Основы ухода за больными после инсульта на дому. Уход за лежачим больным дома. Правила медицинского, гигиенического ухода за лежачими больными после инсульта Как ухаживать за парализованным человеком после инсульта

Из этой статьи вы узнаете:

В чем заключается сложность ухода за больными после инсульта

Зачем парализованного необходимо переворачивать в постели через каждые 2 часа

Что делать, чтобы у больного, который перенес инсульт, не появилась пневмония

Как и чем кормить больного

Что делать, чтобы больного не поразил повторный инсульт

Уход за больными после инсульта всегда зависит от причиненного вреда и тяжести последствий перенесенной болезни. Зачастую, для реабилитации рекомендуют отправиться в санаторий или реабилитационный центр. Там больной может получить полноценную медицинскую помощь и физиотерапию. Однако, даже в домашних условиях есть возможность восстановления.

Особенности ухода за больным после инсульта

Зачастую, инсульт может привести к смерти больного, так как он является тяжелым неврологическим заболеванием. Но, оказав своевременную помощь, можно спасти человека.

Помните важный момент - в любом случае происходит снижение качества жизни после перенесенной травмы сосудов головного мозга. Это проявляется в некоторых ограничениях нормального функционирования организма, и даже может привести к полной потере дееспособности.

Если не прибегать к профилактике после перенесенного инсульта, то можно получить различные осложнения. Поэтому, не стоит думать, что перенесенный инсульт обезопасит больного от повторного случая или не приведет к развитию других заболеваний. Особое внимание стоит уделить людям, которые утратили двигательную активность и проводят реабилитацию при постельном режиме.

Правильный и хороший уход - единственное, что обезопасит больного от осложнений и даже смерти . Именно уход поможет сделать процесс восстановления более скорым и полноценным.

Не всегда, к сожалению, близкие человека, который перенес инсульт, знают все тонкости ухода и основные моменты этого процесса. Но на самом деле, это достаточно легко. Необходимо обратить внимание при восстановлении в домашних условиях на следующее:

предотвращение образования пролежней;

борьба с тромбоэмболией (закупорка кровеносных сосудов);

профилактика пневмонии и других застойных явлений;

контроль процесса пищеварения и приема пищи;

помощь в кормлении, в случае нарушения глотательного рефлекса;

психологическая поддержка, правильный досуг;

профилактика повторного инсульта.

Что делать, чтобы не появились пролежни у лежачего больного после инсульта

В лежачем положении могут появиться пролежни. Они представляют из себя омертвление мягких тканей, на которые оказывается давление во время долгой лежки. Самые распространенные места появления пролежней: пятки, крестец, подвздошные кости, лопатки, копчик, локти.

Когда человек находится в лежачем положении в одной и той же позе, давление на определенные участки становится настолько сильным, что микроциркуляция крови в вышеуказанных участках попросту останавливается. Происходит ишемия мягких тканей, что приводит к некрозу (омертвлению) участков с ограниченным поступлением крови в них. Для образования пролежня достаточно всего двух часов .

Некроз может проявляться различной сложности: от легкой до самой тяжелой. Это зависит от длительности давления. Через пролежни в организм могут попасть инфекции, что может развиться в сепсис и даже летальный исход. Вот почему борьба с ними должна быть первоочередной в процессе ухода за больными.

Способы борьбы с пролежнями :

изменение положения лежачего больного в течение каждых двух часов;

ежедневный осмотр кожного покрова для выявления начальной стадии образования пролежней;

особое внимание уделяйте гигиене кожи, особенно в местах повышенного давления;

делайте промывания кожи антисептиками и спиртовым раствором;

меняйте постельное белье, разглаживайте его, избегайте образования складок, попадание крошек и других предметов, которые оказывают дополнительное давление на ткани;

используйте специализированные противопролежневые матрацы или функциональную медицинскую кровать;

подкладывайте круги из резины в те места, где может быть максимальное давление;

делайте массаж, проводите лечебную гимнастику.

Если избежать пролежней не удалось, важно оперативно начать лечение, чтобы избежать проникновения и распространение инфекций. В этом помогут любые антисептики и средства против бактерий.

Как предотвратить у больного появление пневмонии

Длительный лежачий режим также приводит к застойному явлению в ногах и легких больного. Из-за этого нарушается дренажная функция бронхов и повышается риск развития пневмонии. Образование густой и вязкой мокроты приводит к размножению микроорганизмов, которые могут быть патогенными. Как следствие, может возникнуть воспаление легких, которое достаточно трудно излечить, даже применяя антибиотики.

