Подготовится мрт органов малого таза. Как правильно подготовится к мрт малого таза. Противопоказания к проведению МР-томографии
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - это современный неинвазивный и высокоинформативный метод визуального исследования внутренних органов. В основу этого метода положен биологический феномен клеток человеческого тела издавать импульсы в ответ на воздействие магнитного поля большой мощности.
Благодаря этому методу появилась возможность исследовать даже самые мелкие структуры в толще тканей, изучить их органические и функциональные характеристики, оценить степень их отклонения от нормы.
С помощью МРТ малого таза можно исследовать те органы, которые малодоступны для других видов исследования, поскольку надежно защищены мощным костным, мышечным и соединительнотканным каркасом. Часто его назначают в качестве уточняющего метода исследования или для проведения неоперативной дифференциальной диагностики.
Суть метода
Диагностика основана на явлении ядерно-магнитного резонанса. При мощном магнитном поле протоны ядер водорода в молекулах живых клеток начинают поглощать электромагнитную энергию.
Эхосигнал от них улавливается высокочувствительными датчиками Фурнье, а с помощью компьютера преобразовывается в анатомическую фотографию (срез) тканей и органов в зависимости от интенсивности получаемых сигналов.
МРТ органов малого таза проводят в несколько последовательных этапов. Первым из них является обзорный снимок таза, с помощью которого выясняют общие моменты: наличие или отсутствие органов, их общее состояние, локализацию и взаимное расположение в малом тазу. Далее получают срезы в разных режимах, импульсных последовательностях и проекциях. Среди разновидностей МРТ органов малого таза можно выделить магнитно-резонансную урографию и гидрографию - методы, позволяющие детально изучить мочевые органы (мочевой пузырь и мочеточники) и жидкостные образования (кисты).
Для оценки мочевыделительной и концентрационной функций и улучшения визуализации мочевого пузыря и мочеточников МРТ проводят с применением специального контрастного соединения, которое перед процедурой вводят пациенту внутривенно или внутримышечно.
Показания для назначения
В женском малом тазу расположены внутренние половые органы (матка с придатками, влагалище), мочевой пузырь и прямая кишка, в мужском - мочевой пузырь, предстательная железа и прямая кишка. Учитывая, что в малом тазу у мужчин и женщин расположены разные органы, показания к назначению МРТ у них также отличаются.
Общими для мужчин и женщин показаниями для МРТ малого таза являются:
- патологии или травмы костей таза;
- боль в области органов малого таза и тазобедренного сустава неустановленной этиологии (обычно назначается после УЗИ);
- воспалительные процессы в этой области (инфильтраты, абсцессы);
- болезни мочевого пузыря и нижней части мочеточников;
- доброкачественные или злокачественные новообразования в малом тазу (кисты, опухоли);
- метастазы в органы малого таза;
- аномалии развития;
- опущение внутренних органов;
- патологии сосудов (тромбозы, аневризмы, гипоплазии);
- острые хирургические патологии (апоплексия яичника, разрыв кисты);
- болезни прямой кишки.
МРТ женского малого таза позволяет оценить состояние мочевого пузыря, матки, маточных труб, яичников, влагалища, околоматочного и околовлагалищного пространства, нижних отделов кишечника. Таким образом, показаниями к его проведению у женщин (отличительно от мужчин) являются:
- кровотечения из внутренних половых органов неясного генеза;
- обнаружение опухоли или другого новообразования в половых органах при других методах обследования;
- эндометриоз;
- бесплодие;
- спаечная болезнь.
При этом плановое исследование внутренних половых органов менструирующих женщин (матки, маточных труб, яичников) проводят с шестого по двенадцатый день менструального цикла, что связано с особенностями их гормонального фона.
Исследование у мужчин проводится для оценки состояния предстательной железы, яичек и семявыводящих протоков, мочевого пузыря и прямой кишки.
МРТ считается хорошим безболезненным диагностическим методом для установления локализации новообразований и степени их распространения или метастазирования. Эта методика в ряде случаев позволяет врачу определиться с тактикой ведения больного, скорректировать программу лечения и спрогнозировать его результат.
Противопоказания к процедуре
Несмотря на то, что МРТ является безопасной и безболезненной процедурой, у нее все же есть ряд противопоказаний. Они, в основном, касаются особенностей методики. Аппарат создает сильное магнитное поле, поэтому это исследование категорически запрещено проводить лицам с:
- кохлеарными имплантатами;
- металлическими стентами, клипсами или скобами (например, на сосудах);
- искусственными клапанами в сердце;
- имплантированными кардиостимуляторами или дефибрилляторами;
- металлосодержащими протезами суставов;
- стимуляторами нервов;
- осколками, пулями или другими металлическими предметами в теле.
Проведение магнитно-резонансного исследования не рекомендовано женщинам, находящимся в первом триместре беременности. Достоверных данных о вреде магнитного поля для малыша нет, но риски возникновения патологий в этот период настолько высоки, что от такого обследования лучше временно отказаться в пользу других методов, например, ультразвуковой диагностики.
Преимущества и недостатки методики
Метод магнитно-резонансной томографии имеет много преимуществ перед другими диагностическими исследованиями:
- Он является неинвазивным, то есть не травмирует ткани и не вызывает болезненных ощущений у обследуемого.
- Исследование очень информативное, поэтому позволяет определить патологию на ранних этапах ее развития.
- Высокая разрешающая способность процедуры позволяет получить четкие и очень тонкие срезы, что важно в исследовании онкологических процессов в организме.
- На полученных изображениях отсутствуют невидимые зоны, как при ультразвуковом исследовании.
- Срезы можно получить в любой плоскости, что показывает точную взаимосвязь патологически измененного органа с соседними тканями.
- Используемое (при необходимости) контрастное вещество дает намного меньше побочных эффектов и аллергических реакций, чем йодсодержащий контраст, применяемый при рентгеновских методах исследования.
- Отсутствие лучевой нагрузки на пациента дает возможность проведения повторного обследования больного в ходе проводимого лечения без вреда для него.
К недостаткам метода магнитно-резонансной томографии можно отнести невозможность его проведения у тех пациентов, которые имеют в теле несъемные металлосодержащие предметы. Трудно проводить МРТ маленьким детям: во время процедуры необходимо, чтобы пациент лежал неподвижно, а малыши лежать без движения не могут.
