Где слюнные железы у человека. Строение, виды, функции слюнных желез. Строение и функции слюнных желез
Это острая интоксикация, возникающая при ингаляционном, трансдермальном или пероральном поступлении в организм некоторых инсектицидов (карбофос, хлорофос, тиофос) или боевых отравляющих веществ (зарин, зоман, ВИ-газы). Основные признаки: миоз, боль в области глаз, рвота, усиленное потоотделение, абдоминалгия и болезненность в груди, брадикардия, атаксия, паралич дыхания, судороги. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической картины и информации, полученной в ходе лабораторного обследования. Лечение включает холинолитики, реактиваторы холинэстеразы, симптоматическую терапию.
МКБ-10
T60.0 Фосфорорганических и карбаматных инсектицидов
![](https://i1.wp.com/krasotaimedicina.ru/upload/iblock/ffc/ffc0ed360274fc5159a502baa82f4f03.jpeg)
Общие сведения
ФОВ - фторангидриды фосфорной или метилфосфоновой кислоты. Отравления ими составляют 1-2% от общего числа острых экзотоксикозов. Яд способен проникать сквозь кожу, не повреждая ее. При высоких концентрациях ксенобиотика патологическая симптоматика возникает уже через несколько минут. Распыленные в воздухе фосфорорганические соединения образуют стойкое облако, расположенное около поверхности земли, которое сохраняется на протяжении 4-6 часов. Военные отравляющие вещества способны удерживать токсическую концентрацию нескольких дней. Летальные дозы сильно различаются в зависимости от свойств конкретного соединения.
Причины
Абсолютное большинство случаев связано с нарушением правил техники безопасности при обработке полей или помещений от насекомых. Отравление фосфорорганическими веществами возникает при отказе от использования противогаза, недостаточной герметичности защитных костюмов, направлении распылителя на людей. Подобные интоксикации обычно бывают легкими или среднетяжелыми, поскольку доза полученного средства сравнительно мала. Другие возможные причины:
- Токсикомания . Пик встречаемости приходился на 80-90-е годы XX века. Сегодня отмечается устойчивая тенденция к снижению числа подобных случаев. Производные фосфорной кислоты способны вызывать галлюцинации и измененное состояние сознания, что до определенного момента делает их востребованными среди наркозависимых лиц.
- Военные действия. При проведении военных кампаний и террористических актов могут использоваться боевые отравляющие вещества: зоман, зарин. Отравление тяжелое, поскольку применяются стойкие, способные к долговременному поддержанию высокой концентрации формы ФОВ. Полулетальная доза зарина - 1,7 г, зомана - 60 мг.
- Суицид . Попытки покончить с собой с помощью фосфорорганических соединений сравнительно редки, их частота не превышает 3-4% от общего количества суицидов. Как правило, используются распространенные инсектициды, обладающие средней или малой токсичностью: карбофос, хлорофос, бромофос и демуфос, поэтому эффективность способа не слишком высока.
Патогенез
Основным патогенетическим механизмом действия ФОВ является подавление активности холинэстеразы на 30-80%, нарушение процессов синтеза и гидролиза ацетилхолина. Отравление фосфорорганическими веществами крайне тяжелой степени приводит к 100% ингибированию фермента. Происходит накопление АЦХ в синапсах, что сопровождается их перевозбуждением, нарушением работы головного мозга, сердца, гладкой и поперечнополосатой мускулатуры. Полное восстановление ЦНС наступает через 147 суток, системы крови - через 48 суток.
Токсикант обладает и прямым возбуждающим влиянием на холинергические структуры, поэтому тяжесть интоксикации не всегда соответствует количеству заблокированной холинэстеразы. Также ФОВ сенсибилизирует холинорецепторы организма к собственной ХЭ, что ведет к рецидиву симптоматики после полного очищения от отравляющего вещества. Последний механизм включает ускоренное высвобождение накопившегося ацетилхолина, что провоцирует его чрезмерное накопление на пресинаптических мембранах.
