แผ่นดิสก์สีซีดหมายถึงอะไร? โรคจอประสาทตาสีเทาในทารก: สาเหตุ อาการ การรักษา การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในโรคต่างๆ
ดังนั้นเราจะดำเนินการต่อในหัวข้อเกี่ยวกับการมองเห็น - ดิสก์แก้วนำแสงที่แออัด ตามประเพณีที่กำหนดไว้แล้ว มาทำความเข้าใจคำศัพท์กัน ดวงตาของเราคืออะไร? นี่คือการทำงานทั้งหมดของระบบที่ซับซ้อนซึ่งทำให้สามารถมองเห็นและจดจำโลกได้ ต้องขอบคุณเส้นทางของเครื่องวิเคราะห์ภาพ ประกอบด้วยส่วนประกอบหลายอย่าง: ครึ่งซ้ายและขวาของลานสายตา, เส้นประสาทตา, จอประสาทตา, เส้นประสาทกล้ามเนื้อตา, ทางเดินแก้วนำแสง, ไขสันหลัง (chiasm), ร่างกายที่มีอุ้งเชิงกรานด้านข้าง, วิถีการมองเห็นที่ไม่จำเพาะเจาะจง, คอลลิคิวลัสที่เหนือกว่า, เปลือกสมองส่วนการมองเห็น นั่นคือจำนวนที่มีอยู่ แต่จากรายการยาวๆ ทั้งหมด เราสนใจในเรื่องเส้นประสาทตา (ได้แก่: congestive optic disc) เรามาดูคำจำกัดความทางวิทยาศาสตร์ของมันกัน
เส้นประสาทตา (lat. nervus opticus) ส่งสัญญาณแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่เกิดจากการแผ่รังสีแสงไปยังศูนย์กลางการมองเห็นของเปลือกสมอง กล่าวอีกนัยหนึ่งคือนี่คือสิ่งที่ทำให้สามารถจดจำภาพด้วยตาได้ ถ้าคุณรวมเส้นใยประสาททั้งหมดที่เกิดขึ้น ผลรวมจะมีอย่างน้อยหนึ่งล้านเส้นใย น่าเสียดายที่เมื่อเวลาผ่านไปและผู้คนมีอายุมากขึ้น จำนวนของพวกเขาก็จะลดลง โซนแผ่นดิสก์ของเส้นประสาทออปติคัสมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 1.75 ถึง 2 มิลลิเมตรซึ่งครอบครองพื้นที่ประมาณสองถึงสามมิลลิเมตร ทรงกลมฉายของแผ่นดิสก์ออปติกที่มีอยู่ในขอบเขตการมองเห็นสอดคล้องกับพื้นที่ของจุดบอด มันถูกค้นพบครั้งแรกโดยนักฟิสิกส์ชาวฝรั่งเศสในศตวรรษที่ 17 อี. แมริออท. คุณสามารถพบคำจำกัดความที่แตกต่างกันได้และทั้งหมดนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเข้าใจดังนั้นการดูภาพหรือวิดีโอจะชัดเจนยิ่งขึ้น - วิธีนี้จะทำให้คุณเข้าใจในรายละเอียดมากขึ้น ตอนนี้เรามาดูอาการกันดีกว่า
การวินิจฉัยโรคประสาทตา
โรคจานประสาทตาที่แออัดโดยหลักแล้วเกิดจากการบวมของเส้นใยประสาทเดียวกันของจานแก้วนำแสง (ON) สาเหตุอยู่ที่ความดันในกะโหลกศีรษะสูง ส่วนใหญ่แล้วคุณจะพบเงื่อนไขแบบทวิภาคีนี้ อาการบวมข้างเดียวพบได้น้อยกว่ามาก อย่างไรก็ตาม อาการประการหนึ่งคือจานแก้วนำแสงมีสีชมพูซีดอยู่แล้ว
จะวินิจฉัยดิสก์แก้วนำแสงที่แออัดได้อย่างไร? วิธีการต่อไปนี้มีความโดดเด่น: วิธีแรกคือการตรวจวัดการมองเห็น (การศึกษาการมองเห็น - อาจเป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์ตรวจสอบระหว่างการนัดหมาย) ตาราง Sivtsev-Golovin (ตัวอักษรรัสเซีย) เป็นเรื่องธรรมดาในประเทศของเรา ชนิดย่อยประกอบด้วย: วิธีการตาออปโตไคเนติก, การศึกษาศักยภาพในการมองเห็น, วิธีการบังคับการมองเห็นแบบเลือกสรร ประการที่สองคือ ophthalmoscopy: ศึกษาอวัยวะของดวงตาด้วยเครื่องมือพิเศษ เช่นเดียวกับการตรวจวัดสายตา จะรวมอยู่ในรายการวิธีการตรวจมาตรฐานโดยผู้เชี่ยวชาญ
อย่างไรก็ตาม ต้องขอบคุณการศึกษานี้ที่ทำให้เราสามารถระบุได้ว่าหลอดเลือดของบุคคลนั้นแข็งแรงแค่ไหน ซึ่งเราจำเป็นต้องรู้ด้วย
อันดับที่สามคือ perimetry - วิธีการกำหนดขอบของลานสายตา มีเทคนิคการวินิจฉัยอื่น ๆ มากมาย แต่สำหรับตอนนี้เราจะเน้นที่ด้านบน
สิ่งแรกที่อยากถาม...
ดังนั้นเราจึงคิดออกว่ามันคืออะไรและอย่างไร ตอนนี้เรามาดูคำถามที่พบบ่อยในหัวข้อนี้ ปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือ “มันคืออะไร – โรคตาหรือโรคที่ซับซ้อน” เมื่อตอบคำถามนี้จำเป็นต้องจำไว้ว่าจักษุแพทย์จะไม่สร้างความคิดเห็นส่วนตัวเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เกิดขึ้นเนื่องจากอาจมีแรงกดดันในกะโหลกศีรษะได้ (เหตุผลอาจแตกต่างกันและทับซ้อนกัน) ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรึกษากับนักประสาทวิทยา หากนักประสาทวิทยาไม่พบการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ควรกำหนดให้มีการติดตามอวัยวะซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของ "อาการบวมน้ำของเส้นประสาทตาเทียม")
คำถามยอดนิยมอันดับสองคือ “ตรวจพบได้เร็วแค่ไหนและอยู่ได้นานแค่ไหน” น่าเสียดายที่การระบุสาเหตุบางครั้งอาจใช้เวลานาน (เราไม่ได้บอกว่าเป็นไปไม่ได้เลย) และในช่วงเวลานี้ผู้เชี่ยวชาญจะเริ่มการรักษาตามอาการ ในกรณีนี้จะมีมาตรการเพื่อลดอาการบวมและเสริมสร้างเส้นใยประสาท สิ่งที่สำคัญที่สุดที่นี่ไม่ใช่การใช้ยาด้วยตนเองและไม่ปฏิบัติต่อปัญหานี้โดยประมาท กิจกรรมทั้งหมดควรอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ (หากเกิดในโรงพยาบาลโดยทั่วไปก็ดี) โดยทั่วไป การรักษา (หากเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทตา) จะดำเนินการโดยนักประสาทวิทยา ตอนนี้มันคงอยู่ได้นานแค่ไหน
อาการบวมอาจคงอยู่ได้ค่อนข้างนาน (ขออภัยในที่นี้ เวลาที่แน่นอนตั้งชื่อยาก) – แม้จะหลายปีก็ตาม
การงอกใหม่อย่างสมบูรณ์หรืออย่างน้อยก็การเพิ่มขึ้นของลานสายตานั้นส่วนใหญ่จะถูกกำหนดไว้ล่วงหน้าโดยสาเหตุของอาการบวมน้ำ นี่อาจเป็นต้นกำเนิดของหลอดเลือด ความดันโลหิตสูง และอื่นๆ อีกมากมาย ดังนั้นในกรณีที่ดีที่สุด เวลาในการบวมจะใช้เวลาหลายสัปดาห์ ในช่วงที่เลวร้ายที่สุด - หลายปี
ดังที่เราเห็นการรักษาโรคและการรักษาให้เป็นปกตินั้นเป็นไปไม่ได้หากไม่มีการระบุและกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค ในเวลาเดียวกันเพื่อจุดประสงค์ในการเติมเต็มเส้นประสาทอย่างมั่นคงแพทย์แนะนำให้ใช้ ยาควบคุมการทำงานของหลอดเลือด ตัวอย่างเช่น sermion, trental, cavinton นอกจากนี้ยังควรให้ความสนใจกับวิธีการที่สามารถปรับปรุงโภชนาการได้ ระบบประสาทตัวอย่างเช่น Mexidol, Diavitol, nootropil, Actovegin เป็นต้น และแน่นอนว่าอย่าลืมปัจจัยที่กำหนดเช่นการเลือกคลินิกที่ต้องทำการตรวจนี้หรือตรวจนั้น และเราจำได้ว่าเราอาจต้องการข้อมูลจาก พื้นที่ที่แตกต่างกันและจะไม่ใช่จักษุวิทยาเสมอไป
