Izārstēt sarkanas rokas. Roku kairinājums. Biezi apaļi pirkstu gali
Nepieciešamība iegūt žokļu klasifikācijas ir izskaidrojama ar to, ka klasifikatora klātbūtne ļaus mums noteikt pareiza ārstēšana, veicinās katra atsevišķa pacienta situācijas izpratni.
Protams, medicīnā nav vienota klasifikatora. Mūsdienās tiek izmantotas vairākas vispārpieņemtas klasifikācijas.
Apskatīsim dažus bezzobu žokļa pamatnodaļas, ko izstrādājuši dažādi zinātnieki un nozares speciālisti.
Pēc šī zinātnieka domām, bezzobu, proti, augšējo žokļu, klasifikāciju var veikt pēc žokļa daļas, uz kuras atrodas zobi, samazinājuma pakāpe. Viņš identificēja vairākus veidus, apskatīsim tos.
- Pats pirmais, eksperti uzskata šo lietu par vispiemērotāko protēzes uzstādīšanai. Šajā gadījumā praktiski nav nekādu fizisku anomāliju, kas liegtu uzstādīt protēzi. Neapšaubāma priekšrocība ir tā, ka žokļa bumbuļi ir ļoti labi izteikti.
- Ar šo tipu, pēc zinātnieka domām, aukslēju arka ir diezgan skaidri izteikta un joprojām bija iespējams saglabāt alveolāros bumbuļus un procesu. Bet aprakstītajā gadījumā pārejas kroka būs ļoti tuvu procesa augšdaļai, un, ja sejas izteiksmes muskuļi ir pārslogoti, protēze, visticamāk, izkustēsies.
- Trešā tipa galvenā raksturīgā pazīme būs asa atrofija. Palatālais dibens ir pilnīgi plakans, un kroka atrodas vienā plaknē ar aukslējām. Protēžu uzstādīšana uz šāda veida žokļiem ir visgrūtākā.
Bezzobu žokļu klasifikācija pēc Šrēdera. Vizualizācija.
Apakšējās rindas žokļa anatomiskās īpašības ļoti atšķiras no augšžokļa. Tāpēc protēžu izgatavošana un lietošana ir nedaudz grūtāka.
Kellera klasifikācija
- Pirmais veids. Alveolārais process ir skaidri definēts. Pārejas kroka atrodas tālu no alveolārās kores. Tieši šajā gadījumā protezēšana ir veiksmīgāka. Bet zobārsti saka, ka šāda veida pacientiem ir ļoti reti. Parasti šāds žoklis kļūst par iemeslu tam, ka visi zobi tika izņemti vienā periodā, un turklāt to trūkums bija īslaicīgs.
- Otrais veids. Vienota asa alveolārā procesa atrofija. Mobilā gļotāda atrodas gandrīz alveolārās grēdas līmenī. Šī struktūra speciālistiem rada grūtības protēžu izgatavošanā un rezultāta nostiprināšanā, jo muskuļu stiprinājuma punkti atrodas augstu un, tiem saraujoties, noved pie to kustības.
- Trešais veids. Žokļa alveolārā daļa ir labi izteikta frontālajā zonā, sānu zonās tiek novērota asa atrofija. To konstatē cilvēkiem, kuriem agri izņemti košļājamie un molāri. Šis žokļa veids ir ērtāks protēžu izgatavošanai. Tāpat, tieši pateicoties tam, ka centrālajā daļā ir saglabāts alveolu tuberkuloze, šādu protēzi nevar pārvietot.
- Ceturtais veids. Ceturtajam tipam raksturīga diezgan smaga alveolārās daļas atrofija visā garumā. Līdz ar to šajā gadījumā protēze nav pietiekami veiksmīgi nostiprināta un pastāv liela iespējamība, ka tā noslīdēs.
Bezzobu žokļu klasifikācija pēc Kellera. Shematiska ilustrācija
Profesors spēja klasificēt abus žokļu veidus. Viņaprāt, augšējos un apakšējos žokļus var veiksmīgi iedalīt 4 dažādos veidos.
- Pirmajam gadījumam raksturīgi augsti tuberkuli un tikpat augsts alveolārais process. Arī debesis ir diezgan izteiktas.
- Otrajā gadījumā ir vienmērīga atrofija ar obligātu kaulu audu retināšanu. Palatālā virsma ir mazāk dziļa.
- Diagnosticējot trešo veidu, pacientam ir spēcīgas izmaiņas augšžoklis. Palatālā grīda kļūst plakana, un gļotāda ir piestiprināta pie kores.
- Ceturtajā gadījumā ir atrofisks process jomās alveolārā segmenta nevienmērīgi visā.
Zinātnieks arī iedalīja bezzobu apakšžokli 4 veidos. Autors zināmas sugasžokļu sadalījums tiem ir dažādas interesantas iezīmes.
