Общая брыжейка тонкой и толстой кишки. Брыжейка тонкой кишки. Что такое складки
13800 0
Строение задней стенки живота является ключом для понимания взаимоотношений толстого кишечника и остальных органов брюшной полости. Наружной границей полости живота является внутрибрюшная фасция, которая покрывает мышцы задней стенки (рис. 1). Крупные сосуды и мочевыводящие структуры проходят между внутрибрюшной фасцией и задней париетальной брюшиной и окружены промежуточной фасцией (Gerota). Обратите внимание на мочеточники, проходящие по верхним отделам поясничных мышц вблизи позвоночника и пересекающие бифуркации общих подвздошных сосудов.
В процессе формирования сальниковой сумки и ротации среднего отдела первичной кишки двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа ложатся на самые глубокие абдоминальные структуры (сосуды, мочеточники) (рис. 2). В результате фиксации ротированной толстой кишки к подлежащим структурам образуются два дельтаобразных участка сросшейся фасции с правой и левой сторон, а корень брыжейки поперечной и ободочной кишок проходит по диагонали и пересекает второй отдел двенадцатиперстной кишки и поджелудочную железу (рис. 3). Корень брыжейки сигмовидной кишки пересекает левые подвздошные сосуды и мочеточник.
Брыжейка поперечной ободочной кишки укорочена по углам, но удлинена в центре, что позволяет поперечному отделу толстого кишечника свободно свисать вниз при вертикальном положении тела (рис. 4). На эту широкую поверхность брыжейки укладывается висящий дистальный отдел желудка (рис. 5). Желудочно-ободочная связка образуется из передних слоев большого сальника, в которых проходят желудочно-сальниковые сосудистые аркады.
Рассматривая последовательные поперечные срезы брюшной полости, можно лучше понять анатомию и взаиморасположение толстого кишечника (рис. 6). Как видно на рисунке, селезеночный угол всегда (хотя и в разной степени) расположен выше печеночного угла. Вводя порты для мобилизации левого отдела кишечника, следует учитывать особую значимость выделения именно этого участка. На рисунке поперечная ободочная кишка опушена, а сигмовидная кишка укорочена и выпрямлена, но последняя часто бывает чрезмерно удлиненной. Избыточность любого из отделов кишечника затрудняет лапароскопические манипуляции.
4) брыжейка желудка
77. стенкОЙ правого брыжеечного синуса ЯВЛЯЕТСЯ
1) стенка брюшной полости
Восходящая ободочная кишка
3) нисходящая ободочная кишка
4) правая доля печени
78. стенкОЙ левого брыжеечного синуса ЯВЛЯЕТСЯ
1) стенка брюшной полости
2) желудочно-селезеночная связка
Брыжейка тонкой кишки
4) восходящая ободочная кишка
79. анатомическАЯ структурА, участвующАЯ в образовании стенок сальникового отверстия
1) квадратная доля печени
2) желудок
Двенадцатиперстная кишка
4) печеночно-желудочная связка
80. орган, занимающий интраперитонеальное положение
Слепая кишка
3) поджелудочная железа
81. особенность 1-го верхнего коренного зуба человека
Корни могут проникать в гайморову пазуху
2) он не имеет корня
3) между коронкой и десной имеется тканевой капюшон
4) коронка полностью не прорезается
82. женщины чаще мужчин болеют циститом, поскольку
1) у женщин меньший диаметр уретры
2) женская уретра имеет сужение
У женщин более короткий мочеиспускательный канал
4) у женщин ход уретры прямолинейный
83. меккелевым дивертикулом называют
1) незаращённый венозный проток
2) незаращённый мочевой проток
3) незаращённые пупочные сосуды
Эмбриональный остаток желчно-кишечного протока
84. рельеф слизистой оболочки привратниковой части желудка представлен
Продольными складками
2) круговыми складками
3) складками без определенной ориентации
4) перемежающимися круговыми и продольными складками
85. первое сужение пищевода располагается
В месте перехода глотки в пищевод
2) на уровне аортального сужения
3) на уровне бронхиального сужения
4) на уровне диафрагмального сужения
86. Прямокишечно-маточное углубление представляет собой
1) пространство между прямой кишкой и маткой, заполненное жировой клетчаткой
Часть брюшинной полости, расположенную между маткой и прямой кишкой
3) клетчаточное пространство, ограниченное листками фасции таза
4) пространство между прямой кишкой и широкими связками матки
87. Большой (фатеров) сосочек двенадцатиперстной кишки расположен
1) в верхней части
В нисходящей части
3) в горизонтальной части
4) в восходящей части
88. Поджелудочная железа является железой
1) внешней секреции
2) внутренней секреции
Смешанной секреции
4) по сути, это не железа
РАЗДЕЛ V. «ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА»
1. часть дыхательной системы, входящая в состав верхних дыхательных путей
Ротовая часть глотки
2) гортань
2. функция дыхательных путей
Увлажняющая
2) газообменная
3) метаболическая
4) фагоцитарная
3. анатомическое образование (из перечисленных), входящее в состав нижних дыхательных путей
1) ротовая часть глотки
Гортань
3) носовая часть глотки
4) гортанная часть глотки
4. железЫ преддверия носа
1) серозные
2) слизистые
Потовые
4) смешанные
5. пещеристые венозные сплетения полости носа расположены
В области нижней носовой раковины
2) в области средней носовой раковины
3) в обонятельной области
4) в дыхательной области
6. с нижним носовым ходом сообщаЮтся
1) средние ячейки решетчатой кости
Носослезный канал
3) верхнечелюстная пазуха
4) задние ячейки решетчатой кости
7. со средним носовым ходом сообщаЮтся
Лобная пазуха
2) носослезный канал
Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.
Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...
О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.
Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...
Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.
Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.
В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...
Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...
Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...
Что такое брыжейка кишечника
Брыжейки кишечника
Для поддержания тонкокишечного отдела и его нормального функционирования предусмотрена брыжейки кишечника. Эта кишечная часть представляет собой мембрану, покрытую со всех сторон брюшинными листами, которые обеспечивают ее защиту. Брыжейка содержит разветвленную сеть кровеносных сосудов, нервных рецепторов и лимфатических путей для снабжения полезными веществами, передачи нервных импульсов и поддержку иммунитета всех внутренних органов.
Болезни брыжейки всегда сопровождаются серьезными нарушениями в организме.
![](https://i2.wp.com/belinfomed.com/img/chto-takoe-bryzhejka-kishechnika_0.jpg)
Брыжейка и ее функции
С помощью брыжеечной части фиксируются органы брюшной полости. Эта своеобразная связка считается дупликатом брюшинных листов - она переходит с пристеночного листа в висцеральный, при этом покрываются внутренние органы. Внешне брыжейка похожа на ворот со сборками, который в старину называли «брыжи» (от названия и пошел медицинский термин). Брыжейка состоит из двух пластин, между которым расположен кишечник. Такая фиксация к стенке брюшной полости не дает органу упасть вниз живота. Задняя часть этой складки брюшины - короткий корень, прилегающий к позвонку и заканчивающийся у крестца. С противоположной стороны брыжейка обволакивает тонкую кишку, включая мочеточник, брюшную аорту и полую вену (нижнюю).
