Verwijdering van een Bartholin-kliercyste: doktersrecept, operatie-algoritme en herstel. Chirurgie van de Bartholin-kliercyste Na verwijdering van de Bartholin-kliercyste
Grote cysten worden behandeld omdat ze de dagelijkse activiteiten en het seksleven verstoren en om het uiterlijk van de uitwendige genitaliën te verbeteren.
Het belangrijkste doel van de behandeling is het herstellen van de klier, of beter gezegd het opnieuw vormen van een kanaal waardoor het door de klier geproduceerde slijm naar buiten zou komen.
Vervolgens wordt het cystebed onderzocht en worden de vaten zorgvuldig afgebonden. Samen met de cyste wordt de Bartholin-klier zelf, grenzend aan de achterste pool van de formatie, verwijderd. Laag voor laag wordt eerst het cystebed gehecht met darmdraad en vervolgens de wondranden met onderbroken of cosmetische hechtingen.
Het volgen van eenvoudige medische aanbevelingen zal het risico op postoperatieve complicaties helpen verminderen:
– een operatie om een cystische formatie te verwijderen in het gebied van het uitscheidingskanaal van de grote gepaarde klier van de vulva. Indicaties voor het verwijderen van een Bartholin-kliercyste zijn vaak terugkerende ontstekingen en etteringen, herhaalde recidieven van de cyste na de marsupialisatie ervan, evenals het risico op kwaadaardige degeneratie. Het verwijderen van een Bartholin-kliercyste kan in een dagziekenhuis worden uitgevoerd. De periode van volledig herstel na de operatie duurt 3-4 weken.
Bartholin-kliercyste en bartholinitis vereisen aandacht en zorg
Bij afwezigheid van symptomen van de ziekte wordt aanbevolen om de uitwendige geslachtsorganen met warm water te wassen, in geval van pijn, pijnstillers te nemen. Het is de moeite waard eraan te denken dat een Bartholin-kliercyste lange tijd geen symptomen kan veroorzaken, en in sommige gevallen blijft hun toestand stabiel en verergert deze jarenlang niet.
Het is belangrijk om de juiste tactieken te ontwikkelen en de meest optimale chirurgische behandelingsoptie te kiezen. Maar dit is een zaak voor de dokter. Maar het voorkomen van herhaling van ontstekingen en cystevorming is de verantwoordelijkheid van de patiënt zelf. Het is onwaarschijnlijk dat het verwijderen van de klier de problemen volledig zal elimineren. Hier kunnen, zoals bij elke operatie, ook ongewenste gevolgen optreden.
Video: “Cyste van de klier van Bartholin”
Bartholin-kliercyste - als het uitscheidingskanaal van de klier geblokkeerd is, hopen de afscheidingen van deze klier zich binnenin op en wordt er een cyste gevormd. Het lijkt op een ronde zwelling van de lip van verschillende groottes van 1 tot 3-4 cm. Meestal manifesteert de aanwezigheid van een cyste zich op geen enkele manier en alleen bij grote maten kan er ongemak zijn tijdens beweging en seksuele activiteit.
Het klierabces van Bartholin is ettering van de grote klier van de vestibule in het gebied van de kleine schaamlippen. Het ontstekingsproces in de Bartholin-klier kan worden veroorzaakt door gonokokken, chlamydia of andere anaërobe of aërobe bacteriën. Tijdens een exacerbatie wordt de klier gezwollen, hyperemisch en pijnlijk.
Er zijn verschillende methoden om van een tumorachtige formatie af te komen: je kunt alleen de cyste zelf verwijderen, of je kunt de hele klier verwijderen. Welke is beter? In ieder geval wordt de operatie uitgevoerd in een "koude" periode, dat wil zeggen zonder verergering van het ontstekingsproces.
Marsupialisatie van een Bartholin-kliercyste omvat de constructie van een nieuwe (kunstmatige) uitlaat, die ongeveer twee maanden nodig heeft om zich te vormen. In dit geval blijft de klier zelf behouden en blijft het risico op terugval bestaan, waarbij terugval de basis is voor uitroeiing. Tijdens de uitroeiing wordt het ijzer samen met de cyste verwijderd.
In Moskou kost het verwijderen van een Bartholin-kliercyste 17.024 roebel. (gemiddeld). De procedure kan op 243 adressen worden gevolgd.
Meer geavanceerde en minder traumatische operaties voor het verwijderen van een Bartholin-kliercyste omvatten het inbrengen van een woordkatheter en het doorprikken van de schaamlippen om een kunstmatig uitlaatkanaal te vormen. Houd er echter rekening mee dat het niet mogelijk zal zijn om een woordkatheter in een kleine cyste in te brengen, dat wil zeggen dat er in mindere mate beperkingen zijn aan de grootte van de tumor.
Deze ziekte treedt op als gevolg van verstopping van het uitscheidingskanaal van de cyste. Het kan aanzienlijke afmetingen bereiken en tot op zekere hoogte fysiologische functies belemmeren.
Ziekten van de Bartholin-klier: chirurgische behandeling
Klinische gynaecologie beveelt een operatie aan om een Bartholin-kliercyste na de menstruatie te verwijderen. Het kan worden uitgevoerd in een dag- of 24-uursziekenhuis, met behulp van zowel intraveneuze algemene als infiltratie-lokale anesthesie.
Het is duidelijk dat als het om een abces gaat, het onwaarschijnlijk is dat het met alleen antibacteriële medicijnen zal worden genezen, maar dat deze noodzakelijkerwijs gepaard moeten gaan met een chirurgische behandeling, die bestaat uit het openen van het abces, het vrijgeven van de etterende inhoud en het verwijderen ervan.
Wat het abces betreft, het moet operatief worden geopend in overeenstemming met alle regels van asepsis en antisepsis. Gevallen van spontane opening van een abces komen soms voor, maar dit zal worden gevolgd door bijna 100% chroniciteit met de vorming van een Bartholin-kliercyste.
De eliminatie van pus uit de abcesholte wordt uitgevoerd met behulp van drainage na een incisie in het binnenoppervlak van de grote schaamlippen en spontane drainage van pus. Na het verwijderen van de pus wordt de holte gewassen met een ontsmettingsmiddel en afgesloten met een turunda, die minstens twee keer per dag moet worden vervangen.
Indicaties voor het verwijderen van cysten zijn een tumor in het gebied van de kleine schaamlippen, het vermogen om te etteren, ongemak in het uitwendige genitale gebied. Er zijn geen aanvullende voorbereidingen nodig. Volledige enucleatie van de cyste en hechten van de cystesteel geeft 100% garantie. Het wordt aanbevolen om in de postoperatieve periode een ontstekingsremmende revalidatiebehandeling uit te voeren. De cyste wordt op de dag van de behandeling verwijderd.
Na de noodzakelijke behandeling van het operatiegebied wordt parallel aan de kleine schaamlippen, enigszins lateraal daarvan, een incisie gemaakt in de slijm- en submucosale basis. De randen van de operatiewond worden vastgegrepen en uit elkaar gespreid met behulp van Kocher-klemmen of -haken. De blootliggende bundels bindweefsel worden met een scalpel of schaar afgesneden. Om het losse bindweefsel te scheiden wordt gebruik gemaakt van de sponstechniek (waarbij gebruik wordt gemaakt van gaasbolletjes die in een klem worden gehouden). Door botte en scherpe methoden van weefselscheiding af te wisselen, wordt de cystecapsule voorzichtig vrijgegeven. Als de capsule scheurt of per ongeluk wordt doorgesneden, nemen ze hun toevlucht tot het tamponeren van de cysteholte met een gaasje en het hechten van het gat, wat vervolgens de enucleatie van de cyste vergemakkelijkt.
Een ziekenhuisopname, algemene anesthesie en de kans op postoperatieve hematoomvorming zijn niet de ergste gevolgen van het verwijderen van de Bartholin-klier. Deze manifestaties treden op tijdens de postoperatieve periode en verdwijnen uiteindelijk. Maar de afwezigheid van een klier zal ook leiden tot een gebrek aan smering, wat gepaard zal gaan met voortdurend ongemak, en vooral tijdens geslachtsgemeenschap. Dit feit zal zowel door de vrouw zelf als door haar partner worden gevoeld, die ook niet van dergelijk contact zal genieten.
Verwijdering van de Bartholin-kliercyste
Volledige verwijdering van de Bartholin-kliercyste garandeert dat de ontsteking (aan de kant van de operatie) niet opnieuw optreedt, maar heeft ook negatieve gevolgen in de vorm van uitdroging en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. De operatie om een Bartholin-kliercyste te verwijderen kan gecompliceerd worden door bloedingen als de grote veneuze plexus aan de basis van de cyste beschadigd is, of door diepe hematomen. rectaal letsel.
