Genees rode handen. Irritatie op de handen. Dikke ronde vingertoppen
De noodzaak om classificaties voor kaken te verkrijgen kan worden verklaard door het feit dat de aanwezigheid van een classificator ons in staat zal stellen om te bepalen juiste behandeling, zal het inzicht in de situatie van elke individuele patiënt vergemakkelijken.
Natuurlijk bestaat er in de geneeskunde geen enkele classificatie. Tegenwoordig worden verschillende algemeen aanvaarde classificaties gebruikt.
Laten we eens kijken naar enkele van de basisindelingen van de tandeloze kaak, die zijn ontwikkeld door verschillende wetenschappers en specialisten op dit gebied.
Volgens deze wetenschapper kan de classificatie van tandeloze, namelijk de bovenkaak, worden gemaakt op basis van de mate van verkleining van het deel van de kaak waarop de tanden zich bevinden. Hij identificeerde verschillende typen, laten we ze eens bekijken.
- De allereerste, experts beschouwen dit geval als het meest geschikt voor het installeren van een prothese. In dit geval zijn er vrijwel geen lichamelijke afwijkingen die de plaatsing van een prothese in de weg staan. Een onbetwist voordeel is dat de kaakknobbels zeer goed gedefinieerd zijn.
- Bij dit type komt volgens de wetenschapper de boog van het gehemelte vrij duidelijk tot uiting en was het nog steeds mogelijk om de alveolaire knobbeltjes en het proces te behouden. Maar in het beschreven geval zal de overgangsplooi zich heel dicht bij de bovenkant van het proces bevinden, en als de spieren van gezichtsuitdrukking overbelast zijn, zal de prothese hoogstwaarschijnlijk bewegen.
- Scherpe atrofie zal het belangrijkste karakteristieke kenmerk van het derde type zijn. De gehemeltebodem is volledig vlak en de plooi bevindt zich in hetzelfde vlak als het gehemelte. Het installeren van een kunstgebit op dit type kaak is het moeilijkst.
Classificatie van tandeloze kaken volgens Schroeder. Visualisatie.
De anatomische kenmerken van de kaak van de onderste rij zijn heel anders dan die van de kaak erboven. Het maken en gebruiken van protheses is daardoor iets lastiger.
Keller-classificatie
- Eerste soort. Het alveolaire proces is duidelijk uitgesproken. De overgangsplooi bevindt zich ver van de alveolaire rand. Het is in dit geval dat protheses succesvoller zijn. Maar tandartsen zeggen dat dit type zeer zeldzaam is bij patiënten. Meestal wordt zo'n kaak de reden dat alle tanden in één periode werden verwijderd en bovendien was hun afwezigheid van korte duur.
- Tweede soort. Uniforme scherpe atrofie van het alveolaire proces. Het mobiele slijmvlies bevindt zich bijna ter hoogte van de alveolaire rand. Deze structuur zorgt voor problemen voor specialisten bij het maken van prothesen en het consolideren van het resultaat, omdat de bevestigingspunten van de spieren zich hoog bevinden en, wanneer ze samentrekken, tot hun beweging leiden.
- Derde soort. Het alveolaire deel van de kaak is goed gedefinieerd in het frontale gebied; scherpe atrofie wordt waargenomen in de laterale gebieden. Het wordt gedetecteerd bij mensen bij wie het kauwen en de kiezen vroegtijdig zijn verwijderd. Dit type kaak is handiger voor het maken van kunstgebitten. Ook kan een dergelijke prothese, juist vanwege het feit dat de tuberkel van de longblaasjes in het centrale deel behouden blijft, niet worden verplaatst.
- Vierde soort. Het vierde type wordt gekenmerkt door een vrij ernstige atrofie van het alveolaire deel over de gehele lengte. Daarom is de prothese in dit geval niet goed genoeg vastgezet en is de kans groot dat deze afglijdt.
Classificatie van tandeloze kaken volgens Keller. Schematische voorstelling
De professor kon beide soorten kaken classificeren. Volgens hem kunnen de boven- en onderkaken met succes in 4 verschillende typen worden ingedeeld.
- Het eerste geval wordt gekenmerkt door hoge knobbeltjes en een even hoog alveolair proces. De lucht is ook behoorlijk uitgesproken.
- In het tweede geval is er sprake van uniforme atrofie met het verplichte dunner worden van botweefsel. Het palatale oppervlak is minder diep.
- Bij het diagnosticeren van het derde type ondergaat de patiënt een sterke verandering bovenkaak. De gehemeltebodem wordt vlak en het slijmvlies hecht zich aan de rand.
- In het vierde geval is er sprake van een atrofisch proces in gebieden van het alveolaire segment, die overal ongelijkmatig zijn.
De wetenschapper verdeelde de tandeloze onderkaak ook in 4 typen. Door bekende soorten verdeling van de kaken hebben ze verschillende interessante kenmerken.