С помощью брыжейки крепятся:
- поперечно-ободочный отдел с толстокишечным (благодаря верхней части отростка);
- тонкокишечный отсек (за счет среднего участка связки).
Кроме поддерживающей функции, мембрана выполняет обслуживание кишечника. Для защиты от трения, обеспечения скольжения органов при движении человека, брыжейка обработана серозной жидкостью. Помимо физических функций, связка выполняет:
- передачу нервных импульсов через рецепторы НС;
- обеспечение питательными веществами и кислородом за счет собственной кроветворительной системы;
- поддержку иммунитета посредством расположения в брыжейке лимфоузлов с собственными сосудами.
Именно из-за многофункциональности и сильной иммунной, лимфатической и кровеносной связи брыжеечной части с кишечником и другими органами, существует высокий риск развития тяжелых патологий в брюшном пространстве. Наиболее распространены такие патологические процессы, как:
- воспаление мембраны или лимфоузлов;
- кистообразование;
- опухоли;
- тромбозы.
Где располагается?
Брыжейка состоит из трех частей: верхней, средней и корня. Нижняя часть связки фиксируется у задней стенки в области крестца или в месте перехода в толстокишечный отдел. Начало брыжеечного отростка расположено во II поясничном позвонке слева. Середина мембраны чуть наклонена. Рассматривают орган в направлении сверху вниз, слева направо.
Высота брыжейки - 20 см, длина корня -23 см. Верхняя часть расположена на расстоянии в 8-10 см от пупка (выше), а нижняя часть - на расстоянии 10 см от паховой области.
Виды заболеваний
Брыжейка считается уязвимым органом, так как практически не защищена ни внутри, ни снаружи. Любые патологии других систем и трактов провоцируют вовлечение мембраны в негативных процесс. Практически все самостоятельные недуги брыжеечной связки считаются серьезными и могут привести к печальным последствиям. Самые распространенные заболевания брыжейки рассмотрены ниже.
Кишечная непроходимость
Недуг провоцируется заворотом кишок. При этом происходит закручивание одного участка кишечника с вовлечением брыжеечной связки. В результате перекручиваются сосуды внутри мембраны, из-за чего органы недополучают питательные вещества и кислород, повреждаются нервные связи. Следствием состояния являются некрозы кишечных клеток с гибелью тканей, образованием прободений, что крайне опасно, так как сопровождается выходом кишечного содержимого в брюшину и воспалением ее листов (гнойным перитонитом).
Тромбоз и эмболия
Патологические состояния являются заболеваниями ЖКТ. Эмбол часто формируется в сосуде другого органа и направляется к кишечнику вместе с кровотоком. Из-за тонкости кишечных сосудиков происходит задержка эмбола, что провоцирует образование новой формации, которая вызывает омертвление петлевой части кишки. Причины патологии:
- болезни сердца кровеносной системы;
- кисты;
- повышенное АД;
- инфаркт;
- операции-провокаторы тромбоза (в брюшной полости).
Степень повреждения и выживаемость определяются типом закупоренного сосуда брыжейки и своевременностью реагирования. Чаще проблемы возникают у пожилых людей. Диагностика затруднена из-за подобия клиники с другими заболеваниями (аппендицит, язва, холецистит). Специфика симптоматики: режущие боли в животе, снижение пульса, рвота, ослабленность, вздутие, понос с кровью. Лечение предполагает удаление омертвевшей зоны кишки вместе с тромбом.
Мезентерипальный лимфаденит
Мезентерипальный лимфаденит кишечника провоцируют инфекции, которые поражают и брыжейку.Заболевание является специфичным для кишечной связки. Чаще провоцируется инфекцией, которая распространяется на брыжейку с соседствующих органов. Поражаются лимфоузлы мембраны, что сопровождается резкой симптоматикой в виде:
- приступообразных резких болей в околопупочной области или справа в боку (длятся от 3-х часов до нескольких суток);
- подташнивание со рвотой, икотой, поносом/запором;
- покраснения зева, кожи;
- герпетические высыпания разной локализации.
Острые и осложненные формы лечатся оперативным путем. Запущенные случаи лечению не поддаются. Вне обострения назначаются антибиотики, диета, физиотерапия, десенсибилитики.
Мезентериальный панникулит
Этот неспецифический воспалительный процесс характеризует расширенное уплотнение брыжеечных стенок с распространением на жировые ткани. Своевременное выявление практически невозможна. Правильно поставить диагноз можно только при комплексном лабораторном и инструментальном анализе. Лечится патология только медикаментозно, хирургия не применяется. Чаще встречается у мужчин, редко - в детском возрасте. Болезнь - редкая, а проявления - слабые, в виде:
- подташнивания со рвотой;
- болевым синдромом в животе разной интенсивности;
- жаром;
- потерей веса.
Болезнь Крона
Недуг классифицируется как хроническое воспаление с быстро или медленно развивающейся симптоматикой кишечных расстройств. Состояние характеризуется видоизменением брыжеечной части: сама связка утолщается; серозный слой покрывается выростами; лимфоузлы спаиваются, утолщаются до крупных конгломератов с увеличением и расширением лимфатических сосудов. Способ лечения только хирургический с дальнейшей медикаментозной терапией.
Новообразования кишечной брыжейки
Различают опухоли злокачественной (саркома, рак) или доброкачественной (фиброма, фибролипома) природы. В обоих случаях формации растут до любых размеров, легко пальпируются, характеризуются бессимптомностью начальных стадий. Лечение предполагает хирургическое удаление вместе с кишкой или без нее в зависимости от локализации, природы и величины опухоли. Летальность - высокая. Клиническая картина крупных опухолей:
- режущая боль в животе;
- ослабленность;
- падение аппетита;
- истощение, анорексия;
- кратковременная лихорадка с жаром;
- подташнивание со рвотой.
![](https://i0.wp.com/belinfomed.com/img/chto-takoe-bryzhejka-kishechnika_1.jpg)
Доброкачественные
Образования - неболезненные, подвижные, часто располагаются в пупочной зоне. Обнаруживаются случайно, а вылущиваются или удаляются вместе с частью кишки с брыжейкой. При отказе от лечения доброкачественные образования озлокачествляются. Классифицируется этот тип образований на межлистковые (редкие), наружные (частые). В последнем случае формируются кисты и солидные опухоли, такие как:
- лимфангинома, лейомиома;
- кисты - хилезная, серозная или травматическая;
- липома;
- дермоид;
- фиброма, фибрамиома;
- неврилеммома, гемангиома.
Злокачественные
Типы рака брыжейки:
- фибромиосаркома, фибросаркома;
- липосаркома, лейомиосаркома;
- нейрофиброма, тератома;
- гемангиоперицитома;
- шваннома;
- лимфангиосаркома.
