Какой должен быть эндометрий на раннем сроке. Что нужно знать о лечении при планировании беременности. Возможные заболевания эндометрия и их влияние на беременность
За счёт того, что в женском организме в период вынашивания плода происходит серьёзная перестройка, изменения касаются абсолютно всех систем. Наиболее всего изменения заметны в репродуктивных органах. В первую очередь это касается самого важного органа в вынашивании плода – матки.
Матка – гладко мышечный полый женский орган, участвующий непосредственно в функции зачатия, вынашивания и рождения ребёнка. Слизистую оболочку гладко мышечного органа называют эндометрием. состоит из двух стенок: базальной и функциональной. Эндометрий при беременности под влиянием гормональных изменений меняется в толщине и кровоснабжении. Это обусловлено своеобразной подготовкой организма женщины «ложа» для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. В обратном случае эти изменения в виде дополнительных слоёв выходят посредством менструаций.
Из вышеописанного следует сделать вывод: эндометрий при беременности имеет особое значение в подготовке и формировании нормальных условий для прикрепления плодного яйца. При нормальной имплантации происходит внедрение эмбриона в новообразованные стенки слизистой оболочки матки, которые последовательно участвуют в формировании плодной оболочки и плаценты. Эндометрий при беременности не отторгается за счёт природных гормональных процессов, спровоцированных вынашиванием плода.
Тонкий эндометрий: причины развития
Чаще всего сохраняются длинные артерии без дыхания, которые остаются чувствительными к вазоактивным веществам. При патологических диабетических беременностях спиральные артерии не полностью модифицированы, что приводит к гипоксии плаценты. Их отношения во время физиологического стресса, такие как беременность, требуют дальнейшего изучения.
Показатели уровня глюкозы в крови у всех животных с наибольшим увеличением диабетических мышей до зачатия. Отмечены три дефекта нервной трубки и широко варьируемый размер плода. При вскрытии только 50% имели возможность выжить, все выявили врожденные дефекты.
Благоприятное зачатие обеспечивается в зависимости от нормальных показателей и работы функционального слоя эндометрия. При беременности, чтобы эмбрион полноценно внедрился, толщина слизистой должна составлять не меньше 7 мм и не больше 15 мм. Если толщина составляет меньше допустимой нормы, то вероятность забеременеть значительно снижается. Это обусловлено невозможностью нормальной имплантации плодного яйца из-за слишком тонкого эндометрия. Такое понятие в медицине называют гипоплазией. Если же толщина наоборот имеет больше показатели чем 15 мм, то появляются также проблемы с прикреплением эмбриона и овуляцией. Патологию, характеризующуюся большой толщиной слизистой полого органа, называют гиперплазией.
Что нужно знать о лечении при планировании беременности
Последний показал инфильтрацию лейкоцитов, что соответствовало инсулиту, наблюдаемому при явном диабете. Ткани иллюстрируются от парных одиночных доноров. Противоположный гематоксилин. Бар = 20 мкм. Эта работа была поддержана Канадскими институтами исследований в области здравоохранения.
Полинг для технической поддержки. Получает меньше внимания, чем яичник. Однако в последние годы это меняется, и в настоящее время существует много исследований, в которых изучается важность знания морфологии эндометрия и определения наличия дефекта в лютеиновой фазе, который может вызвать неудачи при имплантации.
Эндометрий при беременности
Во период менструального цикла с первых дней до окончания в структуре эндометрия матки происходят значительные перемены. Также меняются размеры и могут варьироваться от 2 до 18 мм. Во время зачатия происходит разрастание эндометрия, начиная с первых месяцев беременности, толщина оболочки может составлять 20 мм и больше. Известно, что раннюю беременность можно определить именно благодаря визуализации гипертрофированного слизистого пласта. Точно такие же проявления возможны при внематочной оплодотворении. Одновременно с данными изменениями в слизистой оболочке матки повышается число секреторных клеток и сосудов.
Эндометрий полого органа на раннем сроке вынашивания плода полноценно выполняет функции плаценты, которая в свою очередь отвечает за обеспечение кровоснабжения и питания плода. На следующем этапе дополнительный слой слизистой вместе с сосудистой сетью соединяется с плодной оболочкой.
Нормальное функционирование эндометрия считается одним из ключевых факторов в благоприятном зачатии и развитии беременности. Поэтому следует перед зачатием пройти всестороннее обследование по выявлению возможных патологий и устранить их. При серьёзном подходе к данному вопросу возможность отклонений можно свести к нулю.
Пришло время обратить внимание на эндометрий. Одно из этих исследований привело к появлению и клиническому использованию нового метода, который позволяет нам узнать лучшее время для имплантации. Несмотря на эту новую технологию, ультразвуковой контроль по-прежнему является ключом к определению картины эндометрия, толщины и сократимости, с целью прогнозирования и предотвращения.
