Косвенные признаки глж что. Отображение гипертрофии левого желудочка сердца на результатах экг. Лечение гипертрофии желудочка
Гипертрофия левого желудочка является отклонением в работе сердца, которое может носить врожденный или приобретенный характер. Сопровождается заболевание увеличением объема сердечной мышцы и ее уплотнением. Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ отображается выраженными признаками, но как бы там ни было, для того чтобы ее распознать, нужно обладать определенными познаниями. Гипертрофия левого желудочка сердца на ЭКГ: что это значит, рассмотрим более подробно.
Наглядный пример как выглядит здоровое сердце и пораженное
Для начала стоит отметить, что нормальная толщина стенок желудочка колеблется в пределах 9-14 мм, в случае гипертрофического поражения этот показатель значительно увеличивается. Помимо этого, такая болезнь зачастую сопровождается нарушением равномерности стенок, особенно подвержена изменениям межжелудочковая перегородка.
Диагностика гипертрофии
Поскольку развитие такого заболевания сопровождается существенными нарушениями в работе и структуре сердечной мышцы, естественно, что основным способом диагностики такой болезни считается электрокардиография. При расшифровке кардиограммы пациента с таким диагнозом обнаруживается более 10 отклонений от нормы, но некоторые из них неявные, и могут свидетельствовать и о других патологиях.
Для того чтобы диагноз был точным, а электрокардиограмма достоверной, важно правильно провести сам процесс диагностики и конечно же, правильно расшифровать ЭКГ. При расшифровке электрокардиограммы внимание обращается не только на состояние пораженного гипертрофией желудочка, но и на соотношение правого и левого желудочков. Иногда для постановления диагноза простой электрокардиографии бывает недостаточно, в этом случае пациенту чаще всего назначается холтеровское мониторирование.
Как отражается на ЭКГ гипертрофии левого желудочка
Что такое гипертрофия левого желудочка уже было отмечено, теперь важно разобраться, как это заболевание отображается на кардиограмме. Для того чтобы распознать признаки гипертрофии на электрокардиографии, нужно обращать внимание на зубцы, сегменты и комплексы. Итак, диагностировать такую болезнь возможно при наличии следующих аномалий на ЭКГ:
- в отведениях V5 и V6 отмечается высокий зубчик R;
- в отведениях V1 и V2 можно распознать повышенный зубец S;
- в грудном отведении V1 зубчик Т имеет большее значение, чем в отведении V6;
- SТ сегмент в V5 находится ниже изолинии;
- амплитуда зубца Т увеличенная, также, как и сегмент ST;
- в отведениях V5 и V6 Т характеризуется асимметричностью и отрицательным показателем;
- в отведении V1 и V2 расположение ST сегмента определяется ниже изоэлектрической линии.
Помимо всего вышеперечисленного, стоит отметить, что такой недуг на электрокардиограмме можно определить по перемещению переходной зоны к правосторонним грудным отведениям.
Симптомы заболевания
Недуг имеет несколько степеней развития, соответственно ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка на разной стадии будут отличаться. Первая стадия недуга характеризуется высокой амплитудой QRS, положительным значением зубца Т, а также отсутствием смещения сегмента ST.
Проявление заболевания на электрокардиограмме
Что касается второй стадии недуга, то она характеризуется уже более серьезными изменениями, которые могут проявляться существенным увеличением амплитуды QRS комплекса, снижением зубца Т, а также незначительной плоскостью его формы. Помимо этого, на втором этапе прослеживается смещение сегмента ST дискордантного типа.
Третья степень недуга также характеризуется увеличением QRS комплекса, при этом оно может быть достаточно выраженным. Также происходит дискордантное смещение не только сегмента ST, но и зубца Т, смещение происходит по отношению к QRS комплексу.
Самой сложной и выраженной считается четвертая стадия недуга, соответственно на кардиограмме она отображается выраженными и серьезными изменениями. На четвертой стадии гипертрофического поражения может прослеживаться снижение амплитуды QRS вторичного характера. Помимо этого, происходят нарушения реполяризации, которые также характерны для третьей стадии болезни.
Помимо ГЛЖ, может встречаться такая патология как гипертрофия левого предсердия, которая также достаточно выражено проявляется на электрокардиограмме.
Гипертрофия левого предсердия на ЭКГ проявляется большим количеством изменений, которые связаны с разными отделами сердца. Отдельного внимания заслуживают изменения, которые происходят с зубцом Р6:
- он становится широким и как правило, двугорбым;
- увеличивается амплитуда;
- увеличивается продолжительность второй части;
- высота становится больше;
- могут появляться зазубрины на вершине.
Опытный специалист по результатам ЭКГ сможет распознать признаки недуга
Важно отметить, что патологические изменения зубца Р могут прослеживаться в разных отведениях, а именно двугорбый зубчик может регистрироваться в 1, 2, V6, V5 и aVL. В aVR он зачастую имеет отрицательное значение.
