Пиогенная гранулема лечение народными средствами. Лечение пиогенной гранулемы – чем опасна патология? Диагностика и методы лечения пиогенной гранулемы
Плотные узелки, возвышающиеся над кожным покровом, которые формируют кольцо со слегка западающими либо нормальными краями, называют кольцевидная гранулема. Заболевание дерматологического характера диагностируется у мужчин и женщин, маленьких детей, не зависит от возрастной группы человека. Причины новообразования до конца не установлены, однако ученые выделяют перечень провоцирующих факторов. Выделяют много разновидностей гранулем, которые имеют свои особенности.
Причины возникновения
Почему образуется гранулема кольцевидная, не выяснено. Медицинские специалисты полагают, что образование кольцевидной формы – это реакция кожного покрова, которая возникает вследствие воздействия провоцирующих факторов.
Важно: есть основания полагать, что существует связь между хроническими патологиями – ревматизм, туберкулез и саркоидоз и гранулемным новообразованием. Причем вызывает патологический процесс не сама инфекция, а своеобразная реакция кожи человека.
К инфекционной теории возникновения патологического элемента относят и другие заболевания – грибковые инфекции, венерические болезни, хламидиоз, сифилис. Неинфекционное предположение выделяет ревматоидной артрит, оперативные вмешательства, травмы.
Гранулема может образоваться на месте татуировок, после удаления папиллом и бородавок, либо на месте высыпаний опоясывающего лишая. В медицине описаны случаи появления наростов на рубцовой ткани.
Пиогенная гранулема возникает вследствие следующих причин:
- Появляется на месте сильных ожогов;
- Прием некоторых противозачаточных таблеток;
- Терапия акне лекарством Третиноин (крем);
- Сильная травма кожи;
- Заболевания кожного покрова различной этиологии;
- Недостаточная либо чрезмерная гигиена.
Кольцевидная гранулема у детей возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека, принципиальные отличия не отмечаются. Лечение очагов кольцевидной формы обусловлено клинической картиной заболевания, первоисточником проблемы.
Многие гранулемы, которые появляются у женщин в период вынашивания ребенка, после родовой деятельности быстро регрессируют. Это обусловлено тем, что при беременности возрастает скорость роста эпителиальной ткани, выстилающей сосуды. После рождения ребенка все приходит в норму.
Виды гранулем
Итак, прежде чем узнать, как лечить кольцевидную гранулему, узнаем, что это такое? Данное новообразование характеризуется скоплением мельчайших узелков в форме кольца, что и дало ему название. В группу риска попадают пациенты, страдающие сахарным диабетом.
Это образование носит доброкачественный характер, не является опухолью, а просто воспаление на кожном покрове. Такой вид патологии нелегко визуализировать, поскольку клетки воспаления находятся глубоко в дерме. Чаще всего кольцевидная форма поражает стопы, кисти, подколенные впадины, несколько реже ягодицы и шею.
Пиогенная гранулема – доброкачественное новообразование сосудистой природы. Термин «пиогенный» обозначает, что этиология в большинстве обусловлена инфекционными процессами в организме. Место локализации – пальцы верхних и нижних конечностей, лицо.
К сведению, пиогенная форма гранулемы чаще диагностируется в возрасте 15-30 лет, а в период беременности развивается у каждой 20-й женщины.
Можно сказать, что кольцевидная гранулема – это реакция кожи замедленного типа, возникающая под воздействием определенных факторов внешней и внутренней природы. В свою очередь данное новообразование имеет подвиды. Их два, они представлены типичной и атипичной формой. В свою очередь атипичные воспаления также разделяются на подвиды.
Типичная форма данной патологии поражает кожные покровы стопы, кистей, бывает в подколенной области. Иногда папулы образуются в области шеи и ягодиц, в зоне предплечья. У диабетиков и лиц пожилой возрастной группы высыпания локализуются на ногах и руках, туловище.
Атипичная форма кольцевидной гранулемы подразделяется на подтипы:
- Подкожный вид. Этот тип диагностируется у маленьких детей. После 7-летнего возраста развивается крайне редко. Место локализации – область глаз, вернее веко. Если узлы располагаются на конечностях, то они бывают подвижными, а также плотно соединенными с близлежащими тканями. На голове наросты неподвижные.
- Локализованная форма встречается в 90% у маленьких пациентов. Обычно присутствует единичный очаг поражения. Очаги способны расти по периферии, часть узлов самостоятельно разрешается, но после снова наблюдается рецидив.
- Диссеминированный вид чаще всего диагностируется у пациентов старше 25 лет. Место локализации – кожный покров верхних и нижних конечностей, туловище. Папулы могут располагаться на некотором расстоянии друг от друга, а также сливаться в обширные конгломераты, затрагивающие большую площадь кожного покрова.
- Перфорирующий тип предстает наиболее редкой разновидностью патологического новообразования. Встречается в 5% картин от всех случаев заболеваемости. Высыпания чаще располагаются на пальцах и кистях рук. Со временем образуются рубцы атрофического характера, пигментацию.
Так как клинические проявления узлов на кожном покрове имеют определенные характерные признаки, диагностика патологии затруднений не вызывает. Если же у медицинского специалиста имеются сомнения, то проводится исследование биоптата кожи, помогающее определить доброкачественность либо злокачественность элемента.
Симптомы кольцевидной и пиогенной гранулемы
Начальная стадия кольцевидной гранулемы характеризуется появлением небольших гладких папул. Они имеют плотную структуру. Цвет широко варьируется, начиная от фиолетового оттенка, заканчивая телесным окрасом.
Субъективные клинические проявления у пациентов отсутствуют. Если на этом этапе не начинается лечение кольцевидной гранулемы, то папулы преобразуются в кольцевидные бляшки – диаметр варьируется от 5 мм до 10 сантиметров.
Центр новообразования становится нормального цвета, либо слегка синего оттенка. Узелки возникают одновременно либо постепенно. Основные места расположения – тыльная поверхность кистей рук, локтей, стоп. Иногда высыпания поражают ягодичную область, предплечья. Проявления кольцевидной гранулемы не сопровождаются болевым симптомом.
Стоит знать: если кольцевидная гранулема развивается у диабетика, то патологический процесс отличается стремительным прогрессированием.
Отличительные особенности гранулемы пиогенной:
- На месте травмирования образуется сосудистый узелок, его размер – не больше маленькой горошины. Несколько реже – с вишню;
- Основание гранулемы – как бы инфильтрат круглой либо овальной формы;
- Цвет аномального элемента – темно красный оттенок, поверхность имеет дольчатый вид;
- По периферии имеется воротничок, который образуется из отслоенной эпителиальной ткани;
- Болезненные ощущения при пальпации не наблюдаются.
Пиогенная гранулема отличается быстрым ростом. Предельного диаметра достигает в течение 2-3 недель. Легко травмировать, вследствие чего выявляется кровоточивость. Могут присоединяться осложнения, которые характеризуются симптомами – гнойные выделения, изъязвления.
Способы лечения
Лечение кольцевидной гранулемы зависит от этиологии возникновения. Если были обнаружены сопутствующие хронические патологии, то требуется их упорная терапия. Чтобы улучшить циркуляцию крови в организме назначают Ретинол. Обязательно рекомендуется применением витаминных препаратов, в частности, прописывают прием витаминов группы В, аскорбиновую кислоту.