Классификация
Отравление фосфорорганическими веществами может подразделяться по наименованию токсиканта (зарин, карбофос, зоман); путям поступления яда (ингаляционный , трансдермальный, пероральный); механизму возникновения (непредумышленное поражение, суицид, военные действия); периоду интоксикации (скрытый, острый, осложнений и последствий). В клинической практике распространена классификация по степени тяжести:
- Легкая. Заблокировано не более 20-30% холинэстеразы. Ведущими являются следующие синдромы: невротический, миотонический, кардиальный, желудочно-кишечный, нарушения дыхания. Возникает при кратковременном пребывании на зараженном участке, чаще при неаккуратном применении бытовых инсектицидов.
- Средней тяжести. Объем заблокированного фермента варьируется от 30 до 80%. Основные синдромы: психоневротический, бронхоспастический. Возможно появление признаков, соответствующих легкой интоксикации. Встречается при попытках суицида с применением малотоксичных веществ или при длительном пребывании в зоне, обработанной инсектицидами.
- Тяжелое и летальное. Основу клинической картины составляет судорожно-паралитический синдром. Присутствует выраженное нарушение дыхания, гемодинамики. Развивается при попадании в зону действия боевых газов, пероральном или ингаляционном приеме высокотоксичных ФОВ. Сопровождается ранними и поздними осложнениями.
Симптомы отравлений ФОС
Отравление фосфорорганическими веществами проявляется симптоматикой поражения нескольких органов и систем. Со стороны респираторного аппарата отмечается бронхоспазм, экспираторная одышка , кашель с отделением большого количества мокроты, диспноэ, отек легких . Нарушение работы ЖКТ приводит к возникновению рвоты , тошноты , схваткообразных абдоминальных болей, непроизвольной дефекации. Потовые и слюнные железы реагируют увеличением секреции – наблюдается слюнотечение, повышенная потливость .
Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается брадикардией , ослаблением гемодинамики, транзиторным ростом уровня АД с его последующим падением. Реакция органов зрения заключается в появлении миоза, анизокории , спазма аккомодации (пострадавший теряет способность видеть на большом расстоянии). При тяжелых интоксикациях определяется резкая слабость, непроизвольные подергивания изолированных групп мышц, параличи и парезы. Возможны судороги, угнетение сознания вплоть до комы , признаки подавления активности дыхательного и сосудодвигательного центра.
Осложнения
Все осложнения подразделяются на ранние и поздние. Ранние возникают на 1-2 сутки с момента интоксикации. Поздние могут быть диагностированы с 3 до 150-200 дня. К первым относятся центральный паралич дыхания, обусловленный поражением соответствующего центра головного мозга, рецидивирующий бронхоспазм , острая пневмония, миокардиодистрофия , интоксикационный психоз, нефропатия и гепатопатия с развитием полиорганной недостаточности . Частота встречаемости ранних осложнений составляет около 5-7%.
На поздних сроках может формироваться периферический паралич дыхательной мускулатуры, токсическая энцефалопатия , полиневрит, астеновегетативный синдром. У некоторых пациентов определяются сохраняющиеся парезы и гемипарезы конечностей, поражение нервов, сопровождающееся нарушением функции внутренних органов, недержание кала, мочи. Также возможен рецидив клинической картины интоксикации. Отравление фосфорорганическими веществами осложняется поздними патологическими явлениями в 3-4% случаев.
Диагностика
Основа диагностики - клиническая картина и анамнез пациента. Постановкой диагноза занимается врач скорой помощи или токсиколог специализированного центра (при самостоятельном обращении пострадавшего). Требуются консультации гастроэнтеролога, невролога и других специалистов. Патологию дифференцируют с отравлением наркотиками , нейротоксическими ядами, веществами, способными воздействовать на активность холинэстеразы (ингибиторы овуляции, миорелаксанты, мышьяк , глюкокортикостероиды). Методы обследования:
- Физикальные. Отмечается спутанность сознания, заторможенность, кома. При осмотре - цианоз или бледность кожи, спонтанные подергивания отдельных групп мышц или клонико-тонические судороги . АД выше или ниже нормы, дыхание затруднено, пульс урежен. При аускультации легких могут выслушиваться влажные хрипы, присутствует продуктивный кашель.
