Начальная катаракта надо ли делать операцию. Катаракта глаза у пожилых - что будет если не лечить? Возможные послеоперационные осложнения
Что такое катаракта?
В человеческом глазу есть прозрачная "живая" природная линза - хрусталик, расположенный за радужной оболочкой. Прозрачная роговица и хрусталик, работают вместе, чтобы позволить сфокусироваться глазу на объектах, находящихся на различных расстояниях. Изображение объектов проецируется на сетчатку - светочувствительный покров внутри глаза.
Катаракта (от греч. katarrhaktes — водопад) -это помутнение хрусталика, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения.
У кого может развиться катаракта?
К сожалению, почти у каждого из нас. Дело в том, что одна из причин возникновения катаракты - возрастные изменения.
Иногда встречается врожденная или приобретенная катаракта, на развитие которой влияют такие причины как травмы, нарушение обмена веществ или авитаминоз, сахарный диабет и неблагоприятная экологическая обстановка (лучевое, СВЧ и ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация). Обычно катаракта развивается в обоих глазах, хотя один может быть поражен на несколько месяцев, в некоторых случаях, на несколько лет раньше.
Но чаще всего встречается именно катаракта, которая развивается после 40 лет. Ее причиной являются изменения, происходящие со временем в организме.
- Начинающаяся старческая катаракта характеризуется небольшим понижением зрения и наличием в хрусталике (выявляется при осмотре через микроскоп) штриховидных помутнений, идущих от его периферии к центру (рис. 1);
- при незрелой катаракте понижение зрения более значительно, что связано с увеличением помутнений в хрусталике (рис. 2);
- зрелая катаракта характеризуется резким снижением зрения (до светоощущения) и помутнением всего вещества хрусталика, который становится серовато-белым (рис. 3). Созревание старческой катаракты продолжается обычно 1-3 года и более.
Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз при падении зрения, считая, что у вас развивается возрастная дальнозоркость. Если вы стали хуже видеть, то причины этого могут быть самые разные. Не все знают, что некоторые заболевания глаз, развивающихся после 40 лет, при отсутствии лечения приводят к слепоте. Только опытный врач при помощи современной техники в состоянии поставить диагноз "катаракта" еще в самом начале развития болезни. Поэтому так важна вовремя проведенная диагностика.
Какими симптомами сопровождается катаракта?
Нередко патологический процесс начинается с утолщения хрусталика. В результате он становится более выпуклым, и световые лучи преломляются более резко. Из-за этого ближнее зрение обостряется и у человека возникает близорукость. Чаще всего это явление наблюдается у пожилых людей со старческой дальнозоркостью: они вдруг обнаруживают, что могут читать без очков. Однако после относительно короткого периода улучшения зрение снова начинает ослабевать. Другой характерный симптом заключается в том, что человек лучше видит в сумерках, чем при ярком свете. Это происходит в тех случаях, когда помутнела лишь центральная часть хрусталика, расположенная непосредственно за зрачком. При ярком свете зрачок сужается и лучи, идущие через него, попадают на центральную, помутневшую часть хрусталика, которая становится преградой на их пути к сетчатке. При слабом освещении, зрачок расширяется и световые лучи через прозрачную часть хрусталика свободно проходят к сетчатке. При катаракте человек, смотрящий на электрическую лампочку, автомобильные фары или любой другой источник света может видеть вокруг него ореол. Это объясняется тем, что лучи, достигнув замутненного хрусталика, рассеиваются, а не попадают прямо на сетчатку, как бывает при нормальном зрении. Иногда в подобных случаях у людей даже появляется светобоязнь.
Вообще же, замечает или нет человек развивающуюся у него катаракту, зависит от размера и расположения области помутнения в хрусталике. Если она находится на периферии, можно долго не подозревать о болезни. И наоборот, чем ближе к центру хрусталика располагается помутнение, тем быстрее возникают проблемы со зрением. Предметы начинают видеться нечетко, их контур размыт, иногда они двоятся. Эти отрицательные явления постепенно усиливаются, вынуждая все чаще менять очки, на более сильные. Обычно черный, зрачок может приобрести желтоватый оттенок или даже побелеть.
Наконец, есть еще целый ряд очевидных симптомов катаракты. Появляется потребность в более ярком освещении при чтении или шитье. Человек часто протирает очки, потому что ему кажется, будто стекла все время запотевают. Возникает ощущение пленки на глазах, которую хочется стереть. Начинают сливаться буквы, а затем и строчки текста. А в финале вы перестаете различать номер подошедшего автобуса, троллейбуса, трамвая. Если вы обнаружили у себя какие-либо из перечисленных выше симптомов, нужно обязательно обратиться к врачу-офтальмологу.
Какие существуют методы лечения катаракты?
Еще со времен Гиппократа человечество пытается найти способы терапевтического лечения катаракты. Однако, в целом, медикаментозное лечение катаракты малоэффективно. Чудо - лекарств, способных восстановить прозрачность хрусталика, не существует. В начальной стадии применяют различные капли, содержащие набор витаминов и микроэлементов (катахром, каталин, дульцифак, квинакс, сенкаталин, тауфон, вицеин, витайодурол, витафакол и другие).
Помутнение хрусталика - это необратимое изменение его структуры и соотношения основных компонентов: воды, белков и микроэлементов, от которого нельзя избавиться ни диетой, ни специальным массажем, ни различными народными средствами.
Единственный, наиболее верный путь избавления от катаракты — это хирургический , который сегодня усовершенствован до такой степени, что операцию можно проводить даже в амбулаторных условиях.
Когда делать операцию?
