Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej. Białaczka szpikowa (białaczka szpikowa). Co to jest
Podobnie jak wszystkie mięśnie, kiedy patrzysz na mięśnie brzucha, widzisz kolor czerwony i biały. W ten sam sposób, jak każdy mięsień, każdy mięsień brzucha składa się z dwóch rodzajów części:
- część „czerwona”, składająca się z włókien kurczliwych (które mogą aktywnie zwężać się), jest to część „aktywna”,
Części wyglądające jak białawe serwetki. Części te nie mogą się kurczyć.
Są to rozcięgna mięśniowe.
Mogą mieć dwie formy i dwie funkcje:
W niektórych miejscach otulają mięsień niczym osłona,
W innych miejscach kontynuują obszar skurczu jako tkanka włóknista, którą można rozciągnąć (w przypadku mięśni brzucha wypustki te znajdują się w przedniej części brzucha i nazywane są rozcięgnami przednimi).
Oto zewnętrzny mięsień skośny i rozcięgno
Przednie rozcięgna mięśni „szerokich”.
Każdy „szeroki” mięsień jest owinięty dwoma rozcięgnami: wewnętrznym i zewnętrznym. Dlatego w sumie istnieje sześć rozcięgien. Kurcząca się część „szerokich” mięśni kończy się w przedniej części brzucha. W ten sposób sześć rozcięgien nakłada się na siebie (jak ciasto francuskie). Przede wszystkim trzymają się razem. Następnie są one ponownie rozprowadzane, aby owinąć wokół mięśnia prostego przed ponownym połączeniem linia środkowa brzuch, tworząc białą linię.
To dość złożone urządzenie, które zmienia się w zależności od poziomu:
W górnych dwóch trzecich brzucha rozcięgna mięśnia poprzecznego i rozcięgno mięśnia skośnego wewnętrznego przechodzą za mięśniem prostym, natomiast rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego i rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego przechodzą przed mięśnie proste.
W dolnej jednej trzeciej części brzucha wszystkie rozcięgna mięśni obszernych przechodzą przed mięśniami prostymi. Strefa ta jest widoczna w dolnej części brzucha; wydaje się tworzyć poziomą linię, poniżej której brzuch wygląda na bardziej „cofnięty”.
Każdy „szeroki” mięsień wyciąga rozcięgno na zewnątrz. Rozcięgno nie skraca się (nie może się kurczyć). Nie rozciąga się (nie jest rozciągliwa i elastyczna, może się jedynie odkształcać): napina się pod wpływem napięcia kurczącej się części (kolor czerwony).
Kiedy mięśnie latissimus kurczą się jednocześnie po obu stronach, ciągną prawe rozcięgno w prawo, a lewe rozcięgno w lewo. W tym przypadku biała linia bierze udział w rozprzestrzenianiu się.
Skurcz mięśnia poprzecznego powoduje rozciągnięcie rozcięgna prostopadle do kresy białej na całej szerokości jego linii działania. Próbuje się rozsunąć, otworzyć tę białą linię, jak błyskawica, która jest rozrywana w różnych kierunkach.
Skurcz mięśni skośnych przesuwa kresę białą raczej ukośnie:
Mięsień skośny wewnętrzny znajduje się głównie w górnej części,
Mięsień skośny zewnętrzny znajduje się głównie w dolnej części.
Zatem skurcz trzech „szerokich” mięśni tworzy silne napięcie, które może rozciągnąć kresę białą, szczególnie jeśli wszystkie pracują razem. Dzieje się tak, gdy podczas wydechu próbujemy wciągnąć brzuch, ponieważ w tym przypadku dominuje mięsień poprzeczny, najsilniejszy z trzech rozszerzaczy.
Włókna mięśnia prostego są równoległe do linii białej. Ich skurcz nie powoduje efektu oddalenia się od białej linii.
Skurcz trzech „szerokich” mięśni powoduje rozszerzenie kresy białej. Mięsień prosty jest jedynym mięśniem brzucha, który nie rozciąga linii białej.