- Het alveolaire deel is vrij hoog en de locatie van het slijmvlies is erg laag.
- Atrofie is uniform en van gemiddelde ernst.
- Er is bijna geen alveolair deel. Atrofie kan zich uitbreiden naar de gehele kaak.
- De uitputting van botweefsel vindt volledig ongelijkmatig plaats. Deze eigenschap wordt gevormd door het feit dat de tanden op de kaak met een tijdsverschil zijn verwijderd.
a – bovenkaak;
b – onderkaak.
Classificatie volgens Koerland
Er is ook het geval dat de kaken worden gescheiden met behulp van de Kurlyandsky-methode. Hij paste zijn classificatie toe op basis van de afname van botweefsel, maar ook op basis van de veranderingen die plaatsvonden op de plek waar de spieren vastzitten. De wetenschapper identificeerde 5 soorten atrofie van de onderkaak.
- In het eerste geval worden patiënten geïdentificeerd bij wie het proces verder uitsteekt dan de plaats waar de spieren zijn vastgemaakt.
- De locatie van het alveolaire proces op hetzelfde niveau, samen met de plaats van spieraanhechting.
- Atrofie van delen die lager zijn dan de plaatsen waar de spieren zijn vastgemaakt.
- Het botweefsel wordt dunner op de plaats waar de kauwtanden zaten (in het laterale gebied).
- Schade aan de weefsels van de plaatsen waar de voortanden aanwezig waren.
Doynikov-classificatie
De classificatie van de wetenschapper is gebaseerd op de oneffenheden van atrofie. Dit classificatiesysteem lijkt sterk op de classificator die Schroeder voorstelde te gebruiken.
Doynikov identificeerde 5 kenmerken van de classificatie:
- Beide kaken hebben uitgesproken randen en hebben ook alveolaire processen. Het slijmvlies is zeer soepel en bedekt het gehemelte gelijkmatig.
- De kaakheuvels hebben een gemiddelde mate van vernielzucht. In dit geval het gemiddelde en de diepte van de lucht.
- Er is geen alveolair segment en proces. De palatale vloer is vrij vlak.
- Alleen aan de voorkant is er een alveolair proces en de laterale gebieden hebben aanzienlijke atrofie.
- De alveolaire rand is duidelijk merkbaar in de laterale delen, en aan de voorkant is er ernstige atrofie.
Deze classificatie is erg handig voor de arts, omdat er een groot aantal gevallen onder valt. Maar specialisten die in onze tijd werken, gebruiken in hun werk allerlei soorten classificaties.
Indrukken maken
Momenteel worden in de tandartspraktijk verschillende soorten verschillende afdrukken gebruikt. Classificatie of verdeling van een afdruk kan op basis van vele factoren worden gemaakt.
Zowel anatomische als functionele indrukken zijn verdeeld volgens de marginale hoogte. Een anatomische afdruk wordt meestal gemaakt met behulp van een afdruklepel en niet grote hoeveelheid gips
Tandheelkundige functionele afdrukken zijn onderverdeeld in lostype, compressietype en gecombineerde weergave indrukken.
Met een lepel en een kleine hoeveelheid gips kan een functionele afdruk worden gemaakt.
Met het lostype kunt u de druk op het slijmvlies verminderen. Deze afdrukken worden gemaakt met behulp van gips, maar zonder druk uit te oefenen.
Een compressie-afdruk wordt gemaakt met behulp van siliconen of thermoplastische materialen.
Voor- en nadelen van afdrukken
Veel experts spreken zich vaak uit tegen sommige indrukken, namelijk het lostype. Deze mening van artsen is gebaseerd op het feit dat alle druk tijdens het kauwproces het alveolaire proces beïnvloedt. Dat is de reden waarom de atrofie begint.
Prothesen gemaakt met behulp van compressie-afdrukken leggen de nadruk op weefsel, zodat het alveolaire proces onbelast blijft.
Slijmvlies
Voordat u een prothese ondergaat gekwalificeerde specialisten moet rekening houden met de kenmerken en kenmerken van het slijmvlies van elke patiënt, dat zich in het bed van de prothese bevindt. Het kan worden onderverdeeld in 3 soorten:
- Normaal slijmvlies. Ze is minimaal kwetsbaar, matig buigzaam, heeft een bleke, roze kleur, afscheiding van een kleine slijmafscheiding. Dit type schaal is uitstekend geschikt voor het plaatsen van een kunstgebit.
- Hypertrofisch slijmvlies. Met zo'n slijmvlies is het niet moeilijk om een klep te maken, maar de prothese zal erop beweegbaar zijn.
- Het slijmvlies is geatrofieerd. Het is over het algemeen erg dicht en droog. Dit type schaal is minder geschikt voor protheses.