Раньше офтальмологи считали, что удалять катаракту следует только после того, как она созреет. На это уходит в среднем от 3 до 5 и более лет. А сейчас же пришли к выводу, что наилучшие результаты дают операции при не полностью созревшей катаракте. Поэтому, если из-за появления катаракты зрение снизилось в больном глазу на 20-30 процентов, то, хотя это и не слишком мешает в повседневной жизни, нужно делать операцию. Операция делается под местной анестезией, так что никакого дискомфорта больной не испытывает. Причем хирург работает со специальным микроскопом, который одновременно освещает и увеличивает операционное поле. Возраст пациента роли не играет, ее легко переносят даже люди старше 80 лет. Если катарактой повреждены оба глаза, то в индивидуальном порядке возможна операция на оба глаза в течение одной госпитализации.
Что представляет собой ультразвуковое удаление катаракты?
Сама операция состоит из нескольких этапов.
Первый этап - разрез, размер которого составляет всего 2,5 - 2,75 мм (то есть, на самом деле это, фактически, прокол). Причем он может делаться не в роговице, а в склере. Тогда к хрусталику под углом прокладывается маленький туннель, через который удаляют помутневшую массу. В этом случае можно обойтись без наложения шва, поскольку под давлением век разрез закрывается сам. Этого вполне достаточно для полного заживления крошечной ранки, так как края склеры быстро срастаются. К тому же сохраняется целостность роговицы.
Через разрез в хрусталик вводится полая иголочка с силиконовым покрытием, предохраняющим ткани от повреждения. По ней подается ультразвук строго определенной частоты, который дробит помутневшее ядро хрусталика. Затем эта масса отсасывается с помощью специального наконечника факоэмульсификатора, который очищает внутреннюю поверхность капсулы буквально до зеркального блеска.
После этого специальным инжектором (напоминающим шприц по механизму действия) вставляется интраокулярная линза (ИОЛ), то есть искусственный хрусталик. Большим преимуществом данной методики является, герметичность операционного поля в течение всей операции, и помимо всего остального, временные затраты гораздо меньше, чем раньше.
Чтобы такая совершенная методика, как факоэмульсификация, давала хороший результат, необходима новейшая аппаратура. Конечно, не менее важно, в чьих руках оказалась эта техника. Очень многое зависит от квалификации хирурга, от того, какой у него опыт, где он практиковался, что умеет делать. Ведь в ходе операции могут возникать неожиданные проблемы и хирург должен быть готов решать их сам, не призывая на помощь другого специалиста.
Что представляет собой лазерное удаление катаракты?
Лазерное излучение вводится в полость глаза по тонкому (0,7 мм) лазерному световоду через точечный прокол в склере. Под действием лазерных импульсов происходит разрушение хрусталика. Вещество хрусталика превращается в мелкую пыль и отсасывается через специальную тонкую трубочку, вводимую в глаз через дополнительный прокол в 1,5 мм. Вся операция занимает всего 10-15 минут.
В ходе операции хрусталик разрушается слой за слоем. Сначала фрагментируются центральные наиболее плотные отделы ядра, а затем самые мягкие, периферические отделы хрусталика. Эта методика обеспечивает наиболее быстрое и безопасное удаление вещества хрусталика. В освободившееся пространство вводят эластичный искусственный хрусталик, который обладает уникальными оптическими свойствами.
Использование лазера дает ряд преимуществ по сравнению с существующей техникой проведения операции с применением режущих инструментов.
Во-первых, лазерное вмешательство позволяет дозировать проникновение лазера на необходимую глубину.
Во-вторых, снижает риск инфекционных осложнений, так как зона операции, находясь под воздействием лазерного излучения, остается стерильной.
В-третьих, снижение внутриглазного давления, при подобных операциях является более стойким, так как рубцевание тканей при лазерном вмешательстве более нежное по сравнению с рубцеванием после традиционной хирургии.
Чего ожидать после операции?
Больше всего любого пациента беспокоит то, каким будет его зрение после операции. На этот вопрос вам ответят после проведения диагностики.
Ощущения того, кто прошел операцию по поводу катаракты, можно описать так. В молодости вы смотрели на мир через совершенно незаметное прозрачное стекло, со временем на него осел слой пыли: краски стали не такими яркими и сочными, предметы потеряли четкость очертаний. Чем дальше, тем меньше вы могли различить через эти наслоения. После операции у вас будет впечатление, что стеклышко очень хорошо отмыто, и вы снова видите так же прекрасно, как когда-то. Конечно, результат во многом зависит и от того, есть ли у вас сопутствующие заболевания - глаукома, макулодистрофия. Они тоже могут значительно влиять на функции глаза и препятствовать полному восстановлению зрения. Но бывает и так, что у человека была сильная близорукость, и без очков он почти не видел. Потом развилась катаракта, ему удалили хрусталик, и заменили его, на искусственную линзу. А так как линзу можно подобрать, то человек одновременно избавился и от катаракты, и от близорукости.
Несколько советов тем, кто перенес операцию по удалению катаракты
Вернувшись домой после операции, вы можете читать, смотреть телевизор, заниматься обычными делами, не придерживаясь особого щадящего режима, но некоторые ограничения все же есть.
В течение первых двух-трех недель:
- не спите на стороне прооперированного глаза;
- не трите глаз и не нажимайте на него;
- не нагибайтесь, чтобы поднять что-нибудь с пола, — лучше присядьте;
- не поднимайте тяжестей;
- не водите машину, пока глаз окончательно не заживет;
- на улице пользуйтесь солнцезащитными очками;
- женщинам в это время не рекомендуется делать химическую завивку и красить волосы.
- Определенные ограничения после операции по поводу катаракты придется соблюдать всю жизнь:
- нельзя поднимать тяжести весом более 10 килограммов и передвигать тяжелые предметы;
- нельзя заниматься силовыми видами спорта, борьбой, прыжками в воду и т. д.;
- следует беречь оперированный глаз от ударов и механических воздействий!