Rozcięgno przedniej ściany brzucha (zaznaczone na niebiesko) i kresa biała
Rozcięgno(starożytna greka ἀπο- - przedrostek w znaczeniu usunięcia lub separacji, uzupełnienia, odwrócenia lub zwrotu, negacji, zakończenia, przekształcenia + νεῦρον „żyła, ścięgno, nerw”) – szeroka płytka ścięgnista utworzona z gęstych włókien kolagenowych i elastycznych. Rozcięgna mają błyszczący, biało-srebrny wygląd. Pod względem budowy histologicznej rozcięgna przypominają ścięgna, ale są praktycznie pozbawione naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Z klinicznego punktu widzenia najważniejsze są rozcięgna przedniej ściany brzucha, tylnego odcinka lędźwiowego i rozcięgna dłoniowe.
Rozcięgno przedniej ściany brzucha
Rozcięgna mięśni przedniej ściany brzucha tworzą pochewkę mięśnia prostego brzucha. Pochwa ma przednią i tylną płytkę, tylna ściana pochwy na poziomie dolnej jednej trzeciej mięśnia prostego jest nieobecna, a mięśnie proste brzucha swoją tylną powierzchnią stykają się z powięzią poprzeczną.
W górnych dwóch trzecich mięśnia prostego przednia ściana pochwy jest utworzona przez wiązki rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego i przednią płytkę rozcięgna mięśnia skośnego wewnętrznego; ściana tylna to tylna płytka rozcięgna mięśnia skośnego wewnętrznego i rozcięgna mięśnia poprzecznego brzucha. W dolnej jednej trzeciej mięśnia prostego rozcięgna wszystkich trzech mięśni przechodzą do przedniej ściany pochwy.
Rozcięgna tylnego odcinka lędźwiowego
Rozcięgna tylnego odcinka lędźwiowego obejmują mięśnie podłużne dolnej części pleców: mięsień prostujący tułów (łac. m. erector spinae) i mięsień wielodzielny (łac. m. multifidus).
Rozcięgna dłoniowe
Rozcięgna dłoniowe pokrywają mięśnie powierzchni dłoniowej dłoni.
105. 1- rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha zszywa się krawędzią do krawędzi bez napięcia;
2- płytkę Thomsona zszywa się osobnymi szwami wikrylowymi;
3- zakładane są kosmetyczne szwy skórne.
106. 1 - uwolnienie worka przepuklinowego ;
2 - leczenie jego szyjki macicy .
107. 1 - chirurgia plastyczna kanału pachwinowego wg Roux – T. P. Krasnobaev ;
2 - według A. V. Martynova .
108. 1 - udowy ;
2 - pachwinowy .
109. 1- istnieje możliwość wizualnej kontroli pola operacyjnego, aby zapobiec uszkodzeniu formacji otaczających pierścień udowy (żyła udowa, tętnica zasłonowa w „koronie śmierci”, więzadło obłe macicy itp.).
110. 1 - ujście przepuklinowe zamyka się poprzez przyszycie więzadła piersiowego do więzadła pachwinowego ;
2 - czasami dotychczasową metodę plastyki przepuklin łączy się z przyszyciem krawędzi półksiężycowej powięzi szerokiej uda do powięzi piersiowej .
111. 1 - przy przyszyciu więzadła pachwinowego do więzadła piersiowego od strony kanału pachwinowego .
112. 1 - następuje wzrost wysokości przestrzeni pachwinowej (co stwarza możliwość wystąpienia przepukliny pachwinowej) .
113. 1 - według Parlaveccio zamykają jednocześnie głęboki otwór kanału udowego i przestrzeń pachwinową, eliminując możliwość powstania w przyszłości bezpośredniej przepukliny pachwinowej) ;
2 - po zamknięciu pierścienia głębokiego kości udowej likwiduje się szczelinę pachwinową poprzez przyszycie dolnych krawędzi mięśni skośnych i poprzecznych wewnętrznych do więzadła piersiowego .
