Железы на слизистой щек. Появление признаков стоматита на щеках. Элементы поражения слизистой оболочки ротовой полости
Орган слуха - ухо - у человека и млекопитающих состоит из трех частей:
- наружного уха
- среднего уха
- внутреннего уха
Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода, который заходит в глубь височной кости черепа и закрыт барабанной перепонкой. Раковина образована хрящом, покрытым с обеих сторон кожей. С помощью раковины улавливаются звуковые колебания воздуха. Подвижность раковины обеспечивается мышцами. У человека они рудиментарны, у животных их подвижность обеспечивает лучшую ориентировку по отношению к источнику звука.
Наружный слуховой проход имеет вид трубки длиной 30 мм, выстланной кожей, в которой имеются особые железы, выделяющие ушную серу. Слуховой проход направляет улавливаемый звук к среднему уху. Парные слуховые проходы позволяют точнее локализовать источник звука. В глубине слуховой проход затянут тонкой барабанной перепонкой овальной формы. Со стороны среднего уха, в середине барабанной перепонки, укреплена рукоятка молоточка. Перепонка упруга, при ударе звуковых волн она без искажения повторяет эти колебания.
Среднее ухо - начинается за барабанной перепонкой и представляет собой камеру, заполненную воздухом. Среднее ухо соединено с помощью слуховой (евстахиевой) трубы с носоглоткой (поэтому давление по обе стороны барабанной перепонки одинаково). В нем находятся три слуховые косточки, связанные между собой:
- молоточек
- наковальня
- стремечко
Своей рукояткой молоточек соединен с барабанной перепонкой, воспринимает ее колебания и через две другие косточки передает эти колебания к овальному окну внутреннего уха в котором колебания воздуха преобразуются в колебания жидкости. При этом амплитуда колебаний уменьшается, а их сила увеличивается примерно в 20 раз.
В стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего, кроме овального окна находится еще круглое окно, затянутое перепонкой. Мембрана круглого окна дает возможность полностью передавать энергию колебаний молоточка жидкости и позволяет жидкости колебаться как единому целому.
Расположено в толще височной кости и состоит из сложной системы сообщающихся между собой каналов и полостей, называемой лабиринтом. В нем различают две части:
- костный лабиринт
- заполнен жидкостью (перилимфой). Костный лабиринт делят на три части:
- преддверие
- костная улитка
- три полукружных костных канала
- перепончатый лабиринт
- заполнен жидкостью (эндолимфой). Имеет те же части, что и костный:
- перепончатое преддверие представленное двумя мешочками - эллиптическим (овальным) мешочком и сферическим (круглым) мешочком
- перепончатая улитка
- три перепончатых полукружных канала
Перепончатый лабиринт располагается внутри костного, все части перепончатого лабиринта по размерам меньше соответствующих размеров костного, поэтому между их стенками имеется полость, называемая перилимфотическим пространством, выполненная лимфоподобной жидкостью - перилимфой.
Органом слуха является улитка, остальные части лабиринта составляют орган равновесия, удерживающий тело в определенном положении.
Улитка - орган, который воспринимает звуковые колебания и превращает их в нервное возбуждение. Канал улитки образует у человека 2,5 витка. По всей длине костный канал улитки разделен двумя перегородками: более тонкой - вестибулярной мембраной (или мембраной Рейснера) и более плотной - основной мембраной.
Основная мембрана состоит из фиброзной ткани, включающей около 24 тыс. особых волокон (слуховые струны) разной длины и натянутых поперек хода мембраны - от оси улитки к ее наружной стенке (наподобие лестницы). Самые длинные струны располагаются у вершины, у основания - наиболее укороченные. На вершине улитки мембраны соединяются и в них имеется отверстие улитки (хеликотрема) для сообщения верхнего и нижнего хода улитки.
С полостью среднего уха улитка сообщается через круглое окно, затянутое перепонкой, с полостью преддверия - через овальное окно.
Вестибулярная мембрана и основная мембрана разделяют костный канал улитки на три хода:
- верхний (от овального окна до вершины улитки) - вестибулярная лестница; сообщается с нижним каналом улитки через улитковое отверстие
- нижний (от круглого окна до вершины улитки) - барабанная лестница; сообщается с верхним каналом улитки.
Верхний и нижний ходы улитки заполнены перилимфой, которая отделена от полости среднего уха мембраной овального и круглого окон.
- средний - перепончатый канал; его полость не сообщается с полостью других каналов и заполнена эндолимфой. Внутри среднего канала на основной мембране расположен звуковоспринимающий аппарат - кортиев орган, состоящий из рецепторных клеток с выступающими волосками (волосковые клетки) с нависающей над ними покровной мембраной. С волосковыми клетками контактируют чувствительные окончания нервных волокон.
Механизм восприятия звука
Звуковые колебания воздуха, проходя через наружный слуховой проход, вызывают колебания барабанной перепонки и через слуховые косточки в усиленном виде передаются на перепонку овального окна, ведущего в преддверие улитки. Возникшее колебание приводит в движение перилимфу и эндолимфу внутреннего уха и воспринимается волокнами основной мембраны, несущей на себе клетки кортиева органа. Колебание волосковых клеток кортиевого органа вызывает соприкосновение волосков с покровной мембраной. Волоски сгибаются, что приводит к изменению мембранного потенциала этих клеток и возникновению возбуждения в нервных волокнах, оплетающих волосковые клетки. По нервным волокнам слухового нерва возбуждение передается в слуховой анализатор коры головного мозга.
Человеческое ухо способно воспринимать звуки частотой от 20 до 20 000 Гц. Физически звуки характеризуются частотой (числом периодических колебаний в секунду) и силой (амплитудой колебаний). Физиологически этому соответствуют высота звука и его громкость. Третья важная характеристика - звуковой спектр, т.е. состав дополнительных периодических колебаний (обертонов), возникающих наряду с основной частотой и превышающих его. Звуковой спектр выражается тембром звука. Именно так различают звуки разных музыкальных инструментов и человеческого голоса.
Различение звуков основано на явлении резонанса, возникающего в волокнах основной мембраны.
Ширина основной мембраны, т.е. длина ее волокон, неодинакова: волокна длиннее у вершины улитки и короче у ее основания, хотя ширина канала улитки здесь больше. От длины волокон зависит их собственная частота колебаний: чем короче волокно, тем на звук большей частоты оно резонирует. Когда в ухо поступает звук высокой частоты, то на него резонируют короткие волокна основной мембраны, расположенными у основания улитки, и возбуждаются расположенные на них чувствительные клетки. При этом возбуждаются не все клетки, а только те, которые находятся на волокнах определенной длины. Низкие звуки воспринимаются чувствительными клетками кортиева органа, расположенными на длинных волокнах основной мембраны у вершины улитки.
Таким образом, первичный анализ звуковых сигналов начинается уже в кортиевом органе, с которого возбуждение по волокнам слухового нерва передается в слуховой центр коры головного мозга в височной доле, где происходит их качественная оценка.
Слуховой анализатор человека наиболее чувствителен к звукам с частотой 2000-4000 Гц. Некоторые животные (летучие мыши, дельфины) слышат звуки значительно большей частоты - до 100 000 Гц; они служат им для эхолокации.
Орган равновесия - вестибулярный аппарат
Вестибулярный аппарат регулирует положение тела в пространстве. Он состоит из расположенных в лабиринте каждого уха:
- трех полукружных каналов
- двух мешочков преддверия
Вестибулярные чувствительные клетки млекопитающих и человека образуют пять рецепторных областей - по одной в полукружных каналах, а также в овальном и круглом мешочках.
Полукружные каналы - располагаются в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Внутри имеется перепончатый канал, заполненный эндолимфой, между стенкой которого и внутренней стороной костного лабиринта располагается перилимфа. В основе каждого полукружного канала имеется расширение - ампула. На внутренней поверхности ампул перепончатых протоков имеется выступ – ампулярный гребешок, состоящий из чувствительных волосковых и опорных клеток. Чувствительные волоски, склеивающиеся между собой, представлены в виде кисточки (купуля).
Раздражение чувствительных клеток полукружных каналов происходит в результате перемещения эндолимфы при изменении положения тела, ускорении или замедлении движения. Поскольку полукружные каналы расположены во взаимно перпендикулярных плоскостях, их рецепторы раздражаются при изменении положения или движения тела в любом направлении.
Мешочки преддверия - содержат отолитовый аппарат, представленный образованиями, разбросанными по внутренней поверхности мешочков. Отолитовый аппарат содержит рецепторные клетки, от которых отходят волоски; пространство между ними заполнено студнеобразной массой. Поверх нее находятся отолиты - кристаллики двууглекислого кальция.
В любом положении тела отолиты оказывают давление на какую-то группу волосковых клеток, деформируют их волоски. Деформация вызывает возбуждение в нервных волокнах, оплетающих эти клетки. Возбуждение поступает в нервный центр, расположенный в продолговатом мозге, и при необычном положении тела вызывает ряд двигательных рефлекторных реакций, которые приводят тело в нормальное положение.
Таким образом, в отличие от полукружных каналов, которые воспринимают изменение положения тела, ускорение, замедление или изменение направления движения тела, мешочки преддверия воспринимают только положение тела в пространстве.
Вестибулярный аппарат тесно связан с вегетативной нервной системой. Поэтому возбуждение вестибулярного аппарата в самолете, на пароходе, на качелях и т.д. сопровождается различными вегетативными рефлексами: изменением артериального давления, дыхания, секреции, деятельности пищеварительных желез и т.д.
Таблица. Строение органа слуха
Части уха | Строение | Функции |
Наружное ухо | Ушная раковина, слуховой канал, барабанная перепонка - туго натянутая сухожильная перегородка | Защищает ухо, улавливает и проводит звуки. Колебания звуковых волн вызывают вибрацию барабанной перепонки, которая передается в среднее ухо |
Среднее ухо | Полость заполнена воздухом. Слуховые косточки: молоточек, наковальня, стремечко. Евстахиева труба | Проводит звуковые колебания. Слуховые косточки (масса 0,05 г) последовательно и подвижно соединены. Молоточек примыкает к барабанной перепонке и воспринимает ее колебания, затем передает их на наковальню и стремечко, которое соединено с внутренним ухом через овальное окно, затянутое эластичной пленкой (соединительной тканью). Евстахиева труба соединяет среднее ухо с носоглоткой, обеспечивает выравненное давление |
Полость заполнена жидкостью. Орган слуха: овальное окно, улитка, кортиев орган | Овальное окно посредством эластичной мембраны воспринимает колебания, идущие от стремечка, и передает их через жидкость полости внутреннего уха на волоконца улитки. Улитка имеет канал, закручивающийся на 2,75 оборота. Посередине канала улитки проходит перепончатая перегородка - основная мембрана, которая состоит из 24 тыс. волокон различной длины, натянутых как струны. Над ними нависают цилиндрические клетки с волосками, которые образуют кортиев орган - слуховой рецептор. Он воспринимает колебания волокон и передает возбуждение в слуховую зону коры больших полушарий, где формируются звуковые сигналы (слова, музыка) | |
Орган равновесия: три полукружных канала и отолитовый аппарат | Органы равновесия воспринимают положение тела в пространстве. Передают возбуждения в продолговатый мозг, после чего возникают рефлекторные движения, приводящие тело в нормальное положение |
Гигиена слуха
Для предохранения органа слуха от вредных воздействий и проникновения инфекции следует соблюдать некоторые гигиенические меры. Избыток ушной серы, выделяемой железами в наружном слуховом проходе и защищающий ухо от проникновения микробов и пыли, может привести к образованию серной пробки и вызвать ослабление слуха. Поэтому необходимо постоянно следить за чистотой ушей, регулярно мыть уши теплой мыльной водой. Если скопилось много серы, ни в коем случае нельзя удалять ее твердыми предметами (опасность повреждения барабанной перепонки); необходимо обратиться к врачу, чтобы он удалил пробки
При инфекционных заболеваниях (грипп, ангина, корь) микробы из носоглотки могут проникнуть через слуховую трубу в полость среднего уха и вызвать воспаление.