мед из сот по 2 капли. можно и не из сот-только подогретый на водяной бане
chuk Профи (864) 4 года назад
катаракта это естественное старение глаза. окулисты удаляют и меняют на искуственный хрусталик. эффективность этого метода высокая. ни мед не МОЧА, что капают в глаза не поможет
DaqpbЯR АндqрeVна Просветленный (30574) 4 года назад
Рецепт N1. Капли на меде: два дня держать при комнатной температуре свежее, желательно с темной скорлупой, яйцо от курицы с петухом. Затем варить его на слабом огне 1 час. Остудить, аккуратно почистить, чтобы белок не повредить. Разрезать пополам, желток вынуть, а ямки заполнить цветочным медом. Оставить на сутки. Жидкость, которая образуется в половинках белка слить в бутылочку. Закапывать утром и вечером по 2 капли в каждый глаз. Хранить в холодильнике. Перед тем, как закапывать, подставить ладони под кран и 40 раз бросить холодную воду в открытые глаза.
Рецепт N2. Луковые и медовые капли: закапывать в глаза луковые и медовые капли. Репчатый лук натереть на терке и отжать сок, развести его с кипяченой водой 1:1. Капать 3 раза в день по капле, хранить в холодильнике. Курс лечения - месяц, потом месяц перерыв. Лечение длительное.
Рецепт N3. Яблочно-медовые капли: у свежего яблока срезать верхушку, удалить сердцевину и залить туда мед. Яблоко с медом накрыть срезанной крышечкой и дать настояться два дня. Полученный яблочно-медовый сок перелить в пузырек и закапывать по 1-2 капли в каждый глаз утром и вечером. Капли будут сильно щипать, придется потерпеть. Лечение проводить в течение полутора недель.
Последствия операции катаракта и макулодистрофия
Здравствуйте.
Папе месяц назад была сделана операция по удалению катаракты. Хотели сделать факоэмульсию но во время операции оказались порваны связки задней камеры Пришлось удалять катаракту шовным способом. У папы все время "белая вуаль" (это он так объясняет) с кровяными паучками. Я так понимаю это последствия кровоизлияния.
Отвечает:
Рябов Михаил Владимирович
Врач-офтальмолог, стаж работы 7 лет. Специализация - общая офтальмология (лечение глазных болезней медикаментозно и хирургически, подбор очков и контактных линз), лазерные методы лечения и восстановления зрения.
Внимание! Консультация офтальмолога онлайн не заменяет визита к врачу. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.
Если у Вас острое состояние и Вы находитесь в Москве или Московской области, мы рекомендуем Вам обращаться в "Московскую Глазную Клинику " - офтальмологический центр с безупречной репутацией, доступными ценами, современным оборудованием и квалифицированными специалистами.
Последствия операции катаракты, при неудачном исходе, могут быть кровоизлияние в переднюю камеру или стекловидное тело. дислокация искусственного хрусталика. проблемы с роговицей глаза и т.д.
Только по одним жалобам ставить диагноз затруднительно.
Прогнозы должен давать лечащий врач офтальмолог, который обладает всеми необходимыми данными по состоянию пациента и может оценивать динамику.
Кроме того, 1 месяц это срок, зачастую не достаточный для окончательного "установления" зрения.
Лазерная коррекция зрения: не наживите проблемы
Очки и линзы давно всем надоели, а зрение от постоянного сидения за компьютером не улучшается. Поэтому многие люди обращаются к лазерной коррекции зрения. Реклама обещает чудеса прозрения, но на деле оказывается, что не все так легко и просто, и операция может не только не дать ожидаемых результатов, но и ухудшить качество вашей жизни.
Собеседник портала www.interfax.by - опытный оперирующий врач-офтальмолог, пожелавший остаться инкогнито, весьма неоднозначно относится к лазерной коррекции зрения:
Делать или не делать такую операцию, пусть каждый решает сам для себя. Но я могу сказать, что лазерная коррекция зрения - это сплошные проблемы, и не советую людям вмешиваться в такие тонкие материи, как глаз, без медицинских показаний. Ведь лазерная коррекция - это своего рода пластическая хирургия: человек просто хочет улучшить качество жизни.
Не все понимают, что после операции глаз становится очень хрупким, и нужно избегать любых перенапряжений, а это практически невозможно контролировать. Например, нельзя заниматься тяжелым физическим трудом. Условно говоря, если вы перенесете шкаф с места на место - может ничего не случиться, а может и случиться. Но если вы будете носить шкафы постоянно - проблем не избежать. Невозможно гарантированно избежать бытовой драки, а если вас ударят в глаз, он просто рассыплется. Нельзя заниматься активными видами спорта - попавший в глаз мячик может оставить вас без этого самого глаза. Нельзя даже тереть глаза - а ведь у многих людей это уже стало привычкой после длинного рабочего дня за компьютером. Вы можете получить неприятности, даже слишком долго парясь в бане.
Федеральная торговая комиссия США запретила в рекламе операции по лазерной коррекции зрения говорить о том, что эта операция является полностью безопасной и избавляет от очков и контактных линз на всю жизнь. В журнале Ophthalmology был опубликован доклад Американской академии офтальмологии, в котором описывались побочные эффекты операции: чрезмерная сухость глаз, звездочки и светящиеся круги перед глазами, а также проблемы со зрением ночью и, как следствие, трудности с вождением автомобиля в ночное время. Кроме того, согласно результатам исследований, опубликованным недавно на сайте Общества офтальмологов России, после операции имеет место снижение контрастной чувствительности, то есть способности к различению границ предметов и цветов - одного из важнейших свойств зрения. Так что называть лазерную коррекцию абсолютной панацеей не стоит.