То есть, признаки такой болезни опытный специалист сможет определить без особого труда, главное учитывать, что проявления гипертрофического поражения левого желудочка могут быть вызваны как самим заболеванием, так и таким отклонением, как дилатация. Очень часто у больных встречается сочетание этих двух патологий. Поскольку в процессе диагностирования такого заболевания есть много нюансов, иногда может потребоваться .
Важно! Кардиограмма является основным диагностическим методом при диагностировании гипертрофических поражений. Соответственно, без прохождения такого обследования, точный диагноз не может быть установлен .
В большинстве случаев для определения гипертрофического поражения не нужно много времени, как уже было отмечено, симптомы патологии на ЭКГ очень выражены. Но существует вероятность спутать этот недуг с другими сердечными патологиями, именно поэтому в случае возникновения сомнений, пациенту может назначаться вентрикулография или эхокардиография. Также важно учитывать, что есть много факторов, которые влияют на достоверность кардиографии и их нужно обязательно учитывать в процессе проведения диагностики.
Из этой статьи вы узнаете: что происходит при патологии гипертрофия левого желудочка (сокращенно ГЛЖ), почему она возникает. Современные методы диагностики и лечения. Как предотвратить это заболевание.
Дата публикации статьи: 25.12.2016
Дата обновления статьи: 25.05.2019
В норме ее толщина должна составлять от 7 до 11 мм. Показатель, равный более 12 мм уже можно назвать гипертрофией.
Это распространенная патология, которая встречается как у молодых, так и у людей среднего возраста.
Полностью вылечить заболевание можно только с помощью хирургического вмешательства, но чаще всего проводят консервативное лечение, т. к. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам.
Лечение этой аномалии проводит кардиолог либо кардиохирург.
Причины болезни
Появляться такая патология может вследствие факторов, которые заставляют левый желудочек сокращаться интенсивнее, и мышечная стенка из-за этого растет. Это могут быть определенные заболевания либо чрезмерная нагрузка на сердце.
Гипертрофия левого желудочка сердца часто встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерные аэробные нагрузки (аэробные – то есть «с кислородом»): это легкоатлеты, футболисты, хоккеисты. Из-за усиленного режима работы мышечная стенка левого желудочка «накачивается».
Также недуг может возникнуть из-за лишнего веса. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку для сердца, из-за чего мышца вынуждена работать более интенсивно.
А вот заболевания, которые провоцируют утолщение стенки этой камеры сердца:
- хроническая гипертония (давление выше 145 на 100 мм рт. ст.);
- сужение аортального клапана;
Болезнь бывает и врожденной. Если стенка утолщена не сильно (значение не превышает 18 мм) – лечение не требуется.
Характерные симптомы
Специфических проявлений заболевания не существует. У 50% больных патология протекает бессимптомно.
У другой половины пациентов аномалия проявляется симптомами сердечной недостаточности. Вот признаки гипертрофии левого желудочка в данном случае:
- слабость,
- головокружение,
- одышка,
- отечность,
- приступы болей в сердце,
- аритмии.
У многих больных симптомы проявляются только после физических нагрузок или стрессов.
Проявления заболевания значительно усиливаются во время беременности.
Диагностика
Такое заболевание можно выявить во время планового медицинского осмотра. Наиболее часто его диагностируют у спортсменов, которые проходят тщательное обследование минимум раз в год.
Аномалию можно заметить при проведении – исследования всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Эту диагностическую процедуру назначают больным гипертонией, а также тем, кто пришел с жалобами на одышку, головокружение, слабость и боли в грудной клетке.
Если на Эхо КГ выявили утолщение стенки левого желудочка – пациенту назначают дополнительное обследование для установления причины заболевания:
- измерение артериального давления и пульса;
- дуплексное сканирование аорты (исследование сосуда с помощью ультразвука);
- доплеровскую эхокардиографию (разновидность Эхо КГ, которая позволяет узнать скорость тока крови и его турбулентность).
После выявления причины гипертрофии назначают лечение основного заболевания.
Методы лечения
Несмотря на то, что полностью устранить утолщение стенки левого желудочка можно только хирургическим путем, чаще всего проводят консервативную терапию, т. к. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам.
Тактика лечения зависит от заболевания, которое спровоцировало проблему.
Консервативная терапия: медикаменты
При гипертонии
Применяют один из приведенных ниже препаратов, не все одновременно.
При атеросклерозе аорты
При осложнениях
Операции
Если гипертрофия левого желудочка спровоцирована пороками сердца, ее придется лечить с помощью хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение ГЛЖ может быть двух видов:
Обычно достаточно лечения заболевания, которое вызвало утолщение стенки левого желудочка. Но если гипертрофия левого желудочка выражена сильно, могут назначить операцию по иссечению лишних тканей разросшегося сердца.
Образ жизни и диета
Если у вас диагностировали эту аномалию сердца, в первую очередь:
- бросьте все вредные привычки;
- избавьтесь от лишнего веса, если он у вас есть;
- займитесь лечебной физкультурой, если ведете сидячий образ жизни;
- избегайте стрессов;
- если ваша работа предусматривает тяжелый физический труд, смените ее.