Еще одним недостатком магнитно-резонансного метода является высокая цена за процедуру (от 8 тысяч рублей и выше).
Подготовка к исследованию
В экстренном случае МРТ можно проводить без предварительной подготовки. Чтобы избежать возникновения артефактов на снимках или возникновения нежелательных побочных эффектов, к плановой процедуре нужно правильно подготовиться. О правилах подготовки пациенту должен сообщить врач, направляющий его на обследование. Подготовка к исследованию каких-либо сложных процедур не предусматривает.
За 2-3 дня до процедуры рекомендуется придерживаться диеты: исключить жирную, жареную пищу, бобовые, капусту, газированные напитки. Лучше употреблять жидкую или полужидкую пищу, которая быстро выводится из организма и не провоцирует газообразование в кишечнике. За 4-6 часов до исследования, а лучше с вечера, пациенту, готовящемуся к обследованию, лучше не кушать.
Накануне исследования желательно очистить кишечник. Для этого можно поставить очистительную клизму вечером или принимать слабительные средства в последние 1-2 дня перед МРТ. Пустой кишечник не будет препятствовать осмотру матки и ее придатков, а также позволит детально изучить стенки самого кишечника при подозрении на онкологию, метастазирование или прорастание эндометриоза.
Мочевой пузырь следует опорожнить за 10-15 минут до процедуры. Малое или среднее наполнение мочевого пузыря уменьшает вероятность появления артефактов на снимках. При переполненном пузыре четкость изображения снижается.
Для констрастирования при МРТ используют металлосодержащие контрасты, например, соли гадолиния. Поэтому, если планируется обследование с применением контрастного вещества, обследуемый обязательно должен предупредить медперсонал кабинета МРТ-диагностики о наличии у него патологий почек, аллергий или бронхиальной астмы.
Непосредственно перед процедурой пациентам необходимо снять с себя одежду с металлической фурнитурой, поясы, часы, слуховые аппараты, съемные зубные протезы, ювелирные украшения и бижутерию (кольца, цепи, серьги, запонки, пирсинг на теле), выложить из карманов кредитные карточки, ножи, очки, мобильные телефоны, то есть, все, в чем есть какой-либо металл. Одежда обследуемого не должна быть тесной или утягивающей.
Методика обследования
Правильно подготовленный пациент переодевается в одноразовую одежду или находится в своей одежде без металлической фурнитуры. После этого он ложится на специальную кушетку, которая будет двигаться вдоль сканирующей трубы. Существуют аппараты закрытого и открытого типа.
Томограф закрытого типа представляет собой цилиндр, в стенки которого вмонтирован мощный магнит и специальные датчики-уловители сигналов. Вдоль этого цилиндра движется кушетка с пациентом. Этот вид аппарата не подходит для пациентов со страхом замкнутым пространств (клаустрофобией) и для лиц с выраженным ожирением (более 120 кг). Томографы закрытого типа считаются более предпочтительными для проведения исследования, потому что дают четкое и качественное изображение. В томографах открытого типа магнит и датчики вмонтированы в полусферу, которая находится над пациентом, а по бокам такой аппарат открыт.
При МРТ органов малого таза магнитная катушка устанавливается напротив таза пациента. Во время проведения процедуры (без контраста - 30-40 минут) обследуемый должен лежать неподвижно. Любое движение может исказить результат исследования.
Сама томография является абсолютно безболезненной процедурой, но если пациент испытывает боль еще до ее начала, ему необходимо дать обезболивающие, спазмолитические или седативные средства. При исследовании человек слышит потрескивание в аппарате и может ощущать тепло в теле. Несмотря на то, что в комнате, где стоит томограф, кроме обследуемого, зачастую никто не находится, беспокоиться по этому поводу не следует. В аппарат вмонтированы микрофон и колонка, а за процессом постоянно наблюдает врач, поэтому в любой момент больной может поговорить с врачом, если у него возникают какие-то сомнения по поводу своего самочувствия.
Побочные эффекты
Побочные эффекты при проведении МР-исследования появляются крайне редко. Одним из редких, но опасных побочных действий является системный нефрогенный фиброз, который может возникать у больных с тяжелыми заболеваниями почек при проведении процедуры с контрастированием. Препарат выводится с мочой, поэтому контрастирование может проводиться только пациентам без тяжелых почечных патологий. На контрастное вещество также могут развиваться аллергические реакции при индивидуальной непереносимости его пациентом.
После получения заключения МРТ-диагностики пациенту необходимо обратиться к своему лечащему врачу. Для постановки диагноза одного магнитно-резонансного исследования недостаточно: нужно учитывать данные анамнеза, жалобы, особенности клинического течения, результаты лабораторных исследований и инструментальных методов. Оценивать все эти данные следует в комплексе: только в этом случае можно минимизировать вероятность постановки ошибочного диагноза и, соответственно, назначения неправильного лечения.
Магнитно-резонансная томография – сегодня самая информативная, доступная и безопасная методика обследования органов мочеполовой системы. Диагностика позволяет получить четкие, объемные снимки исследуемой области пациента. Выявить патологии органов малого таза, а в некоторых случаях и прямой кишки у женщин и мужчин на ранних этапах развития, а также контролировать динамику состояния пациента и своевременно вносить изменения в схему терапии. Достоверность и информативность снимков во многом зависит от правильной подготовки к МРТ малого таза.
Как проводится магнитно-резонансная томография
Аппарат МРТ закрытого типа выполнен в форме цилиндрической трубки, которая окружена магнитом. Пациент ложится на подвижную часть оборудования – стол и в автоматическом режиме перемещается внутрь аппарата.
Применение диагностического оборудования открытого типа позволило проводить обследование пациентов, страдающих клаустрофобией, и с избыточным весом.
Наибольшей эффективностью и высокой четкостью снимков отличаются аппараты открытого типа с высоким магнитным полем – более одного Тесла.
Для обследования органов малого таза магнитная катушка помещается на тазовую область и пациент на протяжении получаса должен сохранять неподвижное состояние. Если диагностика проводится с использованием контрастного вещества, ее продолжительность увеличивается до одного часа.