ต่อไปนี้เป็นเคล็ดลับสากลโดยย่อเกี่ยวกับวิธีเลือกสถาบันทางการแพทย์โดยเฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านลบ ก่อนอื่นมันจะต้องสอดคล้องกัน มาตรฐานสากล- แล้วดูข้อมูลและรีวิว; จะดีมากหากคุณมีโอกาสตรวจสอบกับคนที่คุณรู้จัก แต่ถ้าคุณไม่มีข้อมูล คุณก็สามารถใช้อินเทอร์เน็ตได้เช่นกัน ในทั้งสองกรณี ข้อมูลจะต้องถูกกรองผ่านการรับรู้ของคุณ เนื่องจาก “ความจริงอยู่ที่ไหนสักแห่งอยู่ใกล้ๆ” ควรให้ความสนใจว่าสถานประกอบการนี้มีมานานแค่ไหนและชัยชนะในอาชีพคืออะไร และแน่นอนว่า เป็นความคิดที่ดีที่จะอ่านกฎบัตรของคลินิก ซึ่งควรระบุการรับประกันที่มอบให้แก่ลูกค้าด้วย
ในความเป็นจริง อวัยวะคือลักษณะด้านหลังของลูกตาเมื่อตรวจดู ที่นี่มองเห็นเรตินา คอรอยด์ และหัวนมประสาทตา
สีนี้เกิดจากเม็ดสีจอประสาทตาและคอรอยด์ และอาจแตกต่างกันไปในคนที่มีสีต่างกัน (สีเข้มกว่าสำหรับผมสีน้ำตาลและคนผิวดำ สีอ่อนสำหรับผมบลอนด์) นอกจากนี้ ความเข้มของสีของอวัยวะตายังได้รับผลกระทบจากความหนาแน่นของชั้นเม็ดสีซึ่งอาจเปลี่ยนแปลงได้ เมื่อความหนาแน่นของเม็ดสีลดลง แม้แต่หลอดเลือดของคอรอยด์ - คอรอยด์ของดวงตาที่มีบริเวณสีเข้มระหว่างนั้น - ก็มองเห็นได้ (ภาพ Parkert)
จานแก้วนำแสงจะปรากฏเป็นวงกลมสีชมพูหรือวงรีที่มีขนาดหน้าตัดไม่เกิน 1.5 มม. เกือบจะอยู่ตรงกลางคุณจะเห็นช่องทางเล็ก ๆ - จุดทางออกของหลอดเลือดส่วนกลาง (หลอดเลือดแดงกลางและหลอดเลือดดำของเรตินา)
ใกล้กับส่วนด้านข้างของแผ่นดิสก์ แทบจะมองไม่เห็นความหดหู่คล้ายถ้วยอีกอันหนึ่ง ซึ่งแสดงถึงการขุดค้นทางสรีรวิทยา มันดูซีดกว่าส่วนตรงกลางของจานแก้วนำแสงเล็กน้อย
อวัยวะปกติ ซึ่งมองเห็นตุ่มเส้นประสาทตา (1) หลอดเลือดจอตา (2) รอยบุ๋ม (3)
บรรทัดฐานในเด็กคือสีของจานแก้วนำแสงที่เข้มกว่าซึ่งจะซีดลงตามอายุ สิ่งเดียวกันนี้พบได้ในผู้ที่มีสายตาสั้น
บางคนมีวงกลมสีดำรอบๆ จานแก้วนำแสง ซึ่งเกิดจากการสะสมของเม็ดสีเมลานิน
หลอดเลือดแดงของอวัยวะดูบางลงและเบาลงและตรงมากขึ้น หลอดเลือดดำมีขนาดใหญ่กว่าในอัตราส่วนประมาณ 3:2 และมีความซับซ้อนมากกว่า หลังจากที่เส้นประสาทตาออกจากหัวนมแล้ว หลอดเลือดจะเริ่มแบ่งตัวตามหลักการแบบไดโคโตมัส ซึ่งเกือบจะถึงเส้นเลือดฝอย ส่วนที่บางที่สุดที่สามารถกำหนดโดยการตรวจอวัยวะจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 20 ไมครอน
เรือที่เล็กที่สุดรวมตัวกันอยู่รอบบริเวณจุดด่างและก่อตัวเป็นช่องท้องที่นี่ ความหนาแน่นสูงสุดในเรตินานั้นเกิดขึ้นได้โดยรอบ จุดจอประสาทตา– พื้นที่การมองเห็นและการรับรู้แสงที่ดีที่สุด
พื้นที่ของมาคูลา (รอยบุ๋ม) นั้นไม่มีเส้นเลือดเลย สารอาหารของมันมาจากชั้น choriocapillaris
ลักษณะอายุ
อวัยวะตาในทารกแรกเกิดโดยปกติจะมีสีเหลืองอ่อน และแผ่นแก้วนำแสงจะเป็นสีชมพูซีดและมีโทนสีเทา ผิวคล้ำเล็กน้อยนี้มักจะหายไปเมื่ออายุได้ 2 ขวบ หากพบรูปแบบการเสื่อมสภาพที่คล้ายกันในผู้ใหญ่ แสดงว่าเส้นประสาทตาฝ่อ
หลอดเลือดอวัยวะในทารกแรกเกิดมีความสามารถปกติ ในขณะที่หลอดเลือดออกจากอวัยวะจะกว้างกว่าเล็กน้อย หากการคลอดบุตรมาพร้อมกับภาวะขาดอากาศหายใจ อวัยวะของเด็กจะมีจุดตกเลือดเล็ก ๆ กระจายตามหลอดเลือดแดง เมื่อเวลาผ่านไป (ภายในหนึ่งสัปดาห์) พวกเขาจะแก้ไข
ด้วยภาวะโพรงสมองคั่งน้ำหรือสาเหตุอื่นของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นในอวัยวะ หลอดเลือดดำจะขยาย หลอดเลือดแดงจะแคบลง และขอบเขตของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะเบลอเนื่องจากอาการบวม หากความดันยังคงเพิ่มขึ้น หัวนมประสาทตาจะบวมมากขึ้นเรื่อยๆ และเริ่มดันผ่านน้ำแก้วตา
การตีบของหลอดเลือดแดงของอวัยวะนั้นมาพร้อมกับการฝ่อของเส้นประสาทตาแต่กำเนิด หัวนมของเขาดูซีดมาก (มากขึ้นในบริเวณขมับ) แต่ขอบเขตยังคงชัดเจน
การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะตาในเด็กและวัยรุ่นอาจเป็น:
- มีความเป็นไปได้ของการพัฒนาแบบย้อนกลับ (ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์)
- ชั่วคราว (สามารถประเมินได้เฉพาะในขณะที่ปรากฏตัวเท่านั้น);
- ไม่เฉพาะเจาะจง (ไม่มีการพึ่งพาโดยตรงต่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั่วไป);
- หลอดเลือดแดงส่วนใหญ่ (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเรตินาของความดันโลหิตสูง)
เมื่ออายุมากขึ้น ผนังหลอดเลือดจะหนาขึ้น ส่งผลให้หลอดเลือดแดงเล็กมองเห็นได้น้อยลง และโดยทั่วไปแล้ว โครงข่ายหลอดเลือดแดงจะมีสีซีดลง
บรรทัดฐานในผู้ใหญ่ควรได้รับการประเมินโดยคำนึงถึงเงื่อนไขทางคลินิกร่วมกัน
วิธีการวิจัย
มีหลายวิธีในการตรวจสอบอวัยวะ การตรวจทางจักษุวิทยาเพื่อศึกษาอวัยวะของดวงตาเรียกว่า ophthalmoscopy
การตรวจโดยจักษุแพทย์จะดำเนินการโดยการขยายบริเวณที่มีแสงสว่างของอวัยวะด้วยเลนส์ Goldmann การตรวจตาสามารถทำได้ในมุมมองไปข้างหน้าและย้อนกลับ (ภาพจะกลับด้าน) ซึ่งเกิดจากการออกแบบด้านการมองเห็นของอุปกรณ์ตรวจตา Reverse ophthalmoscopy เหมาะสำหรับการตรวจทั่วไปอุปกรณ์สำหรับการใช้งานนั้นค่อนข้างง่าย - กระจกเว้าที่มีรูตรงกลางและแว่นขยาย Direct ใช้เมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจที่แม่นยำยิ่งขึ้นซึ่งดำเนินการด้วยเครื่องจักษุไฟฟ้า ในการระบุโครงสร้างที่มองไม่เห็นในแสงปกติ จะใช้การส่องสว่างของอวัยวะด้วยรังสีสีแดง เหลือง น้ำเงิน เหลืองเขียว
การตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซินใช้เพื่อให้ได้ภาพที่แม่นยำของรูปแบบหลอดเลือดจอประสาทตา
ทำไมอวัยวะตาถึงเจ็บ?