Если увеличение левого желудочка вызвана артериальной гипертензией или атеросклерозом аорты, придерживайтесь диеты, которую назначит вам врач.
Спортсменам с гипертрофией левого желудочка понадобится консультация спортивного врача. Если патология сильно выражена, вас могут отстранить от спорта.
Народные средства
Они помогут бороться с ГЛЖ, вызванной гипертонией.
Ни в коем случае не заменяйте традиционное лечение народными средствами. Перед применением рецептов альтернативной медицины проконсультируйтесь с врачом.
Капли из ландыша | Возьмите 1 столовую ложку цветков ландыша, залейте стаканом натуральной водки или водным раствором спирта, герметично закройте. Настаивайте 2 недели в темном прохладном месте. Разбавляйте 15 капель средства в 0,5 стакана воды и принимайте трижды в сутки. |
---|---|
Зверобой | Возьмите 50 г зверобоя, залейте 1 л воды, кипятите на протяжении 30 минут. Принимайте по трети стакана трижды в сутки. |
Голубика | Возьмите 1 ст. л. побегов растения, залейте 200 мл воды, кипятите 10 минут. Принимайте по 1 ст. л. трижды в сутки. |
Травяной сбор | Возьмите 1,5 ст. л. пустырника, 1 ст. л. багульника, 1 ст. л. сушеницы. Залейте 1 л воды, кипятите 5 минут. Закройте и поставьте в теплое темное место на 4 часа. Пейте по 0,5 стакана трижды в день за четверть часа до еды. |
Осложнения и прогноз
Прогноз при этом пороке сердца благоприятный, если вовремя выявить причину. Иногда болезнь даже не надо лечить.
Если утолщение стенки левого желудочка небольшое и не сопровождается никакими признаками и дополнительными заболеваниями, лечение не требуется. Чаще всего такое течение болезни встречается у спортсменов.
Гипертрофия левого желудочка, связанная с патологическими процессами в сердце и сосудах, может привести к таким осложнениям:
- стенокардия с частыми приступами боли;
- опасные аритмии (трепетание желудочков);
- инфаркт миокарда.
Гипертрофия левого желудочка представляет особую опасность, только если является признаком стеноза аортального клапана либо сильного атеросклероза аорты.
Смертность при заболевании составляет всего 4%. Поэтому ГЛЖ можно назвать неопасным пороком сердца.
Гипертрофия левого желудочка – это патология сердца, при которой возникает утолщение стенок, увеличивается масса миокарда, что способствует снижению способности сердца выталкивать кровь. Чтобы можно было лечить это нарушение миокарда, нужно определить, что привело к появлению гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), как возникло такое состояние сердца.
Группа риска
Частота случаев гипертрофических нарушений в левом желудочке (ЛЖ) зависит от пола, возраста, веса тела, сопутствующих болезней сердца. Эта патология часто обнаруживается у мужчин со значительным лишним весом, страдающих гипертонией.
Гипертония служит причиной ГЛЖ в 70% случаев. Опасность гипертрофии ЛЖ заключается в повышении риска сердечной недостаточности, ишемии в 3 раза, аритмии в 5 раз, инфаркта миокарда – в 7 раз.
Важным фактором, способствующим формированию патологии миокарда, служит ожирение. Один их наглядных показателей ожирения – объем талии. Эта величина отражает количество внутреннего висцерального жира. Объем женской талии не должен превышать 88 см, мужской — 102 см.
Характеристики гипертрофии ЛЖ
Увеличение толщины левого желудочка и его массы может происходить изолированно, но чаще оно сочетается с увеличением толщины межжелудочковой стенки.
Индекс массы миокарда
Степень гипертрофии ЛЖ оценивают, используя индекс массы миокарда левого желудочка. Расчет ИММЛЖ производится по формуле, в которой учитываются размеры ЛЖ, рост, вес человека.
В норме ИММЛЖ у мужчин – в диапазоне от 71 до 94 г/м 2 , для женщин – 64 -89 г/м 2 , но при разрастании миокарда отмечаются изменения:
- легкие – индекс массы составляет 135 – 151 г/м 2 ;
- умеренные – от 152 до 172 г/м 2 ;
- тяжелые – более 173 г/м 2 .
Риск опасных осложнений значительно повышается уже при умеренных изменениях в миокарде левого желудочка, а это означает, что контроль над весом является необходимой мерой для поддержания здоровья при левожелудочковой гипертрофии.
Виды гипертрофических изменений
Частыми видами левожелудочковой гипертрофии являются:
- концентрическая – увеличивается толщина, но объем полости не меняется;
- эксцентрическая – увеличивается масса желудочка, растет объем его полости, но толщина стенки в пределах нормы;
- гипертрофия межжелудочковой перегородки.