Универсального способа, позволяющего избавиться от патологического новообразования, не существует. Алгоритм терапевтического курса обусловлен клиническими проявлениями, местом локализации, размером элемента, общим самочувствием больного, анамнезом и др. факторами.
Примечание: хорошо зарекомендовало себя лечение холодом. Врач осуществляет орошение пораженной области посредством Хлорэтила, пока на кожном покрове не появится слой «инея» - такая манипуляция проводится раз в 7 дней. Длительность полного курса – 5 процедур на каждый очаг воспаления.
Гранулема пиогенная в большинстве картин лечится посредством хирургического вмешательства. Это способ позволяет гарантировать решение проблемы. Суть процедуры – полное удаление пораженного очага. Операция проводится под местной анестезией. Часто возникают кровотечения, поскольку опухоль имеет сосудистую природу.
Иногда врач рекомендует лазерное удаление либо прижигание азотом. В некоторых случаях обходятся консервативной терапией. Доктор назначает применение препарата Имиквимод. Его механизм действия обусловлен модификацией иммунной системы, что провоцирует быстрый регресс опухоли.
Народная медицина против гранулемы
Лечение народными средствами необходимо обязательно согласовать с медицинским специалистом, чтобы исключить вред своему здоровью. Нетрадиционная медицина применяется в тех случаях, когда у пациента наблюдается сильный воспалительный процесс, гиперемия близлежащих тканей, отечность.
Важно: народные средства способствуют снижению негативной симптоматики – отек, покраснение, воспаление, болезненность и пр., замедляют прогрессирование роста узелков, однако не помогут полностью избавиться от них.
Нетрадиционные методы терапии:
- Если присутствует выраженная болезненность, кольцевидная гранулема промывается свежим луковым соком;
- При сильном воспалительном процессе делают компресс на основе тертого картофеля;
- При отечности поможет настойка прополиса. Продается в аптеке. Делает компрессы и примочки.
Кольцевидная и пиогенная гранулемы имеют благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился к доктору, прошел курс лечения, строго соблюдая все рекомендации медицинского специалиста.
В качестве профилактики предупреждения рецидива необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему и барьерные функции организма. Рекомендуется регулярно обследоваться в клинике, своевременно лечить сопутствующие болезни.
Сегодня медицина различает несколько видов новообразований тканей организма человека. Один из них — гранулема. Что это такое? Каковы причины патологии? Как лечить гранулему? Эти и другие вопросы разберем в статье.
Гранулема представляет собой очаговое разрастание клеток соединительной ткани, которое имеет вид плотных узелков. Образования имеют доброкачественный характер и локализуются как на поверхности кожи, так и внутри различных органов и тканей.
Гранулема: причины
Развивается недуг в результате воспалительного процесса, который может иметь инфекционный и неинфекционный характер, а также неустановленную этиологию. Причиной инфекционных разрастаний выступают такие заболевания, как сыпной и брюшной тиф, туберкулез, бруцеллез, сифилис, туляремия, ревматизм, энцефалит, бешенство. Узелки неинфекционной природы развиваются у людей, которые контактируют с соединениями бериллия, асбеста, с силикатами, тальком. Также образования могут развиваться вокруг инородного тела, попавшего в организм.
Механизм образования
Возникновение воспалительного пузырька и его дальнейшее преобразование включает в себя несколько стадий:
В месте повреждения кожи накапливаются незрелые моноциты.
Юные моноциты созревают в макрофаги.
Макрофаги созревают, и образуются эпилептоидные клетки.
Макрофаги и эпилептоидные клетки сливаются.
Образуются гигантские клетки.
Склероз ткани.
Диаметр типичных гранулем находится в пределах 2 миллиметров, но встречаются и узелки более крупных размеров. Новообразования могут иметь быстрый и медленный метаболизм. В одних случаях разрастания проходят сами, в других — требуется лечение. В зависимости от этого гранулемы классифицируют на подвиды.
Эозинофильная гранулема
Такой недуг развивается у детей, в редких случаях — у подростков. Поражать кожу, внутренние органы, кости может эозинофильная гранулема. Что это такое, точно до сих пор не установлено, поскольку по-прежнему не известны истинные причины, вызывающие данную патологию. Расскажем о внешних проявлениях недуга.
Эозинофильная гранулема проявляется одиночными или множественными ограниченными очагами в трубчатых и плоских костях свода черепа, в бедренных и тазовых костях, в ребрах, в позвонках. Отмечается болезненность и припухлость пораженных участков.
Рентген на начальной стадии патологии позволяет увидеть дефекты кости округлой формы. На поздних сроках очаги воспаления сливаются в ячейки. Образование не злокачественное, хронического характера, как правило, не прогрессирует. При больших очагах воспаления возможны переломы костей и формирование При локализации патологического процесса в костях ног, происходит утолщение кости, мягкие ткани отекают, и может развиться Больной чувствует недомогание, прихрамывает, отказывается от еды, у него может повыситься температура. Такие симптомы непостоянны. В то же время анализ крови каких-либо отклонений от нормы не показывает. Нечеткость клинических симптомов делает затруднительным установление точного диагноза. Для лечения обычно необходима рентгенотерапия или хирургическое вмешательство.
Ботриомикома
Пиогенная гранулема, или ботриомикома, — это имеющая вид гриба на ножке. Образование может возникнуть спустя несколько месяцев на месте укола, пореза, ожога или другого повреждения кожи. С виду опухоль напоминает горошину темно-красного цвета плотной консистенции. Образование слегка кровоточит. На начальных стадиях папула имеет гладкую поверхность, затем происходит частичное изъявление гранулемы и, помимо крови, выделяется гной. Чаще всего пиогенная гранулема локализуется на лице и конечностях, в редких случаях — на языке, губах, гениталиях. В диаметре ботриомикома может быть 3-4 сантиметра, но чаще образования имеют гораздо меньшие размеры. Данный недуг по признакам схож с такими заболеваниями, как кератоакантома, ангиома, злокачественные опухоли. Но случаи перерождения ботриомикомы в рак зафиксированы не были.
Если диагностирована пиогенная гранулема, лечение проводят при помощи криодеструкции, лазерного прижигания, электрокоагуляции, прижигания раствором нитрата серебра. Если у пиогенной гранулемы широкая ножка, ее удаление может быть неполным, в таком случае рекомендуется использовать метод хирургического иссечения.
Гранулема кольцевидная
Такое образование — достаточно распространенный вид дерматоза доброкачественного характера. Кольцевидная гранулема (фото ниже) располагается в виде кольца, центральная часть которого остается здоровой. Диаметр очагов воспаления чаще всего составляет 2-3 сантиметра, хотя встречаются дуги или кольца гигантских размеров. Развивается данный вид гранулемы обычно у детей и у молодых женщин.
Точные причины патологии пока не установлены. Кольцевидная гранулема может стать следствием:
сахарного диабета;
нарушения углеводного обмена;
механических травм;
заживших рубцов и татуировок;
бородавок, папиллом, герпетических высыпаний;
укусов насекомых и клещей;
Выделяют четыре формы кольцевидной гранулемы в зависимости от локализации.
