeva mišićna vlakna zbog bola. Tada nepravilna lokacija zglobova postaje jača, zbog čega je mobilnost značajno ograničena. Najčešće noga zauzima polusavijen položaj.
Artritis koljena kod djece
Najčešći uzrok artritisa koljena kod djece su česte prehlade. Zbog bolesti, imunitet se smanjuje, zbog čega virusi inficiraju neke dijelove tijela, na primjer, koljena. Tumori i crvenilo se javljaju nakon dužeg vremena, bol se javlja, najčešće, tek ujutro.
Bolest napreduje neravnomjerno. Ponekad su česte egzacerbacije, a javljaju se i periodi remisije. Da bi rezultat liječenja bio maksimalan, potrebno je provesti kompleksnu terapiju, čak i uz smanjenje broja znakova bolesti.
Često, zahvaljujući takvim znakovima, roditelji sumnjaju na svoju djecu na prevaru, jer se dijete uveče osjeća dobro, ali ujutro ne može ustati iz kreveta. Da li bolest postoji, moguće je utvrditi nakon pregleda. Širenje bolesti utvrđuje se biohemijskim testom krvi.
Liječenje artritisa koljena
Izlječenje od bolesti ne bi trebalo biti sve dok bol ne nestane. Uzroci koji su doveli do infekcije moraju se eliminisati.
Metode pogodne za liječenje artritisa:
- upotreba lijekova;
- obavljanje fizioterapeutskih aktivnosti;
- posebne masaže;
- gimnastika;
- korištenje narodnih lijekova;
- operacije na zahvaćenim dijelovima.
Medicinska pomoć se sastoji od upotrebe sljedećih sredstava:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi se koriste u svim slučajevima povezanim sa upalom mišićno-koštanog sistema. Supstanca će eliminirati nelagodu zbog svoje sposobnosti da prekine upalne procese. Nuspojave Lijekovi su gotovo isti: želučani i crijevni poremećaji, intoksikacija tijela, krvarenje.
- Steroidne hormonske supstance. Sposoban da ojača tijelo. Zglobovi počinju da jačaju, imunitet se poboljšava, a brzina oporavka od bolesti se povećava. Nuspojave: akne na tijelu, povećan apetit, debljanje.
- Prijem vitaminski kompleksi i posebne komponente koje jačaju organizam. Pojačavaju se metabolički procesi u tijelu. Počinje oslobađanje sastava koji ispunjava spoj. Povećava elastičnost hrskavice. Vrsta artritisa određuje lijekove koji se koriste za liječenje.
- Upotreba hondroprotektora. Proizvodi pomažu u povećanju količine podmazivanja zglobova i pojavi novih ćelija tkiva hrskavice.
Liječenje narodnim lijekovima
Ljudi su dugo izmišljali lijekove koji će pomoći u suočavanju s bolešću. Evo nekih od njih:
- tinktura krompira. Za kuhanje potrebno je uzeti jedan krompir, koji je zdrobljen i napunjen sa 1 žličicom. kefir Proizvod morate uzimati u periodima od 10 dana. Prvi je svaki dan. Drugi je dan kasnije. Treći je za 2 dana. Ukupno trajanje će biti 60 dana. Bol nestaje dugo vremena, ali se ponekad vraća. Da se to ne bi dogodilo, jednom godišnje se provodi preventivni kurs;
- komprimirati. Treba uzeti šaku cvijeta ljutike i samljeti ih dok se ne pojavi sok. Neće raditi koristiti suhu travu. Mljevena komponenta se nanosi na koljena, prekrivena plastična vrećica i učvršćen gazom. U ovom stanju morate ostati 2 sata, a zatim ukloniti sadržaj.
