Kako roditi dete od HIV-inficiranog muškarca. Zdrava djeca od roditelja zaraženih HIV-om su stvarna. Začeće djeteta u paru sa HIV infekcijom
Trudnoća su divni trenuci, to su snovi i snovi, to je prava sreća, pogotovo ako je dugo očekivana. Buduća majka planira kako će joj se život promijeniti rođenjem bebe. I usred svega ovoga, kao metak iz blizine, dijagnoza HIV-a može udariti. Prvi osećaj je panika. Život se raspada, sve se okreće naopako, ali treba smoći snage da staneš i dobro razmisliš. Trudnoća i HIV nisu smrtna kazna. Osim toga, prvo morate potvrditi koliko je dijagnoza pouzdana.
Bolje kasno nego kasnije
Zaista, mnogim ženama je nejasno zašto moraju stalno da se podvrgavaju testovima na razne infekcije tokom trudnoće. Na kraju krajeva, oni sretna porodica, a to im se definitivno ne može desiti. U stvari, trudnoća i HIV vrlo često idu ruku pod ruku. Samo što je ova bolest vrlo podmukla, može biti potpuno nevidljiva deset do dvanaest godina. Čak i ako postoji nekoliko kvržica (limfnih čvorova) na vratu, to može proći nezapaženo. U nekim slučajevima može doći do blagog porasta temperature, pojave upale grla, povraćanja i proljeva.
Za identifikaciju bolesti potrebne su posebne laboratorijske pretrage. Program zaštite majčinstva i djetinjstva obavezno uključuje brižljivu brigu o budućoj majci. Zbog toga su trudnoća i HIV dva pojma koja se često sreću zajedno. Možda, da nije bilo zanimljive situacije, žena nikada ne bi konsultovala lekara.
Dijagnostika
Kao što je već rečeno, jedina pouzdana metoda dijagnoze su laboratorijski testovi. Kada se žena prijavi za trudnoću, ona se od prvog dana šalje na testove. Treba napomenuti da se ne mogu propisivati nasilno, bez pristanka pacijenta. Ali ovo je u vašem interesu, jer trudnoća i HIV, koji se istovremeno javljaju u tijelu, ne bi trebali ostati bez nadzora ljekara.
Najpopularnija dijagnostička metoda je ELISA, koja otkriva antitijela na HIV u krvnom serumu pacijenta. PCR vam omogućava da identificirate same ćelije virusa u krvi. Obično se ovaj pregled provodi kada već postoji sumnja na HIV kako bi se postavila tačna dijagnoza.
Ako vam doktor saopšti tako neprijatnu vest, ne treba da paničite. HIV i trudnoća mogu koegzistirati prilično mirno, a vi možete roditi zdravu bebu. Istovremeno, ne smijemo zaboraviti da je od vitalnog značaja da blisko sarađujete sa svojim ljekarom, radite testove i slijedite preporuke.
Može li doći do greške?
Naravno da može! Zbog toga svakako treba da se podvrgnete daljem pregledu, posebno ako ste sigurni u svog partnera. Činjenica je da se primarna dijagnoza provodi pomoću već označene ELISA metode, koja može dati i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate. HIV i trudnoća istovremeno su udarac za svaku buduću majku, ali moramo imati na umu da dobijeni rezultati nisu potpuno pouzdani.
Lažno negativan rezultat može se pojaviti ako se infekcija dogodila vrlo nedavno. Odnosno, osoba je već nosilac, ali tijelo još nije imalo vremena da reaguje i razvije zaštitu, antitela, što lekari nalaze. Lažno pozitivni testovi su još češći, posebno kod trudnica. Razlozi leže u fiziologiji ovog teškog perioda. Naravno, niko neće moći da spava kada stigne ovakva vijest, ali prije svega treba odvagnuti koliko je moguć ovakav razvoj događaja, koji su bili preduslovi za to i, naravno, nastaviti ispitivanje.
Tok trudnoće
HIV i trudnoća mogu teći svojim tokom, a da jedni na druge previše ne utiču. Trudnoća ne ubrzava napredovanje infekcije kod žena koje su u ranoj fazi razvoja bolesti. Prema statistikama, broj komplikacija u trudnoći u ovom slučaju kod zaraženih žena praktički ne premašuje onaj kod žena bez HIV-a. Jedini izuzetak je da se bakterijska upala pluća nešto češće dijagnosticira.
Test na HIV tokom trudnoće takođe je neophodan da bi se procenio stadijum razvoja bolesti. Inače, ako uporedimo stopu mortaliteta između onih koje su rodile i onih koje su to odbile (govorimo o prekidu trudnoće nakon dijagnoze), razlike praktički nema.
Međutim, kao što već razumijete, tok trudnoće uvelike ovisi o tome koliko se dugo bolest razvila, u kojoj je fazi bila u vrijeme začeća, kao i od stanja organizma. Što je kasnija faza, to može nastati više komplikacija. To može uključivati česta i teška krvarenja, anemiju i prijevremeni porod, mrtvorođenost, nisku težinu fetusa i postporođajni endometritis. Dakle, što je bolest teža, manje su šanse za nošenje i porođaj.
Klinička slika tokom trudnoće
Ovo je posebno važno za one žene koje su saznale za svoju bolest već tokom trudnoće. Kako HIV napreduje tokom trudnoće, koji su simptomi i liječenje ove bolesti kod trudnica? Ovo su pitanja na koja bi odgovori mnogim ženama mogli pomoći da procijene šta im se dešava i preduzmu adekvatne mjere. Ali, nažalost, teško ih je više ili manje precizno opisati. Činjenica je da se virus imunodeficijencije razvija i napreduje u pozadini slabljenja zaštitnih funkcija tijela. I to jači imuni sistem povlači se pod njegovim napadom, simptomi će biti izraženiji.