Локализованная форма
В 90% случаев у детей диагностируется локализованная форма. Недуг поражает стопы и кисти, крупные суставы, в редких случаях другие участки тела. Как правило, развивается единичный очаг диаметром до 5 сантиметров, имеющий округлые, овальные или неправильные (редко) очертания. Центр очага остается не пораженным. При такой патологии, как локализованная гранулема, лечение не требуется, так как высыпания в основном исчезают самостоятельно с течением времени.
Подкожная кольцевидная форма
Такая патология встречается исключительно у детей до 6 лет. Образование локализуется на пальцах, локтях, коленях, голенях, волосистой части головы.
Диссеминированная форма
Она диагностируется у людей после 50 лет. Такая разновидность дерматоза захватывает большие участки тела, чаще всего локализуется на конечностях, высыпания имеют вид сливающихся пузырьков.
Перфорирующая форма
В редких случаях может развиться перфорирующая форма — травматическая разновидность кольцевидного гранулематоза. Поражаются кисти рук, пальцы, образование имеет вид папулы, которая со временем преобразуется в бляшку. В основном гранулема проходит самостоятельно, но если она доставляет человеку неудобства, может потребоваться комплексное лечение кортикостероидами. Также проводят УФО-терапию, биопсию, хирургическое иссечение.
Гранулема зуба
Зубная гранулема — что это такое? Это патология зубной ткани и десен, при которой развивается небольшое образование на корне. Длительное время недуг может никак себя не проявлять. Со временем появляются болезненные ощущения, область десны становится покрасневшей и припухлой. Гранулема может стать причиной разрушения и потери зуба. Развивается такая патология в результате периодонтита, перелома или травмы зуба, инфицирования при лечении.
Выявить гранулему зуба поможет рентген. Довольно часто такой недуг обнаруживают на поздних стадиях, именно поэтому необходимо тщательно следить за гигиеной полости рта, регулярно посещать стоматолога, своевременно лечить кариес. Последствия зубной гранулемы достаточно неприятны и опасны. Она может привести к:
![](https://i1.wp.com/fb.ru/misc/i/gallery/15485/572889.jpg)
Прикорневые наросты могут таить угрозу. Чтобы предупредить возникновение воспалительного узелка на корне зуба, необходимо при малейшей боли или припухлости десны незамедлительно обращаться к доктору. Если диагноз будет подтвержден, лечение проводится консервативными и хирургическими методами. На начальных стадиях патологического процесса сам зуб может быть сохранен.
Профилактические меры
После прочтения данной статьи вы узнали больше о таком образовании, как гранулема. Что это такое и какие методы применяются для лечения, мы уже рассказали. Еще хочется напомнить о профилактике. Для предупреждения развития данной патологии необходимо вести здоровый образ жизни и регулярно проходить медицинское обследование. Это позволит своевременно выявить первые признаки недуга и успешно его вылечить.
Пиогенная гранулема – это доброкачественное образование на коже или слизистой оболочке, состоит она из клеток соединительной ткани. Подобное образование появляется по разным причинам – это может быть инфекционное заболевание. Например, туберкулез или сифилис; она может появиться на фоне ревматизма или другого коллагенового заболевания; ее образование может вызвать инородное тело, такое как частица твердой пыли. Выходит, что на сегодняшний день у науки нет однозначного ответа о происхождении ботриомикома – так иногда называется пиогенная гранулема.
Гранулемы могут возникнуть по разным причинам, поэтому они условно разделяются на 3 группы по источнику происхождения:
- Гранулемы инфекционного происхождения. В зависимости от того, какой болезнью была вызвана патология, назначается ее лечение. Подобные кисты могут быть вызваны: брюшным тифом, вирусным энцефалитом, сифилисом, бешенством, туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями.
- Гранулемы неинфекционного происхождения вырастают вокруг частиц инородного тела. Это происхождение свойственно некоторым профессиям, связанным с тонкой промышленной пылью. Они так и называются по типу загрязнения, которое их вызвало – азбестозом, силикозом, талькозом и др.
- Последняя группа гранулем вызвана неизвестными причинами. То есть имеется теория, что они стали следствием некоторых патологий, например, Болезни Хартона и Крона, саркаидоза или гранулематоза Вегенера. Но твердых научных подтверждений этому пока нет.
Классификация и признаки
Метаболизм у гранулем разный. У новообразований, вызванных инородным телом, обмен веществ очень медленный, но тем не менее, такой тип может достигать внушительных размеров. А вот у гранулем инфекционного происхождения метаболические процессы очень активны, кроме того, в них можно найти возбудителей болезней. Их еще называют специфическими гранулемами, то есть они соответствуют болезни и вполне однозначно классифицируются. Неспецифические образования могут быть как следствием инфекции, так и других заболеваний, например, такие опухоли возникают при азбестозе, селикозе, талькозе.
Механизм развития
Пиогенная гранулема является самой распространенной в своем роде. Выглядит она как узелок алого или коричневого, в редких случаях черно-синего цвета. Это обуславливается большим количеством кровеносных сосудов внутри гранулемы. Вокруг образования ткани сильно отекают и становятся твердыми на ощупь.
Образование растет настолько быстро, что может разрушить кожный покров человека в том месте, где она образовалась. При этом кожа на самой гранулеме настолько тонкая, что не может удержать кровь внутри новообразования, и она вытекает наружу. Образование относится к тому типу, который образуется по неустановленным причиним. Вырасти оно может в любом месте человеческого тела, в том числе на слизистой оболочке губы или десны. Нередко новообразование возникает на пальце или лице. Она очень быстро достигает своего максимального размера – примерно 150 мм. Образоваться она может у человека любого возраста и пола. Однако очень редко фиксируется у людей старше 30 лет.
Диагностические мероприятия
Диагностика в большинстве случаев не вызывает проблем у врачей, обычно достаточно визуального осмотра. Однако если врач решает выяснить, что послужило причиной образования гранулемы на пальце или лице, он делает биопсию, взяв соскоб с новообразования. Также врач определяет происхождение образования – от этого зависит курс лечения.
Лечение патологии
Лечение пиогенной гранулемы может быть как консервативным, так и хирургическим. В первом случае больному прописывается курс препаратов, призванных бороться с болезнью, вызвавшей разрастание тканей. Как правило, это относится к инфекционным гранулемам. Назначает такое лечение врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента. Также он учитывает возможные побочные эффекты от препаратов и аллергические реакции на них. Выходит, что лечение должен назначать только специалист.
Что касается хирургии, то тут тоже существует несколько способов удаления. Выбор метода зависит от размеров и локации новообразования, общего самочувствия самого пациента. Дело в том, что не все одинаково переносят анестезию. Все это должен учитывать хирург при выборе процедуры. Кроме того, некоторые способы удаления довольно затратные, так как оборудование, которое при этом используется, очень дорогое. Вот основные способы, с помощью которых удаляются пиогенные гранулемы:
- Самым распространенным способом удаления гранулем является операция с помощью лазера. Во время этой процедуры образование высушивается и распадается под действием высокотемпературного луча. Операция проводится под местным наркозом, после нее на поверхности кожи остается небольшой ожог, который заживает через 5-7 дней. Все это время больной должен ежедневно обрабатывать ранку антисептиком, чтобы не развилось инфекционное поражение. Такая процедура проводится практически в любой медицинской клинике и стоит не очень дорого.