De meeste deskundigen zijn van mening dat je de tandprothese niet te lang moet uitstellen als er geen sprake is van een gebit. Dit komt door het feit dat bij langdurige afwezigheid van tanden complexe pathologieën optreden in de botweefsels en in de mondholte. Zoals bijvoorbeeld problemen met dictie, spraak, verminderde gezichtsuitdrukking, volledige of gedeeltelijke vernietiging van het slijmvlies, verschillende ontstekingen.
Bij het plaatsen van een kunstgebit op edentate kaken moet er rekening mee worden gehouden dat het slijmvlies van de onderkaak veel sneller reageert met een meer uitgesproken reactie op druk.
Eerste soort(a) - het alveolaire proces is hoog, semi-ovaal, frenulum en ligamenten zijn onder de bovenrand bevestigd. De overgangsplooi is goed gedefinieerd aan zowel de vestibulaire als de orale zijde. Wanneer de zachte weefsels van de wangen, de mondbodem en de tong bewegen, zijn de zachte weefsels die het alveolaire proces bedekken bewegingloos. De maxillaire-hyoidlijn (linea mylohyoidea) is afgerond en is niet pijnlijk als erop wordt gedrukt. De sublinguale klieren bevinden zich in de sublinguale fossa (fovea sublingvalis) en steken uit op het oppervlak van de bodem van de mondholte in de vorm van een vaag gedefinieerde rand.
Tweede soort(b) - het alveolaire proces is vrijwel afwezig, de overblijfselen ervan in het voorste gedeelte worden gepresenteerd in de vorm van een dunne rand, en in het gebied van de kauwtanden - in de vorm van een klein ovaal uitsteeksel. De contouren van het alveolaire proces blijven behouden en het bestaat voor het grootste deel uit dicht bindweefsel en periosteum. Het frenulum en de ligamenten bevinden zich nabij de overblijfselen van de top van het alveolaire proces. De sublinguale klieren zijn vergroot en bevinden zich ter hoogte van de top van het alveolaire proces. De mylohyoidlijn is scherp en pijnlijk als erop wordt gedrukt. Wanneer de zachte weefsels van de wangen, de mondbodem en de tong bewegen, verschijnen de onbeweeglijke zachte weefsels die de edentate onderkaak bedekken in de vorm van een kleine strook, die enigszins uitzet in het kiesgebied.
Derde soort(c) - het alveolaire proces is volledig afwezig. Er is sprake van aanzienlijke atrofie van het kaaklichaam, waardoor de spierpezen die aan de vestibulaire en orale zijde zijn bevestigd dichter bij elkaar komen, waardoor er zeer weinig passief mobiel zacht weefsel is - er is weinig mogelijk bed voor de prothese. Het frenulum van de tong en de lippen liggen dicht bij elkaar, de laterale frenulums bevinden zich in het midden van het kaaklichaam, de alveolaire rand verschijnt in de vorm van een scherp benig uitsteeksel, scherp pijnlijk bij palpatie. De overgangsplooi is over vrijwel de gehele lengte niet gedefinieerd. Sublinguaal speekselklieren toegenomen. De klepzone is slecht gedefinieerd. In het mentale gebied is er vaak een torus genio-lingualis - een dicht benig uitsteeksel bedekt met een dunne laag slijmvlies.
Vierde soort(d) - significante atrofie van het alveolaire proces in het gebied van de kauwtanden. Het behoud van het alveolaire proces in het gebied van de voortanden draagt bij aan een goede fixatie van de prothese op de kaak.
Vijfde soort(e) - atrofie wordt uitgesproken in de frontale tanden. Dit verslechtert de omstandigheden voor het bevestigen van de prothese op de kaak. Bij het kauwen schuift de prothese naar voren.
Schroeder-classificatie(voor tandeloze bovenkaken):
Het eerste type wordt gekenmerkt door een goed bewaard gebleven alveolair proces, goed gedefinieerde alveolaire knobbels en een hoog palatumgewelf. De overgangsplooi, de bevestigingsplaatsen van spieren, plooien van het slijmvlies bevinden zich relatief hoog. Dit type edentate bovenkaak is het meest gunstig voor protheses, omdat er goed gedefinieerde punten van anatomische retentie zijn (hoge gehemelteboog, uitgesproken alveolaire uitsteeksels en maxillaire tuberositeiten en hoge bevestigingspunten van spieren en plooien van het slijmvlies die dat doen de fixatie van de prothese niet hinderen).
Bij het tweede type wordt een gemiddelde mate van atrofie van het alveolaire proces waargenomen. Het alveolaire proces en de alveolaire knobbeltjes zijn nog steeds bewaard gebleven en het gewelf is duidelijk gedefinieerd. De overgangsplooi bevindt zich iets dichter bij de top van het alveolaire proces dan bij het eerste type. Bij een sterke samentrekking van de gezichtsspieren kan de fixatie van de prothese verstoord raken.