Obično, 6-8 sedmica nakon infekcije, osoba počinje osjećati prve znakove, koje buduća majka lako može zamijeniti za tipičnu sliku trudnoće. U to vrijeme možete osjetiti povećan umor, groznicu i smanjenu učinkovitost, kao i dijareju.
Šta je glavna poteškoća? Ova faza ne traje dugo - samo dvije sedmice, a simptomi se povlače. Sada bolest poprima latentni oblik. Virus ulazi u fazu perzistentnosti. Period može biti veoma dug, u rasponu od dvije do 10 godina. Štaviše, ako govorimo o ženama, onda imaju tendenciju da imaju dugu latentnu fazu kod muškaraca je kraća i ne prelazi 5 godina.
U tom periodu se povećavaju svi limfni čvorovi. Ovo je sumnjiv simptom koji zahtijeva pregled. Međutim, tu leži druga poteškoća: povećani limfni čvorovi tokom trudnoće su normalni i vrlo česti zdravi ljudi. Međutim, ovaj simptom bi svakako trebao upozoriti buduću majku. Bolje je biti na sigurnoj strani nego gubiti dragocjeno vrijeme.
Intrauterini razvoj bebe
Po ovom pitanju, ljekare je jako zanimala jedna stvar, odnosno u koje vrijeme dolazi do infekcije. Mnogo informacija o tome dala su tkiva iz spontanih pobačaja i zaraženih majki. Tako je utvrđeno da je virus sposoban izazvati intrauterinu infekciju već u prvom tromjesečju, ali vjerojatnost za to nije prevelika. U ovom slučaju djeca se rađaju s najtežim lezijama. U pravilu ne žive dugo.
Više od polovine svih slučajeva infekcije javlja se u trećem tromjesečju, periodu neposredno prije porođaja i samog porođaja.
Zanimljivo je i da je do nedavno otkrivanje antitela na HIV u krvi trudnice bila indikacija za hitan prekid trudnoće. To je povezano s visokim rizikom od infekcije fetusa. Međutim, danas se situacija promijenila. Zahvaljujući savremenom tretmanu, žena se ne šalje ni na planirani carski rez ako dobije neophodan tretman.
Verovatnoća infekcije bebe
Kao što znamo, prema statistikama, virus imunodeficijencije prenosi se s majke na dijete. Ovo je jedan od tri načina zaraze. HIV pozitivan tokom trudnoće povećava rizik od rođenja djeteta sa urođenim poremećajem za 17-50%. Međutim, antivirusno liječenje smanjuje vjerovatnoću perinatalnog prijenosa na 2%. Međutim, prilikom propisivanja terapije potrebno je voditi računa o toku trudnoće. HIV, kao što smo već opisali, takođe može biti različit. Faktori koji povećavaju vjerovatnoću prenošenja na fetus su:
- kasno liječenje kada je bolest dostigla uznapredovalu fazu;
- infekcija tokom trudnoće;
- komplikovana trudnoća i težak porođaj;
- oštećenje kože fetusa tokom porođaja.
Infekcija tokom porođaja
U stvari, ako ste pozitivni na HIV tokom trudnoće, možete roditi zdravu bebu. Ali rodiće se sa majčinim antitelima. To znači da će i dijete odmah nakon rođenja biti HIV pozitivno. Ali za sada to samo znači da njegovo tijelo nema vlastita antitijela, već samo majčinska. Proći će još 1-2 godine dok potpuno ne nestanu iz tijela bebe, a sada će se moći sa sigurnošću reći da li se dijete zarazilo.
Buduća majka treba da zna da se HIV tokom trudnoće može prenijeti na bebu dok intrauterini razvoj. Međutim, što je imunitet majke veći, to bolje radi placenta, odnosno organ koji štiti fetus od virusa i bakterija u krvi majke. Ako je placenta upaljena ili oštećena, povećava se vjerojatnost infekcije. Ovo je još jedan razlog zašto je neophodno da se podvrgnete detaljnom pregledu kod svog lekara.
Ali najčešće se infekcija javlja tokom porođaja. Stoga, trudnoća sa HIV infekcijom mora biti praćena obaveznom antivirusnom terapijom kako bi se ova vjerovatnoća svela na minimum. Činjenica je da dok prolazi kroz porođajni kanal, beba ima velike šanse da dođe u kontakt s krvlju, što dramatično povećava mogućnost infekcije. Ako se sećate iz školski kurs, ovo je najkraći put prenošenja virusa. Carski rez se preporučuje ako se u krvi otkrije veći broj virusa.
Nakon porođaja
Kao što smo već rekli, test na HIV tokom trudnoće je neophodan kako bi u slučaju pozitivnog rezultata majka mogla da se podvrgne potpunoj terapiji i očuva svoje zdravlje. Tokom trudnoće dolazi do fiziološke supresije imunog sistema. Dakle, dok se prethodna studija bavila samo trudnoćom, druge su otišle dalje i otkrile da se razvoj HIV-a može ubrzati nakon porođaja. Tokom naredne dvije godine, bolest može napredovati u mnogo teži stadijum. Stoga se ne možete osloniti samo na želju da postanete majka. U fazi planiranja potrebna je konsultacija sa lekarom. Samo ovaj pristup može postati vaš pomoćnik. HIV pozitivan tokom trudnoće može ozbiljno narušiti zdravlje, što kasnije dovodi do smanjenja kvaliteta života.
Dojenje i njegove opasnosti
Trudnoća osoba zaraženih HIV-om može teći vrlo dobro kada se beba normalno razvija i rodi potpuno zdrava. Naravno, njegova krv će sadržavati majčina antitijela, ali ona možda neće utjecati na imunitet djeteta. Međutim, sada se majka suočava sa izborom da li da hrani svoju bebu majčinim mlekom. Doktor mora objasniti da dojenje skoro udvostručuje rizik od infekcije. Pa odustani, šta će biti najbolji izbor. Visokokvalitetne formule će dati bebi mnogo bolje šanse za budućnost.