- Alveolārā daļa ir diezgan augsta, un gļotādas atrašanās vieta ir ļoti zema.
- Atrofija ir vienmērīga un vidēja smaguma pakāpe.
- Alveolārās daļas gandrīz nav. Atrofija var izplatīties uz visu žokli.
- Kaulu audu noplicināšanās notiek pilnīgi nevienmērīgi. Šis īpašums veidojas sakarā ar to, ka zobi uz žokļa tika noņemti ar laika atšķirību.
a – augšžoklis;
b – apakšžoklis.
Klasifikācija pēc Kurzemes
Ir arī gadījums, ka žokļi tiek atdalīti, izmantojot Kurlyandsky metodi. Viņš piemēroja savu klasifikāciju, pamatojoties uz kaulu audu samazināšanos, kā arī sakarā ar izmaiņām, kas notika muskuļu piestiprināšanas vietā. Zinātnieks identificēja 5 apakšžokļa atrofijas veidus.
- Pirmajā gadījumā tiek identificēti pacienti, kuru process izvirzās tālāk nekā muskuļu piestiprināšanas vieta.
- Alveolārā procesa atrašanās vieta vienā līmenī kopā ar muskuļu piestiprināšanas vietu.
- To daļu atrofija, kas atrodas zemāk par muskuļu piestiprināšanas vietām.
- Kaulu audi kļūst plānāki vietā, kur atradās košļājamie zobi (sānu zonā).
- To vietu audu bojājumi, kur atradās priekšējie zobi.
Doiņikova klasifikācija
Zinātnieka klasifikācija balstās uz atrofijas nevienmērību. Šī klasifikācijas sistēma ir ļoti līdzīga klasifikatoram, kuru ieteica izmantot Šrēders.
Doiņikovs identificēja 5 klasifikācijas pazīmes:
- Abiem žokļiem ir izciļņi, kas ir izteikti un ir arī alveolāri procesi. Gļotāda ir ļoti lokana, un tā vienmērīgi pārklāj aukslēju.
- Žokļa uzkalniņiem ir vidēja destruktivitātes pakāpe. Šajā gadījumā debesu vidējais un dziļums.
- Nav alveolārā segmenta un procesa. Palatālā grīda ir diezgan līdzena.
- Tikai priekšā ir alveolārais process, un sānu zonās ir ievērojama atrofija.
- Sānu daļās ir ļoti pamanāma alveolārā grēda, un priekšpusē ir smaga atrofija.
Šī klasifikācija ir ļoti ērta ārstam, jo tiek aptverts liels skaits gadījumu. Bet mūsu laikā strādājošie speciālisti savā darbā izmanto visu veidu klasifikācijas.
Radot iespaidus
Šobrīd zobārstniecības praksē tiek izmantoti vairāki dažādu nospiedumu veidi. Izdrukas klasifikāciju vai sadalīšanu var veikt, pamatojoties uz daudziem faktoriem.
Anatomiskie, kā arī funkcionālie iespaidi tiek sadalīti pēc robežaugstuma. Anatomiskais nospiedums parasti tiek ņemts, izmantojot nospiedumu paplāti, nevis liels daudzumsģipsis
Zobu funkcionālos nospiedumus iedala izkraušanas veidā, kompresijas veidā un kombinētais skats iespaidi.
Funkcionālu nospiedumu var uzņemt, izmantojot karoti un nelielu daudzumu ģipša.
Izmantojot izkraušanas veidu, jūs varat samazināt spiedienu uz gļotādu. Šie iespaidi tiek veidoti, izmantojot apmetumu, bet bez spiediena.
Kompresijas tipa nospiedums tiek izgatavots, izmantojot silikona vai termoplastiskus materiālus.
Izdruku priekšrocības un trūkumi
Daudzi eksperti bieži iebilst pret dažiem iespaidiem, proti, izkraušanas veidu. Šis ārstu viedoklis ir balstīts uz faktu, ka viss spiediens košļājamā procesa laikā ietekmē alveolāro procesu. Tāpēc sākas tā atrofija.
Protēzes, kas izgatavotas, izmantojot kompresijas nospiedumus, liek uzsvaru uz audiem, tāpēc alveolārais process paliek nenoslogots.
Gļotāda
Pirms protezēšanas kvalificēti speciālisti jāņem vērā katra pacienta gļotādas īpašības un īpatnības, kas atrodas pašā protēzes gultnē. To var iedalīt 3 veidos:
- Normāla gļotāda. Viņa ir minimāli ievainojama, vidēji elastīga, bāla, rozā krāsa, neliela gļotādas sekrēta izdalīšanās. Šāda veida apvalks ir lieliski piemērots protēžu uzstādīšanai.
- Hipertrofēta gļotāda. Ar šādu gļotādu nav grūti izgatavot vārstu, bet protēze uz tās būs kustīga.