При эксцентрической гипертрофии ЛЖ стенки утолщены, но не теряют эластичности и при снижении нагрузки восстанавливаются. При концентрической гипертрофии стенки теряют эластичность, а увеличение толщины желудочка приводит к уменьшению его полости, снижению сердечного выброса.
Чаще всего встречается концентрический тип гипертрофии левого желудочка, эта патология повышает риск ишемической болезни, инфаркта, и становится причиной утраты работоспособности и инвалидности в среднем возрасте.
Толщина миокарда
Нормальная толщина стенки ЛЖ взрослого мужчины составляет 1 — 1,1 см, женщины – 1см.
- Утолщение ЛЖ в стадии расслабления до 1,4 см указывает на незначительные изменения миокарда.
- Толщина стенки от 1,4 до 1,6 см соответствует умеренной гипертрофии.
- Утолщение ЛЖ 1,6 — 2 см и более указывает на тяжелую гипертрофию.
Умеренную, а иногда значительную, изолированную левожелудочковую гипертрофию может вызвать недостаточность митрального клапана. Данный вид нарушения сопровождается расширением полости ЛЖ.
При симптомах выраженного порока митрального клапана создается состояние, которое опасно атрофией левого желудочка сердца — ЛЖ теряет функциональность, приобретает вид придатка, чем создает угрозу формирования кардиосклероза, сердечной недостаточности.
Симптомы атрофии развиваются постепенно, проявляются одышкой, отеками, сонливостью в дневное время. На ЭКГ обнаруживаются нарушения сердечного ритма, а УЗИ показывает присутствие рубцов, уменьшение размеров миокарда по сравнению с нормой.
Причины
- В 70% случаев левожелудочковая гипертрофия развивается при гипертонии.
- Риск ГЛЖ повышается при аортальном стенозе, при котором диаметр аорты сужается, и левому желудочку приходится прилагать большие усилия, чтобы изгнать кровь.
- Причиной разрастания левого желудочка способна стать повышенная физическая нагрузка на сердце. Вызывает напряжение левого желудочка занятия велосипедом, бегом, лыжами.
- Тяжелое протекание и серьезный прогноз у ГЛЖ, вызванной дистрофической кардиомиопатией.
Гипертрофическая кардиомиопатия становится в 50% случаев причиной внезапной смерти у молодых спортсменов. Эта патология может быть врожденной, характеризуется неравномерной толщиной различных участков левожелудочковой стенки и межжелудочковой перегородки.
Причинами гипертрофии левого желудочка сердца служат:
- активация симпатических нервов;
- циркуляция в крови гормонов катехоламинов, альдостерона, тироксина, инсулина, гормона роста.
Немалую роль в развитии ГЛЖ принадлежит наследственному фактору. Отмечается семейная предрасположенность к гипертензии и гипертрофическому разрастанию мышечного слоя ЛЖ.
Опасность для состояния миокарда представляет курение. Никотин сужает периферические и коронарные кровеносные сосуды, что приводит к ишемии (нехватке питания и кислорода) сердца, других внутренних органов, конечностей.
Механизм гипертрофических изменений
Левый желудочек, как и мышцы скелетной мускулатуры, в ответ на увеличивающуюся нагрузку, тренируется, мышечные волокна увеличиваются в объеме.
Первоначально утолщенная стенка обеспечивает более мощное сокращение левого желудочка сердца, но в дальнейшем увеличение стенки уже носит не компенсаторный характер, а патологический.
Коронарные капилляры не могут обеспечить разросшуюся левожелудочковую стенку кислородом, и часть мышечных клеток находится в состоянии ишемии. Гипертрофия левого желудочка провоцирует нарушение коронарного кровотока и может привести к инфаркту, чему способствует склерозирование кровеносных сосудов.
Из-за ишемии разрушается питание кардиомицетов, часть из них заменяется соединительной тканью. В толще миокарда ЛЖ увеличивается содержание фибрина, что снижает способность миокарда к сокращению.
Со временем в левом желудочке из-за хронической ишемии развивается атрофия — это такое состояние, при котором кардиомицеты истощаются, что приводит к уменьшению толщины сердца.
В гипертрофированном миокарде отмечается:
- снижение силы сжатий желудочка;
- увеличение продолжительности сокращения;
- дилатация – расширение полости;
- уменьшение растяжимости, что ухудшает наполнение желудочка;
- снижение коронарного резерва – объема крови, который желудочек способен дополнительно вытолкнуть при нагрузке в кровоток.
Симптомы гипертрофии
Признаками гипертрофии в миокарде левого желудочка служат симптомы, общие с проявлениями гипертонии, характеризующиеся:
- отеками стоп, лодыжек;
- тупыми болями в области сердца;
- головокружением, слабостью;
- одышкой при физической нагрузке;
- тахикардией при привычной нагрузке.
При гипертрофии тяжелой степени развивается застой в легочном круге кровообращения, возникает «сердечная астма», появляется сухой сердечный кашель.
Диагностика
Гипертрофию миокарда ЛЖ диагностируют при помощи инструментальных измерений, используя:
- электрокардиографию – ЭКГ;
- эхокардиографию – УЗИ сердца;
- рентгенографию;
- компьютерную томографию.
