Как сказать парню что я не беременна. Как сообщить мужчине о незапланированной беременности? Привет от аиста
Для предотвращения травмирования сосудов и нервов и с целью адекватного закрытия раны для профилактики расхождения
Швов необходимо хорошо знать анатомию передней брюшной стенки. С главного конца передняя брюшная стенка ограничивается краем ребер и мечевидным отростком грудины, латерально - гребнями подвздошных костей, каудально - паховыми связками, лобковым повышением и верхним краем симфиза. Основные анатомические структуры передней брюшной стенки - это кожа, подкожная жировая ткань, мышцы, фасции, нервы, а также сосуды всех этих структур. Многочисленные факторы, а именно: возраст, мышечный тонус, ожирение, внутрибрюшное патология, предыдущие беременности, конституция - могут изменять анатомию передней брюшной стенки.
Кожа. Содержит маленькие кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. Любой разрез брюшной стенки, особенно поперечный, может нарушать чувствительность кожи. Кроме того, в связи с развитым лимфатическим дренажем нижнего отдела абдоминальной стенки в паховые и клубу лимфатические узлы поперечный надлобковый разрез может нарушать лимфатический отток, что приводит к временному отека, который продолжается до восстановления коллатерального лимфопостачання. Линии растяжения кожи (Лангера) почти поперечными Вертикальные рубцы имеют тенденцию натягиваться, тогда как горизонтальные - со временем становятся более косметическими.
Мышцы и фасции. Две группы мышц образуют мускулатуру передней брюшной стенки. К так называемым плоских мышц относятся внешний и внутренний косые и поперечный мышцы. их волокна направляются поперечно или диагонально. Вторая группа состоит из прямых и пирамидальных мышц, которые имеют вертикальные волокна. Прямые мышцы с их тонкой фасцией участвуют в хождении и стоянии. Парные пирамидальные мышцы начинаются от костного гребня лобкового симфиза и заканчиваются в нижней части белой линии живота (linea alba). Сохранение этих мышц не является необходимым в случае хирургического вмешательства в этой области.
Наружная косая мышца и его апоневроз формируют наиболее поверхностный слой плоских мышц. Волокна этой мышцы берут начало от нижнего края восьмого ребра и проходят сверху поперечно, а затем направляются в косом направлении вниз. Часть этих мышц дает начало широкому фиброзном апоневроза, который проходит впереди прямой мышцы. Следующий, внутренний косая мышца, берет начало от гребня подвздошной кости, тораколюмбальнои фасции и паховой связки. Средняя часть этой мышцы проходит вверх в косом направлении и дает начало апоневроза внутренней косой мышцы. У латерального края прямой мышцы апоневроз расщепляется, формируя футляр вокруг прямой мышцы и снова сливается вокруг его медиального края, участвуя в формировании linea alba.
Третий «плоский» мышцу, поперечный, берет начало от нижней части хряща шестого ребра, тораколюмбальнои фасции и внутренней части гребня подвздошной кости и действительно идет поперечно. Выше середины расстояния между пупком и симфизом апоневроз этой мышцы проходит по прямой мышцей, входя в задний листок его футляра. Ниже этой точки апоневроз размещается впереди прямой мышцы и участвует в формировании переднего листа футляра прямой мышцы. Медиально от прямой мышцы фасции всех трех плоских мышц соединяются и входят в белую линию.
Нижний край верхней части апоневроза поперечной мышцы, размещается позади прямой мышцы, формирует аркуатных линию с верхушкой наверху. Во аркуатных линией, на уровне верхних передних подвздошных остей, задний листок футляра прямой мышцы отсутствует. Следовательно, при отсутствии адекватного сопоставления и ушивание краев передней брюшной стенки это место является наиболее уязвимым для возникновения грыжи.