- Kompresa ostavlja male plikove na tijelu, potpuno bezopasne. Nema potrebe da ih razdvajate; oni će nestati sami od sebe nakon nekog vremena. Koljena treba svaki dan umotavati u gazu kako biste spriječili da se plikovi pokvase. Nakon što nestanu, nestaje i artritis. Ako se nakon upotrebe proizvoda ne pojave simptomi opeklina, potrebno je ponoviti korake s oblogom;
- pogodan za tretman jabukovog sirćeta. Uzmite 1 tsp. sa čašom vode 5 puta dnevno, pre jela. Tok tretmana traje 1 mjesec. Ako imate bolestan želudac, gastritis ili slične bolesti, koncentracija octa se prepolovi. Kurs se produžava 2 puta. Bol nestaje, bolest potpuno nestaje;
- pomešati kašiku alkohola (supena kašika), 1,5 kašike meda i 1/3 kašike soka od rotkvice. Dobiveni sastav se nanosi na koljeno, prethodno obrisano suncokretovim uljem 40 minuta;
- listovi aloje se izgnječe i pomiješaju sa pivskim kvascem. Dobivena smjesa se nanosi na zglob kao oblog;
- domaća mast. Pravi se ovako: pola kilograma neslane svinjske masti pomiješa se sa 4 jaja, 50 g đumbira i 340 ml sirćeta. Ostavite da odstoji tri dana, a zatim utrljajte uveče 3 nedelje. Bol će nestati, bolest će nestati.
- Uvarak od lovorovog lišća je vrlo koristan za liječenje artritisa. Trebalo bi da iskoristite polovinu pakovanja i prebacite sadržaj u kontejner. Sve se prelije kipućom vodom i kuha 5 minuta. Zatim se proizvod umota da ostane topao i ostavi 3 sata. Zatim se odvarak procijedi i pije 10 minuta prije spavanja 3-5 dana. Svaki dan se priprema novi lijek. Kurs se ponavlja nakon 7 dana.
Vježbe za artritis koljena
Fizioterapijski zahvati se mogu izvoditi samo za vrijeme jenjavanja boli, ili nakon oporavka, radi obnavljanja zglobova. Uzimanje lijekova kombinira se s fizikalnom terapijom. Pokret pomaže u ublažavanju bolova i jača mišiće i okvir koljena. Vjerojatnost razvoja artritisa je značajno smanjena.
Vježbe je bolje izvoditi u ležećem položaju na ravnoj, čvrstoj podlozi. vježbe:
- Početni položaj je ležeći na leđima. Noge ispružene, ruke ispružene uz tijelo. Pokreti se prave kao nakon buđenja, samo nogama. Radnje će pomoći da se zglobovi isprave.
- Prsti su ispruženi dok udišete, a pete dok izdišete. Pokreti zglobova koljena izvode se u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu.
- Kretanje stopala u krug. Savijte koljena i karlicu. Kreće se kao bicikl.
- "Most". Princip je svima poznat. Potrebno je, bez podizanja peta i ruku od tla, ležeći na leđima, savijati se što je više moguće.
Vježbe se izvode 8-10 puta. Ako se javi bol, morate prestati.
Masti za artritis koljena
Prednost masti je njihova dostupnost. Svaka ljekarna nudi nekoliko tretmana za artritis koljena. Kompozicije se prave od biljaka koje imaju ljekovita svojstva. Odgovarajući proizvodi su otpadni proizvodi pčela, zmijski otrovi itd. U mastima većina sastoje se od prirodnih supstanci. Postoje 4 vrste tretmana:
- Sadrži nesteroidne protuupalne tvari (diklofenak, ibuprofen). Apoteke prodaju lijekove pod nazivima: Nise, Ketonal, Finalgel.
- Sa kapsacinom. Supstanca se ekstrahuje iz crvene paprike. Upravo ova komponenta čini ukus proizvoda vrućim. Masti koje koriste aditiv: Capsicam, Nicorflex, Finalgon, Espol.
- Malo salicilne kiseline. Može eliminirati upalne procese. Dostupan u sledećim lekovima: Vpiprosal, Efkamon, Nizhvisal i drugi.
