Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina: recepta, algorytm operacji i rekonwalescencja. Operacja torbieli gruczołu Bartholina Po usunięciu torbieli gruczołu Bartholina
Duże cysty leczy się, ponieważ zakłócają codzienne czynności i życie seksualne oraz poprawiają wygląd zewnętrznych narządów płciowych.
Głównym celem leczenia jest przywrócenie gruczołu, a raczej odtworzenie kanału, przez który będzie wypływał śluz wytwarzany przez gruczoł.
Następnie bada się łożysko cysty i ostrożnie podwiązuje naczynia. Wraz z torbielą usuwa się sam gruczoł Bartholina, sąsiadujący z tylnym biegunem formacji. Szycie warstwa po warstwie wykonuje się najpierw łożyskiem torbieli nitką katgutową, a następnie brzegi rany szwami przerywanymi lub kosmetycznymi.
Przestrzeganie prostych zaleceń lekarskich pomoże zmniejszyć ryzyko powikłań pooperacyjnych:
– operacja usunięcia torbielowatej formacji w obszarze przewodu wydalniczego dużego sparowanego gruczołu sromu. Wskazaniami do usunięcia torbieli gruczołu Bartholina są często nawracające stany zapalne i ropienie, powtarzające się nawroty torbieli po jej marsupializacji, a także ryzyko zwyrodnienia złośliwego. Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina można wykonać w oddziale dziennym. Okres całkowitej rekonwalescencji po operacji trwa 3-4 tygodnie.
Torbiel gruczołu Bartholina i zapalenie Bartholina wymagają uwagi i opieki
W przypadku braku objawów choroby zaleca się przemywanie zewnętrznych narządów płciowych ciepłą wodą, w przypadku bólu zażywanie środków przeciwbólowych. Warto pamiętać, że torbiel gruczołu Bartholina może przez długi czas nie dawać żadnych objawów, a w niektórych przypadkach jej stan pozostaje stabilny i nie pogarsza się latami.
Ważne jest, aby opracować odpowiednią taktykę i wybrać najbardziej optymalną opcję leczenia operacyjnego. Ale to już sprawa lekarza. Jednak za zapobieganie nawrotom stanu zapalnego i tworzeniu się cyst odpowiada sama pacjentka. Jest mało prawdopodobne, że usunięcie gruczołu całkowicie wyeliminuje problemy. Tutaj, jak w przypadku każdej operacji, również mogą wystąpić niepożądane konsekwencje.
Wideo: „Cysta gruczołu Bartholina”
Torbiel gruczołu Bartholina - jeśli przewód wydalniczy gruczołu jest zablokowany, wówczas wewnątrz gromadzą się wydzieliny tego gruczołu i tworzy się cysta. Wygląda jak zaokrąglony obrzęk wargi o różnej wielkości od 1 do 3-4 cm. Zwykle obecność torbieli nie objawia się w żaden sposób i tylko przy dużych rozmiarach może powodować dyskomfort podczas ruchu i aktywności seksualnej.
Ropień gruczołu Bartholina to ropienie dużego gruczołu przedsionka w okolicy warg sromowych mniejszych. Proces zapalny w gruczole Bartholina może być spowodowany przez gonokoki, chlamydie lub jakiekolwiek bakterie beztlenowe lub tlenowe. W czasie zaostrzenia gruczoł staje się obrzęknięty, przekrwiony i bolesny.
Istnieje kilka metod pozbycia się guza: można usunąć tylko samą cystę lub cały gruczoł. Co jest lepsze? W każdym razie operację przeprowadza się w okresie „zimnym”, to znaczy bez zaostrzenia procesu zapalnego.
Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina polega na utworzeniu nowego (sztucznego) ujścia, co zajmie około dwóch miesięcy. W tym przypadku sam gruczoł zostaje zachowany, a ryzyko nawrotu pozostaje, gdzie nawrót jest podstawą wytępienia. Podczas wytępienia żelazo jest usuwane wraz z cystą.
W Moskwie usunięcie torbieli gruczołu Bartholina kosztuje 17 024 rubli. (średnio). Procedurę można przeprowadzić pod 243 adresami.
Bardziej zaawansowane i mniej traumatyczne operacje usunięcia torbieli gruczołu Bartholina obejmują wprowadzenie cewnika słownego i przekłucie warg sromowych w celu utworzenia sztucznego przewodu wylotowego. Należy jednak mieć na uwadze, że do małej torbieli nie będzie można wprowadzić słowa cewnik, czyli w mniejszym stopniu będą obowiązywać ograniczenia dotyczące wielkości guza.
Choroba ta występuje z powodu zablokowania przewodu wydalniczego torbieli. Może osiągać znaczne rozmiary i w pewnym stopniu utrudniać funkcje fizjologiczne.
Choroby gruczołu Bartholina: leczenie chirurgiczne
Ginekologia kliniczna zaleca operację usunięcia torbieli gruczołu Bartholina po menstruacji. Można go wykonać w szpitalu dziennym lub całodobowym, stosując zarówno dożylne znieczulenie ogólne, jak i nasiękowe.
Wiadomo, że jeśli chodzi o ropień, to raczej nie da się go wyleczyć samymi lekami przeciwbakteryjnymi, ale koniecznie muszą one towarzyszyć leczeniu chirurgicznemu, które polega na otwarciu ropnia, uwolnieniu treści ropnej i jego usunięciu.
Jeśli chodzi o ropień, należy go otworzyć chirurgicznie, przestrzegając wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki. Czasami zdarzają się przypadki samoistnego otwarcia ropnia, po którym następuje prawie 100% przewlekłość z utworzeniem torbieli gruczołu Bartholina.
Eliminację ropy z jamy ropnia przeprowadza się za pomocą drenażu po nacięciu wewnętrznej powierzchni warg sromowych większych i spontanicznego drenażu ropy. Po usunięciu ropy jamę przemywa się środkiem dezynfekującym i zamyka turundą, którą należy wymieniać co najmniej dwa razy dziennie.
Wskazaniami do usunięcia torbieli są: guz w okolicy warg sromowych mniejszych, zdolność do ropienia, dyskomfort w zewnętrznych okolicach narządów płciowych. Nie jest wymagane żadne dodatkowe przygotowanie. Całkowite wyłuszczenie torbieli i zszycie jej szypułki daje 100% gwarancję. W okresie pooperacyjnym zaleca się prowadzenie przeciwzapalnego leczenia rehabilitacyjnego. Torbiel usuwa się w dniu zabiegu.
Po niezbędnym opracowaniu pola operacyjnego, równolegle do warg sromowych mniejszych, nieco z boku, wykonuje się nacięcie w obrębie błony śluzowej i podstawy podśluzówkowej. Brzegi rany chirurgicznej chwyta się i rozsuwa za pomocą zacisków lub haczyków Kochera. Odsłonięte wiązki tkanki łącznej przecina się skalpelem lub nożyczkami. Do oddzielenia luźnej tkanki łącznej stosuje się technikę gąbkową (za pomocą kulek z gazy trzymanych w zacisku). Stosując naprzemiennie tępe i ostre metody oddzielania tkanki, torebka cysty jest ostrożnie uwalniana. W przypadku pęknięcia lub przypadkowego przecięcia torebki stosuje się tamponowanie jamy torbieli kulką z gazy i zaszycie otworu, co ułatwia wyłuszczenie torbieli.
Pobyt w szpitalu, znieczulenie ogólne i prawdopodobieństwo powstania krwiaka pooperacyjnego nie są najgorszymi konsekwencjami usunięcia gruczołu Bartholina. Objawy te występują w okresie pooperacyjnym i ostatecznie ustępują. Ale brak gruczołu doprowadzi również do braku nawilżenia, czemu będzie towarzyszył ciągły dyskomfort, zwłaszcza podczas stosunku płciowego. Fakt ten odczuje zarówno sama kobieta, jak i jej partner, który również nie będzie zadowolony z takiego kontaktu.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina
Całkowite usunięcie torbieli gruczołu Bartholina gwarantuje uniknięcie nawrotu stanu zapalnego (po stronie operacji), ma jednak także negatywne konsekwencje w postaci suchości i dyskomfortu podczas stosunku płciowego. Operację usunięcia torbieli gruczołu Bartholina może powikłać krwawienie w przypadku uszkodzenia dużego splotu żylnego u podstawy torbieli lub głębokie krwiaki. uraz odbytnicy.
Kiedy infekcja utknie w przewodzie wydalniczym, mówi się o zapaleniu kanalików lub fałszywym zapaleniu Bartholinitis (pseudobartholinitis). Miejscowy obrzęk ujścia, powstająca ropa wypływająca po naciśnięciu, zatyka kanał, a ropny płyn zaczyna gromadzić się w gruczole, rozciągając go.