สาเหตุของการเปลี่ยนแปลงในภาพอวัยวะอาจเกี่ยวข้องกับตำแหน่งและรูปร่างของแผ่นแก้วนำแสง พยาธิสภาพของหลอดเลือด โรคอักเสบจอประสาทตา
โรคหลอดเลือด
อวัยวะตาส่วนใหญ่มักเป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือภาวะครรภ์เป็นพิษในระหว่างตั้งครรภ์ จอประสาทตาในกรณีนี้เป็นผลมาจากความดันโลหิตสูงและการเปลี่ยนแปลงทางระบบในหลอดเลือดแดง กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นในรูปแบบของ myeloelastofibrosis ซึ่งน้อยกว่าปกติ hyalinosis ระดับความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของโรค
ผลการตรวจภายในลูกตาสามารถกำหนดระยะของโรคจอประสาทตาความดันโลหิตสูงได้
ครั้งแรก: การตีบเล็กน้อยของหลอดเลือดแดง, จุดเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลง sclerotic ยังไม่มีภาวะความดันโลหิตสูง
ประการที่สอง: ความรุนแรงของการตีบเพิ่มขึ้น, ครอสโอเวอร์ของหลอดเลือดแดงดำปรากฏขึ้น (หลอดเลือดแดงที่หนาขึ้นจะกดดันหลอดเลือดดำที่อยู่ด้านล่าง) สังเกตความดันโลหิตสูง แต่สภาพร่างกายโดยรวมยังปกติ หัวใจและไตยังไม่ได้รับผลกระทบ
ประการที่สาม: vasospasm อย่างต่อเนื่อง ในเรตินามีน้ำไหลออกมาในรูปของ "ก้อนสำลี" มีเลือดออกเล็กน้อยบวม หลอดเลือดแดงสีซีดมีลักษณะเป็น "ลวดเงิน" ระดับความดันโลหิตสูงสูง การทำงานของหัวใจและไตบกพร่อง
ขั้นตอนที่สี่มีลักษณะเฉพาะคือเส้นประสาทตาบวมและหลอดเลือดมีอาการกระตุกอย่างรุนแรง
หากความดันไม่ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป การอุดตันของหลอดเลือดแดงจะทำให้เกิดภาวะจอประสาทตาตาย ผลลัพธ์คือการฝ่อของเส้นประสาทตาและการตายของเซลล์ในชั้นรับแสงของเรตินา
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงสามารถเป็นสาเหตุทางอ้อมของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดดำจอประสาทตาและหลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และเนื้อเยื่อขาดออกซิเจน
จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอวัยวะสำหรับการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในกรณีที่ระบบเผาผลาญกลูโคสผิดปกติซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของจอประสาทตาเบาหวาน ตรวจพบน้ำตาลในเลือดส่วนเกิน, ความดันออสโมติกเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำภายในเซลล์เกิดขึ้น, ผนังของเส้นเลือดฝอยหนาขึ้นและลูเมนลดลง, ซึ่งทำให้เกิดภาวะจอประสาทตาขาดเลือด นอกจากนี้ microthrombi ยังก่อตัวในเส้นเลือดฝอยรอบๆ foveola และสิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาของ maculopathy ที่เป็น exudative
ในระหว่างการส่องกล้องตา ภาพอวัยวะจะมีลักษณะเฉพาะ:
- microaneurysms ของจอประสาทตาในบริเวณที่มีการตีบ;
- การเพิ่มขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำและการพัฒนาของภาวะกระดูกพรุน
- การขยายตัวของโซน avascular รอบ macula เนื่องจากการปิดของเส้นเลือดฝอย
- การปรากฏตัวของไขมันที่ไหลออกมาแข็งและสารหลั่งคล้ายฝ้ายที่อ่อนนุ่ม
- microangiopathy พัฒนาด้วยการปรากฏตัวของข้อต่อบนหลอดเลือด telangiectasias;
- การตกเลือดเล็ก ๆ หลายครั้งในระยะตกเลือด
- การปรากฏตัวของพื้นที่ของ neovascularization ด้วย gliosis เพิ่มเติม - การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเส้นใย การแพร่กระจายของกระบวนการนี้อาจค่อยๆ นำไปสู่การหลุดออกของจอประสาทตาแบบฉุดลาก
ดีแซดเอ็น
พยาธิวิทยาของแผ่นดิสก์เส้นประสาทตาสามารถแสดงได้ดังต่อไปนี้:
- megalopapilla - การวัดแสดงการเพิ่มขึ้นและสีซีดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง (มีสายตาสั้น)
- hypoplasia - การลดขนาดสัมพัทธ์ของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเมื่อเปรียบเทียบกับเส้นเลือดจอประสาทตา (ที่มีภาวะ hypermetropia)
- การขึ้นเฉียง - แผ่นดิสก์แก้วนำแสงมีรูปร่างผิดปกติ (สายตาเอียงสายตาสั้น) การสะสมของจอประสาทตาจะเลื่อนไปที่บริเวณจมูก
- coloboma – ข้อบกพร่องของแผ่นแก้วนำแสงในรูปแบบของรอยบากทำให้เกิดความบกพร่องทางการมองเห็น
- อาการ “แสงยามเช้า” – แผ่นแก้วนำแสงยื่นออกมาเป็นรูปเห็ดเข้าสู่ตัวแก้วตา คำอธิบาย Ophthalmoscopy ยังระบุถึงวงแหวนเม็ดสี chorioretinal รอบแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่ยกระดับ
- หัวนมบวมและอาการบวมน้ำ - การขยายของหัวนมเส้นประสาทตา, สีซีดและการฝ่อพร้อมกับความดันในลูกตาเพิ่มขึ้น
พยาธิสภาพของอวัยวะตายังรวมถึงความผิดปกติที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นกับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งหลายเส้น โรคนี้มีสาเหตุหลายประการ มักเป็นกรรมพันธุ์ ในกรณีนี้เปลือกไมอีลินของเส้นประสาทจะถูกทำลายโดยมีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันวิทยาและจะเกิดโรคที่เรียกว่าโรคประสาทอักเสบเกี่ยวกับตา การมองเห็นลดลงอย่างเฉียบพลันเกิดขึ้น สโคโตมาส่วนกลางปรากฏขึ้น และการรับรู้สีเปลี่ยนไป