Противопоказания
Нельзя делать лазерную коррекцию зрения, если у вас прогрессирующая близорукость, глаукома (повышенное внутриглазное давление), катаракта (мутный хрусталик глаза), отслоение сетчатки, центральная дистрофия и ряд заболеваний сетчатки, воспалительные заболевания глаз, патология роговицы и другие глазные болезни. Лазерная коррекция противопоказана таких общих заболеваниях, как диабет, ревматизм, а также при заболеваниях кожи и соединительной ткани, неврологических и психических болезнях, при беременности и в период кормления, при заболеваниях щитовидной железы, раке, СПИДе. Рефракционная хирургия не в силах помочь людям, страдающим серьезным нарушением зрения; тем, чье зрение ухудшилось в течение последнего года, и тем, кто страдает глазными болезнями. Ограничения также распространяются на тех, кому нет еще 18 лет, и на беременных женщин, чье зрение может меняться. Доктор должен изучить анамнез пациента, обследовать его глаза, определить эмоциональную уравновешенность и только после этого вести разговор о возможности операции.
Разные методики операций
Существует несколько методик лазерной коррекции зрения. Методика LASEK позволяет выполнить коррекцию различных видов аномалии рефракции, получить точные и стабильные результаты. Особенность этой методики - выполнение лазерного воздействия на поверхностных слоях роговицы. Это позволяет не только восстановить зрение, но и укрепить саму роговицу. Для защиты роговицы после коррекции на прооперированный глаз надевают контактную линзу. Её снимают по истечении четырех дней, когда полностью восстановится эпителий.
Методика LASIK предполагает лазерное микроиспарение в глубоких слоях роговицы. Для выполнения этой методики формируется роговичный лоскут, который смещается до лазерного воздействия и возвращается на исходное место после него. Под действием процесса адгезии лоскут прочно прилегает и не требует дополнительной фиксации (наложение контактной линзы или швов).
Super LASIK - новейшая методика лазерной коррекции, которая отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии. Особенность этого способа коррекции состоит в точнейшей лазерной «шлифовке» роговицы на основе данных предварительного аберрационного анализа ее поверхности системой KERATRON.
LASIK сегодня - самая популярная методика лазерной коррекции. Рассмотрим подробнее ход операции. Сначала вам сделают анестезию. Капли анестетика (алкаина) закапают 3 раза за 5 минут до операции. Болевые ощущения исчезнут, и вы будете чувствовать только прикосновение к глазу. Анестезия действует около часа. Затем вас укладывают на кушетку, обрабатывают оба глаза дезинфицирующим раствором и устанавливают на веки векорасширитель (маленькую скобку), что позволит держать глаз открытым во время операции. Убедившись, что вы лежите комфортно, хирург попросит вас фиксировать взгляд на лазерной метке, и вам придётся смотреть в одну точку в течение всей операции.
Начинается операция с формирования роговичного лоскута при помощи микрокератома - хирургического инструмента, действующего по принципу рубанка. Им срезают верхнюю часть роговицы. Лоскут имеет толщину около 130 микрон (около 1/3 толщины человеческого волоса) и диаметр 8 - 9 мм (значительно шире диаметра зрачка). Соединённый с роговицей одним краем, лоскут аккуратно приподнимается и откидывается. Эксимерным лазером проводится удаление стромы роговицы по заданной программе, за его движениями следят компенсирующие системы самого лазера. Пациенты также описывают несильные толчки. Это связано с тем, что во время генерации светового импульса, лазером генерируется и слабая акустическая волна. Длительность этого этапа операции от 15 секунд до 1 минуты. Область воздействия промывается
Роговичный лоскут укладывается в своё ложе. Так как роговичная ткань «слипается» в считанные минуты, никакие швы не накладываются. Пациент спустя сутки или меньше видит достаточно хорошо и чувствует себя комфортно. Первый осмотр проводится через 30-40 минут после операции
А что будет через десять лет?
Отдаленные последствия операций лазерной коррекции зрения могут представлять собой опасность. Проблема в том, что лазерная коррекция не излечивает близорукость, дальнозоркость и астигматизм - это системные заболевания всего органа зрения с поражением сетчатки, склеры и структур переднего отдела глаза, вызываемые определенными биологическими и генетическими причинами в организме человека.
Операция не затрагивает причин болезни, а борется лишь с ее последствиями. Причины же, по которым форма глаза менялась не в нужную сторону, остаются и продолжают действовать с неменьшей силой. Уже сейчас известно, что эффект от лазерной операции ослабевает со временем, хотя точная многолетняя статистика этого ослабления пока не получена. То есть фактически «выструганная» лазером из нашей живой ткани глаза жесткая контактная линза постепенно становится слабее. И человек в лучшем случае снова возвращается к очкам. Возможны и более печальные варианты развития. Известно, что человек с годами приобретает дополнительные заболевания, в его организме меняется гормональный фон - все это может стать причиной помутнения и других серьезных проблем с ослабленной операцией роговицей глаза.
Советы тем, кто решился на операцию
Узнайте, кто считается лучшим специалистом - для получения этой информации можно заглянуть на форумы в Интернете. Обратитесь за рекомендацией к участковому окулисту или офтальмологу в вашей поликлинике. Операция стоит довольно дорого, поэтому, придя на предварительный прием, не стесняйтесь задавать вопросы.
Предоперационное обследование помогает выявить тех, кому операция вряд ли поможет. Врач должен провести детальное обследование глаз, включая измерение зрачка в темноте, определение толщины роговицы и ее топографию; внимательно осмотреть глазное дно на предмет возможного отслоения сетчатки на периферии или ее разрывов. Вы должны сообщить врачу обо всех заболеваниях, которыми страдаете.