- Na integrisanoj osnovi. Lijekovi koriste nekoliko vrsta aditiva, od kojih svaki dodaje potrebno kolenskog zgloba lekovito dejstvo. Dimeksidna mast se smatra najpopularnijom.
Pored takvih sredstava, postoje i hondoprotektori. Supstance se mogu koristiti za početnim fazama razvoj bolesti. Dostupan u različitim oblicima, uključujući i masti.
Bilo koji od ovih lijekova treba uzimati samo nakon konsultacije sa ljekarom. Čak i masti mogu imati kontraindikacije i po svom sastavu nisu prikladne za liječenje artritisa. Sa bolešću se ne treba šaliti, na najmanji znak treba poduzeti potrebne mjere. Samo tako ćete moći uvijek biti zdravi, a zglobovi vam neće smetati.
Tenosinovitis je upala unutrašnje obloge fibrozne ovojnice mišićne tetive ili sinovije.
Sinovijalna membrana je dizajnirana da olakša klizanje tetive u kostofibroznim kanalima prilikom izvođenja mišićnog rada.
Postoje hronični i akutni tendovaginitis. Akutni oblik se manifestuje oticanjem sinovijalne membrane, kao i nakupljanjem tečnosti unutar nje.
Tenosinovitis kronične vrste izaziva zadebljanje sinovijalne membrane i dolazi do nakupljanja izljeva u sinovijalnoj šupljini s velikom količinom fibrina. S vremenom, kao rezultat formiranja fibrinoznog izljeva, pojavljuju se "pirinčana tijela" i lumen ovojnice tetive se sužava.
Posebnosti upalni proces utiču na vaginitis, koji može biti:
- gnojno,
- serozni ili serozno-fibrinozni.
Nespecifični tenosinovitis akutnog oblika karakterizira brzi početak i razvoj bolnog otoka u području gdje su lokalizirane oboljele sinovijalne membrane tetivnih ovojnica.
U pravilu, akutni tenosinovitis počinje u ovojnicama tetiva na dorzumu stopala i šaka. Ponekad se javlja u sinovijalnim ovojnicama prstiju, kao i u ovojnicama tetiva fleksora prstiju.
Bol i otok obično se kreću sa stopala na potkolenicu, kao i sa šake na podlakticu. Počinje motorno ograničenje i može se pojaviti fleksijska kontraktura prstiju.
Ako upala počne poprimati gnojni oblik, tada počinju sljedeće manifestacije:
- opšta telesna temperatura raste,
- počinje jeza
- formira se regionalni limfadenitis,
- razvija se upala limfnih žila, odnosno limfangitis.
Tenosinovitis je gnojni oblik koji se obično javlja u predjelu ovojnice tetive fleksora.
Postoji akutni aseptični ili crepitantni tenosinovitis. Karakterizira ga oštećenje sinovijalne ovojnice na dorzmu šake, ponekad na stopalu, a najrjeđe intertuberkularne sinovijalne ovojnice bicepsa.
Stanje počinje naglo: područje zahvaćene tetive otiče, a pri palpiranju osjeća se škripanje (crepitus). Postoji ograničeno kretanje prsta i (ili) bol prilikom kretanja. Bolest može postati hronična.
Hronični tendovaginitis karakterizira oštećenje tetivnih ovojnica, kao i ekstenzora prstiju u području njihovog retinakuluma. U pravilu se javljaju simptomi kroničnog tendovaginitisa zajedničke sinovijalne ovojnice fleksora prstiju, odnosno sindrom karpalnog tunela, to je izdužena tumorska bolna neoplazma u području karpalnog tunela. Neoplazma je elastična i često poprima konture pješčani sat, koji se lagano pomiču dok hodaju.
Ponekad se osete "pirinčana tela" ili se detektuje fluktuacija. Fluktuacija je osjećaj prijenosnog vala, koji je uzrokovan nakupljanjem tekućine. Karakteristična motorička restrikcija tetiva.
Postoji poseban oblik kroničnog tenosinovitisa - stenozirajući tenosinovitis, ili de Quervainova bolest. Ovo je lezija kratkog mišića ekstenzora pollicis i ovojnice tetive mišića abductor longus.