Переутомление нервной системы и перенапряжение слуха могут вызвать резкие звуки и шумы. Особенно вредно действует продолжительный шум, при этом наступает тугоухость и даже глухота. Сильный шум снижает производительность труда до 40-60%. Для борьбы с шумами в производственных условиях применяют облицовку стен и потолков специальными материалами, поглощающими звук, индивидуальные противошумные наушники. Моторы и станки устанавливают на фундаменты, которые глушат шум от сотрясения механизмов.
Morsicatio buccarum, morsicatio labiorum, сheek and lip biting, linea alba
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Прикусывание щеки и губ (K13.1)
Гастроэнтерология, Стоматология
Общая информация
Краткое описание
- разновидность самоиндуцированной хронической механической травмы слизистой оболочки щек и губ, возникающей при воздействии зубов и/или протезов вследствие множества причин.
Примечания
Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края - K06.-
Стоматит и родственные поражения - K12.-
Болезни языка - K14.-
При необходимости для уточнения причины возможно использование следующих кодов:
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - F10.-
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака - F17.-
Прочие коды, указывающие на употребление алкоголя, употребление или контакт с табаком (табачным дымом)
- Невротическое расстройство неуточненное - F48.9
Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации - F43.-
Классификация
Единая классификация отсутствует.
Рекомендуется пользоваться общими клиническими параметрами описания, включающими локализацию, распространенность, количество, размер и форму патоморфологических изменений, а также фазу течения заболевания (обострение, ремиссия) и наличие осложнений.
Этиология и патогенез
Прикусывание щеки
Наиболее частые причины:
- анатомо-морфологические особенности строения зубочелюстной системы (неправильный прикус - зубы, расположенные вне зубного ряда; расширение верхней и нижней зубных дуг, буккальный или лингвальный перекрестный прикус);
Острые бугры жевательных зубов;
Острые края кариозных и разрушенных зубов;
Некачественно поставленные пломбы;
Неправильно изготовленные протезы;
Вредная привычка, проявляющаяся при нервном напряжении;
- психические расстройства (вопрос об определении таких расстройств как обсессивно-компульсивных обсуждается);
- наследственная сенсорная и автономная нейропатия (синдром Райли-ДеяСиндром Райли-Дея - наследственный синдром: сочетание гиперсаливации, пониженного слезоотделения, эритемы, психической лабильности, гипорефлексии и пониженной болевой чувствительности; наследуется по аутосомно-рецессивному типу
);
Дефицит фермента гипоксантин-гуанин фосфорибозилтрансферазы (синдром Леша-НайханаГиперурикемия (син. Леша-Найхана синдром) - наследственная болезнь обмена веществ, обусловленная дефицитом фермента гипоксантин-фосфорибозилтрансферазы (КФ 2.4.2.8), проявляющаяся умственной отсталостью, хореоатетозом, приступами агрессивного поведения с самоповреждением, повышенным содержанием мочевой кислоты в моче. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу
).
Прикусывание губы
Дополнительные причины к причинам, указанным при прикусывании щеки:
- ортодонтическая патология (нарушения прикуса): протрузияПротрузия (в стоматологии) - 1) Выдвижение вперед нижней челюсти; 2) Аномалия прикуса, характеризующаяся расположением части зубов впереди остальных
передних зубов, мезиальный прикусМезиальный прикус - аномалия, характеризующаяся передним положением нижней челюсти
, дистальный прикусПрогнатический прикус (син. дистальный прикус) - прикус, при котором резцы и клыки верхней челюсти расположены впереди соответствующих зубов нижней челюсти
;
Нависающие края пломб;
Элементы ортопедических конструкций.
Процесс прикусывания аналогичен формированию костной мозоли на коже и относится к так называемым "оральным кератозам". Постоянное механическое раздражение стимулирует выработку чрезмерного количества кератина, с последующим изменением толщины и цвета участка пораженной слизистой оболочки.
Гистология выявляет неравномерную гиперплазию эпителия с очагами разрастания эпителиальных клеток в верхнем слое с фокальным пара- и гиперкератозом и базофильной инфильтрацией поверхностного слоя эпителия.
При микроскопии и бактериологическом исследовании обнаруживают различные микроорганизмы (в основном стафилококк, стрептококк, значительно реже - кандиды).
Эпидемиология
Возраст: преимущественно взрослый
Признак распространенности: Очень распространено
Соотношение полов(м/ж): 0.5
Заболеваемость среди женщин приблизительно в два раза выше, чем у мужчин.
Приблизительно 60-75% пациентов имеют возраст старше 35 лет.
В целом распространенность существенно зависит от географии и составляет в среднем 2,2-5,5% во взрослой популяции, хотя отдельные популяционные исследования выявляют распространенность от 0,8-1,8% (США) до 7-8% (Испания, Индия).
Факторы и группы риска
Группы риска соответствуют этиологии и включают:
- нарушение прикуса;
- протезирование зубов;
- кариес;
- лечение (пломбирование) зубов;
- пирсинг.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Изменение психологического статуса; нарушение прикуса; наличие пломб; наличие протезов; боль; жжение; дискомфорт; белые пятна; белые полосы; белые чешуйки; симметричное поражение; слущивание слизистой; отек губ; отек щек; шероховатость места поражения; мелкие эрозии слизистой
Cимптомы, течение
Анамнез
. При прикусывании щеки и губ в анамнезе имеются данные о соответствующей привычке. Имеется связь с манипуляциями в полости рта, протезированием, для младенцев - с усиленным, затрудненным сосанием.
Прикусывание губ может быть привычкой, облегчающей дискомфорт при височно-челюстном расстройстве или глоссодинииГлоссодиния - парестезия в виде ощущений жжения, пощипывания, зуда в языке и ощущения сухости во рту; наблюдается при болезнях органов желудочно-кишечного тракта, некоторых поражениях нервной системы и др.
.
Жалобы.
Большинство пациентов может не предъявлять никаких жалоб. У пациентов с агрессивной привычкой кусать щеки и губы могут присутствовать жалобы на боль, жжение или отек.
Больные могут отмечать ощущения утолщения или шероховатости места поражения. Слущивание слизистой с пораженных участков заставляет некоторых пациентов часто сплевывать, зубами или языком механически удалять фрагменты измененной слизистой.
При обследовании
полости рта выявляется воспаленная слизистая оболочка с неровной поверхностью. Пораженный участок выглядит как пятно или бляшка с рваными, мохнатыми краями. Иногда на слизистой отмечаются мелкие поверхностные эрозии, чередующиеся с белыми чешуйками. Наиболее часто такие изменения характерны для слизистой по линии смыкания зубов (так называемая "linea alba").
Осмотр губ позволяет выявить отечную и гиперемированную слизистую, причем чаще страдает нижняя губа. Очаги поражения, как правило, симметричны.
Сделать вывод о наличии гиперкератозаГиперкератоз - чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса
позволяет отсутствие изменений очага поражения при протирании его сухой стерильной салфеткой.
У ряда пациентов отмечаются изменения психологического статуса.
Диагностика
Диагноз прикусывания щеки и губ, как правило, ставится клинически.
1. Биопсия
показана в нетипичных случаях, а также в случаях, резистентных к проводимой терапии в течение более 1-3 недель.
При обработке биоптата обязательным является использование PAS (с целью выявления грибковых поражений).
Наиболее приемлемым считается забор биоптата с помощью иссечения ткани. Браш-биопсия и эксфолиативная биопсия не являются достаточно подходящими методами.
2. Для дифференциальной диагностики могут применяться некоторые оптические приборы, позволяющие осматривать и фотографировать слизистую с большим увеличением. В данных приборах используются различные принципы предварительной диагностики раковых и иных поражений слизистой оболочки полости рта. Зачастую участок слизистой требует предварительной обработки некоторыми реактивами (например, уксусной кислотой).
Лабораторная диагностика
Не существует никаких специфических тестов, подтверждающих или опровергающих диагноз.
Полезным является бактериологическое исследование слизистой в связи с высокой степенью колонизации поврежденной слизистой стафилококком, стрептококком и кандидой.
Дифференциальный диагноз
Прикусывание щеки и губ дифференцируют со следующими заболеваниями и состояниями:
1. Механические травмы иной этиологии (например, неправильная чистка зубов).
2. Химические и термические ожоги губ.
3. Туберкулез слизистой. Туберкулезная язвы имеют подрытые края, отмечается резкая болезненность при пальпации, а также определяются мелкие желтые точки (зерна Треля).
4. Рак. Язвы, наблюдающиеся при раке, имеют плотное основание и плотные края; элементы поражения могут быть слегка болезненны. Такие язвы не заживают достаточно долго (более 2-3 недель).
5. Контактный стоматит.
6. Лейкоплакия.
7. Кандидозные поражения полости рта.
8. Стоматиты, связанные с курением.
9. Врожденный дискератоз.
10. Красный плоский лишай.
Клинические особенности механического гиперкератоза в сравнении с другими белесыми поражениями слизистой губ:
1. Возникающие пятна и бляшки описываются как "грубые, лохматые, часто шелушащиеся".
2. Поражение губ, как правило, двустороннее. Очаги располагаются в части слизистой, которая может соприкасаться с зубами.
При пролиферативной лейкоплакии также может отмечаться двустороннее поражение (иногда - симметричное), однако лейкоплакия будет часто затрагивать области, которые не имеют контакта с зубами (например, десны).
Осложнения
Прикусывание щеки и губ имеет доброкачественное течение.
К осложнениям относятся образование декубитальных язв и их инфицирование с развитием стоматита.
Риск развития лейкоплакииЛейкоплакия - дистрофическое изменение слизистой оболочки, сопровождающееся в той или иной степени ороговением эпителия; относится к предраку
обсуждается и пока не имеет хорошей доказательной базы.
Лечение за рубежом
Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США
Получить консультацию по медтуризму
Лечение
Диета.
Никакой специальной диеты не требуется, если состояние зубов и отсутствие боли позволяет пережевывать достаточно грубую пищу. Разумные ограничения включают в себя отказ от раздражающих компонентов и чрезмерно грубых видов пищи, которые способны усилить болевые ощущения и/или дискомфорт во время жевания.
Самым главным мероприятием терапии является установление и ликвидация травматического фактора:
- исправление прикуса;
- коррекция новых зубных протезов или замена старых;
- замена пломб;
- пришлифовка режущих краев зубов, травмирующих слизистую.
Определенное значение имеет изготовление и установка акриловых протезов (каппы), которые покрывают зубы и защищают слизистую щек от травмы. Как минимум их ношение показано во время сна, когда пациент не контролирует движение челюстей.
Не существует однозначных доказательств эффективности методов психологической коррекции в лечении прикусывания щек и губ, однако несколько работ показывают их эффективность в течение 3 месяцев при лечении подобных состояний.
В случае бактериологического подтверждения колонизации поврежденных участков показаны местные антисептики.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Изменения исчезают или уменьшаются в течение 1-3 недель от начала полноценной терапии. В случае отсутствия динамики показан комплекс мероприятий по исключению злокачественного новообразования (биопсия) или других причин паракератозаПаракератоз - нарушение процесса ороговения клеток эпидермиса, характеризующееся наличием в роговом слое клеток, содержащих ядра, и отсутствием зернистого слоя
и изъязвления (например, инфекция, СПИД).
Госпитализация
Госпитализация не требуется.
Профилактика
Избавление от привычек покусывания губ или щек.