Вас должен оперировать аттестованный врач, прошедший обучение в клинической ординатуре по офтальмологии. Экзамены на подтверждение квалификации сдаются каждые пять лет.
У хороших врачей показатель серьезных хирургических осложнений составляет менее одного процента. Подчеркиваю - именно хирургических, то есть ошибок во время самой операции.
Наблюдение и помощь после операции вплоть до послеоперационной коррекции (если это потребуется) оказывается всеми качественными клиниками. Как правило, такой пункт включается в текст договора, который вы заключаете с клиникой. Не попадитесь на удочку клиник, предлагающих низкие цены, а затем выставляющих дополнительные счета. Выясните, что входит в оговоренную цену, а что, возможно, придется оплачивать дополнительно. Постарайтесь найти клинику, в которой практикуются разные варианты коррекции зрения и доктора могут квалифицированно ответить на все ваши вопросы.
Катаракта - СМИ о катаракте
Катаракта: современные методы лечения
Ни один человек не застрахован от катаракты. На образование катаракты могут повлиять абсолютно разные факторы: вредные условия труда, неправильное питание, отсутствие витаминов, внешние излучения, например радиация. Часто развитие катаракты является ослож
Как увидеть мир?
Каковы возможности современной офтальмологии? Что выбрать - очки, линзы или операцию? Об этом наш разговор с директором ГУ НИИ глазных болезней РАМН, доктором медицинских наук, профессором Сергеем АВЕТИСОВЫМ.
Поймать катаракту
95% информации о мире мы получаем благодаря зрению. С возрастом оно часто слабеет, потому и многие глазные болезни дают о себе знать уже после сорока лет. Самыми тяжёлыми по последствиям лидерами среди глазных недугов по-прежнему остаются катаракта и глау
Катаракта: «мутный глаз» подлежит замене
95% информации о мире мы получаем благодаря зрению. С возрастом оно часто слабеет, потому и многие глазные болезни дают о себе знать уже после сорока лет. Одним из самых тяжелых по последствиям заболеваний остается катаракта. Именно из-за нее человек може
Кирилл Першин. Фото из личного архива.
Почему нельзя откладывать лечение катаракты? Можно ли вылечить катаракту без операции? Какая методика хирургического лечения наиболее эффективна? Как быстро пациент начинает хорошо видеть после операции, и существуют ли какие-либо ограничения после? На эти и многие другие вопросы ответил ведущий офтальмохирург клиники "Эксимер", врач высшей категории, д.м.н., профессор Кирилл Борисович Першин.
Егор
Как происходит операция по замене хрусталика, изобрели ли что-то новое?
Здравствуйте! Наиболее щадящей операцией по лечению катаракты и восстановлению зрения на настоящий момент считается метод факоэмульсификации в сочетании с имплантацией линзы. В процессе лечения помутневший хрусталик при помощи ультразвука превращают в эмульсию, а затем выводят из глаза. На его место имплантируется складная интраокулярная линза , которая самостоятельно разворачивается и надежно фиксируется внутри глаза. В отличие от классической (старой) методики, швы после такой операции не накладываются, так как микроразрез настолько мал - до 1,6 мм, что герметизируется самостоятельно. Операция выполняется в течение 15-20 минут, в режиме "одного дня". Местная капельная анестезия, применяемая в ходе факоэмульсификации, полностью исключает болезненные ощущения и осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Несомненным преимуществом операции является и то, что не нужно ждать, пока катаракта созреет, - факоэмульсификация может проводиться и на ранних стадиях развития заболевания. Операция проводится амбулаторно - в этот же день пациент возвращается домой. Ограничения на физические и зрительные нагрузки в дальнейшем - минимальны.
Какие побочные эффекты могут возникать при операции по катаракте?
Здравствуйте! Современные технологии обеспечивают высокую эффективность оперативного лечения катаракты, поэтому риск возникновения каких-либо побочных эффектов сведен к минимуму.
Денис
Когда нужно оперировать катаракту?
Здравствуйте! Сейчас пациентам нет необходимости ждать удобного момента для проведения операции. Чем раньше выявлено заболевание , тем проще его лечить и тем лучше результат!
Елена
Почему возникает врожденная катаракта? в каком возрасте ее следует оперировать?
Здравствуйте! Факторами врожденной катаракты могут быть: метаболические нарушения, сахарный диабет у матери, инфекционные заболевания матери в I триместре беременности (краснуха, герпес, токсоплазмоз и др).
Оперативное лечение врожденной катаракты должно проводиться на ранних сроках с целью профилактики развития амблиопии (низкого зрения, не поддающегося коррекции).
Любовь Борисовна
Слышала, что после операции по катаракте надо соблюдать строгую диету и определенный режим. Не могли бы Вы рассказать поподробнее о питании после операции?
Здравствуйте! Это ошибочное мнение, после проведения операции методом факоэмульсификации можно принимать любую пищу. В первое время врачи-офтальмологи рекомендуют оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов и поднятия тяжестей, не подвергать глаза резким температурным перепадам, не тереть прооперированные глаза, стараться не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2-4 недель после операции.
Можно ли самому обнаружить катаракту? Какие симптомы проявляются первыми?
Данная ИОЛ имеет дополнительную функцию - защищает сетчатку от вредного воздействия УФ лучей, что способствует профилактике макулодистрофии. Желтый фильтр подобно естественному хрусталику предотвращает вредное воздействие сине-зеленой и сине-фиолетовой части спектра.
ИОЛ последнего поколения, за счет своей формы обеспечивают более четкое и контрастное зрение в условиях ограниченной освещенности, например, в вечернее время суток.
Асферическая ИОЛ с желтым фильтром.