Het derde type tandeloze bovenkaak wordt gekenmerkt door ernstige atrofie: alveolaire processen en knobbeltjes zijn afwezig, het gehemelte is vlak. De overgangsplooi bevindt zich in hetzelfde horizontale vlak als het harde gehemelte. Wanneer prothesen van dit type tandeloze kaak worden gemaakt, ontstaan er aanzienlijke problemen, omdat bij afwezigheid van het alveolaire proces en de alveolaire knobbeltjes de prothese een aanzienlijke vrijheid krijgt voor anterieure en laterale verschuivingen bij het kauwen van voedsel, en de lage hechting van het frenulum aan de overgangsplooi draagt bij aan het loslaten van de prothese.
Keller-classificatie(voor tandeloze onderkaken):
Bij het eerste type zijn de alveolaire uitsteeksels onbeduidend en gelijkmatig geatrofieerd. In dit geval vormt de gelijkmatig afgeronde alveolaire rand een goede basis voor de prothese en beperkt deze de bewegingsvrijheid bij het naar voren en opzij bewegen. De bevestigingspunten van de spieren en plooien van het slijmvlies bevinden zich aan de basis van het alveolaire proces. Dit type kaak wordt waargenomen als de tanden tegelijkertijd worden verwijderd en de atrofie van het alveolaire proces langzaam optreedt. Het is het handigst voor protheses, hoewel het relatief zeldzaam is.
Het tweede type wordt gekenmerkt door uitgesproken maar uniforme atrofie van het alveolaire proces. De alveolaire rand steekt nauwelijks boven de bodem van de holte uit, waardoor in het voorste gedeelte een smalle, soms zelfs scherpe, mesachtige formatie ontstaat, die niet geschikt is als basis voor een prothese. De spieraanhechtingsplaatsen bevinden zich bijna ter hoogte van de bergkam. Dit type edentate onderkaak levert grote problemen op voor protheses en het verkrijgen van een stabiel functioneel resultaat, omdat er geen voorwaarden zijn voor anatomische retentie en de hoge locatie van spierbevestigingspunten tijdens hun samentrekking leidt tot verplaatsing van de prothese uit zijn bed. In dit geval is het gebruik van een prothese vaak pijnlijk vanwege de scherpe rand van de interne schuine lijn, en in sommige gevallen wordt het succes van protheses pas bereikt nadat het is gladgemaakt.
Het derde type wordt gekenmerkt door uitgesproken atrofie van het alveolaire proces in de laterale secties, terwijl het alveolaire proces in het voorste gedeelte relatief behouden blijft. Dit type alveolaire rand treedt op wanneer de laterale tanden vroegtijdig worden verwijderd. Het is relatief gunstig voor protheses, omdat er in de laterale delen tussen de externe en interne schuine lijnen vlakke, bijna concave oppervlakken zijn, vrij van spierbevestigingspunten, en de aanwezigheid van het alveolaire proces in het voorste deel van de kaak de prothese beschermt. van verplaatsing in anteroposterieure richting.
Bij het vierde type is de atrofie van het alveolaire proces het meest uitgesproken aan de voorkant, met zijn relatieve behoud in de laterale delen van de onderkaak. “Als gevolg daarvan verliest de prothese de steun in het voorste gebied en schuift naar voren.
JAWS tandeloos - boven - classificatie door V. Yu. De auteur onderscheidt drie soorten tandeloze bovenkaken, afhankelijk van de processen van atrofie en reductie: de eerste is een goed gedefinieerd alveolair proces, de tweede is een laag alveolair proces, de derde is de bijna volledige afwezigheid van een alveolair proces. Het eerste type wordt gekenmerkt door: a) een hoog alveolair proces, gelijkmatig bedekt met een dicht slijmvlies; b) goed gedefinieerde hoge kaakknobbels; c) diep gehemelte; d) afwezigheid of vaag gedefinieerde torus, eindigend op minstens 1 cm van de spina nasalis posterior; e) de aanwezigheid van een groot mucoglandulair kussen onder de aponeurose van de spieren van het zachte gehemelte. Het tweede type wordt gekenmerkt door: a) een gemiddelde mate van atrofie van het alveolaire proces; b) slecht tot expressie gebrachte of niet tot expressie gebrachte kaakknobbels, verkorte fossa pterigoidei; c) gemiddelde diepte van het gehemelte; d) uitgesproken torus; e) gemiddelde compliantie van het klierkussen onder de aponeurose van de spieren van het zachte gehemelte. Het derde type wordt gekenmerkt door: a) vrijwel volledige afwezigheid van het alveolaire proces; b) sterk verminderde omvang van het lichaam van de bovenkaak; c) zwakke expressie van de kaakknobbels; d) verkorte (sagittale) anterieur-posterieure afmeting van het harde gehemelte; e) vlakke lucht; f) vaak uitgesproken brede torus; g) een smalle strook passief bewegend buigzaam weefsel langs lijn A.
