แพทย์คนไหนทำการเจาะข้อเข่า? การเจาะข้อเข่าคืออะไร ทำแล้วเจ็บปวดหรือไม่และผลที่ตามมา ขั้นตอนของขั้นตอน
วัสดุทั้งหมดบนเว็บไซต์จัดทำโดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาศัลยศาสตร์ กายวิภาคศาสตร์ และสาขาวิชาเฉพาะทาง
คำแนะนำทั้งหมดเป็นเพียงการบ่งชี้และไม่สามารถนำไปใช้ได้หากไม่ได้ปรึกษาแพทย์
ข้อเข่าไวต่อโรคต่างๆ มาก ทั้งบาดแผลและการอักเสบ โหลดคงที่และการใช้งานใน ชีวิตประจำวันทำให้เขาอ่อนแอและ การผ่าตัดรักษามักเป็นวิธีเดียวที่จะฟื้นฟูความคล่องตัวและฟังก์ชันการทำงานได้
ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการผ่าตัดข้อเข่า ได้แก่ คนหนุ่มสาวที่ได้รับบาดเจ็บ นักกีฬามืออาชีพ ผู้สูงอายุที่มีภาวะเสื่อมถอย และแม้แต่เด็กและวัยรุ่นที่ต้องแก้ไขข้อแพลง
หนึ่งในขั้นตอนการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับพยาธิสภาพของข้อเข่าคือการเจาะนอกจากนี้ยังสามารถเป็นการบำบัดได้อีกด้วย ควรทำการเจาะข้อเข่าเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากข้อต่อมีโครงสร้างที่ซับซ้อนมาก และหากไม่ปฏิบัติตามเทคนิคของขั้นตอน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
การเจาะคือการเจาะข้อต่อด้วยเข็มยาวซึ่งมีการฉีดยาหรือเอาเนื้อหาทางพยาธิวิทยาออก การเจาะแคปซูลข้อต่อจำเป็นต้องบรรเทาอาการปวด แต่สามารถทำได้แบบผู้ป่วยนอก
วัตถุประสงค์ของการเจาะคือเพื่อวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือรักษาการวินิจฉัยที่สร้างโดยวิธีการที่ไม่รุกราน
หลังจากการเจาะเพื่อการรักษา ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจอย่างมาก และหากได้รับการวินิจฉัย แพทย์จะได้รับข้อมูลเพียงพอที่จะพัฒนากลวิธีเพิ่มเติมเพื่อต่อสู้กับพยาธิวิทยา
บ่งชี้และข้อห้ามในการผ่าตัด
- บ่งชี้ในการเจาะข้อเข่าคือ:
- ห้อภายในข้อ;
- โรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ และโรคไขข้ออื่น ๆ
- การอักเสบของเยื่อบุไขข้อของข้อต่อหลังการบาดเจ็บ
- การรวบรวมวัสดุสำหรับการวิเคราะห์ทางเซลล์วิทยาหรือเนื้อเยื่อวิทยา
- การสะสมของหนองในช่องข้อต่อ
- ความจำเป็นในการบรรเทาอาการปวดเมื่อกำจัดความคลาดเคลื่อน
- การบริหารยาเข้าข้อต่อ
- ความสงสัยในการเติบโตของเนื้องอก
การเอาเนื้อหาทางพยาธิวิทยาออกจากข้อต่อจะช่วยลดแรงกดดันภายในเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจอย่างรวดเร็ว
นอกจากนี้การจัดการยังช่วยป้องกันความเสียหายต่อโครงสร้างของข้อต่อการอักเสบและเนื้อร้ายซึ่งคุกคามการตรึงโดยสมบูรณ์ การฉีดยาเข้าข้อโดยตรงเป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยมการรักษาด้วยยา
เนื่องจากยาออกฤทธิ์โดยตรงในบริเวณที่เสียหายจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาในปริมาณมากซึ่งส่งผลเสียต่อตับและไตและมีผลข้างเคียงน้อยมาก
การลดอาการเคลื่อนเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดมากซึ่งต้องบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์บาดเจ็บสามารถฉีดยาชาเข้าไปในข้อเข่าโดยตรงเพื่อให้ได้ผลที่ดีที่สุด
ในบางกรณี ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำโดยใช้อัลตราซาวนด์และขั้นตอนที่ไม่รุกรานอื่นๆ การเจาะในกรณีที่วินิจฉัยยากทำให้สามารถรับเนื้อเยื่อข้อต่อและเนื้อหาได้ตลอดจนการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาและเซลล์วิทยาและตรวจสอบความไวของสารหลั่งต่อยาปฏิชีวนะ ในกรณีเช่นนี้จะมีการกำหนดการเจาะเพื่อวินิจฉัยซึ่งในขณะเดียวกันก็สามารถรักษาได้การเจาะวินิจฉัย
อาจมาพร้อมกับการนำอากาศหรือความคมชัดเข้าไปในข้อต่อซึ่งช่วยในการค้นหาและกำหนดลักษณะของการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยา สารทึบรังสีสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในระหว่างการเอกซเรย์และการสแกน CT ซึ่งช่วยเสริมการเจาะข้อต่อ อาจมีการเจาะเข่าได้ห้ามใช้
- ด้วยเหตุผลหลายประการ:
- ความผิดปกติของเลือดออก
- แพ้ยาชาที่ใช้;
- การติดเชื้อที่บาดแผล, รอยโรคผิวหนังที่เป็นตุ่มหนอง, ผิวหนังอักเสบในบริเวณที่ควรทำการเจาะ;
โรคสะเก็ดเงินในบริเวณข้อต่อ
ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในผิวหนังการแข็งตัวและการติดเชื้อการเจาะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเข้าสู่โพรงข้อต่อพร้อมกับการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเฉียบพลันดังนั้นขั้นตอนจึงถูกเลื่อนออกไปจนกว่ารอยโรคที่ผิวหนังจะหมดไป
การเตรียมตัวเจาะข้อเข่า
ก่อนการเจาะ แพทย์จะต้องตรวจดูว่ามีการแพ้ยาชาหรือไม่ ตรวจดูว่าผู้ป่วยเคยผ่านการบำบัดใดๆ ในอดีตหรือไม่ และดำเนินการอย่างไร และมีการรับประทานยาอย่างต่อเนื่องหรือไม่
ในกรณีที่มีการเจาะตามแผน ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและทินเนอร์เลือดจะถูกยกเลิกและหากดำเนินการอย่างเร่งด่วนก็จะมีมาตรการป้องกันการตกเลือดเนื่องจากไม่สามารถยกเลิกยาที่รับประทานไปแล้วได้
สำหรับการเจาะตามแผน ผู้ป่วยจะมาพบศัลยแพทย์ตามเวลาที่กำหนด เสื้อผ้าและรองเท้าควรสวมใส่สบาย และควรดูแลการเดินทางกลับบ้านล่วงหน้าจะดีกว่า เนื่องจากอาจเกิดอาการปวดหลังทำหัตถการได้ เป็นการดีกว่าที่จะไม่ขับรถหลังพวงมาลัยทันทีหลังจากมีการเจาะช่องข้อต่อ
ในกรณีของการอักเสบขององค์ประกอบข้อต่อที่มีลักษณะติดเชื้ออาจกำหนดยาปฏิชีวนะก่อนเจาะ หลากหลายการกระทำ ผู้ป่วยโรคข้อใช้กลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์เพื่อลดอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อ
ศัลยแพทย์บาดเจ็บจากทั้งโรงพยาบาลของรัฐทั่วไปและเอกชนสามารถเจาะได้ ศูนย์การแพทย์แต่ข้อกำหนดเบื้องต้นคือความพร้อมของคุณสมบัติและประสบการณ์ที่เหมาะสม ต้นทุนในกรณีนี้ไม่ควรเป็นปัจจัยกำหนด เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงสามารถดำเนินการได้ฟรี