ИОЛ объединяет 2 важных качества искусственных хрусталиков, а именно улучшает зрение в сумеречное и ноч-ное время и защищает сетчатку от вредного воздействия УФ лучей.
· Псевдоаккомодирующая ИОЛ
Эта ИОЛ настраивает работу глаза на разные зрительные расстояния (ближнее и дальнее зрение). После имплантации псевдоаккомодирующей ИОЛ в большинстве случаев не требуются очки. Такие ИОЛ в основном показаны для лиц с пресбиопией (после 40 лет).
Данные ИОЛ дают возможность имитировать работу естественного хрусталика глаза и добиваться оптимальной остроты зрения, как вблизи, так и вдаль, что позволяет значительно уменьшить зависимость человека от очков или вообще избавиться от них.
Позволяет имитировать работу естественного хрусталика и добиваться отличных зрительных характеристик при смотрении и вблизи, и вдаль, и на средних расстояниях. Такой тип линз по своим свойствам максимально приближен к естественному хрусталику человека. Благодаря своей уникальной конструкции аккомодирующие линзы, задействуя глазные мышцы, "движутся" и "изгибаются" подобно естественному хрусталику, что позволяет имитировать природную фокусирующую способность. Это уникальная линза, которая рекомендована не только для лечения катаракты, но и для избавления от возрастной дальнозоркости (пресбиопии).
Вера П.
Можно ли за одну операцию избавиться от глаукомы и катаракты?
Здравствуйте! Да, возможно. После полного диагностического обследования зрения врач решает вопрос о возможности комбинированного хирургического вмешательства (факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) + антиглаукомная операция) либо (при компенсации внутриглазного давления) выполнение операции поэтапно: лазерное лечение глаукомы до или после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ.
Моя тётя применяет от катаракты лекарство под названием Вита Йодурол. Насколько оно эффективно?
Здравствуйте! Данный препарат улучшает трофику хрусталика, препятствует прогрессированию катаракты у лиц пожилого возраста. Однако обращаем Ваше внимание на то, что на сегодняшний день еще не создано медикаментозного или физиотерапевтического метода лечения катаракты. Катаракта — необратимый процесс и вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно! При помощи капель возможна только приостановка прогрессирования заболевания, но не возвращение зрительных функций. Лишь хирургическое вмешательство — замена хрусталика искусственной линзой - позволяет обрести хорошее зрение.
Вася
до какого возраста можно оперировать катаракту?
Здравствуйте! Возраст не является ограничением при проведении операции (в качестве примера можем Вам привести возраст самого пожилого пациента клиник "Эксимер" - ему было 104 года, а случай, зафиксированный в книге рекордов Гинесса - прооперированная жительница Белоруссии в возрасте 117 лет).
В клиниках "Эксимер" операции по поводу катаракты проводятся самым эффективным на сегодняшний день методом - методом ультразвуковой факоэмульсификации . Эта методика наиболее щадящая и безболезненная, не требует наложения швов, проводится через микроразрез (1,6 мм), не требует пребывания в больнице, проводится в режиме "одного дня" (амбулаторно). При ее проведении не применяется общий наркоз (проводится под местной капельной анестезией), и, соответственно, люди пожилого возраста переносят ее абсолютно нормально. Для окончательного решения, возможно ли проведение операции именно в Вашем случае, необходимо провести диагностическое обследование, по результатам которого врачом будет предложен оптимальный вариант проведения лечения.
Генадий
Существуют ли какие-нибудь способы профилактики развития катаракты? Связано ли это заболевание с наследственностью?
Здравствуйте!
1) Для предупреждения катаракты нужно обязательно посещать офтальмолога, особенно людям старше 50 лет. Назначенные врачом препараты и глазные капли нужно использовать по предписанному режиму, в определённых дозах, регулярно.
2) Серьезный вред хрусталику нашего глаза наносит ультрафиолетовое излучение солнца. Со временем излишнее воздействие солнечных лучей повышает вероятность возникновения катаракты. Для защиты глаз от яркого солнечного света полезно носить темные очки или широкополую шляпу.
Также к причинам возникновения катаракты специалисты относят наследственную предрасположенность, ряд глазных заболеваний, травмы глаза, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием ряда лекарственных препаратов.
Каков срок службы искусственного хрусталика? Ухудшается ли зрение со временем после операции?
Здравствуйте! Современные искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) будут служить Вам столько, сколько потребуется. Интраокулярные линзы, имплантированные в ходе операции по поводу катаракты, не имеют "срока годности" и не требуют замены.
Алла
В каком возрасте обычно развивается катаракта? Есть ли профессии, которые могут способствовать развитию катаракты?
Здравствуйте! Катаракта встречается в любом возрасте. Бывает врожденная катаракта травматическая, осложненная, лучевая, катаракта, вызванная общими заболеваниями организма. Но чаще всего встречается возрастная (старческая) катаракта, которая развивается у людей после 50 лет. К факторам, способствующим развитию катаракты, относятся: генетическая предрасположенность; травмы глаза (химические, механические, контузионные травмы); различные глазные заболевания (в том числе глаукома, близорукость высоких степеней); эндокринные расстройства (нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз); радиоактивное, СВЧ и ультрафиолетовое облучение; длительный прием ряда лекарственных препаратов; повышенная радиация; неблагоприятная экологическая обстановка; токсическое отравление (нафталином, динитрофенолом, таллием, ртутью, спорыньей); курение.
Евгений
Слышал, что на ранних стадиях развития катаракты возможно безоперационное лечение. Что Вы по этому поводу думаете? Какие лекарства можете порекомендовать?