ในอวัยวะสามารถตรวจพบภาวะเลือดคั่งมากเกินไปและการบวมของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงขอบเขตของมันถูกลบออก มีสัญญาณของการฝ่อของเส้นประสาทตา - การลวกบริเวณขมับขอบของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงมีข้อบกพร่องคล้ายกรีดซึ่งบ่งบอกถึงการเริ่มมีอาการฝ่อของเส้นใยประสาทจอประสาทตา การตีบของหลอดเลือดแดง การก่อตัวของข้อต่อรอบหลอดเลือด และการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาก็เห็นได้ชัดเช่นกัน
การรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งดำเนินการด้วยยากลูโคคอร์ติคอยด์เนื่องจากยาเหล่านี้ยับยั้งสาเหตุทางภูมิคุ้มกันของโรคและยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและรักษาเสถียรภาพของผนังหลอดเลือด การฉีดเมธิลเพรดนิโซโลน เพรดนิโซโลน และเดกซาเมทาโซนใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ ในกรณีที่ไม่รุนแรง สามารถใช้ยาหยอดตาคอร์ติโคสเตียรอยด์ เช่น Lotoprednol ได้
จอประสาทตาอักเสบ
Chorioretinitis อาจเกิดจากโรคติดเชื้อ - ภูมิแพ้, ภูมิแพ้ที่ไม่ติดเชื้อ, ภาวะหลังบาดแผล ในอวัยวะนั้นจะปรากฏเป็นรูปทรงกลมสีเหลืองอ่อนจำนวนมากซึ่งอยู่ต่ำกว่าระดับของจอประสาทตา จอประสาทตามีลักษณะขุ่นและมีสีเทาเนื่องจากการสะสมของสารหลั่ง เมื่อโรคดำเนินไป สีของจุดโฟกัสอักเสบในอวัยวะอาจกลายเป็นสีขาวเนื่องจากมีการสะสมของเส้นใยเกิดขึ้นที่นั่นและเรตินาเองก็บางลง เรือจอประสาทตายังคงไม่เปลี่ยนแปลงเลย ผลของการอักเสบของจอประสาทตาคือต้อกระจก เยื่อบุตาอักเสบ สารหลั่ง และในกรณีที่รุนแรง ลูกตาลีบ
โรคที่ส่งผลต่อหลอดเลือดจอประสาทตาเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ สาเหตุของพวกเขาอาจแตกต่างกันมาก (วัณโรค, โรคแท้งติดต่อ, การติดเชื้อไวรัส, มัยโคส, โปรโตซัว) ภาพ ophthalmoscopy แสดงให้เห็นหลอดเลือดที่ล้อมรอบด้วยข้อต่อและแถบที่มีสารหลั่งสีขาว บริเวณที่มีการบดเคี้ยวและอาการบวมน้ำเรื้อรังของบริเวณจุดภาพชัด
แม้จะมีความรุนแรงของโรคที่ทำให้เกิดโรคอวัยวะ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากเริ่มการรักษาในขั้นต้น การเยียวยาพื้นบ้าน- คุณสามารถค้นหาสูตรอาหารสำหรับยาต้ม, หยด, โลชั่น, บีบอัดจากหัวบีท, แครอท, ตำแย, ฮอว์ธอร์น, ลูกเกดดำ, ผลเบอร์รี่โรวัน, เปลือกหัวหอม, คอร์นฟลาวเวอร์, celandine, อมตะ, ยาร์โรว์และเข็มสน
ฉันอยากจะดึงความสนใจของคุณไปที่ความจริงที่ว่าการรักษาที่บ้านและการเลื่อนการไปพบแพทย์อาจทำให้คุณพลาดช่วงการพัฒนาของโรคซึ่งจะหยุดได้ง่ายที่สุด ดังนั้นคุณควรเข้ารับการตรวจตากับจักษุแพทย์เป็นประจำและหากตรวจพบพยาธิสภาพให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างระมัดระวังซึ่งคุณสามารถเสริมด้วยสูตรอาหารพื้นบ้านได้
สิ่งที่ได้รับการยอมรับมากที่สุดคือทฤษฎีการเก็บรักษาของการเกิดโรคของหัวนมที่บวมตามที่โรคนี้เกิดจากความล่าช้าในการไหลของของเหลวในเนื้อเยื่อไปตามเส้นประสาทตาเข้าไปในโพรงกะโหลก เนื่องจาก ICP ที่เพิ่มขึ้นการอุดตันเกิดขึ้นในบริเวณทางเข้าสู่โพรงกะโหลกเนื่องจากรอยพับของเยื่อดูราถูกกดทับกับส่วนในกะโหลกศีรษะของเส้นประสาทตา
มีดิสก์แก้วนำแสงที่แออัดด้านเดียวและทวิภาคี สมมาตรและไม่สมมาตร เรียบง่ายและซับซ้อน เมื่อประเมินอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงข้างเดียว ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการบวมน้ำของแผ่นดิสก์เทียม
ตามระดับความรุนแรงแบ่งออกเป็นห้าขั้นตอนติดต่อกัน: หัวนมเริ่มแรก, เด่นชัด, เด่นชัด, หัวนมคั่งในระยะฝ่อและการฝ่อของเส้นประสาทตา
ควรสังเกตว่าบางครั้งเป็นไปได้ที่จะตรวจพบอาการบวมน้ำเล็กน้อยของแผ่นดิสก์ออปติก - แผ่นดิสก์ออปติกค่อนข้างมีเลือดมากเกินไป, ขอบเบลอ, มีอาการบวมที่ขอบของแผ่นดิสก์ออปติกโดยมีการยื่นออกมาเข้าไปในตัวน้ำเลี้ยง หลอดเลือดดำจะขยายออกเล็กน้อย หลอดเลือดแดงไม่เปลี่ยนแปลง
ในระยะเริ่มแรกของหัวนมบวม อาการบวมจะเพิ่มขึ้นและกระจายจากขอบของจานแก้วนำแสงไปยังศูนย์กลาง จับช่องทางหลอดเลือด ขนาดและระดับความโดดเด่นของแผ่นดิสก์แก้วตาไปสู่น้ำวุ้นตาเพิ่มขึ้น หลอดเลือดดำขยายและบิดเบี้ยว หลอดเลือดแดงค่อนข้างแคบ
ด้วยหัวนมที่บวมเด่นชัดแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะมีเลือดมากเกินไปเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญยื่นออกมาเข้าไปในร่างกายที่มีน้ำเลี้ยงและขอบเขตของมันจะเบลอ หลอดเลือดมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วและปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อบวมของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง การตกเลือดอาจเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของแผ่นดิสก์และเรตินาโดยรอบ รอยโรคสีขาวปรากฏขึ้น - บริเวณของเส้นใยประสาทเสื่อม
ในระยะหัวนมหยุดนิ่ง อาการข้างต้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
ในระหว่างการเปลี่ยนไปสู่ระยะลีบ แสงแรกจากนั้นจึงปรากฏจานแก้วนำแสงที่มีสีเทาเด่นชัดยิ่งขึ้น อาการอาการบวมน้ำและตกเลือดจะค่อยๆหายไป