Электрокардиограмма
Характерные признаки ГЛЖ обнаруживаются на ЭКГ в V 1-6 – это означает, что электроды прикладывают к грудному отделу, а цифры 1 – 6 соответствуют позициям электродов.
Для характеристики гипертрофии учитывают направление электрической оси, которую условно проводят через сердце по его длине. При левожелудочковой гипертрофии обычно отмечается нормальное положение оси, или наблюдаются умеренные отклонения.
Признаками гипертрофии миокарда в левом желудочке на записи ЭКГ считаются подъем R и углубление S зубца.
Проявлениями гипертрофии в левом желудочке на ленте ЭКГ служат:
- изменения в комплексе QRS:
- ширина интервала составляет более 0,12 с;
- высокая амплитуда R при отведениях V5, V6;
- патологическая форма зубца Q при отсутствии инфаркта;
- изменения отрезка ST – снижение кривой графика ЭКГ на этом участке с отрицательным зубцом T, при нормальном положении оси сердца может наблюдаться подъем на этом отрезке и положительный зубец T.
Информативный способ диагностики ГЛЖ на ЭКГ – применение индекса Соколова-Лайона. Признаком гипертрофии считается превышение суммы амплитуды S и R зубцов в грудных отведениях:
- после 40 лет – больше 35 мм;
- до 40 лет — больше 45 мм.
УЗИ сердца
Самым информативным методом оценки степени и вида гипертрофии ЛЖ служит эхокардиография — УЗИ сердца. Этот способ диагностики в 5-10 раз информативнее, чем ЭКГ.
Эхокардиография позволяет измерить толщину стенки миокарда на разных отрезках сердечной стенки. УЗИ сердца указывает на патологию на ранней стадии нарушения, в то время как на ЭКГ у 10-20% больных эта проблема на начальной стадии не выявляется.
Лечение
Снижения тяжести гипертрофии левого желудочка добиваются ранней диагностикой причин, вызвавших патологию, и лечения основного заболевания сердца или внутренних органов, которые способствовали появлению этой патологии.
В перечень препаратов, которые используют при лечении гипертрофии левого желудочка, входят ингибиторы АПФ, диуретики – это позволяет контролировать артериальное давление, что приостанавливает разрастание стенки сердца.
Симптоматическими препаратами, улучшающими состояние сердечной мышцы, служат:
- блокаторы каналов Ca ++ — Верапамил, Нифедипин, Дилтиазем;
- бета-блокаторы – Соталол, Атенолол,
- ингибиторы АПФ для понижения кровяного давления – Эналаприл, Диротон;
- сартаны — блокаторы рецепторов к ангиотензину для понижения артериального давления с антиаритмическим эффектом – Лозартан, Кандесартан, Валсартан.
Обязательное условие успешного лечения — диетическое питание, направленное на снижение и поддержание стабильной массы тела. При этой патологии необходимо исключить жареную, острую, жирную пищу, уменьшить потребление соли.
Прогноз
Летальность левожелудочковой гипертрофии составляет 4-5%. Высокий риск у больных при сочетании гипертрофии ЛЖ с ишемией миокарда, аритмией, нарушениями мозгового кровообращения.
При отсутствии других патологий со стороны сердца, нормальном артериальном давлении жизненный прогноз в случае гипертрофии ЛЖ благоприятный.
Гипертрофия – это патологический процесс, в основу которого ложится увеличение объема и количества клеток. В результате масса тканей увеличивается, что приводит к нарушению их функциональной активности. Если такие изменения происходят в сердечной мышце, происходят гипертрофические изменения в миокарде . Гипертрофия различных отделов сердца это – не заболевание, а лишь признак каких-то нарушений.
Вообще, тема об утолщении стенок сердечной мышцы носит довольно противоречивый характер. Одним врачи называют эти изменения приспособительным механизмом, другие же утверждают, что это опасное состояние с далеко идущими последствиями. Известно, что такое патологическое изменение желудочков связано с возникновением заболеваний, но наряду с этим есть примеры людей с этим диагнозом, которые могут даже заниматься спортом, дожить до старости и не жаловаться на какие-то проблемы с сердцем. Так как же стоит относится к изменениям на кардиограмме?
Главной работой желудочков является осуществление насосной функции. Вообще сам термин «гипертрофия» - это емкое понятие, которое включает в себя избыток ткани, увеличение органа, утолщение стенок желудочков и нарастание массы предсердий. Гиперфункция и приводит к гипертрофическим изменениям.
О наличии нарушений могут свидетельствовать жалобы пациентов: кардиалгия давящего характера, отечность нижних конечностей, одышка при ходьбе, слабость и головокружение. В группе риска находятся следующие категории людей: изнуряющие себя радикальными диетами, занимающиеся изнурительными физическими тренировками, имеющие вредные привычки, в частности, курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, в группу риска попадают люди, у которых близкие родственники имеют заболевания сердца.