Информация
Источники и литература
- "Morsicatio buccarum et labiorum (excessive cheek and lip biting)" Glass LF, Maize JC, The American Journal of Dermatopathology, №13(3), 1991
- "Oral Frictional Hyperkeratosis" Catherine M Flaitz, Chief Editor: William D James, 2012
- http://emedicine.medscape.com -
- "Oral frictional hyperkeratosis (morsicatio buccarum): an entity to be considered in the differential diagnosis of white oral mucosal lesions" Cam K, Santoro A, Lee JB, Skinmed journal, №10(2), 2012
- "Three cases of "morsicatio labiorum" Kang HS, Lee HE, Ro YS, Lee CW., Annals of Dermatology journal, №24(4), 2012
- http://o-stom.ru
- wikipedia.org (википедия)
Внимание!
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.
Прикусывание щеки – довольно частое явление, которое редко кто считается болезнью. Оно не только вызывает боль и дискомфорт, но и понижает качество жизни пациента. Им в одинаковой степени страдают как дети, так и взрослые.
Обратите внимание: регулярная травматизация слизистой оболочки щек во сне, во время еды или разговора может иметь серьезные причины и последствия.
Оглавление:Причины прикусывания щеки изунтри
Развитию этой патологии способствует ряд факторов. Следует отметить, что при отсутствии лечения и переходе болезни в хроническую форму, увеличивается риск формирования предраковых состояний и даже рака ротовой полости.
Травмирование слизистой оболочки щеки возможно в результате таких причин:
![](https://i2.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/01/cancro_oral_0-1-300x300.jpg)
К особенностям анатомо-морфологического строения зубов и челюстей, приводящим к прикусыванию щеки, относятся:
- неправильно поставленная с нависающими краями;
- острые бугры на жевательных поверхностях зубов;
- дистопированные зубы, которые располагаются во рту вне зубного ряда;
- расширение зубных дуг (нижней, верхней);
- некачественно изготовленные ;
- (врожденный, приобретенный, лингвальный, буккальный);
- с наклоном в сторону;
- острые края разрушенных зубов.
Симптоматика при прикусывании щеки
При осмотре пациент будет предъявлять такие жалобы:
- боль в месте прикусывания слизистой щеки;
- затруднение ежедневной гигиены полости рта;
- образование ран;
- болезненность при приеме пищи;
- болезненность во время разговора.
Объективно врач обнаруживает локальный воспалительный процесс в месте травматизации и неровную поверхность слизистой оболочки. Характерное место расположения раны – линия смыкания зубов со стороны щеки. Если прикусывания имеют постоянный характер и не успевают заживать, тогда болезнь переходит в хроническую стадию. Как результат – образовываются язвенные и эрозивные процессы.
Важно: одними из отдалённых последствий прикусывания щеки являются декубитальная (пролежневая) язва и лейкоплакия.
Декубитальная язва формируется в месте регулярного травмирования слизистой оболочки щеки. Она требует обязательной консультации врача стоматолога и подбора лечения. Л ейкоплакия – это хроническая патология, при которой происходит ороговение слизистой ротовой полости и воспаление в строме на фоне экзогенного раздражения.
Диагностика
Основное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Раневую поверхность в результате прикусывания щеки следует отличать от туберкулезной язвы, лейкоплакии и рака.
Язва туберкулезная очень болезненная, если к ней прикоснуться . Она имеет неровные подрытые края и зернистость желтого цвета. Раковая язва долго не заживает, более месяца. Ее отличает наличие уплотнения в центре и по краям. в данном случае позволяет безошибочно определить диагноз.
Обратите внимание: в любом случае при появлении раны в результате прикусывания щеки следует обратиться в первую очередь за врачебной помощью к стоматологу.
Лечение прикусывания щеки
Чтобы устранить прикусывание щеки, как в виде физиологической проблемы, так и вредной привычки, пациент должен, в первую очередь, проконсультироваться у профессионального стоматолога. Врач подбирает лечение с учетом причины, при необходимости направляет к другим специалистам (онколог, невролог, отоларинголог, психотерапевт).
Первая помощь
До того как посетить врача, дома можно прополоскать рот холодной водой . Это поможет ликвидировать кровотечение, если оно есть и снимет болезненность. Разрешается также полоскание отварами из и зверобоя. При болевом синдроме можно принять обезболивающее.
Основные принципы лечения при прикусывания щеки:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/01/184176364FAA274A1EF9DB-1-300x300.jpg)
Если пациент находится в постоянном , испытывает негативные эмоции и прикусывает из-за этого щеку, то терапия должна включать обязательно также и психологическую помощь.
Если причина патологии – неправильное протезирование, пломбирование, прорезывание зубов, то следует посетить стоматолога. Прикус щеки при смыкании челюстей он устранит путем отшлифовки острых бугров или удаления зуба, изготовления новых зубных протезов, пломб.
При неправильном прикусе врожденного типа необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту. Он подберет правильное лечение, при необходимости поставит брекеты, которые помогут изменить положение зубов.
При бруксизме иногда показано изготовление защитных капп на зубы, которые используют только в ночное время . Такие приспособления не позволяют пациенту сжимать очень сильно челюсти во время сна и прикусывать слизистую.
Обратите внимание: при прикусе щеки нельзя смазывать рану во рту зеленкой или йодом, трогать ее грязными руками, пить горячее, заниматься самолечением в виде без назначения врача.
Если заживления слизистой в процессе лечения не наблюдается, рана увеличивается в размерах, появилась гематома, патологический процесс распространился на язык, тогда следует провести дополнительное обследование и посетить онколога.
Бецик Юлия, медицинский консультант
Пищеварительная система начинается с ротовой полости. Здесь осуществляется механическая переработка поступающей пищи.
Поверхность рта обволакивает слизистая оболочка, предназначенная для защиты ее от любых раздражителей.
Строение и конструкция слизистой оболочки полости рта очень сложны и имеют свои характерные черты, отличающие ее от других органов человеческого тела.
Все эти уникальные черты позволяют оболочке выполнять большое количество функций.
Гистология слизистой оболочки
Ротовая полость обволакивается оболочкой. Она охватывает внутреннюю сторону щек, губ, альвеолярные отростки, нёбо, язык и дно. Она все время увлажняется благодаря работе и имеет характерные свойства в своем строении и реализовывает функциональные задачи.
Самые важные функциональные действия:
- Защита . Она защищает покрытие от механического воздействия, от вредных бактерий и микробов, попадающих с пищей.
- Улучшение пищеварения . Железы слюнной секреции вырабатывают слюну, которая помогает переваривать пищу.
- Ощущения . Она помогает распознавать вкус, температуру, глотать пищу и реагировать на внешние раздражители.
- Регулировать тепло . Дыхание через рот позволяет согреть руки или регулировать температуру тела.
- Поддержание иммунитета . Во рту находятся клетки, которые влияют на общий иммунитет организма.
- Всасывание . Через ротовую полость могут всасываться некоторые микроэлементы и лекарственные средства.
Все эти функции покрытие рта может выполнять благодаря своему неповторимому строению. Конструкция поверхности довольно неоднородна и сложна. В отдельных частях она может двигаться и податливая, в остальных неподвижна.
Выделяют такие слои слизистой оболочки полости рта:
- слой эпителия;
- непосредственно слизистый пласт;
- подслизистый пласт.
Вся оболочка окутана плоским эпителиальным пластом, имеющим много слоев. В раличных отделах полости он имеет разную структуру. На участках мягкого , губах, щеках и дне, он состоит из базального слоя и слоя с шипами и не способен ороговевать. Участки твёрдого нёба и десны покрыты зернистым и роговым слоями, т.к. имеют возможность ороговевать.
Процесс затвердевания и отшелушивания частичек происходит по причине того, что на отдельные участки осуществляется механическое воздействие. Это результат ответной реакции на раздражение. Ороговению подвержена почти половина всей площади рта.
Размер толщины эпителия различается на разных участках. Места, где воздействие внешних раздражителей минимально – дно рта, нижняя часть языка и губы – покров очень тонкий. На остальных участках намного толще. С увеличением возраста человека толщина слоя меняется. В детстве он очень тонкий, затем постепенно утолщается и к старости снова истончатся.
После эпителиального слоя следует слизистый. Его основу составляет соединительная ткань. С помощью возвышение в форме сосочков он проходит в эпителиальный пласт. Каждый сосочек оснащен множеством нервных волокон и кровеносных сосудов. Благодаря такому соединению двух слоев между ними происходит обмен питательными веществами и их крепкое объединение.
Слизистый слой содержит в себе железы слюнной секреции, сальной секреции и узелки лимфы. Плавно этот пласт перетекает в подслизистый. Он преобразуется в рыхлую соединительную ткань, содержащую в себе мельчайшие железы слюнной секреции и сосуды кроветворной системы.
Подслизистый покров содержит вид жировых клеток, которые отвечают за способность двигаться. Этот слой характерен для отделов, не подверженных ороговению – дну рта, щекам и губам.
Иннервация полости рта
Внутреннее покрытие рта пронизано огромным числом нервных окончаний и волокон. Благодаря им передаются нервные импульсы к центральным отделам головного мозга. Сенсорная функция рта позволяет человеку ощущать вкус, форму, температуру внешних раздражителей.
Все волокна, по которые идут импульсы, соединяются в главные нервы ротовой поверхности:
![](https://i0.wp.com/dentazone.ru/wp-content/uploads/2017/12/zabolevaniya-polosti-rta-u-vzroslykh-foto-simptomy-3-300x169.jpg)
Строение и направление нервных волокон схоже со стволами сосудов. Волокна расположены в слизистом пласте и сложно переплетаются между собой, образуют окончания нервов.
Часть из них выходит к сосочковым отросткам и соединяется с эпителиальным слоем, некоторые из них объединяются с клетками выше и выходят к верхнему краю. Такая сложная сеть волокон и окончаний нервов охватывает всю конструкцию покрытия на всех его слоях.
Сложная система нервных окончаний позволяет ротовой полости обладать очень сильной чувствительностью и реагировать на малейшие раздражения. Она является уникальным органом человеческого организма, через который он познает окружающий мир.
Кровоснабжение и лимфоотток
Оболочка оснащена обилием сосудов кровотока. Они имеют вид артерий, которые находятся в подслизистом слое и идут параллельно слизистому пласту. Артерии разветвляются отростками, перпендикулярными слизистому слою. Большая часть отростков имеется в слое сосочков и очень густо переплетается вблизи эпителия.
Капилляры различаются по своему строению в зависимости от места нахождения. Капилляры дна слизистой оболочки и десены имеют фенестрированный эпителий, а на щеках выстилку непрерывным потоком. Сосуды, располагающиеся по венозному руслу, схожи с основными артериями.
Полость оснащена и лимфооттоком. Сосуды лимфатической системы начинаются мелкими капиллярами с широким просветом. Они располагаются у сосочков, соединяющих слизистый и эпителиальный пласты. Постепенно капилляры лимфы объединяются в сосуды и направляются аналогично кровеносным сосудам. Местами соединения всех сосудов являются лимфатические узлы. Вся лимфа из оболочки переносится в поднижнечелюстной или шейный лимфатический узел.
Во рту сильно развита система кровоснабжения. Это позволяет ей быстро регенерироваться и обновлять ороговевшие частички. Благодаря хорошему потоку крови ротовое покрытие может выполнять такие функции, как защита, всасывание и поддержание иммунитета.
Строение полости рта
Рассмотрим детально каждую составляющую полости рта, ее строение, назначение и функции.
Губа
Губная слизистая оболочка аналогична полости рта. Эта часть не приспособлена к ороговению. Сальные железы здесь практически не встречаются и преобладают слюнные. Они имеют сложное строение в виде трубочек, и выделяют более слизистый секрет.