Wanneer de infectie vastzit in het uitscheidingskanaal, spreken ze van Canaliculitis of valse bartholinitis (pseudobartholinitis). Lokale zwelling van de uitlaat, de resulterende pus die naar buiten stroomt wanneer erop wordt gedrukt, verstopt het kanaal en etterende vloeistof begint zich op te hopen in de klier, waardoor deze wordt uitgerekt.
Wat is de Bartholin-klier en waar bevindt deze zich?
Het is bekend dat de vagina niet steriel is; deze wordt bewoond door verschillende micro-organismen die de pH van de omgeving in stand houden (bacillus, kokken, enz.). Natuurlijke bewoners tijdens het seksuele leven van een vrouw worden vaak vergezeld door vreemde micro-organismen die, onder gunstige omstandigheden, ontstekingsprocessen kunnen veroorzaken. of virussen en infecties die zelf voor deze voorwaarden zorgen. De oorzaken van ontsteking in de Bartholin-klier of in het uitlaatkanaal (canaliculitis) kunnen zijn:
Oorzaken en vorming van bartholinitis
Eenvoudige opening en drainage is een vrij gebruikelijke procedure voor cysten en abcessen van de Bartholin-klier, dat wil zeggen, er wordt een incisie gemaakt, de inhoud van de cyste wordt uitgegoten, de holte wordt gewassen en dat is alles. Deze aanpak leidt er bijna altijd toe dat na enige tijd de cyste of het abces weer verschijnt. Dit komt door het feit dat de weefsels na dissectie zeer snel aan elkaar plakken en de uitstroom uit de klier afsluiten.
- vergrote regionale (in dit geval inguinale) lymfeklieren;
- ernstige “pulserende” pijn in de gezwollen en hyperemische schaamlippen;
- Gebrek aan seksueel leven tot volledige genezing;
- infectieuze agentia die via seksueel contact ontstaan, waarbij de leiders gonococcus en Trichomonas zijn. Chlamydia. ureaplasma en het uiterst slecht bekende humaan papillomavirus. ze mogen ook niet langs het kleine uitgangsgaatje komen, wat voor hen geen obstakel is, aangezien ze nog kleiner zijn;
- stoornissen in het immuunsysteem, waardoor de infectie die van buitenaf is binnengedrongen niet alleen kan ‘opruimen’, maar ook niet ‘opmerkt’ wanneer de eigen micro-organismen van de vagina een pathogene vorm aannemen;
- Volg een dieet en vermijd pittig en vet voedsel.
- temperatuur die boven de 38 graden is gestegen en de bijbehorende aandoening - koude rillingen, malaise, zwakte en zweten;
- niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne, wanneer andere organismen die er niet typisch voor zijn (stafylokokken, streptokokken, E. coli) de vagina kunnen binnendringen en de Bartholin-klier kunnen binnendringen en de ontsteking kunnen veroorzaken - bartholinitis.
- een toename van het aantal leukocyten en een toename van de ESR bij een algemene bloedtest.
- In ieder geval kan zelfs een infectie met een virus worden beschouwd als een natuurlijke vaccinatie die het immuunsysteem helpt versterken en geschikte antilichamen aanmaakt. Hierdoor bent u de rest van uw leven na infectie beschermd tegen herinfectie. Onderkoeling of ernstige oververhitting van het lichaam Essentiële oliën voor herpes […]
- periodiek een behandeling ondergaan met antiherpesmedicijnen; Antiherpetica: dus, hoe genitale herpes te genezen? Het is meteen de moeite waard om op te merken dat het helaas onmogelijk is om een dergelijke ziekte voor eens en voor altijd te genezen. Maar je kunt ervoor zorgen dat het lange tijd niet merkbaar blijft (soms vergeten mensen het jarenlang). Als […]
- Recept 1. Kruidenafkooksel (de bereiding ervan wordt hierboven beschreven in de sectie "Drinkproducten"): viburnumschors, boorbaarmoeder, engelwortel, kaneel, wateraardbei rechtopstaand, brandnetel en karwijzaad. Het kan ook 's nachts worden gebruikt voor vaginale tampons. Voeg indien mogelijk halverwege de dag 1 tampon toe. Berengal. Koop geen producten van [...]
- Om mastopathie te voorkomen adviseren Russische gynaecologen om losse bh's van natuurlijke stoffen zonder beugels te kiezen. En Amerikaanse experts dringen er op aan om helemaal geen beha’s te dragen, omdat strakke beha’s de bloedcirculatie belemmeren en de beweging van bloed en lymfe in de borstklieren en oksellymfeklieren belemmeren, wat […]
- Tampons zijn een ideaal product voor wie van baden houdt; het maakt niet uit of u graag in het zwembad of in open water zwemt. Plaats gewoon een tampon na het nemen van waterprocedures op openbare plaatsen, en u zult uzelf tegen veel problemen beschermen! cervicale erosie; Is het veel of weinig? Laten we gewoon vergelijken – min of meer [...]
- Als niets u stoort, hoeft u niet naar ureaplasma te zoeken. Ureaplasma en mycoplasma hebben geen klinische betekenis in de verloskunde en gynaecologie. Dit zijn veroorzakers van niet-specifieke urethritis, vaker bij mannen. In 30% van de gevallen of meer - vertegenwoordigers van de normale microflora van het voortplantingsstelsel. De detectie ervan door PCR is geen indicatie voor hun […]
- waarschijnlijk wordt gebruik gemaakt van doorstroomdrainage van de baarmoederholte met gekoelde antiseptische oplossingen; De diagnose van acute endometritis is gebaseerd op het verzamelen van de medische geschiedenis, klachten van patiënten, symptomen, gynaecologisch onderzoek, klinisch bloedonderzoek en bacterioscopisch onderzoek van uitstrijkjes. Vrouwen met acute endometritis [...]
- Meestal wordt voor dit doel danazol gebruikt, dat de afscheiding van gonadotrope hormonen van de hypofyse onderdrukt - follikelstimulerend en luteïniserend, waardoor de proliferatie van endometriumweefsel stopt. De ovulatie wordt ook onderdrukt, maar tijdelijk, alleen tijdens de behandeling. Tijdens het gebruik van danazol, […]
Het verwijderen van een Bartholin-kliercyste wordt uitsluitend uitgevoerd door professionele gynaecologen die de voortgang van de operatie zullen volgen en bloedingen, letsel aan het rectum, hematoomvorming en terugval in de postoperatieve periode zullen voorkomen. Dergelijke specialisten werken in de Norma-kliniek. Vele jaren gynaecologische praktijk, de modernste apparatuur en medicijnen, betaalbare prijzen, een vriendelijke sfeer - dit alles is de "norm".
Verwijdering van de Bartholin-kliercyste
De voorwaarden voor de vorming van een Bartholin-kliercyste doen zich voor als we rekening houden met de etiologie, pathogenese en gevolgen van chronische bartholinitis. Onvoldoende behandeld of helemaal niet behandeld, acute bartholinitis (of abces) wordt chronisch en begint zich veel rustiger te gedragen, waarbij slechts af en toe een terugval ontstaat, die in de regel zonder ettering optreedt. Elke ontsteking gaat echter gepaard met een verhoogde ophoping van vocht, dat wordt gescheiden van het klierweefsel, ingekapseld en een tumorachtige formatie vormt die een cyste wordt genoemd. Bijgevolg kan de belangrijkste oorzaak van de cyste worden beschouwd als de constante aanwezigheid van een ontstekingshaard in de Bartholin-klier in een terugkerende vorm.
Ontsteking in het uitscheidingskanaal zonder schade aan het klierweefsel
Littekens die na het hechten achterblijven, kunnen de schaamlippen vervormen, de beweging belemmeren en pijn veroorzaken.
Een parenchymaal gepaard orgaan dat de functie van externe secretie vervult, gelegen in het onderhuidse vetweefsel van de grote schaamlippen en uitmondend via het uitscheidingskanaal in de vestibule van de vagina, wordt de Bartholin-klier genoemd.
De klier produceert een afscheiding die via de uitlaat de vagina binnendringt en deze bevochtigt. Tijdens seksuele opwinding komt er meer secretie vrij, wat ervoor zorgt dat de vaginawanden worden uitgerekt voor een vrije doorgang van de penis. IJzer vervult dezelfde functie tijdens de bevalling en beschermt, indien mogelijk, tegen breuken.
Gevolgen van verwijdering van de Bartholin-klier
De klier van Bartholin is een grote gepaarde klier die zich bij de ingang van de vagina bevindt. Een Bartholin-kliercyste wordt gevormd als gevolg van een ontstekingsproces in het uitscheidingskanaal veroorzaakt door gonokokken, streptokokken, stafylokokken en andere soorten infecties. In een vroeg stadium van de ziekte is een medicinale oplossing voor het probleem mogelijk. In ernstigere gevallen kan verwijdering van de Bartholin-klier noodzakelijk zijn.