เทคนิคการเจาะข้อเข่า
สำหรับการเจาะช่องข้ออย่างเหมาะสมความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคของข้อเข่าและทางเลือกในการผ่านของหลอดเลือดและเส้นประสาทเป็นสิ่งสำคัญมาก ความไม่ถูกต้องทางเทคนิคอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ดังนั้นการจัดการควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงเท่านั้น
ที่หัวเข่ามีการสัมผัสกันระหว่างพื้นผิวข้อของกระดูกใหญ่สองชิ้นของขา - กระดูกหน้าแข้งและกระดูกโคนขา เพื่อรองรับและให้การเคลื่อนไหวหลายทิศทาง อุปกรณ์นี้ประกอบด้วยชั้นกระดูกอ่อน (menisci) เช่นเดียวกับเอ็นหลาย ๆ เส้นที่ให้ความทนทานสูงสุดของข้อต่อต่อการรับน้ำหนักทางกลที่สำคัญ
สะบ้าตั้งอยู่ด้านหน้าข้อต่อ ปกป้องเนื้อหาภายในจากการบาดเจ็บโดยตรง มันค่อนข้างเคลื่อนที่และสามารถเคลื่อนย้ายด้วยมือของศัลยแพทย์ไปในทิศทางต่างๆ ได้อย่างง่ายดาย ทำให้ได้เส้นทางที่สั้นที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับเข็มเจาะ
การเจาะข้อเข่า
เทคนิคการเจาะข้อเข่านั้นค่อนข้างง่าย:
- การเลือกจุดเข้าใช้งาน
- การเจาะเข้าไปในข้อต่อ
- การนำเนื้อหาออก นำเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์ ฯลฯ ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของขั้นตอน
- การถอดเข็มออกและการใช้ผ้าพันแผล
ศัลยแพทย์เลือกตามเป้าหมายการรักษาหรือการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง จุดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจาะข้อเข่าซึ่งอาจเป็น:
- ที่มุมด้านนอกหรือด้านในของกระดูกสะบ้า
- มุมล่างพร้อมด้านนอกหรือ ข้างในสะบ้า
จุดเจาะของข้อเข่า
การเข้าถึงที่ใช้กันมากที่สุดอยู่ที่มุมด้านนอกด้านบน เมื่อเข็มถูกฉีดเข้าไปประมาณ 1.5-2 เซนติเมตรจากด้านบนของกระดูกสะบ้า สถานที่นี้ไม่มีกระดูกอ่อนและกล้ามเนื้อไม่ได้ปกคลุมข้อต่อ ดังนั้นมีเพียงผิวหนัง ไขมันใต้ผิวหนัง และแคปซูลข้อต่อเท่านั้นที่อยู่ในเส้นทางของเข็ม
หลังจากเจาะผิวหนังแล้ว เข็มจะเคลื่อนที่เป็นมุมฉากในระนาบแนวนอนและผ่านไปด้านหลังสะบ้า ความลึกของการเจาะไม่เกิน 2.5 ซม. วิธีการเจาะนี้ถือว่าไม่เพียงแต่เป็นวิธีที่ง่ายที่สุด แต่ยังปลอดภัยที่สุดสำหรับผู้ป่วยด้วย
หากไม่สามารถเจาะส่วนนอกด้านบนของกระดูกสะบ้าได้ ให้เลือกเส้นทางอื่น:
- นิจเนนารุจนี- ถอยห่างจากขอบสะบ้าออกไปหนึ่งถึงครึ่งถึงสองเซนติเมตรโดยวางเข็มไว้ด้านหลังสะบ้าแล้วเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ระดับความลึก 2.5 เซนติเมตร
- วิธีการแบบอินเฟอโรมีเดียล- ลงไปหนึ่งเซนติเมตรครึ่งถึงสองเซนติเมตรและไปด้านข้างจากกระดูกสะบ้า
- ซุปเปอร์โอมีเดียล- ขยับออกไปด้านนอก 1.5-2 ซม. เข็มขยับไปที่ส่วนกลางของกระดูกสะบ้าให้มีความลึกไม่เกิน 2.5 ซม.
เมื่อเลือกจุดที่เหมาะสมที่สุดในการเจาะข้อเข่าแล้ว แพทย์จะรักษาบริเวณที่เจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หากมีขน จะต้องกำจัดออกล่วงหน้า ก่อนที่จะเจาะยาชาเฉพาะที่ (โดยปกติคือยาสลบหรือโนโวเคน) จะถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนหลังโดยเหยียดขาให้ตรง และเข่าที่เจาะควรผ่อนคลายให้มากที่สุด
สำหรับการเจาะจะใช้เข็มยาว 4-5 ซม. ในขณะที่เข็มเจาะเข้าไปในข้อต่อจะเกิดความรู้สึกล้มเหลวซึ่งศัลยแพทย์จะดูแลเป็นพิเศษโดยหยุดการก้าวหน้าของเข็มให้ลึกลงไปอีก
หากจุดประสงค์ของการเจาะคือเพื่อเอาเนื้อหาทางพยาธิวิทยาออกหลังจากเจาะเข้าไปในช่องข้อต่อแล้วศัลยแพทย์จะดูดสิ่งที่มีอยู่ (เลือด, หนอง) ด้วยกระบอกฉีดยา, ประเมินสารหลั่งที่เกิดขึ้นด้วยสายตาและสามารถส่งไปทดสอบในห้องปฏิบัติการได้
หลังจากการอพยพเนื้อหาของข้อต่อแล้ว ช่องของมันจะถูกล้างด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ สามารถให้ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนได้ทันทีหลังจากล้างข้อต่อ Lidocaine หรือ novocaine จะถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อหลังการเจาะเพื่อบรรเทาอาการปวด
เมื่อการดำเนินการทั้งหมดที่วางแผนไว้ในระหว่างการเจาะเสร็จสิ้น แพทย์จะถอดเข็มออก รักษาบริเวณที่เจาะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ใช้ผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อและพันผ้าพันแผลแน่นเพื่อป้องกันการก่อตัวของเลือด
หลังจากเจาะข้อเข่า ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ โดยปกติไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เว้นแต่จะได้รับบาดเจ็บสาหัส ซึ่งการเจาะเป็นหนึ่งในขั้นตอนของการรักษาในโรงพยาบาล
หลังจากการเจาะข้อเข่ามักจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนขั้นตอนนี้ได้รับการยอมรับอย่างดีและไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ สำหรับศัลยแพทย์ที่ได้รับบาดเจ็บอย่างไรก็ตามในบางกรณีผู้ป่วยอาจพบผลที่ไม่พึงประสงค์บางประการรวมถึงการติดเชื้อที่มีการพัฒนาของหนอง โรคข้ออักเสบ, ห้อภายในข้อเนื่องจากความผิดปกติของเลือดออกหรือการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด
ภาวะแทรกซ้อนอาจเกี่ยวข้องกับการละเมิดเทคนิคการเจาะ, ประสบการณ์ที่ไม่เพียงพอของศัลยแพทย์, ภูมิหลังที่ไม่พึงประสงค์ร่วมกันในตัวผู้ป่วยเอง (เบาหวาน, โรคอ้วน, อายุมาก- ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยอาจเกิดการแพ้ยาชาได้
วิดีโอ: เทคนิคการเจาะข้อเข่า
ในการรักษาโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในการแพทย์แผนปัจจุบันมีการใช้แนวทางบูรณาการ การผสมผสานของยากลุ่มต่าง ๆ ผสมผสานอย่างลงตัวกับกายภาพบำบัด, เครื่องกล, การเยียวยาพื้นบ้านและการแทรกแซงการผ่าตัด ปัจจุบันมีการใช้การเจาะและขาเทียมกันอย่างแพร่หลายเพื่อฟื้นฟูการทำงานของการเคลื่อนไหว
การเจาะข้อต่อคืออะไร?