Спортсменов, которые усиливают свою физическую нагрузку, обязательно осматривает врач. Декомпенсированные изменения могут проявиться по истечении длительного времени
Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ
ГЛЖ может возникать по целому ряду причин, одним из провоцирующих факторов является повышенное артериальное давление, левый желудочек работать в ускоренном ритме. Сначала стенки камеры утолщаются, что в последствии приводит к потере эластичности и ухудшению функциональной активности. У ребенка глж обычно связана с врожденными пороками сердца .
Выделим основные причины, по которым на экг появляется гипертрофия левого желудочка:
- сужение аортального клапана;
- артериальная гипертензия;
- патологическое увеличение сердечной мышцы;
- изнурительные длительные силовые физические нагрузки;
- избыточная масса тела.
Рассмотрим клинические признаки гипертрофии левого желудочка на экг:
- боли в области грудной клетки;
- одышка;
- тахикардия;
- головокружение, вплоть до обмороков;
- повышенная утомляемость.
Левый желудочек – это важнейшее звено в системе кровообращения. Он ответственен за подачу крови к тканям и органам, именно поэтому гипертрофические изменения обязательно скажутся и на работе важнейших систем организма.
Во избежание развития серьезных осложнений, патологический процесс следует выявить на ранних стадиях. Для этого при появлении первых симптомов необходимо обратиться к кардиологу
ГЛЖ может привести к появлению таких осложнений, а именно:
- сердечная недостаточность;
- аритмия;
- инфаркт миокарда;
- остановка сердца и летальный исход.
Если говорить о гипертрофии левого предсердия, то она возникает вследствие таких причин: ожирения, кардиомиопатии различного генеза, легочные заболевания, аортальный стеноз, гипертензия, стрессовые ситуации и др.
По сравнению с вышеупомянутой патологией, ГПЖ – это довольно редкое явление. Выделяют четыре основные причины возникновения нарушения:
- повышенное давление в легочной артерии;
- врожденные пороки сердца;
- стенозирование легочного клапана;
- дефекты со стороны межжелудочковой перегородки.
Рассмотрим признаки гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:
- нарушения дыхания;
- боли в грудине и ощущение сдавливания;
- ощущение сердцебиения;
- чувство трепетания сердца и ощущение, что как будто оно пропустило несколько ударов;
- отечность;
- сильное головокружение;
- потеря сознания.
На начальных стадиях ГПЖ может абсолютно никак клинически не проявляться
Также может возникать и изменения в правом предсердии. Причиной этому могут послужить такие факторы: заболевания легких, пороки сердца, легочная эмболия и др. У больных возникают проблемы с дыханием, утомляемость, упадок сил, а также боли в грудной клетке.
Из чего состоит лечение?
Начальным этапом лечебного процесса является электрокардиографическая диагностика, именно она и помогает идентифицировать проблему. Может также понадобиться ультразвуковое исследование.
В связи с тем, что гипертрофические изменения желудочка – это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление какого-то нарушения, достичь максимального терапевтического эффекта можно лишь при устранении основного недуга.
Медикаментозное лечение
Во многом схема лечения зависит от стадии патологического процесса. Если проблема была выявлена на компенсированной стадии, то обычно специального лечения нарушение не требует. В этом случае достаточно выполнение определенных рекомендаций для поддержания работы сердца, а именно:
- правильный режим труда и отдыха;
- умеренные физические упражнения без перегруза;
- нормализация массы тела;
- сбалансированное питание, в которое включается большое количество витаминов и ненасыщенных жиров;
- отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем.
Иногда людям с гипертрофией желудочка дается группа инвалидности
Для того чтобы предотвратить дальнейшее развитие перегрузки сердечной мышцы, назначаются следующие медикаментозные средства:
- Атенолол или Метопролол. Эти препараты восстанавливают сердечный ритм, а также понижают потребность клеток в кислороде;
- Дилтиазем или Верапамил. Назначаются для поддержания нормального артериального давления в кровеносных сосудах;
- Диротон или Эналаприл. Эффективно борются с повышенным давлением и сердечной недостаточностью;
- Лозартан, Кандесартан – снижают массу гипертрофированных мышц.
Так как зачастую нарушение сопровождается нарушениями дыхания, понадобится применение средств, направленных на улучшение дыхательной функции:
- бронходилататоры – это средства, которые улучшают проходимость бронхов и увеличивают их просвет;
- противовоспалительные препараты нормализуют работу бронхов;
- препараты, снижающие повышенное давление в легочной артерии.
О результативности лечебного процесса говорить следующее:
- размеры желудочка на контрольном исследовании гораздо меньших размеров;
- проходят симптомы сердечной недостаточности;
- возникает необходимость в снятии инвалидности и восстановлении работоспособности;
- проходят гипертонические кризы, а также приступы стенокардии и аритмии;
- улучшается качество жизни.