JAWS tandeloos - lager - classificatie van V. Yu . De auteur verdeelt, afhankelijk van de specifieke processen (atrofie en reductie) en volgens de nieuwe topografische relaties van de bevestigingsplaatsen van de spierpezen, de tandeloze onderkaken in vijf typen. Het eerste type (a) - het alveolaire proces is hoog, semi-ovaal van vorm, het frenulum en de ligamenten zijn onder de bovenrand bevestigd. De overgangsplooi is goed gedefinieerd aan zowel de vestibulaire als de orale zijde. Wanneer de zachte weefsels van de wangen, de mondbodem en de tong bewegen, zijn de zachte weefsels die het alveolaire proces bedekken bewegingloos. De maxillaire-hyoidlijn (linea mylohyoidea) is afgerond en is niet pijnlijk als erop wordt gedrukt. De sublinguale klieren bevinden zich in de sublinguale fossa (fovea sublingvalis) en steken uit op het oppervlak van de bodem van de mondholte in de vorm van een vaag gedefinieerde rand. Het tweede type (b) - het alveolaire proces is vrijwel afwezig, de overblijfselen ervan in het voorste gedeelte worden gepresenteerd in de vorm van een dunne rand, en in het gebied van de kauwtanden - in de vorm van een klein ovaal uitsteeksel. De contouren van het alveolaire proces blijven behouden en het bestaat voor het grootste deel uit dicht bindweefsel en periosteum. Het frenulum en de ligamenten bevinden zich nabij de overblijfselen van de top van het alveolaire proces. De sublinguale klieren zijn vergroot en bevinden zich ter hoogte van de top van het alveolaire proces. De mylohyoidlijn is scherp en pijnlijk als erop wordt gedrukt. Wanneer de zachte weefsels van de wangen, de mondbodem en de tong bewegen, verschijnen de onbeweeglijke zachte weefsels die de edentate onderkaak bedekken in de vorm van een kleine strook, die enigszins uitzet in het kiesgebied. Het derde type (c) - het alveolaire proces is volledig afwezig. Er is sprake van aanzienlijke atrofie van het kaaklichaam, waardoor de spierpezen die aan de vestibulaire en orale zijde zijn bevestigd dichter bij elkaar komen, waardoor er zeer weinig passief mobiel zacht weefsel is - er is weinig mogelijk bed voor de prothese. Het frenulum van de tong en de lippen liggen dicht bij elkaar, de laterale frenulums bevinden zich in het midden van het kaaklichaam, de alveolaire rand verschijnt in de vorm van een scherp benig uitsteeksel, scherp pijnlijk bij palpatie. De overgangsplooi is over vrijwel de gehele lengte niet gedefinieerd. De sublinguale speekselklieren zijn vergroot. De klepzone is slecht gedefinieerd. In het mentale gebied is er vaak een torus genio-lingualis - een dicht benig uitsteeksel bedekt met een dunne laag slijmvlies. Het vierde type (d) is een significante atrofie van het alveolaire proces in het gebied van de kauwtanden. Het behoud van het alveolaire proces in het gebied van de voortanden draagt bij aan een goede fixatie van de prothese op de kaak. Vijfde type (e) - atrofie wordt uitgesproken in de voortanden. Dit verslechtert de omstandigheden voor het bevestigen van de prothese op de kaak. Bij het kauwen schuift de prothese naar voren.
Oxman-classificatie(voor tandeloze boven- en onderkaak):
Bij het eerste type worden een hoog alveolair proces, hoge maxillaire knobbels van de kaak, een uitgesproken gehemelteboog en een hoge locatie van de overgangsplooi en bevestigingspunten van het frenulum en de buccale koorden waargenomen. Bij het tweede type is er sprake van matige atrofie van het alveolaire proces en de maxillaire tuberositas, een ondieper gehemelte en een lagere aanhechting van het mobiele slijmvlies. Bij het derde type worden scherpe maar uniforme atrofie van het alveolaire proces, maxillaire tuberositeiten en afvlakking van het gehemelte waargenomen. Het mobiele slijmvlies is bevestigd ter hoogte van de top van het alveolaire proces. Het vierde type wordt gekenmerkt door ongelijke atrofie van het alveolaire proces, dat wil zeggen dat het verschillende tekenen van het eerste, tweede en derde type combineert.
Edentia of afwezigheid van tanden in beide kaken is een vrij veel voorkomende situatie die niet alleen bij oudere patiënten kan voorkomen, maar ook bij vrij jonge mensen.
Deze pathologie vereist onmiddellijke eliminatie vanwege een gebrek aan esthetiek mondholte en vanwege de mogelijkheid om een groot aantal complicaties te ontwikkelen.
Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, moet een specialist echter de structurele kenmerken van de kaak van de patiënt met ontbrekende tanden correct bestuderen, wat aanzienlijk wordt vereenvoudigd door gebruik te maken van de classificaties van tandeloze kaken die beschikbaar zijn in de tandartspraktijk.
Algemeen overzicht
Classificaties van tandeloze kaken spelen een belangrijke rol in de tandheelkunde. Ze stellen specialisten in staat zich te houden aan uniforme terminologie en kenmerken van het bepalen van bestaande afwijkingen in de structuur van de dentofaciale rijen.
Dankzij algemeen aanvaarde classificatiecriteria, ontwikkeld door gerenommeerde wetenschappers en artsen in de medische wetenschappen, kunnen orthopedisch specialisten de verdere behandeling nauwkeurig plannen en vooraf bepalen welke problemen zich kunnen voordoen tijdens therapeutische maatregelen.
Typen en kenmerken
Er is nog steeds geen enkele alomvattende classificatie van tandeloze kaken. Dit komt door het feit dat naast de grensvormen van de genoemde kaken bekende groepen, zijn er veel overgangstypen met bepaalde structurele kenmerken.
Momenteel zijn de vijf groepen tandeloze kaken het populairst, genoemd naar hun ontwikkelaars.
Volgens Schröder
Volgens de classificatie van Schroeder kunnen de rijen bovenkaak met ontbrekende tanden in drie typen worden verdeeld, vanwege verschillende niveaus van uitputting botweefsel in het gebied van de longblaasjes:
- I kaaktype duidt op een onbeduidende verdunning van het tanddragende gebied. In deze situatie zijn de knobbels van de kaak en de gebieden van de bovenste rij, ontworpen om de tanden vast te houden, duidelijk zichtbaar en is het palatinegewelf diep.
De plooien van het slijmvlies en de spieraanhechtingsgebieden bevinden zich vrij hoog. Volgens deskundigen is dit type kaakrij het meest wenselijk voor het installeren van een prothetische structuur, omdat de elementen ervan de bevestiging van kunsttanden niet hinderen.
- IItype wordt herkend in de aanwezigheid van een gemiddeld niveau van verdunning van het alveolaire proces en de niet erg duidelijke uitdrukking ervan. De patiënt heeft een matige diepte van het palatale vlak.
De overgangsplooi wordt verschoven naar de alveolaire rand. Bij het bevestigen van een prothese voor dit type kaak bestaat het risico dat de kwaliteit van de fixatie afneemt als gevolg van spasmen van de gezichtsspieren.
- IIItype aangegeven door een excessieve mate van atrofie van de botbasis van de kaak. Alveolaire ruggen en knobbeltjes zijn volledig gladgemaakt. Het gehemelte krijgt een platte vorm.
De slijmvliesplooi bevindt zich laag in hetzelfde vlak als het gehemelte. Bij het plaatsen van een kunstgebit veroorzaakt deze kaakvorm de meeste problemen, die gepaard gaan met een hoge mobiliteit van de structuur als gevolg van de anatomische kenmerken van de elementen van het gebit.
Volgens Keller
Volgens deskundigen veroorzaakt de onderkaak meer problemen bij protheses dan de bovenkaak. Dit komt door de anatomische en fysiologische kenmerken.
Om het proces van het herstellen van elementen van de onderkaakrij te vereenvoudigen, is de Keller-classificatie ontwikkeld, die ervan uitgaat dat de patiënt een van de vier soorten kaak kan hebben:
- Het eerste type ondergebit suggereert lichte atrofie en gelijkmatige gladheid van de alveolaire delen.
Dit creëert een ideale basis voor het fixeren van de prothesestructuur en voorkomt dat deze naar voren en in verschillende richtingen beweegt.
De bevestiging van de plooien van het slijmvlies en de spieren bevindt zich in de basis van het alveolaire gebied.
Tandartsen merken op dat deze optie bij patiënten vrij zelden voorkomt, voornamelijk bij gelijktijdige extractie van tanden en een langzaam proces van dunner worden van botweefsel.
- Tweede kaakvorm gekenmerkt door een uniform en duidelijk gedefinieerd atrofisch proces dat plaatsvindt in het alveolaire gebied.
De rand steekt enigszins af tegen de achtergrond van de bodem van de mondholte, maar heeft een tamelijk scherp oppervlak, wat de procedure voor het bevestigen van de prothese bemoeilijkt.
De spieren zijn in dit geval bevestigd in het gebied waar de alveolaire rand zich bevindt. Vanwege de kenmerken anatomische structuur kaak veroorzaakt het gebruik van een prothese vaak pijn en ongemak vanwege de mogelijkheid van verplaatsing ervan.