การเจาะข้อต่อใด ๆ คือการเจาะเยื่อหุ้มข้อภายในผ่านผิวหนังโดยใช้เข็มเจาะเข้าไปในโพรงซึ่งดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษา
เทคนิคการเจาะข้อต้องได้รับการดูแลและความเป็นมืออาชีพเพื่อไม่ให้ปลายประสาทเสียหาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและจำกัดการเคลื่อนไหว ดังนั้นการจัดการดังกล่าวจึงดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น (แพทย์บาดเจ็บ, ศัลยแพทย์) ในสถาบันการแพทย์
โครงสร้างทางกายวิภาคของข้อต่อและเนื้อเยื่อโดยรอบมีบทบาทสำคัญ ตัวอย่างเช่นที่ปลายแขนมีเส้นประสาทและหลอดเลือดขนาดใหญ่ตั้งอยู่อย่างเผินๆ ดังนั้นการเจาะข้อต่อข้อศอกจึงดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ในด้านหนึ่งการพัฒนากล้ามเนื้อของแขนขาช่วยปกป้องข้อต่อจากการบาดเจ็บในทางกลับกันทำให้การเข้าถึงการผ่าตัดมีความซับซ้อน ดังนั้นการเจาะข้อสะโพกจึงมีเทคนิคที่ซับซ้อนและต้องใช้เครื่องมือพิเศษ
บ่งชี้ในการใช้งาน
การยักย้ายนี้เป็นเรื่องปกติในบาดแผลและการผ่าตัด เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาหรือวินิจฉัยจะมีการกำหนดการเจาะข้อเข่า:
- สำหรับบาดแผล, วงเดือน, รอยฟกช้ำหรือกระดูกหักอย่างรุนแรง - เพื่อเอาเลือดออกจากช่องภายในข้อ ขึ้นอยู่กับธรรมชาติของสารหลั่ง (ของเหลว) ผู้เชี่ยวชาญสามารถระบุได้ว่ามีความเสียหายต่อโครงสร้างกระดูกหรือการติดเชื้อหรือไม่
- สำหรับโรคไขข้อและ โรคอักเสบข้อต่อ - ของเหลวที่ถูกกำจัดออกจะถูกส่งไปยังการตรวจทางแบคทีเรียหรือภูมิคุ้มกัน ในกรณีส่วนใหญ่ ทำให้สามารถระบุสาเหตุของพยาธิสภาพ ยืนยันการวินิจฉัย และกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้
- ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งอาจเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้อทางระบบจะมีการฉีดสารยาเข้าไปในช่องภายในข้อ ใช้บ่อยกว่า (Hydrocortisone, Diprospan, Kenalog) ซึ่งส่วนใหญ่มีฤทธิ์ระงับปวดและต้านการอักเสบ เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการใช้อย่างแข็งขัน (Ostenil, Fermatron, Duralan) ที่เรียกว่า "ขาเทียมเหลว" ซึ่งกระตุ้นการฟื้นฟูกระดูกอ่อนและการฟื้นฟูการทำงาน
- ในการเตรียมการสำหรับวิธีการวินิจฉัยแบบไม่รุกราน จะมีการฉีดสารทึบรังสีก่อนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยและรักษาได้ในภายหลัง โรคต่างๆข้อต่อ
- เมื่อลดอาการเคลื่อนหลุด จะมีการฉีดยาชาเข้าและรอบๆ ข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บเพื่อบรรเทาอาการปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ในกรณีเช่นนี้บ่อยที่สุดจะมีการเจาะข้อไหล่
เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเปิดเผยอาการแพ้หรือยาอื่น ๆ ที่คุณกำลังใช้ก่อนที่จะให้ยาใด ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากยา
ข้อห้ามในการเจาะ
การเจาะข้อ (การเจาะ) มีข้อ จำกัด หากมีบาดแผลในบริเวณที่ต้องการเจาะ ผื่นที่ผิวหนัง, คราบสะเก็ดเงิน, กระบวนการอักเสบเป็นหนองเฉียบพลันต่างๆ - ทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่การติดเชื้อที่ข้อต่อ
การเจาะข้อเข่ามีข้อห้ามอย่างเคร่งครัดในผู้ป่วยโรคฮีโมฟีเลีย (เมื่อมีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง) - ในผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องมีการเตรียมการทางการแพทย์เบื้องต้นเป็นพิเศษ
ขั้นตอนของขั้นตอน
เทคนิคการจัดการจะเหมือนกันกับข้อต่อใดๆ เรามาพิจารณาทำหัตถการเกี่ยวกับข้อเข่าด้วยวิธีง่ายๆ โครงสร้างทางกายวิภาค, การเจาะข้อเข่าเป็นวิธีที่ง่ายที่สุด เทคนิคการเจาะข้อเข่า:
- ขาที่หัวเข่างอได้ 10–15° เพื่อรองรับแขนขาและผ่อนคลายกล้ามเนื้อ quadriceps femoris ให้วางเบาะรองนั่งต่ำ (มั่นคงเพียงพอ แต่ไม่แข็ง เช่น ผ้าเช็ดตัวที่ม้วนแน่น) ไว้ใต้เข่า
- ก่อนเริ่มการจัดการผิวหนังบริเวณข้อต่อจะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง เพื่อจุดประสงค์นี้ ให้ใช้สารละลายไอโอดีนแอลกอฮอล์ 3%, สารละลายเดกมิน 1% หรือคลอเฮกซิดีน 0.5% หลังจากนั้นจะต้องเช็ดผิวหนังด้วยแอลกอฮอล์เพราะไอโอดีนเข้าไปในช่องว่างภายในข้อที่ปลายเข็มอาจทำให้เกิดการไหม้ของเยื่อหุ้มไขข้อได้ ใน ปีที่ผ่านมาในการฆ่าเชื้อในสนามผ่าตัดจะใช้น้ำยาฆ่าเชื้อสำเร็จรูปที่ไม่ก่อให้เกิดการระคายเคืองหรืออาการแพ้ (Kutasept, Veltosept,Alfet Red)
- การเจาะข้อทำได้ด้วยเข็มฉีดยาขนาด 10–20 มล. (เพื่อเอาของเหลวออก) หรือ 5–10 มล. (เมื่อให้ยา) โดยมีความยาวเข็ม 5–6 ซม. และความหนา 1–2 มม.