- Лабораторные. Изменение цвета индикатора при лабораторной пробе составляет 22-40 минут. Отмечается сдвиг pH крови в кислую сторону, нарушение электролитного баланса. Парциальное давление кислорода снижено, нарастает содержание углекислого газа. При поражении почек накапливается мочевина, креатинин. На фоне печеночной патологии отмечается повышение АСТ, АЛТ.
- Аппаратные. Используются преимущественно для диагностики осложнений. Отек легкого проявляется летучими тенями на рентгенограмме , при бронхоспазме резко снижен объем форсированного выдоха. На ЭКГ - мерцательная аритмия, тахикардия, обусловленная непосредственным поражением миокарда или гипотонией.
Лечение отравлений ФОС
До прибытия медиков следует эвакуировать пострадавшего из зоны химического загрязнения, уложить, обеспечить приток свежего воздуха. Если токсикант попал на незащищенную кожу, этот участок необходимо протереть 10% раствором аммиака. Случаи поражения глаз требуют промывания 2% натрия гидрокарбонатом с последующим закапыванием атропина. Последствия перорального употребления яда можно уменьшить, если сразу после контакта с ним промыть желудок беззондовым методом и дать активированный уголь. Доза сорбента рассчитывается по формуле 1 таблетка на 10 кг веса.
Первая помощь
Первую помощь оказывают бригады СМП. Основным мероприятием считается введение атропина, который нейтрализует влияние фосфорорганических соединений. Препарат вводят внутривенно, при выраженной тахикардии – внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора каждые 15 минут. При пероральных интоксикациях проводится зондовое промывание желудка, введение энтеросорбентов, инфузия солевых средств. Симптоматическая терапия включает антиконвульсанты, прессорные амины, бронхолитики, диуретики. При нарушении сознания и дыхания осуществляется интубация трахеи с последующим переводом на ИВЛ .
Стационарное лечение
Основой терапевтической схемы являются реактиваторы холинэстеразы и холинолитики. К числу последних относится атропин. Пациенты получают его с интервалом 15 минут. Оценочный критерий достаточного объема антидотной терапии - возникновение атропинового делирия, для этого может потребоваться 20-30 мл препарата. Реактиваторы ХЭ (изонитрозин, дипироксим) используют на всех этапах отравления. Схема подбирается индивидуально, зависит от тяжести патологии и категории пациента (дети, взрослые, старики).
Для борьбы с возникающими нарушениями больной получает симптоматическое лечение. Назначаются препараты янтарной кислоты, стимуляторы дыхания, антидепрессанты, нейролептики, антиоксиданты, противосудорожные медикаменты, блокаторы кальциевых каналов. Для ускоренного выведения ксенобиотика используется метод форсированного диуреза и стимуляция кишечника (солевые слабительные). При необходимости осуществляется реанимационное пособие (интубация, ИВЛ, гемодиализ , титрованное введение дофамина, мониторинг).
Реабилитация
После выписки пациенту назначается амбулаторное долечивание. Он должен тщательно отслеживать свое состояние, регулярно посещать врача общей практики или терапевта. Медикаментозная поддержка предусматривает прием ноотропов, антипсихотических и сердечных средств. Рекомендуется посещение санаторно-курортных учреждений, расположенных в хвойных лесах. При наличии парезов требуется наблюдение невролога, прием лекарств, улучшающих нервно-мышечную проводимость, лечебная физкультура.
Прогноз и профилактика
Полное восстановление занимает около двухсот дней. На протяжении этого периода могут возникать отсроченные осложнения. Время госпитализации больных с легкой и средней степенью поражения обычно не превышает 10-15 суток. Длительность стационарного лечения тяжелых пострадавших зависит от течения соматической стадии экзотоксикоза и регенеративных возможностей организма. Смертность составляет 12,9%. Основная причина летальных исходов - паралич центра дыхания, несвоевременно оказанная медицинская помощь.
Чтобы предотвратить отравление фосфорорганическими веществами, необходимо строго соблюдать требования техники безопасности. Во время работы с пестицидами и гербицидами используются изолирующие противогазы, одежда, не позволяющая токсиканту попасть на кожу. Солдаты, принимающие участие в боевых действиях, должны быть обучены навыкам распознавания химической опасности и обеспечены средствами защиты. Дома ФОВ нужно хранить в закрытых помещениях, куда не имеют доступа дети и люди с нестабильной психикой.