Здравствуйте! Врачи до сих пор не могут предложить эффективное консервативное (без операции) лечение катаракты. Вернуть хрусталику прозрачность при помощи лекарств невозможно. Закапывание капель может на ранних стадиях лишь ненадолго задержать развитие болезни, однако это временная мера, которая не решает вопрос кардинально. Лишь хирургическое вмешательство - замена помутневшего хрусталика искусственной линзой позволяет обрести хорошее зрение.
Павел
Здравствуйте! У моей бабушки (74 года) катаракта на двух глазах. Мы хотим сделать ей операцию, но у нее сахарный диабет. Это как-то повлияет на операцию?
Здравствуйте! Наличие сахарного диабета само по себе является определенным риском проведения операции, даже при нормальном уровне сахара в крови. Однако это не является абсолютным противопоказанием. Опыт проведения операций в нашей клинике пациентам с сахарным диабетом большой и результат хороший. От Вас требуется продолжать лечение и не нарушать рекомендаций врача-эндокринолога, добиваясь максимально возможной стабилизации состояния организма и уровня сахара в крови. Окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач-анестезиолог нашей клиники после сдачи анализов и полного диагностического обследования.
Людмила
Уважаемый Кирилл Борисович!
Моей свекрови врачи давно советуют сделать операцию по удалению катаракты. Но она боится совсем потерять зрение. Скажите, оправданы ли ее опасения?
Здравствуйте! Откладывать лечение катаракты не стоит ни в коем случае! При запущенной стадии катаракты набухший хрусталик начинает занимать большую часть передней камеры глаза, таким образом, нарушая отток внутриглазной жидкости. Вследствие чего может возникнуть серьезное осложнение катаракты — вторичная глаукома . Это очень опасно, ведь без проведения хирургического лечения зрение утрачивается безвозвратно.
П. Р.
Добрый день! Врач обнаружил у меня катаракту, но сказал что с операцией надо подождать. С чем это может быть связано?
Здравствуйте! Еще не так давно для достижения наилучшего результата лечения нужно было ждать пока катаракта созреет, так как ее удаление рекомендовалось на поздних стадиях. Причин этому было много. Например, без микроскопа удалять хрусталик на ранних стадиях было сложно — ведь он оставался довольно прозрачным. Поэтому многие до сих пор считают, что торопиться некуда. На самом деле, при развившейся катаракте хрусталик уплотняется и увеличивается в размерах, затрудняя отток внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, может спровоцировать повышение внутриглазного давления и, как следствие, развитие вторичной глаукомы А без проведения оперативного лечения зрение можно утратить навсегда.
Николай
Какие факторы влияют на развитие катаракты?
Здравствуйте! Основная причина развития катаракты — естественный процесс старения организма и наличие таких эндокринных расстройств, как нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз и т.д. Но также к причинам возникновения катаракты специалисты относят наследственную предрасположенность, ряд глазных заболеваний, травмы глаза, пребывание в неблагоприятной экологической обстановке, длительный прием ряда лекарственных препаратов.
Комментарии (25)
01.12.2012 07:08
Александра
Вы пишете, что "основным методом диагностики катаракты является осмотр глазного дна". Разве хрусталик находится на глазном дне?
10.01.2013 21:06
Ирина
Здравствуйте! Если потерял зрение(правый глаз не видит) при катаракте, то можно ли с помощью каких-либо операций вернуть зрение? И не испортится ли зрение другого глаза(левого) ?
17.01.2013 16:00
Ксения
Вопрос офтальмологу.
Уважаемый доктор!
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:Моей маме сделали операцию по замене хрусталика. Катаракта затронула оба глаза, операцию делали с разницей в несколько дней. Хрусталики с диоптриями, мягкие гелевые. Сначала был ошеломительный результат, мама сняла очки и прекрасно видела на улице без них. Спустя две недели глаза стали отекать и болеть, а склера покраснела. Еще есть чувство "соринки в глазу". То есть она ощущает эти линзы, они доставляют неудобство. Врач, который ее оперировал постоянно назначает новые и новые капли и говорит, что все нормализуется, нужно лишь "найти свои капли". То есть вот так методом тыка идет поиск капель которые снимут симптомы воспаления.
С момента операции прошло почти 2 месяца. Вся проблема в том, что мама живет сейчас в другом государстве и я не имею возможности взять ее за руку и отвести к врачу. Тот врач который оперировал маму считается самом лучшим врачом. он практикующий профессор. Но что-то доверие к нему тает
28.01.2013 22:03
Безрукова Ирина
скажите, пожалуйста, с какого возраста вставляют хрусталики? моему сыну удалили оба хрусталика в 4-хмесячном возрасте. какие последствия операции и восстановиться ли зрение у ребенка? без хрусталика как видит малыш?
10.04.2013 10:41
Мария
Здравствуйте! Скажите пожалуйста возможно ли вылечить врождённую, вторичную катаракту??
12.06.2013 15:56
Ольга
Как повлияет операция по удалению катаракты на уже имеющую место дистрафию сетчатки?
22.10.2013 09:45
Наталья
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, почему врачи отказываются делать операцию правого глаза? Говорят, что в нем хрусталик как кирпич.
26.10.2013 20:14
Наташа
У моей мамы ей 72 года была сделана операция на катаракту прошло 3 месяца а зрение не улучшилось а наоборот появилась пленка перед глазами, верхнюю строчку не видит.
02.12.2013 22:43
Иван, 31 год
После проникающей травмы сделал операцию по замене хрусталика на Lisa Carl AT Zeiss.Была повреждена только роговица и сам хрусталик. Операция успешна по словам врачей, глаз спокоен, плавающие сгустки в камере были-кололи гемаза. но зрение как появилось на следующий день около 40% так и осталось на том же уровне. Врачи говорят тренируй глаз неделю, две, месяц...прошло больше двух месяцев, а изменений никаких. Что делать? Зрение до травмы было 200%
Заболевание, при котором хрусталик, представляющий собой одну из естественных линз оптической системы человеческого глаза, теряет свою прозрачность. В результате появляется преграда для световых лучей, которые в норме должны свободно фокусироваться на сетчатке, - именно поэтому при катаракте и ухудшается зрения.