У маленьких деток губы сравнительно толще, но одновременно имеют эпителиальный покров более тоньше. Основные черты и структура губ развиваются постепенно, и этот процесс заканчивается примерно к 16 годам. В процессе взросления организма в структуре губ также проявляются изменения. Сосочки между слоями сглаживаются, волокна коллагена истончаются и в подслизистом слое образуется много жировой ткани.
Губы оснащены множеством нервных окончаний. Благодаря этому губы очень чувствительны. С верхней и с нижней сторон от губ имеются уздечки. Эти уздечки включают в себя коллаген и эластичные волокна. При близком присоединении к деснам уздечки могут влиять на подвижность зубов и способствовать их смещению.
Щека
Щечное покрытие схоже по строению с ротовой оболочкой и служит ее продолжением. Оно имеет в составе толстый эпителиальный слой, который не способен ороговевать. Слизистый покров образуется за счет плотной соединительной ткани с эластичными волокнами. Этот слой постепенно перетекает в подслизистый и плотно скрепляется с мышечными волокнами на .
Присутствие эластичных волокон в ее составе, а также крепкое соединение с волокнами мышц позволяет повнрхности щек иметь способность к гладкости и упругости. В подслизистом пласте находятся жировая ткань и мелковатые слюнные железы. Жировые отложения и железы могут образовывать скопления, которые по ошибки можно принять за опухоль.
При осмотре покров на щеках и губах имеет довольно ровную поверхность. Но при детальном рассмотрении можно увидеть несколько характерных свойств. Сбоку в районе второго моляра сверху располагается сосочек с отверстием, через который идет слюна от околоушной слюнной железы. В центре верхней и нижней губ присутствуют складочки или уздечки, которые служат границей для правой и левой половины рта.
На уровне, где смыкаются зубы, слизистая щек немного отличается от остальных участков. Здесь отсутствуют слюнные железы, но присутствует сальные железы и эпителиальный покров способен ороговеть. У грудных детей после рождения эта часть покрыта ворсинками, подобными ворсинкам на красной кайме.
Щеки хорошо снабжаются кровью. Поток крови происходит за счет мелких слюнных желез и клеток. Слизистый покров щек содержит сеть мелких кровеносных сосудов, которые густо переплетаются и снабжают кровью щеки.
Поверхность твердого нёба в отдельных участках не имеет возможности двигаться. Это обусловлено тем, что в данных отделах она плотно срощена с небными костями. Подслизистый пласт в этих местах также отсутствует.
Среди неподвижных участков можно выделить:
- отдел прилегания к зубу или краевая зона;
- отдел в районе шва на небе, где слизистая срощена с надкостницей.
В других зонах твердого нёба присутствует подслизистый слой. На участках спереди имеется жировая ткань, а на отдаленных – большое число мелких слюнных желез.
Вся площадь твердого нёба делится на 4 участка:
- жировой;
- железистый;
- участок шва;
- краевая зона.
Слизистый пласт выражен соединительной тканью с наличием волокон коллагена. Она вся укрыта эпителиальным пластом с множеством слоев и со способностью затвердевать и отшелушивать чешуйки. Соединение слизистого и эпителиального пластов происходит с помощью высоких сосочков, имеющих острые кончики.
Площадь твердого неба имеет несколько неровностей. Возле резцов спереди на шве в переднем конце имеется сосочек. В этом участке через кость проходят сосудики и волокна нервов. Также в части шва спереди имеются поперечные полосы. Они достаточно явно видны у маленьких деток, но при взрослении они становятся гладкими и еле заметными.
Поток крови к нёбу проходит по артериям. Через сосочек у передних резцов кровь поступает к мелким ответвлениям в слизистой, и затем рассыпается на капилляры в подслизистом пласте. Далее капилляры снова переносят кровь к венам.
Участок твердого неба спереди омывается кровью из резцовой артерии, аналогично кровь уходит через резцовую вену и вену носовой полости. Здесь очень много сосудов лимфы, по которым осуществляется лимфоотток. Твердое нёебо богато и нервными окончаниями. Основное количество нервных волокон присутствуют в слизистых переднего отдела.
Мягкое небо
Мягкое небо имеет вид фиброзной пластинки, на которой закреплены поперечно-полосатые мышцы и слизистая. Оно укрыто оболочкой со всех сторон. На нем присутствует небольшой отросточек – язычок.
Поверхность нёба и язычка снизу имеет покрытие из плоского эпителиального пласта, который не способен к ороговеванию. Слизистый пласт образован соединительной тканью. На переходе между слизистым и подслизистым пластами присутствует большое число эластичных волокон. Подслизистый покров мягкого неба содержит концы множества желез слюнной секреции, верхушки их проходят открытую часть слизистой.
Отдаленный участок мягкого нёба уходит к носоглотке и покрыт многорядным эпителиальным слоем, который является исключительным для путей дыхательной системы. У маленьких деток на отдаленной части язычка также присутствует многорядный эпителий. Но с возрастом он заменяется на многослойный, и у взрослого человека язычок со всех сторон покрыт обычным эпителиальным пластом.
Оно хорошо снабжается кровью при помощи множества сосудов кровеносной системы. Капилляры находятся рядом с краем слизистой и обуславливают красный цвет. Лимфоотток в мягком нёбе осуществляется благодаря лимфатическим узелкам.
— это участок ротовой оболочки, закрывающая альвеолярные отростки челюстей и касается зубов. Она состоит из многослойного эпителиального покрова, способного ороговеть. Процесс ороговения заметно происходит на вестибулярном отделе десны, на оральной стороне очень часто возникают явления паракератоза.
Слизистый слой десен очень схож с дермой кожи. Он состоит из двух слоев:
- пласт сосочков из рыхлой соединительной ткани;
- слой в виде сетки, состоящий из плотной ткани и обилия волокон коллагена.
Сосочки обладают сложной структурой, разной формой и размером. В отдельных частях они образуют разветвления. Именно по ним проходит основная сеть сосудов кровеносной системы и окончаний нервной системы.
Подслизистый пласт и слюнные железы практически не имеются. Слизистый покров врастает в надкостницу альвеолярных челюстных отростков. В районе зубной шейки в слизистый пласт врастают волокна циркулярной зубной связки, и в результате этого десна способна тесно прилегать к зубам.
Участок , который срощен с надкостницей, называется прикрепленной десной. Участок десны, который свободно лежит возле зуба и разделяется от него участком в виде щели, называют свободной десной.
Прикрепленная и свободная десна разделяется желобком. Он проходит вдоль края десны на удалении 0,5-1,5 мм и характеризует десенную щель. Участок десны между зубами имеет название межзубного сосочка. Они укрыты многослойным эпителием, но ороговение часто превращается в паракератоз.
От альвеолярных отростков десна плавно перетекает в оболочку, покрывающую челюсти. На переходе присутствует неровный, рыхлый эпителиальный покров. Поверхность челюстей далее соединяется с надкостницей и перетекает в складки губ или щек, краевую зону твердого нёба или ротовое дно.
Десенная щель – это расстояние между зубом и свободным краем десны. В здоровом состоянии дно этой щели достигает уровня пришеечной эмали или цементоэмалевой границе. Эпителий в десенной щели крепко присоединяется к зубу. Этот участок прикрепления называют эпителиальным прикреплением.
Это прикрепление выполняет огромную роль в защите тканей вокруг зуба от различных инфекций и воздействий внешней среды. В результате разрушения эпителия десенной щели происходит оголение соединительной ткани, и щель расширяется до кармана. Эпителий начинает разрастаться вдоль зубного корня и волокна периодонта разрушаются. Следствием этого является шатание и потеря зубов.
Является органом из мышц. Он окружен слизистой, которая в отдельных частях срастается с мышцами.
На спинке сверху и поверхностях по бокам подслизистый покров практически отсутствует. Именно в этих частях и происходит срастание с мышцами . Слизистая здесь не двигается и не образует складочки.
На части языка сверху присутствует многослойный эпителий, и образуются характерные выступы, называемые . В их эпителии находятся вкусовые луковички. На нижней части многослойный эпителий гладкий, не подвергается процессу ороговения, и характерная подслизистая основа.
Сосочки языка делятся на 4 вида:
- в виде нитей;
- в виде грибочков;
- в виде листиков;
- окруженные желобком.
Нитевидные сосочки самые многочисленные. Они имеются на всей языковой спинке. Они образуются из выступов рыхлой ткани слизистого пласта оболочки. Помимо этого наросты влекут за собой и ряд вторичных выступов, напоминающие тонкие ворсинки. Они оснащены несколькими вершинами.
Эпителий на сосочках способен ороговеть. Ороговевшие чешуйки характеризуются белым цветом. Процесс ороговения идет быстрее в случае повышения температуры тела человека и нарушений процесса пищеварения.
Грибовидные выступы получили сове название за характерную форму с длинным основанием и широкой вершиной. Они обволакивает эпителий, который не ороговеет. В них очень близко к поверхности проходят сосуды с кровью. Поэтому сосочки в виде грибов при увеличенном рассмотрении имеют вид точек красного цвета. Также в них находятся вкусовые луковички.
Листовидные — представляют собой параллельные складки, находящиеся на языке с боков и имеют разделение узкими желобками. Обычно их количество достигает 8 штук с длиной до 5 мм.
Такие соски хорошо видны у маленьких деток и некоторых животных. Листовидные выступы покрыты эпителием и содержат в себе множество вкусовых луковичек. Эти луковицы овальной формы и состоят из клеток эпителия, плотно соединенных друг с другом.
Основные клетки вкусовых луковиц:
- сенсоэпителиальные;
- поддерживающие;
- базальные;
- периферические.
От сенсоэпителиальных клеток отходят микроворсинки, впадающие во вкусовой канал. Этот канал представлен на поверхности эпителия в виде вкусовой поры. Между ворсинками имеется химическое вещество, которое реагирует на химические соединения и влияет на нервные импульсы. На каждую луковичку вкуса приходится более полусотни волокон нервов. На части языка спереди расположены луковички, распознающие сладкий вкус, на задней – горький.
Последний вид сосочков желобоватый. Они находятся на границе между основной частью языка и его корнем. Их отличительной особенностью является то, что они не видны на поверхности языка, а спрятаны в его глубине.
Все выступы окружаются слизистой и отделены от нее глубокой бороздой. Эта борозда является местом, где впадают железы белка из мышечной ткани у основания сосочков. В эпителии вокруг этих выступов имеется множество луковичек вкуса.
В языке располагаются слюнные железы:
- смешанного типа в передней отделе;
- железы слизистой секреции у корня языка;
- железы белковой секреции на границе между основной частью и корнем языка.
Кровоток в обеспечивается за счет языковой артерии. Они разветвляются на густую сеть капилляров. Венозные сосуды проходят на нижней части языка. Хорошо развит поток лимфы. Она проходит по сосудам через нижнюю поверхность языка.
Язычная миндалина — это скопление узелков лимфатической системы. Она входит вместе с другими миндалинами в лимфоэпителиальное кольцо, которое защищает весь организм. Миндалина покрыта неороговеющим эпителием, который образует крипты или углубления. На дне этих углублений проходят протоки язычных желез слюнной секреции.
Патологические процессы
На слизистой оболочке могут происходить различные патологические процессы, все они делятся на такие типы:
- воспалительные;
- опухолевые.
Воспаление представляет собой ответную защиту организма на действие внешнего раздражителя. Оно может быть острым или хроническим. По морфологическому признаку можно выделить три формы:
- альтернативная;
- экссудативная;
- продуктивная.
В ротовой полости в зависимости от влияющих факторов могут возникать дефекты:
- Поверхностные . В виде эрозий, когда повреждается только верхний покров эпителия и не затрагивается базальный. В таких случаях возможно полное восстановление поверхности после лечения.
- Глубокие . В виде язвочек затрагивают эпителиальные и соединительный ткани ротовой полости. После лечения происходит процесс заживления, но остаются рубцы.