เมื่อหัวนมนิ่ง การมองเห็นยังคงเป็นปกติเป็นเวลาหลายเดือน จากนั้นจะเริ่มค่อยๆ ลดลง เมื่อกระบวนการเข้าสู่ระยะฝ่อ การสูญเสียการมองเห็นจะดำเนินไปอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงในด้านการมองเห็นจะพัฒนาอย่างช้าๆ เช่นกัน ด้วยการฝ่อทำให้ลานสายตาแคบลงสม่ำเสมอ ควรสังเกตว่าด้วยหัวนมที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นกับความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ในช่องมองภาพก็เป็นไปได้ - hemianopsia, scotomas ส่วนกลาง
นอกจากนี้ จุกนมคัดประเภทนี้ยังมีลักษณะดังนี้:
- การมองเห็นสูงโดยมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดในลานสายตา
- ความไม่สมดุลของภาพจักษุและระดับการมองเห็นที่ลดลง
- มากกว่า ลดลงอย่างเห็นได้ชัดการมองเห็นจนกระทั่งการพัฒนาของเส้นประสาทตาฝ่อ
Myelination ของเส้นใยประสาท
โดยปกติเส้นใยประสาทตาที่อยู่ภายในลูกตาจะปราศจากไมอีลิน ในระหว่างที่เกิดไมอีลิน จุดที่มีรูพรุนสีขาวจะก่อตัวขึ้นในอวัยวะของดวงตา ซึ่งมักจะปกคลุมหลอดเลือดของเรตินาและเส้นประสาทตา และสร้างภาพอาการบวมของส่วนหลัง
โรคแก้วนำแสง drusen ในดวงตาทั้งสองข้าง
Drusen เกิดจากการสะสมของไฮยาลีนใต้เรตินา ทำให้เกิดอาการดิสก์บวมน้ำ (pseudocongestive disc) หากมองเห็นการเต้นของหลอดเลือดดำจอประสาทตาโดยธรรมชาติสิ่งนี้เกือบจะไม่รวม papilledema
จานแก้วนำแสงที่แออัด (ON) มีลักษณะเป็น papilledema เนื่องจาก ICP ที่เพิ่มขึ้น
อาการบวมน้ำที่ไม่เกี่ยวข้องกับ ICP ที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่ความแออัดของแผ่นดิสก์ ไม่มีอยู่จริง อาการเริ่มแรกความบกพร่องทางการมองเห็นอาจเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วินาทีเท่านั้น เมื่อดิสก์ซบเซาเกิดขึ้นจำเป็นต้องวินิจฉัยสาเหตุของมันทันที
แผ่นดิสก์ที่แออัดเป็นสัญญาณของ ICP ที่เพิ่มขึ้นและมีลักษณะเป็นทวิภาคีเกือบตลอดเวลา สาเหตุมีดังต่อไปนี้:
- เนื้องอกจีเอ็มหรือฝี
- อาการบาดเจ็บที่สมองหรือมีเลือดออก
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
- กระบวนการกาวของเยื่อแมงมุม
- การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส
- โรคไข้สมองอักเสบ
- ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่ทราบสาเหตุ (GM pseudotumor) - เงื่อนไข ความดันโลหิตสูงน้ำไขสันหลังในกรณีที่ไม่มีรอยโรคโฟกัส
ขั้นตอนของการพัฒนาแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่แออัด
ในกระบวนการของการเกิดขึ้นและเส้นทางของแผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่งในพลวัตของการพัฒนานั้นจะมีการกำหนดขั้นตอนทางคลินิกหลายขั้นตอน อย่างไรก็ตามความคิดเห็นของผู้เขียนจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับจำนวนขั้นตอนของการพัฒนาแผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่งและคุณลักษณะต่างๆ อาการทางคลินิกแตกต่างไปในแต่ละขั้น E. Zh. Tron แบ่งความแตกต่างได้ห้าขั้นตอน: ระยะเริ่มแรกของอาการบวมน้ำ, ระยะอาการบวมน้ำที่เด่นชัด, ระยะอาการบวมน้ำที่เด่นชัด, อาการบวมน้ำที่มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่การฝ่อและระยะของการฝ่อหลังอาการบวมน้ำ O. N. Sokolova จากข้อมูลการตรวจหลอดเลือดด้วยฟลูออเรสซิน แยกแยะการพัฒนาของแผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่งได้สามขั้นตอน: ระยะเริ่มแรก ระยะของการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัด และระยะของการเปลี่ยนแปลงไปสู่การฝ่อของเส้นประสาทตา
โดยปกติแล้วในการปฏิบัติด้านจักษุวิทยาและประสาทจักษุวิทยาขึ้นอยู่กับลักษณะของความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะนั้นจะใช้การพัฒนาแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่ต่อเนื่องกันห้าขั้นตอน
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของลักษณะการพัฒนาและโดยหลักแล้วอัตราการพัฒนาของแผ่นดิสก์ที่มีเลือดคั่งในหลักสูตรทางคลินิกของกระบวนการนั้นมีห้าขั้นตอนที่แตกต่างกันตามอัตภาพ:
- ระยะเริ่มแรก
- เวทีเด่นชัด;
- เด่นชัด (ขั้นสูง);
- ระยะก่อนกำหนด;
- เวทีเทอร์มินัล
ระยะเริ่มแรกมีลักษณะเป็นอาการบวมน้ำเล็กน้อยของแผ่นดิสก์ ขอบเบลอเล็กน้อย และส่วนที่ยื่นออกมาเล็กน้อยของแผ่นดิสก์ไปทางตัวแก้วตา อาการบวมเริ่มแรกจะเกิดขึ้นที่ขอบด้านบนและด้านล่างของแผ่นดิสก์ จากนั้นจะลามไปทางด้านจมูก ขอบด้านบนของแผ่นดิสก์ยังคงปราศจากอาการบวมน้ำอีกต่อไป จากนั้นอาการบวมน้ำก็จะส่งผลต่อส่วนขมับของแผ่นดิสก์ด้วย อาการบวมจะค่อยๆกระจายไปทั่วพื้นผิวของแผ่นดิสก์รวมถึงบริเวณช่องทางของหลอดเลือดด้วย ผลจากการแพร่กระจายของอาการบวมน้ำไปยังชั้นของเส้นใยประสาทจอประสาทตา ทำให้เรตินารอบแผ่นดิสก์เกิดเส้นเรเดียลจางๆ หลอดเลือดแดงในบริเวณแผ่นดิสก์ไม่เปลี่ยนแปลง หลอดเลือดดำจะขยายออกเล็กน้อย แต่ไม่พบความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดดำ
ระยะที่เด่นชัดนั้นเกิดจากการเพิ่มขนาดของแผ่นดิสก์ตามแนวระนาบของอวัยวะ ความโดดเด่น และการเบลอของขอบเขตที่เด่นชัดยิ่งขึ้น มีการตีบตันของหลอดเลือดแดงและการขยายตัวของหลอดเลือดดำมากขึ้น ความบิดเบี้ยวของหลอดเลือดดำปรากฏขึ้น ในบางสถานที่ หลอดเลือดจะถูกปิดกั้นโดยเนื้อเยื่อบวมน้ำ การตกเลือดขนาดเล็กเริ่มปรากฏขึ้นในบริเวณขอบของแผ่นดิสก์เช่นเดียวกับรอบ ๆ แผ่นดิสก์อันเป็นผลมาจากความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำการบีบตัวของหลอดเลือดดำและการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของผนังของหลอดเลือดขนาดเล็ก การก่อตัวของจุดโฟกัสสีขาวของ extravasation จะสังเกตได้ในบริเวณเนื้อเยื่อแผ่นดิสก์บวมน้ำ
ในระยะที่เด่นชัด ปรากฏการณ์ของความเมื่อยล้ายังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ระยะห่างของแผ่นดิสก์ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง บางครั้งถึง 2-2.5 มม. (ซึ่งสอดคล้องกับการหักเหของแสงแบบไฮเปอร์เมทรอปิกที่ 6.0-7.0 ไดออปเตอร์ ซึ่งพิจารณาจากการหักเหของแสง) เส้นผ่านศูนย์กลางของแผ่นดิสก์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและภาวะเลือดคั่งของแผ่นดิสก์ที่เด่นชัดนั้นสังเกตได้อันเป็นผลมาจากการเสื่อมสภาพของการไหลของเลือดดำเพิ่มเติม หลอดเลือดบนแผ่นดิสก์มองเห็นได้ไม่ดีอันเป็นผลมาจากการแช่ในเนื้อเยื่อบวมน้ำ อาการตกเลือดในขนาดต่างๆ และจุดสีขาวที่พบไม่บ่อยนักจะปรากฏบนพื้นผิวของแผ่นดิสก์และในบริเวณนั้น รอยโรคสีขาวคืออาการของการเสื่อมสภาพของเส้นใยประสาท (แอกซอนของเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา) ค่อนข้างน้อยที่รอยโรคเหล่านี้จะปรากฏในบริเวณรอบนอกของแผ่นดิสก์และแม้แต่ในบริเวณจุดจอประสาทตาของเรตินาซึ่งมีการวางแนวในแนวรัศมีเหมือนรูปดาวเช่นเดียวกับในจอประสาทตาของไต สิ่งที่เรียกว่า neuroretinitis pseudoalbuminuric เกิดขึ้น
ระยะก่อนกำหนด (อาการบวมน้ำที่มีการเปลี่ยนแปลงไปสู่การฝ่อ) โดยมีอาการบวมน้ำในระยะยาวมีลักษณะโดยการปรากฏตัวของสัญญาณแรกของการฝ่อของเส้นประสาทตาซึ่งมองเห็นได้ทางจักษุวิทยา แผ่นดิสก์สีเทาจะปรากฏขึ้นบนพื้นหลังที่มีอาการบวมลดลง ความสามารถของหลอดเลือดดำจะเล็กลงและความบิดเบี้ยวลดลง อาการตกเลือดหาย จุดขาวเกือบหายไป ขอบเขตของแผ่นดิสก์ลดลง ทำให้กลายเป็นสีขาวสกปรก และขอบเขตของแผ่นดิสก์ยังไม่ชัดเจน พิจารณาการฝ่อของเส้นประสาทตาโดยมีอาการบวมที่เก็บรักษาไว้บางส่วนตามแนวขอบ
ระยะสุดท้ายคือระยะของการฝ่อของเส้นประสาทตาทุติยภูมิ จานแก้วนำแสงกลายเป็นสีเทาซีดและมีขอบเขตไม่ชัดเจน หลอดเลือดแดงบนแผ่นดิสก์แคบลงจำนวนของมันลดลง (เมื่อเทียบกับบรรทัดฐาน) เครือข่ายหลอดเลือดดำมีแนวโน้มที่จะเข้าใกล้ สภาวะปกติ- ระดับสีซีดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงขึ้นอยู่กับจำนวนหลอดเลือดที่ลดลงบนแผ่นดิสก์ ตลอดจนการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกลียและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
อาการของจอประสาทตาเสื่อม
ในระยะแรก ความบกพร่องทางการมองเห็นอาจไม่แสดงออกมา แต่การมองเห็นไม่ชัดในระยะสั้น แสงจ้า เงาไม่ชัด มองเห็นภาพซ้อน หรือสูญเสียการมองเห็นสีเป็นเวลาไม่กี่วินาที ผู้ป่วยอาจพบอาการอื่นของ ICP ที่เพิ่มขึ้น
ด้วยการตรวจด้วยกล้องตา คุณจะเห็นการตกเลือดในเรตินารอบ ๆ แผ่นดิสก์ที่หนาขึ้น มีเลือดคั่งและบวมน้ำ แต่ไม่พบบริเวณรอบนอก อาการบวมของแผ่นดิสก์เพียงอย่างเดียวซึ่งไม่ได้มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะเรตินาของ ICP ที่เพิ่มขึ้น ไม่สามารถถือเป็นปรากฏการณ์ที่ติดต่อกันได้
ในระยะแรกของโรค การมองเห็นและปฏิกิริยาของรูม่านตาต่อแสงจะไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงจึงบ่งชี้ว่าอาการอยู่ในระยะลุกลาม การทดสอบภาคสนามด้วยสายตาอาจเผยให้เห็นความผิดปกติในวงกว้างในรูปแบบของจุดบอด (scotomas) ในระยะต่อมา การวัดรอบบริเวณสามารถเปิดเผยข้อบกพร่องทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเส้นใยประสาท (การสูญเสียส่วนของลานสายตา) และการสูญเสียการมองเห็นบริเวณรอบข้าง
การวินิจฉัยโรคจอประสาทตาเสื่อม
- การตรวจทางคลินิก
- การแสดงภาพ GM ทันที
ระดับของการบวมของแผ่นดิสก์สามารถกำหนดได้โดยการเปรียบเทียบกำลังแสงของเลนส์ที่จำเป็นในการโฟกัสจักษุวิทยาไปที่บริเวณที่สูงที่สุดของแผ่นดิสก์และบนบริเวณที่ไม่บุบสลายของเรตินา
การตรวจทางจักษุวิทยาอย่างละเอียดถี่ถ้วนเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแยกแยะความแออัดจากสาเหตุอื่นๆ ของอาการบวมของหมอนรองกระดูก เช่น โรคประสาทตาอักเสบ โรคระบบประสาทขาดเลือด ความดันเลือดต่ำ หลอดม่านตาอักเสบ หรืออาการบวมน้ำของหมอนรองกระดูกเทียม (เช่น optic disc drusen) หากผลการวิจัยทางคลินิกบ่งชี้ว่ามีความแออัด ควรดำเนินการ MRI ด้วยแกโดลิเนียมหรือ CT พร้อมความคมชัดเพื่อแยกรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ การเจาะเอวและการวัดความดัน CVJ สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่ตรวจไม่พบการก่อตัวของการครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะ มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดหมอนรองก้านสมอง วิธีการทางเลือกในการวินิจฉัยภาวะดิสก์เทียมบวมน้ำเนื่องจาก MN drusen คืออัลตราซาวนด์ใน (3-mode.