Примечание: процедура безболезненна, но некоторые пациенты ощущают дискомфорт, вызванный воздействием магнитного поля. Больной находится в аппаратной один, но между ним и врачом налажена аудиосвязь, кроме этого, специалист видит состояние пациента и контролирует ход процедуры. По окончании диагностики не потребуется время для адаптации.
Преимущества магнитно-резонансной томографии
- Диагностика неинвазивная и проводится без применения опасного излучения, которое используется в рентгенологии.
- Магнитно-резонансная томография позволяет получить максимально четкие, информативные снимки.
- В ходе диагностики можно выявить патологии на начальном этапе их развития. Это касается злокачественных новообразований, травм и заболеваний, которые протекают бессимптомно.
- Раствор, который используется для проведения процедуры, не содержит в своем составе йод и не является аллергеном в отличие от йодсодержащих веществ, применение которых распространено в рентгенографии.
- Подготовка к МРТ таза не требует от пациентов выполнения серьезных действий.
Возможные риски при МРТ
- Диагностика безопасна для здоровья пациента при условии внимательного отношения к рекомендациям специалиста.
- Магнитное поле не представляет опасности для здоровья, но может спровоцировать некорректную работу имплантированных приборов на основе металла.
- Аллергические реакции случаются крайне редко и легко купируются легкими лекарственными препаратами.
Примечание: в некоторых случаях МРТ проводится в комплексе с другими обследованиями – ультразвуковым исследованием, рентгенографией.
Особенности проведения МРТ малого таза у женщин
Главным преимуществом обследования является возможность своевременно увидеть изменения патологического характера на клеточном уровне. Специалисты не рекомендуют проводить обследование женщинам в следующих случаях:
- Первый триместр беременности. Магнитное полое может негативно отразиться на развитии плода, поэтому о возможном факте беременности нужно обязательно сообщить специалисту.
- Патологии почек и сахарный диабет. В этом случае не рекомендуется использовать контрастное вещество, так как его компоненты могут спровоцировать нарушения в функционировании почек.
- В случае , в этом случае определить патологии в области малого таза невозможно.
- Если пациентка – кормящая мама – на протяжении двух суток.
- При наличии внутриматочной спирали из меди обследование, как правило, не проводят, так как под воздействием аппарата она может сместиться.
Как женщине подготовиться к МРТ органов малого таза
В специальной подготовке нет необходимости, но выполнить некоторые рекомендации необходимо, в противном случае обследование потеряет информативность, и результаты будут искажены. Итак, перед проведением диагностики нужно учесть следующие факторы:
- Менструальный цикл. Оптимальный период для обследования – на седьмой день цикла.
- Рацион. На протяжении нескольких дней перед диагностикой нужно исключить из меню напитки с повышенным содержанием газов, клетчатки и кисломолочные продукты.
- За час до обследования необходимо посетить туалет и выпить активированный уголь (на каждые 10 кг массы тела приходится две таблетки препарата).
- Последний прием пищи должен быть за шесть часов до обследования.
Примечание: чтобы процедура прошла максимально эффективно и результаты отображали состояние здоровье пациента, необходимо предоставить специалисту историю болезни, включая результаты предыдущих обследований.
Особенности проведения МРТ малого таза у мужчин
Диагностика у мужчин, в первую очередь, направлена на выявление повреждений органов малого таза, воспалительных процессов. В урологии МРТ позволяет диагностировать злокачественные образования в мочеиспускательном канале, тромбоз.
Процедура проводится при частом заполнении мочевого пузыря, при этом ограничений в рационе не предусмотрено. Продолжительность обследования варьируется от 10 минут до получаса.
Если пациенту сложно сохранять неподвижность, ему необходимо принять успокоительные препараты, в некоторых случаях используется анестезия.
Обследование не проводят пациентам, у которых установлен кардиостимулятор, инсулиновая помпа, металлические скобки и даже зубные протезы на основе металла. Также препятствием к процедуре является аллергия на активные вещества контрастного раствора. В случае клаустрофобии назначается другой вид диагностики, менее опасный для психики пациента.
Алгоритм проведения МРТ с применением контрастного раствора аналогичен обычной процедуре обследования. Единственное отличие – диагностика начинается сразу после введения раствора.
Примечание: магнитно-резонансная томография используется в обследовании половых органов и мошонки, такая диагностика особенно востребована в спорте по причине частых травм.
Подготовка к исследованию МРТ малого таза у мужчин
Подготовка к проведению магнитно-резонансной томографии занимает гораздо меньше времени и проще в сравнении с подготовительным этапом к другим видам обследований. Не требуется клинической подготовки, а также приема медикаментов. Достаточно придерживаться легкой диеты на протяжении суток перед диагностикой, которая заключается в ограниченном употреблении продуктов, содержащих газы, кисломолочные бактерии и клетчатку. Также следует исключить употребление острых приправ. Последний прием пищи должен быть за три-четыре часа до процедуры. Желательно непосредственно перед обследованием выпить несколько таблеток «Но-шпы» или «Эспумизана».
Если планируется использование контрастного вещества, накануне нужно сделать клизму. Такой вид обследования назначается только при подозрении на наличие злокачественных новообразований в предстательной железе, лимфатической системе и мочевыводящих путях.
Обязательной является анализ на аллергические реакции на вещества контрастного раствора.
Для определения диагноза и назначения соответствующей схемы терапии важно правильно расшифровать полученные снимки. Сначала изображения изучает специалист, который проводил обследование, дает предварительное заключение. Окончательные выводы и расписанное лечение пациент получает от лечащего врача.
Все чаще для диагностики воспалительных заболеваний и патологических процессов в органах и тканях малого таза врачи стали обращаться к магнитной томографии. Направление на МРТ брюшной полости и малого таза выдают своим пациентам доктора узких специальностей: гинекологи, хирурги, урологи, проктологи.
От перспективы оказаться в закрытой трубе томографа многие пациенты впадают в панику. Не стоит беспокоиться, процедура МРТ для человека абсолютно безопасна и безболезненна. Единственный недостаток, длительное пребывание в закрытой камере аппарата, компенсируется высокой точностью полученных результатов и малым списком противопоказаний.
Магнитно-резонансное сканирование используется для получения изображения исследуемых тканей в нескольких проекциях.