114. 1 - pionowe nacięcie skóry wzdłuż linii środkowej. Zacznij kilka cm nad pępkiem, okrąż pępek w lewo i kontynuuj nacięcie 3-4 cm w dół ;
2 - nacięcie półksiężycowate graniczące z występem przepuklinowym od dołu .
115. 1 - zdeformowany pępek wycina się w porozumieniu z pacjentem .
116. 1 - założenie szwu kapciuchowego na krawędzie pierścienia pępowinowego w kierunku wzdłużnym pod kontrolą palca włożonego w pierścień pępowinowy .
117. Tworzenie powielania za pomocą arkuszy białej linii brzucha
1 - wykonuje się nacięcie skóry wzdłuż linii środkowej ściany brzucha, graniczącej z występem przepuklinowym. Otwierają (w celu rewizji) i usuwają worek przepuklinowy. Pierścień pępowinowy rozszerza się w górę i w dół do pełnej tkanki. Zabliźnione obszary białej linii są wycinane oszczędnie. Po starannej hemostazie rozcięgno („biała linia”) ulega podwojeniu ;
2 - lewy brzeg rozcięgna cofa się w lewo, a prawy brzeg przyszywa się do jego podstawy, wolny lewy brzeg rozcięgna układa się na prawym i zszywa osobnymi szwami .
118. Zasada operacji polega na wytworzeniu podwójnej anoneurozy w obszarze pierścienia pępowinowego ;
1 - pierścień pępowinowy wycina się poziomym nacięciem. Dolną krawędź nacięcia rozcięgna przesuwa się pod górną krawędź za pomocą szwów w kształcie litery „U”. ;
2 - wolny górny brzeg nacięcia rozcięgna zakłada się na dolny i mocuje drugim rzędem szwów .
119. 1 - zakłócenie dopływu krwi do narządu z późniejszą gangreną i rozwojem zapalenia otrzewnej ;
2 - w głębokim otwarciu kanału pachwinowego ;
3 - w powierzchownym otworze kanału pachwinowego .
120. 1 - wykonać nacięcie skóry i podskórne, typowe dla operacji przepukliny pachwinowej podstawy ;
2 - po rozcięciu rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha izoluje się worek przepuklinowy ;
3 - otwórz worek przepuklinowy, napraw uduszony narząd ;
4 - po czym wycina się pierścień szczypiący - najczęściej rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha. Rzadziej do naruszenia dochodzi w otwór wewnętrzny kanał pachwinowy. Uduszony narząd przykrywa się serwetkami nasączonymi ciepłą solą fizjologiczną i obserwuje przez 5-7 minut. Jeżeli po tym czasie uduszona część narządu nie nabierze oznak aktywności życiowej, zostaje wycięta. Dalsze etapy operacji są takie same jak w przypadku przepukliny nieuduszonej. .
121. 1 - w górę i ;
2 - bocznie .
122. 1 - w kierunku środkowym ;
2 - więzadło lakunarne ;
3 - tętnica zasłonowa z „koroną śmierci” .
123. 1 - „laparotomia” lub „przecięcie” – otwarcie jamy brzusznej („relaparotomia” – wielokrotne otwarcie jamy brzusznej) ;
2 - terapeutyczny (laparotomia vera) – dostęp chirurgiczny do narządów jamy brzusznej w celu wykonania zabiegu operacyjnego ;
3 - diagnostyczna, próbna (laparotomia probatoria).
124. 1 - wzdłużny ;
2 - skośny ;
3 - narożnik ;
4 - poprzeczny ;
5 - łączny .
125. W odniesieniu do mięśnia pośrodkowego i prostego brzucha wyróżnia się nacięcia: :
1 - mediana ;
2 - paramediant ;
3 - transrektalny ;
4 - przyodbytniczy .
126. 1 - nacięcie w linii środkowej .