Vaši rizici
Postoji niz faktora koji možda neće ići u vašu korist. To je prvenstveno slabljenje imuniteta majke. To je visoko veliki broj virusi u krvi žene - to je također loš znak. U tom slučaju ljekar može predložiti prekid trudnoće. O dojenju smo već govorili – 2/3 svih slučajeva zaraze djeteta od majke javlja se tokom prvih šest sedmica života. Višeplodna trudnoća je takođe faktor rizika.
Prije svega, buduća majka se mora prijaviti što je prije moguće. Obavezno se pridržavajte svih preporuka Vašeg ljekara, tada ćete imati veće šanse da rodite zdravu bebu. Počevši od 14. sedmice trudnica može uzimati antivirusni lijek azidotimidin ili njegov analog. Ovakvu prevenciju dobija potpuno besplatno. Ako ga žena iz više razloga nije uzimala prije 34. sedmice, onda to treba da počne kasnije. kasnije. Međutim, što se ranije počne s liječenjem, to su manje šanse da majka prenese bolest na svoju bebu.
Tretman
Terapija HIV-a tokom trudnoće zahteva pažljivo razmatranje stanja majke i trajanja trudnoće. Zato to prepustite iskusnom doktoru i ni u kom slučaju ne pokušavajte da se samoliječite. Ako ste se prije trudnoće, u vrijeme planiranja, posavjetovali sa specijalistom, tada će vam najvjerovatnije biti propisana kombinirana terapija. Odluka da se započne donosi se na osnovu dva testa - nivoa CD-4 ćelija i virusnog opterećenja. Trenutni tretman zahtijeva istovremenu primjenu dva ili više antivirusnih lijekova.
Test na HIV (trudnoća je razlog za ukidanje kombinovane terapije) je početni test na kome se zasniva sve dalje lečenje. Ostao je samo jedan antivirusni lijek za buduću majku da spriječi infekciju bebe.
Ako je žena prije trudnoće uzimala kombiniranu terapiju, onda ako dođe do trudnoće, preporučuje joj se pauza u prvom tromjesečju. U ovom slučaju, krv na HIV u trudnoći se uzima po pravilu tri puta, au pojedinom slučaju se broj uzoraka može povećati prema nahođenju ljekara. Ostatak liječenja je simptomatski. To vam omogućava da smanjite rizik od razvojnih defekata kod nerođene bebe, kao i da izbjegnete opasno stanje rezistencije, u kojem se virus više ne može liječiti.
Šta žena treba da zapamti
Unatoč činjenici da dostignuća moderne medicine omogućavaju smanjenje rizika da se dijete zarazi od vlastite majke na 2%, on i dalje postoji. Stoga morate odvagnuti prednosti i nedostatke, jer žena, čak i ako je zaražena HIV-om, želi da nosi i rodi zdravu bebu. Poteškoća je u tome što dugo nećete znati da li je vaša beba rođena HIV pozitivna, a to se ne može unaprijed predvidjeti. Dakle, pred vama je dugo i zamorno čekanje. ELISA će dati pozitivan rezultat otprilike 6 mjeseci nakon rođenja, stoga budite strpljivi.
Kada se odluči da rodi, žena treba da zna šta čeka njeno dete ako upadne u ovih nesrećnih 2%. Podsjećamo da je tako minimalna vjerovatnoća da će se roditi beba s virusom imunodeficijencije moguća samo ako žena nije poštovala sve preporuke liječnika, nije bila podvrgnuta stalnim pregledima i nije uzimala lijekove točno prema režimu.
HIV je najteži kod onih beba koje su inficirane in utero. Simptomi su u ovom slučaju mnogo izraženiji, a često takva djeca ne dožive godinu dana. Manji broj uspije doživjeti adolescenciju, ali njihov život u odrasloj dobi može se samo hipotetički predvidjeti, jer do sada takvih slučajeva nije bilo.
Infekcija HIV-om tokom porođaja ili dojenje To se odvija nešto lakše, jer virus pada na već formirani organizam sa imunološkim sistemom u razvoju. Međutim, životni vijek djeteta bit će vrlo ograničen. Obično ljekari ne daju prognoze duže od 20 godina.
Prevencija
Kongenitalna HIV infekcija podrazumijeva bolnice i lijekove iz djetinjstva. Naravno, mora se učiniti sve da se ovakav razvoj događaja spriječi. Zbog toga je veoma važno pravovremeno sprovesti prevenciju ove bolesti. Danas se ovaj posao odvija u tri pravca. Prije svega, to je prevencija HIV-a kod žena u reproduktivnoj dobi. Drugi pravac je prevencija neželjene trudnoće među ženama sa HIV-om. Konačno, posljednja stvar je sprječavanje prenošenja infekcije sa žene na dijete.
Pozitivan test na HIV tokom trudnoće nije kraj svijeta. Međutim, žena mora biti svjesna da ima šanse da zarazi svoju bebu. Moderna terapija uvelike je produžila životni vijek HIV-pozitivne osobe. Mnogi žive 20 ili više godina nakon infekcije. Međutim, ako je za odraslu osobu ovo cijeli život, onda je za dijete prilika da upozna mladost i ode. Medicinska dostignuća ne oslobađaju žene odgovornosti, tako da prije svega svaka od njih treba razmišljati o budućnosti svoje bebe.