К особенностям раковых новообразований относятся ограниченная подвижность, тяжелые пищеварительные расстройства, сильные боли в животе вплоть до «острого живота», геморрагия. На фоне раннего метастазирования в 30% случаев операция не применяется. Только 25% онкобольных излечимы после операции, а в 75% диагностируются рецидивы из-за позднего обращения.
pishchevarenie.ru
Брыжейка кишечника: что она представляет собой?
Говоря о брыжейке кишечника, подразумевают в виду мембрану, которая поддерживает тонкий кишечник человека. Это функциональная часть брюшины, которая поддерживает внутрибрюшные органы. Болезни брыжейки приводят к нарушениям в органах ЖКТ.
Что представляет собой брыжейка кишечника?
Брыжейка – одна из связок брюшины, контролирующая «порядок» в брюшине человека. Это дупликатура брюшины, переходящая от пристеночного листка в висцеральный и покрывающая органы. По форме брыжейка кишечника похожа на воротник со сборками, называемый в старину «брыжи». От этого и возник в русском языке данный медицинский термин.
![](https://i0.wp.com/belinfomed.com/img/chto-takoe-bryzhejka-kishechnika_2.jpg)
Кишечник располагается между пластинами брыжейки
Между пластинами брыжейки располагается кишечник. Сама брыжейка – это складка брюшины, с помощью которой кишечник располагается в вертикальном положении, а не спадает вниз живота.
Благодаря брыжейке тонкий кишечник прикреплен к стенке живота. Задний край – это корень. Он короток и прилегает к позвоночному столбу.
Противоположная часть свободного края брыжейки охватывает тонкую кишку. Брыжейка охватывает не только кишечник, но и аорту брюшины, нижнюю полую вену, мочеточник. Эта поддерживающая мембрана имеет форму веера.
Кроме физической поддержки кишечника брыжейка осуществляет его обслуживание.
Все сосуды проходят в слоях брыжейки среди ее серозной жидкости. Эта жидкость предохраняет от трения между органами и сосудами, обеспечивая гладкость и скольжение, облегчая движения тела человека.
Нервы, расположенные в мембране кишечника осуществляют посылы ЦНС и принимают ответные импульсы. Кроветворительная система брыжейки помогает обеспечить кишечник питательными веществами и кислородом. Лимфоузлы совместно с сосудами обеспечивают поддержку иммунитета.
Брыжейка – это важная часть внутри брюшины, помогающая кишечнику и прочим органам желудочно-кишечного тракта осуществлять свои функции.
Болезни брыжейки кишечника
Брыжейка иногда бывает вовлечена в различные патологические процессы. Практически все заболевания этой части брюшины являются серьезными недугами, способными привести к плачевным последствиям.
Кишечная непроходимость
Заворот кишок происходит с вовлечением брыжейки, когда закручивание одного из отделов кишечника происходит вокруг оси мембраны. При этом происходит сдавливание и перекручивание сосудов внутри брыжейки, наблюдается повреждение нервов. Пораженные отделы не получают необходимого питания.
Следствием данной болезни является некроз клеток кишечника и гибель клеточной ткани. При отсутствии своевременного лечения содержимое кишечника выходит в брюшину, что крайне опасно для жизни больного.
Инфаркт брыжейки
Одним из заболеваний брыжейки является ее тромбоз
При нарушении кровоснабжения кишечника по причине заболевания кровеносной системы возникает инфаркт или тромбоз брыжейки. Острая форма этого заболевания ничем себя не проявляет на первых этапах развития, пока не переходит в тяжелую стадию.
Характерность инфаркта брыжейки кишечника:
- сильная боль в животе
- аритмия
- рвота
- коллапс
Результатом инфаркта брыжейки может стать перитонит. А в отсутствии лечения есть прямая угроза жизни.
Причинами данного заболевания являются:
- септический эндокардит
- тромбоэндокардит
- тромбоцитемия
- ревматизм
- периартерии
- кардиосклероз
- болезнь Вакеза
Уровень смертности при постановке данного диагноза – около 70%.
Воспаление лимфатических узлов
Воспаление лимфатических узлов в брыжейке может вызвать мезентерипальный лимфаденит. Он приводит к нарушению иммунного барьера. Характеризуется болями, локализующимися в правой стороне живота. Заболевание часто встречается у детей и лиц не достигших 18 лет.
Болезнь Крона
Болезнь Крона сопровождается видоизменением брыжейки. Мембрана утолщается, а серозная оболочка может образовывать выросты. Лимфоузлы брыжейки спаиваются, утолщаются, образуя конгломераты больших размеров. При этом происходит увеличение и расширение лимфатических сосудов.
Метод лечения данных заболеваний – хирургическое вмешательство с проведением дальнейшей терапии. Большинство заболеваний брыжейки кишечника имеет неблагоприятный прогноз. Это связано с запоздалым обращением за медицинской помощью, когда упущено время.
Читайте: Слепое зондирование сорбитом и аналогами
Виды опухолей брыжейки и их лечение
Если опухоли, расположенные между листами мембраны редки, то наружные кисты и интраабдоминальные новообразования встречаются часто. Различают солидные опухоли и кисты.
![](https://i1.wp.com/belinfomed.com/img/chto-takoe-bryzhejka-kishechnika_3.jpg)
В брыжейке могут развиваться кистоидные и солидные доброкачественные опухоли
Кистоидные и солидные доброкачественные опухоли:
- хилезная киста
- серозная киста
- киста кишечника
- лимфангинома
- дермоид
- травматическая киста
- липома
- фиброма
- неврилеммома
- лейомиома
- гемангиома
- фибрамиома
К злокачественным раковым опухолям брыжейки относятся:
- липосаркома
- гемангиоперицитома
- лейомиосаркома
- фибромиосаркома
- фибросаркома
- шваннома злокачественная
- нейрофиброма
- тератома злокачественная
- лимфангиосаркома
При отсутствии своевременного оперативного вмешательства в случае диагностирования доброкачественной опухоли новообразование в теле брыжейки может перерасти в рак.
Опухоли и кисты небольшой величины обнаруживают случайно, проводя профилактические обследования. Опухоли доброкачественные безболезненны, подвижны. Частое месторасположение – пупочная область. Их удаляют методом вылущивания или иссечения части кишечника и брыжейки.
Злокачественные опухоли имеют ограниченную подвижность, сопровождаются тяжелыми расстройствами пищеварения, сильными болями в животе, геморрагией, «острым животом». Из-за присутствия метастаз на ранних этапах развития раковых новообразований 30% больных имеют противопоказания к проведению хирургических операций. Только четверть раковых заболеваний после проведения резекции излечимы. В остальных случаях наблюдаются рецидивы, что связано с поздним обращением больных за медицинской помощью.
Об очищении кишечника узнайте из предложенного видео.