127. 1 - laparotomia w górnej linii środkowej ;
2 - Laparotomia w dolnej linii środkowej .
128. 1 - zapewniają szeroki dostęp do narządów jamy brzusznej (korzystne przy operacjach doraźnych w ostrych chorobach chirurgicznych jamy brzusznej i ranach penetrujących) ;
2 - naczynia krwionośne i nerwy przednio-bocznej ściany brzucha nie są uszkodzone ;
3 - nacięcie można rozszerzać w górę i w dół ;
4 - powolne tworzenie się blizn ;
5 - rozejście się rany u osłabionych pacjentów.
129. 1 - w celu uniknięcia uszkodzenia żyły pępowinowej, znajdującej się w więzadle obłym wątroby (więzadło skierowane jest od góry do dołu, od prawej do lewej, od tyłu do przodu). Jeśli to konieczne, na więzadło nakłada się zaciski hemostatyczne, przecina je między nimi i bandażuje.
130. 1 - przyśrodkowa krawędź mięśnia prostego brzucha jest przesunięta na stronę boczną ;
2 - boczna krawędź mięśnia prostego brzucha jest przesunięta w stronę przyśrodkową .
131. 1 - mięsień prosty brzucha nie jest uszkodzony ;
2 - linia nacięć przedniej i tylnej ściany pochewki rozcięgna mięśnia prostego nie jest pokrywać się (dostęp „stopniowy”) ;
3 - istnieje warunek uszkodzenia gałęzi nerwów międzyżebrowych znajdujących się na tylnej ścianie pochwy do mięśnia prostego. V.I. Dobrotvorsky zmodyfikował podejście chirurgiczne Lennandera: tylną ścianę pochewki mięśnia prostego rozcina się nie pionowo, ale ukośnie - w kierunku nerwów międzyżebrowych .
132. 1 - laminowane wzdłuż włókien w kierunku wzdłużnym ;
2 - z powodu uszkodzenia gałęzi nerwów międzyżebrowych unerwiających mięsień .
133. 1 - wątroba ;
2 - ;
3 – śledziona.
134. 1 - kątnica c ;
2 - wyrostek robaczkowy ;
3 - esicy okrężnicy .
135. 1- skośne - wzdłuż włókien rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha (równolegle do więzadła pachwinowego) ;
2 - zmienny – zmiana kierunku dojścia operacyjnego z uwzględnieniem przebiegu włókien mięśnia skośnego wewnętrznego i poprzecznego brzucha ;
3 - krawędzie wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych rozsuwa się na tępo za pomocą haczyków Farabeuf (w miarę otwierania scen). Powięź poprzeczną i otrzewną ścienną wycina się w kierunku poprzecznym .
136. 1 - warstwy przednio-bocznej ściany brzucha są rozdzielone wzdłuż włókien rozcięgna i mięśni, tj. w różnych kierunkach. Podczas zszywania rany linie łączące warstwy ściany brzucha nie będą się pokrywać. ;
2 - naczynia krwionośne i nerwy nie są uszkodzone ;
3 - nacięcie zapewnia minimalną głębokość rany;
137. 1 - ograniczony widok na pole operacyjne .
138. 1 - S. P. Fiodorow. Nacięcie w linii środkowej (3-5 cm od proces wyrostka mieczykowatego w dół), następnie równolegle do prawego łuku żebrowego, w odległości 3-4 cm od niego, przecinamy mięsień prosty brzucha ;
2 - T. Kochera. Nacięcie jest równoległe do prawego łuku żebrowego i 2 cm od niego .
139. 1 - Mak - Burney, N. M. Volkovich - P. I. Dyakonov. Ukośny, zmienny krój typu rocker ;
2 - Lennander (zmodyfikowany przez V.I. Dobrotvorsky'ego). Prawostronne nacięcie przyodbytnicze z rozcięciem tylnej ściany pochewki mięśnia prostego w kierunku ukośnym .