- Derde kaaktype tandartsen identificeren bij patiënten met vroege extractie van laterale tanden. Het wordt gekenmerkt door het dunner worden van het alveolaire proces in het gebied van premolaren en kiezen, terwijl het volume van botweefsel in de centrale delen behouden blijft.
Protheses met deze classificatieoptie worden als acceptabel beschouwd, omdat er in de laterale delen van het gebit gladde oppervlakken zijn die geschikt zijn voor het fixeren van kunstmatige kiezen.
Bovendien voorkomt het handhaven van de alveolaire knobbel in het centrale gedeelte dat kunsttanden tijdens het kauwen naar voren schuiven onder belasting.
- De vierde vorm van kaken zonder tanden volgens de classificatie van Keller duidt dit op ernstige atrofie van het alveolaire gebied in het gebied van de frontale snijtanden.
Tegelijkertijd blijft het botweefsel in de laterale delen van het gebit veel beter behouden. Fixatie van de prothese is in dit geval niet erg betrouwbaar, omdat de structuur stabiliteit kan verliezen en kan verschuiven.
Volgens tandartsen is het bevestigen van de prothese op de onderkaak acceptabel voor elk van de Keller-classificatieopties, maar voor het tweede en vierde type gebit veroorzaakt dit veel problemen die verband houden met de structuur van de mondholte.
Volgens Oksman
De beroemde Sovjet-arts in de medische wetenschappen I.M. Oksman presenteerde zijn eigen versie van de classificatie van de boven- en onderkaakrijen, waarbij alle tanden ontbreken.
Naar zijn mening kan de bovenste tandlijn worden onderverdeeld in de volgende typen:
- Eerste soort suggereert de aanwezigheid van een hoog alveolair proces en knobbeltjes. Het oppervlak van het gehemelte is in deze versie duidelijk gedefinieerd, de spieren zijn vrij hoog bevestigd.
- Met de tweede soort de afname van de botdikte vindt gelijkmatig plaats en is veel opvallender. Het gehemelte heeft minder diepte dan in de vorige versie en het slijmvliesoppervlakmembraan is bevestigd aan de centrale sector van het alveolaire deel.
- Kaak van het derde type heeft een aanzienlijke mate van atrofie van het alveolaire gebied, die gelijkmatig in al zijn gebieden voorkomt. Het palatale oppervlak lijkt vlak en het slijmvlies is op de rand bevestigd.
- Het vierde type komt overeen met ongemeten atrofie van de alveolaire gebieden van de bovenkaak. Pathologische tekenen van veranderingen in het gebit omvatten de voorgaande drie typen.
De edentate onderkaak kent 4 varianten, gebaseerd op het stadium van botatrofie. Elke soort heeft karakteristieke anatomische kenmerken:
- Eerste soort. Het alveolaire proces heeft een grote hoogte, de vouw van het slijmvlies en de bevestigingsgebieden van het frenulum bevinden zich laag.
- Tweede soort. De verandering in de dichtheid van het alveolaire weefsel vindt gelijkmatig plaats en heeft een gemiddelde ernst.
- Derde soort. Het alveolaire deel is vrijwel niet uitgedrukt of volledig afwezig. De kaak zelf is vaak vervormd.
- Vierde soort. Het dunner worden van het bot ontwikkelt zich krampachtig in verschillende delen van de rij als gevolg van tandextractie die in de loop van de tijd verspreid is.
Volgens Kurland
Classificatie ontwikkeld in 1953 door V.Yu. Kurlyandsky houdt niet alleen rekening met de mate van afname van de botdikte tijdens edentia, maar ook met de verandering in de locatie en bevestiging van spierweefsel.
Volgens deze systematisering werden vier groepen tandeloze kaken geïdentificeerd:
- 1 groep impliceert uitsteeksel van het alveolaire proces boven het niveau van spierfixatie;
- 2e groep gekenmerkt door het dunner worden van het botweefsel in het gebied van het proces en het lichaam van de kaak, evenals hun plaatsing op het niveau van spieraanhechting;
- 3 groep duidt op ernstige atrofie van de kaakgebieden die zich onder de spieraanhechtingsplaats bevinden;
- 4 groep suggereert dunner worden van het bot in het gebied waar de kiezen en premolaren zich voorheen bevonden;
- 5 groep het atrofische proces beïnvloedt het botweefsel ter plaatse van de voortanden.
Volgens Dojnikov
De classificatie van tandeloze kaken volgens Doynikov weerspiegelt de door Schroeder voorgestelde groepering, maar kent enkele verschillen op basis van het ongelijkmatig dunner worden van delen van botweefsel:
- 1 soort Op beide kaken is een duidelijke uitdrukking van de alveolaire processen en ribbels te zien. Het slijmvlies bevindt zich gelijkmatig op het palatale vlak en heeft een goede compliantie. De plooien van het slijmvlies bevinden zich op korte afstand van de bovenkant van de rand.