Kod ove vrste tendovaginitisa, zidovi vagine se zadebljaju, a šupljina sinovijalne vagine sužava. De Quervainov tenosinovitis dovodi do bolova u području stiloidnog nastavka radijusa i otoka.
Bol se smanjuje ako pacijent prvi prst pritisne na dlan, a ostale prste savije preko njega. Duž toka vagine, palpacijom se utvrđuje najbolniji otok.
Kod tuberkuloznog tenosinovitisa uočava se pojava gustih formacija zvanih "pirinčana tijela" duž proširenja ovojnica tetiva koje se lako palpiraju.
Tenosinovitis ima niz komplikacija
Tenobursitis gnojnog zračenja je, u većini slučajeva, komplikacija gnojnog tenosinovitisa palca. Može se razviti kada se gnojna upala u potpunosti proširi na ovojnicu tetive ovog fleksora pollicisa.
Uvijek je izražen bol na površini dlana, palca i dalje po vanjskoj ivici šake do podlaktice. Ako se tenosinovitis aktivno razvija, gnojni proces će se proširiti na podlakticu.
Komplikacija gnojnog tenosinovitisa malog prsta je gnojni ulnarni tenoburzitis. Zbog anatomskih karakteristika, upala vrlo često prelazi sa sinovijalne ovojnice malog prsta na zajedničku sinovijalnu ovojnicu fleksora šake. Ponekad se sinovijalna ovojnica tetive fleksora pollicis longus upali.
Tada se formira križni flegmon, koji karakterizira teški tijek i komplikacije u vidu poremećaja funkcioniranja šake. Ova vrsta flegmona ima sljedeće manifestacije:
- jak bol na palmarnoj strani šake,
- oticanje palca, površine dlana, malog prsta,
- značajno ograničenje ekstenzije prsta ili nemogućnost istezanja.
Pojava i kliničke manifestacije sindroma karpalnog tunela uzrokovane su kompresijom srednjeg živca u karpalnom tunelu. U ovom slučaju, u 1., 2. i 3. prstu šake nalaze se:
- jak bol,
- osećaj peckanja
- "Puzanje naježih se."
Iste manifestacije se primjećuju na unutrašnjoj površini 4. prsta. Osim toga, postoji smanjenje mišićna snaga cijele ruke smanjuje se osjetljivost prstiju.
Najčešće se bol pojačava noću, što značajno remeti režim odmora. Može doći do olakšanja pri spuštanju ekstremiteta. Vrlo često se mijenja boja kože bolnih prstiju, oni mogu biti blijedi ili plavkasti.
Moguće je i povećanje znojenja i smanjenje osjetljivosti na bol. Prilikom palpacije ručnog zgloba možete odrediti bol i otok. Snažno savijanje kosti i podizanje ekstremiteta prema gore često uzrokuje pogoršanje boli i parestezije u području inervacije srednjeg živca.
Sindrom karpalnog tunela često se opaža zajedno sa sindromom Guyonovog kanala, koji se rijetko javlja samostalno. Kod sindroma Guyonovog kanala, zbog činjenice da je ulnarni živac komprimiran u predjelu pisformne kosti, pojavljuju se bol i osjećaj utrnulosti, kao i trnci i naježivanje u 4,5 prstima.
Otok u predjelu klopolike kosti i bol pri palpaciji na palmarnoj strani.
Laboratorijske pretrage u procesu identifikacije tenosinovitisa
Dijagnoza tendovaginitisa omogućuje otkrivanje karakteristične lokalizacije patološkog procesa. Laboratorijsko istraživanje omogućavaju vam da dobijete točne informacije o stanju tenosinovitisa, posebno odredite:
- bolne kvržice u obliku vrpce na određenim mjestima,
- karakteristike pokreta,
- prisustvo "pirinčanih tijela" pri palpaciji.