Het verwijderen van de Bartholin-kliercyste wordt uitgevoerd in een "koude" periode, dat wil zeggen zonder exacerbatie, nadat de ontsteking volledig is verdwenen. Als microbiële flora wordt gedetecteerd in de vaginale afscheidingen (wat overeenkomt met de III - IV-graad van vaginale reinheid), wordt een voorbereidende ontstekingsremmende therapie voorgeschreven (totdat de II - I-zuiverheidsgraad is bereikt).
Echte bartholinitis
De symptomen van pseudobartholinitis zijn niet bijzonder helder en komen tot uiting in een lichte stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele pijn, hoewel scherp, maar draaglijk, verergerd door lopen, rennen en geslachtsgemeenschap. Het zich ontwikkelende ontstekingsproces in het uitgangskanaal van de klier kan echter gemakkelijk leiden tot een pseudo-abces van de klier, gekenmerkt door verhoogde symptomen en een duidelijke verslechtering van de aandoening.
Ontsteking van de Bartholin-klier die net is begonnen, kan met succes worden behandeld met antibioticatherapie. Als zich al een abces heeft gevormd, moet in de regel antibacteriële therapie gedurende meerdere dagen worden voorgeschreven en moet marsupilisatie worden uitgevoerd tijdens de "koude" periode. maar met een langere daaropvolgende antibioticakuur en aanvullende wondbehandelingen. Als het abces vanzelf is geopend, wordt de holte weggespoeld, wordt een ovale incisie gemaakt en worden de wanden van de cyste aan de huid gehecht. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd met wondbehandeling.
In de acute periode wordt bartholinitis conservatief behandeld. Natuurlijk is de essentie van de behandeling antibacteriële therapie. Antibiotische zalven, oplossingen van chloorhexidine en miramistine, imidazolpreparaten en natuurlijk antibiotica. Beter dan cefalosporines of fluorochinolonen. Voordat antibiotica worden gebruikt, is echter een analyse van de vaginale flora op gevoeligheid voor antibiotica vereist, die zal bepalen welke groep geneesmiddelen moet worden gekozen. Het is mogelijk dat het gewone penicillines blijken te zijn. Om de immuniteit te vergroten, wordt altijd een complex van vitamines en immunomodulatoren voorgeschreven, zowel in een acute als in een “koude” periode.
Het is belangrijk om te onthouden dat zowel valse als echte bartholinitis chronisch kan worden, wat zal leiden tot de vorming van een cyste die strikt chirurgische ingreep vereist.
Meestal wordt bij het verwijderen van een Bartholin-kliercyste lokale anesthesie gebruikt, maar ernstige pijn is een indicatie voor het gebruik van algemene anesthesie. De arts beslist welke methode van pijnverlichting hij kiest. De meest complexe gevallen vereisen volledige verwijdering van de Bartholin-klier en zijn kanaal (excisie). Deze chirurgische ingreepmethode wordt alleen uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen waarin andere behandelmethoden geen goede resultaten opleveren.
Bij eenvoudige bartholinitis kan etterig exsudaat worden waargenomen, maar het uiterlijk van dit laatste is typischer wanneer een abces wordt geopend of de inhoud ervan lekt.
Behandeling van een abces in de Bartholin-klier
Het optreden van abcessen van de Bartholin-klier komt vrij vaak voor en veroorzaakt soms aanzienlijke lokale zwelling en erytheem. De grootte van de tumor bereikt 2-6 cm, maar kan veel groter lijken als gevolg van zwelling en verharding van de grote schaamlippen. Abcessen die zich snel ontwikkelen (2-3 dagen) gaan meestal binnen 72 uur open.
Welke ziekten van de Bartholin-klier
Behandelingsmethoden voor bartholinitis en Bartholin-cyste
Het is belangrijk om op zo'n moment een arts te raadplegen, anders zal het 'welzijn' dat binnen een paar dagen optreedt, in een chronische vorm veranderen en zichzelf er van tijd tot tijd aan herinneren.
Bacteriologische cultuur van etterende inhoud met daaropvolgend onderzoek, het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, fysiotherapie en vitaminecomplexen zijn verplichte maatregelen na het openen van het abces.
Als het pathogene micro-organisme de klier zelf is binnengedrongen, zullen we het hebben over echte bartholinitis, die niet alleen gepaard gaat met ontsteking en de vorming van een grote hoeveelheid pus, maar ook met het smelten van het parenchym van de klier zelf. De symptomen van echte bartholinitis zijn uitgesproken:
Wanneer zich een cyste heeft gevormd op de plaats van een ontsteking of een geopend abces, is het volkomen nutteloos om de pathologie te bestrijden met behulp van tabletten en lotions. De enige manier om van een cyste af te komen die begint te interfereren en pijn doet, is een operatie.
De ziekte lijkt niet dodelijk te zijn, wat ook kan worden beargumenteerd, omdat een zich snel ontwikkelend abces soms kan uitmonden in sepsis. De ettering van de cyste treedt snel op en vereist onmiddellijke chirurgische ingreep, dus het blijkt dat de grootte van het orgel klein is, de klier zelf bevindt zich op een toegankelijke plaats aan de oppervlakte, maar vereist een attente en zorgvuldige houding ten opzichte van zichzelf. De Bartholin-klier is immers niet alleen toegankelijk voor de bekwame handen van een chirurg, maar ook voor gevaarlijke micro-organismen die onzichtbaar zijn voor het oog, waartegen de vrouw zelf een barrière moet opwerpen.
De kosten voor het verwijderen van een Bartholin-kliercyste zijn afhankelijk van de chirurgische techniek, instrumenten en medicijnen die daarbij worden gebruikt. In het Norma medisch centrum worden operaties uitgevoerd om de Bartholin-kliercyste te verwijderen; de kosten van een dergelijke operatie bedragen 15.000 roebel. Herstel na een operatie is sneller, bloedingen treden in de regel niet op en er zijn ook geen onaangename gevolgen.
Snelle gebeurtenissen duiden in dergelijke gevallen op de ontwikkeling van een Bartholin-klierabces.
Als de cyste barst, vergezeld van hyperemie en pijn, zal de arts aanbevelen de Bartholin-klier te verwijderen en vervolgens antibiotica te gebruiken. Traditionele drainage leidt vaak tot terugval, en daarom installeren artsen tijdens de operatie een speciale katheter in het kanaal, die daar blijft tot volledige genezing en epithelisatie.
Verwijdering van de Bartholin-kliercyste– een operatie om een cystische formatie te verwijderen in het gebied van het uitscheidingskanaal van de grote gepaarde klier van de vulva. Indicaties voor het verwijderen van een Bartholin-kliercyste zijn vaak terugkerende ontstekingen en etteringen, herhaalde recidieven van de cyste na de marsupialisatie ervan, evenals het risico op kwaadaardige degeneratie.
De Word-katheter wordt gedurende 1-1,5 maand onder plaatselijke verdoving geplaatst. Zelf stelt hij een siliconenslang voor met aan het uiteinde een opblaasbal. Deze bal, die zich in de holte van de klier bevindt, zal voorkomen dat de wanden aan elkaar plakken en zal geleidelijk een uitlaat vormen die niet verschilt van de fysiologische uitlaatklep. Wanneer het gat dichtgaat, en dit is precies 1-1,5 maand, wordt de buis verwijderd. Nu heeft het smeermiddel een nieuwe uitlaatklep en om terugval te voorkomen, moet u proberen alle instructies van de arts op te volgen, namelijk:
Operaties aan de Bartholin-klier
In de postoperatieve periode is observatie door een gynaecoloog noodzakelijk. Een grondige behandeling van de wond, ontstekingsremmende en antibacteriële therapie wordt uitgevoerd, analgetica, vitamines en immunomodulatoren worden voorgeschreven. Het uiteindelijke herstel na verwijdering van een Bartholin-kliercyste duurt maximaal 3-4 weken.
Oorzaken en mechanisme van optreden van Bartholin-kliercyste
Labia-piercing is een operatie die lijkt op het plaatsen van een woordkatheter en wordt ook uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Het exsudaat wordt ook verwijderd, maar de katheterslang wordt gesloten in een ring, waarmee de patiënt ongeveer twee maanden, of beter gezegd 50 dagen, kan lopen. Ze beweren dat een dergelijke therapeutische piercing de bewegingen helemaal niet hindert en een heel belangrijk voordeel heeft: het vormt twee uitgangsgaten tegelijk, en zelfs als er één overgroeid is, zal de tweede blijven bestaan.
Als er geen acute ontstekingsverschijnselen zijn, is asymptomatische vergroting van de lymfeklieren een vrij kenmerkend teken van een chronische ziekte.