Медикаментозная терапия хорошо справляется с симптомами, но в основном не влияет на этиологический фактор
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство – это крайняя мера, к которой прибегают лишь после неэффективности консервативных методик или при присоединении тяжелых пороков сердца. Обычно операция проводится в раннем возрасте. С помощью хирургического вмешательства специалист воздействует на первопричину нарушения.
Рассмотрим два основных типа оперативного вмешательства:
- протезирование аортального клапана. Проводится операция двумя способами: или вскрывается грудная клетка – это традиционная методика, или же делается прокол бедренной артерии – это малоинвазивное вмешательство;
- протезирование не только клапана, но и аортальной части. По сравнению с первым типом, данная процедура является более травматичной и требует серьезных навыков хирурга. В этом случае используются либо искусственные протезы или биологические, изготавливаемые из свиных тканей.
Иногда лечение возможно лишь после трансплантации сердца. Это довольно серьезная процедура, требующая сдачи большого количества исследований на совместимость. Кроме того, даже после самой операции требуется применение медикаментозных средств, которые будут препятствовать отторжению донорского органа.
Аллергики должны осторожно пользоваться народными рецептами
Народное лечение
Не стоит обнадеживать себя мыслями о том, что нетрадиционные рецепты избавят вас от проблемы, чудес не произойдет. Вернуть желудочки к прежним размерам и восстановить прежнюю функцию не удастся, но все же народные рецепты помогают снижать артериальное давление, укреплять сосудистую стенку и улучшать сократимость сердечной мышцы.
Лучше всего покупать лекарственные растения в аптечной сети, где вы уверены в качестве, правильном сборе и сушке продукта. Рассмотрим три популярных рецепта:
- настойка из ландыша. Цветки растения следует поместить в емкость из темного стекла и залить водкой. Средство должно настояться в течение двух недель. После того как настойка будет отфильтрована, она готова к применению. Три раза в день принимается по двадцать капель;
- чесночная настойка с добавлением меда и лимона помогает приостановить атеросклеротические изменения в сосудах;
- отвар из зверобоя. На сто грамм сухого зверобоя идет два литра кипятка. После процеживания туда можно добавить небольшое количество меда. Хранить рекомендуется в холодильнике. Не стоит принимать этот отвар людям с серьезными нарушения печени.
Итак, несмотря на то что гипертрофия желудочков – это не отдельное заболевание, с ее проявлением нужно считаться в диагностики сердечных заболеваний и последующего лечения. Патологический процесс может приводить к появлению серьезных осложнений, вплоть до остановки сердца. Именно поэтому следует регулярно проходить медицинский осмотр, а при каких-то тревожных симптомах со стороны сердца, не затягивать с походом к кардиологу.
ВведениеВ данном выпуске коротоко коснусь данных вопросов.
Также предыдущие выпуски и материалы для более глубокого изучения ЭКГ можно найти в разделе " ".
В многочисленных руководствах по ЭКГ описывается достаточно большое количество электрокардиографических признаков гипертрофии
миокарда.
Так, М. С. Кушаковский (1986) указывает на 136 признаков гипертрофии миокарда, которые можно определить на ЭКГ.
1. Какие признаки гипертрофии миокарда имеются?
1. В гипертрофированном миокарде возбуждение затратит гораздо больше времени для прохождения от эндокарда к эпикарду, чем в нормальном миокарде.
Увеличение времени внутреннего отклонения - первый ЭКГ признак гипертрофии
2. В гипертрофированном миокарде вектор возбуждения, идущий от эндокарда к эпикарду, больший по своей величине в сравнении с нормой.
Следовательно, регистрирующий электрод, расположенный над гипертрофированным миокардом, графически отобразит этот вектор на ЭКГ зубцом К гораздо большим по амплитуде, чем зубец R в норме.
Увеличение амплитуды зубца R - второй ЭКГ признак гипертрофии
.
3. Кровоснабжение миокарда осуществляется по коронарным артериям, которые располагаются субэпикардиаль-но. В нормальном по толщине миокарде, субэндокардиаль-ные слои снабжаются кровью адекватно. При увеличении толщи миокарда субэндокардиальные слои начинают испытывать недостаток (дефицит) крови, притекающей по коронарным артериям. Дефицит или недостаток крови - это ишемия - ishemic (лат.).
Ишемия субэндокардиальных слоев миокарда - третий ЭКГ признак гипертрофии
.
4. Проводящая система желудочков анатомически расположена под эндокардом. При ишемии субэндокардиаль-ных слоев миокарда функция проводящих путей в определенной степени будет нарушена.
Нарушение проводимости в гипертрофированном миокарде - четвертый ЭКГ признак гипертрофии
.
5. В случае гипертрофии одного из желудочков его масса увеличивается за счет роста кардиомиоцитов. Его вектор возбуждения станет больше вектора возбуждения негипертрофированного желудочка, и результирующий вектор отклонится в сторону гипертрофированного желудочка. С результирующим вектором неразрывно связана электрическая ось сердца, которая при гипертрофии будет отклоняться от своего нормального положения.
Отклонение электрической оси сердца в сторону гипертрофированного желудочка - пятый ЭКГ признак гипертрофии
.