- Классический способ удаления гранулемы – хирургический. Операция проводится под местным наркозом, в ходе нее нарост вырезается из слоя эпидермиса, а разрез закрывается повязкой. Так как после такой процедуры остается заметный шрам на коже, ее не делают на лице. В послеоперационный период существует высокая вероятность попадания инфекцию в рану, поэтому больной должен соблюдать карантин 5-7 дней.
- Метод химического удаления гранулемы – в этом случае новообразование обрабатывается химическим веществом, которое за несколько секунд высушивает его и на этом месте остается небольшой химический ожог, который вскоре тоже проходит. Процедура довольно болезненная, поэтому проводится под местным наркозом.
- К современным методам удаления гранулемы можно отнести криодиструкцию – разрушение новообразования с помощью жидкого азота. Он замораживает гранулему и она распадается на молекулы под действием сверхнизкой температуры. Следов после такой операции почти не остается, происходит все безболезненно и быстро. Если гранулемой поражена рука или лицо, такой метод можно смело использовать.
- Другой инновационный способ удаления – радиодиструкция. В этом случае лечение заключается в том, что гранулема подвергается облучению высокочастотной радиоволной. Под ее действием образование мгновенно высыхает и рассыпается, не оставляя на коже следов. Операция длится несколько секунд, абсолютно безболезненна и бескровна, поэтому ее можно проводить на любых поверхностях кожи. Однако это лечение может быть и самым дорогим, так как оборудование для данной процедуры стоит недешево.
Какой бы ни выбирался способ удаления гранулемы, лечение все равно надо проводить комплексно, для того чтобы не возник рецидив. То есть больному обязательно прописывается курс витаминов и иммуномодуляторов, для того чтобы повысить общую сопротивляемость организма.
Народные средства терапии
Пиогенные гранулемы можно лечить и средствами народной медицины. Однако чтобы добиться наилучшего результата от лечения, его надо проводить в комплексе с приемом медикаментов. Кроме того, перед началом такой терапии необходимо посоветоваться с врачом. Он должен исключить возможность возникновения аллергии.
W5xQ8I4XQA
К народным способам лечения относятся следующие рецепты:
- Нужно сделать отвар из сосновых или еловых шишек, добавить в него листья мяты и ягоды черники. Данный отвар можно принимать 3 раза в день по 100 г и из него же нужно делать компрессы на гранулему.
- Для обработки и накладывания компресса используются настои ромашки, чистотела, шалфея или коры дуба.
- Можно настоять прополис и смешать его с настойкой корня аира. Этим средством рекомендуется полоскать рот, если пиогенная гранулема расположилась на слизистой оболочке.
Нельзя проводить лечение народными средствами, если гранулема инфекционного характера, в этом случае нужно применять только проверенные медикаменты.
Спасибо
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Какие бывают виды и типы гранулем?
![](https://i1.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/0f/granulema2-1.jpg)
Можно также разделять гранулемы на виды и типы по следующим критериям:
- Механизм образования. Соответственно можно говорить об инфекционных и неинфекционных гранулемах. Инфекционные иногда разделяют на грибковые и бактериальные в зависимости от вида возбудителя.
- Расположение в организме. Выделяют гранулемы внутренних органов, кожи, костей и других тканей. Также по данному критерию можно говорить о поверхностных или глубоких гранулемах. Первые видны невооруженным глазом или прощупываются, а вторые обнаруживаются лишь с помощью специальных диагностических методов (УЗИ , рентгенография и др. ).
- Количество. По данному критерию гранулемы можно делить на единичные (солитарные ) и множественные.
Следует также отметить, что некоторые гранулемы могут являться самостоятельным заболеванием (кольцевидная, паховая и др. ). Другие же представляют собой лишь одно из проявлений системных патологий или инфекций (туберкулезная, саркоидная и др. ). Далее будут рассмотрены различные виды и типы гранулем, которые пациенты могут встретить при формулировке диагноза.
Специфические и неспецифические гранулемы
Все гранулемы можно условно разделить на специфические и неспецифические. Неспецифические гранулемы имеют идентичное строение (зоны ) и клеточный состав. Как правило, они возникают из-за того, что определенные вещества или компоненты, попавшие в ткани, не могут рассосаться или выделиться естественным путем. Организм, изолируя такие участки воспаления, формирует гранулемы в тканях.Специфические гранулемы имеют приблизительно такой же механизм образования, но отличаются по структуре поражения или по клиническому течению (симптомы и проявления ). Чаще всего специфические гранулемы возникают на фоне различных инфекций. Например, гранулемы в легких при туберкулезе отличает казеозный некроз (разрушение тканей в центре гранулемы с формированием творожистого вещества ). При сифилисе гранулемы также имеют отличия в строении. Именно из-за этого они называются специфическими.
С практической точки зрения нет большого значения, является гранулема специфической или неспецифической. В любом случае для начала лечения необходимо установить конкретную причину ее появления и лишь после этого приступать к лечению. Лечение при этом может сильно отличаться (то есть неспецифические гранулемы у разных пациентов могут потребовать разного лечения ). Так как специфические гранулемы обычно вызваны инфекциями, для их лечения, как правило, нужны антибактериальные препараты.
Патологическая гранулема
Гранулемы сами по себе являются одним из проявлений острого или хронического воспалительного процесса. Воспаление же представляет собой патологическое явление, так как является универсальной реакцией на различные повреждения клеток и тканей. Таким образом, все гранулемы являются патологическими.Само слово «патологический» подразумевает результат какой-то болезни. Его антонимом является слово «физиологический», то есть свойственный здоровому организму. Гранулема же физиологической быть не может, потому что в здоровом организме такие образования отсутствуют.
Кольцевидная гранулема (кольцевая, круговая )
Кольцевидная гранулема является отдельным дерматологическим заболеванием, причины появления которого окончательно не установлены. Существует несколько видов данной патологии, но в целом она может появиться практически в любом возрасте. Болезнь представляет собой гранулематозное воспаление кожи . В большинстве случаев оно не доставляет пациенту серьезных неудобств и может пройти самостоятельно. Установлена связь между появлением кольцевидной гранулемы и рядом гормональных (тиреоидит ) и иммунных нарушений в организме. Также считают, что кольцевидная гранулема может быть следствием травмы . Средняя продолжительность болезни составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.Существуют следующие виды кольцевидной гранулемы:
- Локализованная гранулема. Данная форма характеризуется появлением небольших узелков (папул ) в форме кольца или полукруга. Чаще она появляется на конечностях (тыльная поверхность кистей, стоп, предплечий ) и поначалу имеет диаметр несколько миллиметров. Постепенно гранулема может увеличиваться и диаметр «кольца» достигает 5 см. Кожа в области поражения может быть нормальной или слегка синюшной, а какие-либо другие жалобы обычно отсутствуют.
- Папулезная гранулема. Характеризуется неорганизованным (не обязательно в форме кольца ) распространением папулезной сыпи. Элементы сыпи не сливаются и остаются изолированными друг от друга до конца заболевания.
- Глубокая (подкожная ) гранулема. При данной форме элементы сыпи расположены в толще кожи и обычно не видны невооруженным глазом. Узелки хорошо прощупываются. Они могут быть мобильными (подвижными на ощупь ) на конечностях и практически всегда фиксированные на волосистой части головы. От данной формы кольцевидной гранулемы страдают преимущественно дети до 5 лет.
- Диссеминированная гранулема. Данная форма, наоборот, встречается в основном у пациентов после 50 лет. При ней у пациента имеются характерные очаги поражения в различных частях тела.