В основе работы томографов лежит явление резонанса ядерных атомов водорода. Распадающийся атом водорода содержит один протон. При погружении протона в однородное магнитное поле и воздействии на него дополнительных электромагнитных импульсов, он меняет свою ориентацию. Намагниченные протоны поглощают электромагнитную энергию, вызывая ядерно-магнитный резонанс (отклик). После прекращения подачи радиочастотных импульсов возбужденные протоны релаксируют и переходят в исходное состояние. В это время томограф фиксирует выделяемую энергию водородных атомов. По магнитному моменту и направлению протонов, можно определить, где и в какой области присутствуют атомы водорода.
Данный способ диагностики очень чувствителен к переменам концентрации водорода. На основании собранных данных формируется картина исследуемых тканей в организме человека.
Посредством явления ядерно-магнитного резонанса определяются проблемные зоны в позвоночнике, исследуется головной мозг и другие отделы в организме человека.
С помощью высокоточной МРТ-диагностики малого таза фиксируются изменения в мягких тканях, выявляются опухоли и метастазы.
Кому назначается МР-обследование тазовой области
Обследование может быть показано и женщинам, и мужчинам. Рекомендуя пациентам пройти МРТ малого таза, врач рассчитывает получить точные результаты на выходе. Подтвердив свои предположения по поводу болезни с помощью картинки, он сможет установить правильный диагноз, выбрать верный курс лечения, предотвратить опасные последствия.
В каких случаях назначается
- МРТ мягких тканей бедра назначается для выявления и определения опухолевых образований, их характера, размера;
- сканирование больного разрешается при подозрении на наличие камней и песка в мочевыводящих путях;
- МР-томографию проводят в целях выяснения причин бесплодия;
- при возникновении опасных травм и повреждений, затрагивающих тазовую область, настоятельно рекомендуется пройти МРТ тазобедренного сустава;
- МРТ тазобедренного сустава выполняется при жалобах больного на постоянные боли в тазу;
- применение метода обосновано при воспалениях прямой кишки, сопровождающихся гнойными кровянистыми выделениями;
- при нарушении функциональности вен, артерий к основному обследованию добавляют МРТ сосудов малого таза.
МРТ малого таза у мужчин предполагает послойное исследование прямой кишки, мочевого пузыря, мочевыводящих путей, сосудов, лимфоузлов.
Обследование у мужчин проводят
- при выявлении воспалительных заболеваний (простатит, везикулит);
- при расстройствах в половой сфере;
- при травмах и повреждениях полового органа.
Магнитно-резонансная томография органов, тканей малого таза помогает выявить серьезные патологии у женщин. Под область исследования попадают: матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, сосуды и лимфатические узлы.
МРТ у женщин проводят
- для выявления кист и опухолей на яичниках;
- при воспалениях яичников и придатков матки;
- при нарушениях слизистой оболочки матки;
- в случае длительных вагинальных кровотечений.
Беременным женщинам могут прописать процедуру при наличии подозрений на отклонения в развитии плода. Также метод применим, если ребенок принял неправильное положение в матке, когда его тазовый конец находится у входа в таз беременной (тазовое предлежание).
МРТ тазобедренного сустава достаточно часто используют с целью получения картинки перед операциями и после, а также для отслеживания состояния прооперированного больного.
МРТ брюшной полости и органов малого таза
Наряду с проверкой внутренних половых органов иногда требуется исследование брюшной полости. Многие проблемы гинекологического и урологического характера пересекаются с болезнями желудка, кишечника, почек. Поэтому практичнее проводить одновременное МРТ-исследование малого таза и брюшной полости. Для удобства пациентов сканирование тех или иных отделов системы человека можно совмещать.
По большей части, к МРТ брюшной полости и малого таза обращаются для того, чтобы выявить онкологические заболевания. Кроме онкологии метод показывает:
- Размер и расположение камней в поджелудочной железе и желчном пузыре;
- Угнетение функций печени, цирроз, асцит;
- Аномалии в сосудах (непроходимость сосудов, истончение и растяжение стенок вен и артерий);
- Кисты и воспаления селезенки;
- Аневризмы брюшной аорты;
- Наличие инородных тел.
Подготовка к МРТ брюшной полости сводится к отказу от продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. Нельзя перед процедурой кушать, последний прием пищи должен быть за 5-6 часов до мероприятия.
Предупредить возникновение дискомфорта в кишечнике помогут специальные лекарственные препараты. Медики советуют принимать Эспумизан. Средство отлично предупреждает появление газовых пузырьков в желудочно-кишечном тракте. Пить сироп надо трижды, за день до того, как запланировано обследование. Рекомендуемая дозировка на один прием – 2 мл.
Как подготовиться к обследованию
После получения направления на обследование, у больного могут возникнуть вполне логичные вопросы, как подготовиться к МРТ малого таза, и как делают МРТ этой части тела. Не смотря на кажущуюся сложность процедуры, подготовка сводится к элементарным правилам:
- За 2-3 дня до обследования больной должен отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике, метеоризм. Желательно исключить из рациона фрукты, бобовые, копченые и жареные продукты, газированные напитки. Здоровая диета предполагает обязательное введение в меню достаточного количества обычной воды;
- Медики рекомендуют принять спазмолитическое средство. Оно нужно для того, чтобы расслабить мускулатуру кишечника. Спазмы в данной области создают помехи при просмотре. Незадолго до начала процедуры надо съесть 1 таблетку Но-шпы;
- МРТ органов брюшной полости проводят натощак. Накануне вечером надо естественным образом опорожнить кишечник, в дополнении к этому сделать очистительную клизму;
- Подготовка к МРТ малого таза сводится к опорожнению мочевого пузыря. Если правило не соблюдается, полученные изображения выходят искаженными;
- Если целью обследования является получение послойной картины мочевого пузыря и мочевыводящих путей, надо наоборот пить чистую воду. Следует воздержаться от туалета в течение нескольких часов;
- Чтобы выявить гинекологические проблемы, врачи рекомендуют проходить обследование женщинам сразу после прошедшей менструации, желательно на 6-9 день цикла.
Важно заметить, если больному назначена МРТ с контрастированием, недопустимо приходить на процедуру с полным желудком. Перед МРТ такого вида надо отказаться от любого приема пищи.