Регулярное профилактическое обследование, ведение здорового образа жизни, включая правильное питание, и своевременное обращение за медицинской помощью поможет сохранить жизнь и здоровье.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
doctoram.net
Брыжейка кишечника. Дупликатура брюшины.
Одной из разновидностей дупликатур, обеспечивающих фиксацию органов к стенкам, является брыжейка.Также существуют другие дупликатуры, которые принято называть складками, связками и сальниками.
Одну из самых важных функций в полости живота выполняет брюшина. Она предотвращает распространение инфекционных процессов, является непроницаемым барьером для токсических веществ и нормализует деятельность кишечника и многое другое.
Брюшина представляет собой мешок, который герметично окутывает внутренние органы (состоит из базальной мембраны и мезотелии). Переходя из стенок живота на внутренние органы, она образует связки, складки, сальники, в которых проходят кровеносные, лимфатические сосуды и нервные стволы.
Главная задача– изолировать внутренние органы от полости. Это объясняет тот факт, что чаще всего гнойные процессы (например, аппендикулярный инфильтрат) локализованы.
Брюшина, покрывающая стенки живота, называется париетальной, а, переходя на органы, она именуется висцеральной. Между этими листками имеется небольшое количество серозной жидкости, которая выступает в роли смазки.
Основные функции:
- выделение и абсорбция транссудата;
- изоляция гнойных процессов;
- фиксация органов;
- иммунная защита.
Что такое дупликатура и ее виды
Брюшина покрывает переднюю стенку, после чего следует в полость малого таза, где переходит на дно мочевого пузыря, на матку (у женщин) и прямую кишку, после чего переходит на петли кишечника.
Важно понимать, что в местах, где брюшина переходит на органы, образуются так называемые дуликатуры (удвоения). Они предназначаются для фиксации органов. Чаще всего в дупликатурах находится жировая ткань, сосуды и нервы.
Существуют такие дупликатуры:
- брыжейки;
- связки;
- складки;
- сальники.
Что такое брыжейка?
Итак, брыжейка – это дупликатура листков, которая обеспечивает фиксацию петель кишечника к задней стенке. Этот элемент имеется у тонкой кишки, в некоторых случаях у слепой и сигмовидной кишки, а также маточных труб.
Некоторые типы брыжейки кишок:
- Тонкой- называется мезентериум – состоит из 2 слоев, которые идут от петель тощей и подвздошной кишки в направлении II поясничного позвонка, где находится точка ее фиксации (корень). Для того чтобы отыскать начало брыжейки в хирургии применяется достаточно простой прием – необходимо отыскать переход 12-перстной кишки в тощую (связка Трейтца). Мезентериум направлен слева направо (длина около 9 см), вследствие чего в полости образуются два синуса (пространства) – правый и левый брыжеечные синусы. При патологических состояниях длина брыжейки может увеличиваться. Она спереди пересекает аорту и нижнюю полую вену, а в ее составе проходит верхняя брыжеечная вена и артерия, лимфатические сосуды, питающие стенки кишечника и внутренностные нервы.
- Слепой – имеет аналогичное строение и встречается в 80% случаев. Следует отметить, что иногда она распространяется на аппендикулярный отросток (mesoappendix). В составе брыжейки находятся ветки верхней брыжеечной артерии, лимфатические сосуды и нервные стволы.
- Поперечно-ободочной- разделяет брюшную полость на верхний и средний этаж. Ее корень фиксируется в области верхнего края II поясничного позвонка. Он направляется к задней поверхности поперечно-ободочной кишки, после чего продолжается в большой сальник.
- Сигмовидной– фиксирует дистальные отделы толстого кишечника. Длина mesosigmoidуменьшается в направлении сверху-вниз, поэтому верхние и средние отделы более подвижны.
- Брыжейка маточных труб (mesosalpinx) – обеспечивает фиксацию придатков к стенкам малого таза.
Что такое складки?
Также среди дупликатур внимание следует уделить складкам, где чаще всего скапливается гной, кровь, и экссудат. Они образуются в местах, в которых брюшина покрывает крупные сосуды, связки и протоки.
Следует выделять такие складки, как:
- наружная, средняя и срединная пупочная складка, в которых проходят одноименные сосуды и связки;
- верхняя и нижняя дуоденальная складка – в местах перехода на 12-перстную кишку;
- подвздошно-слепокишечная и слепокишечная складка – в местах перехода на одноименные отделы кишечника.
Что такое связки брюшины?
Еще одна разновидность дупликатур – это связки. В брюшной полости они выполняют фиксационную функцию, а также входят в состав многих анатомических образований. Они формируются в процессе эмбриогенеза, когда изменяется взаимоотношение кишечника и брюшины.
Основные связки:
- печеночно-желудочная – соединяет ворота печени с малой кривизной желудка (в ее составе проходят нервы Лятерже и желудочные артерии);
- печеночно-дуоденальная – находится между воротами печени и 12-перстной кишкой (через нее проходят портальные сосуды и желчный проток);
- желудочно-ободочная – сообщает большую кривизну желудка и верхний отдел ободочной кишки;
- желудочно-селезеночная–участвует в образовании большого сальника;
- желудочно-диафрагмальная – закрывает доступ к левому околоободочному синусу.
Можно выделить еще, как минимум, 10 различных связок, участвующих в образовании отверстия Уинслоу и обеспечивающих фиксацию различных органов.
К важнейшим образованиям брюшной полости также следует относить сальники, которые представляют собой двойную дупликатуру. Их еще принято называть санитарами брюшной полости, так как они в виде фартука ограничивают органы.
ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением - бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!
ozdravin.ru
Брыжейка тонкой кишки
Тонкая и подвздошная кишка объединены под одним термином, так как оба отдела покрыты брюшиной (специфичной тканью брюшного пространства) и крепятся к брюшной стенке сзади с помощью особой складки, называемой брыжейкой. Несмотря на отсутствие общей границы, каждый отдел кишечника имеет типичные особенности. Например, к одному из краев тонкой кишки присоединена брыжеечная часть, куда крепится сама брыжейка. Этот отросток кишечника отличается большим диаметром, утолщенными стенками, большим количеством сосудистых сплетений.
![](https://i1.wp.com/belinfomed.com/img/chto-takoe-bryzhejka-kishechnika_8.jpg)
Что является брыжеечной частью в тонкой кишке?
Под брыжейкой в кишках принято понимать особый поперечный участок ободочной кишки, плотно прилегающий к брюшине сзади. На брыжеечном отростке в кишках крепятся в забрюшинном пространстве:
- поперечно-ободочная с толстой кишкой - в верхней части отростка;
- тонкий кишечник - в средней части;
- корневище брыжейки заканчивается у крестца.
Защита брыжеечных частей осуществляется с каждой стороны соединительными тканями брюшины. Через этот отдел проходит большое количество нервов, лимфатических сосудов, артерий с венами, по которым происходит снабжение тонкой, восходящей, поперечной, нисходящей ободочной кишки и аппендикса нервными импульсами, кровью.