- ผิวหนังบริเวณที่ฉีดถูกดึงกลับ - ด้วยเหตุนี้ทางเดินเจาะจึงงอ วิธีการง่ายๆ นี้ทำให้ยากต่อการติดเชื้อและทำให้เนื้อหาในช่องข้อต่อไหลกลับผ่านรอยเจาะ
- จุดเข้าถึงหลักไปยังพื้นที่ภายในข้อ: 1 ซม. เหนือยอดของกระดูกสะบ้า (มักใช้บ่อยกว่าหากมีการไหลเวียนในการผกผันที่เหนือกว่า) ใต้ขอบล่างของกระดูกสะบ้าจากด้านนอกหรือด้านในโดยตรง 0.3–0.5 ซม. ใต้กึ่งกลางของกระดูกสะบ้า เข็มที่เข้าไปในช่องข้อต่อจะมาพร้อมกับความรู้สึก "ล้มเหลว" ทิศทางการเคลื่อนที่ของเข็มควรสอดคล้องกับระนาบของพื้นที่รอยต่อ
- บริเวณที่ฉีดถูกปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแก้ไขแขนขาด้วยเฝือกน้ำหนักเบาซึ่งหลังจาก 3-4 วันหากไม่มีภาวะแทรกซ้อนจะถูกแทนที่ด้วยการสวมอุปกรณ์พยุงเข่า แนะนำให้ประคบเย็นบริเวณข้อในช่วง 12 ชั่วโมงแรก ทุก 3-4 ชั่วโมง เป็นเวลา 20 นาที
ผลที่ตามมาและผลข้างเคียง
ต้องจำไว้ว่าการเจาะผนังข้อทุกครั้งถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ หากผิวหนังไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมหรือมีการละเมิดเทคนิค arthrocentesis ก็มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ข้อต่อ
การใช้เครื่องมือที่ไม่เหมาะสม ( ขนาดใหญ่และเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มเจาะ) อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาท โครงสร้างกระดูก เส้นเอ็น หรือกล้ามเนื้อ (การเจาะข้อข้อศอก)
บางครั้งการระคายเคืองผิวหนังในท้องถิ่นเกิดขึ้นในบริเวณที่ใช้ไอโอดีน นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ใช้น้ำยาฆ่าเชื้อสมัยใหม่ การให้ยาฮอร์โมนเป็นประจำอาจทำให้กระดูกอ่อนภายในข้อถูกทำลายได้
สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างเคร่งครัด ตัวอย่างเช่น การใช้ยาบางชนิดร่วมกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง ความเสียหายของตับหรือไตอาจทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลงได้อย่างมาก
การเจาะข้อเข่าโดยผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้ฟื้นตัวและดำเนินชีวิตตามปกติได้เร็วขึ้น
9722 0
การเจาะข้อต่อและการก่อตัวของไขข้ออื่น ๆ ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านโรคข้อ การศึกษาเนื้อหามีความสำคัญในการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคอย่างมาก
การเจาะถูกนำมาใช้ในกรณีที่มีการสะสมของเนื้อหาส่วนเกินในข้อต่อ, ไขข้อเบอร์ซาหรือปลอกเอ็น - ของเหลวไขข้อ, หนอง, เลือดซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับกระบวนการอักเสบหรือการบาดเจ็บที่รุนแรง การเจาะในโรคไขข้อใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษาโรคเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคเกาต์รวมถึงความเสียหายต่อบาดแผลที่ข้อต่อและการก่อตัวของไขข้อ
ในกรณีของโรคความเสื่อม - dystrophic ของข้อต่อ การเจาะจะดำเนินการเฉพาะในกรณีของไขข้ออักเสบทุติยภูมิที่รุนแรง การสะสมในข้อต่อ ปริมาณมากของเหลวจะมาพร้อมกับการออกเสียง อาการปวด,การถ่ายของเหลวส่วนเกินช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย ดังนั้นการเจาะข้อในผู้ป่วยดังกล่าวจึงมักถูกใช้เป็นมาตรการรักษาฉุกเฉิน อาการปวดอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นกับโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อบางชนิด (เช่น โรคหนองใน)
การเจาะข้อต่อและการก่อตัวของข้อต่อเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย ในบางกรณี ลักษณะของเครื่องหมายวรรคตอนสามารถใช้เพื่อตัดสินการกำเนิดของพยาธิวิทยาได้อย่างมั่นใจ ตัวอย่างเช่น การมีหนองบ่งบอกถึงลักษณะการติดเชื้อ การมีเลือดมักบ่งบอกถึงการบาดเจ็บ
ของเหลวที่ได้รับระหว่างการเจาะจะขึ้นอยู่กับ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- แพทย์ผู้ทำการเจาะจะต้องระบุปริมาณของเหลวที่สกัดได้ ชนิด ลักษณะ และความดันที่ดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา การเจาะสามารถทำได้ไม่เพียงโดยศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังโดยแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมซึ่งปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด ต้องปฏิบัติตามความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อเจาะข้อสะโพก โดยต้องอาศัยประสบการณ์ที่กว้างขวาง
เมื่อทำการเจาะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
- การจัดการจะดำเนินการในห้องผ่าตัดหรือห้องแต่งตัวที่สะอาด
- ก่อนเจาะจำเป็นต้องเตรียมพื้นที่ผ่าตัดให้เหมาะสม ให้ยาชาเฉพาะที่ด้วย lidocaine หากผู้ป่วยมีความกังวลมาก การสอดเข็มที่ถูกต้องและรวดเร็วไม่ทำให้เกิดอาการปวด
- ในระหว่างการเจาะข้อต่อของแขนขาส่วนบนผู้ป่วยนั่งด้วยมือของเขาบนโต๊ะการเจาะข้อต่อของแขนขาส่วนล่างจะดำเนินการโดยผู้ป่วยนอนราบ
- สำหรับการเจาะจะใช้เข็มฉีดยาฆ่าเชื้อขนาด 10 มล. พร้อมเข็มบาง ๆ หลอดทดลองและสไลด์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อ
- การเจาะเกิดขึ้นในสถานที่ที่แนะนำสำหรับการสร้างข้อต่อหรือข้อต่อแต่ละข้อ
- การเจาะจะดำเนินการอย่างรวดเร็วหลังจากเจาะผิวหนังจำเป็นต้องสร้างสุญญากาศเล็กน้อยในกระบอกฉีดยาโดยดึงลูกสูบกลับ โดยการขยับเข็มให้ลึกลงไปของเหลวจะถูกดูดออก
- เมื่อเจาะข้อต่อที่มีเนื้อหาส่วนเกินเพื่อการรักษาจำนวนสูงสุดจะถูกลบออก
- หลังจากถอดเข็มออกแล้ว บริเวณที่เจาะจะถูกหล่อลื่นด้วยทิงเจอร์ไอโอดีนและปิดด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ
การเจาะข้อต่อแต่ละข้อควรดำเนินการในสถานที่ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด (เข้าถึงได้มากที่สุด) ซึ่งจะมีประสิทธิภาพมากกว่าและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
ในระหว่างการเจาะข้อต่อหรือการก่อตัวของไขข้ออื่น ๆ สามารถให้ยาที่จำเป็น (ยาปฏิชีวนะ, โนโวเคน, ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาแก้อักเสบ ฯลฯ ) เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา
ฮอร์โมน GCS มีการใช้กันอย่างแพร่หลายโดยเฉพาะซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบอย่างรวดเร็ว ยาเหล่านี้ให้ทั้งสำหรับโรคข้ออักเสบที่ไม่ติดเชื้อและโรคข้ออักเสบติดเชื้อ ไม่รวมโรคข้ออักเสบวัณโรคและโรคหลอดเลือดตีบ ในกรณีของโรคข้ออักเสบที่แพร่หลาย การเจาะเพื่อการรักษาจะใช้ไม่บ่อยนัก ในกรณีเหล่านี้ ไม่ใช่การบำบัดเฉพาะที่ แต่การบำบัดรักษาทั่วไปจะมีประสิทธิภาพมากกว่า
เราให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งที่เจาะของข้อต่อแต่ละข้อ (Nasonova V.A., Bunchuk N.B., 1997)
ข้อเข่า. สิ่งที่ดีที่สุดถือเป็นการเข้าถึง retrapatellar จากด้านนอกหรือด้านในของข้อต่อโดยมีส่วนขยายสูงสุด (รูปที่ 263) ในกรณีนี้กล้ามเนื้อ quadriceps ควรผ่อนคลายที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรย้ายกระดูกสะบ้าไปตรงกลางหรือด้านข้าง เข็มจะถูกสอดเข้าไปจนกระทั่งสัมผัสกับกระดูกอ่อนสะบ้า
การทดสอบการเจาะสามารถทำได้ที่ระดับเส้นระหว่างข้อซึ่งจะช่วยให้แน่ใจว่าเข็มเข้าไปในช่องข้อต่อและไม่กลับด้านตลอดจนที่ขอบด้านในหรือด้านนอกของเอ็นสะบ้า
ข้าว. 263. การเจาะข้อเข่า: 1 - สะบ้า; 2 - โคนขา; 3 — กระดูกหน้าแข้ง- 4 - เบอร์ซา suprapatellar
ข้อต่อข้อเท้า (รูปที่ 264) การเจาะจะดำเนินการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและตำแหน่งของของเหลวที่สะสมมากที่สุดในข้อต่อ เมื่อแพทย์ตัดสินใจว่าจำเป็นต้องเจาะด้านนอกของข้อต่อ การฉีดจะทำตรงกลางระหว่างเอ็นยืดสุดขีดของดิจิทอรัมและขอบด้านหน้าของมัลลีโอลัสด้านนอก หากจำเป็นต้องเจาะจากด้านในของข้อต่อ การฉีดจะดำเนินการในช่องว่างระหว่างเอ็นภายในสุดขีดของพอลิซิสที่ยืดยาวและขอบด้านหน้าของมัลลีโอลัสภายใน
ข้าว. 264. การเจาะข้อข้อเท้า: 1 - น่อง- 2 - กระดูกหน้าแข้ง; 3 - ตะลุมพุก
เมื่อเจาะด้านหน้าบริเวณหลังข้อข้อเท้า เส้นเงื่อนไขโดยเชื่อมปลายข้อเท้าแล้วแบ่งเป็น 3 ส่วน ที่ขอบด้านนอกและตรงกลางที่สามและด้านบน 1 ซม. มีการเจาะลึก 2-3 ซม. การตัดสินใจเลือกที่ถูกต้องจุดที่แพทย์รู้สึกถึง “ความล้มเหลว” ของเข็ม
ไอเอ รอยต์สกี้, V.F. Marinin, A.V. โกลตอฟ
การเจาะข้อเข่าเป็นขั้นตอนทางการแพทย์ที่ดำเนินการเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาโดยศัลยแพทย์หรือแพทย์ผู้บาดเจ็บเกี่ยวกับกระดูกและข้อภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ สามารถใช้ขจัดของเหลวออกจากช่องข้อต่อได้ นี่อาจเป็นเลือดจากการบาดเจ็บหรือมีหนองจากโรคข้ออักเสบ
โดยปกติแล้ว ของเหลว 60 มล. สามารถขับออกจากข้อต่อของผู้ใหญ่ได้ด้วยวิธีนี้ หลังจากนั้นข้อต่อจะถูกล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ บางครั้งต้องทำซ้ำขั้นตอนนี้เพื่อให้บรรลุผลการรักษา เพื่อป้องกันการสะสมของของเหลวอีกครั้ง เข่าจะถูกตรึงไว้โดยใช้เฝือกพลาสเตอร์หรืออุปกรณ์ช่วยพยุง
ในบางกรณี การเจาะใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย เมื่อต้องการทำเช่นนี้ จะทำการศึกษาของเหลวที่สูบออกจากข้อต่อ พวกเขาทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และชีวเคมี ลักษณะของสารจะแตกต่างกันไปตามโรคต่างๆ ในแง่ขององค์ประกอบของเซลล์ อาจมีสารเจือปนเหมือนเมล็ดข้าว
บางครั้งก็มีของเหลวสะสมอยู่ที่ข้อเข่า ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า synovitis ของข้อเข่า ในกรณีนี้จำเป็นต้องเจาะข้อเข่าตามระเบียบปฏิบัติทางการแพทย์ ขั้นตอนการผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการดูดของเหลวชนิดเดียวกันออกโดยใช้หลอดฉีดยาและเข็มพิเศษ ก่อนอื่นจำเป็นต้องระบุสาเหตุของอาการบวมหรืออักเสบที่เกิดขึ้น มาดูขั้นตอนนี้กันดีกว่า
บ่งชี้ในการเจาะข้อเข่า
ข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินการนี้คือต้องการวินิจฉัย เหตุผลที่แท้จริงข้อบวมหรืออักเสบ ให้เอาของเหลวออกจากข้อและให้ยา นอกจากนี้ สาเหตุของการเจาะอาจเป็นเพราะต้องฉีดอากาศหรือสารบางชนิดเข้าไปในข้อต่อเพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหาย
เทคนิคการเจาะข้อเข่า
เทคนิคการเจาะข้อเข่าประกอบด้วยกิจวัตรหลายอย่าง:
- เช่นเดียวกับก่อนการดำเนินการใด ๆ สถานที่ที่จะทำ การผ่าตัดจะต้องผ่านการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง
- ยาชาจะใช้ในรูปแบบของการฉีดหรือการแช่แข็งเฉพาะที่
- เข็มถูกสอดเข้าไป ในกรณีนี้สามารถเจาะข้อเข่าได้สี่จุด
- เข็มฉีดยาใช้เพื่อดึงของเหลวออกจากข้อต่อ
- เข็มจะถูกถอดออกและใช้ผ้าพันแผลพิเศษ
ข้อห้ามในการเจาะข้อเข่า
ข้อห้ามสำหรับขั้นตอนนี้:
- การแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
- คราบจุลินทรีย์สะเก็ดเงินหรือความเสียหายที่บริเวณแทรกเข็มที่วางแผนไว้
- การติดเชื้อที่หรือใกล้บริเวณที่เจาะ
ผลที่ตามมาของการเจาะเข่า
โดยทั่วไปแล้วจะร้ายแรง ผลข้างเคียงไม่ถูกสังเกตในระหว่างขั้นตอนนี้ ปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวอาจเป็นผื่นแพ้ เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดประมาณ 2% และพัฒนาเนื่องจากมีอาการแพ้
โดยทั่วไปการเจาะข้อเข่าจะทำให้เกิดผลเชิงบวกเท่านั้นซึ่งผลกระทบหลักคือการฟื้นตัวของข้อต่อโดยสมบูรณ์ ตามกฎแล้วการรักษาสุขภาพของผู้ป่วยจำเป็นอย่างยิ่ง ถ้า การดำเนินการนี้หากไม่ผลิตผลที่ตามมาจะรุนแรงและเป็นอันตรายต่อร่างกายมากขึ้น และอาจรวมถึงการสูญเสียการทำงานของข้อเข่าด้วย
womanadvice.ru
การเจาะข้อต่อ (arthrocentesis) และประเภทของมัน
การเจาะหมายถึงการเจาะข้อต่อด้วยเข็ม (จากภาษาละติน punctio - การเจาะ) ชื่ออื่น ๆ คือ arthrocentesis (จากภาษากรีก arthron - ข้อต่อ centesis - การเจาะ) ขั้นตอนนี้พบการประยุกต์ใช้อย่างกว้างขวางในทางการแพทย์ และดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา การเจาะ 2 ประเภทขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์:
- การวินิจฉัย;
- ยา
การเจาะข้อต่อวินิจฉัยส่วนใหญ่ดำเนินการเพื่อตรวจของเหลวในข้อต่อซึ่งมีเลือดการปรากฏตัวของสารติดเชื้อร่างกายโปรตีนเฉพาะสำหรับคอลลาเจน (โรคลูปัส, โรคไขข้อ), วัณโรค, แผลภูมิแพ้, เซลล์ผิดปรกติสำหรับเนื้องอกของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน สามารถกำหนดได้ ของเหลวข้อต่อจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ ขั้นตอนนี้มักทำก่อนการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า และก่อนการผ่าตัดส่องกล้องข้อเข่า