Перед проведением обследования и мужчинам, и женщинам следует придерживаться одинаковых рекомендаций. МРТ малого таза у мужчин требует подготовки такой же, которой следуют и женщины. Каких-то явных особенностей в приготовлении к сканированию у мужчин нет.
Полученные на выходе данные напрямую зависят от подготовки обследуемого пациента. Дабы не проходить томографию повторно, не поленитесь выполнить простые рекомендации.
Как проходит обследование
После того как завершатся все подготовительные процессы, обследуемого проводят в комнату, где тому необходимо переодеться, снять украшения, очки, заколки, металлические изделия.
Если процедура подразумевает введение контрастирующего вещества, медицинский работник вставит в вену больного катетер. Поступление средства в кровь осуществляется автоматически.
Пациенту выдаются наушники, через которые поступают команды врача. Одев их, человек не услышит сильный гул от работающего томографа. Дополнительно может быть выдан пульт. В случае острой необходимости, пациент может воспользоваться им для вызова медсестры.
Так как на помещенного в томограф человека воздействуют магнитные волны, тот может ощутить их тепловое воздействие. В исследуемой области будет характерное жжение. Не стоит волноваться, магнитное поле абсолютно безвредно.
Резонансная томография малого таза длится не более 45 минут. МРТ с контрастом может занять чуть больше времени. Запаситесь терпением, ведь от правильно проведенного исследования зависят результаты МРТ и дальнейшее лечение заболевания.
МРТ с контрастом
МРТ малого таза с контрастом применяют, когда требуется получить еще более точное изображение, свидетельствующее о различных патологиях. Дополнительное использование химического вещества обосновано в тех случаях, когда обычная МР-томография в сочетании с другими методами исследования не показали полную картину заболевания.
Контраст вводится больному человеку внутривенно. Препарат, перемещаясь по кровеносной системе, имеет характерное свойство задерживаться на проблемных участках. Места его скопления – это и есть очаги воспаления. Размер и локализация поврежденных участков хорошо визуализируются на снимках, сделанных томографом. Зачастую метод используют для выявления опухолей. При подозрении на злокачественные образования в качестве активного вещества используют препараты с гадолинием.
МРТ таза с использованием контраста поможет выявить злокачественные процессы в организме человека даже на ранней стадии.
Что показывает МРТ: результаты
Пациенты, получившие направление на обследование впервые, обеспокоены рядом вопросов: опасна ли процедура для здоровья, какова ее продолжительность и в конечном итоге, как и, что показывает МРТ малого таза.
Когда процесс сканирования завершится, необходимо дождаться его результатов. Профессиональный рентгенолог в течение 1-1,5 часов подготовит расшифровку выданных томографом изображений. На основании полученных данных будут конкретизированы очаги воспалений в тканях и внутренних органах человека. Пациент получит диск и снимки.
В процессе диагностики выявляются
· Злокачественные образования на ранней стадии. Высокая чувствительность метода позволяет определять опухоли размером менее 1 см;
- Болезни вен и артерий;
- Аномалии в развитии плода в утробе беременной женщины;
- Степень и места повреждения тазовых костей;
- У женщин диагностируются кисты на яичниках, шейке матки, а также изменения в слоях матки (эндометриоз, миомы);
- Онкологию мочевого пузыря, яичек, аденому и карциному предстательной железы – отнюдь не полный перечень того, что показывает МРТ органов малого таза у мужчин.
Во время выполнения МРТ тазобедренного сустава исследуются и кости таза. МРТ костей таза покажет трещины, переломы, возрастные изменения костей, суставов, связок.
Противопоказания к проведению МР-томографии
Серьезных противопоказаний в применении магнитной томографии нет. В связи с ее доказанной безопасностью, она широко применяется в качестве дополнительного метода диагностики различных форм заболеваний.
Перед тем как начать сканирование, рентгенолог проверяет и уточняет у пациента, имеются ли у последнего какие-либо противопоказания к исследованию.
МР-томография запрещена в следующих случаях:
- При наличии в теле обследуемого металлических медицинских приборов (кардиостимуляторов, имплантов, шунтов). Потребуется снять зубные протезы и брекет-системы;
- Могут возникнуть трудности при обследовании пациента весом более 150 кг;
- Невозможно провести МРТ внутренних органов, если у обследуемого наблюдаются ярко выраженные симптомы клаустрофобии. Длительное нахождение в закрытой камере томографа может вызвать у человека панический приступ;
- МРТ органов малого таза у мужчин и женщин исключается при наличии татуировок с красителями, в основе которых соединения из металлов. Они могут спровоцировать появление ожогов.
Исследование с применением контраста имеет тоже ряд ограничений.
Применение контраста невозможно, если:
- процедура сканирования малого таза с контрастированием будет запрещена в случае выявления аллергической реакции на вводимые препараты, чаще на гадолиний. Побочный эффект выражается в виде зуда и раздражения;
- в процедуре МРТ органов малого таза с контрастом будет отказано тем пациентам, которые страдают почечной недостаточностью. Соли гадолиния, используемые в качестве контраста, выводятся через больные почки, усугубляя течение болезни;
- врачи рекомендуют отложить МРТ или КТ-обследование органов малого таза с контрастированием, если за последние 24 часа пациенту уже вводилось аналогичное контрастирующее вещество.
В случае необходимости МРТ тазобедренного сустава, органов малого таза проводят беременным женщинам. Чтобы исключить риск нанесения вреда здоровью ребенку, диагностику надо проводить без контраста, срок беременности при этом должен составлять не менее 14 недель. Применение контраста нежелательно, как беременным, так и кормящим женщинам.
Для изучения патологий в тазовой области допустимо также сканирование детей. Поскольку они не способны длительное время находиться без движения, метод сканирования обычно не применяют на детях малого возраста. Малышам старше 5 лет гораздо легче выдержать столь продолжительное время процедуры.
Альтернативные способы диагностики
Наряду с магнитно-резонансной томографией существуют другие методы диагностики. Часто пациенты получают направления на УЗИ или КТ-исследование. Только квалифицированный врач сможет решить, какой вид обследования назначить больному. При выборе способа исследования медики будут учитывать многие факторы: общую картину заболевания, сопутствующие болезни, проведенные ранее анализы, противопоказания.