- Перфорирующая гранулема. При данной форме болезни элементы сыпи как бы лопаются, выделяя желеобразное вещество (клейкое, желтоватого цвета ). Считается, что перфорирующей может стать обычная локализованная гранулема вследствие травмы (расчесывание, ожог и т. п. ). На элементах сыпи, когда они не дают выделений, имеются небольшие узелки (видны под лупой или при пристальном рассмотрении ).
Срединная гранулема Стюарта (гангренесцирующая )
Такая гранулема возникает на перегородке носа внутри носовой полости. Причина ее появления пока не выяснена окончательно. Некоторые специалисты относят ее к разновидности или одной из стадий гранулематоза Вегенера. Обычно болезнь прогрессирует достаточно быстро.Наиболее характерными признаками срединной гранулемы (на разных стадиях ) являются:
- выделения из носа;
- периодические носовые кровотечения ;
- затруднение носового дыхания;
- гнойные выделения;
- припухлость носа;
- распространение язвенного процесса на близлежащие ткани (лицо, горло, гортанно и др. ).
Множественные гранулемы
Множественные гранулемы могут встречаться при целом ряде различных патологий инфекционного или аутоиммунного характера. Как правило, одновременное появление нескольких образований говорит о системном заболевании. При этом гранулемы являются не основной патологией, а лишь ее проявлениями. В большинстве случаев несколько гранулем появляется в одной и той же ткани. Это объясняется тем, что в каждом отдельном случае болезнь «атакует» те или иные клетки. Например, при туберкулезе чаще всего поражаются легкие, и в них можно обнаружить несколько гранулем. При саркоидозе наиболее характерны множественные гранулемы в области корней легких, а при кольцевидной гранулеме образования располагаются на коже (редко под кожей ).Но возможно и поражение одновременно нескольких видов тканей. Чаще это происходит при системной инфекции, когда возбудители болезни распространяются по телу с током крови.
Следующие заболевания могут вызывать одновременное появление гранулем в различных тканях:
- гистиоцитоз;
- внелегочной (системный ) туберкулез;
- сифилис;
Мигрирующая гранулема (подкожная )
Мигрирующей гранулемой называют одно из осложнений зубной гранулемы. В данном случае первичный очаг обычно располагается у корня зуба. После попадания инфекции она может прорываться в подкожную клетчатку, где вызывает воспаление. В результате может образоваться небольшое уплотнение (иногда мягкое на ощупь ), которое и является мигрирующей подкожной гранулемой. Гноя в этом месте не образуется, но могут иметься скопления межклеточной жидкости. Образование может локализоваться в одном месте или понемногу распространяться, образуя другие очаги. При этом первоначально образовавшийся подкожный очаг может постепенно исчезнуть, из-за чего складывается впечатление, что гранулема «мигрирует».Болеют чаще всего подростки и взрослые люди. Основной причиной болезни является распространение инфекции из первичного очага у корня зуба. Гранулема может исчезнуть самостоятельно в течение нескольких месяцев или, реже, лет. Лечение предполагает устранение гранулемы зуба и назначение антибиотиков. Болезнь не представляет серьезной опасности для пациента. Образование обычно безболезненное и представляет собой скорее косметический дефект, так как локализуется на лице. Попутно может наблюдаться поражение кости челюсти или лимфоузлов. Тогда симптомы будут отличаться, и возникает риск других осложнений.
Пиогенная гранулема
Такая гранулема считается самостоятельным заболеванием и является одним из доброкачественных новообразований. Чаще всего она локализуется на коже или слизистой оболочке (обычно рта или на губе ). Страдают от пиогенной гранулемы чаще подростки, также она весьма распространена у женщин во время беременности . Предположительно к развитию болезни могут иметь отношение некоторые проблемы с кожей, поверхностные травмы (ожоги и др. ) и инфекции. Окончательно причины и механизм развития данной патологии не установлены. Отмечается, что риск появления такой гранулемы возрастает при употреблении противозачаточных средств (контрацептивов ).Пиогенная гранулема представляет собой поверхностно расположенное образование диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Цвет обычно красный из-за большого количества мелких кровеносных сосудов. Возможны периодические кровотечения, боли обычно нет.
Пиогенные гранулемы имеют следующие особенности:
- быстрый рост образования;
- появление язвочек или эрозий на поверхности;
- может самостоятельно пройти (рост замедляется, очаг «подсыхает» );
- после исчезновения оставляет небольшой шрам или рубец.
Эозинофильная гранулема
Эозинофильная гранулема является одним из вариантов клинического течения такого тяжелого заболевания как гистиоцитоз. Окончательно причины возникновения данной патологии пока неизвестны. Установлено, что болезнь проявляется разрастанием тканей, которое может происходить в различных органах и тканях (часто в селезенке, легких, лимфоузлах ). Видимо, в данном процессе принимают участие иммунокомпетентные клетки (Лангерганса ).В принципе, гистиоцитоз может иметь три основных варианты клинического течения:
- Эозинофильная гранулема. Патологический процесс чаще всего поражает паренхиматозные органы (печень , селезенка, почки и др. ), а также кости. Образование может быть одиночным или множественным. Особенно часто многочисленные мелкие гранулемы обнаруживают в костях.
- Болезнь Леттерера-Сиве. Данная форма гистиоцитоза встречается у маленьких детей. По статистике наиболее часто болеют дети возрастом около 2 лет. Множественные очаги поражения появляются в костях и различных органах. Часто наблюдается значительное увеличение печени и селезенки. Лимфатические узлы обычно также увеличены и могут сливаться. При визуализации с помощью магнитно-резонансной томографии структура органа может быть сильно изменена.
- Болезнь Хенда-Шюллера-Крисчена. Данная форма встречается чаще у мальчиков в возрасте 10 – 12 лет. Чаще всего под данной болезнью понимают совокупность осложнений и последствий прогрессирования эозинофильной гранулемы. Крупные образования выявляют в костях, лимфоузлах, печени, легких. Очаги приобретают желтоватый оттенок из-за постепенного накопления жировых клеток. При поражении костей черепа возможен широкий спектр различных нарушений. Наиболее характерен экзофтальм (пучеглазие ) и гормональные нарушения (несахарный диабет, гипогонадизм и др. ), связанные со сдавлением гипофиза .
Гигантоклеточная репаративная гранулема
Данный вид гранулем расположен в костной ткани. Точный механизм развития данного заболевания и причины его появления неизвестны. Образование представляет собой вариант доброкачественной опухоли, которая, однако, не разрастается. Болезнь локализуется в одном конкретном месте. Наиболее часто страдают кости пальцев, но также могут поражаться кости черепа, челюсть. Значительно реже гигантоклеточная гранулема образуется в длинных трубчатых костях (бедренная, плечевая и др. ).При данном заболевании, как правило, поражается одна кость. Иногда при врожденной предрасположенности у детей может иметь место симметричное поражение парных костей (например, с двух сторон челюсти ). В кости формируется очаг атипичных для костной ткани клеток. Болезнь прогрессирует медленно, а основными проявлениями являются локальная болезненность (особенно при надавливании ) и припухлость тканей вокруг кости. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое лечение. После устранения проблемы возможен рецидив (повторное появление ).