140. 1 - za pomocą nacięć poprzecznych nad pępkiem mięśnie proste brzucha odciąga się na boki (w razie potrzeby mięśnie proste brzucha można przeciąć w kierunku poprzecznym).
141. 1 - Pfannenstiela ;
2 - skóra ;
3 - podstawa podskórna ;
4 - powierzchowna powięź ;
5 - linea alba ;
6 - powięź poprzeczna ;
7 - tkanka przedotrzewnowa ;
8 - otrzewna ścienna .
142. 1 - wątroba ;
2 - pęcherzyk żółciowy(i pozawątrobowe drogi żółciowe) ;
3 - śledziona .
143. 1 - wpust żołądka ;
2 - brzuszna część przełyku
.
3 -wątroba.
144. 1 - Otrzewną ciemieniową pośrodku rany chwyta się dwiema anatomicznymi pęsetami, tworzy się fałd, który przecina się nożyczkami. Brzegi nacięcia otrzewnej wraz z otaczającymi je ręcznikami chwyta się zaciskami Mikulicza. Otrzewną rozcina się na całej długości rany, unosząc ją za pomocą palca wskazującego i środkowego lewej ręki włożonego do jamy brzusznej .
145. 1 - haczyki do talerzy (Farabefa) ;
2 - zwijacz mechaniczny ;
3 - Najpierw do jamy brzusznej wkłada się zamknięte palce. Haczyki (retraktor) wprowadza się pomiędzy ścianę brzucha a palce .
146. 1 - jako hemostaza ;
2 - podczas nieobecności ciało obce w jamie brzusznej .
147. 1- trzy ;
2 - szew otrzewnowy ;
3 - szew rozcięgna (linea alba);
4 - szew skórny (z podstawą podskórną) .
148. 1 - tkanka przedotrzewnowa ;
2 - powięź poprzeczna ;
3 - ciągłe skręcanie (Reverden-M. P. Multanovsky) ;
4 - katgut .
149. 1 - od dołu ;
2 - Szpatułka Wielebnego (srebrna łyżka stołowa lub serwetka, którą usuwa się przed całkowitym zamknięciem rany) ;
3 - krawędzie rozcięgna są najpierw łączone kilkoma mocnymi jedwabnymi szwami .
150. 1 - wiązany jedwab ;
2 - ciągłe owinięcie (lub ciągły materac). Ciągłe szwy rozcięgna mają przewagę nad przerywanymi, ponieważ w mniejszym stopniu zakłócają trofizm tkanek. Ogólnym wymogiem dotyczącym szycia rozcięgna jest dokładność porównanie krawędzi, z wyłączeniem interpozycji tłuszczu (V. M. Buyanov i in., 1993) .
3-calowe ostatnie lata Większość chirurgów zaleca do szycia rozcięgna wchłanialne monofilamenty: maxon, polidioksanon.
151. 1 -eliminacja niewydolności krążeniowo-oddechowej poprzez usunięcie płynu puchlinowego ;
2 - wzdłuż linii środkowej brzucha, w połowie odległości między pępkiem a łonem ;
3 - aby wykluczyć uszkodzenie pęcherza i wystąpienie zapalenia otrzewnej w moczu .
152. 1 - aby ułatwić wprowadzenie trokaru (skóra jest sklerotyczna!);
2 - prostopadle do powierzchni skóry brzucha .
153. 1 -płyn usuwa się porcjami, okresowo zamykając otwór trokara. Aby zapobiec gwałtownemu spadkowi ciśnienia w jamie brzusznej w wyniku usunięcia płynu, przednią ścianę brzucha ugniata się ręcznikiem lub prześcieradłem .
154. 1 - guzek łonowy ;
2 - przewód nasienny ;
3 - więzadło okrągłe macicy .