วัตถุประสงค์ของการเจาะเพื่อการรักษาคือเพื่อกำจัดของเหลวทางพยาธิวิทยา (หนอง เลือด สารหลั่งอักเสบ) ออกจากข้อต่อ และให้ยา: ยาปฏิชีวนะ ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ฮอร์โมนสเตียรอยด์ ยาสำหรับฟื้นฟูกระดูกอ่อน เนื้อเยื่อ. เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา มักจะทำการเจาะหลายครั้ง ช่วงเวลาระหว่างพวกเขากับจำนวนขั้นตอนจะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
บ่งชี้ในการเจาะข้อต่อ
Arthrocentesis จะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:
- ที่ การอักเสบเฉียบพลันร่วมกับการสะสมของของเหลว
- ด้วยโรคข้ออักเสบเป็นหนอง;
- สำหรับการอักเสบเรื้อรังเพื่อการวินิจฉัยและการรักษา
- ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บข้อต่อที่มีการสะสมของของเหลว (เลือด - hemarthrosis, ไขข้อของเหลว);
- สำหรับรอยโรคที่แพ้;
- สำหรับโรคเฉพาะและเป็นระบบ (วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ, โรคไขข้อ, โรคลูปัส);
- ก่อนเริ่มปฏิบัติการตามแผนในกิจการร่วมค้า
คำแนะนำ:หากผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการเจาะข้อ คุณไม่ควรปฏิเสธโดยหวังว่ามันจะ “หายไปเอง” เธออาจจะมี สำคัญในการวินิจฉัยและการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง
เทคนิคการเจาะข้อต่อ
การเจาะสามารถทำได้เกือบทุกข้อต่อ: เข่า ข้อศอก ไหล่ สะโพก ข้อเท้า และอื่นๆ ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บและกระดูกและข้อเช่นกัน มีความรู้กายวิภาคของข้อต่อเพื่อไม่ให้หลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเสียหาย
สำหรับการเจาะข้อต่อแต่ละข้อ ให้เลือกจุดที่ปลอดภัยที่สุด เช่น ที่หัวเข่า พื้นผิวภายในด้านหน้าสำหรับข้อศอก - บนพื้นผิวด้านหลัง - ด้านนอก, สำหรับไหล่และสะโพก - บนพื้นผิวด้านข้าง, สำหรับข้อเท้า - บนพื้นผิวด้านนอก
เทคนิคการจัดการคล้ายกับการเจาะกระดูกสันหลัง หรือตัวอย่าง วิธีการเจาะ ไขกระดูกจากกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกสันอก ดำเนินการตามกฎของ asepsis ทั้งหมดเช่นเดียวกับการผ่าตัด หลังจากรักษาผิวหนังแล้ว ให้ฉีดยาชาเข้าไปในเนื้อเยื่อด้วยเข็มบางๆ ก่อน จากนั้นหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บปวด 1-2 นาที ข้อต่อจะถูกเจาะด้วยเข็มที่หนาขึ้น ณ จุดที่เลือก รูเข็มที่กว้างช่วยให้คุณกำจัดของเหลวที่มีความหนืดออกจากข้อต่อ - เลือด, หนอง, ของเหลวในไขข้อที่ข้นซึ่งไม่สามารถอพยพออกด้วยเข็มบาง ๆ ในตอนท้ายของขั้นตอน บริเวณที่เจาะจะถูกปิดผนึกด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อหรือกาวทางการแพทย์พิเศษ
การเจาะข้อต่อขนาดใหญ่มักดำเนินการภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ เช่น ข้อสะโพก เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานและหลอดเลือด ในกรณีนี้ จะใช้เข็มอัลตราโซนิกพิเศษที่มีรอยบากแบบเลเซอร์ ซึ่งช่วยให้มองเห็นเข็มได้ชัดเจนบนหน้าจอของเครื่องอัลตราซาวนด์
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของการเจาะและข้อห้าม
เช่นเดียวกับการแทรกแซงอื่น ๆ การผ่าตัด arthrocentesis อาจส่งผลที่ไม่พึงประสงค์ได้ แต่พบได้น้อยมากและตามสถิติแล้วเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยใน 0.1% ของกรณี ซึ่งรวมถึง:
- ความเสียหายต่อโครงสร้างทางกายวิภาคต่างๆ (กระดูกอ่อน, กระดูก, หลอดเลือด, เส้นประสาท);
- hemarthrosis (เลือดออกเข้าไปในช่องข้อต่อ);
- การติดเชื้อในข้อต่อการพัฒนาของการอักเสบเป็นหนอง
เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบเหล่านี้ มีข้อห้ามในการจัดการ:
- การเสียรูปขั้นต้น การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของข้อต่อ และโรคข้อยึดติด (การไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) ซึ่งอาจส่งผลต่อการบาดเจ็บของกระดูก
- ความผิดปกติของเลือดออก (ฮีโมฟีเลีย, โรคริดสีดวงทวาร, การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคเม็ดเลือดแดง;
- การแสดงตนบนผิวหนัง บาดแผลที่ติดเชื้อ, แผลไหม้, pyoderma, ฝี, ผื่นตุ่มหนอง, เป็นแหล่งของการติดเชื้อในข้อต่อและการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเป็นหนอง
คำแนะนำ:หลังจากทำการเจาะแล้ว ไม่แนะนำให้ถอดผ้าพันแผลออก ทำให้ผิวหนังเปียก ถูผิวหนัง หรือประคบเป็นเวลา 2 วัน สิ่งนี้สามารถอำนวยความสะดวกในการแทรกซึมของการติดเชื้อผ่านช่องทางที่ยังปิดไม่สนิทหลังการเจาะ
คุณสมบัติของช่วงเวลาหลังการเจาะ
การเจาะข้อต่อแม้จะเล็กน้อย แต่ก็ยังได้รับบาดเจ็บอยู่ เมื่อการระงับความรู้สึกหมดลง อาการปวดข้อจะปรากฏขึ้น ซึ่งจะค่อยๆ ทุเลาลงในเวลาหลายวัน อาการบวมที่ข้อต่ออาจเพิ่มขึ้นด้วย ในช่วงเวลานี้คุณควรสร้างระบอบการปกครองที่อ่อนโยนสำหรับเขา - จำกัด ภาระปกป้องเขาจากสิ่งต่างๆ อิทธิพลภายนอก– ความเย็น ฝุ่น ความชื้น แพทย์อาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัด ยาขี้ผึ้ง ยาแก้ปวด หรือยาแก้อักเสบเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
การเจาะข้อต่อมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเสมอ และหากมีอยู่ก็จำเป็น การจัดการที่ดำเนินการอย่างมืออาชีพให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่มีคุณค่าและช่วยให้สามารถรักษาข้อต่อได้โดยตรง
vseoperacii.com
บ่งชี้ในการใช้งาน
การเจาะจะต้องมีข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยหรือการรักษา แพทย์สามารถใช้วิธีการดังกล่าวเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยได้เมื่อวิธีการอื่นในการสร้างโรคที่ต้องสงสัยไม่ได้ให้แนวคิดที่ชัดเจนในการวินิจฉัย การเจาะช่วยให้นำของเหลวออกจากช่องข้อต่อเพื่อวิเคราะห์และเตรียมข้อเข่าสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์
ข้อบ่งชี้เพื่อการวินิจฉัยมีเงื่อนไขดังต่อไปนี้:
- การหาปริมาณสารหลั่งจากช่องข้อต่อ (เลือด, หนอง, สารหลั่ง) เลือดในข้อต่อสามารถนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบซึ่งเรียกว่า synovitis ความผิดปกติของกระดูกอ่อนเสื่อม - dystrophic ผลที่ได้คือการยึดเกาะภายในข้อซึ่งนำไปสู่การพัฒนาความแข็งซึ่งเรียกว่าการหดตัว การวิเคราะห์เนื้อหาทำให้คุณสามารถสร้างการวินิจฉัยและสั่งการรักษาได้