Umjesto zaključka
Ovo je tema o kojoj možete pričati u nedogled, a ostaće još mnogo neizrečenog. Dijagnoza HIV-a, kao da loš san, ruši sve planove za budućnost, ali posebno je tragično saznati za svoju dijagnozu tokom trudnoće. U ovom slučaju, buduća majka se suočava s teškim izborom i ogromnom odgovornošću. Odreći se bebe ili roditi? Hoće li biti zdrav ili će se suočiti s beskrajnim liječenjem? Sva ova pitanja nemaju jasan odgovor. Danas smo vam napravili kratak obilazak i razgovarali o glavnim problemima vezanim za trudnoću kod zaraženih žena.
Naravno, dostignuća moderne medicine omogućila su da to doživi ogroman broj žena. Danas osobe sa dijagnozom HIV-a smatraju da su punopravni članovi društva, da imaju pravo na porodicu i rađanje zdrave djece.
Petropavlovsk-Kamčatski, 30. april - AiF-Kamčatka. Ima ljudi koji su i sami na ivici smrti, ali čine sve što mogu da daju život dragocjenom stvorenju. Elena SERZHANTOVA, pedijatar Centra za AIDS, rekla je o tome dopisniku AiF-Kamchatka.
Hemija majčinstva
Elena Serzhantova: – Može li HIV pozitivna žena postati majka? Naravno da! Prisustvo HIV infekcije nije kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Napredak moderne medicine može značajno smanjiti rizik od prenošenja HIV-a s majke na dijete, a rođenje zdravog djeteta sasvim je moguće.
Naravno, da bi se ovo važno pitanje riješilo, ženi zaraženoj HIV-om potrebna je konsultacija sa infektologom Centra za AIDS i akušer-ginekologom u antenatalnoj ambulanti. Ako nema kontraindikacija za trudnoću, buduća majka se mora prijaviti u antenatalnu kliniku i pod općom opservacijom.
„AiF-Kamčatka“: – Da li je još uvek moguće da se dete zarazi?
E.S.: – Da, posebno u kasnoj trudnoći, tokom porođaja i tokom dojenja. Verovatnoća prenošenja HIV-a sa majke na dete bez preventivnih mera je 20–40%. Ali sa upotrebom savremenim metodama prevencijom, rizik od infekcije se smanjuje na 1-2%!
Sistem je sljedeći: od 22-28 tjedna trudnoće počinje prva faza kemoprofilakse - propisivanje antiretrovirusnih lijekova za smanjenje virusnog opterećenja u krvi trudnice. Jednostavnim riječima: što je manje virusa u krvi, manja je vjerovatnoća da će proći kroz placentu do fetusa. Carski rez se bira kao metoda porođaja, smatra se nezavisnom metodom prevencije - u ovom slučaju, kontakt bebe s biološkim tekućinama majke je minimiziran, za razliku od prirodnog porođaja.
Foto: www.russianlook.com |
S početkom porođaja počinje druga faza kemoprofilakse - žena prestaje uzimati antivirusne lijekove u tabletama, a tijekom cijelog perioda porođaja ih prima intravenozno.
Nakon rođenja bebe, prevencija prestaje za majku i počinje za dijete. Odmah po rođenju biva prebačen u veštačko hranjenje. Nažalost, HIV infekcija kod majke je apsolutna kontraindikacija za dojenje. Od prvih sati života do mjesec i po dana dijete prima antivirusni lijek u obliku sirupa. Ovaj lijek u većini slučajeva djeca dobro podnose bez izazivanja nuspojava.
Novorođeno dijete se evidentira u Centru za AIDS od prvog dana života. Zašto je to potrebno? Doktori ne mogu odmah sa sigurnošću reći da li je infekcija prenijeta na njega. Zbog toga se beba mora sistematski nadzirati do jedne i po godine, a isto mu je potrebno redovni pregled, kao i sva deca. Ukoliko se potvrdi dijagnoza HIV infekcije djeteta, ostaje doživotno na dispanzeru. U suprotnom, beba se briše iz matične knjige.
Kompetentno i sa ljubavlju
“AiF-Kamčatka”: – Kako se HIV dijagnosticira kod novorođenčadi?
E.S.: – Sva djeca rođena od majki zaraženih HIV-om imaju majčina antitijela na proteine HIV-a u krvi, a rezultat standardnog testa će biti pozitivan, ali to ne znači da je dijete nužno zaraženo HIV-om! Postepeno, do 12-15 mjeseci života, majčina antitijela u krvi djeteta se uništavaju. Međutim, HIV infekcija kod djece prve godine života može dosta brzo napredovati, te je neophodna ranija dijagnoza. Ovo se može učiniti pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR), molekularne metode za otkrivanje HIV proteina. Prvo istraživanje se provodi u 1-2 mjeseca života. Pozitivan rezultat u ovom slučaju, sa vjerovatnoćom od oko 98%, ukazuje na HIV infekciju. Djeca s negativnim rezultatima PCR-a u dobi od mjesec dana, 4-6 mjeseci i starija smatraju se HIV negativnom. Osim toga, svako dijete pregleda ljekar specijalista radi identifikacije kliničke manifestacije, karakterističan za HIV/AIDS.
Dijete je zdravo! Fotografija Anastasia Erokhina |
Uzimajući u obzir rezultate istraživanja, uzimajući u obzir vrstu ishrane djeteta i njegovu dob, liječnici donose konačan zaključak o odsustvu ili prisutnosti HIV infekcije kod djeteta.
Istorijat epidemije HIV-a pokazuje da u mnogim slučajevima HIV pozitivna djeca, uz dobru njegu i blagovremeno liječenje, osjećajući ljubav i brigu svojih roditelja, žive duge i ispunjene živote, stvaraju porodice i rađaju zdravu djecu. Glavno je vjerovati u to i djelovati mudro i s ljubavlju!
„AiF-Kamčatka“: – Doktore, da li na Kamčatki ima dece rođene od majki zaraženih HIV-om?