Профилактика:

пассивная и активная дыхательная гимнастика, например: необходимо выпускать воздух через коктейльную трубочку в стакан воды;

массаж груди;

назначение средств для отхаркивания в качестве профилактики и антибиотиков, если постельный режим достаточно длительный.

Чем опасны тромбоэмболические осложнения

В ногах лежачих пациентов может происходить застой венозной крови, чему способствует гиподинамия. Именно это приводит к образованию тромбов, которые могут перемещаться по всей системе сосудов человека и приводить к тромбоэмболии легочной артерии. Это может привести к внезапной и моментальной смерти. Именно по этой причине крайне важно в постинсультной профилактике использовать методы профилактики тромбоэмболии.

Основной комплект мероприятий для профилактики:

использование компрессионного трикотажа для эластичного бинтования ног;

назначение разжижающих кровь лекарств (исключительно по решению врача);

активная и пассивная лечебная гимнастика;

пневмокомпрессия - использование специализированных надувных баллонов, которые одеваются на ноги и раздуваются.

Как и чем кормить больного после инсульта

Питание в реабилитации играет одну из ключевых ролей в восстановлении после инсульта. Стоит учесть, что последствия этого недуга могут быть такими, что самостоятельный прием пищи будет крайне затруднен. Ухаживающим стоит оказывать помощь при еде (держать тарелку, ложку, следить, чтобы больной не подавился). После того, как восстанавливается возможность самостоятельного обслуживания, все равно важно наблюдать, как пациент питается и помогать ему, если это необходимо.

Здоровое питание как никогда важно после перенесенного инсульта. Мясо, фрукты и овощи должны составлять основу рациона. Такое питание обеспечит максимально полноценное восстановление всех зон мозга, подвергшихся поражению. Из рациона стоит исключать те продукты, что могут влиять на повышение давления: острое, копченое. Нельзя кормить сыпучими продуктами, так как они могут попасть в дыхательные пути.

Как восстановить двигательную функцию больного после инсульта

Для восстановления двигательных функций могут назначаться специальные мероприятий. Основа ухода реабилитационного периода после инсульта – разработка конечностей , которые были поражены, полное восстановление активного функционирования движений .

Снова учиться держать предметы – начало подобных занятий. За этим следует восстановление мелкой моторики рук. Можно перебирать монеты, ключи, открывать маленькие замочки. Полноценно вернуть утраченные функции выходит далеко не всегда. Однако, стоит приложить все усилия для этого.

При поражении ног, восстановление начинается с обучения ходить. Шаг за шагом. Проще всего начать этот процесс в лежачем положении, имитируя шаги в постели. Следующее положение – сидя на кровати. После того, как больной научился ходить лежа, ему предстоит ходить сидя.

Как восстановить речь после инсульта

Расстройство речи – довольно частый симптом после перенесенного инсульта. Это может быть незначительное расстройство (шепелявость, проглатывание звуков) или полное онемение (остается лишь возможность издавать отдельные звуки). Есть еще понятие сенсорной афазии. Ее симптомы – больной не осознает и не понимает, что ему говорят, что написано на листе. Справиться с ней намного сложнее, чем с нарушением речи.

В восстановлении помогают беседы с больным . Если он понимает, о чем ему говорят, он должен сам стараться ответить или просто повторить сказанные слова. А вот после сенсорной афазии приходится снова учить алфавит, написание букв, произношение слогов. Речь после инсульта практически всегда восстанавливается, самое важное – упорство. Упорство идти до конца и не бросать попыток «разговорить» больного.

Борьба с психоэмоциональными расстройствами

Именно после инсульта крайне высок риск развития подобного осложнения. Достигается это по причине того, что инсульт меняет привычный уклад жизни и всецело исключает человека из социума.

Это является стрессом, который может привести больного к расстройствам: он начнет замыкаться в себе, ограждаться от родственников, которые хотят помочь. К сожалению, это всецело негативно влияет на лечение и скорость реабилитации.

Важно постоянно разговаривать с человеком , рассказывать ему веселые истории, помогать развеяться, все время показывать его необходимость окружающим его людям. Так, у него повысится настроение и появится вновь интерес к жизни. Не стоит применять антидепрессанты. У них может быть очень болезненный синдром отмены. На этом этапе важны забота, любовь и проявление человеческих чувств. Только так реабилитация произойдет достаточно оперативно.

Профилактика повторного инсульта

Лекарственные препараты. Риск повторного инсульта после уже перенесенного, увеличивается в 10 раз. Именно потому крайне важно провести профилактику повторного инсульта еще в больничном стационаре при лечении первого инсульта. Для этого нужно контролировать артериальное давление, улучшать кровоснабжение, насыщать кровь кислородом. Восстановить умершие после инсульта клетки практически невозможно, поэтому основа состоит в предотвращении развития последствий инсульта и профилактики повторного.