- Gļotāda ir atrofēta. Pārsvarā tas ir ļoti blīvs un sauss. Šāda veida apvalks ir mazāk piemērots protezēšanai.
Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka nevajadzētu pārāk ilgi atlikt zobu protezēšanu, ja zobu nav pilnībā. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar ilgstošu zobu trūkumu kaulu audos un mutes dobumā rodas sarežģītas patoloģijas. Tādas kā, piemēram, problēmas ar dikciju, runu, traucēta sejas izteiksme, pilnīga vai daļēja gļotādas destrukcija, dažādi iekaisumi.
Uzstādot zobu protēzes uz bezzobu žokļiem, jāņem vērā fakts, ka apakšējā žokļa gļotāda daudz ātrāk reaģē ar izteiktāku reakciju uz spiedienu.
Pirmais veids(a) - alveolārais process ir augsts, daļēji ovāls, zem tā augšējās malas ir piestiprinātas frenulum un saites. Pārejas kroka ir labi izteikta gan vestibulārā, gan mutes pusē. Kad vaigu, mutes pamatnes un mēles mīkstie audi pārvietojas, alveolāro procesu pārklājošie mīkstie audi ir nekustīgi. Augšžokļa-hyoid līnija (linea mylohyoidea) ir noapaļota un nav sāpīga, kad to nospiež. Zemmēles dziedzeri atrodas zemmēles dobumā (fovea sublingvalis), izvirzās uz mutes dobuma grīdas virsmas neskaidri noteiktas izciļņas formā.
Otrais veids b) - alveolārais process gandrīz nav, tā paliekas priekšējā daļā ir plānas izciļņas formā, bet košļājamo zobu zonā - neliela ovāla izvirzījuma formā. Alveolārā procesa kontūras ir saglabātas, un lielākoties tas sastāv no blīviem saistaudiem un perioste. Frenulum un saites atrodas netālu no alveolārā procesa virsotnes. Sublingvālie dziedzeri ir palielināti un atrodas vienā līmenī ar alveolārā procesa virsotni. Mylohyoid līnija ir asa, sāpīga, nospiežot. Kustoties vaigu, mutes pamatnes un mēles mīkstajiem audiem, nekustīgie mīkstie audi, kas pārklāj bezzobu apakšžokli, parādās nelielas sloksnes veidā, kas nedaudz izplešas molāra rajonā.
Trešais veids(c) - alveolārais process pilnībā nav. Notiek ievērojama žokļa ķermeņa atrofija, kā rezultātā vestibulārajai un mutes pusei piestiprinātās muskuļu cīpslas satuvinās, tāpēc pasīvi kustīgu mīksto audu ir ļoti maz - protēzei ir maz iespējama gultne. Mēles un lūpu frenulumi atrodas cieši kopā, sānu frenulumi atrodas žokļa ķermeņa vidū, alveolārais grēda parādās asa kaula izvirzījuma veidā, asi sāpīga palpējot. Pārejas kroka nav noteikta gandrīz visā tās garumā. Zemmēles siekalu dziedzeri palielinājies. Vārsta zona ir slikti definēta. Mentālajā zonā bieži atrodas torus genio-lingualis - blīvs kaulains izvirzījums, kas pārklāts ar plānu gļotādas slāni.
Ceturtais veids d) - ievērojama alveolārā procesa atrofija košļājamo zobu zonā. Alveolārā procesa saglabāšana priekšējo zobu zonā veicina labu protēzes fiksāciju uz žokļa.
Piektais tips(e) - frontālajos zobos ir izteikta atrofija. Tas pasliktina apstākļus protēzes nostiprināšanai uz žokļa. Košļājot, protēze slīdēs uz priekšu.
Šrēdera klasifikācija(bezzobu augšžokļiem):
Pirmajam tipam raksturīgs labi saglabājies alveolārais process, skaidri izteikti alveolārie uzmavas un augsta palata velve. Pārejas kroka, muskuļu piestiprināšanas vietas, gļotādas krokas atrodas salīdzinoši augstu. Šis bezzobu augšžokļa veids ir vislabvēlīgākais protezēšanai, jo ir skaidri definēti anatomiski aiztures punkti (augsta aukslēju arka, izteikts alveolārais veidojums un augšžokļa bumbuļi un augsti muskuļu un gļotādas kroku piestiprināšanas punkti, kas to dara). netraucē protēzes fiksāciju).
Otrajā veidā tiek novērota vidējā alveolārā procesa atrofijas pakāpe. Alveolārais process un alveolārie tuberkuli joprojām ir saglabājušies, un velve ir skaidri noteikta. Pārejas kroka atrodas nedaudz tuvāk alveolārā procesa virsotnei nekā pirmajā tipā. Ar asu muskuļu kontrakciju var tikt traucēta protēzes fiksācija.