De activiteit van de Bartholin-klier staat onder controle van geslachtshormonen, met name oestrogenen, dus tijdens de menopauze begint de klier zijn taak slecht aan te kunnen, en vrouwen in de menopauze ervaren als gevolg daarvan droogheid en ongemak in de uitwendige geslachtsorganen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen micro-organismen die de vagina binnendringen of daarin leven, vrijelijk de klier binnendringen en ontstekingen veroorzaken.
Behandeling van Bartholin-kliercyste
Het is belangrijk om niet aan zelfmedicatie te doen. Het komt voor dat acute ontstekingen onder invloed van volksremedies en zelf voorgeschreven antibiotica kunnen 'uitsterven', wat geen reden is tot zelfgenoegzaamheid. Hoogstwaarschijnlijk is het ontstekingsproces chronisch geworden.
Chronische bartholinitis duurt soms vele jaren. Ze veroorzaken zelden afscheiding uit het geslachtsorgaan, maar kunnen verergeren, vergezeld van ettering.
Bartholinitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de grote klier van de vaginale vestibule, of de zogenaamde Bartholin-klier. In dit geval infecteren microben zowel het uitscheidingskanaal van de klier als het weefsel zelf.
Wanneer een grote klier in de vestibule van de vagina ontstoken raakt, beïnvloeden micro-organismen het uitscheidingskanaal van de klier (canaliculitis), evenals de klier zelf.
Er zijn:
- Vals (canaliculitis);
- WAAR;
- chronisch.
Echte bartholinitis
De penetratie van micro-organismen in het parenchym van de klier en het omliggende weefsel leidt tot de vorming van een echt abces van de Bartholin-klier (bartholinitis), het parenchym smelt. De grote en kleine schaamlippen zijn gezwollen. De inguinale lymfeklieren zijn vergroot. Er is hevige pijn tijdens geslachtsgemeenschap, maar ook in rust. De patiënt merkt, zelfs in bed, hevige pijn in het gebied van de buitenste schaamlippen en kan niet lopen. De lichaamstemperatuur is koortsig (boven 37,5˚C), er wordt een toename van de ESR en leukocytose opgemerkt.
Echte bartholinitis verschilt van valse bartholinitis door constante pijn, ernstige zwelling van de schaamlippen, onbeweeglijkheid van de huid over het abces en hoge koorts.
De oorzaak van de ontwikkeling van bartholinitis kan een verzwakt immuunsysteem, gebrek aan persoonlijke hygiëne en infecties zijn.
Aandacht! Begin niet met bartholinitis, want zelfs als het abces spontaan opengaat, vindt er meestal geen volledige lediging plaats, in welk geval een operatie nodig is.
Bij de behandeling van bartholinitis schrijft de arts verschillende medicijnen voor, evenals fysiotherapie.
Pogingen om een abces eruit te persen zijn zeer gevaarlijk, omdat een infectie in de bloedbaan terecht kan komen en sepsis kan ontstaan. De gevolgen van een dergelijke ontwikkeling van bartholinitis kunnen de meest trieste zijn. Daarom, hoe eerder u hulp zoekt bij een specialist, hoe sneller de ziekte zal genezen.
Canaliculitis (valse bartholinitis)
Bij Canaliculitis (valse bartholinitis) verandert de algemene toestand van de vrouw enigszins. Rond de uitwendige opening van het uitscheidingskanaal bevindt zich een rode vlek omgeven door een uitstekende ontstekingsrand; bij druk op het kanaal komt een druppel pus vrij, die wordt afgenomen voor bacteriologisch onderzoek.
Wanneer het uitscheidingskanaal geblokkeerd is, treedt een pseudo-abces van de klier op. In dit geval verschijnt een eivormige zwelling aan de rand van het middelste en onderste derde deel van de grote schaamlippen, hyperemie en is de huid boven de zwelling mobiel.
Valse bartholinitis steekt uit het binnenoppervlak van de grote schaamlippen en sluit de ingang van de vagina af.
De temperatuur is meestal laag (37,2 - 37,5˚C) en er is scherpe pijn tijdens het lopen.
Chronische bartholinitis
Chronische bartholinitis komt vaak terug (herhalingen) en wordt gekenmerkt door milde symptomen van ontsteking, lichte pijn en een dichtere structuur van de klier.
Met het langdurige bestaan van chronische Bartholinitis hoopt vloeibaar exsudaat zich op in de holte van de klier en wordt een pijnloze tumor gevormd - een Bartholin-kliercyste.
- breng ijs aan op de uitwendige genitaliën;
- behandel het gezwollen gebied met desinfecterende oplossingen (kaliumpermanganaatoplossing, miramistine, chlorofyllipt, chloorhexidine);
- antibacteriële therapie als er sprake is van een verhoging van de lichaamstemperatuur;
- fysiotherapie, UHF, ultraviolette straling op het laesiegebied worden voorgeschreven op de 3e - 4e dag.
In het geval van Bartholinitis (abces van de Bartholin-klier) wordt deze geopend en wordt de holte leeggemaakt.
Er wordt een incisie gemaakt langs het binnenoppervlak van de grote schaamlippen op de plaats van de grootste fluctuatie. Nadat de pus is weggelopen, die wordt afgenomen voor bacterioscopisch en bacteriologisch onderzoek, wordt de abcesholte gewassen met ontsmettingsmiddelen en wordt turunda met een hypertone oplossing geïnjecteerd. Turunda wordt twee keer per dag verschoond.
Tegelijkertijd schrijft de arts antibacteriële therapie, desensibiliserende, kalmerende, pijnstillende en fysiotherapie voor.
Behandeling van Bartholin-kliercyste
Als er een Bartholin-kliercyste aanwezig is, wordt deze verwijderd in de “koude” periode, d.w.z. buiten de periode van exacerbatie van de ziekte.
Tijdens de herstelperiode is het belangrijk om medicijnen te gebruiken die het immuunsysteem versterken. Deze omvatten vitamines, een uitgebalanceerd dieet en enkele kruiden-immunomodulatoren.
Het is noodzakelijk om een abces van de grote klier van de vestibule te onderscheiden van een pseudoabces. Een pseudoabces wordt gevormd als gevolg van een ontsteking van het kanaal van de grote klier van de vestibule, wanneer de daarin opgehoopte afscheiding ettert. Als het klierweefsel etterig smelt met ontsteking van de omliggende onderhuidse basis, ontstaat er een abces. Het openen van het pseudoabces leidt slechts tot een tijdelijke verbetering terwijl de inhoud van de klier vrijelijk kan stromen. Door het lijmen van de randen van de incisie hoopt de secretie zich opnieuw op in de klier, er ontstaat een cyste, waarin weer ettering kan optreden. Daarom moet u proberen de ontwikkeling van ettering te stoppen door antibacteriële geneesmiddelen te gebruiken, een ijspak op de klier aan te brengen en andere middelen. Als dit niet lukt en er een abces ontstaat, moet dit worden geopend.
De incisie wordt gemaakt onder kortdurende verdoving parallel aan de kleine schaamlippen, bij voorkeur daarbuiten. De incisie kan ook onder infiltratie-anesthesie worden gemaakt, maar volledige anesthesie wordt niet altijd bereikt. Na een voldoende brede opening wordt het abces gedraineerd met een gaasstrook, wordt de hele holte getamponeerd en na het verwijderen van de tampon wordt deze een dag later gedraineerd met een rubberen slang.
Verklaringen voor de figuur: 1 - opening van het uitscheidingskanaal van de grote klier van de vestibule; 2 - rechter kleine schaamlippen.
Tijdens vernietiging, als gevolg van ontsteking van het uitscheidingskanaal van de grote klier van de vestibule, rekt de secretie, die zich ophoopt in de holte van de klier, deze uit, wat resulteert in de vorming van een cyste. Het bereikt zelden grote afmetingen, vaker met een afmeting van 2x2, 4x6 cm. De inhoud van de cyste bestaat uit slijmvocht en ontstekingsexsudaat, dat soms etterig kan zijn.
De cyste van de grote klier van de vestibule mag pas worden verwijderd nadat de ontstekingsverschijnselen volledig zijn gestopt. Als de vaginale afscheiding een mengsel van pus (III-IV zuiverheidsgraad) bevat, moet eerst een ontstekingsremmende behandeling worden uitgevoerd totdat de II, bij voorkeur I, zuiverheidsgraad wordt bereikt.
Tijdens de operatie waarbij een cyste van de grote klier van de vestibule wordt verwijderd, kunnen er problemen optreden. Een correct uitgevoerde infiltratie-anesthesie, de beste methode voor pijnverlichting bij deze operatie, vergemakkelijkt echter de isolatie van de cyste aanzienlijk.
Eerst worden de huid en het onderhuidse weefsel verdoofd en vervolgens het weefsel dat de cyste aan alle kanten omringt. Dit gaat gemakkelijker als u de cyste opzij trekt met een vinger in de vagina en de injectienaald eronder duwt. U mag de cystecapsule niet met een naald doorboren.