Возможно применение антидепрессантов для снятия глубоких стадий депрессии после инсульта, антиконвульсанты чтобы останавливать судороги и миорелаксанты, чтобы снимать напряжение мышц. Антикоагулянты и антиагреганты — основные препараты для профилактики повторного инсульта.

Крайне важно обращать внимание и на сопутствующие хронические заболевания. В этот период они особенно могут обостриться, что крайне нежелательно. Здесь помогут профилактические средства, к которым можно отнести применение витаминов, чтобы поддерживать иммунную систему, ноотропные препараты, которые могут повысить устойчивость мозга в случае нехватки кислорода. Также, ноотропы влияют на восстановление внимания и памяти. Однако все это может назначить только врач.

Немедикаментозное лечение. Помимо употребления препаратов, важно заниматься лечебной физкультурой, проводить сеансы физиотерапии и массажа. Стоит исключить стресс, снизить нагрузку до минимума. Категорически запрещен алкоголь и никотин. Прием лекарств нужно осуществлять строго по графику. Все эти меры направлены на снижение факторов риска и профилактику инсульта. И именно поэтому крайне важно соблюдать рекомендации . Только так можно обезопасить от повторения инсульта и полноценно вернуть человека в общество.

Не редким явление становится прикованность людей к кровати, как последствие болезни или травмы. В этот период происходят изменения во внутренних органах человека и во всем его теле и требуются специальные меры по поддержанию их работы.

В идеале за подобными больными необходим уход медицинских работников, но на самом деле большая часть обязанности по уходу за парализованными больными возлагается на плечи родственников. При стабильном состоянии больного отправляют домой и полностью берут на себя родные, ограничиваясь редкими посещениями врача.

Уход за парализованным человеком, это всегда нелегко, тем более, если это близкий родственник. И не только в физическом, но и моральном плане, поэтому, взяв на себя такую ответственность, следует изучить особенности его состояния и способы оказания помощи при ухудшении.

Основной проблемой парализованного человека являются пролежни, образование которых легче предупредить, чем потом лечить. Профилактика этого недуга должна проводиться с первых дней после полученной парализации. Больного необходимо положить на специальный противопролежневый матрац. Соорудить над кроватью удобную опору-перекладину, высота которой соответствует высоте вытянутой руки. Такое нехитрое приспособление поможет вашему подопечному помогать вам в перестилание постели и подкладывании судна.

Чтобы избежать образования парализованного больного необходимо каждые два часа переворачивать, то есть менять местоположение. Под область крестца, коленей и пяток подкладывать ватно-марлевые свертыши и не допускать на постельном белье образования складок.

Любому человеку необходимы ежедневные гигиенические процедуры и лежачие больные не исключение. Умываться, чистить зубы и проводить другие гигиенические процедуры следует каждое утро. Купать часто больного трудно и не всегда можно, поэтому, ежедневное протирание тела мокрым теплым полотенцем, а после камфорным спиртом просто необходимая процедура.

Бывает, что функции тазовых органов у парализованных больных нарушены и использование специальных памперсов будет не лишним. При задержке мочи без помощи катетера не обойтись. Чтобы стул подопечного был регулярным, необходима специальная диета (только по совету врача) или легко усваиваемая пища (каши, супы, специализированное детское питание).

С физическими недостатками своего родственника можно справиться с помощью специальных приспособлений и надлежащего ухода. Только в такой ситуации наиболее важна поддержка близких больному.

Многим знакома ситуация когда простые мероприятия нашей повседневной жизнедеятельности мы с удовольствием перекладываем на чужие плечи (готовку, уборку, и т.д.). А находясь прикованным к кровати, человек испытывает потребность в выполнении работы, которая ему под силу. И зачастую чрезмерное внимание и забота родственником его полностью ограждает от этого.

Специалистами выявлено, что мужчины-инвалиды переносят свое состояние тяжелее, чем женщины. Мужчины долгое время не могут найти занятие и сосредоточенность на болезни, болезненных ощущениях приводит к продолжительным депрессиям. Преодолеть психологический барьер беспомощности нелегкая задача, но основная. От психологического состояния и настроя зависит дальнейшая жизнь человека и борьба с недугом.

Таких проблем не избежать, и родственникам необходимо, в первую очередь, себя настроить на позитив. Предоставить парализованному больному свое внимание, заботу, провести необходимые операции и иные медицинские мероприятия.