E.S.: – Da, jesam. I svi su zdravi! Sada imamo devetoro djece pod našom brigom, nijednom nije dijagnosticiran HIV (ovdje je doktor kucnuo u drvo). Ovo je predmet našeg posebnog ponosa.
Usput
Djeca zaražena HIV-om imaju ista prava kao i zdrava djeca, uključujući: posjete vrtić i bilo koje dječije grupe, komuniciraju sa vršnjacima, posmatraju se i liječe u zdravstvenim ustanovama na opštoj osnovi. HIV se ne prenosi svakodnevnim kontaktom!
Svaka žena sanja da postane majka, ali često tu želju zasjenjuju brige i strahovi, jer odluka da zatrudni sa HIV infekcijom nije lak zadatak i zahtijeva ozbiljan pristup. U ovom slučaju žena rizikuje ne samo svoje zdravlje, već i zdravlje nerođenog djeteta.
U mnogim slučajevima, planiranje je jedini način da se rodi zdrava beba. Proces pripreme za začeće zahtijeva analizu krvi koja će pomoći u određivanju virusnog opterećenja. Pri visokim razinama potrebno je osigurati da se broj limfocita vrati u normalu i da se aktivnost virusa smanji.
Ako se ne uoči aktivnost HIV-a, a žena je neko vrijeme bila bez terapije, onda se ne preporučuje nastavak uzimanja lijekova tokom planiranja i u prvom tromjesečju trudnoće.
Začeće
Do danas nije dokazano da trudnoća negativno utječe na zdravlje zaražene žene, pogoršavajući tok bolesti. Medicina, koristeći moderne tehnike, može smanjiti rizik od infekcije fetusa. Ali nijedna metoda ne daje 100% garanciju.
Ljudi koji su HIV pozitivni i sanjaju da imaju djecu trebali bi vrlo ozbiljno shvatiti proces začeća. Često postoje parovi u kojima je samo jedan od supružnika bolestan.
Nekoliko načina za začeće:
- Ako je nosilac virusa žena: u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da će se muškarac zaraziti tokom procesa začeća, pa je vrijedno pribjeći kompletu dizajniranom za samooplodnju. Da biste to učinili, uzmite sterilnu posudu i tamo stavite spermu, koja oplođuje žensko jaje u plodnim danima ciklusa.
- Nosilac je muški: fetus se ne može direktno zaraziti muškom spermom, ali ako se majka zarazi tokom nezaštićenog seksualnog odnosa, on će se zaraziti od nje. Stoga liječnici savjetuju započeti začeće samo u plodnim danima ciklusa, pod uslovom da je virusno opterećenje muškarca svedeno na minimum. Postoji još jedan način - očistiti partnerovu spermu od sjemene tekućine, što će smanjiti aktivnost HIV-a, a zatim ga ubrizgati u ženu. Možete pribjeći postupku vještačke oplodnje, u kom slučaju se biološki materijal uzima iz banke sperme.
- Oba partnera su nosioci HIV infekcije: vjerovatnoća infekcije fetusa se povećava nekoliko puta. Partneri se mogu zaraziti i tokom nezaštićenog seksualnog odnosa. venerične bolesti kompliciraju tok bolesti, odnosno zamjenski sojevi koji su otporni na lijekove.
Trudnoća
Komplikacije mogu izazvati samo uznapredovale hronične bolesti, pušenje i konzumacija alkohola. Ako se zaražena žena ne pridržava preporuka liječnika i ne poduzme ništa da zaštiti bebu od virusa, tada je rizik od infekcije 30-40%, ali preventivne mjere i uzimanje potrebnih lijekova mogu ga svesti na minimum - 2%.Žena sa HIV infekcijom se tokom trudnoće vodi na evidenciji kod dva akušera i ginekologa:
- Porodilište, gdje se vrši opća opservacija - imenovana neophodne testove i pregledi;
- Centar za AIDS, gde prate virusno opterećenje i stanje imunog sistema, razvijaju taktiku lečenja i biraju lekove neophodne za antiretrovirusnu terapiju. Prilikom posljednje posjete (35–37 sedmica) pacijentkinja se daje ljekarski naputak i lijekovi za hemoprofilaksu HIV-a, koji pomažu u smanjenju vjerovatnoće prenošenja virusa tokom porođaja. Vezani za njih detaljna uputstva: majka - intravenozno, a beba u obliku sirupa.
HIV pozitivna majka može zaraziti dijete na tri načina:
- Tokom intrauterinog razvoja;
- Tokom porođaja infekcija se najčešće javlja na ovaj način - to je glavna opasnost;
- Kada dojite.
Postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću da se dijete zarazi:
- smanjen imunitet trudnice;
- visoka aktivnost HIV-a kod majke;
- pražnjenje amnionske tečnosti prije roka;
- krvarenje iz materice;
- trudnoća sa blizancima;
- dojenje;
- upotreba droga tokom trudnoće.
Prevencija rizika
Svaka žena koja zna za svoj HIV-pozitivan status postavlja pitanje: “Kako izbjeći zarazu djeteta?”
Prije svega, potrebno je pridržavati se svih savjeta i preporuka specijalista, pravovremeno obaviti potrebne pretrage i redovito dolaziti u antenatalnu ambulantu. Obično se preporučuje početak liječenja u trećem mjesecu trudnoće, što će smanjiti rizik od intrauterine infekcije fetusa. Stručnjaci propisuju lijekove koji su potpuno bezopasni za bebu - ne možete odbiti da ih uzimate.
Posebnu pažnju treba obratiti na sljedeće tačke.