U studijama akutnog gnojnog tenosinovitisa u opšta analiza krvi, stručnjaci određuju leukocitozu - povećanje bijelih krvnih stanica za više od 9 x 109 / l i povećan sadržaj neutrofilnih oblika traka (više od 5%), kao i povećanje brzine sedimentacije eritrocita - ESR.
Gnojni iscjedak se ispituje bakterioskopskim (pregled materijala pod mikroskopom nakon bojenja) i bakteriološkim (izolacija čiste kulture na hranjivim podlogama) metodama. Takvi testovi omogućavaju identifikaciju prirode patogena određivanjem njegove osjetljivosti na antibiotike.
Ako je tok akutnog gnojnog tenosinovitisa kompliciran sepsom (ako je uzročnik infekcije ušao u krvotok iz gnojnog žarišta), tada se krv mora provjeriti na sterilnost. Takva studija također omogućava proučavanje prirode patogena i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske agense.
Rendgenski snimci pokazuju odsustvo patoloških promjena na kostima i zglobovima. Može se otkriti samo zadebljanje mekog tkiva u relevantnom području.
Hronični tendovaginitis se razlikuje od Dupuytrenove kontrakture. Ovo je bezbolna fleksiona kontraktura 4. i 5. prsta kosti koja se razvija.
Akutni infektivni tenosinovitis razlikuje se od akutnog osteomijelitisa i artritisa.
Liječenje tendovaginitisa
Liječenje akutnog tenosinovitisa može biti lokalno ili općenito. Opšti tretman nespecifični akutni infektivni tendovaginitis uključuje uklanjanje infekcije za to je indicirana upotreba antibakterijskih lijekova i mjera za razvoj zaštitnih funkcija tijela.
Prisustvo tuberkuloznog tenosinovitisa ukazuje na upotrebu antituberkuloznih lijekova:
- streptomicin,
- ftivazid,
- PASK i drugi.
Za uspješno liječenje aseptičnog tenosinovitisa potrebno je koristiti nesteroidne protuupalne lijekove, kao što su butadion, aspirin ili indometacin.
Lokalno liječenje tenosinovitisa u aseptičkom i infektivnom obliku u početnim fazama uključuje osiguranje mirovanja oboljelog ekstremiteta. U akutnoj fazi tendovaginitisa imobilizacija se vrši gipsanom udlagom, stavlja se odgovarajuća mast i tople obloge.
Nakon eliminacije akutnih manifestacija indicirani su fizioterapeutski postupci:
- ultrazvuk,
- mikrotalasna terapija,
- ultraljubičastih zraka,
- elektroforeza hidrokortizona i novokaina,
- fizikalnu terapiju.
U slučaju gnojnog tenosinovitisa potrebno je hitno otvoriti i drenirati ovojnicu tetive, kao i gnojna curenja. Za tuberkulozni tendovaginitis važno je primijeniti lokalni streptomicin (rastvor) i ekscizirati zahvaćenu sinovijalnu vaginu. Ponekad se nakon toga nanese određena mast.
Hronični tendovaginitis treba liječiti navedenim fizioterapeutskim metodama, kao i aplikacijama ozokerita i parafina, elektroforezom lidazom i stalnom fizikalnom terapijom.
Ako se kronični infektivni procesi aktivno razvijaju, tada je potrebno nekoliko puta probiti sinovijalnu vaginu i dati ciljane antibiotike.
Za aseptični kronični tendovaginitis bit će potrebni nesteroidni protuupalni lijekovi. Posebno je efikasna lokalna primjena glukokortikosteroida, kao što su metipred, hidrokortizon, deksazon.
Tenosinovitis podlaktice je upalna bolest koja zahvaća tetivu i njenu okolnu ovojnicu. Patologija se razvija samo u tetivama sa sinovijalnim ovojnicama koje podsjećaju na džepove mekog vezivnog tkiva. Najčešći uzrok tenosinovitisa na podlaktici je profesionalna ili sportska mikrotrauma. Mnogo rjeđe, tetiva je oštećena kao posljedica napredovanja autoimune bolesti ili infekcije patogenim mikroorganizmima.