Прямые мышцы живота берут начало от лобкового гребня, идут вверх к хрящей пятого, шестого и седьмого ребер и мечевидного отростка. Их верхняя часть втрое шире, чем нижняя. Она содержит три-четыре фиброзных включения - поперечные линии (linea transversa). Одна из них проходит на уровне пупка, а остальные - конечно середине расстояния между пупком и первой линией. Важно, что эти фиброзные включения плотно прилегают к переднему листа футляра прямой мышцы, благодаря чему ограничивается ретракция прямых мышц при их пересечении, том> нет необходимости их сопоставлять. Как уже отмечалось, прямые мышцы включены в апоневротический футляр, образуется фасциями трех плоских мышц Пирамидальные треугольные мышцы обычно локализуются впереди прямых. Средняя часть этих мышц имеет аваскулярный пространство, что облегчает их рассеченными ния для доступа в пространство Ретциуса.
Кровоснабжение. Верхняя часть передней брюшной стенки имеет обильное кровоснабжение с басейниь верхней эпигастральной, мышечно-диафрагмальной глубокой, огибающей подвздошную кость и нижней эпигастральной артерий. Средний отдел абдоминальной стенки получает кровь из эпигастральной артерий, латеральная ее часть - с мышечно-диафрагмальной и глубокой артерии, огибающей подвздошную кость. Люмбарн: и межреберные артерии также участвуют в кровоснабжении передней брюшной стенки. В связи с многочисленными анастомозами отсутствие кровоснабжения редко является осложнением абдоминальных разрезов (1.2). Относительно бедна кровеносные сосуды только белая линия. Следовательно, в случае использования вертикальных разрезов заживления раны передней брюшной стенки может быть длительным, поэтому надежные швы необходимы для профилактики эвисцерации и послеоперационных грыж.
При вскрытии передней брюшной стенки могут повреждаться эпигастральные сосуды, особенно в случае пересечения мышц. При екстраперитонеальному доступе могут травмироваться глубокая, огибающая подвздошную кость, или мышечно-диафрагмальная артерии. Кроме того, нижняя эпигастральная и глубокая, огибающая подвздошную кость, артерии могут быть повреждены при неправильном выборе мест ввода троакаров.
Верхняя эпигастральная артерия является продолжением внутренней грудной артерии. Она входит в футляр прямой мышцы по хрящом седьмого ребра и спускается позади прямой мышцы. Имеет многочисленные ветви к прямой мышцы и анастомозы с нижней эпигастральной артерией. В верхней части живота, выше пупка, главная бранша этой артерии проходит преимущественно кзади от средней части прямой мышцы. Нижняя эпигастральная артерия происходит от наружной подвздошной артерии около середины паховой складки и поднимается в краниальном направлении задньолатеральнои части прямой мышцы, где анастомозирует с верхней эпигастральной артерией. Итак, чем ниже выполняется поперечный разрез, тем более латерально идут нижние эпигастральные артерии. Вены проходят в непосредственной близости от одноименных артерий. Если нижние эпигастральные артерии повреждаются ниже аркуатных линии, кровотечение может происходить в нижньолатеральному направления в ретроперитонеальный пространство, призводя- или к образованию обширной гематомы и возникновения симптомов острого живота.
Мышечно-диафрагмальная артерия происходит от внутренней грудной. Она проходит вдоль реберного края позади хрящей и анастомозирует с глубокой, огибающей подвздошную кость, артерии (ветвью наружной подвздошной артерии) почти на том же уровне, что и нижняя эпигастральная артерия. Глубокая, огибающая подвздошную кость, артерия следует за паховой связкой вдоль гребня подвздошной кости, иногда отдавая веточки к поперечной мышцы, и размещается между ним и внутренним косым мышцей. Перед анастомозом с мышечно-диафрагмальной артерией она является относительно большой, что следует учитывать при пересечении этих мышц в латеральном направлении.