- Pravilna ishrana i izbegavanje svega loše navike. Beba treba da dobije punu količinu neophodnu za puni razvoj vitamini i mikroelementi i debljanje - jedino tako njegovo tijelo može odoljeti virusu;
- Preventivne radnje usmjerene na sprječavanje prijevremenog porođaja. Imunitet djeteta rođenog prije vremena je smanjen, što povećava vjerovatnoću prenošenja HIV infekcije;
- Liječenje kroničnih bolesti;
- Planiranje za 37-38 sedmica carski rez. Doktor, uzimajući u obzir zdravstveno stanje buduće majke, donosi konačnu odluku o mogućnosti izvođenja operacije. U nedostatku virusne aktivnosti, porođaj je moguć prirodnim putem;
- Izbjegavajte dojenje svoje bebe. IN majčino mleko majke s HIV infekcijom sadrže virus, pa je bolje odabrati formulu za umjetno hranjenje;
- Upotreba kemoprofilaktičkih lijekova odojčeta u preventivne svrhe.
Poštivanje ovih uputa smanjuje vjerovatnoću prenošenja HIV-a na novorođenče, ali još uvijek postoji mali postotak. Morate se pripremiti za ovo. Najvažnije je da dijete bude planirano i voljeno, a sve ostalo će služiti samo kao poticaj za borbu protiv bolesti i odbranu svojih prava i interesa.
Porođaj
Mala djeca nemaju vlastita antitijela - samo su majčina antitijela prisutna u tijelu bebe. Shodno tome, nakon rođenja beba će takođe biti HIV pozitivna. Tek nakon 1-1,5 godina će majčinska antitijela nestati iz djetetovog tijela i tada će se moći saznati da li je HIV infekcija prenijeta ili ne.
Infekcija se može dogoditi prije rođenja, tokom intrauterinog razvoja. Buduća majka treba pažljivo pratiti svoje zdravlje i jačati svoj imunološki sistem. Dobar imunitet blagotvorno djeluje na placentu, koja štiti fetus od virusa sadržanih u krvi majke. Oštećenje ili upala posteljice direktna je prijetnja infekcijom za bebu.
U većini slučajeva infekcija se javlja tokom porođaja. Uostalom, kada beba prođe kroz porođajni kanal, postoji velika vjerovatnoća kontakta s krvlju. Ovo je najbrži i najkraći put zaraze. Stoga, od drugog tromjesečja trudnoće, majka mora uzimati antivirusne lijekove, što će pomoći u smanjenju rizika.
Ako testovi uzeti prije porođaja pokažu visoku aktivnost HIV-a, tada se radi planirani carski rez.
Rizici koje ne treba zaboraviti
Moderna medicina ima mnogo načina da smanji na najmanju moguću mjeru vjerojatnost da se dojenče zarazi, ali rizik se ne može u potpunosti eliminirati. Svaka žena sanja o tome da rodi zdravu bebu, pa čak iu fazi planiranja morate analizirati situaciju, odvagajući sve prednosti i nedostatke. Glavna poteškoća je da tek nakon toga možete saznati je li dijete rođeno zdravo ili zaraženo 1-1,5 godina.
Osobe koje planiraju trudnoću sa HIV infekcijom treba da znaju šta čeka bebu ako nema sreće i završi u tih nesretnih 2%.
Recenzije liječnika pokazuju da se najteži tok bolesti javlja kod intrauterine infekcije fetusa. U većini slučajeva takva djeca umiru prije 1 godine života. Samo nekoliko njih preživi adolescenciju. Ovo je granica - medicinska praksa ne poznaje slučajeve prelaska u odraslu dob.
Kod zaraze HIV-om tokom porođaja ili dojenja, simptomi bolesti su blaži jer je u trenutku infekcije imuni sistem već razvijen. Ali ipak, očekivani životni vijek ne prelazi 20 godina.
HIV infekcija ne negativan uticaj trudnoća, dakle, nije kontraindikacija, već zahtijeva uravnotežen i promišljen pristup. Ni moderna medicina ne garantuje rođenje potpuno zdrave bebe, ali šanse se povećavaju ako se poštuju sve preporuke. Naravno, trudnoća majke zaražene HIV-om povezana je sa poteškoćama, brigama i rizicima, ali glavni cilj ovih radnji je rođenje zdrave bebe, i to se isplati!
Čak i oni koji su imali lično iskustvo sa HIV infekcijom žele da postanu roditelji bezobraznog mališana. Parovi u kojima su jedan ili oba partnera zaražena ovim virusom doživljavaju određene poteškoće u začeću djeteta. Ovdje nam je potrebna još temeljitija priprema za trudnoću. Stoga, ostavite po strani sve svoje poslove, ma koliko oni bili važni (bilo da trenutno dostavljate lomljeni kamen ili završavate fakultet) i bavite se ovim pitanjem. Ali glavna stvar je eliminirati sve rizike povezane s infekcijom embrija (fetusa) strašnim virusom. Da biste to učinili, trebate koristiti jedan od alternativne metode koncepcija.
Ako je samo žena zaražena
U tom slučaju možete koristiti metodu umjetne oplodnje, na primjer, vaginalnu oplodnju. Odnosno, sperma se uzima od zdravog partnera i ubrizgava u vaginu tokom ovulacije. U to vrijeme zrelo jaje napušta jajnik i spremno je za oplodnju.
Ako je muškarac zaražen
- Neki HIV pozitivni parovi preuzimaju rizik i pokušavaju začeti dijete nezaštićenim snošajem tokom ovulacije. Ali zašto riskirati ako možete koristiti jednu od sljedećih metoda:
- Vještačka oplodnja žene pročišćenom spermom muškarca zaraženog HIV-om. Međutim, mali broj klinika nudi takvu medicinsku uslugu, a cijena postupka može uplašiti par.