Co to jest gruczoł Bartholina i gdzie się znajduje?
Wiadomo, że pochwa nie jest sterylna, zamieszkują ją różne mikroorganizmy utrzymujące pH swojego środowiska (pałeczki, ziarniaki itp.). Do naturalnych mieszkańców życia seksualnego kobiety często dołączają obce mikroorganizmy, które w sprzyjających warunkach mają zdolność wywoływania procesów zapalnych. lub wirusy i infekcje, które same powodują te warunki. Przyczynami zapalenia gruczołu Bartholina lub jego przewodu wylotowego (zapalenie kanalików) mogą być:
Przyczyny i powstawanie zapalenia Bartholinitis
Proste otwarcie i drenaż to dość powszechna procedura w przypadku torbieli i ropni gruczołu Bartholina, czyli wykonuje się nacięcie, wylewa się zawartość torbieli, płucze jamę i tyle. Takie podejście prawie zawsze prowadzi do tego, że po pewnym czasie torbiel lub ropień pojawi się ponownie. Dzieje się tak dlatego, że po rozcięciu tkanki bardzo szybko sklejają się i zamykają odpływ z gruczołu.
- powiększone regionalne (w tym przypadku pachwinowe) węzły chłonne;
- silny „pulsujący” ból w opuchniętych i przekrwionych wargach sromowych;
- Brak życia seksualnego aż do całkowitego wygojenia;
- czynniki zakaźne dochodzące poprzez kontakt seksualny, gdzie liderami są gonokoki i Trichomonas. Chlamydia. ureaplasma i wirus brodawczaka ludzkiego o wyjątkowo złej reputacji. nie mogą też przejść obok małego otworu wylotowego, co nie stanowi dla nich przeszkody, gdyż są jeszcze mniejsze;
- zaburzenia układu odpornościowego, które nie tylko pozwalają, aby infekcja, która przeniknęła z zewnątrz, „oczyściła się”, ale także „nie zauważyły”, kiedy własne mikroorganizmy pochwy nabiorą formy patogennej;
- Przestrzegaj diety i unikaj pikantnych i tłustych potraw.
- temperatura, która wzrosła powyżej 38 stopni i stan towarzyszący - dreszcze, złe samopoczucie, osłabienie i pocenie się;
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej, gdy inne, nietypowe dla niej organizmy (gronkowce, paciorkowce, E. coli) mogą przedostać się do pochwy i mogą przedostać się do gruczołu Bartholina i wywołać jego zapalenie - Bartholinitis.
- wzrost liczby leukocytów i wzrost ESR w ogólnym badaniu krwi.
- W każdym razie nawet zakażenie wirusem można uznać za naturalne szczepienie, które pomaga wzmocnić układ odpornościowy i wytworzyć odpowiednie przeciwciała. Dzięki temu będziesz chroniony przed ponownym zakażeniem przez resztę życia po zakażeniu. Hipotermia lub poważne przegrzanie organizmu Olejki eteryczne na opryszczkę […]
- okresowo poddawać się leczeniu lekami przeciw opryszczce; Leki przeciw opryszczce: jak więc leczyć opryszczkę narządów płciowych? Od razu warto zauważyć, że niestety nie da się wyleczyć takiej choroby raz na zawsze. Można jednak zadbać o to, aby nie dało się tego odczuć przez długi czas (czasem ludzie zapominają o tym latami). Jeśli […]
- Przepis 1. Odwar ziołowy (jego przygotowanie opisano powyżej w rozdziale „Napoje do picia”): kora kaliny, macica boru, korzeń arcydzięgla, cynamon, pięciornik wyprostowany, nasiona pokrzywy i kminku. Można go również stosować na tampony dopochwowe na noc. Jeśli to możliwe, dodaj 1 tampon w środku dnia. Niedźwiedzia żółć. Nie kupuj produktu od [...]
- Aby zapobiec mastopatii, rosyjscy ginekolodzy zalecają wybieranie luźnych biustonoszy z naturalnych tkanin bez fiszbin. A amerykańscy eksperci nalegają, aby w ogóle nie nosić staników, ponieważ obcisłe biustonosze utrudniają krążenie krwi i utrudniają przepływ krwi i limfy w gruczołach sutkowych i węzłach chłonnych pachowych, co […]
- Tampony to idealny produkt dla osób kochających kąpiele; nie ma znaczenia, czy lubisz pływać w basenie, czy na otwartej wodzie. Wystarczy, że założysz jeden tampon po zabiegach wodnych w miejscach publicznych, a uchronisz się przed wieloma problemami! erozja szyjna; Czy to dużo czy mało? Porównajmy - mniej więcej [...]
- Jeśli nic Ci nie przeszkadza, nie ma potrzeby szukać ureaplazmy. Ureaplazma i mykoplazma nie mają znaczenia klinicznego w położnictwie i ginekologii. Są to czynniki wywołujące niespecyficzne zapalenie cewki moczowej, częściej u mężczyzn. W 30% przypadków lub więcej - przedstawiciele normalnej mikroflory dróg rodnych. Ich wykrycie metodą PCR nie jest wskazaniem do ich […]
- prawdopodobnie zastosuje drenaż przepływowy jamy macicy schłodzonymi roztworami antyseptycznymi; Rozpoznanie ostrego zapalenia błony śluzowej macicy opiera się na zebraniu wywiadu, dolegliwościach pacjentki, objawach, badaniu ginekologicznym, klinicznym badaniu krwi oraz badaniu bakterioskopowym wymazów. Kobiety z ostrym zapaleniem błony śluzowej macicy [...]
- Najczęściej stosuje się w tym celu danazol, który hamuje wydzielanie hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej - stymulujących pęcherzyki i luteinizujących, w wyniku czego zatrzymuje się proliferacja tkanki endometrium. Owulacja jest również tłumiona, ale tymczasowo, tylko w trakcie leczenia. Podczas przyjmowania danazolu […]
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina wykonują wyłącznie profesjonalni ginekolodzy, którzy będą monitorować przebieg operacji i zapobiegać krwawieniom, uszkodzeniom odbytnicy, powstawaniu krwiaków i nawrotom w okresie pooperacyjnym. Tacy specjaliści pracują w klinice Norma. Wieloletnia praktyka ginekologiczna, najnowocześniejszy sprzęt i leki, przystępne ceny, przyjazna atmosfera – to wszystko jest „Normą”.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina
Przesłanki powstania torbieli gruczołu Bartholina narzucają się same, jeśli weźmiemy pod uwagę etiologię, patogenezę i konsekwencje przewlekłego zapalenia Bartholina. Niedostatecznie leczone lub w ogóle nieleczone ostre zapalenie Bartholina (lub ropień) staje się przewlekłe i zaczyna zachowywać się znacznie spokojniej, tylko czasami dając nawroty, które z reguły występują bez ropienia. Jednakże każdemu zapaleniu towarzyszy zwiększone gromadzenie się płynu, który oddziela się od tkanki gruczołu, otacza go kapsułką i tworzy guzopodobną formację zwaną cystą. W związku z tym główną przyczynę torbieli można uznać za stałą obecność ogniska zapalnego w gruczole Bartholina w postaci nawracającej.
Zapalenie przewodu wydalniczego bez uszkodzenia tkanki gruczołu
Blizny pozostawione po zszyciu mogą zdeformować wargi sromowe, utrudniać poruszanie się i powodować ból.
Miąższowy sparowany narząd pełniący funkcję wydzieliny zewnętrznej, zlokalizowany w podskórnej tkance tłuszczowej warg sromowych większych i otwierający się przez przewód wydalniczy do przedsionka pochwy, nazywany jest gruczołem Bartholina.
Gruczoł wytwarza wydzielinę, która przedostaje się do pochwy przez ujście i nawilża ją. Podczas podniecenia seksualnego uwalniana jest większa ilość wydzieliny, co zapewnia rozciągnięcie ścian pochwy i umożliwienie swobodnego przejścia prącia. Żelazo pełni tę samą funkcję podczas porodu, chroniąc, jeśli to możliwe, przed pęknięciami.
Konsekwencje usunięcia gruczołu Bartholina
Gruczoł Bartholina to duży, sparowany gruczoł zlokalizowany przy wejściu do pochwy. Torbiel gruczołu Bartholina powstaje w wyniku procesu zapalnego w przewodzie wydalniczym wywołanego infekcjami gonokokowymi, paciorkowcowymi, gronkowcowymi i innymi rodzajami infekcji. We wczesnym stadium choroby możliwe jest lecznicze rozwiązanie problemu. W cięższych przypadkach może być konieczne usunięcie gruczołu Bartholina.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina przeprowadza się w okresie „zimnym”, to znaczy bez zaostrzenia, po całkowitym ustąpieniu stanu zapalnego. W przypadku wykrycia flory bakteryjnej w wydzielinie pochwy (co odpowiada III - IV stopniowi czystości pochwy) przepisuje się wstępną terapię przeciwzapalną (do osiągnięcia II - I stopnia czystości).