155. 1 - aplikacja odmy otrzewnowej (2500-4500 ml powietrza wstrzykuje się przez sterylną watę za pomocą strzykawki Janet o pojemności 150-200 ml pod kontrolą ciśnienia wewnątrzbrzusznego, które powinno wynosić 6-8 mm Hg) ;
2 - nakłucie jamy brzusznej trokarem i wprowadzenie laparoskopu ;
3 - badanie brzucha ;
4 - punkt na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej prawej kolczystej linii pępowinowej ;
5 - 2 palce poprzeczne na lewo od linii środkowej i powyżej pępka ;
6 - 2 palce poprzeczne poniżej pępka w pobliżu linii środkowej .
156. 1 - narządy bada się w określonej kolejności - badanie orientacyjne rozpoczyna się od prawego górnego kwadrantu i, zgodnie z ruchem wskazówek zegara, wraca do miejsca początkowego. Następnie cała uwaga koncentruje się na podejrzanym obszarze. Badanie wykonuje się nie tylko w pozycji poziomej pacjenta, ale także w innych pozycjach, co znacznie rozszerza możliwości diagnostyczne tej metody. Po badaniu następuje wypuszczenie powietrza. W miejscu laparocentezy zakłada się szwy .
4. Dolne krawędzie wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych
5. Więzadło pachwinowe
69. Tylną ścianę kanału pachwinowego tworzą:
1. Otrzewna ciemieniowa
2. Więzadło pachwinowe
Powięź poprzeczna
4. Rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha
70. Tworzy się dolna ściana kanału pachwinowego:
1. Dolne krawędzie wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych
Więzadło pachwinowe
3. Powięź pektynowa
4. Otrzewna ścienna
5. Rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha
71. Powstaje górna ściana kanału pachwinowego:
1. Mięsień poprzeczny
2. Mięsień skośny wewnętrzny
Dolne krawędzie wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych
4. Otrzewna ścienna
5. Powięź poprzeczna
72. Powięź poprzeczna to ściana kanału pachwinowego:
1. Górna
Tył
4. Przód
73. Więzadło pachwinowe to ściana kanału pachwinowego:
1. Górna
Niżej
4. Przód
74. Rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha to ściana kanału pachwinowego:
1. Górna
Przód
75. Dolne krawędzie wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych tworzą ścianę kanału pachwinowego:
Górny
4. Przód
76. Zawartość kanału pachwinowego u mężczyzn to:
Przewód nasienny
Nerw biodrowo-pachwinowy
3. Nerw płciowy
77. Zawartość kanału pachwinowego u kobiet to:
Więzadło okrągłe macicy
Nerw biodrowo-pachwinowy
3. Nerw płciowy
Gałąź płciowa nerwu udowego płciowego
5. Gałąź udowa nerwu płciowo-udowego
78. powrózek nasienny zawiera trzy z pięciu elementów anatomicznych podanych poniżej:
Vas deferens
2. Przewód moczowy
Naczynia i nerwy nasieniowodu i jądra
Pozostałości wyrostka pochwowego otrzewnej
5. Nerw biodrowo-podbrzuszny
79. W skład powrózka nasiennego wchodzą:
1. Vas deferens
2. Tętnice, żyły i nerwy nasieniowodu
3. Tętnica jądra
4. Splot wiciowaty żylny
5. Naczynia limfatyczne jądra
6. Mięsień dźwigacz jądra
Wszystkie wymienione podmioty
80. Tworzy się powierzchowny pierścień pachwinowy:
1. Powięź poprzeczna
Rozbieżne nogi rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha
Włókna międzykonopne
81. Prawidłowe wymiary powierzchownego pierścienia pachwinowego u mężczyzn to:
82. Głęboki pierścień pachwinowy to:
1. Otwór w powięzi poprzecznej
Wybrzuszenie powięzi poprzecznej
3. Otwór w rozcięgnach mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha
4. Dziura w mięśniu poprzecznym brzucha
83. Przepuklina pachwinowa najczęściej są to:
Używanie klap pedicled
Operacje przepuklin udowych
G. G. Karavanov (1952) zaproponował metodę operacji polegającą na zamknięciu pierścienia udowego „przegrodą kurtynową”, która powstaje z rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego pod więzadłem pachwinowym na poziomie kanału kości udowej. Płat rozcięgna wycina się na szerokość 1-1,5 cm z podstawą przy pierścieniu pachwinowym powierzchownym i po odciągnięciu powrózka nasiennego lub więzadła obłego macicy chwyta się go pęsetą od strony uda i wyprowadza do udo przez kanał kości udowej. Płat ten przyszywa się do więzadła lakunarnego, powięzi i mięśnia piersiowego oraz do więzadła poczwarkowego. Jednocześnie boczny brzeg płata przyszywa się do pochewki naczyń, co uważamy za niedopuszczalne ze względu na możliwość zranienia żyły i nieuzasadnione jako zdarzenie wzmacniające pierścień udowy. Po wycięciu płata, szczelinę w rozcięgnach zaszywa się szwami wiązanymi.