- Vantjelesna oplodnja (IVF). Sam pojam se odnosi na oplodnju izvan tijela žene. Postoji mnogo podtipova IVF-a, ali princip je da se najbolji (aktivni, zdravi) spermatozoidi izoluju iz sperme muškaraca, a jajne ćelije se sakupljaju od žena laparoskopskim putem. Sama oplodnja se dešava u “epruveti”. I već 3-5 dana stari embrioni se stavljaju u šupljinu materice. Ovaj zahvat košta mnogo novca, a nekim ženama čak i takva minimalno invazivna operacija može biti kontraindicirana.
- Vještačka oplodnja zdrave žene od strane drugog (HIV-negativnog) muškog donora. Međutim, etički i pravni aspekti ovog načina začeća djeteta mogu natjerati par da odbije takav postupak.
Podsećam vas da pre nego što pokušate da zatrudnite dete, treba da pripremite telo oba partnera. Ovo posebno važi za buduću majku. Obavite kompletan pregled. Testirajte se na SPI, TORCH kompleks, testove za šećer u krvi. Važno je provjeriti bubrege (da li u njima ima pijeska ili infekcije). Paru u kojem su jedan ili oba partnera HIV-pozitivna potrebna je pomoć stručnjaka za planiranje porodice.
Par se naziva neskladnim ako je jedan od supružnika HIV pozitivan. Sigurno je zatrudnjeti – to znači da je trudnoća nastupila, ali se partner nije zarazio.
Šta se može učiniti da se HIV negativnoj ženi pomogne da bezbedno zatrudni od svog HIV pozitivnog muža?
* Smanjenje verovatnoće infekcije tokom prirodnog začeća. Postoje slučajevi kada su žene zatrudnjele od HIV pozitivnih muževa i nisu se zarazile. Bračni par može pokušati smanjiti rizik od infekcije nezaštićenim seksom samo kada su šanse za trudnoću velike, a mogućnost infekcije niska. To se dešava tokom ovulacije žene, ako je u tom trenutku virusno opterećenje njenog muža nisko (nedetektljivo). Virusno opterećenje se može smanjiti nekoliko mjeseci liječenja cikloferonom ili uzimanjem efikasnog režima ARV liječenja. Oba supružnika moraju unaprijed biti testirana na spolno prenosive infekcije. Ali morate znati da je korištenje ove metode lutrija: "sretni ili nesretni". (Da biste se upoznali sa prirodnim načinom planiranja trudnoće, konsultujte se sa ginekologom i takođe proučite literaturu. Ova metoda ima mnogo drugih nijansi o kojima je korisno naučiti).
* Pročišćavanje sperme + umjetna oplodnja na bezbedan način začeće djeteta za neskladni par gdje je muškarac HIV pozitivan. Korištenjem ove metode nije zabilježen niti jedan slučaj infekcije žene. Pročišćavanje sperme se vrši u laboratoriji, gdje se sperma odvaja od sjemene tekućine u centrifugi. Pročišćeni uzorak se testira na HIV, a ako je negativan, radi se vještačka oplodnja. Umjetna oplodnja je unošenje sperme u materničnu šupljinu na povoljan dan ciklusa - na početku ovulacije (prema ultrazvuku i mjerenju temperature). Ova procedura nije besplatna i nekim parovima možda neće biti pristupačna. Začeće se obično dešava u 30% slučajeva medicinskih centara Spremni smo napraviti 2-4 pokušaja za jednu uplatu.
Šta se može učiniti da se HIV pozitivnoj ženi pomogne da bezbedno zatrudni od svog HIV negativnog muža?
* Budite pregledani kod ginekologa kako biste se uvjerili da je ženino tijelo ginekološki zdravo i da ništa ne ometa trudnoću.
* Odredite dan ovulacije. U tu svrhu se koriste redovna mjerenja temperature prema prirodnoj metodi planiranja. Sa stabilnim ciklusom, to je obično isti dan ciklusa. Da biste to učinili, potrebno je mjeriti temperaturu u rektumu svaki dan tokom 3-5 mjeseci. Ovo se radi ujutru, bez ustajanja ili sedenja u krevetu. Termometar se ubacuje u anus. Rezultati mjerenja moraju biti zabilježeni. Tokom sazrevanja jajeta u pozadini visok nivo estrogena bazalna temperatura nisko. Uoči ovulacije, pada na minimum, a zatim ponovo raste, dostižući maksimum. U ovom satu dolazi do ovulacije - to jest, vjerovatnije je oslobađanje zrele jajne stanice iz jajnika i začeće. Razlika između “niskih” i “visokih” temperatura je samo 0,5-0,8 stepeni Celzijusa. Stoga je neophodno koristiti digitalni termometar. Ginekolog može pomoći u određivanju dana ovulacije ako u svojoj ordinaciji ima ultrazvučni skener.
* Budućeg oca treba da pregleda urolog-androlog i da mu testira spermu. Ako imate polno prenosive bolesti, vrijedi ih liječiti. Spermogram će vam pomoći da pokažete aktivnost spermatozoida i mnoge druge pokazatelje pomoću kojih liječnik može utvrditi da li kod muškarca nema prepreka za oplodnju.
* Izvršite samooplodnju: žena može sebi ubrizgati spermu svog muža pomoću tuša ili sterilnog šprica za jednokratnu upotrebu na dan ovulacije ili u naredna 3-4 dana. Većina klinika može pomoći u ovoj proceduri, ali ne besplatno.
Pitanja o začeću djeteta za HIV(+) parove.
Danas medicina zna dosta o tome kako spriječiti prenošenje HIV-a sa majke na dijete. Žene zaražene HIV-om mogu roditi zdravu, neinficiranu djecu. Prema Svjetska organizacija zdravstvene zaštite, rizik od prenošenja HIV-a sa majke na dijete bez ikakve intervencije iznosi 20-45%. Prilikom provođenja preventivnih mjera ovaj rizik se može smanjiti na 2-8%.