Prawdziwe zapalenie Bartholina
Objawy zapalenia pseudobartholinitis nie są szczególnie jasne i wyrażają się przez niewielki wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego, ból, choć ostry, ale znośny, nasilany przez chodzenie, bieganie i stosunek płciowy. Jednakże rozwijający się proces zapalny w przewodzie wylotowym gruczołu może łatwo doprowadzić do powstania rzekomego ropnia gruczołu, charakteryzującego się nasileniem objawów i wyraźnym pogorszeniem stanu.
Rozpoczęte zapalenie gruczołu Bartholina można skutecznie leczyć antybiotykoterapią. Jeśli ropień już się utworzył, z reguły należy przepisać terapię przeciwbakteryjną na kilka dni, a marsupilizację należy przeprowadzić w okresie „zimnym”. ale z dłuższym cyklem antybiotyków i dodatkowym leczeniem ran. Jeżeli ropień otworzył się samoistnie, jamę płucze się, wykonuje się owalne nacięcie i przyszywa ściany torbieli do skóry. Terapię antybakteryjną przeprowadza się podczas leczenia ran.
W ostrym okresie zapalenie Bartholina leczy się zachowawczo. Oczywiście istotą leczenia jest terapia antybakteryjna. Maści antybiotykowe, roztwory chlorheksydyny i miramistyny, preparaty imidazolowe i oczywiście antybiotyki. Lepsze niż cefalosporyny i fluorochinolony. Przed zastosowaniem antybiotyków konieczna jest jednak analiza flory pochwy pod kątem wrażliwości na antybiotyki, która pozwoli określić, jaką grupę leków wybrać. Możliwe, że okażą się zwykłymi penicylinami. Aby zwiększyć odporność, zawsze przepisuje się kompleks witamin i immunomodulatorów, czy to w okresie ostrym, czy „zimnym”.
Należy pamiętać, że zarówno fałszywe, jak i prawdziwe zapalenie Bartholinitis może stać się przewlekłe, co doprowadzi do powstania torbieli wymagającej ściśle chirurgicznej interwencji.
Najczęściej przy usuwaniu torbieli gruczołu Bartholina stosuje się znieczulenie miejscowe, jednakże silny ból jest wskazaniem do zastosowania znieczulenia ogólnego. O tym, jaką metodę uśmierzania bólu wybrać, decyduje lekarz. Najbardziej skomplikowane przypadki wymagają całkowitego usunięcia gruczołu Bartholina i jego przewodu (wycięcie). Tę metodę interwencji chirurgicznej stosuje się jedynie w wyjątkowych przypadkach, gdy inne metody leczenia nie przynoszą dobrych rezultatów.
W przypadku prostego zapalenia Bartholinitis można zaobserwować ropny wysięk, ale jego pojawienie się jest bardziej typowe, gdy ropień jest otwarty lub wycieka jego zawartość.
Leczenie ropnia gruczołu Bartholina
Występowanie ropni gruczołu Bartholina jest zjawiskiem dość częstym, czasami powodującym znaczny miejscowy obrzęk i rumień. Rozmiar guza sięga 2-6 cm, ale może wydawać się znacznie większy ze względu na obrzęk i stwardnienie warg sromowych większych. Ropnie rozwijające się szybko (2-3 dni) zwykle otwierają się w ciągu 72 godzin.
Jakie choroby gruczołu Bartholina
Metody leczenia zapalenia Bartholina i torbieli Bartholina
Warto już w tym momencie skonsultować się z lekarzem, w przeciwnym razie „dobrostan”, który nastąpi za kilka dni, przejdzie w postać przewlekłą i co jakiś czas będzie przypominał.
Posiew bakteriologiczny zawartości ropnej z późniejszym badaniem, stosowanie leków przeciwbakteryjnych, fizjoterapia i kompleksy witaminowe są obowiązkowymi środkami po otwarciu ropnia.
Jeśli patogenny mikroorganizm dostanie się do samego gruczołu, będziemy mówić o prawdziwym zapaleniu Bartholinitis, któremu towarzyszy nie tylko stan zapalny i powstawanie dużej ilości ropy, ale także stopienie miąższu samego gruczołu. Objawy prawdziwego zapalenia Bartholinitis są wyraźne:
Kiedy w miejscu zapalenia lub otwartego ropnia utworzyła się cysta, walka z patologią za pomocą tabletek i balsamów jest całkowicie bezużyteczna. Jedynym sposobem na pozbycie się torbieli, która zaczyna przeszkadzać i boleć, jest operacja.
Choroba nie wydaje się śmiertelna, co również można argumentować, ponieważ szybko rozwijający się ropień może czasami zakończyć się posocznicą. Ropienie torbieli następuje szybko i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej, więc okazuje się, że rozmiar narządu jest niewielki, sam gruczoł znajduje się na powierzchni w dostępnym miejscu, ale wymaga uważnego i ostrożnego podejścia do siebie. Przecież gruczoł Bartholina jest dostępny nie tylko dla zręcznych rąk chirurga, ale także dla niebezpiecznych, niewidocznych dla oka mikroorganizmów, przed którymi sama kobieta musi postawić barierę.
Koszt usunięcia torbieli gruczołu Bartholina zależy od techniki chirurgicznej, narzędzi i stosowanych leków. W centrum medycznym Norma wykonywane są operacje usunięcia torbieli gruczołu Bartholina; koszt takiej operacji wynosi 15 000 rubli. Powrót do zdrowia po operacji jest szybszy, krwawienie z reguły nie występuje i nie ma też nieprzyjemnych konsekwencji.
Gwałtowne zdarzenia w takich przypadkach wskazują na rozwój ropnia gruczołu Bartholina.
Jeśli torbiel pęknie, czemu towarzyszy przekrwienie i ból, lekarz zaleci usunięcie gruczołu Bartholina i późniejsze zastosowanie antybiotyków. Tradycyjny drenaż często prowadzi do nawrotów choroby, dlatego podczas zabiegu lekarze instalują w przewodzie specjalny cewnik, który pozostaje w nim do czasu całkowitego wygojenia i naskórkowania.
Usunięcie torbieli gruczołu Bartholina– operacja usunięcia torbielowatej formacji w obszarze przewodu wydalniczego dużego sparowanego gruczołu sromu. Wskazaniami do usunięcia torbieli gruczołu Bartholina są często nawracające stany zapalne i ropienie, powtarzające się nawroty torbieli po jej marsupializacji, a także ryzyko zwyrodnienia złośliwego.
Cewnik Word zakłada się w znieczuleniu miejscowym na okres 1-1,5 miesiąca. On sam reprezentuje silikonową rurkę z pompującą kulką na końcu. Ta kula znajdująca się we wnęce gruczołu zapobiegnie sklejaniu się ścian i stopniowo utworzy ujście nie różniące się od fizjologicznego. Kiedy otwór się zamknie, a jest to dokładnie 1-1,5 miesiąca, rurkę usuwa się. Teraz lubrykant ma nowy rynek zbytu i aby uniknąć nawrotów, należy starać się postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza, a mianowicie:
Operacje na gruczole Bartholina
W okresie pooperacyjnym konieczna jest obserwacja lekarza ginekologa. Prowadzone jest dokładne leczenie rany, leczenie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne, przepisywane są leki przeciwbólowe, witaminy i immunomodulatory. Ostateczny powrót do zdrowia po usunięciu torbieli gruczołu Bartholina trwa do 3-4 tygodni.
Przyczyny i mechanizm powstawania torbieli gruczołu Bartholina
Przekłuwanie warg sromowych jest operacją przypominającą założenie cewnika słownego i wykonywana jest także w znieczuleniu miejscowym. Usuwa się również wysięk, ale rurkę cewnika zamyka się w pierścień, z którym pacjent chodzi przez około dwa miesiące, a dokładniej 50 dni. Twierdzą, że taki piercing terapeutyczny w ogóle nie krępuje ruchów i ma bardzo ważną zaletę - tworzy jednocześnie dwa otwory wyjściowe i nawet jeśli jeden zarośnie, drugi pozostanie.
Jeśli nie ma ostrych zjawisk zapalnych, bezobjawowe powiększenie węzłów chłonnych jest dość charakterystycznym objawem choroby przewlekłej.