Лимфатическая гранулема
Лимфатической гранулемой иногда называют болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз ). Это злокачественное поражение лимфоидной ткани (обычно лимфоузлов и селезенки ), при котором не только появляются гранулемы, но имеются и другие симптомы. Болезнь встречается почти в полтора раза чаще у мужчин. Среди возможных причин данной патологии рассматривают некоторые инфекции (вирус Эпштейна-Барр ) и воздействие различных внешних и внутренних факторов. В целом причины появления лимфогранулематоза пока изучены плохо.Болезнь чаще всего встречается в возрасте 20 – 30 лет и, реже, после 55. Начинается лимфогранулематоз с увеличения лимфатических узлов, расположенных на шее и возле ключиц. Реже поражаются и другие группы (паховые, брюшные и др. ). Увеличенные лимфоузлы не болят и подвижны при прощупывании.
У пациентов с лимфатической гранулемой могут наблюдаться следующие симптомы:
- умеренное повышение температуры ;
- кашель и затруднение дыхания (из-за увеличения лимфатических узлов в средостении );
- возможна постепенная потеря веса;
- общая слабость ;
- увеличение селезенки;
- усиленное потоотделение (особенно по ночам );
- болезненность в увеличенных лимфоузлах (появляется часто после приема алкоголя ).
Основная опасность заключается в многочисленных осложнения данного заболевания. Гранулемы сдавливают соседние ткани и могут приводить к разнообразным нарушениям (например, анемия при поражении костного мозга ). Также сильно ослабевает иммунитет , из-за чего пациент страдает от вторичных инфекций. В целом прогноз неблагоприятный. На фоне интенсивного лечения возможно продление жизни пациентам в среднем на 4 – 5 лет.
Сосудистая гранулема
В принципе, отдельного заболевания с таким названием не существует. Чаще всего под термином «сосудистая гранулема» объединяют ряд образований кожи, которые богаты кровеносными сосудами. Так иногда называют гемангиомы и другие опухоли, которые происходят (вырастают ) из тканей сосудов. К данной категории можно отнести, например, пиогенную гранулему.Эпителиоидная гранулема
Эпителиоидная гранулема не является самостоятельным заболеванием. Это один из видов гистологической классификации образований, который указывает на то, что в гранулеме присутствуют или преобладают эпителиоидные клетки. Четкой зависимости от определенных патологий такие гранулемы не имеют. Эпителиоидные клетки могут преобладать на одной из стадий болезни (туберкулез, другие инфекционные заболевания ). Для пациента термин «эпителиоидная гранулема» не несет какой-либо информации. Его иногда употребляют при постановке диагноза, если было проведено гистологическое исследование тканей.Холестериновая гранулема
Данная гранулема представляет собой очень редкое опухолевидное поражение височной кости, которое может влиять на слуховой аппарат. Симптомы, как правило, связаны с нарушениями слуха, сопутствующим воспалительным процессом в тканях, болями. Боли могут усиливаться при надавливании на височную кость вокруг уха (в зависимости от расположения гранулемы ).Предполагается, что гранулема формируется после перенесенных заболеваний или травм (в том числе – баротравм, вызванных резким перепадом давления ). Формируется очаг, в котором откладываются соединения холестерина . Постепенно он превращается в гранулему. В большинстве случаев рекомендуется хирургическое решение проблемы. Болезнь может вызывать весьма неприятные симптомы, но серьезную угрозу для жизни обычно не представляет.
Воспалительная гранулема
Воспалительной гранулемой, как правило, называют такие образования, которые обладают всеми признаками острого воспалительного процесса. Надо отметить, что гранулемы, имея, в принципе, воспалительную природу, не всегда имеют ярко выраженную клиническую картину (симптомы, жалобы ). Когда же речь идет о воспалительной гранулеме, то часто подразумеваются осложнения.К воспалительным гранулемам можно отнести следующие образования:
- ревматические гранулемы;
- воспаление гранулемы зуба;
- некоторые инфекционные гранулемы.
Таким образом, под термином «воспалительная гранулема» можно объединить целый ряд различных образований, которые характеризуются ярко выраженным воспалительным процессом. При этом природа воспаления, диагностика и лечение могут сильно отличаться.
Телеангиэктатическая (пиогенная, пиококковая ) гранулема
Данное заболевание является вариантом гемангиомы (новообразования, происходящего из кровеносных сосудов ). Такая гранулема чаще всего образуется на месте травм, поэтому может считаться одним из вариантов посттравматической гранулемы. Разрушение тканей во время травмы часто сопровождается занесением инфекции (пиококков ). Иногда в результате образуется небольшая опухоль (0,5 – 2 см в диаметре ), которая и представляет собой телеангиэктатическую гранулему.Основными признаками данного заболевания являются:
- образование темно-красного или бурого цвета;
- рыхлая структура ткани;
- кровоточивость (спонтанная или при легкой травме );
- быстрое увеличение в размерах.
Хроническая гранулема
В принципе, в медицине нет четкого разделения гранулем на острые и хронические, так как это не самостоятельное заболевание, а лишь одно из проявлений другой патологии. В некоторых случаях гранулемы появляются в острой фазе. Примером такой патологии может служить сифилис. При хроническом течении болезни (как правило, через годы или десятилетия после заражения ) гранулемы могут появляться во время обострений. Обострения же вызваны временным ослаблением иммунитета. Однако и в этом случае неправильно говорить об «острой гранулеме». Правильнее будет сказать «обострение сифилиса», которое проявляется, помимо прочего, гранулемами.Хроническими гранулемами пациенты иногда называют такие образования, которые не исчезают в течение долгого времени. Нередко это просто скопления соединительной ткани (шрамы, рубцы ), а не гранулемы в полном смысле этого слова. Тем не менее, при некоторых патологиях образования могут не исчезать очень длительное время.
«Хронические» гранулемы возможны при следующих патологиях:
- Туберкулез. После выздоровления очаг в легких может кальцифицироваться. Он уже не будет опасен, так как инфекция надежно изолирована. Однако на рентгене, например, всю жизнь будет видна такая кальцифицированная гранулема, которая в данном случае называется «очаг Гона».
- Посттравматические гранулемы. После травм гранулема может сформироваться в процессе заживания тканей. Тогда это просто скопление соединительнотканных волокон в виде узелка. Иногда в гранулеме заключено инородное тело , которое не смог уничтожить или выделить организм. В этих случаях гранулемы могут не рассасываться в течение всей жизни, но их вполне можно удалить хирургическим путем.
- Зубная гранулема. Гранулемы в пульпе или у корня зуба могут не беспокоить пациента в течение очень долгого времени. По сути, они являются хроническими. «Обострение» происходит часто из-за попадания инфекции или в процессе роста организма (если гранулема врожденная или сформировалась в детстве ).
Простая гранулема
В принципе, в медицине нет разделения гранулем на «простые» и «сложные». Чаще под «простой» гранулемой подразумевают образование, которое не дает каких-либо симптомов, то есть, в принципе, не беспокоит пациента. В стоматологии «простой» гранулемой иногда называют образование с типичным клеточным составом, но и это весьма условно. Можно называть простыми гранулемы зубов, которые порой не проявляются долгие годы. Также логично называть простыми неосложненные гранулемы при различных патологиях. Однако при формулировке полноценного диагноза такое определение все равно не употребляется.Локализация гранулем
![](https://i2.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/65/granulema2-2.jpg)
Если говорить об аутоиммунных процессах, вызывающих появление гранулем, то здесь для каждой патологии характерно поражение той или иной ткани. Это объясняется наличием специфических аутоантител и антигенов, в роли которых выступают определенные клетки (или компоненты клеток ) собственного организма. Например, при саркоидозе чаще всего поражаются легкие и лимфоузлы у корней легких, при гистиоцитозе – печень, селезенка, легкие и кости.