Pitanja začeća djeteta za bračne parove u kojima su jedan ili oba partnera zaražena HIV-om veoma su aktuelna. Kako i kada to učiniti kako biste što više zaštitili sebe, a prije svega svoje nerođeno dijete?
Majka zaražena HIV-om može prenijeti virus svom djetetu tokom trudnoće, porođaja i dojenja. Dijete se ne može zaraziti direktno od oca, jer sperma ne sadrži virus. Spermatozoid i jajna stanica su u određenoj mjeri sterilni i ne sadrže ništa osim genetskih informacija i hranjivih tvari za razvoj embrionalne stanice. Ali budući da sperma sadrži visoku koncentraciju HIV-a, partner zaražen HIV-om može prenijeti virus na ženu. Ako žena nije zaražena HIV-om, onda se nezaštićenim seksom i sama može zaraziti virusom i potom ga prenijeti na svoje dijete. Ako su oba partnera u paru zaražena, važno je zapamtiti da prilikom nezaštićenog seksa postoji rizik od ponovne infekcije drugim tipovima HIV-a ili onima otpornim na lijekove. Za parove u kojima su jedan ili oba partnera zaražena HIV-om, postoje metode alternativnog začeća:
Za parove u kojima je samo žena zaražena
Metoda umjetne oplodnje: postupak podrazumijeva uvođenje sjemena u vaginu u periodu ovulacije, koji se javlja oko 14. dana menstrualni ciklus kada se zrela jajna ćelija oslobodi iz jajnika i spremna je za oplodnju spermom.
Za parove u kojima je muškarac zaražen
Vremenski kontakt: seksualni odnos bez kondoma u periodu ovulacije (oslobađanje zrele jajne ćelije spremne za oplodnju). Pri upotrebi ove metode postoji rizik od prenošenja HIV infekcije sa jednog partnera na drugog. Neki parovi koriste ovu metodu kada su druge metode začeća nedostupne ili neprihvatljive. Prije nego što se pribjegnu ovoj metodi, oba partnera moraju proći pregled - za plodnost, kronične bolesti genitalnih organa, spolno prenosive infekcije - i, ako je potrebno, podvrgnuti se liječenju. Također je potrebno testirati se na virusno opterećenje, jer Smatra se da je rizik od prijenosa smanjen kada inficirani partner ima nedetektljivo virusno opterećenje. Vještačka oplodnja žene pročišćenom spermom HIV-pozitivnog partnera:
Metoda uključuje direktno ubrizgavanje sperme u vaginu nakon procesa "čišćenja" sperme. Ova metoda značajno smanjuje rizik od prenošenja virusa na ženu, a mnogi stručnjaci je smatraju najpoželjnijom za parove u kojima je muškarac zaražen. Žena koja želi da zatrudni na ovaj način je pod opservacijom, pri čemu se utvrđuje trenutak početka ovulacije, nakon čega partner daje spermu za pročišćavanje. Prethodno, partnerova sperma se ispituje na njenu sposobnost oplodnje. Ograničenje upotrebe ove metode je njena visoka cijena i ograničen broj klinika u kojima je ova metoda dostupna.
Vantjelesna oplodnja (in vitro oplodnja):
Prilikom primjene ove metode spermatozoidi se odvajaju od sjemene tekućine, a kod žene lagano traumatičnom hirurška intervencija(laparoskopija) vrši se sakupljanje zrelih jajnih ćelija. Jaja se oplođuju in vitro. Uspješno oplođeno jaje postavlja se u materničnu šupljinu. Ova metoda, zbog visoke cijene i potrebe za postupcima povezanim s umjetnom invazijom na tijelo, koristi se samo kod parova koji imaju problema sa začećem.
Umjetna oplodnja žene spermom od HIV negativnog donora:
Metoda u potpunosti eliminira rizik od prenošenja HIV-a na ženu, ali ne smatraju je svi parovi prihvatljivom za sebe. Prije korištenja ove metode treba biti svjestan pravnih i etičkih problema koji mogu nastati u budućnosti ako davalac zatraži očinstvo.
Tokom trudnoće
Virus može preći iz krvotoka majke do fetusa kroz placentu. Placenta je organ koji povezuje majku i fetus. Preko placente, fetus prima kiseonik i hranljive materije iz majčinog tela, ali se krv majke i deteta ne mešaju. Normalno, posteljica štiti bebu od patogena raznih infekcija koje se nalaze u krvi majke, uključujući HIV. Međutim, ako je posteljica upaljena ili oštećena, kao što se može dogoditi kod traume abdomena ili zarazne bolesti, njegova zaštitna svojstva su smanjena. U tom slučaju HIV infekcija se može prenijeti sa majke na fetus.
Infekcija tokom porođaja može nastati na dva načina:
Prilikom prolaska kroz porođajni kanal (cerviks, vagina), bebina koža dolazi u kontakt sa majčinom krvlju i vaginalnim sekretom koji sadrži HIV. Na bebinoj koži postoje rane i ogrebotine kroz koje virus može ući u njegovo tijelo.
Dok beba prolazi kroz porođajni kanal, može progutati majčinu krv i vaginalni iscjedak. U tom slučaju virus može ući u djetetov organizam kroz sluznicu usta, jednjaka i želuca.
Do infekcije tokom dojenja može doći:
direktno kroz mlijeko, jer sadrži HIV.
kroz krv - ako majka ima oštećenu kožu oko bradavice, tada beba može dobiti krv zajedno s mlijekom, a to je za njega dodatni rizik.
Ako se majka zarazi HIV-om tokom dojenja, rizik od prenošenja infekcije na dijete se povećava za 28%.
Rana dijagnoza HIV infekcije, briga o svom zdravlju, praćenje tokom trudnoće i odgovoran odnos prema preporukama i receptima ljekara su neophodne komponente uspjeha.