Обустройте место всеми возможными приспособления и устройствами для его самостоятельной жизнедеятельности. При необходимости подумать о помощи психолога.

***** ***** *****

Удачи вам! До скорых встреч на страницах портала
Здоровья Вам и вашим близким! админ портала Alla

Люди, ухаживающие за тяжело больными каждый день, сталкиваются с определенными трудностями, но эту задачу можно немного облегчить, если все организовано правильно. Уход за лежачим больным - дело непростое. Родные и близкие дороги нам, даже если недуг не дает им самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. В такой ситуации можно пригласить сиделку, но часто родственники берут на себя все заботы по уходу за своими больными родственниками.

Им важно знать, как правильно выполнять все процедуры по уходу за лежачим больным.

Медицинский уход за лежачими больными в условиях лечебных учреждений осуществляет персонал. При выписке пациентов домой обязанности ухода перекладываются на родственников больного. Создание комфортных условий для таких пациентов может улучшить качество их жизни. Уход за лежачими больными дома - это трудная работа, требующая организованности, терпения и много времени. Сначала поговорим о том, каким требованиям должно соответствовать помещение для лежачих больных.

Какой должна быть комната лежачего больного?

Для лежачего больного дома желательно выделить отдельную комнату. Она должна быть достаточно просторной и светлой. Если это южная сторона, то летом в жаркие дни в ней необходимо сделать затенение. Хорошо, если на окнах есть жалюзи. Они защищают от солнца при необходимости и легко чистятся.

Хорошо, если комната будет защищена от посторонних громких звуков, но изолированным от общества больной чувствовать себя не должен.

Помещение, в котором находится больной, не должно быть загромождено, но все необходимое надо разместить под рукой. В комнате должна находиться следующая мебель: стол, шкаф или комод с бельем, стул, при необходимости может быть и телевизор или переносной радиоприемник (больной должен быть в курсе всех последних событий и не чувствовать себя изгоем). Лишние предметы из комнаты необходимо убрать, т. к. они затрудняют уборку.

Средства ухода за лежачими больными должны находиться тут же, рядом.

Коврик у кровати не должен скользить. Можно использовать коврик для ванной комнаты, их обычно делают с прорезиненной нижней частью, что не дает им скользить по полу.

Проветривать комнату следует в любую погоду не менее двух раз в день по 15-20 минут. Влажная уборка делается ежедневно. Лежачие больные очень чувствительны к пыли и различным инфекциям, т. к. у них обычно снижен иммунитет.

Кровать лежачего больного

Если больной много времени проводит в постели, желательно, чтобы его кровать была специальная, функциональная. Ее высоту легко регулировать, головная и ножная части при необходимости поднимаются и опускаются. На такой кровати есть специальные боковые стойки, не позволяющие больному упасть с нее. Функциональная кровать облегчит уход за лежачими больными. Пролежни лучше предотвращать, лечить их сложно. Возможность образования пролежней с такой кроватью гораздо меньше.

Но если приобрести такую кровать не удается, то и обычную можно несколько преобразовать. Нужную высоту можно обеспечить, положив несколько матрасов друг на друга. Стулья, вставленные в каркас кровати, предотвратят случайное падение больного.

Кровать должна быть достаточно широкой, т. к. лежачие больные основную часть времени проводят в ней. Им должно быть удобно. Подход надо обеспечить со всех сторон. Так легко менять постельное и нательное белье и переворачивать больного в другое положение.

Предметы, необходимые больному

Предметы ухода за лежачими больными должны находиться рядом. На тумбочке у кровати всегда должна быть свежая питьевая вода и стакан (кружка или поильник), пульт от телевизора, очки больного (если он в них читает), настольная лампа (торшер или настенный светильник-бра). Удобно, если у больного на столике или тумбочке есть колокольчик, которым при необходимости он может подозвать к себе сиделку или родственника, осуществляющего уход за лежачим больным. Все эти предметы нужно расположить таким образом, чтобы больной до них мог легко самостоятельно дотянуться.

В ящике тумбочки должны находиться тонометр, термометр, ватные диски и палочки, а также специальные косметические средства, тальк, крем и средства от пролежней и необходимые лекарства. В ящике пониже можно разместить одноразовые пеленки, подгузники и пакеты для сбора мусора. Предметы ухода за лежачими больными нужно расположить таким образом, чтобы при необходимости больной сам мог до них дотянуться. Кресло-туалет, если им пользуется больной, тоже должно находиться рядом с кроватью.