Er wordt een incisie gemaakt lateraal van de kleine schaamlippen, evenwijdig daaraan, zoals bij het openen van een abces van de grote klier van de vestibule (Figuur a: 1 - opening van het uitscheidingskanaal van de grote klier van de vestibule; 2 - rechter kleine schaamlippen ).
Na correcte dissectie van de huid en de onderhuidse basis lopen de randen van de wond minimaal 0,5 cm uiteen. De randen van de wond worden vastgegrepen met Kocher-klemmen of scherpe haken en uit elkaar getrokken (Figuur b).
De bindweefselbundels die worden uitgerekt, worden met een schaar of een scalpel doorgesneden. Met behulp van kleine gaasbolletjes, vastgehouden in een klem (puffers), wordt het losse bindweefsel botweg gescheiden. Het is noodzakelijk om de cystecapsule met uiterste voorzichtigheid te isoleren, waarbij vakkundig scherpe en botte methoden voor weefselscheiding worden gecombineerd. Als de capsule desondanks wordt gescheurd of gesneden, wordt de cysteholte stevig opgevuld met een smalle strook gaas en wordt het gat gehecht. Deze eenvoudige techniek vergemakkelijkt het verder pellen aanzienlijk. Samen met de cyste (of alleen de capsule) moet ook de klier die zich op de achterpool bevindt, worden verwijderd (Figuur c: 1 - cyste van de grote klier van de vestibule; 2 - grote klier van de vestibule).
Om dit te doen, worden de randen van de wond wijd uitgespreid en wordt het cystebed onderzocht. Bloedende vaten worden met hemostatische klemmen vastgegrepen en zorgvuldig afgebonden, waarna het hele bed wordt gesloten met geknoopte darmhechtingen (figuur d) en de randen van de wond worden verbonden met geknoopte zijden hechtingen of Michel-nietjes (figuur e).
De belangrijkste punten van de enucleatie van een cyste van de grote klier van de vestibule na het voorbereiden van het chirurgische veld zijn dus de volgende:
- grondige infiltratie-anesthesie;
- incisie van de huid en het onderhuidse weefsel;
- afschilfering van cysten en klieren;
- ligatie van bloedende bloedvaten;
- het hechten van het cystebed;
- het verbinden van de randen van een huidwond.
Algemene symptomen van bartholinitis, kenmerkend voor elke infectieziekte, manifesteren zich in de vorm van koorts, koude rillingen, zwakte,
Lokale symptomen in de vorm van zwelling, verdikking, schaamlippen, pijn in het perineum, die sterker wordt tijdens het lopen, etterende afscheiding verschijnt niet tegelijkertijd, maar varieert afhankelijk van het stadium van de ontsteking.
Aan het begin van de acute ziekte ontstaat er een lichte zwelling van de schaamlippen aan de basis en pijn. Vervolgens wordt de zwelling aan de basis van de schaamlippen dikker en neemt de vorm aan van een balletje, en de pijn wordt heviger. Wanneer erop wordt gedrukt, kan er een kleine hoeveelheid pus vrijkomen. Indien onbehandeld, vormt zich een abces, neemt de formatie in omvang toe en wordt een grote, scherp pijnlijke “bult” geïdentificeerd. Tijdens bewegingen - tijdens het lopen, rennen, tijdens geslachtsgemeenschap - wordt de pijn intenser en verschijnt er een branderig gevoel in het perineum. Bij het indrukken in dit stadium komt er geen pus vrij. De inguinale lymfeklieren zijn vergroot. Een abces van de Bartholin-klier kan vanzelf opengaan en een geelgroene etterende afscheiding onthullen. Dit leidt tot een vermindering van de symptomen van de ziekte
Tijdens exacerbatie van chronische bartholinitis de ontstekingsverschijnselen zijn minder uitgesproken: de pijn is onbeduidend, de structuur van de klier is dichter, de temperatuur stijgt lichtjes.
Diagnose van bartholinitis
- Onderzoek van de uitwendige en inwendige geslachtsorganen is de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van bartholinitis, omdat het helpt bij het identificeren van verdikking en gevoeligheid van de Bartholin-klier en roodheid van de huid erover. Als zich een cyste heeft gevormd, kan deze door de arts worden gevoeld in de vorm van een tumorachtige, pijnloze formatie.
- Het onderzoeken van de afscheiding van de Bartholin-klier onder een microscoop helpt bij het detecteren van bacteriën die de ziekte veroorzaken.
- Naast de fundamentele diagnostische methoden kan de arts vaginale uitstrijkjes onderzoeken op de aanwezigheid van pathogene bacteriën (chlamydia, gonorroe, trichomoniasis, mycoplasmose, ureaplasmose, herpes, humaan papillomavirus) en hun gevoeligheid voor antibiotica bepalen;
Rijst. 1. Anatomie van de vulva. Bartholin-kliercyste getoond
De klier van Bartholin- een grote gepaarde klier van de vestibule van de vagina, gelegen in de dikte van de grote schaamlippen aan de basis. Het uitscheidingskanaal van de Bartholin-klier opent op het binnenoppervlak van de kleine schaamlippen. De klier van Bartholin scheidt stroperig eiwitrijk slijm af, dat normaal vocht in het slijmvlies van de vaginale opening handhaaft, wat bijdraagt aan het gunstige verloop van geslachtsgemeenschap
ontstaan Cysten en abcessen van het Bartholin-klierkanaal door de sluiting van de kanalen als gevolg van een ontsteking, wat leidt tot de daaropvolgende vorming van een holte gevuld met slijm of etter. In sommige gevallen kan de klier geïnfecteerd raken en begint de etterende ontsteking met de vorming van een abces - bartholinitis. In dit geval wordt de lip groter en wordt, in tegenstelling tot een cyste, scherp pijnlijk, de temperatuur kan stijgen en er kan ernstig ongemak optreden tijdens het lopen. Abces of bartholinitis ontwikkelt zich snel, binnen 2-4 dagen, en de grootte van het abces kan 8 cm bereiken. Abces van de Bartholin-klier kan vanzelf open gaan. Micro-organismen die verantwoordelijk zijn voor het optreden van ettering zijn uiterst divers en meestal zijn dit elementen van de normale microflora, zoals bacteroïden, peptostreptokokken en Escherichia coli. Minder vaak kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe en chlamydia de oorzaak zijn. Af en toe komen cysten en abcessen voor na gynaecologische vaginale operaties en bevallingen met scheuring en hechting van de vagina, evenals als gevolg van een zeldzame vorm van kanker: Bartholin-klierkanker.
Cysten van de klierbuisjes van Bartholin hebben doorgaans een diameter van 1 tot 4 cm en zijn meestal asymptomatisch. Kleine, asymptomatische cysten mogen niet worden behandeld, behalve voor cosmetische doeleinden. Vrouwen met grotere cysten kunnen klagen over ongemak. Bij Abces van de Bartholin-klier Meestal zijn er uitgesproken klachten van hevige pijn en soms verhoogde lichaamstemperatuur.
Behandeling
De behandeling is bedoeld voor grote cysten die de dagelijkse activiteiten en seksuele activiteit verstoren, en om het uiterlijk van de uitwendige geslachtsorganen te verbeteren. Abcessen van de Bartholin-klier zijn onderworpen aan een verplichte chirurgische behandeling, omdat een onbehandelde etterende laesie kan tot verschillende complicaties leiden.
In 99% van de gevallen in Oekraïne en post-Sovjetlanden zal, wanneer de diagnose Bartholin-kliercyste wordt gesteld, een vrouw de verwijdering ervan worden aangeboden (figuur 2). En als de diagnose "Abces van de Bartholin-klier" wordt gesteld, wordt deze eenvoudigweg geopend. In dit geval heeft het openen van het abces slechts een kortdurend effect, gevolgd door een zeer hoog risico op herhaalde abcesvorming of de vorming van een cyste. Dit komt door het feit dat de weefsels na dissectie zeer snel aan elkaar plakken en de uitstroom uit de klier afsluiten. Helaas worden andere, vrij effectieve behandelmethoden die een orgaan kunnen behouden dat belangrijk is voor een jonge vrouw, heftig bekritiseerd. Vrouwen worden op alle mogelijke manieren afgeraden, daarbij verwijzend naar het feit dat ze niet effectief zijn en bijna altijd tot terugval leiden.