Любые патологические процессы влияют на состояние ротовой поверхности. Здесь происходят изменения, которые в основном затрагивают процессы ороговения эпителия.
Основные патологии:
![](https://i1.wp.com/dentazone.ru/wp-content/uploads/2017/12/hecks_disease7.jpg)
Ротовая поверхность требует тщательной гигиены и периодических осмотров на предмет характерных образований. Любые изменения во рту являются проявление того или иного заболевания.
Патологии во рту могут быть причинами таких заболеваний:
- стоматологические;
- венерические;
- заболевания кожи;
- нарушение в обменных процессах веществ;
- заболевания внутренних органов;
- заболевания кровеносной системы и т.д.
Заключение
Слизистая является отдельным органом тела человека. Она имеет несколько слоев и покрывает всю поверхность рта. На разных участках оболочка различается по своей толщине и способности к ороговению.
Ротовая оболочка отлично снабжается кровью и осуществляет лимфоотток. На всех ее участках располагаются нервные волокна, благодаря которым вся поверхность имеет хорошую чувствительность.
По разным причинам в ротовой полости образуются патологические изменения. Их локализация и характер образований свидетельствуют о причине возникновения. Любые изменения требуют немедленного лечения.
Обратиться за профессиональной диагностикой необходимо в любом случае, ведь со временем доброкачественное образование способно приобрести совсем другой характер. Помимо всего прочего, заболевший начинает ощущать сложности во время принятия пищи и в повседневном общении, шишка или папиллома имеет тенденцию со временем увеличиваться в размерах.
Общие причины возникновения
Что можно предпринять
- Лазерное;
Липома
Атерома
Мукоцеле
Рак слюнной железы
Папиллома
Как происходит заражение
- Различные вредные привычки;
- Сбои в гормональной сфере;
- Хронические воспаления;
- Беременность;
Локализация
Профессиональная помощь
Как вести себя после операции
Домашняя терапия
Дома можно начать терапию в случае единичных проявлений, когда тенденция к увеличению размеров папилломы не сохраняется. Вот несколько рецептов, которые помогут вам справиться с заболеванием самостоятельно:
- Если проявления совсем свежие, попробуйте использовать белок сырого куриного яйца несколько раз за сутки;
- Возьмите небольшой кусок ваты, пропитайте касторовым маслом и приложите к пораженной области. Повторяйте процедуру дважды в сутки;
- Нарежьте дольку чеснока на пластинки, смазывайте ими наросты два-три раза в день;
- Приготовьте настойку - понадобится зеленая кожура или листья грецкого ореха. Необходимо залить сухой ингредиент спиртом и выдержать две недели, затем смазывать средством образования один-два раза в сутки.
Шишка на внутренней стороне щеки
Слизистая во рту является уязвимым местом, потому что любые ожоги, травмы, удары с внешней стороны лица могут вызывать образование на ней язв, опухолей, шишек. Такие наросты могут быть доброкачественными и злокачественными. Первые часто перерастают во вторые и вызывают не только болезненные ощущения, но и серьезную угрозу здоровью. Итак, узнаем, какие же виды наростов могут возникать на слизистой, о методах их лечения.
Липома
Она представляет собой мягкий нарост. Он передвигается при пальпации. Липому, или жировик, формируют жировые ткани. Такой нарост человеку практически не доставляет боль, скорее дискомфорт. Липома растет медленно, она обнаруживается при касании языком. Причиной ее появления может быть нарушение обмена веществ в организме.
Липому лечат медикаментозно. Ее прокалывают иглой и вводят лекарства, благодаря которым она рассасывается постепенно. Это длится месяц-два. Второй вариант терапии - хирургическое вмешательство, которое применяют в случае, если размер жировика достигает 3 см и более. Иссекается он под местной анестезией.
Пиогенная гранулема
Обычно она появляется как результат травмы. Это могут быть самоповреждения острыми краями зубов, неправильно установленными протезами. В этом случае возникает доброкачественное разрастание мягкой ткани, то есть гранулема. Ее причинами в редких случаях бывают нарушения гормонального фона и терапия ретинолом. Пиогенной гранулеме характерен быстрый рост. Нарост обычно выпуклый, темно-красный либо фиолетовый. Он доставляет болезненные ощущения. При пальпации гранулема кровоточит. Существует несколько вариантов лечения такого образования: инъекция спирта в нарост; хирургическое иссечение электроножницами; прием антибактериальных препаратов; лазерная терапия; аппликации алетретиноиновым гелем. Стоит отметить, что такой вид нароста не представляет опасности, поскольку не перерождается в раковую опухоль.
Папиллома
Если с внутренней стороны щеки появился нарост на ножке, то, скорее всего, это папиллома. Она бывает единичной или может разрастаться и при этом поражать зоны десен, участки неба, языка, гортани. Такие наросты совершенно безболезненны. Их поверхность шероховатая, а цвет бледно-розовый. Папиллома доставляет человеку дискомфорт в процессе пережевывания пищи, ведь она часто прикусывается, мешает. При травмировании такого нароста образуются раны, где скапливаются бактерии. Возникает воспаление.
Папиллома - это результат инфицирования папилломавирусом человека, который при крепком иммунитете может годами присутствовать в организме человека в латентном состоянии. Но когда защитные силы по какой-то причине снижаются, вирус дает о себе знать и поражает слизистые оболочки, в том числе и на щеках. Справедливости ради отметим, что именно во рту папилломы возникают редко. Удалять их можно традиционным хирургическим способом или методом криодеструкции (жидким азотом). Химическими препаратами папилломы во рту не устраняют, поскольку это приводит к их перерождению в злокачественные образования.
Мукоцеле
Нарост, который еще называют мукоцелекистой, представляет собой пузырь. Он синюшный, заполненный жидкостью, мягкий при пальпации, безболезненный. Если такой пузырь вскрывается сам, то из него вытекает мутная жидкость.
Мукоцеле возникает при регулярном прикусывании слизистой и травмировании слюнных желез, что больше характерно молодым людям. Лечится такого вида внутренний нарост иссечением пораженной железы.
Атерома
Это не что иное, как киста сальной железы. Когда ее протоки закупориваются, секрет скапливается под кожей. Атерома представляет собой круглое уплотнение, достигающее в диаметре от 1 до 7 см. Атерома при пальпации подвижная. Она безболезненная. Если такой нарост запустить, то он воспаляется, внутри скапливается гной и повышается температура тела. Атерома лечится единственным способом - хирургическим. После такой манипуляции в большинстве случаев остаются рубцы.
Рак слюнной железы
Самое опасное состояние из всех вышеуказанных. Обычно шишка появляется под челюстью, около уха. Признаком рака слюнной железы является онемение той части лица, где располагается опухоль. Это происходит по причине сдавливания тройничного нерва. Чтобы подтвердить такой диагноз, пациенту проводят компьютерную томографию, биопсию. Лечение может быть консервативным, если рак обнаружен на ранней стадии, и оперативным - на поздней.
Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите текст с ошибкой и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить об этом редакции.
Наверное, нет среди нас человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал
Пародонтозом называют поражение околозубных тканей, или так называемого
Опухлость десны – довольно неприятное явление, которое может появиться в
2016 Copyright Mirzubov.info - Лечение зубов. Стоматология.
Копирование материалов только с указанием ссылки на ресурс.
Все права защищены.
Твердая шишка во рту на щеке: что это может быть?
Организм человека постоянно изменяется, преобразуется и никогда не стоит на месте. Множество процессов, так или иначе, ведут к изменениям и появлению тех или иных новообразований. Страх перед возможностью онкологического заболевания заставляет человека бросаться во все тяжкие. Но всегда ли нужно опасаться маленькой шишки во рту на щеке?
Не рекомендуется самостоятельно пытаться избавится от новообразований, ведь это легко может спровоцировать переход в злокачественную форму, травмирование крупных сосудов и близлежащих тканей или возможность занесение инфекции в кровь.
В последнее время все чаще регистрируются случаи злокачественных новообразований. Этот факт, к сожалению, заставляет задумываться огромное количество людей только тогда, когда что-то лишнее на теле или в организме уже выросло. Стоит учесть, что страх и боязнь не приведут ни к чему хорошему. Для того, чтобы полноценно существовать, нужно заранее придерживаться здорового образа жизни. Сбалансированное питание, уход за телом и правильное чередование сна и отдыха благоприятно скажется на здоровье и значительно снизит риск новообразований различного характера.
Если при очередном осмотре лица в зеркале или же просто на ощупь стало заметно новообразование, это не значит, что жизнь окончена. Новообразования подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Зачастую шишка во рту представлена круглым уплотнением около 5 мм в диаметре. Иногда размеры могут быть значительно больше, и это визуально становится заметно. Конечно же, неприятно ходить с видимой опухолью, которая к тому же может приносить массу неудобств не только во время употребления пищи, но и во время разговора.
Встречается много случаев, при которых в раннем детстве появляется небольшая шишка на щеке во рту, при этом на протяжении жизни она не беспокоит и не исчезает сама по себе. Человек просто перестает обращать на это внимание и живет полноценной жизнью.
Сложнее привыкнуть к сему факту в более взрослом возрасте, когда ощутим даже незначительный дискомфорт.
Так что же может послужить возникновению шишки во рту и что она собой представляет?
Первое, что может быть причиной того, что появилась шишка во рту на щеке, - это наследственность. Никуда от нее не деться и такие детали, как родинки, отметины и другие образовавшиеся наросты способны к возникновению в результате передачи генами наследственной информации.
Второе - это стиль жизни, который при повышенной нервозности и постоянных стрессах способствует возникновению новообразований.
Но чаще всего этиология новообразований просто неизвестна. Единственное, что необходимо учесть при появлении шишки во рту, что ее нельзя тревожить, кусать, теребить, пытаться самостоятельно удалить. Неправильное обращение с доброкачественным образованием может привести к переходу в злокачественную форму. Первое, что необходимо сделать - это успокоиться и пойти к стоматологу. Квалифицированный специалист произведет осмотр ротовой полости и скажет о дальнейших действиях.
Твердая шишка во рту может оказаться липомой, иначе именуемая в простонародье как жировик. Это твердое на ощупь образование, которое прощупывается в форме шарика. Она имеет капсулу, благодаря которой жировик перекатывается при пальпации. Структура представлена жировой тканью, откуда и берет название это доброкачественное образование. Причиной возникновения обычно служит закупорка сальной железы.
Твердая шишка во рту может иметь также доброкачественное происхождение и оказаться атеромой (киста сальной железы) . Причина образования ее кроется в отсутствии выводного протока сальной железы. В результате этого секрет вынужден накапливаться под кожей. Избавиться от нее можно с помощью хирургического вмешательства.
Шишкой во рту может оказаться пузырь, который появляется в результате стоматита. Но в этом случае опухоль не имеет плотной структуры и при нажатии может лопнуть.
Если появилась шишка во рту на слизистой, то не исключено, что это папиллома. Признаком, отличающим ее от других видов новообразований, является наличие ножки, с помощью которой она крепится к щеке. При этом папиллома доставляем массу неудобств. Она затрудняет прием пищи и постоянно прикусывается зубами, вызывая боль и жжение. Ее возникновение обусловлено попаданием папилломовируса в организм человека. Если иммунная система хорошая и крепкая, то вирус может и не проявиться. Но в случае малейшего ослабевания иммунитета, например, при простудном заболевании, вирус способен вызвать рост доброкачественного образования в любом месте, в том числе и на внутренней поверхности щеки.
Существует множество народных средств для борьбы с шишками на щеке, но, не зная диагноза, ни в коем случае нельзя прибегать к их применению.
Большие новообразования, если их запустить или же пытаться самостоятельно вывести, способны оставить шрамы на всю жизнь. Обязательно нужно найти время и поехать на осмотр к врачу.