Trešajam bezzobu augšžokļa tipam raksturīga smaga atrofija: alveolārie procesi un tuberkuli nav, aukslējas ir plakanas. Pārejas kroka atrodas tajā pašā horizontālajā plaknē ar cieto aukslēju. Ja tiek veikta šāda veida bezzobu žokļa protezēšana, rodas ievērojamas grūtības, jo, ja nav alveolārā procesa un alveolāro tuberkulu, protēze iegūst ievērojamu brīvību priekšējās un sānu nobīdēs, košļājot pārtiku, un zemu frenula pieķeršanos. pārejas kroka veicina protēzes nobiršanu.
Kellera klasifikācija(bezzobainiem apakšžokļiem):
Pirmajā tipā alveolārie procesi ir nenozīmīgi un vienmērīgi atrofēti. Šajā gadījumā vienmērīgi noapaļotā alveolārā izciļņa ir labs pamats protēzei un ierobežo tās kustību brīvību, virzoties uz priekšu un uz sāniem. Gļotādas muskuļu un kroku stiprinājuma punkti atrodas alveolārā procesa pamatnē. Šis žokļa veids tiek novērots, ja vienlaikus tiek izņemti zobi un alveolārā procesa atrofija notiek lēni. Tas ir visērtākais protezēšanai, lai gan tas ir salīdzinoši reti.
Otrajam tipam raksturīga izteikta, bet vienmērīga alveolārā procesa atrofija. Alveolārais grēda tik tikko paceļas virs dobuma dibena, priekšējā daļā veidojot šauru, dažkārt pat asu, nazim līdzīgu veidojumu, kas nav piemērots kā pamats protēzei. Muskuļu piestiprināšanas vietas atrodas gandrīz kores līmenī. Šāda veida apakšžoklis bez zobiem rada lielas grūtības protezēšanai un stabila funkcionālā rezultāta iegūšanai, jo nav nosacījumu anatomiskai saglabāšanai, un muskuļu piestiprināšanas punktu augstā atrašanās vieta to kontrakcijas laikā noved pie protēzes izspiešanas no tās gultas. Šajā gadījumā protēzes lietošana bieži ir sāpīga iekšējās slīpās līnijas asās malas dēļ, un dažos gadījumos protezēšanas panākumi tiek sasniegti tikai pēc tās izlīdzināšanas.
Trešajam tipam raksturīga izteikta alveolārā procesa atrofija sānu sekcijās ar relatīvi saglabājušos alveolāro procesu priekšējā daļā. Šāda veida alveolārā grēda rodas, ja sānu zobi tiek noņemti agri. Tas ir salīdzinoši labvēlīgs protezēšanai, jo sānu daļās starp ārējām un iekšējām slīpajām līnijām ir plakanas, gandrīz ieliektas virsmas, brīvas no muskuļu piestiprināšanas vietām, un alveolārā procesa klātbūtne žokļa priekšējā daļā aizsargā protēzi. no pārvietošanās anteroposterior virzienā.
Ceturtajā tipā alveolārā procesa atrofija ir visizteiktākā priekšpusē, ar tās relatīvo saglabāšanos apakšējā žokļa sānu daļās. “Tā rezultātā protēze zaudē atbalstu priekšējā reģionā un slīd uz priekšu.
ŽOKĻI bezzobu - augšējais - klasifikācija V. Yu. Autore izšķir trīs bezzobu augšžokļa veidus atkarībā no atrofijas un samazināšanās procesiem: pirmais ir precīzi definēts alveolārais process, otrais ir zemais alveolārs process, trešais ir gandrīz pilnīga alveolāra procesa neesamība. Pirmajam tipam raksturīgs: a) augsts alveolārais process, vienmērīgi pārklāts ar blīvu gļotādu; b) labi izteikti augsti žokļa smailes; c) dziļas aukslējas; d) nav vai neskaidri definēts torus, kas beidzas vismaz 1 cm attālumā no spina nasalis posterior; e) liela mucoglandulāra spilvena klātbūtne zem mīksto aukslēju muskuļu aponeirozes. Otrajam tipam raksturīga: a) vidējā alveolārā procesa atrofijas pakāpe; b) slikti izteikti vai neizteikti žokļa bumbuļi, saīsināti fossa pterigoidei; c) aukslēju vidējais dziļums; d) izteikts torus; e) dziedzeru spilvena vidējā atbilstība zem mīksto aukslēju muskuļu aponeirozes. Trešajam tipam raksturīgs: a) gandrīz pilnīga alveolārā procesa neesamība; b) krasi samazināts augšējā žokļa ķermeņa izmērs; c) vāja žokļa bumbuļu izpausme; d) saīsināts (sagitāls) cieto aukslēju priekšējais-aizmugurējais izmērs; e) plakanas debesis; f) bieži izteikts plats tors; g) šaura pasīvi kustīgu lokāmu audu sloksne pa līniju A.