Из химических особенностей данных веществ следует обратить внимание на их высокий коэффициент распределения между маслом и водой, что обусловливает их свободное проникновение через неповрежденную кожу, биологические мембраны, гематоэнцефалический барьер.
В повседневной работе токсикологических отделений наиболее часто встречаются бытовые пероральные отравления (случайные или преднамеренные) карбофосом, дихлофосом, хлорофосом, а производственные отравления чаще бывают ингаляционными. Перкутантные отравления в мирное время представляют собой казуистические случаи.
Патогенез. ФОС нарушают или блокируют функцию холинэстеразы (ХЭ), образуя устойчивый к гидролизу фосфорилированный фермент, неспособный реагировать с молекулами ацетилхолина (АХ), вследствие чего АХ, являющийся медиатором при передаче возбуждения в синапсах, перестает своевременно разрушаться и накапливается на постсинаптической мембране, вызывая ее стойкую деполяризацию, что клинически проявляется формированием четырех специфических эффектов: мускариноподобного, никотиноподобного, курареподобиого и центрального действия.
1. Мускариноподобный эффект связан с возбуждением М-холинорецепторов. Клинически это проявляется обильным потоотделением, саливацией, бронхореей, спазмом гладкой мускулатуры бронхов, кишечника, миозом.
2. Никотиноподобный эффект связан с возбуждением Н-холинорецепторов и клинически проявляется гиперкинезами и судорогами.
3. Курареподобный эффект проявляется развитием периферических параличей.
4. Центральное действие ФОС проявляется развитием клонических и тонических судорог, психических нарушений.
Клиника. При пероральном отравлении ФОС выделяют три стадии отравления.
I стадия (стадия возбуждения) наблюдается у больных через 15-20 мин. после приема ФОС. Появляется психомоторное возбуждение, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота. Объективно отмечаются умеренный миоз, потливость, саливация, иногда присоединяются явления умеренно выраженной бронхореи. Появляются рвота, спастические боли в животе. АД повышено, умеренная тахикардия.
II стадия (стадия гиперкинезов и судорог)
развивается примерно через 1-2 часа после приема ФОС (время ее наступления во многом зависит от количества попавшего внутрь вещества).Специфические признаки отравления достигают своего максимума и создают яркую клиническую картину. Больной предъявляет жалобы на общее плохое самочувствие, самопроизвольные мышечные подергивания, нарушенное зрение, затрудненное дыхание, слюнотечение, профузную потливость, учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы. Характерное для начала заболевания возбуждение сменяется ступором, затем сопором, вплоть до развития коматозного состояния.
При осмотре отмечаются значительный миоз,
реакция зрачков на свет отсутствует. Грудная клетка ригидная, ее экскурсия ограничена. Гипергидроз достигает своего максимального развития
- больного буквально заливает слюной, аускультативно определяется большое количество проводных влажных хрипов в результате гиперсекреции трахеобронхиального дерева.Характернейшим признаком данной стадии заболевания является появление миофибрилляций
вначале в области лица, шеи, мышц груди, предплечий и голеней, а в последующем и в остальных группах мышц (аналогичную миофибрилляцию можно наблюдать у больных в операционной, при в/в введении миорелаксантов короткого дейтвия при вводном наркозе). Периодически развивается общий гипертонус с переходом в тонические судороги.
На фоне имеющейся исходной тахикардии начинает развиваться тенденция
к отчетливой брадикардии.
Повышение АД достигает максимального уровня (250/160 мм рт. ст.), затем возможно падение сердечно-сосудистой деятельности и развитие коллаптоидного состояния. Отмечаются учащенное мочеиспускание, болезненные тенезмы, непроизвольный жидкий стул.
III стадия (стадия параличей). На первое место в клинике выходит паралич поперечно-полосатой мускулатуры. Сознание, как правило, отсутствует. Зрачки точечные, реакции на свет нет. Сухожильные рефлексы резко ослаблены, или полная арефлексия. Появляются признаки ОДН, угнетение дыхания центрального генеза. Брадикардия (ЧСС до 40-20 в минуту), гипотония.