В целом можно сказать, что гранулемы могут располагаться практически в любом органе или ткани организма. При этом одна и та же причина может вызывать появление гранулем в различных местах. Именно поэтому локализация данного образования ни в коем случае не предопределяет тактику лечения. Нельзя лечить, например, все гранулемы пальцев путем их удаления, а все гранулемы печени – антибиотиками. Далее будут перечислены различные варианты локализации гранулем с перечислением возможных причин их появления.
Гранулема на голове (века, щеки, уха, лица, губы, носа, гайморовой пазухи )
При многих патологиях гранулемы образуются именно на лице. Для этого существует несколько предпосылок. Во-первых, на лице расположены различные органы и ткани, которые могут поражаться при соответствующей болезни. Во-вторых, в мягких тканях лица хорошее кровоснабжение. В-третьих, многие патологии связаны с гранулемами зубов, которые весьма распространены.В целом на голове чаще других поражаются гранулемами следующие органы и ткани:
- нос, носовые хрящи и эпителий носовых ходов (гранулематоз Вегенера, срединная гранулема, сифилис и др. );
- кожа и подкожный слой (мигрирующая гранулема, пиогенная гранулема );
- слизистые оболочки губ;
- уши (осложнение холестериновой гранулемы );
- пазухи носа (гранулематоз Вегенера ).
Гранулема костей (черепа, челюсти )
Гранулемы костей встречаются значительно реже, чем гранулемы мягких тканей. Они могут быть следствием травмы или неправильно развития костной ткани (как правило, при врожденных нарушениях ). Аутоиммунные процессы и инфекции редко вызывают появление таких образований, так как для этого необходимо проникновение повреждающего агента в кость с током крови. При аутоиммунных процессах в роли такого агента выступают антитела против собственных клеток организма, а при инфекциях – болезнетворные микроорганизмы.Гранулемы костей могут быть вызваны следующими патологиями:
- холестериновая гранулема (обычно в височной кости );
- эозинофильная гранулема (гистиоцитоз );
- сифилис;
- туберкулез (например, туберкулез позвоночника ).
Гранулема руки и ноги (кисти, ногтя, пальца, стопы )
В большинстве случаев такие гранулемы являются следствием инфекционных процессов. Гранулемы локализуются преимущественно в толще мягких тканей, реже поражают кости конечностей. Часто за поверхностные гранулемы принимают небольшие уплотнения и воспалительные очаги, которые являются результатом бытовых травм (порезы, ожоги и др. ).Существует ряд инфекций, которые, в принципе, могут поражать практически любые органы и ткани. К ним относятся, прежде всего, сифилис и туберкулез. При ослаблении иммунитета и распространены возбудителей с кровью гранулемы могут появиться в любом органе.
Под гранулемой головного мозга чаще всего понимают образования не в самом мозговом веществе, а на оболочках органа. Например, гранулема Дюрка – специфическое поражение твердой мозговой оболочке при малярийном менингите . У новорожденных детей гранулемы головного мозга нередко связаны с врожденным листериозом, которым они заражаются во внутриутробном периоде.
При образовании гранулем в головном мозге и его оболочках наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:
- нарушения координации;
- нарушение зрения и слуха;
- высокая температура;
- нарушения чувствительности;
Гранулемы легких чаще всего вызваны различными инфекциями, но иногда могут быть следствием саркоидоза. Расположение гранулем в легких, а также их размеры зависят от заболеваний, которые вызвали их появление. В большинстве случаев гранулемы легких, независимо от их происхождения, диагностируют при рентгенологическом обследовании. После обнаружения патологического очага проводятся дополнительные исследования для постановки окончательного диагноза.
Гранулемы в легких могут быть вызваны следующими заболеваниями:
- Саркоидоз. Саркоидные гранулемы могут поражать как легочную ткань, так и лимфатические узлы, расположенные у корней легких. Основная опасность заключается в постепенном пережатии воздухоносных путей и развитии дыхательной недостаточности .
- Гистиоцитоз. При гистиоцитозе гранулемы, как правило, множественные. Они могут появляться не только в легких, но и во многих других органах.
- Туберкулез. При туберкулезе гранулемы носят специфическое название – очаг Гона – и локализуются чаще в верхних долях легких. Основным симптомом при этом является продолжительный кашель (недели, месяцы ), который практически не реагирует на лечение. В центре очага Гона наблюдается размягчение тканей с образованием творожистых масс (казеозный некроз ).
- Грибковые заболевания. Гранулемы в легких могут образовываться при попадании в дыхательные пути грибковой инфекции. Чаще всего это наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом. Наиболее патогенными гранулематозными грибковыми инфекциями являются гистоплазмоз , кокцидиоидоз , паракокцидиоидоз. Встречаются они редко, но могут поражать даже лиц с нормальным иммунитетом. Такие грибковые инфекции как кандидоз , криптококкоз , пневмоцистоз возникают обычно при ослабленном иммунитете (на фоне болезней крови , вируса иммунодефицита человека , длительного приема антибиотиков ). Гранулемы при грибковых инфекциях, как правило, множественные. Симптомы разнообразны, могут напоминать пневмонию, бронхит , туберкулез или протекать бессимптомно.
Нередко после выздоровления и устранения самой гранулемы какого-либо органа у пациента могут наблюдаться остаточные явления. Они вызваны необратимым повреждением определенного участка органа. После саркоидоза или туберкулеза возможна дыхательная недостаточность, после гранулем кишечника – проблемы со стулом или даже признаки кишечной непроходимости .
Гранулема мягких тканей тела (кожи, пупка, лимфоузлов, молочной железы, ануса )
Гранулемы мягких тканей и кожи – наиболее распространенная локализация. Существует очень много причин, которые могут привести к их появлению. Прежде всего, в коже располагается большое количество клеток, ответственных за локальное уничтожение инфекции и чужеродных микроорганизмов. Именно эти клетки в определенных условиях формируют гранулемы.Гранулема пупка у новорожденных может образоваться из-за травмы, которой сопровождается перерезание пуповины . Встречается данное осложнение не часто и обычно не представляет серьезной угрозы для жизни и здоровья ребенка.
Гранулемы гортани и расположенных в ней голосовых связок имеют весьма своеобразную симптоматику. У пациентов часто меняется тембр голоса, возникает дискомфорт во время разговора и боли в горле . Голосовые связки поражаются в результате травм или при некоторых ревматических заболеваниях. Лечением гранулем в горле занимается ЛОР-врач (оториноларинголог ).