Иннервация. Нервы, иннервирующие переднюю брюшную стенку, можно легко повредить при любом сечении. Передняя брюшная стенка иннервируется Торакоабдоминальные, подвздошно-подчревное, подвздошно-паховым нервами. Торакоабдоминальные нервы, которые являются 7-11-м межреберных нервов, оставляют межреберье и проходят каудально и кпереди между поперечным и внутренним косым мышцами, иннервирующие их и наружная косая мышца, входят в фасциальный футляр прямой мышцы, иннервируют его и кожу над ним. Большинство нервов имеют несколько стволов. Остальные нервов передней абдоминальной стенки содержат волокна от последних двух-трех межреберных нервов. Если вскрытие проводится латерально от средней линии, особенно поперечный, то нередко повреждаются нервы.
Вертикальный разрез, особенно проведен латерально от прямой мышцы или через мышцу, приводит к денервации подлежащих тканей в зависимости от длины сечения. Это иногда может вызвать атонии или атрофию мышцы. Подвздошно-подчревные и подвздошно-паховые нервы выполняют сенсорную функцию (1.4), поэтому их повреждение может привести к изменению чувствительности кожи над лобком, больших половых губ. Эти нервы происходят от первого поясничного нервного узла. Хотя они находятся на расстоянии между внутренним косым и поперечным мышцами, однако не попадают в футляр прямой мышцы Оба нервы иннервируют нижние волокна внутренней косой и поперечной мышц. Если нервы повреждаются на уровне передневерхнего подвздошной ости, эти мышечные волокна денервуються, что может стать причиной образования паховой грыжи.
Вы встречаетесь, встречаетесь…. А спустя какое-то время ты понимаешь или узнаешь, что беременна. Классно, если ты узнаешь об этом на разных сроках. Без страха! А вот без волнений сделать этого не получиться, поэтому к ним ты подготовься заранее.
Подсказываем:
- Вариант для смелых. Скажи о положении, глядя прямо ему в глаза. Говори и не отводи взгляд ни на секундочку. Говори такими словами, которые первыми «заглянут» в голову и будут прямо проситься, чтобы ты все рассказала.
- Вариант для стеснительных. Становись напротив него. Опускай голову. Скажи, что парень должен сейчас кое-что узнать. Ограничивайся несколькими словами: «знаешь, я беременна». Можешь сократить фразу и до двух слов.
- Вариант для романтичных. Пригласи его в маленькое кафе или к себе домой. Приготовь (предварительно) красивый и вкусненький ужин. Вот за ужином и скажешь пареньку о том, что случилось.
- Вариант для самых смелых. Берешь такси, едешь к нему домой, поднимаешься на этаж, в дверь звоните. Не приглашает зайти – скажи через порог (забудь про всякие приметы, так как о них думать и не время!).
- Вариант для неуверенной. Позвони и скажи, что ждешь ребенка от него. Повтори это, если услышишь сплошное молчание в ответ после первой «попытки» донести до папочки необходимую информацию.
- Вариант для нетерпеливой. Напиши обычное, простое, коротенькое сообщение. Можешь и длинное написать, если есть настроение и позволяет грамотность, талант. Хороший способ, если другого ничего не находится!
- Вкусный вариант. Испеки большой тортик. Положи в него большую записку, в которой напиши все так, как есть. Тортик тоже постарайся повкуснее сделать. Вкус твоего творения сыграет огромную роль в его реакции!
- Вариант экстремальный. Пригласи мужчину или в парк на аттракционы, или на прыжок с парашютом. И то, и другое предложение сделай, если срок беременности еще не очень большой. Проблема будет в «уговорах» мужчины ехать или туда, или туда. Не все такие бесстрашные, какими кажутся.
- Вариант сексуальный. Купи очаровательный пеньюарчик, сделай себе броский и выразительный макияж, проведи с ним шикарно – незабываемую ночь. А утром скажи то, что «наболело».
- Вариант «осторожный». Выбери подходящий момент, подходящее настроение. Тогда и признавайся в своем положении. Раньше (в любой другой момент) делать этого не стоило бы.