Основные функции брыжеечного отростка - кровообеспечение и иннервация большинства органов в брюшном пространстве. Поэтому брыжеечные части нередко вовлекаются в патологические процессы, такие как:
- воспаление брыжеечного отростка;
- кистообразование;
- опухолеобразование кишечника.
Расположение брыжейки
Корень брыжейки тонкой кишки зафиксирован у задней брюшинной стенки. Начинается этот отдел слева от второго поясничного позвонка. Срединная часть слегка наклонена, продвижение происходит сверху вниз, с левой стороны в правую. Конечным пунктом является место перехода в толстую кишку.
Брыжеечная часть в высоту достигает 200 мл. Расстояние верхней точки от пупка составляет 80-100 мм выше пупка. От паховой зоны нижняя часть возвышается на 100 мм. В длину корень составляет 230 мм.
Кишечник с брыжеечным отростком являются самыми уязвимыми местами в организме, так как они практически не защищены с внутренней и наружной стороны. Брыжейка слегка прикрыта кишкой, но это не уберегает ее от различных патологий.
Заболевания брыжеечного отростка тонкого кишечника
Под воздействием различных факторов развиваются патологии, которые приводят к тяжелым последствиям, затрагивающим брыжеечную кишку.
Тромбоз с эмболией
Тромбоз с эмболией - одно из заболеваний пищеварительной системы.Тромбоз с эмболией относятся к болезням пищеварительной системы. Формирование эмбола происходит в сосуде любого другого органа. Затем направляется к кишечнику вместе с кровяным потоком. Так как сосуды кишок довольно тонкие, эмбола не может пройти дальше. По этой причине происходит закупорка, формируются новообразования, которые приводят к омертвлению кишечных петель. Вызвать патологию могут:
- эндокардит, пороки, общая недостаточность и прочие сердечные болезни;
- варикоз;
- атеросклероз, флебит, аневризма, поражающие кровеносные сосуды;
- гипертония;
- инфаркт миокарда;
- усиливающие тромбоз операции, например, кесарево сечение, гастроэнтеростомия, спленэктомия.
Степень и тяжесть патологии зависят от места расположения закупорки и типа поврежденного сосуда брыжейки. Когда тромбоз образуется в верхней части, поражаются части кишечника, которые тонки. При своевременном реагировании в кишке возможна быстрая нормализация функций. Чаще болезнь встречается у людей в пожилом возрасте. При несвоевременном купировании возможен летальный исход. Симптоматика: сильные боли в животе, ослабление пульса, слабость, рвота, вздутие, диарея с примесями крови в стуле.
Диагностировать заболевание трудно из-за схожести клинической картины с другими заболеваниями, например, с аппендицитом, язвенным поражением, холециститом. При выявлении требуется экстренная помощь с иссечением омертвевшей кишечной петли с удалением тромба.
Разрыв брыжейки характеризуется масштабностью. Сопровождается явление повреждением целостности других брюшных органов, в частности, кишечника. Таким способом брыжеечная часть тонкой кишки травмируется при закрытых или открытых внутренних механических повреждениях. Патология сопровождается дефектами сосудов, сильным кровотечением с последующим омертвением поврежденной части с близлежащими тканями. Обособленные разрывы сложно диагностировать. Лечение патологии хирургическое и состоит из перевязки сосудов, удаления крови из брюшной полости. При сильном ослаблении организма производится переливание крови
Кисты в брыжейке возникают по разным причинам, могут иметь любые размеры. Кисты бывают:
- мезотелиальными;
- кишечными;
- лимфатическими;
- смешанными;
- ложными.
Некоторые из новообразований можно пропальпировать в пупочной зоне. При диагностировании рентгеноскопией и пиелографией хорошо просматривается вся брыжеечная часть тонкой кишки и сам кишечник, что помогает выявить ранние стадии заболевания. Сложность лечение заключается в необходимости удалять весь брыжеечный сосуд или часть кишки при удалении кисты из-за наличия крупных сосудистых сплетений в органе. Часто возникают осложнения:
- низкая проходимость, разрыв, заворот кишечника;
- нагноение кисты с риском разрыва;
- внутреннее кровотечение.
Риск возникновения эмболий артерии или тромбоза вены при кистообразовании велик из-за нарушения циркуляции крови в брыжейке. В сосудах формируются кровяные сгустки. Они замедляют кровоток во всем кишечнике.
Опухолевые образования в брыжеечном отростке.
По мере роста опухолей может появляться один из признаков - анорексия.Они могут быть злокачественной саркомой или раком, доброкачественной фибромой или фибролипомой. Рост их не ограничен в размерах. Опухоли легко прощупываются в средней части или справа живота. Симптомов появления может не быть. По мере роста появляются:
- резкая боль в животе;
- слабость;
- снижение аппетита;
- анорексия;
- кратковременный жар;
- тошнота с рвотой.
Опухоли удаляются вместе или без части кишки, все зависит от ее расположения и размеров. Летальность частая.
Мезентериальный панникулит
Мезентериальный панникулит относится к неспецифическим воспалительным процессам, при которых происходит экстенсивное уплотнение стенок брыжейки. Воспаление проходит в жировых тканях. Панникулит редко встречается, слабо проявляется. Иногда пациенты ощущают:
- тошноту с рвотой;
- боль в животе, меняющуюся от слабой к сильной;
- потерю веса.
Своевременно диагностировать уплотнение практически невозможно. Нередко компьютерная диагностика и рентген дают ложные результаты. Только комплексное обследование и многочисленные анализы позволят получить достоверный диагноз. Хирургическим способом проблема не устраняется. Панникулит поражает подкожную жировую клетчатку. Уплотнение брыжейки чаще встречается у мужского населения, реже - у детей.
Мезентеральный лимфаденит
Мезентеральный лимфаденит поражает лимфоузлы кишечной брыжейки. Часто инфекция распространяется из близлежащих органов. Причины, по которым воспаляется брыжеечный лимфоузел, до конца не изучены. Симптоматика яркая и резкая:
- приступы резких болей около пупка или в правом боку длительностью от 3 часов до 3 дней;
- тошнота со рвотой, сопровождающая икотой, поносом или запором;
- гиперемия зева и кожи;
- герпес.
Вне фазы обострение заболевание лечится традиционными методиками: антибиотиками, диетотерапией, физиотерапией, десенсибилитиками. При осложнении или острых проявлениях назначается операция. Прогноз - благоприятный. Каждое из представленных выше заболеваний имеет свои сложности и в разной степени опасны для жизни. Запущенные случаи практически не излечимы. Поэтому важно своевременное обращение к врачу при любых подозрениях и резком ухудшении самочувствия.
pishchevarenie.ru
Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника (на языке медицинской терминологии – острая окклюзия мезентериальных сосудов) – это остро наступившее нарушение тока крови в сосудах брыжейки, которое ведет к ухудшению питания кишечной стенки и развитию в ней разных патологических процессов. Брыжейка – тонкая пленка из соединительной ткани, с помощью которой кишечник крепится к брюшной стенке и в которой проходят его кровеносные сосуды и нервы. Поэтому окклюзия брыжеечных сосудов чревата тяжелыми нарушениями со стороны тонкого и толстого кишечника на всем его протяжении.