Лабораторная диагностика. Специфическими методами исследования являются количественная и качественная реакции на отравляющее вещество группы ФОС, определение активности ХЭ.
Неотложная помощь. Принцип лечения больных с острым отравлением ФОС - комплексная антидотная терапия в сочетании с неспецифическими методами.
Антидотная терапия состоит в комбинированном применении холинолитических препаратов (чаще всего атропин) и реактиваторов ХЭ.
При использовании атропина различают «интенсивную» и «поддерживающую» атропинизацию. «Интенсивную» атропинизацию проводят в течение первого часа с момента начала лечения больного до купирования всех симптомов мускариноподобного действия ФОС, что проявляется в виде характерных признаков атропинизации: развивается умеренная тахикардия, исчезает миоз, расширяются зрачки, появляется сухость кожи и слизистых оболочек. Ориентировочные дозы вводимого атропина для интенсивной атропинизации следующие: I стадия - 2-3 мг, II стадия 20-25 мг, 111 стадия - 30-50 мг в/в. «Поддерживающие» дозы вводятся при появлении признаков окончания действия «интенсивной» дозы атропина и составляют примерно 80-90% от ее количества. Суточная доза атропина при тяжелых отравлениях может доходить до 150- 200 мг и более. Уменьшение суточной дозы атропина должно производиться постепенно, параллельно нарастанию уровня активности ХЭ. При резкой отмене поддерживающей дозы атропина при невосстановленном уровне ХЭ возможна внезапная смерть.
Реактиваторы холинэстеразы (оксимы) следует вводить параллельно проводимой атропинизации. Основным препаратом данной группы является дипироксим.
В I стадии отравления дипироксим назначается по 150 мг в/м 1-2 раза в сутки (ампулы по 1 мл 15% р-ра).
При II стадии дипироксим вводят по 150 мг в/м через каждые 1-3 часа в суммарной дозе до 1,2-2 г. При наличии нарушений сознания, необходимо введение препаратов центрального действия.
Для лечения III стадии применяют сочетание дипироксима с другим оксимом центрального и периферического действия - диэтиксимом, лечебная доза которого составляет 250 мг, общая доза 5-6 г.
Примечание. Интенсивная реактивация эффективна только до момента возникновения устойчивой блокировки ХЭ, которая наступает через 6-8 часов после отравления, поэтому введениереактиваторов ХЭ на 2-е сутки после отравления и позже будет неэффективно и даже опасно в связи с их выраженным токсическим действием, которое проявляется нарушением внутрисердечной проводимости, рецидивом острой симптоматики отравления ФОВ, а также токсической.
Отравление фос (фосфорорганическими соединениями) не являются редкостью. Дело в том, что эти вещества входят в состав многих средств для борьбы с насекомыми-вредителями. Отравление чаще всего бывает бытовым.
Соединения фосфора
Фосфор – один из важнейших для организма человека элемент. Он довольно сильно распространен в природе. Обладает высокой активностью, поэтому быстро соединяется с другими веществами.
Для нормальной жизни взрослый человек должен получать в день до 1600 мг фосфора. Совместно с кальцием они являются наиболее важными элементами для костей человека. Благодаря им они становятся более прочными. То же самое касается зубов.
В организм человека фосфор поступает, как правило, с пищей.
Фосфорорганические соединения распространены в сельском хозяйстве. Как правило, это специальные средства для уничтожения насекомых, сорняков и грызунов. Выделяют четыре группы таких соединений:
- Сильно ядовитые,
- Высокотоксичные,
- Среднетоксичные,
- Малотоксичные.
ФОС представляют собой кристаллический порошок либо жидкость.
Хорошо растворяются в растворителях, жирах. Все имеют довольно специфический запах.
Отравление происходит через рот, дыхательные пути, кожные покровы.
Причинами могут быть:
- Загрязненная ядовитыми веществами вода,
- Немытые овощи или фрукты после обработки средствами с фос,
- Молоко коров, съевших траву, обработанную ядами.
Можно отравиться парами при обрызгивании деревьев и кустов. Кроме того отравление может произойти при обработке от насекомых помещения, например, дихлофосом.
Интоксикация фос у животных может произойти при поедании ими обработанных растений до разрешенного срока, а также при неправильной обработке животных такими средствами. Кроме того, яд может проникнуть вовнутрь из загрязненных водоемов.