Основные правила ухода

Много внимания и времени требует лежачий больной. Правила ухода за ним заключаются в следующем:

• больным, перенесшим инфаркт или инсульт, необходимо ежедневно утром и вечером измерять артериальное давление, записывать его, и эти записи показывать лечащему врачу;
• температура тела измеряется ежедневно;
• необходимо следить за характером и количеством испражнений, и если они становятся патологическими (жидкий стул, прожилки крови, мало мочи, темная или красная моча и т. д.), сообщать об этом доктору;
• состояние кожи надо оценивать ежедневно (появление пролежней, сыпи или покраснений);
• все необходимые лекарства надо давать больному по расписанию или следить за тем, чтобы он их не забывал принимать самостоятельно.

В случае если больному трудно пить из обычной чашки, нужно для него приобрести поильник.

При недержании больным мочи или кала необходимо запастись одноразовыми подгузниками и пеленками.

Нательное белье для больного должно быть мягким и только из натуральной ткани, желательно, чтобы оно было бесшовным, но если на нем есть застежки или завязки, то они должны быть только спереди.

Всегда необходимо спрашивать больного о том, чего ему хочется, и по возможности выполнять его просьбы. Спорить не стоит, больной лучше понимает, что именно ему надо в данный момент.

Спрашивайте, кого бы он хотел увидеть, и приглашайте только этих людей, но визиты не должны утомлять.

Если больному становится хуже, его не надо оставлять одного, особенно ночью. Оставьте в комнате приглушенный свет. Если не можете сами постоянно присутствовать в комнате с больным в случае ухудшения его самочувствия, то можно нанять сиделку или медсестру. Уход за лежачими больными сиделки с медицинским образованием осуществляют лучше. Нанимать их можно через агентство или искать в медицинских учреждениях.

Гигиенический уход за лежачими больными

Для тяжелобольных особенно важна гигиена. Иммунитет у таких людей ослаблен, поэтому любая инфекция может вызвать ухудшение состояния или спровоцировать сопутствующее заболевание, например, застойную пневмонию.

Гигиенический уход заключается в ежедневном умывании, мытье рук, чистке зубов и гигиене интимных мест. Для этого лучше использовать нейтральные жидкие шампуни и моющие средства ухода за лежачими больными с рН 5,5. Тело тоже нуждается в регулярном мытье. Особую обработку следует проводить там, где есть кожные складки - это спина и ягодицы (места, где чаще всего образуются пролежни).

Для мытья тела надо использовать губку и жесткое полотенце, которым растирают и массируют кожу больного после мытья. После гигиенической процедуры тело надо тщательно вытереть. На влажном теле происходит рост бактериальной инфекции, что может привести к воспалительным процессам. После гигиенических процедур кожные складки и места соприкосновения с постелью (где могут образоваться пролежни) необходимо обработать тальком или детским кремом.

После замены подгузника область гениталий необходимо обмыть, используя щадящие моющие средства, вытереть насухо и обработать защитным кремом (есть специальные кремы для подгузников).

При замене постельного белья и пеленок их нельзя тащить из-под больного, это может повредить кожу и спровоцировать образование пролежней.

Уход за лежачими больными. Пролежни и их профилактика

Пролежни - это участки некроза (омертвения) мягких тканей тела. Они могут образовываться у лежачих больных в результате сдавления ткани выступающих участков, это места над костными выступами. Обычно пролежни появляются у обездвиженных больных. Типичные места их проявления - это ягодицы, пятки, затылок, локти, реже спина и бедра. Уход за кожей лежачих больных, кроме обычных гигиенических процедур, заключается в профилактике пролежней.

В ней нуждаются как лежачие больные, так и пациенты, использующие для передвижения кресло-каталку, частично обездвиженные (например, не действует рука или нога после инсульта), а также страдающие ожирением, сахарным диабетом тяжелой формы или недержанием мочи или кала.

Уход за лежачим больным предполагает профилактику пролежней. Неплохо было бы слегка помассировать область спины после каждого мытья тела. Это усилит кровообращение и тем самым поможет улучшить трофику тканей, что послужит профилактикой пролежней.

Чтобы предотвратить образование пролежней, необходимо:

• исключить факторы риска образования пролежней;
• использовать необходимые приспособления для профилактики пролежней (валики, мягкие подушки, резиновый круг);
• тщательная гигиена кожи больного;
• выполнение физических упражнений, если больной обездвижен, но это должны быть пассивные упражнения (т. е. человек, ухаживающий за пациентом, самостоятельно сгибает и разгибает его конечности);
• массаж, его можно проводить своими силами, это может быть непрофессиональный массаж, главная задача - усилить приток крови к местам, которые испытывают наибольшее сдавление (выполнять самые обычные движения - поглаживание, легкое похлопывание);
• полноценное питание.