У человека, страдающего этим недугом, появляется ощущение мельтешения штрихов и точек перед глазами, вокруг предметов при ярком свете образуются ореолы, смазывающие изображение. Также возникают трудности при чтении, письме и зрительной работе с мелкими деталями.
Можно ли застраховаться от катаракты?
Одна из причин возникновения катаракты - изменения биохимического состава хрусталика. Чаще всего это связано с возрастными переменами, происходящими в человеческом организме, - поэтому, к сожалению, от катаракты не застрахован никто. Можно условно сказать, что если бы люди жили до 120 и более лет, то катаракта была бы у всех.
Какие факторы способствуют развитию катаракты?
Факторов, способствующих развитию катаракты, много: генетическая предрасположенность, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, авитаминоз, ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, неблагоприятная экологическая обстановка. Но чаще всего встречается именно возрастная катаракта. Ее причиной являются изменения, происходящие во всем организме человека.
Существуют ли лекарства от катаракты?
Как это ни печально, вылечить катаракту при помощи медикаментов невозможно. Лекарственные средства могут всего лишь замедлить процесс развития заболевания. Избавиться от катаракты можно только при помощи операции , удалив помутневший естественный хрусталик глаза и заменив его на искусственный, интраокулярную линзу .
Возможно ли удалить катаракту с помощью лазера?
Также на итоговое качество зрения влияет выбор модели искусственного хрусталика для имплантации. Сейчас используются мультифокальные интраокулярные линзы, обладающие практически всеми свойствами естественного хрусталика и позволяющие хорошо видеть предметы, расположенные на любых расстояниях. Такие интраокулярные линзы дают своим обладателям возможность избавиться не только от катаракты, но и восстановить зрение, ухудшившееся из-за других заболеваний глаз - астигматизма , близорукости и дальнозоркости , в том числе возрастной.
Есть ли ограничения после операции?
Ограничения после современного хирургического вмешательства минимальны. Но врачи предупреждают, что в течение первого месяца после операции необходимо оберегать глаза от чрезмерного напряжения, избегать резких наклонов, не подвергать глаза резким температурным перепадам, стараться не злоупотреблять спиртными напитками. Смотреть телевизор, читать, писать, принимать любую пищу можно как обычно. При возникновении дискомфорта от яркого света рекомендуется использовать солнцезащитные очки.
До какого возраста можно оперировать катаракту?
Высокая надежность, предсказуемость и безопасность технологии факоэмульсификации позволяет применять этот метод при лечении пациентов разного возраста. Так, самому пожилому пациенту клиники «Эксимер», которому удалили катаракту, на момент операции исполнилось 102 года, а самому маленькому - всего 5 месяцев.
Что входит в стоимость операции?
В офтальмологической клинике «Эксимер» в стоимость операции по удалению катаракты входят все расходные материалы и медикаменты, интраокулярная линза, необходимые послеоперационные осмотры.
Катаракта, или помутнение хрусталика - одно из самых распространенных заболеваний органов зрения среди пожилого населения. Хрусталик является естественной , которая пропускает лучи в глаз или преломляет их. Человек хорошо видит, потому что хрусталик эластичен, может свою форму и моментально «наводить фокус». Бывает, что с годами он меняет свои свойства, становится мутным, и в глаз попадает только часть световых лучей, отчего человек начинает плохо видеть, все кажется размытым. В процессе прогрессирования катаракты у пациентов появляются мушки, точки перед глазами.Болезнь постепенно прогрессирует, область помутнения хрусталика увеличивается. Если не начать лечение, то можно ослепнуть.
Причины заболевания
Чаще всего встречается катаракта, то есть у людей в возрасте после 50 лет. Но помимо нее есть травматическая, врожденная, лучевая катаракта. К причинам возникновения заболевания можно отнести: генетическая предрасположенность, экология, облучения ультрафиолетом, радиация, прием лекарственных препаратов, дисфункция эндокринной системы.Удаление катаракты
Не существует универсальных лекарственных препаратов, которые смогли бы излечить глаз от катаракты. Витамины, капли, лишь могут замедлить процесс помутнения хрусталика, но рано или поздно придется все равно обратиться к хирургу. Офтальмохирургия шагнула далеко вперед. Существует много методик лечения катаракты. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты - самый распространенный и популярный метод во всем мире. Операция заключается в том, что хрусталик заменяется на складную интраокулярную линзу. Нет возрастных ограничений для данного хирургического вмешательства. Операцию проводят на ранних сроках, не давая катаракте дальше прогрессировать. После замены хрусталика пациента отправляют домой, не требуется стационарного пребывания. Во время реабилитации пациент должен исключить физические нагрузки, резкую смену температур.Вся операция по удалению катаракты длится примерно 20 минут, не требует наркоза, не накладываются швы.
Раньше подобные операции тоже проводились, но было много ограничений. Не рекомендовалось делать операции летом, так как существовал риск попадания инфекции в глаз. После хирургического вмешательства пациент на две недели ложился в больницу.
Пациентам рекомендуется не ждать, пока катаракта лишит зрения. Не следует надеяться на лекарства, потому что они не лечат, а лишь замедляют распространение заболевания, и катаракта не пройдет. Не нужно бояться операции, она абсолютно безболезненна, поможет вернуться к прежней жизни с хорошим зрением, с возможностью видеть четкие контуры предметов вокруг, а не расплывчатую картинку.