Оглавление:Общие данные
Острая закупорка брыжеечных сосудов считается неотложной патологией в гастроэнтерологии . Но по факту ею занимаются в хирургическом стационаре, так как расстройство кровообращения кишечника ведет к его необратимым изменениям, требующим хирургического вмешательства.
Степень поражения кишечника при острой окклюзии брыжеечных сосудов зависит от таких факторов, как:
- вид закупорки;
- уровень в кровеносном сосуде, на котором она произошла;
- наличие дополнительных артериальных путей, которые смогут взять на себя функцию поставщика крови в случае закупорки других ветвей и компенсировать нехватку кровоснабжения (их называют коллатеральными путями кровотока).
Закупорка сосудов брыжейки может быть:
- артериальная;
- венозная;
- смешанная (артерио-венозная).
В 90% всех клинических случаев окклюзии мезентериальных сосудов наступает закупорка основного ствола одной из самых крупных брыжеечных артерий – верхней брыжеечной – или ее крупных веток. Эта артерия играет главную роль в кровоснабжении желудочно-кишечного тракта. Нижняя брыжеечная артерия тоже может быть закупорена, но у нее хорошо развиты упоминаемые коллатеральные ветки, поэтому ее закупорка на любом из уровней не так чревата.
Брыжеечные вены закупориваются реже. Также не очень часты случаи смешанной закупорки мезентериальных (брыжеечных) артерий и вен. При смешанном виде окклюзии сначала наступает хроническая закупорка одного сосуда, а уже на ее фоне – острая закупорка другого.
Обратите внимание
Чаще всего данную патологию наблюдают у мужчин. В основном она диагностируется в возрасте старше 50 лет.
Причины
Острая закупорка сосудов брыжейки кишечника может быть вызвана:
- тромбом – уплотненным сгустком крови;
- эмболом – любым биологическим субстратом, который находится в просвете сосуда, не связан с ним и может легко мигрировать с током крови.
В большинстве клинических случаев мезентериальные сосуды закупориваются тромбом.
Патология редко наступает из-за образования тромба непосредственно в сосудах брыжейки. В основной массе ей предшествуют заболевания сердечно-сосудистой системы, вследствие которых образуются тромбы, мигрирующие затем в брыжеечные сосуды, хотя могут быть и несосудистые причины окклюзии брыжеечных артерий и вен. Чаще всего это происходит при таких заболеваниях и состояниях, как:
![](https://i0.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/08/atherosclerosis-300x300.jpeg)
В качестве эмбола могут выступать:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/08/vozdushnaya-emboliya-300x300.jpg)
Развитие заболевания
Попав с током крови в брыжеечный сосуд, тромб или эмбол перекрывают его просвет.
Нередко образованию тромба, который впоследствии приведет к закупорке сосуда, предшествует так называемая триада Вихрова:
- изменение стенок сосуда;
- повышенная свертываемость крови;
- локальное (местное) замедление кровотока.
В ряде случаев даже небольшой тромб или эмбол, свободно мигрировавшие в сосудистой системе с током крови, могут в любой момент закупорить сосуд, развернувшись в нем.
Острая закупорка брыжеечных сосудов кишечника проявляется резко возникающим нарушением кровотока. Оно развивается в сосудистых участках выше и ниже закупоренного участка. В ответ на раздражение внутренней оболочки сосуда, в которую «уперлись» края тромба или эмбола, сосуд реагирует спазмом, что еще больше усугубляет непроходимость для крови в этом участке сосудистой системы. Еще одним отягчающим фактором является дополнительное тромбообразование в месте закупорки. В результате всех этих патологических процессов прекращается поступление кислорода и питательных веществ к тканям кишечника, развивается острое нарушение его питания и ишемия (кислородное голодание) кишечной стенки.
Если не предприняты никакие меры по возобновлению кровотока или если тромб (эмбол) не выскользнет спонтанно из узкого места сосуда, очень скоро развиваются деструктивные (разрушительные) изменения в тканях кишечника, которые обеспечиваются кровью благодаря этому сосуду. Такие изменения являются необратимыми.
Самые тяжелые последствия острой закупорки брыжеечных сосудов – анемическое (из-аз нарушения поступления крови) и геморрагическое (из-за мелких кровоизлияний) омертвение кишечной стенки. Поэтому для окклюзии мезентериальных сосудов характерны крайне тяжелое течение и высокий процент смертности.
Острая закупорка брыжеечных сосудов кишечника может протекать в трех формах – с компенсацией, субкомпенсацией и декомпенсацией брыжеечного кровотока. Разница между ними следующая:
- при компенсации стенка кишечника страдает от кратковременного голодания, но затем анатомически и функционально восстанавливается полностью. Это может произойти спонтанно или благодаря консервативной терапии;
- при субкомпенсации наблюдается обкрадывание мезентериального кровотока, ткани кишечника кровоснабжаются частично и недополучают питательные вещества, что приводит к развитию ряда заболеваний кишечника, но нередко некритических и поддающихся лечению. При субкомпенсации мезентериального кровотока могут возникнуть брюшная жаба (кислородное голодание кишечника, ведущее к ухудшению его функций), (воспалительное поражение тонкого кишечника), (воспаление слизистой оболочки толстого кишечника), в том числе язвенные, и некоторые другие болезни;
- при декомпенсации мезентериальный кровоток практически прекращается, что ведет к омертвению стенки кишечника, присоединению инфекции, развитию разлитого гнойного и возникновению тяжелого септического состояния с угрозой летального исхода.
Симптомы
Острая закупорка брыжеечных сосудов может проявляться не сразу – ей могут предшествовать так называемые предвестники болезни (схожий принцип – при проявлении предвестников во время предынфарктного состояния, если нарушился кровоток в сосудах сердца). Это зависит от степени нарушения кровоснабжения. Данные симптомы-предшественники называются брюшной жабой – это:
- приступы
- упорные ;
- довольно быстрое похудание.
Характеристики болей при брюшной жабе:
![](https://i0.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/08/bolitzhivotyzhenshiny-300x300.jpg)
Такие признаки должны вызвать врачебную настороженность, так как существует риск возникновения острой окклюзии мезентериальных сосудов кишечника.
Но в большинстве случаев закупорка сосудов брыжейки начинается внезапно, без предвестников. Ее клинические проявления зависят от стадии заболевания. Различают три последовательно развивающиеся стадии окклюзии мезентериальных сосудов кишечника:
- ишемии;
- инфаркта;
Стадия ишемии развивается в первые 6-12 часов с момента закупорки. Ее клинические проявления следующие:
- невыносимые боли в животе в виде сильных схваток. Больной не может усидеть на месте, пытается облегчить свое состояние и для этого принимает вынужденную позу – скручивается в «калачик» и приводит ноги к животу;
- выраженная тошнота с практически сразу присоединившейся рвотой. Сначала в рвотных массах можно обнаружить желчь и прожилки крови (далее – сгустки крови). При прогрессировании заболевания рвотные массы имеют каловый запах;
- частый жидкий стул, в котором обнаруживают . Такой стул еще называют ишемическим (наступившим из-за кислородного голодания) опорожнением кишечника.