Как исключить факторы риска образования пролежней?

1. Ежедневно тщательно осматривать тело больного на предмет появления покраснений и изменения кожных покровов, особое внимание уделять местам костных выступов.
2. Каждые 2 часа необходимо менять положение тела больного. Так, например, чтобы перевернуть его на левый бок, нужно руки пациента скрестить на груди и положить его правую ногу на левую. Затем подойти к нему справа и подсунуть свою одну руку под бедро, а другую положить на плечо, после чего одним движением повернуть лежачего больного. Переворачивать больных с боку на бок надо максимально осторожно, чтобы избежать излишнего натяжения или трения кожи. Между ног можно положить мягкую подушку, особенно это касается истощенных больных (для пациентов с ожирением эта мера будет излишней).
3. Температуру в комнате нужно поддерживать оптимальной (19-20 градусов), чтобы не провоцировать чрезмерного потения больного и образование у него опрелостей.
4. Постельное белье всегда должно быть чистым, его следует своевременно менять. Белье использовать мягкое и только из натуральных тканей. На него сверху лучше всего положить одноразовую впитывающую пеленку, это предотвратит образование опрелостей и облегчит уход за лежачим больным.

Питание лежачих больных

Поскольку человек, прикованный к постели, мало двигается, то питание его должно быть умеренным, ведь больших энергетических затрат такой организм не испытывает. Калорийность пищи снижена, но диета хорошо сбалансирована. Количество белка и минеральных веществ должно быть достаточным. Белок - это строительный материал для клеток, при его нехватке плохо будут идти восстановление тканей и заживление ран.

В рационе обязательно должны присутствовать мясо, рыба, молочные продукты (сыр, творог), фрукты, орехи. Суточная калорийность продуктов для лежачих больных должна быть в районе 1500 ккал.

Лечение пролежней

Если все-таки профилактических мер было недостаточно или они не помогли и появились пролежни, то нужно немедленно начать их лечение. Оно состоит из трех основных направлений:

1. Улучшить кровоснабжение мест образования пролежней (не лежать на ране, использовать резиновый круг, антипролежневый матрас, часто поворачивать больного).
2. Очистить рану от гноя, загрязнений и некротических тканей и обработать ее с помощью хлоргексидина. Не касаться раны руками, все манипуляции проводить в перчатках и использовать вспомогательные средства (стерильные салфетки, пинцет), лекарство наносить прямо из флакона (перекись водорода, йод, зеленку не использовать - они сушат кожу и мешают заживлению).
3. Принять меры к скорейшему затягиванию раны (полностью очистить рану от некротических тканей, т. к. они являются питательной средой для развития инфекции), повязку менять один раз в сутки.

Особенности ухода за больным после инсульта

Нередко после инсульта за больным уход производят его родственники. Независимо от тяжести перенесенного заболевания, больной первое время должен находиться в постели. К частичному обездвиживанию человека часто приводит ишемический инсульт. Уход за лежачим больным после выписки из стационара осуществляют его близкие. У таких больных оказывается парализованной правая или левая сторона тела, и при уходе за ними следует соблюдать некоторые правила.

Таким больным необходимо менять положение тела через каждые 2 часа, проводить комплекс лечебной физкультуры и делать массаж. Эти мероприятия необходимы для восстановления нервных импульсов и возвращения подвижности парализованных конечностей. Чем чаще проводить ЛФК и массаж, тем лучшей будет динамика выздоровления. В идеале эти комплексы должны повторяться каждые 3-4 часа. Некоторые элементарные упражнения больные могут выполнять самостоятельно.

При уходе за таким больным очень важно следить, чтобы парализованные конечности не находились на весу. Для этого следует подкладывать валики, подушки или использовать подвязки, причем подвижность в плечевом суставе должна быть сохранена, а между рукой и телом необходимо сохранить некоторое растояние.

Если больного поворачивают на парализованный бок, то больную руку размещают относительно тела на 90 градусов, подложив под нее небольшую подушку, а здоровую руку отводят назад.

Иногда период восстановления длится долго, на все это время надо запастись терпением и последовательно выполнять все рекомендации врача. Больному придется научиться заново самостоятельно держать предметы и передвигаться.

Поддерживать при ходьбе такого пациента следует всегда со стороны пораженных конечностей.

Инсульт – это тяжёлая сосудистая катастрофа мозга, после которой только у 20% пациентов восстанавливаются утраченные функции. Однако качество жизни больных после инсульта в корне отличается. По сути дела, инсульт – это крах былой жизни. Некоторые пациенты могут сами передвигаться и обслуживать себя. Тяжёлая жизнь выпадает на долю тех, кто прикован к постели. Эти пациенты нуждаются в постоянном уходе. Дальнейшее течение болезни теперь во многом зависит от ухода за больным в семье.