Vodeći simptomi patologije podlaktice su bol koja se povećava s rotacijom ramena, fleksijom ili ekstenzijom ruke. Da bi se utvrdio uzrok kliničkih manifestacija, provodi se niz instrumentalnih i biohemijskih studija. U terapiji se obično koriste samo konzervativne metode. Ovo je kurs NSAIL, analgetika, relaksansa mišića i antibiotika. Pacijentima se propisuju fizioterapeutske procedure, masaža i terapija vježbanjem.
Razlozi
Tetive podlaktice su strukture vezivnog tkiva; za razliku od ligamenata, oni su neelastični. Sa bilo kojim pokretom mišića nadlaktice, tetiva se pomiče, ali se ne isteže. Stoga se ozljede ovog dijela mišićno-koštanog sistema rijetko dijagnosticiraju. Mišići i tetive su ujedinjeni posebnim gustim kućištem od vezivnog tkiva, obloženog iznutra sinovijalnom membranom. Proizvodi gustu viskoznu tekućinu koja ima svojstva amortizacije. Olakšava klizanje tetive unutar ovojnice i osigurava njeno glatko kretanje u odnosu na obližnja tkiva. S razvojem tenosinovitisa nastaje upalni edem i smanjuje se količina sinovijalne tekućine. Svako pomicanje tetive uzrokuje jak, oštar bol.
Najviše uobičajen razlog pojava tendovaginitisa - mikrotraume. U opasnosti su teniseri, košarkaši, odbojkaši, skijaši, moleri, utovarivači i daktilografi. Tokom dana prave česte, monotone pokrete rukama koji koriste tetivu podlaktice. Postepeno, integritet njegovih pojedinačnih vlakana je ugrožen. A uz značajno oštećenje, pokreće se upalni proces različite varijabilnosti. Sljedeće patologije također uzrokuju tenosinovitis:
- degenerativne bolesti (deformirajući osteoartritis, cervikalna osteohondroza), praćene upalom periartikularnih mekih tkiva;
- artritis: infektivni, metabolički, autoimuni, reaktivni, traumatski, distrofični;
- dijabetes melitus, tireotoksikoza i druge endokrine bolesti;
- urođena ili stečena displazija ramenih zglobova;
- prethodne ozljede ramena ili ruke, nakon kojih su ostali ožiljci na strukturama vezivnog tkiva.
Često se upalni proces razvija zbog prodiranja patogenih mikroorganizama, često patogenih bakterija, u tetivu. Tenosinovitis se može pojaviti nekoliko dana nakon respiratorne, crijevne ili, rjeđe, urogenitalne infekcije. Patogene bakterije prodiru u ovojnicu tetive i tamo se počinju intenzivno razmnožavati. U procesu života ispuštaju otrovne tvari u okolni prostor, uzrokujući upalu i opću intoksikaciju organizma.
Tenosinovitis nastaje kada je zahvaćen i nespecifičnim (stafilokoki, streptokoki) i specifičnim (treponema pallidum, gonokoki, mikobakterija tuberkuloza) infektivnim agensima. Tetiva podlaktice može se upaliti nakon dubokih posjekotina ili rana u koje u nju uđu bakterije s površine kože.
Klasifikacija
Prilikom odabira metode liječenja, liječnici uzimaju u obzir oblik dijagnostikovanog tenosinovitisa podlaktice. Najteža je gnojna patologija, koja se razvija kao posljedica infekcije tkiva. Karakterizira ga nakupljanje gnojnog eksudata u tetivnoj vagini, što izaziva brzo pogoršanje simptoma i širenje upalnog procesa na zdrava područja. Izoluje se i serozni tenosinovitis podlaktice, u kojem je zahvaćen unutrašnji sloj membrane i oslobađa se prozirni protein-serozni serum. Manje uobičajena je serozno-fibrozna bolest, koja se javlja u pozadini stvaranja specifičnog plaka i nakupljanja seroznog eksudata. Korištene metode liječenja također ovise o obliku patologije:
- početni. Postoji hiperemija (preljev krvnih žila) sinovijalne vagine, nakupljanje perivaskularnog infiltrata, obično lokaliziranog u vanjskoj membrani;
- eksudativno-serozni. U ovojnici tetive se detektuje mala količina izliva, a klinička slika je upotpunjena formiranjem male okrugle otekline u upaljenom delu tetive;
- stenosing. Javljaju se sklerotične promjene: strukture pojedinih slojeva su zaglađene, kanal sinovijalne vagine je djelomično ili potpuno sužen.