6. Электрическая позиция сердца т а к ж е неразрывно с в я -зана с направлением результирующего вектора. При изменении направления результирующего вектора, обусловленном гипертрофией, будет меняться электрическая позиция сердца.
Изменение электрической позиции сердца - шестой ЭКГ признак гипертрофии
.
7. При нормальном положении электрической оси сердца и основной электрической позиции сердца третье грудное отведение (V3) является переходной зоной.
Переходной зоной называют
такое грудное отведение, в котором высота зубца R. и глубина зубца S равны по своей абсолютной величине. Естественно, при изменении электрической оси и электрической позиции сердца - изменится соотношение зубцов R и S в третьем грудном отведении. Переходная зона сместится в другое грудное отведение (в то отведение, где сохранится равенство величин зубцов R и S).
Смещение переходной зоны - седьмой ЭКГ признак гипертрофии.
2. Какие признаки гипертрофии миокарда левого желудочка?
![](https://i0.wp.com/meduniver.com/Medical/Therapy/Img/Ras/37.jpg)
1. Увеличение времени внутреннего отклонения в левых грудных отведениях V5 и V6 более 0,05 с.
2. Увеличение амплитуды зубца К в левых отведениях - I, аVL, V5 и V6.
3. Смещение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в левых отведения - I, aVL, V5 и Vб.
4. Нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.
5. Отклонение электрической оси сердца влево (лево-грамма)
6. Горизонтальная или полугоризонтальная электрическая позиция сердца.
7. Смещение переходной зоны в отведение V2 или V1.
3. Какие признаки гипертрофии миокарда правого желудочка?
![](https://i2.wp.com/meduniver.com/Medical/Therapy/Img/Ras/38.jpg)
1. Увеличение времени внутреннего отклонения в правых грудных отведениях V1 и V2 более 0,03 с.
2. Увеличение амплитуды зубца К в правых отведениях III, aVF, V1 и V2.
3. Смещение сегмента S-Т ниже изоэлектрической линии, инверсия или двуфазность зубца Т в правых отведения - I I I , aVF, V1 и V2.
4. Нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса: полные или неполные блокады ножки.
5. Отклонение электрической оси сердца вправо (право-грамма).
6. Вертикальная или полувертикальная электрическая позиция сердца.
7. Смещение переходной зоны в отведение V4 или V5.
4. Какие признаки гипертрофии предсердий?
Зубец Р представляет собой суммационное возбуждение обоих предсердий.![](https://i2.wp.com/meduniver.com/Medical/Therapy/Img/Ras/39.jpg)
![](https://i2.wp.com/meduniver.com/Medical/Therapy/Img/Ras/40.jpg)
![](https://i2.wp.com/meduniver.com/Medical/Therapy/Img/Ras/41.jpg)
Выводы из данного выпуска рассылки:
1. Существует ряд дополнительных методов, позволяющих точно установить гипертрофию миокарда. К ним относятся ультразвуковое исследование сердца, ядерно-магнитный резонанс, компьютерная рентгенотомография, рентгенодиагностика. Электрокардиография не позволяет точно выявить анатомическую гипертрофию миокарда. Однако полезно знать ЭКГ признаки гипертрофии как для дальнейшего усвоения материала, так и для понимания ряда клинических ситуаций.
2. Электрокардиографических признаков гипертрофии много.
3. Из множества этих признаков нами обозначено 7 наиболее важных в диагностике гипертрофии желудочков.
4. Вовсе не обязательно наличие сразу всех признаков гипертрофии на ЭКГ. В ряде случаев удается установить только несколько из них.
5. Первый и второй признаки связаны с прохождением единичного вектора по миокарду от эндокарда к эпикарду.
6. Третий и четвертый признаки характеризуют гипертрофию миокарда с перегрузкой.
7. Пятый, шестой и седьмой признаки обусловлены изменением результирующего вектора возбуждения желудочков.
Заключение.
Еще больше информации для изучения ЭКГ в виде статей и видео уроков в разделе " ".
С уважением, ваш сайт .Дополнение к выпуску рассылки "Электрокардиографические признаки гипертрофии миокарда":
Зубец Р в форме Р-mitrale действительно наблюдается при гипертрофии левого предсердия. Однако точно такой же по ширине (более 0,12 с) и по форме (двугорбость) зубец Р регистрируется на электрокардиограмме при нарушении внутрипредсердной проводимости иначе называемой внутрипредсердной блокадой. Вы, конечно, обратили внимание, что одним из ЭКГ признаков гипертрофии миокарда является нарушение проводимости. Наконец, электрическая ось сердца, существенно отклоняясь при гипертрофии влево (угол альфа меньше - 30°) или вправо (угол альфа больше +90°), свидетельствует о блокаде ветвей левой ножки пучка Гиса.
Иными словами, электрокардиографические признаки гипертрофии тесно связаны с электрокардиографическими признаками нарушения проводимости, к рассмотрению которых мы и переходим.