Метод ультразвуковой диагностики
Казалось бы, ультразвуковое обследование, так давно применяемое в медицине, способно показать и выявить нарушения во всех отделах организма человека. Но порой из-за невысокого разрешения изображения, полученного с помощью ультразвука на экране компьютера, у доктора могут возникнуть сомнения по поводу поставленного диагноза.
Наверное, каждая женщина хоть раз проходила УЗИ малого таза. С помощью ультразвуковых волн отслеживают развитие беременности, определяют гинекологические заболевания.
На исследование тазовой области методом УЗИ направляются мужчины с проблемами предстательной железы, мочевого пузыря. Посредством ультразвуковых волн обследуются семенные пузырьки, влияющие на жизнедеятельность и активность сперматозоидов.
Невозможно однозначно ответить, какой метод исследования тазовой области лучше, УЗИ или МРТ. Зачастую МРТ назначают с целью уточнения и дополнения данных о заболевании. На томографию могут направить после того, как уже была проведена сонография, а также наряду с ней.
Многолетними исследованиями подтверждено, что ультразвуковые волны не наносят вреда человеку, поэтому УЗИ является самой назначаемой и доступной процедурой.
Разница между КТ и МРТ
Не все понимают, в чем разница между компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Тем более что применяемая и в том, и другом методе аппаратура имеет очевидное сходство.
Показания к назначению МРТ или КТ малого таза практически одинаковы. Компьютерная томография отличается высокой информативностью при исследовании костных структур. МРТ чаще используют для определения структуры тканей и сосудов.
Посредством КТ на мониторе создается объемное изображение исследуемой области. Но в связи с тем, что в основе метода лежит ионизирующее излучение, данный вид диагностики считается опасным для человека. Томограф генерирует поток рентгеновских лучей, последние проникают в клетки и ткани человека, разрушают их и в дальнейшем провоцируют появление различных заболеваний.
При выборе КТ или МРТ многие руководствуются стоимостью услуги. Сканирование, основанное на ионизирующем излучении, обходится гораздо дешевле, чем исследование под воздействием магнитного поля. Если вы не знаете, какой способ диагностики выбрать, что лучше МРТ или КТ, взвесьте еще раз все тонкости. Это поможет вам осуществить правильный выбор между ценой и безопасностью.
В любом случае не надо руководствоваться исключительно своим субъективным мнением или советами родственников. В вопросах, касаемых здоровья, лучше довериться врачу. МРТ или УЗИ, КТ или рентгенография – какой способ диагностики предпочтительнее и точнее в конкретной ситуации, грамотно решит только ваш лечащий врач.
Какое бы вы обследование не выбрали, важно проходить его у квалифицированного специалиста. По окончанию обследования он должен расшифровать результаты проведенной томографии.
Возможны ли побочные эффекты
Впервые о магнитно-резонансной томографии заговорили в 1973 году. С того времени было проведено много исследований на тему воздействия магнитного поля на человека. Серьезных последствий после МР-сканирования зафиксировано не было.
Не стоит бояться возникновения побочных эффектов после прохождения процедуры. Во избежание возможного негативного влияния томографов на человека, организациями здравоохранения были введены нормы, касаемые применения магнитного поля в медицинских целях. Сканирующие аппараты, показатель напряженности магнитного поля в которых меньше 1,5 Тл, не причиняют ущерб здоровью.
Многие принимают за побочное явление появление зуда и раздражения. Нежелательный эффект может возникнуть в случае применения контраста. По истечении недолгого времени дискомфорт проходит.
Предварительная подготовка к МРТ органов малого таза, соблюдение правил пребывания в камере аппарата и верно произведенная расшифровка результатов помогут своевременно обнаружить и впоследствии устранить очаги воспаления.
Томография, основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса, оправдывает свою стоимость. Большинство людей, которым пришлось выяснять причину недуга разными способами (УЗИ, КТ, рентгенографией) отмечают, что лучше МРТ. Это вполне оправданно, так как больные органы и ткани просматриваются в разных проекциях, изображение получается более объемным, а итоговые результаты отличаются высокой точностью.
Стоит заметить, что на проведение того или иного обследования должны быть всегда показания от врача. Не пренебрегайте походом в поликлинику. Здоровье бесценно.
Магниторезонансная томография, или МРТ, в последние десятилетия превратилась из метода с неопределенными показаниями к его применению в целый самостоятельный раздел медицинской радиологии, позволяющий объективизировать диагностику многих заболеваний.
МРТ внутренних органов малого таза дает возможность с высокой точностью определить анатомическое взаимоотношение и состояние мочеполовых органов, выявить патологический процесс, его локализацию и характер, а также отношение к соседним органам, что в значительной степени облегчает диагностику и правильный выбор тактики лечения, особенно в плане ориентира при проведении эндоскопических операций.
Возможности МРТ органов малого таза у женщин
Главными условиями, которые предъявляются к различным методам диагностики, используемым в акушерстве и гинекологии, являются безопасность, неинвазивность или минимальная инвазивность метода, высокая степень информативности и отсутствие лучевых нагрузок. Последнее дает возможность проводить дальнейший динамический контроль эффективности проводимой терапии.
Метод МРТ малого таза у женщин полностью соответствует всем этим перечисленным требованиям. Главное его преимущество состоит в том, что в ходе одного исследования этот метод диагностики объединяет в себе отдельные лучшие характеристики как рентгеновской компьютерной томографии (РКТ), так и ультразвукового исследования (УЗИ).
МРТ, так же как и РКТ, дает возможность получить детальную информацию и обнаружить изменения не только органов малого таза - матки, придатков, сигмовидного отдела толстого кишечника, прямой кишки, мочевого пузыря с мочеточниками, но и мягких тканей области малого таза, его стенок, брюшины и лимфоузлов. Однако при этом лучевая нагрузка на организм полностью исключена, что позволяет проводить повторные исследования в целях выяснения ближайших и отдаленных результатов консервативного или оперативного лечения.
Кроме того, препараты для контрастирования органов или образований (при его необходимости), используемые при МРТ, в отличие от рентгеноконтрастных препаратов, применяемых при РКТ, не содержат йод, что позволяет избежать осложнений в виде выраженных и тяжелых аллергических реакций.