การรักษาแผ่นดิสก์แก้วนำแสงที่แออัด
การรักษาอย่างเร่งด่วนโดยมุ่งเป้าไปที่ต้นตอของโรคจะช่วยลด ICP หากไม่ลดลง อาจเกิดการฝ่อรองของเส้นประสาทตาและความบกพร่องทางการมองเห็น รวมถึงความผิดปกติทางระบบประสาทที่ร้ายแรงอื่น ๆ ได้
ประเด็นสำคัญ
- แผ่นดิสก์ MN ที่แออัดบ่งชี้ว่าความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
- นอกจากหมอนรองกระดูกที่มีเลือดคั่งมากเกินไปแล้ว ผู้ป่วยมักจะมีอาการตกเลือดที่จอประสาทตารอบๆ หมอนรองกระดูก แต่ไม่ใช่ในบริเวณรอบนอก
- ภาพทางพยาธิวิทยาที่ด้านล่างของเรตินามักจะเกิดขึ้นก่อนความบกพร่องทางการมองเห็น การมองเห็นโครงสร้างของสมองเป็นเรื่องเร่งด่วน
หากไม่พบรอยโรคที่ใช้พื้นที่ สามารถเจาะเอวเพื่อวัดความดันน้ำไขสันหลังได้
- การบำบัดมุ่งเป้าไปที่สาเหตุของโรค
Ophthalmoscopy คือการตรวจอวัยวะตาโดยใช้เครื่องมือพิเศษ (กล้องตรวจตาหรือเลนส์อวัยวะตา) ซึ่งช่วยให้คุณประเมินจอประสาทตา หัวประสาทตา และหลอดเลือดตาได้ กำหนดโรคต่าง ๆ : ตำแหน่งของจอประสาทตาแตกและจำนวน; ระบุบริเวณที่บางลงซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดจุดโฟกัสใหม่ของโรค
การวิจัยสามารถทำได้หลายรูปแบบ ทั้งเดินหน้าและถอยหลัง โดยมีรูม่านตาแคบและกว้าง
Ophthalmoscopy รวมอยู่ในการตรวจมาตรฐานโดยจักษุแพทย์และเป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยโรคตา
นอกจากโรคตาแล้ว ophthalmoscopy ยังช่วยในการวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และอื่นๆ อีกมากมาย เพราะ ด้วยการศึกษาครั้งนี้คุณสามารถประเมินสภาพหลอดเลือดของบุคคลได้ด้วยสายตา
การตรวจอวัยวะ
จักษุแพทย์ซึ่งเปลี่ยนตำแหน่งของดวงตาสัมพันธ์กับดวงตาของผู้ที่ถูกตรวจและบังคับให้เขามองไปในทิศทางต่างๆ สามารถตรวจสอบบริเวณอื่น ๆ ของอวัยวะตาได้
ด้วยรูม่านตาขยายสูงสุด มีเพียงพื้นที่เล็ก ๆ ของอวัยวะที่แขนขากว้าง 8 มม. เท่านั้นที่ยังไม่สามารถเข้าถึงการตรวจได้ สีทั่วไปของอวัยวะประกอบด้วยเฉดสีของรังสีที่ออกมาจากดวงตาที่กำลังตรวจและสะท้อนโดยเยื่อบุผิวเม็ดสีเรตินา คอรอยด์ และตาขาวบางส่วน
1 - สีสม่ำเสมอของอวัยวะ;
2 - อวัยวะปาร์เก้;
3 - อวัยวะที่มีเม็ดสีจำนวนเล็กน้อย
จอประสาทตาปกติเมื่อตรวจด้วยแสงไม่มีสี จะแทบไม่สะท้อนแสงเลย จึงยังคงโปร่งใสและมองไม่เห็น ขึ้นอยู่กับปริมาณเม็ดสีในเยื่อบุเม็ดสีและในคอรอยด์ สีและ การวาดภาพทั่วไปอวัยวะ ส่วนใหญ่แล้วอวัยวะจะปรากฏเป็นสีแดงสม่ำเสมอและมีขอบสีอ่อนกว่า ในดวงตาดังกล่าว ชั้นเม็ดสีของเรตินาจะซ่อนรูปแบบของคอรอยด์ที่อยู่ด้านล่าง ยิ่งเม็ดสีของชั้นนี้เด่นชัดมากขึ้นเท่าไร ก้นก็จะดูเข้มขึ้นเท่านั้น
ชั้นเม็ดสีของเรตินาอาจมีเม็ดสีเพียงเล็กน้อย และสามารถมองเห็นคอรอยด์ผ่านเข้าไปได้ ก้นปรากฏเป็นสีแดงสด มันแสดงให้เห็นหลอดเลือดคอรอยด์ในรูปแบบของแถบสีส้มแดงที่พันกันหนาแน่นมาบรรจบกันที่เส้นศูนย์สูตรของดวงตา หากคอรอยด์มีเม็ดสีมาก ช่องว่างระหว่างหลอดเลือดจะอยู่ในรูปของจุดหรือสามเหลี่ยมที่ยาวขึ้น นี่คือสิ่งที่เรียกว่าอวัยวะด่างหรือปาร์เก้ (fundus tabulatus) ในกรณีที่มีเม็ดสีเพียงเล็กน้อยทั้งในเรตินาและคอรอยด์ อวัยวะของดวงตาจะปรากฏเป็นสีสว่างเป็นพิเศษเนื่องจากตาขาวมีความโปร่งแสงมากขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ หัวนมเส้นประสาทตาและหลอดเลือดจอประสาทตาจะมีรูปร่างที่คมชัดยิ่งขึ้นและดูเข้มขึ้น มองเห็นหลอดเลือดคอรอยด์ได้ชัดเจน จอประสาทตาสะท้อนแสดงได้ไม่ดีหรือหายไป
อวัยวะที่มีเม็ดสีอ่อนมักพบในเผือก ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกว่าเผือก มีสีคล้ายกับอวัยวะเผือกของทารกแรกเกิด แต่หัวนมประสาทตามีสีเทาซีดและมีรูปร่างไม่ชัดเจน หลอดเลือดดำจะกว้างกว่าปกติ ไม่มีการสะท้อนของจอประสาทตา ตั้งแต่ปีที่สองของชีวิตอวัยวะของเด็กแทบไม่ต่างจากอวัยวะของผู้ใหญ่
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในคอรอยด์และเรตินานั้นมีความหลากหลายอย่างมีนัยสำคัญและสามารถแสดงออกในรูปแบบของความทึบแสงแบบกระจาย จุดโฟกัสที่จำกัด การตกเลือดและเม็ดสี
ความทึบแสงแบบกระจายที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือเล็กกว่าทำให้เรตินามีสีเทาหม่นและเด่นชัดโดยเฉพาะในบริเวณหัวนมเส้นประสาทตา
รอยโรคเฉพาะที่ในเรตินาอาจมีรูปร่างและขนาดแตกต่างกันไป และอาจเป็นสีขาวอ่อน สีเหลืองอ่อน หรือสีเหลืองอมฟ้า ตั้งอยู่ในชั้นของเส้นใยประสาท มีรูปร่างคล้ายริ้ว ในบริเวณจุดด่างพวกมันมีรูปร่างคล้ายดาวฤกษ์
รูปร่างกลมและรอยคล้ำของรอยโรคจะสังเกตได้เมื่อกระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในชั้นนอกของเรตินา การเปลี่ยนแปลงโฟกัสครั้งใหม่ในคอรอยด์จะมีสีเข้มกว่าจอประสาทตาและมีความชัดเจนน้อยกว่า ผลจากการฝ่อของคอรอยด์ในเวลาต่อมา ตาขาวจะถูกเปิดเผยในบริเวณเหล่านี้ และมีลักษณะเป็นสีขาว จุดโฟกัสที่จำกัดอย่างมากในรูปทรงต่างๆ มักล้อมรอบด้วยขอบเม็ดสี หลอดเลือดจอประสาทตามักจะผ่านไป
การตกเลือดของคอรอยด์นั้นค่อนข้างหายาก และเมื่อถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุเม็ดสี จึงแยกแยะได้ไม่ดี การตกเลือดสดในเรตินานั้นมีสีแดงเชอร์รี่และมีขนาดแตกต่างกันไป: ตั้งแต่ขนาดเล็กที่ระบุพิเศษไปจนถึงขนาดใหญ่ซึ่งครอบครองพื้นที่กว้างของอวัยวะ เมื่ออยู่ในชั้นของเส้นใยประสาท อาการตกเลือดจะปรากฏในรูปแบบของเส้นรัศมีหรือสามเหลี่ยม โดยปลายจะหันไปทางหัวนมเส้นประสาทตา อาการตกเลือดก่อนจอประสาทตามีลักษณะเป็นรูปไข่กลมหรือวงรีตามขวาง ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย อาการตกเลือดจะหายไปอย่างไร้ร่องรอย แต่บ่อยครั้งที่อาการตกเลือดจะทิ้งจุดโฟกัสสีขาว สีเทา หรือสีคล้ำไว้