Самым лучшим при обнаружении каких-либо подозрительных симптомов будет обратиться в ветклинику или вызвать ветеринара на дом. До приезда врачей животному стоит попробовать
В быту человека окружает множество средств, содержащих в себе фос. Поэтому стоит знать признаки отравления такими веществами, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.
Проникнув в организм, фос очень быстро всасываются и распространяются дальше.
Первоначально признаки могут даже не проявляться. Однако примерно через час начинают проявляться такие симптомы:
- тошнота, рвота, удушье,
- в дыхательных путях может происходить накопление слизи,
- возникает слюнотечение из-за усиленной работы слюнных желез,
- человек сильно потеет,
- повышается давление,
- запах изо рта,
- сужение зрачков,
- усиление сердцебиения.
В дальнейшем у человека начинает развиваться паралич конечностей, исчезают рефлексы, возможен отек мозга.
Острое отравление фосфорорганическими соединениями может привести к летальному исходу. Основной причиной, как правило, становится удушье.
В особо тяжелых случаях человек впадает в кому, которая может длиться довольно продолжительное время.
После отравления фос в последствии могут возникать какие-либо проблемы в работе систем организма.
Диагностика
Прежде всего, диагностировать отравление можно по определенным внешним признакам. Кроме того, рядом с человеком будет постоянно присутствовать характерный запах.
При посещении медицинского учреждения врач назначит необходимые анализы.
Кроме того, если у человека через непродолжительное время возникают судороги, то это говорит о развитии молниеносной формы отравления.
Неотложная помощь при отравлении фосфором зависит от того, как именно оно произошло:
- Если проникновение фос произошло перорально, т.е. через ротовую полость, то стоит очень быстро промыть желудок отравившегося раствором марганцовки или сульфата меди. Обязательно дать человеку активированный уголь, можно применять солевые слабительные. Кроме того используют повторные клизмы, 2% раствор соды.
- При отравлении через нос человека выносят или выводят на чистый воздух, при необходимости проводят промывание.
- При попадании фос на кожу эти места быстро промывают прохладной водой с применением мыла либо полностью погрузить человека в воду. Если на кожные покровы попал чистый фосфор, то поврежденные места должны быть постоянно влажными, ведь он может воспламениться при взаимодействии с кислородом. Кроме того, ранки можно протирать раствором соды.
При правильно и вовремя оказанной первой помощи шансы на выздоровление значительно увеличиваются. Ведь фосфор относится к тем веществам, которые токсичны даже в малых количествах. Однако при обнаруженных подозрительных симптомах необходимо сразу же вызвать неотложную помощь.
Лечение отравлений фосфором в обязательном порядке проводится в лечебных заведениях и включает в себя:
- промывание с использованием зонда;
- внутривенное введение глюкозы;
- при необходимости проводят промывание кишечника раствором полиэтиленгликоля, что помогает быстрее вывести фосфор из организма;
- используются различные антидоты – диазепам, дипироксим, изонитрозин;
- назначаются различные витамины для восстановления организма;
- могут применять сердечные средства, если возникают нарушения в работе сердца.
Врачи должны обязательно следить за тем, чтобы в рационе пострадавшего отсутствовали жиры и молочные продукты. Они способствуют более быстрому распространению фосфора.
Часто специалисты назначают небольшие переливания крови в процессе выздоровления.
При правильных назначениях и полном соблюдении их лечение даст положительный результат.
Профилактика
Любое отравление легче предупредить, нежели лечить. А к фос это относится в первую очередь. Стоит соблюдать некоторые правила, чтобы избежать отравления:
- При работе с такими веществами необходимо надевать закрытую одежду, чтобы они не попали на кожные покровы.
- Хранить средства, содержащие фос, нужно в труднодоступных для детей местах.
- При попадании яда на одежду, ее сразу снимают, волосы состригают.
- При работе на производстве с фосфором также необходимо соблюдать технику безопасности, не принимать пищу на рабочем месте, не курить.
Соблюдая эти нехитрые правила, можно избежать большой беды.