Если же никакого дискомфорта шишка во рту не доставляет и не мешает принимать и пережевывать пищу, то проблема значительно упрощается. Основное отличие доброкачественного новообразования от злокачественного состоит в отсутствии стремительного роста, болей, жжения, зуда, дискомфорта.
При возникновении любого характера опухолей нужно обратиться к стоматологу, который после осмотра либо сам произведет удаление с последующей отправкой материала на биопсию, либо даст направление к хирургу или онкологу на консультацию.
Все категории
© 2000–2018 Всё полезное о медицине «Медокно»
Рак полости рта - причины недуга и его лечение
Злокачественная опухоль излечима на раннем этапе развития. Чем больше происходит её внедрение в соседние органы, тем меньше надежды на хороший исход болезни. Ранняя диагностика очень важна.
Зная признаки болезни, человек сам сможет определить тревожные сигналы и вовремя обратиться за помощью к врачу. Онкология ротовой полости встречается нечасто. Патология занимает три процента в общем числе раковых заболеваний.
Формы рака полости рта
Современная медицина онкологические заболевания ротовой полости по внешнему виду делит на три вида:
- Узловатая.
- Во рту появляется уплотнение чёткой формы. Поверхность слизистой в этом месте либо не меняется, либо имеет белесоватые пятна. Новое образование обычно быстро увеличивает свои размеры.
- Язвенная.
- Проявляется в виде язвы на слизистой оболочке. Она беспокоит пациента и долго не заживает. Патология в виде язвочки быстро прогрессирует. Такая форма рака ротовой полости поражает слизистые чаще других разновидностей.
- Папиллярная.
- Выглядит как опухоль плотной структуры, которая свисает в полость рта. Покров слизистой внешне не изменяется.
На фото представлен рак слизистой оболочки полости рта в начальной стадии
Отдельные разновидности опухолей
В зависимости от дислокации образования различают:
- Рак щёк.
- Дислокация образования часто на линии рта, на уровне его угла. Сначала может напоминать язвочку. Со временем возникают ограничения в открывании рта, дискомфорт при жевании и разговоре.
- Рак дна полости рта.
- Опухоль находится на мышцах донышка и может захватывать близлежащие зоны: нижнюю часть языка и в слюнные железы. Пациент жалуется на боль и усиление слюноотделения.
- Опухоль языка.
- Трудности, возникающие при жевании и дискомфорт во время пользования речевым аппаратом, иногда являются следствием онкологии языка. Опухоль дислоцируется на его боковых поверхностях – случаи такой патологии встречаются часто. Реже рак возникает на нижней поверхности языка или на его верхней части, затрагивает его корень или кончик.
- Опухоль в зоне альвеолярных отростков.
- Проблема может дислоцироваться на верхней и на нижней челюсти. Рак может поражать и зубы, что вызывает кровотечения и боли в этих местах.
- Рак в зоне нёба.
- В зависимости от того какая ткань подвергается заболеванию, появляется разная форма рака неба. Если охвачены мягкие ткани, то развивается рак, который называется плоскоклеточный. Твёрдое нёбо может иметь заболевание: цилиндрома, аденокарцинома, встречается и плоскоклеточный вид. Проблема обнаруживает себя появлением болей и дискомфорта во время приёма пищи.
- Метастазы
- Раковое образование способно активно прорастать в рядом лежащие слои. Распространение опухоли зависит от её вида и локализации. Развитие заболевания происходит в продвижении раковых клеток в лимфатические узлы.
- Рак слизистой оболочки щёк и альвеолярных отростков нижней челюсти запускает метастазы в зону поднижнечелюстных узлов. Образования, возникшие в дистальных отделах, дают метастазы в узлы возле яремной вены.
- Рак языка, дислоцирующийся в районе его кончика и боковых поверхностей, прогрессирует в лимфоузлы шеи, а также может захватывать подчелюстные узлы.
- При патологии - рак ротовой полости встречаются, но нечасто отдалённые метастазы. Они распространяются во внутренние органы: печень, лёгкие, мозг, сердце, а также в костную ткань.
На фотографии показан рак дна полости рта
Причины и факторы риска
- Курильщики ставят себя этой вредной привычкой в группу риска по заболеваниям раком в области ротовой полости. Сюда же относится жевание и нюхание табака.
- Употребление алкогольных напитков тоже способствует возникновению заболевания. Если совмещают эти две вредные привычки, то вероятность поражения ротовой полости возрастает.
- Мужчины заболевают раком ротовой полости чаще, чем женщины.
- Острые края пломбы, неудобный протез или другие факторы, оказывающие травмирующее действие на слизистую рта, могут привести к развитию раковой опухоли.
- Инфицирование полости вирусом папилломы, который относится к шестнадцатому типу, может быть причиной появления рака.
- Среди проблем слизистой рта плоский лишай несёт угрозу раковых образований.
- Ослабление иммунитета при системном приёме химических препаратов является фактором риска появлении онкологии.
- Неполноценное питание с недостаточным употреблением фруктов и овощей и дефицитом антиоксидантов – витаминов А, С и Е создаёт условия для роста раковых клеток.
- Частый контакт с асбестом способствует возникновению рака в полости рта. Такое же неблагоприятное влияние оказывают на человека полициклические органические соединения.
Симптомы и признаки
Следует обратиться за консультацией к специалисту, если во рту появились такие изменения:
- утолщение языка, что приводит к дискомфорту во время еды и разговора,
- онемение языка,
- онемение дёсен, некоторых зубов,
- выпадение зубов без видимой причины,
- отёк челюсти,
- боль в ротовой полости, которая принимает хронический характер,
- хроническое увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи,
- изменение голоса,
- потеря веса,
- появление на губах или в полости рта образования, которое не проходит длительное время и имеет тенденцию увеличиваться в размерах, это может быть:
- красное пятно,
- беловатое пятно,
- язвочка,
- уплотнение,
- нарост.
Образования проходят три фазы развития:
- Начальная ступень – пациент замечает непривычные явления в состоянии здоровья ротовой полости. Случаются неясные боли, уплотнения, язвы в полости рта.
- Развитая стадия болезни - язвы становятся в виде щелей. Они могут дислоцироваться над опухолью. Возникают болевые ощущения, которые могут отдавать в разные области головы. Раковая опухоль может развиваться и без выраженной боли.
- Запущенная ступень - заболевание активно разрушает окружающие ткани.
Стадии
От степени развития опухоли, её размера специалисты определяют стадию заболевания.
- Стадия нулевая – раковое образование не распространилось глубже слизистого слоя ротовой полости. Опухоль совсем небольшая.
- Стадия первая - размер образования не превышает двух сантиметров. Распространение болезни ещё не происходит.
- Стадия вторая – образование достигло в диаметре четырёх сантиметров. Прогрессирование опухоли ещё не поразило лимфатические узлы.
- Стадия третья – образование превысило четыре сантиметра и может уже наблюдаться его распространение в лимфатические узлы.
- Стадия четвёртая – образование пустило метастазы во внутренние органы. Часто прогрессирование опухоли случается в лёгкие. Однако развитие болезни может быть направлено в ближайшие области – кости лица, зону пазух носа.
Диагностика
Опухоль специалист определяет визуально. Степень разрастания болезни в мягкие ткани диагностируется методом пальпации. В костных структурах раковые образования выявляют, применяя рентгенографию.
Лечение
Существуют различные методы лечения раковой опухоли. Выбор способа зависит от стадии развития новообразования и его формы.
Хирургическое
Если нельзя обойтись без отсечения опухоли задействуют хирургическое вмешательство. После удаления образования могут проводиться манипуляции по восстановлению нарушенного внешнего вида пациента.
Лучевая терапия
Этот метод используют наиболее часто при борьбе с раковой опухолью ротовой полости. Он может быть использован как самостоятельный способ или после хирургического вмешательства.
При небольших опухолях лучевая терапия может быть основным методом. После операции способ помогает облегчить боль, нейтрализовать остаток раковых клеток, улучшает возможность глотания.
При необходимости применяют брахитерапию (внутреннее облучение). Стержни, содержащие материал для облучения, внедряют в опухоль на определённое время.
Химиотерапия
Приём препаратов, способных уменьшить опухоль называют химиотерапия.
Лекарства подбирают в зависимости от переносимости и стадии заболевания.
Препараты химиотерапии убивают раковые клетки. Способ применяется комплексно с облучением или с хирургическим вмешательством.
Прогноз и профилактика
Полное излечение возможно на ранних стадиях заболевания. Форма рака тоже влияет на прогноз результата лечения.
Если сравнивать новообразования задних и передних частей полости, то последние лучше лечатся, являются не такими злокачественными.
- Необходимо расстаться с табакокурением и злоупотреблением алкоголя.
- Разумно избегать ультрафиолетовых лучей солнца, когда оно в зените.
- Подбирать рацион, богатый клетчаткой и антиоксидантами. Исключить приём очень острой и горячей пищи.
- Следить за полостью рта, чтобы не было травмирующего фактора (обломков зубов с острыми краями), разрушающего слизистую оболочку.
Видео о симптомах и причинах рака полости рта:
2 Комментариев
Есть уплотнение во рту в углублении между нижней десной и внутренней поверхностью щеки на нижней челюсти при наличии герпеса 4 типа и воспалении 3-х шейных лимфаузлов. Всё это появилось после окончания имплантации и протезирования. Уплотнение не болит, но при нажатии на него пальцем ощущаю боль. С весны хожу по врачам, которые зто уплотнение не могут определить. Показывала это уплотнение иммунологу в поликлинике Боткина на Пискарёвском пр. 49. Этот иммунолог говорит, что это может быть папиломой. К онкологу не посылают. Лор ставит диагноз хронический тонзилит, по поводу которого послала на рентген ротовой полости. Рентгенолог ничего не обнаружил.Стоматологи. осуществлявшие имплантацию имплантантов рядом с уплотнением у нижней челюсти сделали весной рентген этой части нижней челюсти, но ничего не обнаружили. Это уплотнение рак?
Нина Корнеевна, ответить является ли это уплотнение раком можно только если взять биопсию этого участка и отправить на исследование. Только в этом случае можно будет сказать, есть ли в исследуемом материале злокачественные клетки или нет.
По моему мнению, более вероятным является вариант, когда после установки имплантов, могло развиться воспаление, на месте которого образовалась плотная соединительная ткань или уплотнение появилось на месте ушивания тканей. Нельзя исключить и наличия папилломы. Рентген в любом случае ничего не покажет, если это не костное образование.
Если вас не направляют к онкологу, но вас беспокоит эта проблема и вы боитесь, что это образование является злокачественной опухолью, вы можете самостоятельно обратиться в онкодиспансер на консультацию по месту жительства (Амбулаторно-поликлиническое отделение Городского Клинического Онкологического Диспансера СПб, 2-я Березовая аллея, д.3/5, единый call-центр:)
Во рту на щеке шишка
Появление во рту ранок различного происхождения встречается сплошь и рядом. Обожглись ли вы чаем, либо прикусили щеку во время еды – ранки избежать не удастся. Но если во рту не маленькая ранка, причину возникновения которой вы знаете, а целая шишка на щеке, то следует как можно скорее обратиться к врачу.
Нарост на щеке делится на доброкачественный и злокачественный. Но даже доброкачественная опухоль, если ее не лечить или лечить, но не правильно, может перерасти в злокачественное образование. Определить характер нароста может только биопсия – когда доктор берет кусочек новообразования и отправляет на дальнейший анализ, который и выявляет раковые клетки.