Как правило, пациенты после инсульта имеют те или иные функциональные ограничения и им требуется домашний уход

Родственникам важно знать как обеспечить правильный уход. Терпение, полноценный уход и внимание приносят 50% успеха лечебных мероприятий для восстановления функций мозга. Давайте рассмотрим, в чём заключается правильный уход за пациентом после инсульта в домашних условиях.

Медицинские принципы ухода за больным

Состояние больных, перенёсших инсульт, нестабильно. Если пациенту не оказывать вторичную профилактику, нельзя исключить повторный инсульт в будущем. Кроме того, пациенты подвержены осложнениям из-за постоянного пребывания в постели. Уход за больным после инсульта включает в себя выполнение лечебных мероприятий в домашних условиях.

Смысл ухода заключается в следующих лечебных мероприятиях:

• Профилактика пролежней.
• Лечебные мероприятия по предупреждению венозных тромбозов.
• Профилактика застоя в лёгких.
• Нормализация работы кишечника.
• Афферентная информация – профилактика депрессии.
• ЛФК – профилактика пролежней, пневмонии и мышечных контрактур.

Соблюдение таких лечебных мероприятий помогает выжить больному и не впасть в депрессию после инсульта.

Профилактика пролежней означает борьбу за жизнь

Первостепенное значение при уходе за больным после инсульта придаётся профилактике пролежней. Механизм образования пролежней заключается в том, что в положении лёжа нарушается кровоток на участке кожи, сдавленной матрасом. Ишемия приводит к некрозу тканей. Повреждённые ткани – это входные ворота для инфекции. Инфицирование пролежней приводит к сепсису с летальным исходом.

Обратите внимание! Пролежни – это признак неполноценного ухода за больным.

При их появлении применяются антисептические и антибактериальные средства местного воздействия.

Что делать, чтобы не было пролежней:

• каждые 2 часа менять положение тела пациента;
• следить за гигиеной кожи – регулярно протирать спиртовыми растворами антисептиков;
• использовать резиновые круги под места сдавливания кожи;
• периодически курсами делать общий массаж;
• обеспечить регулярные занятия ЛФК (лечебной физкультуры);
• регулярно менять бельё, следить, чтобы в постели не было крошек;
• следить за гигиеной промежности, менять памперсы минимум 2 раза в сутки.

Поворачивая больного со спины набок, каждый раз протирать спину разведённым камфорным спиртом или другим антисептиком. Если больной лежит на спине, парализованную руку отведите от туловища и положите на рядом стоящий табурет или поверх живота в полусогнутом положении. Нельзя допускать, чтобы пациент лежал на руке. Ногам для улучшения кровообращения придайте слегка согнутое положение, подложив под колени валик. Чтобы в конечностях после инсульта не развились контрактуры, нужно каждое утро делать массаж и пассивную лечебную гимнастику парализованной конечности.

Противопролежневый ячеистый надувной матрас с насосом

Приобретение противопролежневого надувного матраса – это спасение жизни пациента и большое облегчение для родственников. Матрас разгружает кожу и не даёт образоваться пролежням. Ещё лучший вариант для больного и ухаживающего персонала – приобретение функциональной медицинской кровати.

Профилактика венозных тромбозов – гарантия жизни

У лежачих пациентов после инсульта снижено кровообращение органов и систем. В нижних конечностях происходит застой крови, который вызывает образование тромбов. В некоторых случаях сгустки крови отрываются от венозных стенок и с током крови мигрируют в сосуды, вызывая тромбоэмболию лёгочной артерии, что также является одним из осложнений инсульта мозга. Такое состояние чаще заканчиваются летальным исходом. Для профилактики застоя и тромбозов используется специальный компрессионный трикотаж в виде чулок или гетр. Вместо них, применяются эластические бинты. Компрессионный трикотаж препятствует застою крови, этим предупреждая формирование тромбов.

Кроме чулок, назначаются препараты для улучшения реологических свойств (текучести) крови. Пациент принимает антиагреганты под контролем врача. В комплекс ухода за больными после инсульта входит метод прерывистой пневмокомпрессии на конечности. Для этого используются надувные баллоны, которые периодически сжимают нижние конечности. Для восстановления кровотока и профилактики тромбообразования больным после инсульта необходима лечебная физкультура (ЛФК) и пассивная гимнастика.