ŽOKĻI bezzobaini - zemāki - V. Yu klasifikācija . Autore atkarībā no specifiskajiem procesiem (atrofijas un redukcijas) un atbilstoši jaunajām muskuļu cīpslu piestiprināšanas vietu topogrāfiskajām attiecībām iedala bezzobu apakšžokļa piecos veidos. Pirmais veids (a) - alveolārais process ir augsts, daļēji ovālas formas, frenulum un saites ir piestiprinātas zem tā augšējās malas. Pārejas kroka ir labi izteikta gan vestibulārā, gan mutes pusē. Kad vaigu, mutes pamatnes un mēles mīkstie audi pārvietojas, alveolāro procesu pārklājošie mīkstie audi ir nekustīgi. Augšžokļa-hyoid līnija (linea mylohyoidea) ir noapaļota un nav sāpīga, kad to nospiež. Zemmēles dziedzeri atrodas zemmēles dobumā (fovea sublingvalis), izvirzās uz mutes dobuma grīdas virsmas neskaidri noteiktas izciļņas formā. Otrais veids (b) - alveolārais process gandrīz nav, tā paliekas priekšējā daļā ir attēlotas plānas izciļņa formā, bet košļājamo zobu zonā - neliela ovāla izvirzījuma formā. Alveolārā procesa kontūras ir saglabātas, un lielākoties tas sastāv no blīviem saistaudiem un perioste. Frenulum un saites atrodas netālu no alveolārā procesa virsotnes. Sublingvālie dziedzeri ir palielināti un atrodas vienā līmenī ar alveolārā procesa virsotni. Mylohyoid līnija ir asa, sāpīga, nospiežot. Kustoties vaigu, mutes pamatnes un mēles mīkstajiem audiem, nekustīgie mīkstie audi, kas pārklāj bezzobu apakšžokli, parādās nelielas sloksnes veidā, kas nedaudz izplešas molāra rajonā. Trešais veids (c) - alveolārais process pilnībā nav. Notiek ievērojama žokļa ķermeņa atrofija, kā rezultātā vestibulārajai un mutes pusei piestiprinātās muskuļu cīpslas satuvinās, tāpēc pasīvi kustīgu mīksto audu ir ļoti maz - protēzei ir maz iespējama gultne. Mēles un lūpu frenulumi atrodas cieši kopā, sānu frenulumi atrodas žokļa ķermeņa vidū, alveolārais grēda parādās asa kaula izvirzījuma veidā, asi sāpīga palpējot. Pārejas kroka nav noteikta gandrīz visā tās garumā. Sublingvālie siekalu dziedzeri ir palielināti. Vārsta zona ir slikti definēta. Mentālajā zonā bieži atrodas torus genio-lingualis - blīvs kaulains izvirzījums, kas pārklāts ar plānu gļotādas slāni. Ceturtais veids (d) ir ievērojama alveolārā procesa atrofija košļājamo zobu zonā. Alveolārā procesa saglabāšana priekšējo zobu zonā veicina labu protēzes fiksāciju uz žokļa. Piektais tips (e) - priekšzobos ir izteikta atrofija. Tas pasliktina apstākļus protēzes nostiprināšanai uz žokļa. Košļājot, protēze slīdēs uz priekšu.
Oksmana klasifikācija(bezzobainiem augšējiem un apakšējiem žokļiem):
Pirmajā tipā tiek novērots augsts alveolārais process, augsti žokļa augšžokļa bumbuļi, izteikta aukslēju velve un augsta pārejas krokas atrašanās vieta un frenuluma un vaigu saišu piestiprināšanas punkti. Otrajam tipam ir mērena alveolārā procesa atrofija un augšžokļa bumbuļi, seklāks aukslējas un apakšējā kustīgās gļotādas piestiprināšana. Trešā tipa gadījumā tiek novērota asa, bet vienmērīga alveolārā procesa atrofija un augšžokļa bumbuļi un aukslēju saplacināšana. Mobilā gļotāda ir piestiprināta alveolārā procesa virsotnes līmenī. Ceturtajam tipam raksturīga nevienmērīga alveolārā procesa atrofija, tas ir, tas apvieno dažādas pirmā, otrā un trešā veida pazīmes.
Edentija vai zobu trūkums abos žokļos ir diezgan izplatīta situācija, kas var rasties ne tikai gados vecākiem pacientiem, bet arī diezgan jauniem cilvēkiem.
Šī patoloģija ir nekavējoties jālikvidē estētikas trūkuma dēļ mutes dobums, un sakarā ar iespēju attīstīt lielu skaitu komplikāciju.