Aktywność gruczołu Bartholina jest kontrolowana przez hormony płciowe, w szczególności estrogeny, dlatego w okresie menopauzy gruczoł zaczyna słabo radzić sobie ze swoim zadaniem, w wyniku czego kobiety w okresie menopauzy odczuwają suchość i dyskomfort w zewnętrznych narządach płciowych. W pewnych warunkach mikroorganizmy dostające się do pochwy lub zamieszkujące pochwę mogą swobodnie przenikać do gruczołu i powodować stan zapalny.
Leczenie torbieli gruczołu Bartholina
Ważne jest, aby nie leczyć się samodzielnie. Zdarza się, że ostre zapalenie pod wpływem środków ludowych i przepisywanych przez siebie antybiotyków może „wymrzeć”, co nie daje powodów do samozadowolenia. Najprawdopodobniej proces zapalny stał się przewlekły.
Przewlekłe zapalenie Bartholinitis czasami trwa przez wiele lat. Rzadko powodują wydzielinę z dróg rodnych, ale mogą się pogorszyć, czemu towarzyszy ropienie.
Bartholinitis to choroba charakteryzująca się zapaleniem dużego gruczołu przedsionka pochwy, czyli tzw. gruczołu Bartholina. W tym przypadku drobnoustroje infekują zarówno przewód wydalniczy gruczołu, jak i samą jego tkankę.
Kiedy duży gruczoł w przedsionku pochwy ulega zapaleniu, mikroorganizmy wpływają na przewód wydalniczy gruczołu (zapalenie kanalików), a także na sam gruczoł.
Tam są:
- Fałsz (zapalenie kanalików);
- PRAWDA;
- chroniczny.
Prawdziwe zapalenie Bartholina
Przenikanie mikroorganizmów do miąższu gruczołu i otaczającej tkanki prowadzi do powstania prawdziwego ropnia gruczołu Bartholina (zapalenie Bartholina), jego miąższ topi się. Wargi sromowe większe i mniejsze są opuchnięte. Węzły chłonne pachwinowe są powiększone. Podczas stosunku płciowego, a także w spoczynku, występuje silny ból. Pacjentka nawet w łóżku odczuwa silny ból w okolicy warg sromowych zewnętrznych i nie może chodzić. Temperatura ciała jest gorączkowa (powyżej 37,5˚C), obserwuje się wzrost ESR i leukocytozę.
Prawdziwe zapalenie Bartholinitis różni się od fałszywego zapalenia Bartholinitis ciągłym bólem, silnym obrzękiem warg sromowych, bezruchem skóry nad ropniem i wysoką gorączką.
Przyczyną rozwoju zapalenia Bartholinitis może być osłabiony układ odpornościowy, brak higieny osobistej i infekcje.
Uwaga! Nie rozpoczynaj zapalenia Bartholinitis, ponieważ nawet jeśli ropień samoistnie się otworzy, najczęściej nie następuje całkowite opróżnienie i w takim przypadku konieczna będzie operacja.
Podczas leczenia zapalenia Bartholinitis lekarz przepisuje różne leki, a także fizjoterapię.
Próby wyciśnięcia ropnia są bardzo niebezpieczne, ponieważ infekcja może przedostać się do krwioobiegu i rozwinąć posocznicę. Konsekwencje takiego rozwoju zapalenia Bartholinitis mogą być najsmutniejsze. Dlatego im szybciej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym szybciej choroba zostanie wyleczona.
Zapalenie kanalików (fałszywe zapalenie Bartholinitis)
W przypadku zapalenia kanalików (fałszywego zapalenia Bartholinitis) ogólny stan kobiety nieznacznie się zmienia. Wokół zewnętrznego ujścia przewodu wydalniczego pojawia się czerwona plama otoczona wystającym grzbietem zapalnym; po naciśnięciu przewodu wydziela się kropla ropy, którą pobiera się do badania bakteriologicznego.
Kiedy przewód wydalniczy jest zablokowany, pojawia się rzekomy ropień gruczołu. W tym przypadku na granicy środkowej i dolnej jednej trzeciej warg sromowych większych pojawia się owalny obrzęk, przekrwienie, a skóra nad obrzękiem jest ruchoma.
Fałszywe zapalenie Bartholinitis wystaje na wewnętrzną powierzchnię warg sromowych większych i zamyka wejście do pochwy.
Temperatura jest zwykle niska (37,2 - 37,5˚C), podczas chodzenia pojawia się ostry ból.
Przewlekłe zapalenie Bartholina
Przewlekłe zapalenie Bartholinitis często nawraca (powtarza się), charakteryzuje się łagodnymi objawami stanu zapalnego, niewielkim bólem i gęstszą strukturą gruczołu.
Przy długotrwałym istnieniu przewlekłego zapalenia Bartholina w jamie gruczołu gromadzi się płynny wysięk i powstaje bezbolesny guz - torbiel gruczołu Bartholina.
- nałóż lód na zewnętrzne narządy płciowe;
- leczyć spuchnięty obszar roztworami dezynfekującymi (roztwór nadmanganianu potasu, miramistyna, chlorofillipt, chlorheksydyna);
- terapia antybakteryjna, jeśli występuje wzrost temperatury ciała;
- fizjoterapia, UHF, promieniowanie ultrafioletowe w obszarze zmiany są przepisywane w 3-4 dniu.
W przypadku Bartholinitis (ropień gruczołu Bartholina) otwiera się go i drenuje jamę ustną.
Nacięcie wykonuje się wzdłuż wewnętrznej powierzchni warg sromowych większych w miejscu największych fluktuacji. Po odpłynięciu ropy, która została pobrana do badania bakterioskopowego i bakteriologicznego, jamę ropnia przemywa się środkami dezynfekcyjnymi i wstrzykuje się turundę roztworem hipertonicznym. Turunda zmieniana jest dwa razy dziennie.
Jednocześnie lekarz przepisuje terapię antybakteryjną, odczulającą, uspokajającą, przeciwbólową i fizjoterapeutyczną.
Leczenie torbieli gruczołu Bartholina
W przypadku obecności torbieli gruczołu Bartholina usuwa się ją w okresie „zimnym”, tj. poza okresem zaostrzenia choroby.
W okresie rekonwalescencji ważne jest stosowanie leków wzmacniających układ odpornościowy. Należą do nich witaminy, zbilansowana dieta i niektóre ziołowe immunomodulatory.
Konieczne jest odróżnienie ropnia dużego gruczołu przedsionka od ropnia rzekomego. Ropień rzekomy powstaje w wyniku zapalenia przewodu dużego gruczołu przedsionkowego, gdy nagromadzona w nim wydzielina ropieje. Jeśli tkanka gruczołu ulegnie ropnemu stopieniu ze stanem zapalnym otaczającej podstawy podskórnej, rozwija się ropień. Otwarcie ropnia rzekomego powoduje jedynie chwilową poprawę, a zawartość gruczołu przepływa swobodnie. Z powodu sklejenia krawędzi nacięcia wydzielina ponownie gromadzi się w gruczole, powstaje torbiel, w której ponownie może wystąpić ropienie. Dlatego stosując leki przeciwbakteryjne, przykładając okład z lodu na gruczoł i inne środki, należy spróbować zatrzymać rozwój ropienia. Jeśli to się nie powiedzie i rozwinie się ropień, należy go otworzyć.
Nacięcie wykonuje się w krótkotrwałym znieczuleniu, równolegle do warg sromowych mniejszych, najlepiej poza nimi. Nacięcie można również wykonać w znieczuleniu nasiękowym, ale nie zawsze udaje się uzyskać całkowite znieczulenie. Po dostatecznie szerokim otworze ropień drenuje się gazikiem, tamponuje całą jego jamę, a po wyjęciu tamponu dzień później drenuje się go gumową rurką.
Objaśnienia do rysunku: 1 - otwarcie przewodu wydalniczego dużego gruczołu przedsionka; 2 - prawe wargi sromowe mniejsze.
Podczas obliteracji, w wyniku zapalenia przewodu wydalniczego dużego gruczołu przedsionka, wydzielina gromadząca się w jamie gruczołu rozciąga go, w wyniku czego powstaje torbiel. Rzadko osiąga duże rozmiary, częściej o wymiarach 2x2, 4x6 cm. Zawartość torbieli to płyn śluzowy i wysięk zapalny, który czasami może mieć charakter ropny.
Torbiel dużego gruczołu przedsionka należy usunąć dopiero po całkowitym ustaniu zjawisk zapalnych. Jeżeli wydzielina z pochwy zawiera domieszkę ropy (stopień czystości III-IV), należy w pierwszej kolejności przeprowadzić leczenie przeciwzapalne do uzyskania II, najlepiej I stopnia czystości.
Podczas operacji wyłuszczenia torbieli dużego gruczołu przedsionka mogą pojawić się trudności. Jednak prawidłowo wykonane znieczulenie nasiękowe, które jest najlepszą metodą uśmierzania bólu przy tej operacji, znacznie ułatwia izolację torbieli.