Массив восприимчивости к эндометриям
В настоящее время с появлением микрочипов менструальные фазы цикла подошли к геномическому и протеомному образцу. Благодаря этим микрочипам были определены гены, которые регулируют окно имплантации. Эти результаты биомаркера помогают клинически идентифицировать момент имплантации.
Свернуть
При беременности изменяется гормональный фон женщины, в результате чего все системы организма претерпевают изменения, в особенности, репродуктивная. Особенно важна для зачатия и вынашивания плода матка. За 9 месяцев она претерпевает ряд изменений, сильно растягивает. Эндометрий при беременности также видоизменяется.
Поэтому предлагается инструмент персонализации, увеличивающий шансы на успех лечения. Почти во всех этих исследованиях по экспрессии генов используется биопсия эндометрия, которая выполняется в два разных момента цикла для сравнения восприимчивости. Один образец через два дня после второго образца через семь дней. . Это исследование в два разных периода времени у одного и того же пациента и в течение того же цикла создает проблему, поскольку считается, что первый взятый образец может вызвать воспаление и ухудшить экспрессию генов эндометрия во второй биопсии.
Основная функция эндометрия
Эндометрий представляет собой внутреннюю маточную полость. С каждым днем менструального цикла слизистая утолщается и хорошо снабжается кровью. То есть, так происходит подготовка матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки, если произойдет оплодотворение. Если этого не случится, произойдет отслойка эндометрия (его функционального слоя), а из влагалища появятся кровянистые выделения (месячные).
Ультразвуковой контроль эндометрия
В качестве неинвазивного метода вагинальное УЗИ позволяет нам изучать эндометрий повсюду. В, во время, толщина и шаблон эндометрия измеряются стандартным способом оценки восприимчивости эндометрия и указывают лучший день переноса эмбрионов. В настоящее время сокращения матки во время переноса эмбрионов и влияние, которое они могут оказывать на показатели беременности, также измеряются ультрасонографически. Как в циклах, так и в естественных циклах, сокращения матки уменьшаются от максимума минимума, находящегося в середине лютеиновой фазы.
Таким образом, внутренний слой матки очень важен в менструальном цикле. Но не менее важную роль он выполняет для беременности. Он необходим для подготовки оптимальных условий, необходимых для имплантации плода. Если оплодотворение происходит, он внедряется в разросшийся эндометрий. Впоследствии из этого слизистого слоя формируется плацента и некоторые плодные оболочки.
Считается, что хорошая скорость беременности, достигнутая при трансплантации бластоцисты на 5-й день, также может быть связана с сокращением сокращений матки путем введения еще двух дней прогестерона по сравнению с переводами, сделанными в день. В программах пожертвования ооцитов или в вагинальном УЗИ играет ключевую роль в подтверждении того, что эндометрий готов. Единственными гормонами, необходимыми для подготовки эндометрия, являются эстроген и прогестерон.
Целью переноса эмбрионов является достижение эндометрия с достаточной толщиной. Кажется, что идеальный эндометрий - это тот, который достигает более 7 мм. с трехслойным рисунком. Эндометрий менее 6 мм. Они связаны с низкой степенью беременности. У некоторых пациентов хорошая толщина эндометрия не может быть достигнута. В некоторых случаях это связано с употреблением или использованием кломифена цитрата при стимуляции яичников. Также было обнаружено, что тонкие эндометрии, которые не реагируют на действие эстрогена, могут быть связаны с длительным использованием в течение более 10 лет.
Таким образом, эндометрий на ранних сроках беременности оказывает очень большое влияние на развитие плода. В области него увеличивается численность кровеносных капилляров, повышается количество железистых клеток. Они образуют так называемые озерца, в которых скапливается кровь матери. За счет этого эмбрион прочно прикрепляется к эндометрию и получает первые питательные вещества. В случае наступления беременности он не отторгается, так как этому препятствуют начавшиеся в организме женщины гормональные процессы.
Почему существует низкая скорость имплантации в тонких эндометриях?
В настоящее время две основные причины, на которые можно ответить на этот вопрос.
- За существование аномалии в рецепторах эстрогена.
- Напряжение кислорода в эндометрии.
Изменение эндометрия матки при обычной беременности
Толщина эндометрия при беременности увеличивается. Ведь после прикрепления плодного яйца к внутреннему слою матки, он продолжает свое развитие. Появляются новые кровеносные сосуды, железистые клетки, которые на ранних сроках беременности снабжают эмбрион питательными веществами. В дальнейшем они формируют плаценту.