- Вариант стандартно – банальный. Он приходит с работы, ты его встречаешь, на шею вешаешься и говоришь, что он папочкой скоро станет. Говори это с улыбкой и с огромной (нескрываемой) радостью.
Не подходят методы – не говори вообще, что беременна. Он и сам увидит все, когда беременность скрывать будет уже невозможно.
Если мужчина узнает о беременности….
Реакция мужчины на беременность женщины будет такой:
- Он уйдет, молча, вообще без слов. Потом вернется. Когда именно – знает лишь один он. Ему нужно будет время, чтобы в себя как-то придти. Мужчина может сказать, что угодно, когда вернется. Нужно быть к любым разговорам подготовленной.
- Попросит (потребует) сделать анализы, которые могут доказать его отцовство. Будет готов выкладывать любую сумму денег для этого.
- Мужчина обрадуется. Побежит за шампанским и за шоколадкой, чтобы отметить, как следует, эту замечательнейшую новость.
- Сначала будущий папа замрет на месте. Потом в улыбке «расплывется». Потом попросит повторить снова то, что ты сказала несколько секунд назад.
- Он даст деньги тебе на аборт. Всунет их тебе в карман или в сумку даже если ты будешь реветь у него на глазах.
- Мужчина женится на тебе (если вы еще не женаты). Тогда будешь готовиться к превосходному, к самому лучшему торжеству в твоей жизни!
- Побежит курить или пойдет в ближайший магазинчик за спиртным. Чтобы нервишки, как следует, успокоить.
- Мужчина скажет, что нужно было быть поосторожней. Что жалеет о ваших с ним связях, отношениях.
- Этот человек просто устроит грандиозный скандал с оскорблениями. В общем, все сделает, чтобы ты ушла сама.
- Он отведет тебя лучшему гинекологу в городе. Потом врача найдет отличного, который будет вести всю твою беременность.
Не обижайся на реакцию твоего любимого. Такая новость вызывает шок в любом случае. Кстати, рассказывается на форумах одна история…. Не переживайте: она наполнена только позитивом. Включайте все свое воображение для того, чтобы восприятие истории не было «фальшивым».
Жизненная история
Тамарка ждет своего любимого. Во время ожидания она себя плохо почувствовала и побежала в ванную комнату. Потом решила сделать тест, который лежал у нее на полочке «на всякий случай». Тест показал «стопроцентные» положительные результаты. Тома обрадовалась, улыбаясь своему отражению в зеркале. Включила любимую музыку, начала танцевать. Постоянно поглядывала на часы, чтобы не прозевать звонок в дверь. А время тянулось и тянулось…. Тамара репетировала «внутреннюю» речь, чтобы сказать своему парню о беременности.
Парень Василек пришел вовремя (с шоколадкой и с огромным букетом розовых розочек). Тома планировала все сказать сразу, когда ее любимый будет еще на пороге квартиры или в коридорчике. Но он не дал ей сказать, прикрывая рот поцелуем. Когда поцелуй приятно «завершился» - взволнованная влюбленная все – все сказала. Не совсем по тому запланированному сценарию, но…. Сказала! Это было важнее всего. Он прошептал: «как ты могла….» и убежал, не закрывая дверь входную за собой. Тома расплакалась, начала рвать фотографии и ненавидеть весь мир. Ей не хотелось жить, но она помнила о ребенке, который должен был родиться. Малыш ее и останавливал, держал на этом свете! Через полчаса раздался дверной звоночек. Женщина открыла дверь. В квартиру влетел будущий папа и закричал, с улыбочкой и с радостью: «как ты могла скрывать от меня такую супер клевенькую новость?!». Он поднял ее на руки и кружил, кружил, кружил….
Не все мужчины от детей отказываются! Не все мужчины «сторонятся» наследников или наследниц! На лучшее надеется нужно всегда, чтобы жизнь была лучше, чем есть сейчас.