W pierwszej kolejności znieczula się skórę i tkankę podskórną, a następnie tkankę otaczającą torbiel ze wszystkich stron. Łatwiej to zrobić, jeśli odciągniesz torbiel na bok palcem włożonym do pochwy i wepchniesz pod nią igłę do wstrzykiwań. Nie należy przekłuwać torebki cysty igłą.
Nacięcie wykonuje się bocznie do warg sromowych mniejszych, równolegle do nich, jak przy otwieraniu ropnia gruczołu większego przedsionka (ryc. a: 1 - otwarcie przewodu wydalniczego gruczołu większego przedsionka; 2 - wargi sromowe mniejsze prawe ).
Po prawidłowym rozcięciu skóry i podstawy podskórnej brzegi rany odchylają się od siebie o co najmniej 0,5 cm. Krawędzie rany chwyta się zaciskami Kochera lub ostrymi haczykami i rozsuwa (ryc. b).
Rozciągnięte wiązki tkanki łącznej przecina się nożyczkami lub skalpelem. Za pomocą małych kulek z gazy, trzymanych w zacisku (pufferach), oddziela się na tępo luźną tkankę łączną. Należy zachować szczególną ostrożność w izolowaniu torebki cysty, umiejętnie łącząc ostre i tępe metody oddzielania tkanek. Jeżeli mimo to torebka zostanie rozdarta lub przecięta, jamę torbieli szczelnie wypełnia się wąskim paskiem gazy, a otwór zaszywa się. Ta prosta technika znacznie ułatwia dalsze łuskanie. Razem z torbielą (lub samą torebką) należy wyłuszczyć także gruczoł znajdujący się na jej tylnym biegunie (ryc. c: 1 – torbiel dużego gruczołu przedsionka; 2 – duży gruczoł przedsionka).
W tym celu brzegi rany są szeroko rozłożone i badane jest łożysko torbieli. Krwawiące naczynia chwyta się za pomocą opasek hemostatycznych i starannie podwiązuje, po czym całe łożysko zamyka się szwami katgutowymi (ryc. d), a brzegi rany łączy się szwami jedwabnymi węzłowymi lub klamrami Michela (ryc. e).
Zatem główne punkty operacji wyłuszczenia torbieli dużego gruczołu przedsionka po przygotowaniu pola operacyjnego są następujące:
- dokładne znieczulenie infiltracyjne;
- nacięcie skóry i tkanki podskórnej;
- złuszczanie cyst i gruczołów;
- podwiązanie krwawiących naczyń;
- zszycie łożyska torbieli;
- łączenie brzegów rany skóry.
Ogólne objawy zapalenia Bartholinitis, charakterystyczne dla każdej choroby zakaźnej, objawiają się gorączką, dreszczami, osłabieniem,
Objawy miejscowe w postaci obrzęku, zgrubienia, warg sromowych, bólu krocza nasilającego się podczas chodzenia, wydzieliny ropnej nie pojawiają się jednocześnie, lecz różnią się w zależności od stopnia zaawansowania stanu zapalnego.
Na początku ostrej choroby rozwija się niewielki obrzęk warg sromowych u nasady i bolesność. Następnie obrzęk u nasady warg sromowych gęstnieje, przybierając kształt małej kulki, a ból nasila się. Po naciśnięciu może uwolnić się niewielka ilość ropy. Nieleczony tworzy się ropień, który powiększa się i pojawia się duży, ostro bolesny „guz”. Podczas ruchów - podczas chodzenia, biegania, podczas stosunku płciowego - ból nasila się, pojawia się uczucie pieczenia w kroczu. Po naciśnięciu na tym etapie nie wydziela się żadna ropa. Węzły chłonne pachwinowe są powiększone. Ropień gruczołu Bartholina może otworzyć się samoistnie, ujawniając żółto-zieloną ropną wydzielinę. Prowadzi to do złagodzenia objawów choroby
Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenie Bartholina zjawiska zapalne są mniej wyraźne: ból jest nieznaczny, struktura gruczołu jest bardziej gęsta, temperatura nieznacznie wzrasta.
Rozpoznanie zapalenia Bartholinitis
- Badanie zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych jest główną metodą diagnozowania zapalenia Bartholina, ponieważ pomaga wykryć zgrubienie i tkliwość gruczołu Bartholina oraz zaczerwienienie skóry nad nim. Jeśli utworzyła się cysta, lekarz może ją wyczuć w postaci guzowatej, bezbolesnej formacji.
- Badanie wydzieliny gruczołu Bartholina pod mikroskopem pomaga wykryć bakterie wywołujące chorobę.
- Oprócz podstawowych metod diagnostycznych lekarz może zbadać wymaz z pochwy na obecność bakterii chorobotwórczych (chlamydie, rzeżączka, rzęsistkowica, mykoplazmoza, ureaplazmoza, opryszczka, wirus brodawczaka ludzkiego) oraz określić ich wrażliwość na antybiotyki;
Ryż. 1. Anatomia sromu. Pokazano torbiel gruczołu Bartholina
Gruczoł Bartholina- duży sparowany gruczoł przedsionka pochwy, zlokalizowany w grubości warg sromowych większych u ich podstawy. Na wewnętrznej powierzchni warg sromowych mniejszych otwiera się przewód wydalniczy gruczołu Bartholina. Gruczoł Bartholina wydziela lepki, bogaty w białko śluz, który utrzymuje prawidłową wilgotność błony śluzowej otworu pochwy, co przyczynia się do korzystnego przebiegu stosunku płciowego
powstać Torbiele i ropnie przewodu gruczołu Bartholina z powodu zamknięcia kanałów z powodu stanu zapalnego, co prowadzi do późniejszego powstania jamy wypełnionej śluzem lub ropą. W niektórych przypadkach gruczoł może ulec zakażeniu, a następnie ropne zapalenie zaczyna się od powstania ropnia - zapalenie Bartholina. W takim przypadku warga powiększa się i, w przeciwieństwie do torbieli, staje się ostro bolesna, temperatura może wzrosnąć i może pojawić się silny dyskomfort podczas chodzenia. Ropień lub zapalenie Bartholinitis rozwija się szybko, w ciągu 2-4 dni, a wielkość ropnia może osiągnąć 8 cm. Ropień gruczołu Bartholina może otworzyć się samoczynnie. Mikroorganizmy odpowiedzialne za pojawienie się ropienia są niezwykle różnorodne i najczęściej są to elementy normalnej mikroflory, takie jak Bacteroides, Peptostreptococci i Escherichia coli. Rzadziej przyczyną mogą być choroby przenoszone drogą płciową, takie jak rzeżączka i chlamydia. Czasami torbiele i ropnie powstają po operacjach ginekologicznych pochwy oraz porodach z pęknięciem i zaszyciem pochwy, a także w wyniku rzadkiego nowotworu - raka gruczołu Bartholina.
Torbiele przewodu gruczołu Bartholina mają zazwyczaj średnicę od 1 do 4 cm i najczęściej są bezobjawowe. Małe, bezobjawowe cysty nie mogą być leczone z wyjątkiem celów kosmetycznych. Kobiety z większymi cystami mogą skarżyć się na dyskomfort. Na Ropień gruczołu Bartholina Zwykle występują wyraźne skargi na silny ból, a czasami podwyższoną temperaturę ciała.
Leczenie
Leczenie dużych cyst utrudniających codzienne czynności i aktywność seksualną, a także poprawę wyglądu zewnętrznych narządów płciowych. Ropnie gruczołu Bartholina podlegają obowiązkowemu leczeniu chirurgicznemu, ponieważ nieleczona zmiana ropna może prowadzić do różnych powikłań.
W 99% przypadków na Ukrainie i w krajach byłego ZSRR, po rozpoznaniu torbieli gruczołu Bartholina, kobiecie zaproponowano jej usunięcie (ryc. 2). A jeśli zostanie postawiona diagnoza „ropień gruczołu Bartholina”, zostanie on po prostu otwarty. W takim przypadku otwarcie ropnia przynosi jedynie krótkotrwały efekt, po którym następuje bardzo duże ryzyko ponownego powstania ropnia lub powstania torbieli. Dzieje się tak dlatego, że po rozcięciu tkanki bardzo szybko sklejają się i zamykają odpływ z gruczołu. Niestety inne, dość skuteczne metody leczenia, które pozwalają zachować ważny dla młodej kobiety narząd, są ostro krytykowane. Kobiety odradza się na wszelkie możliwe sposoby, powołując się na fakt, że są one nieskuteczne i prawie zawsze prowadzą do nawrotów.