Виды наростов и методы их лечения
Существует большое количество наростов во рту, в том числе наросты на небе. Причины их появления и способы лечения разнообразны. Самые распространенные из них:
- Папиллома. Появляется во рту на внутренней стороне щеки, на небе и деснах. Сам нарост мягкий на ощупь и совершенно безболезненный. Напоминает о себе лишь во время пережевывания пищи – человек его постоянно прикусывает, тем самым воспаляя рану, в которой и скапливаются бактерии. Папиллома появляется только на ослабленном организме. Удалить образование этого вида можно с помощью жидкого азота;
Все вышеперечисленные наросты во рту относятся к доброкачественным опухолям. А вот рак слюной железы уже является злокачественным образованием. Нарост приходится на внутреннюю сторону щеки, между челюстью и ухом.
Проявляется в виде слабости мышц той стороны, на которой он образовался. Чтобы верно поставить диагноз используют компьютерную томографию, и берут ткани на биопсию. По полученным результатам врач назначает грамотное лечение.
Но не стоит паниковать, почувствовав на своей щеке кровяной пузырь. Он не несет в себе ничего опасного. Скорее всего, он появился в результате прикуса щеки зубами во время приема пищи или от долгого щелканья семечек. Так что, маленькие кровяные пузырьки, которые могут вызвать небольшой дискомфорт в полости рта – это просто защитная реакция организма.
Они проходят самостоятельно в течение 3 дней. Если по истечении этого срока пузырь во рту не прошел, то лучше показаться стоматологу для исключения других диагнозов. А пока можно прополоскать рот отваром целебных трав, например, отваром дуба или ромашки, которая обладает противовоспалительным эффектом. Полоскание рта антисептиком поможет облегчить болезненное состояние наростов на щеке. Хорошими антисептиками являются хлоргекседин и фурацилин.
Чтобы избежать любых образований во рту, рекомендуется принимать комплексы витаминов для поддержания иммунной системы.
Начну с анекдота:
Приходит мужик к врачу. У мужика на лице маленькая родинка:
Доктор! Это не опасно? Что делать? Что со мной?
А, это х…ня! Мы х…ню не лечим! Приходите через полгода!
Прошло полгода. Тот же мужик у того же врача. Лицо у мужика все почернело, бугристое - еле-еле ворочает губами:
Врач посмотрел внимательно:
Оооо, любезный! Это п…дец! А п…дец, увы, неизлечим….
Сегодня я расскажу Вам о теме, находящейся на стыке нескольких врачебных специальностей. Это опухоли и доброкачественные новообразования полости рта. Ими занимаются и онкологи, и челюстно-лицевые хирурги, и хирурги-стоматологи, и косметологи, и народные целители всех мастей….
Это мое мнение об новообразованиях мягких тканей полости рта и лечении таких заболеваний.
Вот пример из моей практики:
Два снимка. Левый - до лечения. Правый - через месяц после лечения.
Что нужно знать об опухолях в целом.
1. У любых новообразований и опухолей, как и у любых других заболеваний есть причины. Это не кара небесная, не сглаз и не случайность. Эти самые причины (мы, врачи, называем это этиологией) надо найти и ликвидировать - только в этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз в лечении.
Что же касается опухолей полости рта, то по моим наблюдениям, в 95% случаев причина их появления - хроническая травма. Это может быть механическое раздражение какого-то определенного участка слизистой оболочки (особенно часто это наблюдается в области зубов мудрости), химическое воздействие (табачный дым, например), высокая температура ("чай с пузырьками"). И если мы не выявим и не исключим фактор хронической травмы - есть все шансы на рецидив заболевания.
2. Опухоли и новообразования сами по себе не проходят. Поэтому нет смысла ждать, пока появившийся твердый шарик на губе или щеке сам по себе рассосется и отвалится. Не могу сказать, что такого не бывает, но подобные случаи очень и очень редки.
3. Чем раньше начато лечение опухоли, тем больше шансов на полное ее излечение. Поэтому чем раньше пациент обращается за квалифицированной медицинской помощью, тем лучше для него.
4. Существует существует мнение, что нельзя трогать опухоль (например, родинку), потому что это может привести к ее озлокачествлению. Да, действительно, пытаться свести ненавистную мушку народными средствами, чистотелом, лезвием или серной кислотой довольно опасно - это может привести как к инфицированию, так и к усугублению опухолевого процесса. Но не стоит забывать, что оставляя опухоль мы также рискуем ее случайно травмировать, например, одеждой, бельем и т. д. Я уже не говорю о том, что она постоянно растет и, впоследствии, может доставить массу неудобств. Поэтому, если родинка на лице или другой части тела Вас явно не украшает - лучше от нее избавиться с помощью врача-специалиста.
Злокачественная или доброкачественная?
Для тех, кто не в курсе: самое простое отличие злокачественных опухолей от доброкачественных состоит в том, что первые растут и повреждают окружающие их ткани, последние же растут в свободное пространство. К первым относятся, к примеру, рак, саркомы, бластомы т. д., ко вторым - фибромы, папилломы и некоторые другие.
Решить, злокачественная опухоль или доброкачественная, может только врач и то, только после проведения специальных лабораторных исследований. Обычно это гистологическое или цитологическое исследование - под микроскопом врач-гистолог-цитолог внимательно изучает ткани или клетки, взятые из опухоли. Каждое новообразование имеет свою гистологическую или цитологическую картину. И на основании этой картины можно не только определить, какая это опухоль и откуда она взялась, но и определять, чем ее лечить, а также делать прогнозы относительно успешности лечения.
Для того, чтобы отправить материал в лабораторию для изучения, врач-хирург должен взять кусочек опухоли. Это называется биопсией.
Некоторые врачи даже при маленьких опухолях, таких как единичные фибромы, папилломы или родинки предлагают своим пациентам сначала сделать биопсию, а потом только - удаление опухоли. Зачем - вопрос к этим самым врачам. Если опухоль маленькая и одиночная, то разумнее ее сразу удалить целиком и отправить на гистологическое исследование, а не подвергать пациента двойной операции.
В современной хирургии принят стандарт, что любые новообразования любых тканей должны обязательно отправляться на гистологическое исследование.
Как лечить опухоли мягких тканей полости рта?
Поговорим о доброкачественных новообразованиях полости рта, ибо злокачественные - удел онкологов.
На современном рынке медицинских услуг сейчас множество предложений об удалении опухолей - это и лазер, и жидкий азот, и радиочастотный скальпель, и электронож, и атомный мегабластер Бэтмена…
Лично мое мнение - конкурировать между собой могут только лазер, радиочастотный скальпель и традиционный скальпель. Да и то, преимущества между ними крайне небольшие.
Более менее предсказуемый результат (особенно с точки зрения эстетики и косметики) на сегодняшний день дает только традиционный хирургический метод.
Ко мне обратилась пациентка, 39 лет, с жалобами на опухоль на внутренней стороне щеки. Появилась она почти полгода назад, сейчас мешает есть, говорить и думать. Кроме того, она постоянно прикусывает ее зубами.
Выглядела эта опухоль вот так:
Поскольку размер опухоли небольшой (чуть меньше сантиметра), мы вместе с пациенткой принимаем решение удалить ее и отправить на исследование. В этот момент я предполагаю, что это фиброма и ее причина - постоянная хроническая травма (прикусывание) щеки из-за неправильного прикуса и отсутствия некоторых зубов у пациентки.
Приступаем к операции. Она занимает несколько минут и проводится под местной анестезией. На фотографии ниже - один из ее этапов:
Опухоль уже удалена. Для того, чтобы снизить кровопотерю, мы просто пережимаем пальцами сосуды и тем самым ишемизируем область операции.
Удаленная опухоль в банке с формалином отправляется на гистологическое исследование:
Результат гистологического исследования будет известен, примерно, через десять дней - как раз пациентка придет снимать швы.
Еще раз хочу отметить, что не нужно делать биопсию при маленьких одиночных опухолях. Лучше сразу удалить новообразование целиком и отправить его на гистологическое исследование. И не мучать пациента двумя операциями.
Теперь накладываем швы:
Очень важно, чтобы процесс рубцеобразования был контролируемым, поскольку это мягкая и подвижная щека. С этой целью используется нерассасывающийся шовный материал (я здесь предпочел Resolone 5-0), а в начале операции разрез делается в строго определенном направлении.
Через пару дней ситуация в области послеоперационной раны такая:
Видим, что все в порядке - и через неделю снимаем пациентке швы.
В это время как раз прислали результаты гистологического исследования. Диагноз гистологический: "Фиброма".
Через месяц пациентка приходит на осмотр:
Как видите, даже послеоперационного рубца не осталось - значит, мы все сделали правильно. Однако, нам еще предстоит устранить причину появления опухоли - неправильный прикус и отсутствие зубов. Благо, пациентка правильно поняла ситуацию и сейчас занята решением этих проблем. За что ей большое-большое спасибо!
Не надо бояться опухолей. Ни врачам, ни пациентам.
С уважением, Станислав Васильев.
Пиогенная гранулема
Шишка во рту на десне или щеке может появиться в результате травмы. Причиняют повреждения острые края зубов, неправильно установленные протезы, механические травмы. Образуется доброкачественное разрастание – гранулема. Причиной также является нарушение гормонального фона, лечение ретинолом. Характеризуется заболевание быстрым ростом (до 2 см в диаметре). Шишка выпуклая, темно-красного или фиолетового цвета, болезненная, кровоточит при пальпации.
Удаляют гранулему следующими способами:
- Хирургическое иссечение электроножницами, прижигание основания. Назначают прием антибиотиков. Заболевание может рецидивировать при некачественном лечении.
- Лазерная терапия.
- Инъекции спирта в шишку.
- Местные аппликации алетретиноинового геля.
Перерождения гранулемы в раковую опухоль не наблюдалось.
Липома
Если на щеке появилась мягкая шишка, которая двигается при пальпации, это может быть липома (жировик). Формируют новообразование клетки жировой ткани. Шишка не болит, растет медленно, может быть видна или обнаруживаться только при касании. Причиной заболевания является нарушения метаболических процессов в организме.
Лечат липому двумя способами:
- Медикаментозная терапия. Шишку прокалывают тонкой иглой и вводят лекарственные препараты. Жировик постепенно рассасывается в течение 2 месяцев.
- Если липома имеет размеры 3 см и больше, ее удаляют хирургическим путем. Шишку иссекают под местной анестезией.
Папиллома
Образование на щеке с внутренней стороны, которое выглядит, как шишка на ножке называется папилломой. Разрастание может быть единичным или поражать участи неба, десен, щек, языка, гортани. Шишка мягкая, абсолютно безболезненная, с шероховатой поверхностью, бледно-розового цвета. Она мешает человеку во время пережевывания пищи. Ее постоянно прикусывают, образуя тем самым рану, где могут скапливаться бактерии, и вызывать воспаление.
Провоцирует развитие заболевания папилломавирус человека, которым заражено 90% населения планеты. При крепком иммунитете вирус себя никак не проявляет, но при благоприятных условиях поражает слизистые оболочки организма характерными образованиями.
Способы удаления папилломы:
- Криодеструкция – удаление жидким азотом. На разрастание воздействуют очень низкими температурами.
- Хирургическое удаление.
Воздействие на папиллому химическими препаратами может привести к ее перерождению в злокачественную форму.
Атерома
Образование шишки на щеке с наружной стороны может вызвать киста сальной железы – атерома. При закупорке протоков железы, секрет накапливается под кожей. Образование выглядит как бесцветное круглое уплотнение, в диаметре достигает от 1 до 7 см. При пальпации атерома безболезненная, подвижная.
При запущенном заболевании шишка воспаляется, болит, внутри скапливаются гнойные массы, повышается температура.
Кисту на щеке иссекают вместе с капсулой хирургическим способом. После процедуры может остаться рубец.
Мукоцеле
Пузырь, расположенный на внутренней стороне щек и губ, называется мукоцеле или слизистая киста. Образование синюшного цвета, заполнено жидкостью, при пальпации мягкое, безболезненное. При самопроизвольном вскрытии может вытекать мутная жидкость. Возникает киста при постоянном прикусывании участка слизистой оболочки, травме слюнных желез. Чаще всего заболеванием страдают молодые люди.