- Type 2 Bij de patiënt wordt een matige mate van atrofie van de kaakknobbels vastgesteld. De diepte van het palatale vlak is enigszins verminderd in vergelijking met de vorige vorm, en de torus is vrij goed gedefinieerd.
- Type 3 De alveolaire gebieden van het gebit zijn niet zichtbaar, de grootte van het kaaklichaam en de knobbeltjes is sterk verminderd in vergelijking met de normale variant. De smaak is vlak en de torus is vrij breed.
- Typ 4 De ernst van het alveolaire proces wordt alleen waargenomen in het frontale gebied van de tandlijn. De laterale gebieden zijn onderhevig aan ernstige atrofie.
- Typ 5 Het voorste deel van de kaak is gevoelig voor atrofie, terwijl in de laterale gebieden de botdichtheid behouden blijft.
Indrukken
De afdruk is een omgekeerde afdruk van het oppervlak van de zachte en harde weefsels van de mondholte, die zich in het gebied van het prothesebed bevinden.
Hun implementatie draagt bij aan de productie van diagnostische en werkmodellen, die dienen als basis voor het gieten van prothetische structuren.
Er zijn verschillende soorten afdrukken.
Anatomisch
Het wordt verwijderd met behulp van standaard afdruklepels en een grote hoeveelheid tandpleister. Heeft hoge randen.
Er wordt in dit geval geen gebruik gemaakt van functionele testen, waardoor er geen rekening wordt gehouden met de toestand van de weefsels grenzend aan het prothesebed.
Functioneel
Om dit soort indruk te maken, worden een persoonlijke lepel en speciale functionele tests gebruikt, met behulp waarvan de mobiliteit van de plooien van het slijmvlies wordt weerspiegeld.
De randen van de afdruk zijn iets lager dan die van het vorige type en de rand van de vervaardigde prothese bedekt het slijmvlies met niet meer dan 2 mm.
Op basis van de druk op het mondslijmvlies worden functionele indrukken onderverdeeld in drie typen:
- lossen– verwijderd met een pleistermassa en met minimale druk op het slijmvlies;
- compressie– gebruikt als het slijmvlies zeer buigzaam is en onder druk wordt uitgevoerd met behulp van siliconen-, gips- of thermoplastische massa;
- gecombineerd– stelt u in staat gebieden van het slijmvlies met hoge compliantie te comprimeren, zonder gebieden met lage compliantie te overbelasten.
Slijmvlies van het prothesebed
Tijdens de voorbereiding op de prothetische vervanging van een tandeloze kaak besteden specialisten, naast het type, aandacht aan de kenmerken van het slijmvlies dat zich in het prothesebed bevindt.
Er zijn drie hoofdtypen slijmvliezen:
- Normaal heeft een matige buigzaamheid en een hoge vochtigheidsgraad. De kleur van het slijmvlies is lichtroze. Deze optie is optimaal voor protheses.
- Hypertrofisch heeft een verhoogde brosheid en een hoog gehalte aan tussenproducten. Het wordt gekenmerkt door een goede vochtigheidsgraad, maar vanwege de verhoogde flexibiliteit wordt vaak mobiliteit van de vaste prothese waargenomen.
- Geatrofieerd – heeft een hoge dichtheid en een laag vochtgehalte. De kleur is meestal witachtig. Op het maxillaire proces is het slijmvlies bevestigd aan het periosteum. Deze optie is het meest ongeschikt voor protheses.
conclusies
Tandartsen zijn het daar unaniem over eens bij volledige edentia kunnen de protheses niet worden aangedraaid. Langdurige afwezigheid van tanden leidt tot onomkeerbare veranderingen in de anatomie van de dentofaciale rijen:
- dunner worden van botweefsel;
- veranderingen in soepelheid en volledige atrofie van het slijmvlies;
- stoornissen in het functioneren van het kaakgewricht;
- ontwikkeling van ontstekingsprocessen in de mondholte;
- onmogelijkheid van goede voeding;
- overtreding van de dictie;
- vervormingen van gezichtsweefsels en spieren.
Daarom merken tandartsen op dat een van de garanties voor het herstellen van de esthetiek en functionaliteit van het gebit regelmatige preventieve onderzoeken zijn, die het mogelijk maken om bestaande schendingen tijdig te identificeren en te elimineren.
Als u een fout tegenkomt, markeer dan een stuk tekst en klik Ctrl+Enter.
- Dunne kefirpannenkoekjes met gaten
- Luchtige gistdonuts met melk gevuld met jam en droge gist Donuts met water en gist met jam
- Wortelkoekjes - hoe je zelfgemaakte koekjes maakt voor kinderen, dieet of met gedroogd fruit volgens stapsgewijze recepten Koekjes gemaakt van worteltaart en havermout
- Vis gemarineerd met wortels en uien - recept met foto's