Tomēr, lai izvēlētos pareizo ārstēšanas taktiku, speciālistam ir pareizi jāizpēta pacienta žokļa struktūras īpatnības ar trūkstošiem zobiem, kas ievērojami vienkāršojas, izmantojot zobārstniecības praksē pieejamo bezzobu žokļu klasifikāciju.
Vispārējs pārskats
Zobārstniecības zinātnē svarīga loma ir bezzobu žokļu klasifikācijām. Tie ļauj speciālistiem pieturēties pie vienotas terminoloģijas un pazīmēm esošo anomāliju noteikšanai dentofaciālo rindu struktūrā.
Pateicoties vispāratzītiem klasifikācijas kritērijiem, ko izstrādājuši atzīti zinātnieki un medicīnas zinātņu doktori, ortopēdijas speciālisti spēj precīzi plānot turpmāko ārstēšanu un iepriekš noteikt, ar kādām problēmām var rasties terapeitiskie pasākumi.
Veidi un īpašības
Joprojām nav vienotas visaptverošas bezzobu žokļu klasifikācijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka papildus žokļu robežformām, kas nosauktas in zināmās grupas, ir daudz pārejas veidu ar noteiktām strukturālām iezīmēm.
Šobrīd populārākās ir piecas bezzobu žokļu grupas, kas nosauktas to izstrādātāju vārdā.
Saskaņā ar Šrēderu
Saskaņā ar Šrēdera klasifikāciju augšējo žokļu rindas ar trūkstošiem zobiem var iedalīt trīs veidos dažādu nodiluma līmeņu dēļ kaulu audi alveolu zonā:
- es žokļa tips liecina par nenozīmīgu zobu nesošās zonas retināšanu. Šajā situācijā ir skaidri redzamas žokļa izciļņi un augšējās rindas zonas, kas paredzētas zobu noturēšanai, un palatīna velve ir dziļa.
Gļotādas krokas un muskuļu piestiprināšanas vietas atrodas diezgan augstu. Pēc ekspertu domām, šāda veida žokļu rinda ir visvēlamākā protezēšanas konstrukcijas uzstādīšanai, jo tās elementi netraucē mākslīgo zobu piestiprināšanu.
- IIveids tiek atpazīts, ja ir vidējais alveolārā procesa retināšanas līmenis un tā ne pārāk skaidra izpausme. Pacientam ir mērens palatālās plaknes dziļums.
Pārejas kroka tiek novirzīta uz alveolāro grēdu. Uzliekot šāda veida žokļa protēzi, pastāv risks samazināt tās fiksācijas kvalitāti sejas muskuļu spazmu rezultātā.
- IIIveids liecina pārmērīgs žokļa kaula pamatnes atrofijas līmenis. Alveolu izciļņi un bumbuļi ir pilnībā izlīdzināti. Aukslējas iegūst plakanu formu.
Gļotādas kroka atrodas zemu vienā plaknē ar aukslējām. Ievietojot protēzes, visvairāk grūtības sagādā šī žokļa forma, kas saistīta ar lielu struktūras mobilitāti zobu elementu anatomisko īpatnību rezultātā.
Pēc Kellera teiktā
Pēc ekspertu domām, apakšžoklis protezēšanā rada lielākas grūtības nekā augšžoklis. Tas ir saistīts ar tā anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām.
Lai vienkāršotu apakšējās žokļa rindas elementu atjaunošanas procesu, tika izstrādāta Kellera klasifikācija, kas paredz, ka pacientam var būt viens no četriem žokļa veidiem:
- Pirmais apakšējo zobu tips liecina par nelielu atrofiju un vienādu alveolāro daļu izlīdzināšanos.
Tas rada ideālu pamatu protezēšanas struktūras nostiprināšanai un neļauj tai virzīties uz priekšu un dažādos virzienos.
Gļotādas un muskuļu kroku stiprinājums atrodas alveolārā reģiona pamatnē.
Zobārsti atzīmē, ka šī iespēja pacientiem rodas diezgan reti, galvenokārt ar vienlaicīgu zobu ekstrakciju un lēnu kaulu audu retināšanas procesu.
- Otrā žokļa forma ko raksturo vienmērīgs un skaidri definēts atrofisks process, kas notiek alveolārajā zonā.
Izciļņa nedaudz izceļas uz mutes dobuma grīdas fona, bet tai ir diezgan asa virsma, kas sarežģī protēzes nostiprināšanas procedūru.
Muskuļi šajā gadījumā ir piestiprināti apgabalā, kur atrodas alveolārais grēda. Sakarā ar īpašībām anatomiskā struktūražoklis, protēzes izmantošana bieži izraisa sāpes un diskomfortu tās pārvietošanās iespējamības dēļ.
- Trešais žokļa tips zobārsti identificē pacientiem ar agrīnu sānu zobu ekstrakciju. To raksturo alveolārā procesa retināšana premolāru un molāru zonā, vienlaikus saglabājot kaulu audu apjomu centrālajās daļās.