Ryż. 2. „Tradycyjne” usunięcie torbieli gruczołu Bartholina
Głównym zadaniem leczenia oszczędzającego narząd jest przywrócenie gruczołu, a raczej odtworzenie kanału przez który wydostawał się śluz wytwarzany przez gruczoł. Dlatego zadaniem leczenia jest stworzenie takich warunków, aby po nacięciu otwór nie zamknął się i nie utworzył się nowy kanał. Aby utworzył się nowy kanał, jego krawędzie muszą zostać pokryte nabłonkiem. Nabłonek nie skleja się (np. pochwa jest pokryta nabłonkiem i dlatego nie skleja się ani nie zarasta). Innymi słowy, konieczne jest stworzenie warunków, aby kanał był otwarty.
Słowo-cewnik
W USA leczenie torbieli i ropni gruczołu Bartholina (Bartholinitis) rozpoczyna się od ponad 50 lat wraz z założeniem tzw. cewnika Warda (ryc. 3, 4). Gdy jest to nieskuteczne i choroba nawraca, stosuje się inne metody leczenia.
Ryż. 3. Widok ogólny cewnika Warda
Ryż. 4. Najpopularniejszy amerykański producent cewników Warda
Znaczenie tej metody polega na tym, że w znieczuleniu miejscowym torbieli lub ropnia wykonuje się niewielkie nacięcie (3-5 mm), następnie ewakuuje się zawartość i przemywa jamę (ryc. 5). Następnie do torbieli wprowadza się tzw. cewnik Warda (ryc. 6).
Ryż. 5. Za pomocą skalpela wykonuje się małe nakłucie torbieli gruczołu Bartholina.
Słowo cewnik: na końcu kulka mocująca jest napompowana.
Ryż. 6. Do otworu wprowadza się cewnik Warda
Ryc. 7 Tak wygląda cewnik zainstalowany wewnątrz torbieli
Cewnik pozostawia się na miejscu przez 4-6 tygodni, po czym zostaje usunięty. W tym czasie całkowicie tworzy się nowy kanał gruczołu, który nie będzie się już sklejał, ponieważ jego ściany są całkowicie nabłonkowe i dlatego nie sklejają się ze sobą. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, trwa 10 minut i jest całkowicie ambulatoryjny i bezbolesny.
W pierwszych dniach po założeniu cewnika kobieta może odczuwać lekki dyskomfort, następnie obecność cewnika jest dla kobiety prawie nieodczuwalna; jedynym ograniczeniem jest abstynencja seksualna (jednocześnie innymi metodami). leczenie – abstynencja seksualna nie jest krótsza).
Nawrót po takiej operacji występuje w 10% przypadków i zwykle wiąże się z ponownym zakażeniem pacjenta lub przedwczesną utratą cewnika. Zakładanie cewnika można zawsze powtórzyć.
Mój film (bezpłatne tłumaczenie) Poniżej opisano, na czym polega umieszczenie cewnika Warda:
Sposób uśmierzania bólu podczas zakładania cewnika Warda:
- 1 godzina
- zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych
Jakie komplikacje są możliwe:
- powikłania zakaźne (mniej niż 1%) - głównie z ropniem. Dlatego w przypadku ropnia zaleca się antybiotyki (zwykle w tabletkach).
- utrata cewnika. Niestety czasami cewnik wypada sam. Ale nawet w tym przypadku nie ma powodu do rozpaczy. Istnieją specjalne techniki utrzymania skuteczności zabiegu.
Jakie badania są konieczne przed założeniem cewnika Warda:
- Wymaz z pochwy
- Cytogram szyjki macicy
Bezpośrednio po założeniu cewnika pacjent wraca do domu. W okresie noszenia cewnika (4-6 tygodni) nie zaleca się dużej aktywności fizycznej i aktywności seksualnej. Kontrola po usunięciu cewnika po 1,5-2 miesiącach.
Oprócz cewnika Warda są one stosowane z podobnym sukcesem wszelkiego rodzaju pierścionki i kolczyki, którego mechanizm działania jest całkowicie podobny Cewnik Warda.
Ryż. 7. Schemat instalacji analogu cewnika Voroda - pierścieni Jacobiego
Alternatywą dla wprowadzenia cewnika Warda (leczenie drugiego rzutu) jest Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina. Stosuje się ją w przypadku powtarzających się nawrotów choroby przy stosowaniu cewnika Warda, niemożności jego założenia ze względu na zbyt małą torbiel lub obecność kilku jam na skutek długotrwałego stanu zapalnego oraz wielokrotnych ujścia ropni i torbieli.
Marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina
Operację przeprowadza się ambulatoryjnie, w znieczuleniu miejscowym. Przy odpowiednim znieczuleniu zabieg nie jest wcale bolesny. Operacja trwa zwykle 20-30 minut. Po znieczuleniu błony śluzowej warg wykonuje się owalne nacięcie w miejscu największego wybrzuszenia (czyli prawie przy wejściu do pochwy), czyli wycina się owalny płat błony śluzowej o długości 1,5 cm, a następnie symetrycznie do przy pierwszym nacięciu ściana torbieli jest wycinana w kształcie owalu (ryc. 7).
Ryż. 7. Nacięcie błony śluzowej sromu powyżej torbieli gruczołu Bartholina
Całą zawartość usuwa się z jamy torbieli i jamę płucze się. Następnie ścianę torbieli przyszywa się do błony śluzowej wargi osobnymi szwami. W efekcie powstaje otwór, którego krawędzie przyszywa się do ścian torbieli (ryc. 8).
Ryż. 8. Zszycie ściany torbieli i błony śluzowej sromu osobnymi szwami
Na tym kończy się operacja. Wszystko odbywa się w trybie ambulatoryjnym, a pacjent może wrócić do domu. Ostatecznie po kilku tygodniach rana zagoi się całkowicie, nie pozostawiając śladów, natomiast uformuje się przewód wydalniczy gruczołu i gruczoł będzie funkcjonował jak dotychczas. Ta operacja pozwala zachować gruczoł i zapewnić jego normalne funkcjonowanie, podobnie jak cewnik Warda. Prawdopodobieństwo nawrotu torbieli wynosi około 10%. Należy stwierdzić, że pomimo pozornej prostoty tych zabiegów, często są one wykonywane nieprawidłowo, co może prowadzić do większej częstości nawrotów.
Obejrzyj mój miniwykład na temat technik konserwacji narządów.
Metoda znieczulenia do marsupializacji:
- znieczulenie miejscowe (naciekowe) - podobne do stomatologicznego.
Długość pobytu w szpitalu:
- 1 godzina - 1 dzień
Gdzie zakłada się cewnik Warda w przypadku torbieli/ropienia gruczołu Bartholina:
- zarówno w szpitalu, jak i w warunkach ambulatoryjnych (ta ostatnia tylko w znieczuleniu miejscowym)
Jakie komplikacje są możliwe:
- powikłania infekcyjne (mniej niż 1%)
- nawrót torbieli w 15-20% przypadków
- Grupa krwi, Rh
- Ogólne badanie krwi
- Ogólne badanie moczu
- Glukoza we krwi
- Koagulogram
- Krew na RW, HbsAg, HCV
- Fluorografia
- Wymaz z pochwy
- Cytogram szyjki macicy
Jak przebiega okres pooperacyjny?
Pacjent zaraz po operacji, czasami następnego dnia, wraca do domu. Nie zaleca się dużej aktywności fizycznej przez 2 tygodnie. Aktywność seksualna jest możliwa po miesiącu. Badanie przez lekarza za 1,5-2 miesiące.
Miniwykład na temat oszczędzającego leczenia torbieli i ropni gruczołów Bartholina:
Usunięcie cysty
W naszym kraju najczęściej proponują natychmiastowe całkowite usunięcie torbieli - operacja ta ma tylko jedną zaletę - nie ma nawrotów (a nawet wtedy, jeśli zostanie wykonane całkowite usunięcie torbieli, wraz z gruczołem). Jednak ta operacja ma wiele wad:
- tracisz gruczoł (później może to prowadzić do suchości podczas stosunku płciowego);
- wymaga hospitalizacji;
- operacja wykonywana jest w znieczuleniu, jest dość długa i może towarzyszyć jej silne krwawienie (u podstawy torbieli znajduje się duży splot żylny, który czasami podczas tej operacji ulega uszkodzeniu);
- duży szew (szwy są umieszczone wewnątrz i na zewnątrz);
- często w okresie pooperacyjnym tworzą się duże, głębokie krwiaki, których leczenie może wydłużyć hospitalizację;
- blizny pooperacyjne czasami deformują zewnętrzne narządy płciowe, dlatego jest to defekt kosmetyczny;
- Następnie może pojawić się ból w miejscu zabiegu.