Антиагреганты — эффективное средство вторичной профилактики после ишемических инсультов

Профилактика застоя в лёгких

Предупреждение гипостатической пневмонии важно для выживания пациента после инсульта. При домашнем уходе за больным после инсульта это делается с помощью подручного средства или специального приборчика, который заставляет раздуваться лёгкие. Для этого берётся трубочка из-под коктейля, один конец которой опускается в бутылку с водой. Пациент с усилием дышит в другой конец трубочки, вызывая пузырьки в бутылке. Такое упражнение, расправляя лёгкие, предупреждает застой. Аналогичное упражнение выполняют, надувая воздушные шарики. Для предупреждения гиподинамической пневмонии уход за больным включает вибрационный массаж грудной клетки. Эти лечебные мероприятия важны потому, что гипостатическая пневмония практически не поддаётся лечению антибиотиками и является причиной смерти пациентов после инсульта.

Лечебная перкуссия выполняется ладонями «лодочкой»

Устранение проблем пищеварения

Уход за больным первые 2 недели после выписки из стационара включает кормление чайной ложкой. Пищу давайте полужидкую и протёртую, для этого используйте блендер. Если у пациента нарушено глотание, примените такие положения головы и тела, при которых легче глотать. Когда глотание восстановится, в рацион добавляйте более плотную пищу.

У лежачих больных после инсульта затруднена переработка пищи из-за снижения перистальтики кишечника. Нормализация кишечника важна для выживаемости пациента. При инсульте с проблемой пищеварения связано много осложнений, поэтому лежачему пациенту активация работы кишечника жизненно необходима. Для нормализации перистальтики кишечника нужно употреблять клетчатку, которая содержится во фруктах, овощах и злаках. С этой целью полезно включать в рацион пациента после инсульта зелёные жёсткие яблоки, бананы. Стимулируют перистальтику блюда из чечевицы, картофеля и фасоли.

Клетчатка поддерживает нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта

Если пациент не употребляет фрукты, давайте ему готовую аптечную клетчатку в виде порошка. Рекомендуется смешивать её с молоком или кефиром до кашицеобразной консистенции. В день давайте 2–3 ст. л. смеси. Помимо клетчатки, для улучшения переваривания пищи даются желчегонные. Для этой цели подойдут препараты Гепабене по 1–2 капсулы во время еды, Аллохол по 2 таб. 3 раза после еды. Перистальтику кишечника стимулируют препараты дезоксихолевой кислоты – Урсофальк или Урдокса в капсулах. Эти средства применяются и для профилактики запоров при инсульте.

Профилактика депрессии

Незавидное положение пациентов после инсульта – нередкая причина развития депрессии. В начальной стадии заболевание проявляется угрюмым настроением со вспышками раздражительности или необоснованного гнева. Со временем у больных после инсульта появляются бредовые идеи, страхи и бессонница. Уход за такими пациентами требует терпения и лояльного отношения со стороны родственников. В таких случаях используйте готовую настойку или таблетки Пустырник Форте, препараты валерианы и мелиссы. По усмотрению невропатолога применяются антидепрессанты.

Седативное средство растительного происхождения

Для профилактики депрессии пациентам после инсульта рекомендуется просмотр телевизора. Информация, поступающая извне, стимулирует деятельность мозга, уводит больного от горестных мыслей о своём положении.

Для чего нужна лечебная физкультура после инсульта?

После инсульта для восстановления функций конечностей необходимы занятия ЛФК. Внимание! Лечебная гимнастика после инсульта делает то, что не под силу сильным медикаментам. Речь сейчас не идёт о восстановлении погибших нервных клеток мозга. Физические упражнения в состоянии стимулировать работу нейронов другого полушария, которые несут перекрёстную функцию. Одно полушарие отвечает за функции другой половины головного мозга. Стимуляция здоровых нейронов физическими упражнениями компенсирует потерянные функции при инсульте.

Что делает ЛФК:

• налаживает работу внутренних органов;
• улучшает мышечный тонус парализованных конечностей;
• активирует движения конечностей в состоянии пареза;
• предупреждает контрактуры конечностей;
• улучшает кровообращение сердечно-сосудистой системы и внутренних органов.

Восстановление движений после инсульта – реальная возможность

Помимо восстановления моторики конечностей, ЛФК одновременно предупреждает гиподинамическую пневмонию и тромбообразование при инсульте.

Подытоживая, подчеркнём, что жизнь больного после инсульта зависит от домашнего ухода. Восстановление организма пациента происходит при выполнении профилактических лечебных мероприятий.

Полноценный и правильный уход в 50% случаев помогает восстановить функции у пациента после инсульта.