Protezēšana ar šo klasifikācijas iespēju tiek uzskatīta par pieņemamu, jo zobu sānu daļās ir gludas virsmas, kas piemērotas mākslīgo molāru fiksēšanai.
Turklāt, saglabājot alveolu smailes centrālajā daļā, košļājamā laikā mākslīgie zobi slīd uz priekšu zem slodzes.
- Ceturtā žokļu forma bez zobiem saskaņā ar Kellera klasifikāciju tas liecina par smagu alveolārās zonas atrofiju priekšējo priekšzobu zonā.
Tajā pašā laikā zobu sānu zonās kaulu audi tiek saglabāti daudz labāk. Protēzes fiksācija šajā gadījumā nav ļoti uzticama, jo struktūra var zaudēt stabilitāti un pārvietoties.
Pēc zobārstu domām, protēzes nostiprināšana uz apakšējā žokļa ir pieņemama katram no Kellera klasifikācijas variantiem, tomēr otrajam un ceturtajam zobu veidam tas rada daudzas grūtības, kas saistītas ar mutes dobuma uzbūvi.
Pēc Oksmaņa domām
Slavenais padomju medicīnas zinātņu doktors I.M. Oksmans iepazīstināja ar savu versiju par augšējo un apakšējo žokļu rindu klasifikāciju, kurā trūkst visu zobu.
Pēc viņa domām, augšējo zobu līniju var iedalīt šādos veidos:
- Pirmais veids liecina par augsta alveolārā procesa un tuberkulu klātbūtni. Aukslēju virsma šajā versijā ir skaidri noteikta, muskuļi ir piestiprināti diezgan augstu.
- Ar otro veidu kaulu biezuma samazināšanās notiek vienmērīgi un ir daudz pamanāmāka. Aukslējām ir mazāks dziļums nekā iepriekšējā versijā, un gļotādas virsmas membrāna ir piestiprināta alveolārās daļas centrālajam sektoram.
- Trešā tipa žoklis ir ievērojams alveolārā reģiona atrofijas ātrums, kas vienmērīgi notiek visās tā zonās. Palatālā virsma šķiet plakana, un gļotāda ir nostiprināta uz kores.
- Ceturtais veids atbilst neizmērītai augšējā žokļa alveolāro zonu atrofijai. Zobu izmaiņu patoloģiskās pazīmes ietver iepriekšējos trīs veidus.
Bezzobu apakšžoklim ir 4 šķirnes, pamatojoties uz kaulu atrofijas stadiju. Katrai sugai ir raksturīgas anatomiskas iezīmes:
- Pirmais veids. Alveolārajam procesam ir liels augstums, gļotādas kroka un frenuluma piestiprināšanas vietas atrodas zemu.
- Otrais veids. Alveolāro audu blīvuma izmaiņas notiek vienmērīgi, un tām ir vidēja smaguma pakāpe.
- Trešais veids. Alveolārā daļa praktiski nav izteikta vai pilnīgi nav. Pats žoklis bieži ir deformēts.
- Ceturtais veids. Laika gaitā izkliedētas zoba ekstrakcijas rezultātā dažādās rindas vietās krampjiski attīstās kaula retināšana.
Pēc Kurzemes domām
Klasifikāciju 1953. gadā izstrādāja V.Yu. Kurlyandsky, ņem vērā ne tikai kaulu audu biezuma samazināšanās līmeni edentsijas laikā, bet arī muskuļu audu atrašanās vietas un stiprinājuma izmaiņas.
Saskaņā ar šo sistematizāciju tika noteiktas četras bezzobu žokļu grupas:
- 1 grupa ietver alveolārā procesa izvirzīšanu virs muskuļu fiksācijas līmeņa;
- 2. grupa ko raksturo kaulaudu retināšana žokļa procesa un ķermeņa zonā, kā arī to novietojums muskuļu piestiprināšanas līmenī;
- 3 grupa norāda uz smagu atrofiju žokļa zonās, kas atrodas zem muskuļu piestiprināšanas vietas;
- 4 grupa liecina par kaula retināšanu apgabalā, kur iepriekš atradās molāri un premolāri;
- 5 grupa atrofiskais process ietekmē kaulu audus priekšējo zobu vietā.
Pēc Doiņikova teiktā
Bezzobu žokļu klasifikācija saskaņā ar Doiņikovu sasaucas ar Šrēdera ierosināto grupējumu, taču tai ir dažas atšķirības, kuru pamatā ir kaulu audu zonu nevienmērīga retināšana:
- 1 veids Uz abiem žokļiem ir skaidra alveolāro procesu un izciļņu izpausme. Gļotāda vienmērīgi atrodas palatālajā plaknē un tai ir laba atbilstība. Gļotādas krokas atrodas nelielā attālumā no kores augšdaļas.