Rijst. 2. “Traditionele” verwijdering van een Bartholin-kliercyste
De belangrijkste taak van een orgaansparende behandeling is het herstellen van de klier, of beter gezegd, het opnieuw vormen van het kanaal, waardoor het door de klier geproduceerde slijm naar buiten zou komen. Daarom is het de taak van de behandeling om dergelijke omstandigheden te creëren, zodat het gat na de incisie niet sluit en een nieuw kanaal wordt gevormd. Om een nieuw kanaal te vormen, duurt het enige tijd voordat de randen van het kanaal bedekt raken met epitheel. Het epitheel plakt niet aan elkaar (de vagina is bijvoorbeeld bedekt met epitheel en plakt dus niet aan elkaar of raakt overgroeid). Met andere woorden, het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen waarin het kanaal open kan zijn.
Woord-katheter
In de VS wordt al meer dan 50 jaar begonnen met de behandeling van cysten en abcessen van de Bartholin-klier (bartholinitis) met de installatie van de zogenaamde Ward-katheter (Fig. 3, 4). Andere behandelmethoden worden gebruikt als dit niet effectief is en de ziekte herhaaldelijk terugkeert.
Rijst. 3. Algemeen beeld van de afdelingskatheter
Rijst. 4. De populairste Amerikaanse fabrikant van afdelingskatheters
De betekenis van de methode is dat er onder plaatselijke verdoving een kleine incisie (3-5 mm) in de cyste of het abces wordt gemaakt, de inhoud wordt geëvacueerd en de holte wordt gewassen (fig. 5). Hierna wordt de zogenaamde Ward-katheter in de cyste ingebracht (fig. 6).
Rijst. 5. Er wordt met een scalpel een klein gaatje gemaakt in de Bartholin-kliercyste.
Woord katheter: aan het uiteinde wordt een bevestigingsbal opgeblazen.
Rijst. 6. Er wordt een afdelingskatheter in het gat ingebracht
Afb. 7 Zo ziet een geïnstalleerde katheter in een cyste eruit
Deze katheter blijft 4 tot 6 weken zitten, waarna deze wordt verwijderd. Gedurende deze tijd wordt een nieuw klierkanaal volledig gevormd, dat niet langer aan elkaar blijft kleven, omdat de wanden volledig geëpitheliseerd zijn en daarom niet aan elkaar plakken. De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, duurt 10 minuten en is volledig poliklinisch en pijnloos.
In de eerste dagen na installatie van de katheter kan een vrouw een klein ongemak ervaren; de aanwezigheid van de katheter wordt vrijwel niet gevoeld door de vrouw; behandeling - onthouding van seksuele activiteit is niet korter).
Terugval na een dergelijke operatie komt in 10% van de gevallen voor en gaat meestal gepaard met herinfectie van de patiënt of voortijdig verlies van de katheter. Het inbrengen van de katheter kan altijd worden herhaald.
Mijn video (gratis vertaling) Hieronder ziet u wat de plaatsing van een afdelingskatheter inhoudt:
Methode van pijnverlichting bij het plaatsen van een afdelingskatheter:
- 1 uur
- zowel in het ziekenhuis als op de polikliniek
Welke complicaties zijn mogelijk:
- infectieuze complicaties (minder dan 1%) - voornamelijk met een abces. Daarom worden bij een abces (meestal getabletteerde) antibiotica aanbevolen
- katheter verlies. Helaas valt de katheter soms vanzelf uit. Maar zelfs in dit geval is er geen reden tot wanhoop. Er zijn speciale technieken om de effectiviteit van de procedure te behouden.
Welke tests zijn nodig voordat een afdelingskatheter wordt ingebracht:
- Vaginale uitstrijkje
- Cytogram van de baarmoederhals
Na het inbrengen van de katheter gaat de patiënt direct naar huis. Tijdens de draagperiode van de katheter (4-6 weken) worden zware lichamelijke activiteit en seksuele activiteit niet aanbevolen. Inspectie met verwijdering van de katheter na 1,5-2 maanden.
Naast de Ward-katheter worden ze gebruikt met vergelijkbaar succes allerlei ringen en piercings, waarvan het werkingsmechanisme volledig vergelijkbaar is Ward's katheter.
Rijst. 7. Installatieschema van een analoog van de Voroda-katheter - Jacobi-ringen
Een alternatief voor het inbrengen van een afdelingskatheter (tweedelijnsbehandeling) is Marsupialisatie van de Bartholin-kliercyste. Er wordt gebruik van gemaakt in gevallen van herhaalde terugvallen bij gebruik van een Ward-katheter, de onmogelijkheid van installatie omdat de cyste te klein is, of de aanwezigheid van verschillende gaatjes als gevolg van langdurige ontsteking en meerdere openingen van abcessen en cysten.
Marsupialisatie van de Bartholin-kliercyste
De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Met de juiste verdoving is het helemaal niet pijnlijk. De operatie duurt meestal 20-30 minuten. Na verdoving van het labiale slijmvlies wordt op de plaats van de grootste uitstulping (dit is bijna bij de ingang van de vagina) een ovale incisie gemaakt, dat wil zeggen dat er een ovale flap van het slijmvlies van 1,5 cm wordt uitgesneden Bij de eerste incisie wordt de wand van de cyste in een ovaal uitgesneden (Fig. 7).
Rijst. 7. Incisie van het vulvaire slijmvlies boven de Bartholin-kliercyste
Alle inhoud wordt uit de cysteholte verwijderd en de holte wordt gewassen. Vervolgens wordt de cystewand met aparte hechtingen aan het lipslijmvlies gehecht. Het resultaat is een gat waarvan de cystewanden aan de randen zijn gehecht (fig. 8).
Rijst. 8. Het hechten van de cystewand en het vulvaire slijmvlies met aparte hechtingen
Hiermee is de operatie afgerond. Alles gebeurt poliklinisch en de patiënt kan naar huis. Uiteindelijk geneest de wond na een paar weken volledig zonder een spoor achter te laten, terwijl het uitscheidingskanaal van de klier wordt gevormd en de klier functioneert als voorheen. Met deze operatie kunt u de klier behouden en de normale werking ervan garanderen, zoals bij de afdelingskatheter. De kans op herhaling van de cyste is ongeveer 10%. Ondanks de schijnbare eenvoud van deze procedures worden ze vaak verkeerd uitgevoerd, wat kan leiden tot een hogere frequentie van recidieven.
Bekijk mijn mini-lezing over technieken voor orgelconservering.
Anesthesiemethode voor marsupialisatie:
- lokale (infiltratieve) anesthesie - vergelijkbaar met tandheelkundig.
Duur van het ziekenhuisverblijf:
- 1 uur - 1 dag
Waar wordt een afdelingskatheter geplaatst voor een Bartholin-kliercyste/abces:
- zowel in het ziekenhuis als poliklinisch (de laatste alleen onder plaatselijke verdoving)
Welke complicaties zijn mogelijk:
- infectieuze complicaties (minder dan 1%)
- cyste-recidief in 15-20% van de gevallen
- Bloedgroep, Rh
- Algemeen bloedonderzoek
- Algemene urinetest
- Bloedglucose
- Coagulogram
- Bloed voor RW, HbsAg, HCV
- Fluorografie
- Vaginale uitstrijkje
- Cytogram van de baarmoederhals
Hoe verloopt de postoperatieve periode?
De patiënt gaat na de operatie direct naar huis, soms de volgende dag. Zware fysieke activiteit wordt niet aanbevolen gedurende 2 weken. Seksuele activiteit is mogelijk na een maand. Onderzoek door een arts in 1,5-2 maanden.
Minilezing over het onderwerp orgaansparende behandeling van cysten en abcessen van de Bartholin-klieren:
Verwijdering van cysten
In ons land bieden ze meestal onmiddellijk aan om de cyste volledig te verwijderen - deze operatie heeft maar één voordeel: er zijn geen terugvallen (en zelfs dan, als volledige verwijdering wordt uitgevoerd, samen met de klier). Deze operatie heeft echter veel nadelen:
- u verliest de klier (later kan dit leiden tot uitdroging tijdens geslachtsgemeenschap);
- ziekenhuisopname vereist;
- de operatie wordt uitgevoerd onder narcose, duurt vrij lang en kan gepaard gaan met ernstige bloedingen (aan de basis van de cyste bevindt zich een grote veneuze plexus, die tijdens deze operatie soms gewond raakt);
- grote naad (hechtingen worden binnen en buiten geplaatst);
- vaak vormen zich in de postoperatieve periode grote, diepe hematomen, waarvan de behandeling de ziekenhuisopname kan verlengen;
- postoperatieve littekens vervormen soms de uitwendige genitaliën zodat er sprake is van een cosmetisch defect;
- Vervolgens kan er pijn optreden op de operatieplaats.
Het lijdt geen twijfel dat zelfs als de cyste terugkeert na het inbrengen van een afdelingskatheter of marsupilisatie, een herhalingsoperatie gemakkelijker te verdragen is dan één operatie om de klier volledig te verwijderen.
Methode van pijnverlichting bij het verwijderen van een cyste:
- algemene anesthesie (intraveneuze anesthesie).