Нахождение цитокинов, которые индуцируют рост эндометрия, вместе с будущим открытием новых биомаркеров, которые определяют окно имплантации и новые методы ультразвука для отслеживания развития эндометрия или сократимости, предсказывают перспективное будущее для улучшения показателей имплантации.
Срок беременности после аблации эндометрия. Полноценная беременность после аблации эндометрия. Гистероскопическая аблация эндометрия - это метод, используемый в случаях аномального маточного кровотечения с неблагоприятным ответом на клиническое лечение. Даже при разрушении или резекции функциональных и базальных слоев эндометрия может произойти беременность после вмешательства. Однако эти беременности часто заканчиваются выкидышем или возникают осложнения. Мы сообщаем о пациенте, у которого развилась беременность без осложнений после проведения эндометриальной абляции из-за аномального маточного кровотечения, стойкого к клиническому лечению.
Нормальная толщина оболочки
Нормальный размер эндометрия в первые дни беременности составляет 9-15 мм толщины. Со временем он утолщается, а к 4-5 неделям достигает около 20 мм.
Если толщина отклоняется от нормы, доктор может поставить один из двух диагнозов:
Гистероскопическая аблация эндометрия была введена в начале 1990-х годов. Это указывается у пациентов с аномальным маточным кровотечением, обычно в матке без анатомической аномалии, устойчивой к клиническому лечению или с противопоказанием к последнему. функциональные и базальные слои эндометрия разрушаются или разрушаются.
Гипоплазия – тонкий эндометрий
При таком методе обычно нет полного перекрытия стенок матки, и при необходимости становится возможной последующая диагностическая гистероскопия. Хотя беременность после аблации эндометрия является событием низкой частоты, она может возникать в 0, 4-1% случаев абляции 2, 3, 5. Тем не менее, эти беременности, как правило, представляют собой такие осложнения, как низкая вставка плаценты, плацентарная аккреция, преждевременные роды и многие заканчиваются абортами 6.
- Тонкий эндометрий – гипоплазия. Такая патология может быть вызвана гормональными сбоями, врожденными патологиями, наследственной предрасположенностью, травмированием слизистой оболочки, инфекционными процессами. Если до зачатия его толщина меньше 7 мм, женщине сложнее забеременеть, а в некоторых случаях и вовсе невозможно. Кроме того, даже если пациентка сумеет забеременеть, такое состояние будет опасным для плода. Ведь он будет получать меньшее количество полезных веществ, что приведет к нарушению его развития. Как результат, ребенок может родиться с отклонениями.
- Толстый эндометрий – гиперплазия. Как правило, связано это с чрезмерным разрастанием слизистой. В таком случае ставится диагноз «эндометриоз». С такой патологией женщинам очень сложно забеременеть, часто констатируется бесплодие. Дело в том, что оплодотворенной яйцеклетке очень тяжело прикрепиться к эндометрию. И если этого не произойдет, она будет удалена из матки вместе с менструальной кровью. Реже наступает внематочная беременность – например, яйцеклетка прикрепляется к маточной шейке.
Таким образом, обе патологии опасны для развивающегося плода. Притом они не только влияют на протекание беременности, но и уменьшают вероятность успешного зачатия.
Сообщается о случае абляции эндометрия, сопровождаемого полной срочной беременностью, без осложнений или осложнений. Она представила акушерскую историю пяти беременностей с двумя нормальными родами и тремя спонтанными абортами. Физические и ультразвуковые исследования не выявили аномалий гениталий. Гистероскопия показала увеличение полости матки, с некоторыми фиброзными пучками между передней и задней стенками. Тубальная остия не была визуализирована, а эндометрий был секреторного типа, подтвержденный позже биопсией.
Изменение эндометрия матки при обычной беременности
Гистероскопическая диагностика была выполнена из маточных синехий. Пациент получил 10 мг медроксипрогестерона в день на второй фазе цикла в течение 3 месяцев без улучшения клинической картины. Операция была нормальной, с выпиской из больницы через 12 часов. Гистопатологическое исследование абляции эндометрия выявило простую гиперплазию эндометрия без атипии. Была предложена стерилизация, но пациент ее не принимал.
Растет ли эндометрий при внематочной беременности?
Эндометрий при внематочной беременности также увеличивается. Это связано с тем, что в организме женщины происходят различные гормональные изменения, вне зависимости от того, где именно прикрепился эмбрион. В первые дни после зачатия вне матки толщина эндометрия увеличивается, так как становится больше секреторных желез, а кровеносная система в области матки разветвляется, к органу приливает больше крови.