P.Ya. Ilchenko (1955) mocuje płat rozcięgna o długości 8-10 cm i szerokości 1,5 cm przed więzadłem pachwinowym do więzadła piersiowego, a następnie przyszywa pozostałą część płata rozcięgna do więzadła pachwinowego.
Obecnie nie stosuje się operacji polegających na zbliżaniu więzadła pachwinowego do gałęzi górnej kości łonowej za pomocą metalowych zszywek w kształcie litery U (operacja Ru, 1899).
Nie upowszechnił się także sposób przeprowadzania drutu brązowo-aluminiowego przez więzadło pachwinowe i specjalnie nawiercanych otworów w kości łonowej w celu zamknięcia pierścienia udowego (P. A. Herzen, 1904; A. P. Morkovitin, 1904).
Zaproponowane przez R.R. Vredena, umieszczenie płata rozcięgna mięśnia skośnego zewnętrznego za pomocą igły Deschampsa lub zakrzywionej kleszczyki pod mięśniem piersiowym od przyśrodkowego brzegu żyły udowej do przyśrodkowego brzegu mięśnia pektynowego, a następnie przyszycie go do guzka łonowego, ze względu na dużą zachorowalność i złożoność techniczną jest praktycznie niemożliwa do zastosowania.
Propozycje V. N. Shevkunenki i N. F. Mikulego są podobne. Wszystkie te metody, przetestowane w dziale, okazały się złożone i fizjologicznie bezpodstawne. Należą do nich także operacja zaproponowana przez T. S. Zatsepina (1903), której istotą jest unieruchomienie więzadła pachwinowego za pomocą jedwabnej nici owiniętej wokół poziomej (górnej) gałęzi kości łonowej. Po zawiązaniu obu końców nici należy mocno docisnąć więzadło pachwinowe do kości i zamknąć pierścień udowy.
Zasadę T. S. Zatsepina zastosował T. V. Zolotarewa (1961), który zaproponował przepuszczenie płata powięzi szerokiej uda przez otwór wykonany w tkankach miękkich pokrywających otwór zasłonowy. P. A. Herzen uznał za istotne, aby pacjent operował za gałęzią poziomą kości łonowej szwami przez kość lub, co gorsza, pod tą kością, przez otwór zasłonowy.
Modyfikacje te zostały również przetestowane w prosektorium i przekonaliśmy się o ich anatomicznej bezpodstawności i skrajnie traumatycznym charakterze.
Operacje dootrzewnowe przepuklin udowych. W przypadku wolnych, niepowikłanych przepuklin udowych nie rozpowszechniły się operacje w obrębie jamy brzusznej. Sudeck (1928) zaleca dostęp do jamy brzusznej. Przyłącza się także do żądania Eleckera, aby każda laparotomia w podbrzuszu obejmowała także usunięcie istniejącej przepukliny. Jednak A.P. Krymov uważał, że przecięcie przepukliny udowej w celu interwencji zawsze było i będzie bardziej niebezpieczne niż zwykła przepuklina. W pełni zgadzamy się z opinią A.P. Krymowa.