При выборе метода диагностики что лучше, МРТ или УЗИ малого таза? В акушерстве и гинекологии УЗИ остается основным методом первичного выявления нарушений, в то время как результаты МРТ позволяет уточнить и завершить диагностический этап. Преимущества метода состоят в том, что:
- по сравнению с , картина прямых МРТ-изображений органов малого таза в нескольких плоскостях не ограничивается узкими эхографическими «окнами»;
- по сравнению с трансвагинальным ультразвуковым исследованием - превосходит его объемом получаемых данных, четкостью и достоверностью информации;
- отсутствуют ограничения в проведении исследований органов малого таза у девочек, в то время как этот фактор значительно снижает возможности эхографии;
- нет необходимости в максимальном наполнении мочевого пузыря, что имеет большое значение в случаях его нарушенного тонуса, недержания мочи и т. д.;
- этот метод значительно эффективнее как в диагностике, так и в динамическом наблюдении при лечении пациенток с несостоятельностью мышц тазового дна, особенно при осложнениях в виде недержания мочи и некоторых других.
В случаях подозрения на наличие онкологического заболевания МРТ органов малого таза позволяет:
- Окончательно и с высокой достоверностью установить отсутствие или наличие опухолевидного образования.
- Определить размеры, контуры и внутреннюю структуру новообразования (наличие в нем кист, некроза ткани, кровоизлияний).
- Выявить орган, из которого оно исходит или с которым связано, анатомическое положение опухоли по отношению к остальным органам.
- Осуществить объемный обзор тазовых органов и выявить наличие асцитической жидкости, а также увеличенных лимфатических узлов, в которые, возможно, произошло метастазирование.
- Сориентироваться в плане возможности проведения пункционной или другого вида биопсии того образования, которое «подозрительно» как злокачественная опухоль.
Видны ли спайки на МРТ? Несмотря на высокую информативность метода, вывод о можно сделать только по косвенным признакам, хотя и более достоверно, чем при проведении ультразвукового исследования. Спайки на полученных изображениях можно увидеть только очень грубые. О наличии же их в просвете маточных труб или в области ворсин воронки трубы судить вообще невозможно. В этих случаях используются в основном и лапароскопическая диагностика.
Общее представление о принципе метода
На чем делается исследование? Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса. Для этого существуют различные магниторезонансные томографы, генерирующие радиочастотные импульсы, которые направляются на исследуемую область. Эти радиочастотные волны и создают однородное, специально сконфигурированное электромагнитное поле высокой напряженности.
Непосредственно процедура МРТ как органов малого таза, так и других органов, заключается в помещении пациента в горизонтальном положении на подвижном столе в специальную камеру томографа, в которую заключены несколько магнитных катушек аппарата. Посредством последних и осуществляется сканирование необходимой зоны.
Эти аппараты предназначены для определенных областей тела. Они могут быть закрытого или открытого типа. У последних катушка размещается только над исследуемой областью. Поэтому для пациентов они более комфортны, особенно для страдающих клаустрофобией, однако мощность их почти вдвое меньше. Сколько длится сканирование? Длительность проведения процедуры составляет от 20 до 40 минут.
Принцип получения изображений заключается в следующем. Множество протонов в организме человека, являющиеся ядром атома водорода, постоянно вращаются вокруг своей естественной оси. Под влиянием созданного прибором мощного магнитного поля они выстраиваются определенным образом и вращаются уже вокруг новой оси. После прекращения воздействия на исследуемую зону ядра возвращаются к своему исходному состоянию, выделяя при этом энергию, которая и воспринимается катушкой, а затем обрабатывается компьютерной программой.
Чем более плотная ткань или жидкость, тем больше энергии она излучает. Кроме того, количество энергии зависит и от длительности выстраивания атомов водорода. Она больше у более мягких тканей, по сравнению с плотными. Компьютер, получая информацию о разной энергии, выстраивает соответствующие изображения разных областей.
Так создаются множественные изображения срезов тканей и органов толщиной до 3-6 мм на различной глубине в разных проекциях, похожие на рентгенограмму. Они позволяют достаточно полно оценить сами органы и их структуру. Поскольку эти изображения цифровые, они могут быть сохранены в компьютере и подвергнуты в последующем более детальному изучению.
Некоторым пациентам назначается проведение МРТ малого таза с контрастом - что это такое? Исследование представляет собой внутривенное введение специальных внеклеточных низкомолекулярных веществ на основе химического элемента гадолиния - омнискан, магневист. Эти препараты обладают выраженными парамагнитными свойствами - поглощение и излучение электромагнитных волн в радиочастотном диапазоне. Они крайне редко вызывают аллергические реакции и не приводят к анафилаксии, в отличие от йодистых рентгеноконтрастных препаратов.
После введения в кровь под влиянием электромагнитного поля контрастирующий раствор скапливается и распределяется в тканях той области, на которое это поле направлено, что дает возможность получить значительно больший объем информации.
Показания и противопоказания к исследованию
- Первый триместр беременности, во время которого происходит закладка всех органов плода.
- Наличие имплантированных систем дозированного введения лекарственных средств или искусственного водителя сердечного ритма, поскольку мощное электромагнитное поле может нарушить их функционирование.
- Наличие слуховых имплантов или сосудистых стентов, металлических суставных эндопротезов или штифтов, пластин, болтов, скоб, шурупов, установленных в целях репозиции и удержания костей в области перелома.
- Клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства). Это противопоказание учитывается только при использовании аппаратов закрытого типа.
Специалистом после проведения исследования осуществляется расшифровка МРТ, в которой могут быть описаны анатомические изменения матки и придатков, отклонения от их физиологического положения в малом тазу или по отношению друг к другу, воспалительные изменения в тканях, наличие с указанием стадии его развития, наличие жидкости в дугласовом (за маткой) пространстве, косвенных признаков спаечных процессов в малом тазу. Также подробно описываются , их размеры и связь с другими органами, наличие метастазов в кости малого таза и регионарные лимфоузлы.