Стадия инфаркта развивается в промежутке времени 12-18 часов с момента закупорки. Ее клинические проявления следующие:
- боли, ощущаемые в покое, в некоторой мере затихают, но возрастает болезненность при ощупывании живота;
- общее состояние больного ухудшается;
- проявления поноса уменьшаются, стул частично нормализуется.
Стадия перитонита наступает через 18-36 часов с момента закупорки. Ее клинические проявления следующие:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/08/vzdutiye-zhivota-300x300.jpg)
Диагностика
Симптомы при острой закупорке брыжеечных сосудов довольно выражены, особенно помогает в диагностике наблюдение за изменением жалоб. Также имеют значение такие детали анамнеза (истории заболевания), как острое начало болей в животе и имеющиеся у пациента сердечно-сосудистые заболевания. Для подтверждения диагноза используют физикальные (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация живота), инструментальные и лабораторные методы диагностики.
В стадии ишемии данные физикального обследования будут следующие:
![](https://i0.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/08/auskultaciya-obp-e1483528512798-300x300.jpg)
Наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:
- повышение артериального давления в среднем на 60-80 единиц (так называемый симптом Блинова);
- пульс становится более редким, чем в норме.
В стадии инфаркта данные физикального обследования будут следующие:
- при осмотре отмечается дальнейшее ухудшение общего состояния больного;
- при пальпации в том месте, где проецируется пораженная кишка, усиливается болезненность. Также можно нащупать продолговатое цилиндрическое припухлое образование с тестовидной консистенцией;
- при перкуссии отмечается болезненность в области поражения;
- при аускультации особых изменений не отмечается.
- артериальное давление возвращается к нормальным показателям;
- пульс начинает учащаться.
В стадии перитонита данные физикального обследования будут следующие:
- при осмотре фиксируется тяжелое состояние пациента. Кожные покровы бледно-землистого цвета, язык крайне сухой, обложен бело-грязным налетом, живот участия в акте дыхания не принимает;
- при пальпации – сильные боли, передняя брюшная стенка напряжена (хирурги характеризуют ее: «как доска»), отчетливо определяются симптомы раздражения брюшины;
- при перкуссии – сильные боли даже при незначительном постукивании по передней брюшной стенке;
- при аускультации – перистальтические шумы отсутствуют из-за наступления паралитической кишечной непроходимости.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы следующие:
- выраженная артериальная гипотония;
- выраженное учащение пульса.
Для уточнения локализации поражения и других деталей используют такие инструментальные методы диагностики, как:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/08/%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD-300x300.jpg)
Из лабораторных методов обследования в диагностике окклюзии мезентериальных сосудов наиболее информативными являются:
- – о присоединении инфекции и омертвении стенки кишечника будут свидетельствовать существенное увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Также по количеству тромбоцитов оценивают риск тромбообразования;
- – определяют количество холестерина в крови, тем самым получая косвенную возможность определить состояние внутренней поверхности сосудов;
- – проанализировав ее показатели, оценивают свойства свертывающей системы крови и способность к тромбообразованию.
Дифференциальная диагностика
Симптоматика, характерная при острой окклюзии мезентериальных сосудов, может наблюдаться и при других заболеваниях, с которыми и нужно проводить дифференциальную диагностику закупорки брыжеечных сосудов. Это такие патологии, как:
- прободная и 12-перстной кишки;
- острый ;
- (динамическая и механическая);
- острый ;
- острый (калькулезный и некалькулезный).
Лечение
При признаках острой инклюзии мезентериальных сосудов кишечника больного в экстренном порядке госпитализируют в хирургическое отделение.
В основе лечения такой патологии:
- консервативная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Операция должна быть выполнена в экстренном порядке. Цель хирургического вмешательства следующая:
- ревизия (осмотр и оценка) брыжейки для проверки кровотока и кишечника для оценки его жизнеспособности;
- ликвидация причины, которая спровоцировала сосудистую непроходимость;
- восстановление кровотока по мезентериальным сосудам;
- резекция (удаление) омертвевших участков кишечника.
Возобновление кровотока (реваскуляризацию) по брыжеечным сосудам выполняют такими методами, как:
- удаление тромба (тромбэктомия);
- удаление эмбола (эмболэктомия);
- шунтирование – создание с помощью сосудистого протеза обходных путей кровотока (протезирование верхней брыжеечной артерии). Выполняется в особо тяжелых случаях.
Если в стенке кишечника развилось омертвение, то эти участки кишки иссекают. Иссечение выполняют с захватом здоровых тканей кишечника, потому как внешний вид пострадавшего кишечного сегмента не соответствует уровню ухудшения кровотока (внешние изменения могут запаздывать). В ряде случаев хирурги принимают решение о повторной лапаротомии (через 24-48 часов) с целью контроля состояния кишечника.
Консервативное лечение начинают на стадии подготовки больного к операции, продолжают во время и после оперативного вмешательства. В основе консервативной терапии лежат такие назначения, как:
- антитромботические препараты для предотвращения повторной тромбоэмболии брыжеечных сосудов;
- интенсивная инфузионная терапия – проводится для восстановления объема циркулирующей крови, улучшения кровоснабжения тканей и тканевого метаболизма (обмена веществ), стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, выведения больного из болевого шока;
- – для профилактики развития инфекционных осложнений, а если они уже развились – для их купирования;
- оксигенотерапия – подача кислорода через маску в дыхательные пути.
Профилактика
Предупредить возникновение острой окклюзии мезентериальных сосудов кишечника можно, если своевременно устранить источники тромбообразования. В первую очередь это означает выявление и лечение таких заболеваний, как:
![](https://i1.wp.com/okeydoc.ru/wp-content/uploads/2017/08/Anevrizma-aortyi-bryushnoy-polosti_405-728x620.jpg)
Также необходима клиническая настороженность в отношении закупорки сосудов эмболами – в первую очередь:
Прогноз при данном заболевании сложный. Если удастся восстановить кровоток в брыжеечных артериях на протяжении первых 4-6 часов с момента наступления сосудистой закупорки, то благодаря этому можно избежать инфаркта кишечника и возобновить его нормальную деятельность.
Как правило, хирургическое лечение проводят во второй и третьей стадиях окклюзии – в основном из-за позднего обращения больных, а также затрат времени, необходимого для проведения диагностических мероприятий. По причине запоздалой помощи смертность составляет 80-90%. Прогноз ухудшается из-за основной патологии, которая способствовала образованию тромба и закупорке им мезентериальных сосудов.