- สงสัย “ตัวข้าว” “หนูข้อ” ในช่องข้อ การพัฒนาเกิดจากการสะสมของไฟบรินในรูปของก้อนหลังการบาดเจ็บหรือความคลาดเคลื่อน ร่างกายดังกล่าวในข้อต่อทำให้เกิดความเจ็บปวดและความผิดปกติเมื่อร่างกายดังกล่าวเข้าไปอยู่ระหว่างพื้นผิวของข้อต่อ
- ก่อนหน้านี้เมื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ meniscal จะทำการตรวจปอด ในการดำเนินการวินิจฉัย แพทย์จะฉีดออกซิเจน 80 ถึง 90 ลูกบาศก์เซนติเมตร หรือสารทึบรังสี 5 ถึง 10 มิลลิลิตรเข้าไปในช่องข้อต่อ เมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่ได้ใช้การวินิจฉัย แต่จะดำเนินการเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น
เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา มีการระบุขั้นตอนสำหรับ:
- การเจาะข้อเข่าจะดำเนินการในกรณีที่การรักษาสามารถทำได้ด้วยการแทรกแซงนี้เท่านั้น บ่อยครั้งในสถานการณ์เช่นนี้ ขี้ผึ้งและยาเม็ดที่ใช้ไม่ได้แสดงประสิทธิผล ยาที่ฉีดเข้าไปในช่องข้อต่อช่วยให้คุณมีอิทธิพลต่อสาเหตุได้
- การเจาะจะถูกระบุเมื่อมีการสะสมของหนองหรือไขข้ออักเสบที่ข้อเข่าในระหว่างที่ของเหลวถูกเอาออกโดยใช้เข็มฉีดยา
- การแทรกแซงจะดำเนินการหลังจากบุคคลได้รับบาดเจ็บเพื่อเอาเลือด ของเหลว และหนองออก การแทรกแซงช่วยเร่งกระบวนการบำบัดให้เร็วขึ้น
- โรคข้อที่เปลี่ยนรูปอย่างรุนแรงเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการแนะนำฮอร์โมนเข้าไปในช่องข้อต่อ วิธีการนี้จะระบุเมื่อวิธีอื่นๆ ไม่ได้ผล หลังจากการรักษาดังกล่าว ข้อต่อจะถูกแทนที่ด้วยขาเทียมเกือบทุกครั้ง
- เมื่อมีหนองในข้อต่อ การเจาะไม่เพียงช่วยให้เอาออกเท่านั้น แต่ยังช่วยแนะนำสารละลายยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรงด้วย
- สามารถฉีดยาเข้าไปในช่องข้อเพื่อเร่งกระบวนการฟื้นฟูกระดูกอ่อนได้
- ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งคือภาวะเช่นถุงน้ำของ Baker หากข้อต่อมีขนาดใหญ่มากหรือมีความผิดปกติ แสดงว่าถุงน้ำของ Baker ถูกเจาะ
- มีการดำเนินการตามขั้นตอนสำหรับโรคบางอย่างเพื่อฉีดยาชาเข้าไปในช่องข้อต่อ
- ข้อบ่งชี้คือการเติมอากาศเข้าไปในช่องข้อต่อเพื่อทำลายการยึดเกาะ
ข้อห้าม
เช่นเดียวกับการแทรกแซงใด ๆ การเจาะมีข้อห้าม ต้องนำมาพิจารณาก่อนดำเนินการ ปัญหานี้สามารถแก้ไขได้ร่วมกับแพทย์ และหากมีความจำเป็นเร่งด่วนในการดำเนินการตามขั้นตอน ความเสี่ยงจะต้องได้รับการพิสูจน์ ดังนั้นการเจาะข้อต่อจึงมีข้อห้ามในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, ผื่น, มีพื้นผิวแผลในบริเวณที่เสนอ, หรือมีรอยโรคสะเก็ดเงิน
ข้อจำกัดอีกประการหนึ่งคือพยาธิวิทยาของต่อมไร้ท่อ ข้อยกเว้นประการเดียวคือความเป็นไปไม่ได้ของการรักษาหรือไม่ได้ผล เทคนิคนี้มีข้อห้ามในกรณีของการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง ขั้นตอนนี้สามารถทำได้หลังจากเตรียมยาแล้วเท่านั้น
ขั้นตอนการดำเนินการ
งานคือการทำทุกอย่างอย่างถูกต้องตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้อในห้องที่กำหนดเป็นพิเศษเนื่องจากข้อต่อของข้อต่อไวต่อการติดเชื้อ นำเสนอเทคนิคการทำหัตถการในแนวนอนหลังการดมยาสลบ มีเบาะรองนั่งอยู่ใต้เข่าเพื่อความผ่อนคลาย
รักษาผิวหนังด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ 70% และสารละลายไอโอดีน 5% ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในบริเวณที่ต้องการเจาะซึ่งอยู่ในการฉายภาพของการผกผันที่เหนือกว่าที่ด้านข้างของขอบด้านนอกของกระดูกสะบ้าเนื่องจากการดมยาสลบเฉพาะที่ สำหรับการเจาะจะเลือกใช้เข็มที่มีรูกว้างเพื่อไม่ให้เกิดการอุดตันด้วยอนุภาคเลือดหรือหนอง สำหรับการเจาะถุง Becker เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับการเจาะรูปแบบในบริเวณโพรงในร่างกายของ popliteal
เทคนิคนี้ยังเกี่ยวข้องกับการขยับผิวหนังเพื่อจงใจโค้งงอคลองหลังจากถอดเข็มออก มันจะไม่สม่ำเสมอซึ่งจะป้องกันการเข้ามาของเชื้อโรค หลังจากเจาะเข็มดูเหมือนจะตกลงไปในช่องของข้อต่อซึ่งหมายความว่าทุกอย่างถูกต้องแล้วในกรณีนี้การเคลื่อนที่จะหยุดลง หากไม่มีความรู้สึกนี้ ก็อาจมีข้อต่อในเส้นทางที่ขัดขวางความก้าวหน้า
ความลึกของการแทรกอยู่ระหว่าง 1 ถึง 3 เซนติเมตรหลังจากนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสูบของเหลวที่ข้อต่อออกมาซึ่งมีลักษณะเป็นไขข้ออักเสบที่ข้อเข่าเลือดหนองและฉีดสารทึบแสงหรือยา สำหรับการปั๊มควรใช้หลอดฉีดยาที่มีปริมาตร 20 มิลลิลิตร หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้ว เข็มจะถูกเอาออกและปิดบริเวณที่เจาะด้วยผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ หลังจากเอาเลือดออกแล้ว แพทย์จะพันผ้าพันไว้ที่หัวเข่า
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
ที่ การดำเนินการที่ถูกต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อนที่คาดหวังได้จากการจัดการ มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการแพ้ยา รวมถึงยาที่ใช้รักษาโรคข้อเข่าอักเสบด้วย อาการอาจแตกต่างกันและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ณ จุดที่ทำการเจาะเพื่อวินิจฉัยหรือรักษาโรค สีผิวอาจเปลี่ยนไปและอาจเกิดอาการตกเลือดได้
การดำเนินการที่ไม่เหมาะสมจะนำไปสู่การติดเชื้อในโพรงข้อต่อ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเสียหาย และการแตกของแคปซูลข้อต่อ ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่ยอมรับว่าทุกครั้งที่มีการจัดการซ้ำ ๆ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้น
การเจาะข้อต่อจะดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยหรือการรักษา ในสถานการณ์ที่มีการโต้เถียงกัน การแทรกแซงดังกล่าวถือเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการแก้ปัญหา เพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ภายใต้เงื่อนไขของการปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างเข้มงวด มีความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับประโยชน์หรืออันตรายของการเจาะ แต่เป็นการดีกว่าที่จะเชื่อถือคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะช่วยแยกแยะจุดทั้งหมดในปัญหาดังกล่าว
drpozvonkov.ru
ข้อเข่าจะถูกเจาะเมื่อไหร่?