При лечении производят иссечение пузыря, с последующим выделением пораженной железы. Края раны ушивают.
Рак слюнной железы
Злокачественное образование на щеке, первым симптомом которого является появление шишки с внутренней стороны щеки, под челюстью, около уха, называется раком слюнной железы. Дополнительно возникает онемение части лица из-за сдавливания ветви тройничного нерва, появляется слабость мышц на пораженной стороне, болезненные ощущения в области миндалин.
Для правильной установки диагноза делают компьютерную томографию, берут ткани на биопсию. По результатам обследования врач определяет стадию заболевания и подбирает способы лечения.
Общие причины возникновения
Часто шишка внутри щеки появляется в результате какой-либо травмы, данная реакция носит защитный характер и совершенно нормальна. При этом не рекомендуется трогать новообразование, чтобы дать ранам зажить как следует.
Другая причина - возникновение гранулем на фоне изменения гормонального фона. Но и неправильная установка протезов способна спровоцировать повреждения, края зубов начинают задевать мягкие ткани во рту, слизистая не успевает восстановиться.
Обычно такое образование отличается высокой скоростью роста - за неделю может развиться до 2 см в диаметре, иногда больше. Дополнительные неприятные симптомы - шишка причиняет болезненные ощущения, начинает кровоточить, приобретает выпуклую форму, цвет слизистой изменяется от ярко-красного до выраженного фиолетового оттенка.
Что можно предпринять
После проведения биопсии могут быть назначены следующие виды лечения:
- Хирургическое. Для этого применяют электроножницы, после удаления новообразования область прижигается. Терапия продолжается в виде приема курса антибиотиков;
- Инъекционное. Это специальные уколы с содержанием спирта, которые делают непосредственно в область гранулемы;
- Лазерное;
- Местные инъекции алетретиновым гелем.
Вне зависимости от размера нароста не тяните с походом к специалисту, так вы быстрее почувствуете себя комфортно и избежите возможных осложнений.
Липома
Это мягкая шишка, по-другому ее называют жировиком, так как образуется она из клеток жировой ткани. Возникает при нарушении обменных процессов в организме, часто имеет небольшие размеры, не причиняет особых неудобств. Если величина жировика незначительная, назначается медикаментозная терапия - вводится специальный лекарственный препарат. При достижении как минимум 3 см требуется хирургическое иссечение, проводимое под местным наркозом.
Атерома
При закупорке сальных протоков секрет начинает накапливаться под кожей, возникает шишка - круглое и бесцветное уплотнение диаметром от 1 до 10 см. Если провести пальпацию, можно обнаружить подвижность атеромы, болезненность отсутствует.
Данная опухоль требует внимательного изучения и терапии, так как в запущенных случаях возникают побочные проявления: боль, скопление гноя, воспаление, повышение температуры тела.
Даже если первое время вы не ощущаете особенного дискомфорта, кроме нарушения эстетики, затягивать лечение крайне не рекомендуется. Назначается хирургическая операция - иссечения шишки вместе с капсулой, при этом существует вероятность рубцевания прооперированной области.
Мукоцеле
Так называют кисту, возникающую во рту на слизистой щек и губ. Она характеризуется синюшным цветом, без болезненностью, при пальпации ощущается однородность структуры. Также внутри присутствует белая мутная жидкость, иногда вскрытие происходит самопроизвольно, в противном случае необходимо иссечение пузыря.
Вероятные причины возникновения - травма слюнных желез, постоянное прикусывание участка слизистой, чаще всего этим страдают молодые люди.
Рак слюнной железы
При данном заболевании во рту (около уха, под челюстью, на внутренней стороне щеки) появляется шишка, характер образования злокачественный. В результате происходит сдавливания ветви тройничного нерва, пациент может ощущать онемение определенных частей лица, тонус мышц ухудшается, в области миндалин возникают болезненные ощущения.
Помимо биопсии необходимо проводить диагностику с помощью компьютерной томографии, по результатам специалист назначает терапию.
Папиллома
Данный нарост, возникающий с внутренней стороны щеки, выглядит как шишка на ножке. По структуре она мягкая, обычно бледно-розового цвета, выглядит как бородавка, имеет шероховатую поверхность и не вызывает болезненных ощущений. Образование может быть единичным, но иногда захватывает и значительную площадь, локализация - язык, гортань, щеки, десны, небо.
В результате постоянного взаимодействия папилломы с различными раздражителями, особенно во время приема пищи, она травмируется. Далее при возникновении раны начинается скопление бактерий в пораженной области, провоцирующее воспаление. Папилломавирус человека, который и является источником вышеупомянутого новообразования, если ваш иммунитет крепок, может никогда о себе не заявить, а при ослаблении защитных сил организма вероятность резко возрастает.
Для удаления используется хирургический метод или воздействие на новообразования при помощи жидкого азота. Не рекомендуется использование химических препаратов, так как это может привести к перерождению опухоли в злокачественную форму.
Как происходит заражение
Папиллома - одно из самых распространенных заболеваний, вызывающее новообразования, причем не только у взрослых, а также у детей и подростков, проходящих сложную гормональную перестройку. Наиболее часто это происходит по следующим причинам:
- Использование посуды или предметов личной гигиены совместно с носителем вируса;
- Поцелуи с носителем папилломавируса, если он локализован в полости рта;
- Оральный секс без необходимой защиты;
- Если мать - носитель вируса, сохраняется вероятность его переноса на ребенка.
Влияют на появление папиллом во рту многочисленные факторы, снижающие иммунитет организма:
- Различные вредные привычки;
- Сбои в гормональной сфере;
- Заболевания инфекционного, простудного характера;
- Хронические воспаления;
- Беременность;
- Физическое и моральное переутомление;
- Длительный прием антибиотиков;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Данные обстоятельства только повышают риск появление папиллом, но это совершенно необязательно.
Локализация
Папилломы по-разному проявляются в зависимости от их местонахождения, так косвенно вы можете понять, где именно присутствует локализация. Рассмотрим несколько вариантов:
Профессиональная помощь
Чтобы одновременно провести профилактические мероприятия пациентам, страдающим проявлениями папилломавируса, рот обязательно санируется. Требуется устранить воспалительные процессы, а также кариес, налет и камень.
После предварительных мероприятий очаги заболевания обрабатываются с использованием противовирусных мазей и гелей. Далее назначаются витаминно-минеральные комплексы, при необходимости иммуномодулирующие препараты.
Если медикаментозного лечение недостаточно, приходится прибегать к методикам хирургии. Используется два способа - лазерное и радиоволновое удаление, в последнем случае удобно брать часть материала на гистологическое исследование.
Как вести себя после операции
После иссечения пораженной области во рту пациент должен очень внимательно отнестись к своему состоянию. Например, нужно пересмотреть свой рацион и исключить из него любую грубую пищу. Первое время, если была наложена повязка, стоит быть крайне осторожными, чтобы не задеть швы, необходимо дать им качественно затянуться. К тому же при иссечении областей на губе сохраняется риск образования шрамов.
Нельзя забывать, что сама операция - дополнительный стресс для организма, после нее важно укреплять свои силы изнутри. Для этого требуется правильное питание, хороший сон, отказ от вредных привычек, по возможности избегайте любых волнений.
Причины возникновения ран
Шишка, прыщ или афты могут появиться у каждого взрослого человека. Главные причины, по которым появляются белые ранки, заключаются в следующем:
- Любая форма герпесного вируса;
- Начальные афты или язвы на щеках и нёбе;
- Любая форма хейлита;
- Кандидоз;
- Вирус пузырчатки.
Каждое из представленных заболеваний имеет свои собственные особенности развития и протекания, а также диагностику и дальнейшее лечение, как у взрослых, так и у детей. С подобными проблемами необходимо обращаться к стоматологу или ЛОР – специалисту.
Болячки как следствие общих заболеваний
Зачастую белые пятна или прыщи на деснах и слизистой оболочке сигнализируют о том, что в организме произошел сбой и работа определенных органов нарушена. Прыщ или афты - это определенный признак одного из заболеваний внутренних органов.
Инфекционное заболевание под названием сифилис, которое вызывается трепонемой. Сопутствующими признаками сифилиса являются многочисленные афты на нёбе, щеке и слизистой оболочке рта, за исключением инкубационного периода.
Туберкулезная палочка слизистой оболочки рта. Это заболевание является вторичным проявлением легочного туберкулеза. Возникает оно из-за различных повреждений мягких тканей и слизистой оболочки. Поврежденный участок – идеальное место для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому необходимо лечить заболевание на ранней стадии выявления.
«Шишка или прыщ (большое их количество), может появиться на щеке, нёбе, дне ротовой полости. Пузырьки приносят дискомфорт, а также болевые ощущения человеку».
Заразно ли это
Шишка или прыщ, который возник в ротовой полости без участия вирусов и инфекций, не заразен. Локально они не распространяются. В данном случае лечение подразумевает снятие неприятных ощущений и дискомфорта у пациента, а также защиту от инфекций и микробов.
Если афты на щеке, нёбе и слизистой оболочке не исчезают долгое время, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Не заживающие долго пузырьки могут говорить о том, что в организме усиленно размножаются болезнетворные микробы. Необходимо как можно раньше начать лечение.
Во избежание серьезных проблем людям с ослабленным иммунитетом, а также курильщикам необходимо регулярно посещать стоматолога с целью контроля ситуации. Лечить стоматологические заболевания необходимо на ранней стадии развития.
Лечение язв во рту
Шишка, прыщ или пузырь в ротовой полости может доставлять массу неудобств. Язвы зачастую болят. Но, на сегодняшний день лечить можно все. Существует определенное лечение, которое поможет избавиться от неприятных ран во рту.
Молочница
Афты, которые возникают из-за молочницы, похожи на белый налет. В ротовую полость попадают болезнетворные молочные бактерии, которые быстро и усиленно размножаются и понижают работу иммунной системы в целом. Лечить язвы можно при помощи содового или соляного раствора. Кроме того, весьма эффективен фурацилин. В дополнение лечение язв предусматривает использование различных трав, которые ускоряют процесс заживления и поддерживают микрофлору организма.
Герпесные язвы
Герпес – весьма неприятный вирус, который может доставить массу проблем человеку. Шишка, прыщ или афты на нёбе и слизистой оболочке затрудняют процесс глотания, жевания. Любое прикосновения доставляет мучительно неприятные ощущения. Язвы герпеса имеют ярко-красную окраску, они часто кровоточат, лопаются при любом малейшем прикосновении. Лечение заключается в употреблении противовирусных препаратов. Можно смазывать каждый прыщ маслом облепихи. Слизистая оболочка ополаскивается содовым или соляным раствором.
Сифилисные язвы
Особых беспокойств такие ранки на нёбе и щеках не доставляют – отсутствуют болевые ощущения, кровоточивость. Язвы не пропадают, они плавно перетекают в форму вторичного сифилиса. Лечение назначает венеролог после обследования пациента. Какими бы не были причины появления болезни, но лечить ее необходимо.
Ранки при стоматите
Воспаление слизистой оболочки рта приводит к тому, что на ней образуется белый прыщ или шишка или даже несколько. Такое заболевание называется стоматитом. Зачастую беловатые ранки появляются на нёбе и у взрослых людей. Существует грибковый, афтозный и хронический стоматит. При остром стоматите каждая шишка болит, зудит и имеет ярко-красную окраску. Лечение каждой отдельно взятой формы подразумевает целый комплекс процедур, который назначает специалист.
Если у вас во рту появилась беловатая шишка и уж тем более, несколько, необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который объяснит вам природу их появления. Не стоит откладывать лечение на потом!