Гранулема пирсинга
Пирсинг ноздри, носовой перегородки или уха с медицинской точки зрения является травмой, которая теоретически может привести к образованию гранулемы. Чаще всего причиной является неправильная техника выполнения процедуры, а также несоблюдение гигиенических норм во время или после процедуры. Травма слизистой оболочки или кожи приводит к образованию небольшого уплотнения, которое обычно является чисто косметической проблемой. Удаление таких гранулем требует несложного хирургического вмешательства.Значительно чаще за гранулему принимают гнойные осложнения, которые развиваются при занесении инфекции во время прокола. В этих случаях очаг воспален, болит в покое и при прикосновении. Кожа над гнойником натянута и блестит на свету. Такое уплотнение не является гранулемой. Оно требует хирургической обработки очага, а в противном случае может привести к распространению инфекционного процесса и различным осложнениям.
Симптомы и признаки гранулемы
![](https://i0.wp.com/tiensmed.ru/news/uimg/1d/granulema2-3.jpg)
Симптомы и признаки самой гранулемы зависят от многих факторов. Среди них определяющим является расположение образования. Например, гранулема зуба будет проявляться не так, как гранулема печени. Важным фактором является также наличие различных осложнений. Далее в таблице приведены варианты расположения гранулем и возможные симптомы.
Симптомы и проявления гранулем различных органов и тканей
Пораженный орган или ткань | Пример патологии | Симптомы и признаки |
Кожные и подкожные гранулемы | Кольцевидная гранулема. | Могут отсутствовать. Покраснение, зуд, припухлость, прощупываемое уплотнение под кожей. Возможно шелушение кожи. |
Печень | Саркоидоз, гранулематозные инфекции, гистиоцитоз. | Могут отсутствовать. Возможны тупые боли в правом подреберье, реже – желтуха , обесцвечивание стула. |
Легкие | Саркоидоз, туберкулез, гистиоцитоз. | |
Осложнения различных гранулем | Воспаление, инфицирование или травма поверхностной гранулемы. | Появление или усиление болей, образование язвы на месте гранулемы, подтекание жидкости или гноя. |
Бывает ли температура при гранулеме?
Сама гранулема при отсутствии осложнений не дает повышения температуры. Температура тела повышается вследствие выделения и попадания в кровь особых веществ - пирогенов . Они образуются не при всех заболеваниях. Чаще всего температура является следствием активного воспалительного процесса или попадания инфекции. Таким образом, некоторые заболевания, вызывающие появление гранулем, могут давать и повышение температуры.Такие патологии как туберкулез и сифилис обычно не вызывают сильного повышения температуры. Они характеризуются медленным нарастанием симптомов, периодическими обострениями. Температура может иногда достигать 37 – 37,5 градусов и редко поднимается выше. Также не характерна лихорадка для аутоиммунных процессов (саркоидоз, ревматоидный артрит и др. ).
Основной причиной сильного повышения температуры (38 градусов и выше ) обычно являются инфекционные и гнойные осложнения. Например, воспаление гранулемы зуба может вызвать образование гноя.
Боли в очаге гранулемы
Большинство гранулем при отсутствии острого воспалительного процесса в очаге не дают сильных болей. Например, при кольцевидной гранулеме, расположенной на коже, ни прикосновение к ней, ни надавливание обычно не дают острых болей. Гранулемы в легких тоже чаще всего не вызывают болей, так как легочная ткань лишена чувствительных нервных окончаний. При третичном сифилисе в области гранулем происходит медленное разрушение тканей, но это тоже не всегда сопровождается болями.Боли могут появляться иногда при гранулемах в печени (в правом подреберье ), на менингеальной оболочке головного мозга (головные боли ), при зубной гранулеме. Чаще всего боли появляются при воспалении гранулемы или ее инфицировании условно-патогенной микрофлорой . Другими словами, боль возникает из-за сдавливания близлежащих тканей, отека, повреждения нервных окончаний при образовании гноя.
Иногда образования, напоминающие болезненные гранулемы, представляют собой развивающиеся злокачественные опухоли. При появлении или обнаружении любых гранулем (болезненных или безболезненных ) необходимо обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Известные также как дольчатые капиллярные гемангиомы, распространены у детей (особенно до 3-летнего возраста). Эти доброкачественные, мягкие, ярко-красные, обычно одиночные сосудистые неоплазии размерами от 2 мм до 2 см нередко возникают на месте травмы. Пиогенные гранулемы, как правило, быстро растут и легко кровоточат при незначительной травме. У детей 77% очагов локализуются в области лица и шеи.
У них часто развивается «признак пластыря », т.е. контактный ирритантный дерматит в форме пластыря с марлевой прокладкой, который применяется для фиксации кровоточащей папулы. Средний возраст появления пиогенной гранулемы около 6 лет, 14% очагов развиваются в первый год жизни и с небольшим предпочтением у мальчиков (1,5:1). Представители европеоидной расы составляют 84% пациентов.
Пиогенные гранулемы также нередко появляются на слизистой щек и десен у 2% беременных женщин в первые 5 месяцев беременности, вероятно, вследствие гормональных изменений. В данном случае их называют «гранулемы беременности» или «опухоль беременных». Пиогенные гранулемы с повышенной частотой развиваются поверх сосудистых пороков, таких как «винные» пятна, особенно после терапии импульсным лазером на красителях или во время беременности.
Термин «пиогенная гранулема » употребляется по традиции, его история связана с тем, что ранее предполагалась инфекционная и гранулематозная природа очага, но она таковой не является. Хотя большинство клиницистов продолжают называть эти очаги пиогенными гранулемами, в 1980 г. был предложен термин «дольчатая капиллярная гемангиома», который отражает патофизиологию этой доброкачественной сосудистой опухоли.
Пиогенная гранулема :а - геморрагическая папула развилась на нижнем веке у 8-летнего мальчика
б - еще один быстро растущий рыхлый очаг между пальцами у 5-летнего мальчика
Биопсия очага показывает рыхлый матрикс фиброзной ткани с пролиферирующими капиллярами, похожий гранулематозную ткань.
У детей пиогенные гранулемы чаще всего путают с младенческими гемангиомами. Однако гемангиомы обычно появляются в течение первых нескольких недель жизни, растут 3-4 мес, а затем начинают регрессировать. К счастью, большинство очагов не кровоточат и не изъязвляются. Это отличает их от пиогенных гранулем, которые редко наблюдаются в первые месяцы жизни и типично кровоточат после незначительной травмы.
Дифференциальный диагноз с несосудистыми солидными красными опухолями включает веретеноклеточные и эпителиоидные невусы, амеланотическую меланому и ангиолимфоидную гиперплазию с эозинофилией. У этих опухолей отмечаются характерные клинические картины, истории естественного течения и гистологические признаки.
Тангенциальное иссечение и электроприжигание, безопасный и эффективный метод удаления очагов с минимальным риском рубцевания, занимает менее минуты, выполняется без седации у большинства детей. Однако важно подождать 5-7 мин после инфильтрации местного анестетика, чтобы подействовал эпинефрин и уменьшился риск кровотечения в момент удаления опухоли. Местная терапия нитратом серебра часто ассоциируется с быстрым рецидивом очагов.
Хотя можно проводить аблацию импульсным лазером на красителях, она часто требует повторных сеансов с интервалом в несколько недель. На крупные очаги (>10 см) применяют лазер на углекислом газе или хирургическую эксцизию.
Пиогенная гранулема Пиогенная гранулема :а - узел диаметром 8 мм с коркой в центре неоднократно сильно кровоточил, прежде чем был удален хирургическим путем
б - множественные сателлитные очаги высыпали на спине у этого 10-летнего мальчика через несколько месяцев после появления одиночной пиогенной гранулемы.