Nie ma wątpliwości, że nawet jeśli torbiel nawróci po wprowadzeniu cewnika Warda lub marsupilizacji, powtórna operacja może być łatwiejsza do tolerowania niż jedna operacja polegająca na całkowitym usunięciu gruczołu.
Sposób łagodzenia bólu podczas usuwania torbieli:
- znieczulenie ogólne (znieczulenie dożylne).
Długość pobytu w szpitalu:
- 2-3 dni
Gdzie usuwa się torbiel gruczołu Bartholina?
- w szpitalu
Jakie komplikacje są możliwe:
- powikłania infekcyjne (2-3%)
- krwiak (2-3%)
Jakie badania są potrzebne przed marsupializacją:
- Grupa krwi, Rh
- Ogólne badanie krwi
- Ogólne badanie moczu
- Glukoza we krwi
- Koagulogram
- Krew na RW, HbsAg, HCV
- Fluorografia
- Wymaz z pochwy
- Cytogram szyjki macicy
- EKG, terapeuta
- Biochemia krwi
Jak przebiega okres pooperacyjny?
Pacjent opuszcza gabinet 2 dni po zabiegu. Nie zaleca się dużej aktywności fizycznej przez 2 tygodnie. Aktywność seksualna jest możliwa po miesiącu. Badanie przez lekarza za 1,5-2 miesiące.
Ponadto istnieją również następujące techniki konserwacji narządów:
1. Chemiczna ablacja cysty azotanem srebra
2. Ablacja laserem/
3. Ablacja alkoholem etylowym
W tym artykule przyjrzymy się, jak usuwa się torbiel gruczołu Bartholina.
Jest to zjawisko patologiczne, często spotykane w ginekologii i diagnozowane głównie u kobiet w wieku rozrodczym, prowadzących aktywne życie seksualne. W przypadku wszelkich procesów zakaźnych i zapalnych przewód wydalniczy tego gruczołu zostaje zablokowany. Ciecz zaczyna gromadzić się w jamie, wargi sromowe puchną i rozwija się w nich mała okrągła formacja. Jeśli jego rozmiar jest niewielki, z reguły nie powoduje to dużego dyskomfortu u pacjenta, ale jeśli guz rośnie i jest powikłany ropniem, konieczna jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia torbieli gruczołu Bartholina. Kobietie proponuje się marsupializację, wytępienie lub wyłuszczenie guza.
Kiedy konieczna jest operacja?
Jeśli guz jest mały (nie więcej niż 2,5 centymetra), interwencja chirurgiczna nie jest konieczna. W tej sytuacji pacjentka powinna być pod stałą kontrolą lekarza ginekologa, który za pomocą ultradźwięków monitoruje rozwój choroby. W niektórych sytuacjach torbiel może ustąpić samoistnie, bez działania farmakologicznego. Jednak nowotwory torbielowate, które osiągnęły duże rozmiary, są zawsze usuwane chirurgicznie. Nie ma sensu mieć nadziei, że guz wielkości 7-10 cm ustąpi.
Terapia farmakologiczna jest obowiązkowa, jeśli w trakcie diagnozy stwierdza się u pacjenta:
- infekcje grzybicze i przenoszone drogą płciową;
- zakażenie E. coli;
- inne patologie zapalne i zakaźne.
Po zidentyfikowaniu czynnika wywołującego chorobę ginekolog musi przepisać odpowiednie leki. Zasadniczo stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania i środki przeciwdrobnoustrojowe, aby zapobiec rozwojowi ropnego procesu zapalnego. Miejscowe leczenie przeprowadza się również za pomocą roztworów dezynfekcyjnych i maści antyseptycznych.
Duża cysta
Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadkach, gdy wielkość torbieli znacznie się zwiększyła, ponieważ duży guz uniemożliwia pacjentowi prowadzenie normalnego trybu życia. Przy częstych zaostrzeniach tej patologii torbiel jest usuwana niezależnie od wielkości łagodnego nowotworu. Leczenie chirurgiczne przeprowadza się na różne sposoby, w zależności od stopnia i postaci procesu patologicznego, obecności powikłań i ogólnego samopoczucia pacjenta.
W jakich przypadkach wskazane jest usunięcie torbieli gruczołu Bartholina?
Wskazania do zabiegu
Główne wskazania do interwencji chirurgicznej:
- ostre lub nawracające ropnie;
- szybki rozwój nowotworu;
- w zapalnych procesach ropnych;
- niegojące się przetoki po samoistnym ustąpieniu ropnia;
- ból i dyskomfort.
Pęknięcie cysty
Kiedy torbiel pęka, procesowi patologicznemu towarzyszy nieznośny ból. Przy takich objawach wykonuje się awaryjne usunięcie gruczołów Bartholina, po czym pacjentowi przepisuje się terapię przeciwbakteryjną. Takie manipulacje wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. Po całkowitym usunięciu tego narządu możliwe są różne konsekwencje.
Jak usunąć torbiel gruczołu Bartholina?
Przede wszystkim interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku ropnych procesów zapalnych. Specjalista może przepisać terapię antybakteryjną. W niektórych przypadkach taki schemat terapeutyczny umożliwia niechirurgiczną eliminację objawów procesu zapalnego przewodu wydalniczego, a także przywrócenie jego drożności.
Klasyczne otwarcie łagodnego guza i oczyszczenie lekami dezynfekującymi nie zawsze jest skuteczną metodą, ponieważ u wielu kobiet występują nawroty choroby. Różne infekcje dostają się do organizmu kobiety przez drogi rodne. Jeśli kanały wydalnicze gruczołu nie zostaną przywrócone, negatywne konsekwencje są nieuniknione. Po zabiegach chirurgicznych koniecznie zaleca się fizjoterapię i terapię immunostymulującą.
Całkowite usunięcie gruczołu
Wycięcie gruczołu jest najbardziej radykalnym rodzajem leczenia chirurgicznego.
Operacja usunięcia torbieli gruczołu jest zalecana, jeśli inne rodzaje interwencji terapeutycznych nie dają pozytywnej dynamiki. Za pomocą wytępienia możesz raz na zawsze zapomnieć o tym problemie. Jednak po operacji możliwe jest znaczne obniżenie jakości życia seksualnego: suchość błony śluzowej pochwy z powodu złego funkcjonowania jedynego gruczołu, co pociąga za sobą nieprzyjemne doznania i dyskomfort podczas stosunku płciowego.
Dodatkowo szew może być uciążliwy po usunięciu torbieli gruczołu Bartholina.
Po usunięciu torbieli w miejscu zabiegu pozostaje duża blizna, może pojawić się przetoka lub krwiak. Uszkodzenie ścian żylnych podczas manipulacji jest obarczone rozwojem krwawienia. Usunięcie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, dlatego operacje przeprowadza się tylko u kobiet, które dobrze tolerują znieczulenie. Hospitalizacja w placówce medycznej trwa około tygodnia, w przypadku powikłań okres pooperacyjny może trwać nawet miesiąc. Biorąc pod uwagę powyższe konsekwencje, gruczoł Bartholina należy całkowicie usunąć tylko w ciężkich przypadkach z regularnymi nawrotami procesu patologicznego.
W formie przewlekłej
W przewlekłej postaci choroby często występują nawroty, mogą wystąpić niezależne i wtórne infekcje. Otwarcie formacji powinno odbywać się wyłącznie w warunkach szpitalnych, gdzie przeprowadza się odpowiednie leczenie antyseptyczne, oczyszczanie jamy z zawartości ropnej i właściwą pielęgnację ran.
Całkowite opróżnienie jamy ropnej w domu nie jest możliwe. A kiedy infekcja dostanie się do krwioobiegu, może rozwinąć się sepsa, która bez szybkiej pomocy medycznej może spowodować śmierć pacjenta. Najbardziej popularne jest laserowe usuwanie torbieli gruczołu Bartholina.
Delikatne metody leczenia operacyjnego
Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia cyst, które mają na celu nie tylko otwarcie formacji i usunięcie patologicznej wydzieliny, ale także opracowanie nowego przewodu wydalniczego. Główne metody wykonywania operacji usunięcia torbieli gruczołu Bartholina mogą być następujące:
Okres pooperacyjny i rekonwalescencja
Po usunięciu torbieli gruczołu Bartholina okres pooperacyjny u każdego przebiega inaczej.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych, pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, a także fizjoterapię. Do czasu zagojenia się rany należy powstrzymać się od stosunków seksualnych.
Powrót do zdrowia po usunięciu torbieli gruczołu Bartholina jest zwykle szybki.
Jeśli gruczoł zostanie całkowicie usunięty, okres pooperacyjny wydłuża się przez długi czas. W okolicy sromu pojawiają się silne krwiaki i obrzęki, które znikają bardzo powoli.