Фосфор и его соединения довольно ядовиты для человека. Использовать их нужно аккуратно, соблюдая технику безопасности. Если же отравление все-таки произошло, то необходимо сразу же оказать помощь человеку, а затем отправить его в больницу. Самостоятельно лечиться нельзя. Это чревато летальным исходом.
В период Средних веков существовал интересный способ выяснить, виновен человек или нет. Ему предлагали попробовать сухой рис. Если человек не мог проглотить его, то признавался виновным. Сейчас сложно поверить, но в основе такого способа лежит функция слюнных желез. Этой теме и будет посвящена наша статья.
Особенности строения пищеварительной системы человека
Система человека представлена двумя частями. Это сквозная "трубка", которая называется пищеварительным трактом, и железы. Последние выделяют особые вещества - ферменты. Они ускоряют химические реакции, что способствует расщеплению пищи в тракте. В организме человека три типа таких желез. К первым относятся слюнные. Они расположены в ротовой полости.
Каковы функции слюнных желез? Они обеспечивают первичную обработку пищи. Хотя ферменты, которые содержит слюна, способны расщеплять только сложные углеводы на более простые.
Пищеварение в ротовой полости
Функция слюнных желез начинает осуществляться только после того, как в ротовой полости происходит анализ пищи на вкус и температуру. Происходит это с помощью чувствительных образований, расположенных в слизистой оболочке, - рецепторов.
Попадая в ротовую полость, пища смачивается и подвергается механической обработке с помощью зубов. У человека они дифференцированы. В зависимости от строения, формы и функций различают резцы, клыки, малые и большие коренные зубы. Здесь же происходит и химическая обработка пищи слюной.
Строение и функции слюнных желез
У человека имеются три пары больших подчелюстные и подъязычные. Первые расположены в районе жевательных мышц. В их толще проходят лицевой нерв, сонная артерия и вены. В подъязычной области открываются протоки Они снабжаются ветвями лицевой артерии. Подъязычные являются самыми маленькими по размеру среди перечисленных. Они находятся в районе одноименной складки. К малым слюнным железам относятся небные, язычные, губные, молярные и щечные. Местом их локализации является слизистая оболочка ротовой полости.
Функции слюнных желез в пищеварении определяются прежде всего строением ткани, которой они образован, а именно - железистым эпителием. Эта ткань состоит из мелких, плотно прилегающих клеток. Благодаря такому строению создается естественный барьер между организмом и окружающей средой.
Состав слюны
Поскольку слюнные железы выполняют функцию увлажнения и первичного расщепления пищи, в состав их секрета входят вода и различные ферменты. По физическим свойствам слюна представляет собой слизисто-клейкую жидкость. Именно вода составляет ее основу, занимая более 98 % от общего состава. Ферменты, к которым относятся амилаза, мальтаза и лизоцим, расщепляют углеводы. Слизистую консистенцию слюне придает особое вещество - муцин. Уникальным свойством обладает гормон паротин. Он также находится в слюне и способен укреплять зубную эмаль.
В ротовую полость постоянно выделяются минеральные и органические вещества. К первой группе относятся ионы натрия, калия, кальция, кремния, магния, меди, а также их хлориды, карбонаты и фосфаты. Органическими составляющими слюны являются белки, ферменты, гормоны и витамины.
Но процентное соотношение данных элементов не является постоянным. Состав элементов слюны может варьировать в зависимости от возраста, состояния здоровья, состава пищи, наличия вредных привычек у человека. Так, у курильщиков уровень роданида гораздо выше, поскольку это вещество нейтрализует токсины табачного дыма. С возрастом у человека увеличивается содержание в слюне магния и кальция.
Лизоцим
Второе название этого вещества - мурамидаза. Оно относится к группе гидролизных ферментов. Кроме слюны, лизоцим находится в слезной жидкости, оболочке желудочно-кишечного тракта, слизи носоглотки, крови, печени, хрящевой ткани. Много его и в грудном молоке. Интересным является тот факт, что в человеческом этого вещества гораздо больше, чем в коровьем. Причем с течением времени количество лизоцима в молоке только увеличивается.
Мурамидаза способна расщеплять клеточные стенки бактерий. Это объясняет ее обеззараживающие свойства. Богат лизоцимом также яичный белок. Среди растительных организмов это вещество содержат хрен, репа, капуста и редька.