Возможно и обнаружение полипов в мочевом пузыре, патологических паталогических изменений в мочевом пузыре и нижних отделах толстого кишечника и т. д. После этого полученные результаты исследования и его расшифровки оформляются в предположительное или окончательное заключение.
Показания к проведению МРТ органов малого таза у женщин
Как часто можно делать МРТ? Каких либо данных о вреде воздействия процедуры на пациентов не существует. Поэтому нет никакого регламента и в частоте исследований, а также в длительности их проведения. Все зависит от необходимости первичной диагностики или динамического наблюдения за результатами лечения и определяется лечащим специалистом. В то же время, как и при проведении других исследований, необходимо учитывать наличие у пациентов противопоказаний:
- Случаи затруднения постановки окончательного диагноза после всех проведенных неинвазивных клинико-лабораторных и традиционных инструментально-аппаратных исследований, включая ультразвуковое, колоноскопию и другие.
- Противоречия между симптоматикой заболевания и результатами уже проведенного обследования вышеуказанными методами.
- Предположение о наличии распространенных форм эндометриоза и .
- Предположение о наличии спаечного процесса в малом тазу у оперированных по поводу эндометриоза больных.
- Наличие опухолей в малом тазу для решения вопроса о возможности оперативного вмешательства лапароскопическими методами.
- Уточнение характера аномалий развития мочевыводящей или половой системы.
МРТ с контрастным усилением показано:
- в случаях сложности постановки диагноза и сложности проведения дифференциальной диагностики по данным, полученным в результате обычного магниторезонансного сканирования;
- при невозможности проведения необходимого томографического «среза» в целях отграничения опухоли от тканей, ее окружающих, определения точных границ и числа очагов, что позволяет определить объем оперативного вмешательства, если оно необходимо;
- в случае необходимости полноценной оценки структуры опухолевого или иного образования;
- для более качественной визуализации регионарных лимфатических узлов;
- в целях контроля достаточности оперативного лечения, эффективности химио- или/и лучевой терапии.
Подготовка к МРТ органов малого таза у женщин
Обследование осуществляется при незначительно или умеренно наполненном мочевом пузыре. При необходимости экстренного проведения диагностики специальная подготовка к МРТ не проводится. Как подготовиться к исследованию в плановом порядке?
- соблюдать правильное питание за несколько дней (2-3) до процедуры; рекомендуемая диета перед МРТ предусматривает исключение из употребления в пищу продуктов, способных усиливать перистальтику кишечника и образование газов в нем (продукты, богатые содержанием клетчатки, бобовые, животные жиры, жирные сорта мяса, газированные напитки, мучные изделия);
- прием слабительных накануне процедуры с последующей очистительной клизмой перед сном и утром в день обследования;
- прием спазмолитических препаратов (Но-шпа) накануне и за полчаса- час до проведения процедуры (при наличии болей в животе спастического характера);
- проведение исследования натощак.
На какой день цикла проводят МРТ? Обследование желательно проводить от 6 до 14 дня цикла, считая от первого дня менструации, но можно и в период второй фазы менструального цикла.
Основными недостатками магниторезонансной томографии являются длительность проведения сеанса процедуры, отсутствие возможности надежной диагностики конкрементов (камней) и кальцификатов, невозможность обследования пациентов с искусственным водителем сердечного ритма и наличием металлических конструкций в теле, достаточно высокая стоимость аппаратуры и ее эксплуатации.
- Располагается пациент на диагностическом столе;
- Врач определяет зону обследования, фиксирует конечности ремнями;
- После включения режима сканирования магнитное поле воздействует исключительно на обследуемую область;
- Врач наблюдает ход процедуры через защитное окошко;
- Иногда патология, выявленная на начальном этапе, потребует дополнительного подтверждения;
- Повторная магнитно-резонансная томография с контрастом проходит 10-15 минут;
- Гадолиний вводится внутривенно;
- После завершения сканирования человек одевается;
- Ожидание результатов возле кабинета врача в среднем около 20-30 минут.
МРТ вертикально показывает:
- Состояние сосудов (после контрастирования);
- Структуру межпозвонковых дисков;
- Строение хрящевой пластинки;
- Опухоли спинного мозга, связочных образований;
- Размеры лимфатических узлов.
Длительность процедуры 15-20 минут. Весь временной промежуток человек должен сохранять неподвижное положение. Любая активность искажает сигнал. Неточные результаты способствует неправильной тактике лечения. Чтобы исключить осложнения рекомендуем ознакомиться заранее, как делают МРТ малого таза , особенности подготовки к процедуре.
Во время обследования пациент может испытывать боль, поэтому человек принимает вынужденное положение. Мышечные судороги обеспечивают размытую картинку. Заранее сообщите врачу о гипервозбудимости, страхах, непроизвольных сокращениях мускулатуры!
Средняя длительность процедуры МРТ
Нативная томография малого таза длится 15-20 минут (без контраста). Средняя продолжительность дополнительного обследования – 20 минут (внутривенная инъекция гадолиния, сканирование). Нужно заранее подготовиться лежать спокойно, чтобы качественно визуализировать состояние яичников, предстательной железы, матки, мочевого пузыря у мужчин и женщин. Если требуется обследование тазобедренных суставов, длительность МРТ увеличивается на 45 минут.
Независимо от продолжительности МР-томография безопасна, но сложно сохранять спокойствие на диагностическом столе более 1 часа.
Виды МРТ органов малого таза
Нативное исследование мочевого пузыря, почек, яичников, матки, маточных труб помогает изучить структуру, размеры, строение органов. Кроме стандартного обследования изучение таза проводится другими методами:
- Перфузионная МРТ;
- Трактография;
- МР-сцинтиграфия;
- Бесконтрастная МР-ангиография.
Перфузионный режим предполагает изучение оксигенации (насыщение кислородом) тканей. Суть процедуры – изучение прохождения через исследуемый участок болюса контрастного препарата. Сочетание с МР-спектроскопией, МР-ангиографией позволяет получить разностороннюю структуру анатомических деталей. Измерение спектра разных тканей, сравнение с нормальными показателями помогает подтвердить характер патологии.
Трактография – разновидность МРТ, помогающий визуализировать проводящие тракты. Применяется чаще при исследовании головного мозга. При томографии тазовых органов МР-трактография назначается с целью обследования проводящих трактов спинного мозга.