Tenosinovitis podlaktice može biti aseptičan ili infektivan, kroničan ili akutni. Istaknite primarne bolesti razvija se nakon povrede tetive. Sekundarni tendovaginitis nastaje zbog patologije koja je već prisutna u tijelu: artritis, artroza, venerične, respiratorne, crijevne infekcije.
Glavni uzrok tendovaginitisa je mikrotrauma.
Klinička slika
U akutnom toku tenosinovitisa javlja se jak bol, koji se pojačava pri pokušaju podizanja ramena ili pokretanja ruke. No, traumatolozi primjećuju da pacijente ne tjeraju da brzo potraže liječenje nisu bolni ili drugi osjećaji. medicinska njega. Glavna zamjerka je slabost u ruci koja onemogućuje svaki rad. Također, sljedeći simptomi su karakteristični za tenosinovitis podlaktice:
- slaba bol, mučna bol noću;
- oticanje nadlaktice, ponekad se širi na podlakticu;
- crvenilo kože, lokalno povećanje temperature;
- škripanje, pucketanje u upaljenoj tetivi pri kretanju.
Infektivni tenosinovitis je praćen kliničke manifestacije opća intoksikacija organizma. Temperatura raste, limfni čvorovi se upale, probava i peristaltika su poremećeni, javljaju se glavobolja, zimica i hladan znoj. Za uklanjanje ovih simptoma potrebna je antibiotska terapija.
Dijagnostika
Iskusni lekar će pretpostaviti razvoj tenosinovitisa podlaktice tokom inicijalnog pregleda pacijenta i na osnovu njegovih pritužbi. Na patologiju može ukazivati anamneza - prethodne ozljede, dijabetes melitus, artritis, artroza, disfunkcija štitaste žlezde. Obično se radi rendgenski pregled kako bi se utvrdio stepen upale i nastalih komplikacija. Ako radiografija nije informativna, indiciran je CT ili MRI. Rezultati ovih dijagnostičkih mjera otkrivaju stadij patologije. Utvrđeno je da su i druge strukture vezivnog tkiva uključene u upalni proces.
Bakterijska kultura.
Da bi se isključila infektivna etiologija tenosinovitisa, potreban je bakteriološki pregled. Biološki uzorak uzet od pacijenta inokulira se u hranljivu podlogu. Nakon nekoliko dana na njegovoj površini se formiraju kolonije mikroorganizama. Laboratorijska dijagnostika nam omogućava da identifikujemo vrste mikroba i njihovu osjetljivost na antibiotike.
Tretman
Metode liječenja i težina simptoma tenosinovitisa ramenog zgloba usko su povezani. Kada akutni bol i jakog otoka, pacijentima se savjetuje da nose fiksirajući zavoj i koriste krutu ili polukrutu ortozu. Time se izbjegava neželjeni stres na upaljenu tetivu i kompresija osjetljivih nervnih završetaka oticanjem. Imobilizacija također potiče brzu regeneraciju oštećenog tkiva tetive. U prvim danima liječenja traumatolozi preporučuju nanošenje vrećice napunjene kockicama leda na gornji dio ruke. Umotana je u debelu tkaninu kako bi se spriječile promrzline. Trajanje jedne hladne procedure nije duže od 15 minuta.
Fiksirajući zavoj.