Duur van het ziekenhuisverblijf:
- 2-3 dagen
Waar wordt de kliercyste van Bartholin verwijderd?
- in het ziekenhuis
Welke complicaties zijn mogelijk:
- infectieuze complicaties (2-3%)
- hematoom (2-3%)
Welke tests zijn nodig vóór marsupialisatie:
- Bloedgroep, Rh
- Algemeen bloedonderzoek
- Algemene urinetest
- Bloedglucose
- Coagulogram
- Bloed voor RW, HbsAg, HCV
- Fluorografie
- Vaginale uitstrijkje
- Cytogram van de baarmoederhals
- ECG, therapeut
- Bloed biochemie
Hoe verloopt de postoperatieve periode?
De patiënt vertrekt 2 dagen na de operatie. Zware fysieke activiteit wordt niet aanbevolen gedurende 2 weken. Seksuele activiteit is mogelijk na een maand. Onderzoek door een arts in 1,5-2 maanden.
Daarnaast zijn er ook de volgende orgaanconserveringstechnieken:
1. Chemische ablatie van de cyste met zilvernitraat
2. Ablatie met laser/
3. Ablatie met ethylalcohol
In dit artikel zullen we bekijken hoe een Bartholin-kliercyste wordt verwijderd.
Dit is een pathologisch fenomeen dat vaak wordt aangetroffen in de gynaecologie en vooral wordt gediagnosticeerd bij vrouwen in de reproductieve leeftijd die een actief seksueel leven leiden. Bij eventuele infectieuze en ontstekingsprocessen raakt het uitscheidingskanaal van deze klier geblokkeerd. Vloeistof begint zich op te hopen in de holte, de schaamlippen zwellen op en er ontstaat een kleine ronde formatie. Als de omvang ervan klein is, veroorzaakt dit in de regel niet veel ongemak voor de patiënt, maar als de tumor groter wordt en gecompliceerd wordt door ettering, is chirurgische ingreep noodzakelijk om de Bartholin-kliercyste te verwijderen. De vrouw krijgt marsupialisatie, uitroeiing of enucleatie van de tumor aangeboden.
Wanneer is een operatie noodzakelijk?
Als de tumor klein is (niet meer dan 2,5 centimeter), is chirurgische ingreep niet nodig. In deze situatie moet de patiënt voortdurend worden gecontroleerd door een gynaecoloog, die echografie gebruikt om de ontwikkeling van de ziekte te volgen. In sommige situaties kan de cyste vanzelf verdwijnen zonder farmacologische actie. Cystische neoplasmata die grote afmetingen hebben bereikt, worden echter altijd operatief verwijderd. Het heeft geen zin te hopen dat een tumor van 7-10 cm zal verdwijnen.
Medicamenteuze behandeling is verplicht als tijdens de diagnose wordt vastgesteld dat de patiënt:
- schimmel- en seksueel overdraagbare infecties;
- E. coli-infectie;
- andere inflammatoire en infectieuze pathologieën.
Nadat de veroorzaker van de ziekte is geïdentificeerd, moet de gynaecoloog geschikte medicijnen voorschrijven. Kortom, breedspectrumantibiotica en antimicrobiële middelen worden gebruikt om de ontwikkeling van een etterig ontstekingsproces te voorkomen. Lokale behandeling wordt ook uitgevoerd met desinfecterende oplossingen en antiseptische zalven.
Grote cyste
Chirurgische interventie is noodzakelijk in gevallen waarin de omvang van de cystische formatie sterk is toegenomen, omdat een grote tumor de patiënt verhindert een normale levensstijl te leiden. Bij frequente exacerbaties van deze pathologie wordt de cyste verwijderd, ongeacht de grootte van het goedaardige neoplasma. Chirurgische behandeling wordt op verschillende manieren uitgevoerd, afhankelijk van de mate en vorm van het pathologische proces, de aanwezigheid van complicaties en het algemene welzijn van de patiënt.
In welke gevallen is verwijdering van een Bartholin-kliercyste geïndiceerd?
Indicaties voor een operatie
Belangrijkste indicaties voor chirurgische interventie:
- acute of terugkerende abcessen;
- snelle tumorontwikkeling;
- bij inflammatoire etterende processen;
- niet-genezende fistels na zelfgenezing van het abces;
- pijn en ongemak.
Gebarsten cyste
Wanneer een cyste barst, gaat het pathologische proces gepaard met ondraaglijke pijn. Bij dergelijke symptomen wordt een noodverwijdering van de Bartholin-klieren uitgevoerd, waarna de patiënt antibacteriële therapie wordt voorgeschreven. Dergelijke manipulaties worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Met de volledige verwijdering van dit orgaan zijn verschillende gevolgen mogelijk.
Hoe wordt een Bartholin-kliercyste verwijderd?
Allereerst is chirurgische interventie geïndiceerd voor etterende ontstekingsprocessen. De specialist kan antibacteriële therapie voorschrijven. In sommige gevallen maakt een dergelijk therapeutisch regime de niet-chirurgische eliminatie van de manifestaties van het ontstekingsproces van het uitscheidingskanaal mogelijk, evenals het herstel van de openheid ervan.
Het klassiek openen van een goedaardige tumor en het reinigen met desinfecterende medicijnen is niet altijd een effectieve methode, omdat vrouwen in veel gevallen terugval ervaren. Verschillende infecties komen het lichaam van een vrouw binnen via het geslachtsorgaan. Als de uitscheidingskanalen van de klier niet worden hersteld, zijn negatieve gevolgen onvermijdelijk. Na chirurgische ingrepen worden noodzakelijkerwijs fysiotherapie en immunostimulerende therapie voorgeschreven.
Volledige verwijdering van de klier
Uitroeiing van de klier is het meest radicale type chirurgische behandeling.
Een operatie om een kliercyste te verwijderen wordt voorgeschreven als andere soorten therapeutische interventies geen positieve dynamiek opleveren. Met behulp van uitroeiing kunt u dit probleem voor eens en voor altijd vergeten. Na de operatie is echter een aanzienlijke afname van de kwaliteit van het seksuele leven mogelijk: droogheid van het vaginale slijmvlies als gevolg van de slechte werking van de enige klier, wat onaangename gevoelens en ongemak tijdens geslachtsgemeenschap met zich meebrengt.
Bovendien kan de hechting hinderlijk zijn na verwijdering van een Bartholin-kliercyste.
Na verwijdering van de cyste blijft er een groot litteken achter in het operatiegebied en kan er een fistel of hematoom ontstaan. Schade aan de veneuze wanden tijdens manipulatie gaat gepaard met de ontwikkeling van bloedingen. Verwijdering vindt plaats onder algemene anesthesie, dus operaties worden alleen uitgevoerd bij vrouwen die anesthesie goed kunnen verdragen. Ziekenhuisopname in een medische instelling duurt ongeveer een week; als er complicaties optreden, kan de postoperatieve periode maximaal een maand duren. Gezien de bovengenoemde gevolgen mag de Bartholin-klier alleen volledig worden verwijderd in ernstige gevallen met regelmatige terugval van het pathologische proces.
In chronische vorm
Bij de chronische vorm van de ziekte komen vaak recidieven voor en kunnen onafhankelijke en secundaire infecties optreden. Het openen van de formatie mag alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, waar de juiste antiseptische behandeling, reiniging van de holte van etterende inhoud en goede wondverzorging worden uitgevoerd.
Het is niet mogelijk om de pusholte thuis volledig te legen. En wanneer een infectie in de bloedbaan terechtkomt, kan zich sepsis ontwikkelen, die, zonder tijdige medische hulp, de dood van de patiënt kan veroorzaken. De meest populaire is laserverwijdering van Bartholin-kliercysten.
Zachte methoden voor chirurgische behandeling
Er zijn verschillende methoden voor de chirurgische behandeling van cysten, die niet alleen gericht zijn op het openen van de formatie en het verwijderen van pathologische afscheidingen, maar ook op het ontwikkelen van een nieuw uitscheidingskanaal. De belangrijkste methoden voor het uitvoeren van een operatie om een Bartholin-kliercyste te verwijderen kunnen als volgt zijn:
Postoperatieve periode en herstel
Na verwijdering van een Bartholin-kliercyste verloopt de postoperatieve periode voor iedereen anders.
Om de kans op postoperatieve complicaties te verkleinen, krijgt de patiënt ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven, evenals fysiotherapie. Totdat de wond geneest, moet u zich onthouden van geslachtsgemeenschap.
Herstel na verwijdering van een Bartholin-kliercyste verloopt meestal snel.
Als de klier volledig wordt verwijderd, wordt de postoperatieve periode langdurig verlengd. Er verschijnen ernstige hematomen en zwellingen in het vulvagebied, die zeer langzaam verdwijnen.