Затем было показано важное значение принятия какого-либо метода контрацепции, разъясняющего его возможный риск беременности после абляции. Пациент развился с улучшением клинической картины, представляя гипоморфологические циклы. Через 4 месяца пациент вернулся с жалобами на пятнистое менструальное кровотечение и был представлен на новую гистероскопию. Из-за чрезмерной боли при введении гистероскопа, связанной с выполнением ложного пути, мы решили отложить экзамен. Спустя еще три месяца пациент снова попробовал услугу с подозрением на беременность, подтвержденную ультрасонографией.
Возможные заболевания эндометрия и их влияние на беременность
Возможна ли беременность при различных патологиях? В некоторых случаях врачи констатируют бесплодие, однако оно является временным и излечимым. В любом случае, прежде чем совершать попытки забеременеть, следует обследоваться. При наличии любых патологий репродуктивной системы их необходимо вылечить, а только после этого беременеть. Выделяют такие заболевания эндометрия:
Она перенесла кесарево сечение живого новорожденного весом 210 г и баллов Апгар 9 и 10 соответственно в первую и пятую минуты. Не наблюдалось осложнений новорожденных. Он состоит из резекции функционального и базального эндометрия, оставляя остатки 1 см от внутреннего отверстия шейки матки.
Одна из проблем, которые должны быть рассмотрены гинекологами, - это возможность гестации после аблации эндометрия. Когда это происходит, в целом существует более высокий риск пренатального развития, объясняемый тем фактом, что абляция эндометрия вызывает синехию матки, что препятствует правильной имплантации яйца. Это может привести к осложнениям, таким как: аборты, отслойка плаценты, предлежание плаценты, увеличение или отсутствие плаценты, разрыв матки, преждевременные роды и ограничение внутриутробного роста. 4.
- Эндометрит – это начало воспалительного процесса в маточной полости. Часто связан с инфекционными заболеваниями, абортами, несоблюдением личной гигиены. Обычно протекает бессимптомно, поэтому при отсутствии своевременной диагностики перетекает в хроническую форму. В некоторых случаях после воспалительного процесса слизистая оболочка не может принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому с беременностью могут возникнуть сложности. Если женщина неоднократно совершала попытки забеременеть естественным путем, но они не увенчались успехом, назначает ЭКО – искусственное оплодотворение. Однако перед проведением такой процедуры женщина должна полностью вылечиться. Во время беременности нужно будет обязательно принимать витаминные комплексы, БАДы, избегать чрезмерных физических нагрузок и стрессов. После эндометрита высока вероятность выкидыша (особенно на ранних сроках), поэтому многим женщинам приходится даже ложиться на сохранение.
- Эндометриоз. Это патология, при которой происходит разрастание эндометрия за пределы матки. В большинстве случаев у пациенток диагностируется бесплодие, однако в 30-40% случаев беременность может наступить даже без прохождения курса лечения. Более того, у некоторых женщин из-за изменения гормонального фона во время вынашивания плода заболевание прекращается само собой. Забеременеть после заболевания эндометриозом возможно почти в половине случаев. Но если патология чрезмерно прогрессировала и для ее излечения требуется удаление матки, женщина не сможет никогда стать матерью.
- Рак тела матки и доброкачественные опухоли. Если патология является доброкачественной, в большинстве случаев для ее излечения требуется только удалить опухоли. Операция несложная, если они находятся на тонкой ножке. Однако если они распространились вглубь слизистой оболочки, хирургическое вмешательство будет более травматичным, поэтому в области органа появится рыхлость. А рыхлый эндометрий при беременности приводит к тому, что плацента тяжелее формируется, поэтому может случиться самопроизвольный выкидыш.
Какой должен быть эндометрий, чтобы наступила беременность? Он должен соответствовать необходимой толщине и быть целостным. Иначе может вовсе не наступить зачатие, а оплодотворенная яйцеклетка удалится из матки вместе с кровянистыми выделениями при менструации. Если у женщины обнаружены патологии эндометрия, которые привели к бесплодию, в большинстве случаев у пациенток остается возможность забеременеть и родить здорового ребенка.
У трех из этих беременных женщин была ненормальная инсерция плаценты, и в одном из случаев возникла необходимость выполнить послеродовую гистерэктомию. Частота гестации после абляции варьируется в мировой литературе от 0, 4 до 1% в соответствии с рекомендуемой методикой 2, 3, 5.
Забота о том, чтобы проницаемость матки была проницаемой при принятии метода восстановления эндометрия, оправдана из-за возможности потребовать дальнейших будущих исследований эндометрия. С другой стороны, эти пациенты должны быть осторожно предупреждены о необходимости использовать непрерывный и эффективный метод контрацепции, возможно, даже лапароскопическую лигатуру, поскольку беременность не всегда проявляет благоприятную эволюцию.