- 2. veids Pacientam tiek diagnosticēta vidēji smaga žokļu tuberkulozes atrofijas pakāpe. Palatālās plaknes dziļums ir nedaudz samazināts salīdzinājumā ar iepriekšējo formu, un tors ir diezgan labi definēts.
- 3. veids Zobu alveolārie laukumi nav redzami, žokļa korpusa un bumbuļu izmērs ir krasi samazināts, salīdzinot ar parasto variantu. Aukslējas ir plakanas, un tors ir diezgan plats.
- 4. veids Alveolārā procesa smagums tiek novērots tikai zobu līnijas frontālajā reģionā. Sānu zonas ir pakļautas smagai atrofijai.
- 5. veidsŽokļa priekšējais reģions ir uzņēmīgs pret atrofiju, savukārt sānu zonās tiek saglabāts kaulu blīvums.
Iespaidi
Iespaids ir mutes dobuma mīksto un cieto audu virsmas reverss nospiedums, kas atrodas protezēšanas gultas zonā.
To ieviešana veicina diagnostikas un darba modeļu ražošanu, kas kalpo par pamatu protezēšanas konstrukciju liešanai.
Ir vairāki izdruku veidi.
Anatomisks
To noņem, izmantojot standarta nospiedumu paplātes un lielu daudzumu zobu ģipša. Ir augstas malas.
Šajā gadījumā netiek izmantoti funkcionālie testi, kuru rezultātā netiek ņemts vērā audu stāvoklis, kas robežojas ar protezēšanas gultu.
Funkcionāls
Šāda veida iespaida radīšanai tiek izmantota personīgā karote un speciāli funkcionālie testi, ar kuru palīdzību tiek atspoguļota gļotādas kroku kustīgums.
Nospieduma malas ir nedaudz zemākas nekā iepriekšējā tipa, un izgatavotās protēzes robeža pārklāj gļotādu ne vairāk kā par 2 mm.
Pamatojoties uz spiedienu uz mutes gļotādu, funkcionālos iespaidus iedala trīs veidos:
- izkraušana– noņem, izmantojot ģipša masu, minimāli nospiežot uz gļotādu;
- saspiešana– izmanto, ja gļotāda ir ļoti lokana, un tiek veikta zem spiediena, izmantojot silikonu, ģipsi vai termoplastisku masu;
- apvienots– ļauj saspiest gļotādas zonas ar augstu atbilstību, nepārslogojot zonas ar zemu atbilstību.
Protēžu gultas gļotāda
Gatavojoties bezzobu žokļa protezēšanai, papildus tā veidam speciālisti pievērš uzmanību arī protezēšanas gultnē esošās gļotādas īpašībām.
Ir trīs galvenie gļotādu veidi:
- Normāls ir mērena lokanība un augsta mitruma pakāpe. Gļotādas krāsa ir gaiši rozā. Šī opcija ir optimāla protezēšanai.
- Hipertrofēts ir palielināts irdenums un augsts starpproduktu saturs. To raksturo laba mitruma pakāpe, tomēr paaugstinātas atbilstības dēļ bieži tiek novērota fiksētās protēzes mobilitāte.
- Atrofēts - ir augsts blīvums un zema mitruma pakāpe. Krāsa parasti ir bālgana. Uz augšžokļa procesa gļotāda ir piestiprināta pie periosta. Šī iespēja ir visnepiemērotākā protezēšanai.
secinājumus
Zobārsti ir vienisprātis, ka pilnīgas tūskas gadījumā protezēšanu nevar pievilkt. Ilgstoša zobu neesamība noved pie neatgriezeniskas izmaiņas dentofaciālo rindu anatomijā:
- kaulu audu retināšana;
- izmaiņas lokanībā un pilnīga gļotādas atrofija;
- temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi;
- iekaisuma procesu attīstība mutes dobumā;
- pareiza uztura neiespējamība;
- dikcijas pārkāpums;
- sejas audu un muskuļu deformācijas.
Tāpēc zobārsti atzīmē, ka viena no zoba estētikas un funkcionalitātes atjaunošanas garantijām ir regulāras profilaktiskās apskates, kas ļauj laikus identificēt esošos pārkāpumus un tos novērst.
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.
- Plānas kefīra pankūkas ar caurumiem
- Pūkainie rauga virtuļi ar pienu, pildīti ar ievārījumu un sauso raugu Virtuļi ar ūdeni un raugs ar ievārījumu
- Burkānu cepumi - kā pagatavot mājās gatavotus bērniem, diētiskus vai ar žāvētiem augļiem pēc soli pa solim receptēm Cepumi no burkānu kūkas un auzu pārslām
- Zivis marinētas ar burkāniem un sīpoliem - recepte ar fotogrāfijām