ข้อเข่าถูกเจาะในกรณีของโรคอักเสบและเสื่อมโดยมีการสะสมของของเหลวอยู่ในนั้นด้วยวัณโรคและกระบวนการเนื้องอกโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาและโรคไขข้อ
ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความจำเป็นในการรักษาก็มี ประเภทต่อไปนี้การเจาะ:
- การอพยพ ในกรณีนี้ข้อต่อจะหลุดออกจากของเหลวทางพยาธิวิทยาที่สะสมอยู่ที่นั่น
- การวินิจฉัย นำของเหลวจำนวนเล็กน้อยออกจากช่องข้อต่อเพื่อตรวจสอบ
- การบำบัด ข้อต่อเจาะเพื่อฉีดยาเข้าไปด้านใน ใช้เมื่อการรักษาแบบเดิมไม่ได้ผลและ รูปแบบที่รุนแรงโรคต่างๆ ยาฮอร์โมนต้านการอักเสบ - คอร์ติโคสเตียรอยด์ - มักใช้สำหรับการบริหารภายในข้อ
การเจาะข้อเข่าต้องอาศัยความรู้ที่ดีเกี่ยวกับกายวิภาคของบริเวณนี้ของร่างกายมนุษย์
โครงสร้างของข้อเข่า
ส่วนล่างของกระดูกโคนขาสัมผัสกับส่วนบนของกระดูกหน้าแข้งผ่านทางส่วนที่ยื่นออกมาที่เรียกว่าคอนไดล์ เพื่อ พื้นผิวข้อต่อสอดคล้องกันระหว่างนั้นมีชั้นกระดูกอ่อนหนาแน่น - menisci ข้างหน้า ข้อเข่าถูกจำกัดด้วยกระดูกสะบ้า ซึ่งเป็นส่วนที่เคลื่อนที่ได้มากที่สุด ความสามารถของสะบ้าในการเคลื่อนที่ไปในทิศทางต่าง ๆ นั้นใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างการเจาะ
ด้านในของโพรงนั้นเรียงรายไปด้วยเยื่อหุ้มไขข้อที่เรียกว่าซึ่งก่อให้เกิดรอยพับและการหมุนจำนวนมาก
ในกรณีของโรคและการบาดเจ็บที่หัวเข่า ของเหลวอักเสบหรือเลือดจะสะสมอยู่ในการผกผันของเยื่อหุ้มเซลล์
จุดเจาะของข้อเข่า
ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการเจาะการมีหรือไม่มีของเหลวภายในข้อจำนวนมากการจัดการนี้สามารถดำเนินการโดยใช้วิธีการที่แตกต่างกัน
มีการใช้ตัวเลือกหรือเครื่องหมายวรรคตอนต่อไปนี้:
- การเข้าถึงมาตรฐาน ในกรณีนี้ให้สอดเข็มจากด้านในหรือด้านนอกของเสาด้านบนของสะบ้า
- การเข้าถึงการผกผันข้อเข่าที่เหนือกว่า ดำเนินการผ่านการเจาะที่ด้านนอกหรือด้านในของศีรษะของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris
- การเข้าถึงการกลับด้านที่ต่ำกว่านั้นดำเนินการผ่านส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดจากด้านนอกหรือด้านใน - ขึ้นอยู่กับการสะสมของของเหลว
เทคนิคการเจาะ
มีข้อกำหนดมาตรฐานสำหรับเทคนิคการเจาะข้อเข่า
เนื่องจากเป็นการผ่าตัดจึงจำเป็นต้องรักษาผิวหนังด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (สารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีนตามด้วยเอทิลแอลกอฮอล์) ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่
ในระหว่างการจัดการผู้ป่วยจะนอนหงายโดยมีหมอนข้างอยู่ใต้เข่า
เทคนิคการเจาะมาตรฐาน
ด้วยการเจาะนิ้วมาตรฐานจะกำหนดช่องว่างระหว่างกระดูกต้นขาและพื้นผิวด้านหลังของกระดูกสะบ้า โดยสอดเข็มมาตรฐานยาว 4-5 ซม. เข้าไปในช่องข้อต่อ สัญญาณหยุดสำหรับศัลยแพทย์คือความรู้สึกว่างเปล่าการหยุดความต้านทานของเนื้อเยื่ออย่างกะทันหัน ซึ่งหมายความว่าเข็มอยู่ในช่องข้อต่อ
บางครั้งเข็มอาจโดนกระดูกได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องถอดออกจากกระบอกฉีดยาแล้วดึงออกเล็กน้อยแล้วขยับจนอยู่ในช่องของข้อต่อ
การเจาะผกผันด้านบน
การเจาะทะลุของการผกผันที่เหนือกว่าจะดำเนินการหากมีของเหลวสะสมอยู่ในข้อเข่าจำนวนมาก เมื่อนั้นความผกผันจะมองเห็นได้ชัดเจน
เมื่อคุณกดมือจากด้านล่างลงบนเข่า ของเหลวทางพยาธิวิทยาจะเคลื่อนไปที่ส่วนบนซึ่งมีการเจาะผ่านกล้ามเนื้อ quadriceps femoris
การเจาะทะลุของการผกผันที่ด้อยกว่า
ในสถานการณ์เช่นนี้ ในทางกลับกัน ของเหลวจะถูกดันลงโดยการกดด้วยมือที่ส่วนบนของข้อต่อ กำหนดส่วนที่ยื่นออกมามากที่สุดของการผกผันและเข็มจะถูกสอดจากบนลงล่างและลึกเข้าไปในช่องข้อ
การดมยาสลบ
ในระหว่างการจัดการ จะมีการดมยาสลบเพื่อบรรเทาอาการปวด ซึ่งหมายความว่าสารชาจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อทั้งหมดระหว่างทางไปยังข้อต่อ
ผิวหนังจะมีอาการชาก่อนเนื่องจากเป็นผิวที่บอบบางที่สุด ในการทำเช่นนี้ให้สอดเข็มบาง ๆ เข้าไปในมุมแล้วสอดเข้าไปอย่างช้าๆ ยา- เมื่อฉีดถูกวิธี ผิวบริเวณนี้จะกลายเป็นเปลือกมะนาว
เมื่อถึงจุดประกบแล้วเข็มก็เปลี่ยนเป็นเข็มที่หนาขึ้น - เข็มเจาะหากคุณต้องการใช้ของเหลวเล็กน้อยเพื่อตรวจสอบหรือปั๊มออก (อพยพ) เป็นจำนวนมาก
ในกรณีที่การเจาะเป็นวิธีการรักษา เฉพาะเข็มฉีดยาที่มียาเท่านั้นที่เปลี่ยนแปลง เข็มจะยังคงเหมือนเดิม
สำหรับการระงับความรู้สึกแบบแทรกซึม มักใช้ดังต่อไปนี้:
- สารละลายโนโวเคน 1 หรือ 2%;
- สารละลายลิโดเคน 1%
ยาระงับความรู้สึกได้รับการคัดเลือกโดยคำนึงถึงความอดทนของแต่ละบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่คุกคามถึงชีวิต
ในกรณีใดบ้างที่มีข้อห้ามในการเจาะ?
ข้อห้ามในการเจาะคือ:
- รู้จักกันแล้ว ปฏิกิริยาการแพ้บนยาชาหรือยาที่ให้
- โรคผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนในบริเวณที่มีจุดประสงค์ในการจัดการ
- โรคของระบบการแข็งตัวของเลือด นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสิ่งนี้ โรคที่เป็นอันตรายเช่นโรคฮีโมฟีเลีย - เนื่องจากเสี่ยงต่อการตกเลือด
ข้อห้ามสัมพัทธ์ ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อ- ตัวอย่างเช่น, โรคเบาหวานโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบริหารสารฮอร์โมนภายในข้อ
ภาวะแทรกซ้อนของการจัดการ
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การเจาะข้อเข่าอาจมีความซับซ้อนเนื่องจากการติดเชื้อ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อไม่ปฏิบัติตามกฎของโรค asepsis และแสดงออกโดยการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเป็นหนอง
หากผู้ป่วยมีการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง การเจาะเลือดอาจทำให้เลือดออกรุนแรง
ในกรณีส่วนใหญ่ การเจาะข้อเข่าจะปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยและพิสูจน์ได้จากประสิทธิผลในการวินิจฉัยและการรักษา
medovet.com
ข้อบ่งชี้
เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย จะมีการฉีดอากาศหรือสารทึบรังสี (urotrast) เข้าไปในหัวเข่าและทำการตรวจเอ็กซ์เรย์ การแนะนำออกซิเจนและ pneumoarthrography ทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพของ meniscal ได้
ข้อบ่งชี้ในการเจาะข้อเข่า:
- hemarthrosis บาดแผล;
- การปรากฏตัวของสารหลั่งอักเสบ;
- ความเสียหายวงเดือน;
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมเนื่องจากโรค gonarthrosis
จุดที่ข้อเข่าทะลุ:
- จุดตรงกลางหรือด้านข้าง (สัมพันธ์กับเสาด้านบนของกระดูกสะบ้า);
- ที่ด้านนอกหรือด้านในของกล้ามเนื้อ quadriceps femoris
- จุดผกผันที่โดดเด่นที่สุด (พิจารณาเมื่อของเหลวสะสมในข้อต่อ)
เราจะพิจารณาโดยย่อว่าผู้เชี่ยวชาญดำเนินการตามขั้นตอนอย่างไร
การดำเนินการ
เทคนิคการจัดการ:
- บริเวณที่เจาะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
- ก่อนดำเนินการตามขั้นตอนผู้เชี่ยวชาญจะสวมถุงมือปลอดเชื้อ
- ก่อนที่จะเจาะจะมีการดมยาสลบเฉพาะที่เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้วิธีแก้ปัญหาของยาสลบหรือยาชาหรือลิโดเคน
- วางผู้ป่วยบนโซฟาโดยวางเบาะไว้ใต้เข่า
- ผิวหนังบริเวณที่เจาะถูกขยับ
- ใช้เข็มหรือหลอดฉีดยาที่ปราศจากเชื้อ
- หลังจากเสร็จสิ้นขั้นตอนแล้ว จะมีการติดผ้าพันแผลปลอดเชื้อที่หัวเข่า
เทคนิคอาจแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับการเลือกจุดเข้าใช้งาน