Herstel na verwijdering van de Bartholin-klier, zoals in het geval van cyste-excisie, gaat gepaard met de eliminatie van pathogene micro-organismen die de pathologie veroorzaakten. Antibiotica worden voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken:
- het verminderen van het risico dat infecties zich door het hele lichaam verspreiden (bijvoorbeeld vrouwen met een immunodeficiëntie of zwangere patiënten);
- eliminatie van symptomen van systemische infectie (hitte, koorts);
- strijd tegen ziekteverwekkers van gonorroe, chlamydia, methicilline-resistente Staphylococcus aureus, ontdekt tijdens het onderzoek naar pus uit een cyste.
De meest geschikte chirurgische behandelingsmethode wordt gekozen door de behandelend specialist, waarna overleg met de patiënt plaatsvindt.
Preventie
Voor preventieve doeleinden moeten vrouwen barrière-voorbehoedmiddelen gebruiken, de regels voor persoonlijke hygiëne naleven, ook tijdens en na intieme relaties, ontstekings- en infectieziekten volledig behandelen en elke zes maanden gynaecologen bezoeken. Bovendien moeten jonge meisjes en vrouwen in de vruchtbare leeftijd ervoor zorgen dat hun voeten altijd warm zijn en onderkoeling vermijden, de meest voorkomende oorzaak van deze ziekte. Wat gebeurt er na een operatie om een Bartholin-kliercyste te verwijderen? Hieronder vindt u beoordelingen van vrouwen die een operatie hebben ondergaan.
Het verwijderen van de Bartholin-klier of extirpatie is een radicale chirurgische methode die chirurgen niet graag gebruiken vanwege de complexiteit en ‘bloedigheid’ ervan. Maar soms wordt volledige excisie van de klier de enige juiste oplossing. Vrouwen bij wie de Bartholin-klier is verwijderd, moeten een revalidatiekuur ondergaan. De kenmerken ervan worden in het artikel besproken.
Postoperatieve periode van Bartholin-kliercyste
Ontsteking van de Bartholin-klier geassocieerd met de vorming van een cyste kan alleen operatief worden behandeld. De operatie wordt uitgevoerd in de zogenaamde "koude" periode, wanneer het stadium van exacerbatie van het ontstekingsproces voorbij is. Als de situatie niet al te gevorderd is, proberen gynaecologen de klier te redden door marsupialisatie of enucleatie van het cystische neoplasma zelf uit te voeren. Na een operatie om een Bartholin-kliercyste te verwijderen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
- bacteriële cultuur van de etterende inhoud van de cyste, het onderzoek ervan in het laboratorium om pathologische micro-organismen te bepalen die met antibiotica moeten worden behandeld;
- therapie met antibacteriële geneesmiddelen;
- het nemen van vitamines en mineralencomplexen;
- het bijwonen van fysiotherapie;
- dagelijkse vervanging van gaas-turunda's in de wond, behandeling van hechtingen met antibacteriële oplossingen en genezende zalven;
- het nemen van medicijnen die het immuunsysteem versterken.
Een vrouw moet na de operatie voor zichzelf zorgen, seks vermijden en ernstige lichamelijke activiteit vermijden. Een nieuwe penetratie van een infectie in de kanalen van de Bartholin-klieren, verzwakt door ontsteking en ziekte, zal leiden tot de vorming van een nieuw abces. Voortdurende terugvallen van de pathologie putten het vrouwelijk lichaam uit en kunnen zelfs tot bloedvergiftiging leiden. Om dit probleem te voorkomen, raadt de gynaecoloog aan om de Bartholin-klier volledig te verwijderen. Excisie van een orgaan vereist zorgvuldige acties van de chirurg, omdat er een hoog risico bestaat op verminderde hemostase en ernstige bloedingen.
Herstel na verwijdering van de klier van Bartholin
Als de Bartholin-klier volledig wordt verwijderd, wordt de postoperatieve periode lange tijd verlengd. Er verschijnen ernstige hematomen en zwellingen in het vulvagebied, die zeer langzaam verdwijnen.
Herstel na verwijdering van de Bartholin-klier, zoals in het geval van cyste-excisie, gaat gepaard met de eliminatie van pathogene micro-organismen die de pathologie veroorzaakten. Antibiotica worden voorgeschreven om de volgende doelen te bereiken:
- het verminderen van het risico dat infecties zich door het hele lichaam verspreiden (bijvoorbeeld vrouwen met een immunodeficiëntie of zwangere patiënten);
- eliminatie van symptomen van systemische infectie (hitte, koorts);
- strijd tegen ziekteverwekkers van gonorroe, chlamydia, methicilline-resistente Staphylococcus aureus, ontdekt tijdens het onderzoek naar pus uit een cyste.
Als bij een vrouw haar Bartholin-klier is verwijderd, wordt haar postoperatieve periode in verband gebracht met een antibacteriële behandeling. De gynaecoloog schrijft aan zo'n patiënt de volgende groepen antibacteriële medicijnen voor om ontstekingen te verlichten:
- Azitromycine;
- Tetracycline;
- Ofloxacine.
Naast antibiotica wordt een lokaal behandelingsregime ontwikkeld met zalven en oplossingen die een snelle genezing van de operatiewond bevorderen (Levomekol, Vishnevsky, Ichthyol). De arts houdt er rekening mee dat postoperatieve antibioticatherapie de vaginale microflora verstoort en schrijft daarom multivitaminesupplementen met Linex voor om deze te ondersteunen en te herstellen.
Hoe de functies van de Bartholin-klier die overblijft te herstellen?
Normaal gesproken verwijdert een gynaecologische chirurg slechts één klier die is aangetast door cysten, fistels en littekens. Een gezonde Bartholin-klier blijft na de operatie behouden en blijft zijn functies ‘voor twee’ uitvoeren. De taak van de vrouw is om het orgel te beschermen tegen pathologische bacillen. Antibioticatherapie helpt haar hierbij aanzienlijk. Bovendien moet u werken aan het versterken van uw immuunsysteem, het veranderen van uw voedingsregels en het ontwikkelen van een dieet. De volgende tips zullen u vertellen hoe u de Bartholin-klier en zijn functies kunt herstellen.
- Zorg voor de hygiëne van de uitwendige genitaliën. Was uzelf minimaal 2 keer per dag en gebruik hiervoor een oplossing van kaliumpermanganaat, antiseptisch Citeal of een afkooksel van kamillebloemen. Cosmetica voor intieme hygiëne zijn ook geschikt om te wassen tijdens de postoperatieve periode.
- Geef de voorkeur aan los ondergoed dat niet van synthetische materialen is gemaakt, maar van natuurlijk katoen.
- Na een operatie waarbij een van de klieren van Bartholin is verwijderd, mag u geen te strakke broek of spijkerbroek dragen.
- Gebruik tijdens de revalidatieperiode geen dagelijks maandverband, omdat deze een ideale voedingsbodem zijn voor pathologische bacteriën. Als u niet zonder pakkingen kunt, vervang ze dan zo vaak mogelijk (idealiter elke 2-3 uur).
- Tijdens de menstruatie kun je niet zonder maandverband of tampons. Een patiënte bij wie onlangs haar Bartholin-klier is verwijderd, moet haar producten voor intieme hygiëne op haar menstruatiedagen elke vier uur vervangen. Het wordt aanbevolen om uzelf te wassen voordat u de pakkingen vervangt.
- Tijdens postoperatieve revalidatie is het beter om seksueel contact en masturbatie op te geven.
Na een operatie aan de Bartholin-klier kunnen complicaties optreden als de patiënt niet voldoet aan de vereisten voor verzorging van de hechtingen en wond. Bij het zoeken naar een antwoord op de vraag "hoe de Bartholin-klier te herstellen na het wegsnijden van een cyste", moet speciale aandacht worden besteed aan de aanbevelingen voor de behandeling van de postoperatieve wond. Antiseptica in de vorm van briljant groen, Miramistin, Chloorhexidine of jodium laten de infectie niet binnendringen. Dankzij dergelijke medicijnen zal de resterende klier niet worden blootgesteld aan de negatieve effecten van ziekteverwekkers.
Een gezonde levensstijl, gematigde en goede voeding, regelmatige wandelingen in de frisse lucht, sporten - dit alles zou onderdeel moeten worden van het dagelijkse leven van een vrouw die de Bartholin-klier wil behouden, zijn functies wil vestigen en activeren.
- Onderzoek naar uitgestelde menstruatie Hormoonanalyse bij uitblijven van menstruatie
- Hoe femoston correct te drinken en de mogelijke bijwerkingen Hoe lang duurt het voordat femoston uit het lichaam wordt verwijderd?
- Chirurgie van de Bartholin-kliercyste Na verwijdering van de Bartholin-kliercyste
- HPV veroorzaakt cystitis Cystitis: symptomen, behandeling