Rekonwalescencja po usunięciu gruczołu Bartholina, podobnie jak w przypadku wycięcia torbieli, wiąże się z eliminacją drobnoustrojów chorobotwórczych, które wywołały patologię. Antybiotyki są przepisywane, aby osiągnąć następujące cele:
- zmniejszenie ryzyka rozprzestrzenienia się infekcji po całym organizmie (na przykład kobiety z niedoborami odporności lub pacjentki w ciąży);
- eliminacja objawów infekcji ogólnoustrojowej (upał, gorączka);
- walka z patogenami rzeżączki, chlamydii, opornego na metycylinę Staphylococcus aureus, odkryta podczas badania ropy z torbieli.
Najwłaściwszą metodę leczenia operacyjnego wybiera lekarz prowadzący, po czym przeprowadzana jest konsultacja z pacjentem.
Zapobieganie
W celach profilaktycznych kobiety powinny stosować barierowe środki antykoncepcyjne, przestrzegać zasad higieny osobistej, także w trakcie i po stosunkach intymnych, kompleksowo leczyć choroby zapalne i zakaźne, a także co pół roku odwiedzać ginekologów. Ponadto młode dziewczęta i kobiety w wieku rozrodczym muszą dbać o to, aby ich stopy były zawsze ciepłe i unikać hipotermii, która jest najczęstszą przyczyną tej choroby. Co dzieje się po operacji usunięcia torbieli gruczołu Bartholina? Poniżej znajdują się opinie kobiet, które przeszły operację.
Usunięcie lub wytępienie gruczołu Bartholina to radykalna metoda chirurgiczna, której chirurdzy nie lubią stosować ze względu na jej złożoność i „krwawość”. Ale czasami całkowite wycięcie gruczołu staje się jedynym właściwym rozwiązaniem. Kobiety po usunięciu gruczołu Bartholina muszą przejść terapię rehabilitacyjną. Jego funkcje zostały omówione w artykule.
Okres pooperacyjny torbieli gruczołu Bartholina
Zapalenie gruczołu Bartholina związane z tworzeniem się torbieli można leczyć wyłącznie chirurgicznie. Operację przeprowadza się w tzw. okresie „zimnym”, kiedy mija etap zaostrzenia procesu zapalnego. Jeśli sytuacja nie jest zbyt zaawansowana, ginekolodzy starają się ratować gruczoł, dokonując marsupializacji lub wyłuszczenia samego nowotworu torbielowatego. Po operacji usunięcia torbieli gruczołu Bartholina należy podjąć następujące działania:
- posiew bakteryjny ropnej zawartości torbieli, badanie laboratoryjne w celu wykrycia mikroorganizmów patologicznych wymagających leczenia antybiotykami;
- terapia lekami przeciwbakteryjnymi;
- przyjmowanie witamin i kompleksów mineralnych;
- uczęszczanie na fizjoterapię;
- codzienna wymiana turund z gazy w ranie, leczenie szwów roztworami antybakteryjnymi i maściami leczniczymi;
- przyjmowanie leków wzmacniających układ odpornościowy.
Kobieta powinna dbać o siebie po operacji, unikać seksu i poważnej aktywności fizycznej. Nowa penetracja infekcji do przewodów gruczołów Bartholina, osłabiona stanem zapalnym i chorobą, doprowadzi do powstania kolejnego ropnia. Ciągłe nawroty patologii wyczerpują kobiece ciało, a nawet mogą prowadzić do zatrucia krwi. Aby zapobiec temu problemowi, ginekolog zaleca całkowite usunięcie gruczołu Bartholina. Wycięcie narządu wymaga ostrożnego działania chirurga, ponieważ istnieje duże ryzyko zaburzeń hemostazy i ciężkiego krwawienia.
Rekonwalescencja po usunięciu gruczołu Bartholina
Całkowite usunięcie gruczołu Bartholina powoduje wydłużenie okresu pooperacyjnego. W okolicy sromu pojawiają się silne krwiaki i obrzęki, które znikają bardzo powoli.
Rekonwalescencja po usunięciu gruczołu Bartholina, podobnie jak w przypadku wycięcia torbieli, wiąże się z eliminacją drobnoustrojów chorobotwórczych, które wywołały patologię. Antybiotyki są przepisywane, aby osiągnąć następujące cele:
- zmniejszenie ryzyka rozprzestrzenienia się infekcji po całym organizmie (na przykład kobiety z niedoborami odporności lub pacjentki w ciąży);
- eliminacja objawów infekcji ogólnoustrojowej (upał, gorączka);
- walka z patogenami rzeżączki, chlamydii, opornego na metycylinę Staphylococcus aureus, odkryta podczas badania ropy z torbieli.
Jeśli u kobiety usunięto gruczoł Bartholina, okres pooperacyjny wiąże się z leczeniem przeciwbakteryjnym. Ginekolog przepisuje takiemu pacjentowi następujące grupy leków przeciwbakteryjnych w celu złagodzenia stanu zapalnego:
- azytromycyna;
- tetracyklina;
- Ofloksacyna.
Oprócz antybiotyków opracowywany jest miejscowy schemat leczenia przy użyciu maści i roztworów sprzyjających szybkiemu gojeniu rany chirurgicznej (Levomekol, Vishnevsky, Ichthyol). Lekarz bierze pod uwagę, że pooperacyjna antybiotykoterapia zaburza mikroflorę pochwy, dlatego przepisuje suplementy multiwitaminowe z Linexem w celu jej wsparcia i odbudowy.
Jak przywrócić funkcje pozostałego gruczołu Bartholina?
Zazwyczaj chirurg ginekolog usuwa tylko jeden gruczoł dotknięty cystami, przetokami i bliznami. Zdrowy gruczoł Bartholina po operacji zostaje zachowany i nadal pełni swoje funkcje „za dwoje”. Zadaniem kobiety jest ochrona narządu przed patologicznymi prątkami. Terapia antybiotykowa znacząco jej w tym pomaga. Dodatkowo należy popracować nad wzmocnieniem układu odpornościowego, zmianą zasad żywienia i opracowaniem diety. Poniższe wskazówki podpowiedzą, jak przywrócić gruczoł Bartholina i jego funkcje.
- Dbaj o higienę zewnętrznych narządów płciowych. Myj się co najmniej 2 razy dziennie, stosując w tym celu roztwór nadmanganianu potasu, antyseptyczny Citeal lub wywar z kwiatów rumianku. Kosmetyki do higieny intymnej nadają się również do mycia w okresie pooperacyjnym.
- Preferuj luźną bieliznę wykonaną nie z materiałów syntetycznych, ale z naturalnej bawełny.
- Po operacji usunięcia jednego z gruczołów Bartholina nie należy nosić zbyt obcisłych spodni ani dżinsów.
- W okresie rehabilitacji nie należy używać codziennych podpasek, gdyż stanowią one idealną pożywkę dla bakterii patologicznych. Jeśli nie możesz obejść się bez uszczelek, wymieniaj je tak często, jak to możliwe (najlepiej co 2-3 godziny).
- Podczas menstruacji nie można obejść się bez podpasek i tamponów. Pacjentka, u której niedawno usunięto gruczoł Bartholina, w dni menstruacyjne musi zmieniać środki higieny intymnej co 4 godziny. Zaleca się umycie przed wymianą uszczelek.
- Podczas rehabilitacji pooperacyjnej lepiej zrezygnować z kontaktów seksualnych i masturbacji.
Po operacji gruczołu Bartholina mogą wystąpić powikłania, jeśli pacjent nie przestrzega wymagań dotyczących pielęgnacji szwów i rany. Poszukując odpowiedzi na pytanie „jak zrekonstruować gruczoł Bartholina po wycięciu torbieli”, należy zwrócić szczególną uwagę na zalecenia dotyczące leczenia rany pooperacyjnej. Środki antyseptyczne w postaci jaskrawej zieleni, miramistiny, chlorheksydyny lub jodu nie pozwolą infekcji przeniknąć do środka. Dzięki takim lekom pozostały gruczoł nie będzie narażony na negatywne działanie patogenów.
Zdrowy tryb życia, umiarkowane i prawidłowe odżywianie, regularne spacery na świeżym powietrzu, uprawianie sportu – wszystko to powinno stać się częścią codziennego życia kobiety, która chce zachować gruczoł Bartholina, ustanowić i aktywować jego funkcje.
- Badanie w kierunku opóźnionej miesiączki. Analiza hormonów w przypadku braku miesiączki
- Jak prawidłowo pić femoston i możliwe skutki uboczne. Ile czasu zajmuje usunięcie femostonu z organizmu?
- Operacja torbieli gruczołu Bartholina Po usunięciu torbieli gruczołu Bartholina
- HPV powoduje zapalenie pęcherza moczowego Zapalenie pęcherza moczowego: objawy, leczenie