Za smanjenje težine sindrom bola i upale, mogu se koristiti lijekovi iz različitih kliničkih i farmakoloških grupa:
- - Ketoprofen, Nimesulid, Diklofenak, Meloksikam, Celekoksib, Ketorolak, Ibuprofen. Zaustavljaju upalne procese, otklanjaju bol i pospješuju resorpciju otoka. Efikasno se nosi s visokom temperaturom, groznicom, zimicama;
- glukokortikosteroidi (sintetski hormoni) - Prednizolon, Hidrokortizon, Deksametazon, Kenalog, Flosteron, Triamcinolon. U obliku tableta za tenosinovitis podlaktice, rijetko se koriste. Prakticira se da se ubace direktno u upaljenu tetivu.
Kod blažih bolova koriste se analgetici (paracetamol, efferalgan) ili masti sa NSAIL - Fastum, Voltaren, Artrosilene, Ketonal, Nurofen. Spoljašnja sredstva utrljavaju se u područje boli i upale 1-3 puta dnevno tokom 7-10 dana. Nakon prestanka upalnog procesa, ljekar može propisati (Capsicam, Viprosal, Finalgon). Aktivni sastojci lijekova imaju lokalni iritirajući, ometajući, analgetski i stimulirajući učinak regeneracije tetiva.
Za otklanjanje upalnog edema i sprječavanje nakupljanja eksudata koriste se obloge s dimeksidom, elektroforeza s analgeticima, NSAIL, lidazom i fonoforeza s hidrokortizonom. Pacijentima se propisuje 5-10 sesija laserske terapije, magnetoterapije i UHF terapije.
U liječenju infektivnog tendovaginitisa koriste se antibiotici na koje su osjetljivi mikroorganizmi koji ih izazivaju. Najčešće, režimi liječenja uključuju klaritromicin, azitromicin iz grupe makrolida, Cefazolin, Cefotaksim iz serije cefalosporina, polusintetski zaštićeni penicilini Augmentin, Amoxiclav. Koriste se i sulfonamidi, a po potrebi i imunomodulatori ili imunostimulansi.
Nakon terapije antibioticima, pacijentima se preporučuje uzimanje eubiotika kako bi se obnovila crijevna biocenoza. Liječenje tendovaginitisa izazvanog specifičnim infektivnim agensima provodi ftizijatar, urolog i venerolog.
Narodni lijekovi
Lijekovi napravljeni po recepturi tradicionalnih iscjelitelja su efikasni u period rehabilitacije. Nakon glavnog tretmana prakticira se zagrijavanje oštećene tetive kako bi se ubrzalo njeno zacjeljivanje. Koriste se platnene vrećice sa vezicama punjene vrućom morskom soli ili lanenim sjemenkama. Za zagrijavanje se koristi i domaći trljač:
- posuda od tamnog stakla se puni do vrha, bez sabijanja, svježe ubranim listovima čička, trputca, kiseljaka, cvjetova maslačka, nevena, kamilice, sitno sjeckanog korijena hrena;
- pažljivo sipajte votku bez aditiva ili 96% etilni alkohol razrijeđen jednakom količinom vode duž zida;
- staviti na toplo mesto mesec dana, tamno mjesto, periodično protresti.
Alkoholna tinktura bilja.
Dobivena tinktura utrljava se na podlakticu 1-3 puta dnevno. Biološki aktivne tvari prebačene u alkoholnu otopinu imaju analgetski, protuupalni učinak i poboljšavaju cirkulaciju.
U nedostatku medicinske intervencije, patologija postupno poprima kronični oblik. Bolni osjećaji se javljaju tijekom fizičkog napora, nakon hipotermije ili tijekom oštrog pada imuniteta. Bicepsi i deltoidni mišići počinju da slabe i atrofiraju, smanjujući funkcionalnu aktivnost ruke. Razvija se fibroplastični tendomiozitis u kojem dolazi do nepovratne fibrozne degeneracije tetive. Takve negativne događaje možete izbjeći tako što ćete potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi patološki znakovi.