Одно из самых ранних упоминаний о брыжейки относится к трудам Леонардо да Винчи. В течение следующих четырех столетий медицинскими исследователями изучались ее строение и функциональность. Сама структура была изучена более детально и сейчас ученые имеют четкое представление о том, что брыжейка - это удвоенные ткани брюшины, выполняющие важнейшие функции в организме человека.
Что такое брыжейка?
Леонардо да Винчи впервые упомянул термин брыжейка, а именно: что это дефектный вспомогательный орган, который является лишь дубликатом брюшной полости. Так считали еще долгое время. Однако в ноябре 2016 года учеными Лимеринского университета установлено, что это полноценный, отдельный орган. Он выполняет определенные задачи, которые подробно рассмотрим в этой статье. Спустя год, информация о том, что это неделимая часть человеческого организма, функционирующая как отдельный орган, была внесена в анатомические учебные пособия.
Брыжейка — это более плотные складки брюшиной оболочки, которые окружают петли толстого и тонкого кишечника. Она является самостоятельным органом пищеварительной системы, который отвечает за крепление внутренних органов к задней части стенки живота.
Анатомическое строение
Брыжейка представляет собой удвоенные участки тонкой пленки, покрывающей стенки желудка — брюшины.
Кровеносные сосуды, лимфатические узлы и нервные окончания покрывают всю область органа в виде разветвленной цепи. Благодаря им, выполняется подача питательных веществ, а также осуществляется передача нервных импульсов и поддерживается иммунитет внутреннего органа.
Внутри брюшной полости, брыжейка кишки берет начало от второго поясничного позвонка по направлению к толстому кишечнику. По пути расположения она охватывает мезентеральный отдел кишечника, пересекается с аортой и полой веной, огибает правый мочеточник и прикрепляется к стенке живота нижним краем. Ее средняя длина не превышает 15-17 см.
Функции
Несмотря только на недавнее открытие и небольшой размер, переоценить роль этого органа невозможно.
Основная функция, выполняемая брыжейкой — поддержание петель тонкого кишечника и предотвращение их спадания при вертикальном расположении тела. Однако помимо данного свойства этот орган выполняет несколько важных вспомогательных функций в человеческом организме:
- Фиксация тонкой и прямой кишки мембраной брыжейки - исключает возможность их спутывание между собой.
- Стенки брыжейки оснащены огромным количеством лимфатических узлов, благодаря которым иммунитет внутренних органов и организма в целом поддерживается на высоком уровне.
- Разветвленная сеть кровеносных сосудов принимает участие в насыщении внутренних органов кислородом и питательными веществами.
- Нервные окончания поддерживают связь с головным мозгом человека, обеспечивают своевременную передачу информации о раздражителях и поддерживают контроль над нормальным функционированием.
- Брыжейка вырабатывает серозную жидкость, которая обволакивает стенки кишечника предотвращая их трение между собой.
Заболевания и патологии
Как любой самостоятельный и неделимый орган человеческого организма брыжейка тонкой кишки имеет ряд свойственных ей заболеваний и патологий. Дифференцировать их между собой можно благодаря медицинским исследованиям или согласно конкретным симптомам. Воспаления брюшины очень часто возникают из-за повреждения, травм связанных с брыжейкой. Помимо воспалительных процессов существует большое количество иных патологий этого органа.
Тромбоз и эмболия
Под действием внешних и внутренних факторов в разветвленной сети кровеносных и лимфатических узлов может образоваться закупорка сосуда, сформироваться тромб или эмбол.
Признаки данного заболевания проявляются мгновенно и резко. К симптомам тромбоза и эмболии относятся:
- резкие боли в брюшной полости;
- метеоризм;
- диарея с кровавыми вкраплениями в кале;
- тошнота и рвота;
- общая слабость организма.
При возникновении подозрения на тромбоз брыжейки, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения или опровержения диагноза. В некоторых случаях тромбоз этого органа может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях или привести к смертельному исходу. В качестве лечения назначают срочное оперативное вмешательство.
Онкологические заболевания
Нарушение деления клеток органа приводит к возникновению раковой опухоли на мембране брыжейки. На начальных этапах протекания болезни симптомы не выражены или могут вовсе отсутствовать.
С увеличением размера опухоли у пациентов наблюдается следующая симптоматика:
- резкие болевые ощущения периодичного характера;
- похудение;
- истощение организма и повышенная утомляемость;
- слабость;
- не переваривание пищи;
- рвота и изжога;
- диарея или запоры.
Методы лечения зависят от поставленного диагноза. В случае доброкачественной или злокачественной опухоли они могут существенно отличатся. Применяется как медикаментозное, так и хирургическое лечение.
Панникулит
Панникулит — это воспалительный процесс, который приводит к уплотнению стенок, в результате чего брыжейка тонкой кишки увеличивается в размерах и вызывает неприятные ощущения в организме.
Основными симптомами выступают:
- ощущение тошноты;
- умеренные боли в области расположения брыжейки;
- похудение.
Даже современными методиками диагностировать заболевание затруднительно.
Чтобы врачу сказать, что это брыжейка является "создателем" плохой симптоматики, необходимо дополнительное обследование.
Методика лечения только разрабатывается. Зачастую она направлена только на устранение особенно ярко-проявляющихся симптомов.
Лимфаденит
Инфекции поражающие лимфоузлы брыжейки, переходят на ткани органа, из-за чего на его мембране образуется лимфаденит. Ниже представлено фото исследования лимфатических капилляров кишечника.
У пациентов наблюдается резкое проявление симптомов:
- острая боль;
- покраснения и болезненные ощущения в области пупка;
- тошнота и обильная рвота;
- покраснения и высыпания на коже;
- гиперемия зева.
Обнаружив симптомы, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Запущенные стадии лимфаденита могут привести к осложнениям и летальному исходу. Медицинская помощь заключается в комплексном лечении антибиотиками и назначении специальной диеты.
Разрыв брыжейки кишечника
Следствием полученных закрытых травм брюшной полости или проникающих ранений, может быть разрыв брыжейки.
При закрытой травме характерны обильные внутренние кровоизлияния, которые сопровождаются болевыми ощущениями и шоком, бледностью и началом перитонита. При такой симптоматике можно с точностью сказать, что это брыжейка повреждена.
Единственный возможный способ лечение — лапароскопия. В ходе операции удаляют повредившиеся сосуды, а саму брыжейку урезают и ушивают. По истечению реабилитационного периода поврежденные участки тканей брыжейки соединяются соединительной тканью и рубцуются.
Стоит отметить, что сами по себе инфекционные заболевания в клетках брыжейки возникают крайне редко. Чаще они являются пораженными вследствие протекания других воспалительных процессов в организме. Многие ученные считают, что полученные сведения, о том, что брыжейка это самостоятельный орган, улучшат качество обследования и лечений ее болезней и патологий, что позволит снизить риски осложнений при хирургическом вмешательстве, а также ускорить процесс реабилитации организма.