Амилаза и мальтаза
Слюнных желез - это прежде всего выделение секретов для расщепления полисахаридов. Всего их насчитывается около пятидесяти. Ведущими из них являются амилаза и мальтаза.
Сложные углеводы еще называют сахарами. Но это совсем не означает, что они сладкие на вкус. Так, полисахаридами богата вся пища растительного происхождения. Но при их расщеплении ощущается сладкий вкус. Это явление связано с тем, что в ходе данного процесса образуются моносахариды, или простые сахара. Они и обладают сладостью.
Почему же растительная пища переваривается так быстро? Дело в том, что ферменты слюны начинают расщеплять углеводы уже в ротовой полости. А вот белки и углеводы распадаются на мономеры только лишь в желудке. Углеводы же попадают туда уже расщепленными и готовыми к всасыванию. Поэтому растительная пища значительно облегчает работу пищеварительной системы.
Свойства ферментов слюны в данное время широко используются в промышленности. К примеру, амилазу, которую содержат дрожжи, добавляют в хлебобулочные изделия для улучшения их качества. А их наличие в стиральных порошках обусловливает способность к быстрому расщеплению крахмала.
Муцин
Функция слюнных желез заключается также в увлажнении ротовой полости и частиц пищи. Ее выполняет муцин. Это вещество еще называют слизью. Но на самом деле это сложный белок, в состав которого, кроме аминокислот, входят углеводы. Муцин делает поскольку обладает способностью удерживать воду. Он обволакивает пережеванные комки еды, делая их способными к дальнейшему прохождению по пищеварительному тракту. Кроме того, слизь также обладает обеззараживающими свойствами. Она предотвращает прикрепление бактерий к слизистой оболочке рта, а также их накопление в его полости.
Как происходит слюноотделение
Процесс выделения слюны происходит рефлекторно. Во время еды пища раздражает рецепторы языка и ротовой полости. При этом образуются нервные импульсы, которые по чувствительным волокнам поступают в продолговатый мозг. Там расположен центр слюноотделения. От него импульсы возвращаются к железам. В результате выделяется слюна. За сутки у человека ее вырабатывается до 1,5 л. Слюноотделение на пищу, которая непосредственно поступает в ротовую полость, называют безусловнорефлекторным.
Но может это происходить и без наличия продуктов питания. К примеру, слюна может выделяться у человека при виде самой пищи или ее изображения, ощущения запаха или даже мысли о ней. Просто вспомните, как выглядит кислый лимон. Это сразу вызовет выделение слюны. Но оно уже будет условнорефлекторным.
Стоит сказать, что во время сна слюна практически не выделяется. Уменьшается ее количество и во время сильных стрессовых ситуаций, действия наркоза, при обезвоживании организма, нервных расстройствах, климаксе, почечной недостаточности и сахарном диабете.
Известно также хроническое заболевание, при котором количество слюны недостаточно. Оно называется ксеростомия. Признаками данной болезни является сухость во рту, чрезмерная вязкость слюны, невосприимчивость вкуса пищи, болезненные ощущения во время глотания и разговора.
Глотание пищи
Функция слюнных желез, которая осуществляется в ротовой полости, делает возможным дальнейшее продвижение пищи. К моменту, когда еда будет проглочена, она уже механически измельчена, смочена и частично расщеплена. Далее язык проталкивает пищевой комок к глотке. Как же он попадает в пищевод? Это происходит благодаря сокращениям мышц языка и глотки. В это время вход в дыхательные пути закрывается надгортанным хрящом. Стенки пищевода при этом также сокращаются и комок продвигается к самой расширенной части данной системы органов - желудку.
Итак, функции слюнных желез человека следующие:
- ферментативная - расщепление сложных углеводов на простые;
- защитная - обезвреживание микроорганизмов, заживление слизистой оболочки полости рта, создание пленки на эмали зубов, предотвращающее воздействие на них органических кислот;
- пищеварительная - смачивание и размягчение пищи;
- гормональная - обеспечение минерализации твердых тканей зубов;
- очищающая - вымывание и удаление из ротовой полости чужеродных частиц, остатков пищи, микроорганизмов и токсинов.