แผ่นดิสก์ (ตุ่ม) ของเส้นประสาทตาระหว่างการตรวจตา
ส่วนที่มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดของอวัยวะคือจานแก้วนำแสง และโดยปกติจะเป็นจุดเริ่มต้นของการตรวจ หัวนมตั้งอยู่ตรงกลางจากเสาหลังของตาและตกลงไปในช่องมองทางจักษุถ้าผู้ถูกทดสอบหันตาไปทางจมูก 12–15°
ปุ่มประสาทตามักมีรูปร่างเป็นวงกลมหรือวงรีแนวตั้ง และแทบไม่มีรูปทรงวงรีตามขวาง อาการสายตาเอียงที่กำลังตรวจอาจทำให้รูปร่างที่แท้จริงของหัวนมบิดเบี้ยว และทำให้แพทย์มองเห็นโครงร่างหัวนมผิดๆ การบิดเบี้ยวของรูปร่างของหัวนมที่คล้ายกันสามารถสังเกตได้อันเป็นผลมาจากข้อผิดพลาดในเทคนิคการวิจัย เช่น เมื่อตัวอย่างเช่น ในระหว่างการส่องกล้องตรวจตาแบบย้อนกลับ แว่นขยายจะวางเอียงเกินไปกับแนวการสังเกต
ขนาดหัวนมแนวนอนโดยเฉลี่ย 1.5–1.7 มม. ขนาดที่มองเห็นได้เช่นเดียวกับองค์ประกอบอื่นๆ ของอวัยวะ จะมีขนาดใหญ่กว่ามากในระหว่างการตรวจด้วยกล้องตรวจตา และขึ้นอยู่กับการหักเหของตาที่จะตรวจและวิธีการตรวจ พื้นผิวทั้งหมดของหัวนมประสาทตาสามารถอยู่ที่ระดับของอวัยวะ (หัวนมแบน) หรือมีลักษณะร่องตรงกลาง (หัวนมที่ขุด) ความหดหู่เกิดขึ้นเนื่องจากเส้นใยประสาทที่ออกจากดวงตาเริ่มโค้งงอที่ขอบสุดของคลอง scleral-choroidal ชั้นบาง ๆ ของเส้นใยประสาทในบริเวณตอนกลางของตุ่มตาทำให้มองเห็นเนื้อเยื่อลามินา cribrosa สีขาวที่อยู่ด้านล่างได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ดังนั้นพื้นที่ของการเจาะจึงมีแสงเป็นพิเศษ บ่อยครั้งที่นี่คุณจะพบร่องรอยของรูของแผ่น cribriform ในรูปแบบของจุดสีเทาเข้ม
บางครั้งการขุดค้นทางสรีรวิทยาจะอยู่ตรงกลางซึ่งค่อนข้างใกล้กับขอบขมับของหัวนม มันแตกต่างจากประเภทของการขุดทางพยาธิวิทยาโดยมีความลึกเล็กน้อย (น้อยกว่า 1 มม.) และที่สำคัญที่สุดคือการมีขอบของเนื้อเยื่อหัวนมสีปกติระหว่างขอบกับขอบของการขุด อาการซึมเศร้าที่เด่นชัดบริเวณหัวนมเส้นประสาทตาสามารถสังเกตได้จาก colobomas ที่มีมา แต่กำเนิด ในกรณีเช่นนี้ หัวนมมักถูกล้อมรอบด้วยขอบสีขาวและมีเม็ดสีเจือปนอยู่และจะปรากฏค่อนข้างใหญ่ขึ้น ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในระดับของหัวนมและเรตินานำไปสู่การโค้งงอของหลอดเลือดอย่างแหลมคมและสร้างความประทับใจว่าไม่ได้ปรากฏอยู่ตรงกลางหัวนม แต่มาจากใต้ขอบ
ข้อบกพร่อง (หลุม) ที่พบไม่บ่อยในเนื้อเยื่อหัวนมและเส้นใยเยื่อไมอีลินที่เป็นเนื้อซึ่งมีลักษณะเป็นจุดยาวสีขาวสว่างเป็นมันเงาก็สัมพันธ์กับความผิดปกติของพัฒนาการเช่นกัน บางครั้งอาจอยู่บนพื้นผิวของหัวนมและปกคลุมอยู่ หากตรวจสอบโดยไม่ตั้งใจ อาจเข้าใจผิดว่าเป็นหัวนมที่มีรูปร่างแปลกประหลาด
เมื่อเทียบกับพื้นหลังสีแดงของอวัยวะ ตุ่มประสาทตาโดดเด่นด้วยขอบเขตที่ชัดเจนและมีสีชมพูหรือเหลืองแดง สีของหัวนมถูกกำหนดโดยโครงสร้างและความสัมพันธ์ขององค์ประกอบทางกายวิภาคที่ก่อตัวขึ้น ได้แก่ เส้นเลือดฝอย เส้นใยประสาทสีเทา และแผ่นไครริฟอร์มสีขาวที่อยู่ด้านล่าง ครึ่งจมูกของหัวนมประกอบด้วยเส้นใยประสาท papillomacular ที่มีขนาดใหญ่กว่าและจะถูกส่งไปพร้อมกับเลือดได้ดีกว่า ในขณะที่ครึ่งขมับของหัวนมชั้นของเส้นใยประสาทจะบางกว่าและเนื้อเยื่อสีขาวของแผ่น cribriform จะมองเห็นได้ชัดเจนกว่าผ่านมัน . ดังนั้นครึ่งนอกของเส้นประสาทตาจึงมักจะสว่างกว่าครึ่งในเสมอ ด้วยเหตุผลเดียวกัน เนื่องจากความแตกต่างกับพื้นหลังของอวัยวะมากขึ้น ขอบขมับของหัวนมจึงมีเส้นขอบที่คมชัดกว่าขอบจมูก
อย่างไรก็ตาม สีของหัวนมและความชัดเจนของขอบเขตนั้นแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด ในบางกรณี เฉพาะประสบการณ์ทางคลินิกที่กว้างขวางและการสังเกตสภาพของอวัยวะแบบไดนามิกเท่านั้นที่ทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างปกติจากพยาธิสภาพของหัวนมเส้นประสาทตาได้ ปัญหาดังกล่าวเกิดขึ้นเช่นกับสิ่งที่เรียกว่าโรคประสาทอักเสบเท็จเมื่อหัวนมปกติมีรูปร่างไม่ชัดเจนและปรากฏเป็นภาวะเลือดคั่งมาก โรคประสาทอักเสบ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับภาวะ hypermetropia ปานกลางและสูง แต่ยังสามารถสังเกตได้ด้วยการหักเหของสายตาสั้น
บ่อยครั้งที่หัวนมเส้นประสาทตาถูกล้อมรอบด้วยวงแหวนสีขาว (scleral) หรือสีเข้ม (choroidal, pigment)
วงแหวนแรกหรือที่เรียกว่ากรวย มักจะหมายถึงขอบของตาขาว ซึ่งมองเห็นได้จากรูในคอรอยด์ที่เส้นประสาทตาผ่านนั้นกว้างกว่ารูในตาขาว บางครั้งวงแหวนนี้เกิดจากเนื้อเยื่อเกลียที่อยู่รอบเส้นประสาทตา วงแหวนสเคลรัลไม่ได้สมบูรณ์เสมอไปและอาจมีรูปร่างคล้ายเคียวหรือพระจันทร์เสี้ยว
สำหรับวงแหวนคอรอยด์นั้น พื้นฐานคือการสะสมของเม็ดสีตามขอบรูในคอรอยด์ หากมีวงแหวนทั้งสองวง วงแหวนคอรอยด์จะอยู่บริเวณรอบนอกมากกว่าวงแหวนสเคลรัล มักจะครอบครองเพียงส่วนหนึ่งของวงกลม
การเปลี่ยนแปลงของหัวประสาทตาในโรคต่างๆ
สำหรับโรคเกี่ยวกับจอประสาทตา โดยส่วนใหญ่เกิดขึ้นในรูปแบบของการอักเสบหรือความเมื่อยล้า หัวนมอาจมีสีแดง แดงอมเทา หรือสีแดงหม่น และมีรูปร่างเป็นวงรียาว วงกลมไม่ปกติ มีรูปร่างคล้ายไตหรือลักษณะที่ปรากฏ นาฬิกาทราย- ขนาดของมันโดยเฉพาะในช่วงที่แออัดมักจะเกินขนาดปกติ 2 เท่าหรือมากกว่านั้น ขอบหัวนมไม่ชัดเจนและเบลอ บางครั้งไม่สามารถเข้าใจโครงร่างของหัวนมได้เลย และมีเพียงเส้นเลือดที่โผล่ออกมาเท่านั้นที่ทำให้สามารถตัดสินตำแหน่งในอวัยวะได้
การเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการ เส้นประสาทตา พร้อมด้วยการฟอกสีฟันของหัวนม หัวนมสีเทา สีเทาแกมขาว หรือสีน้ำเงินแกมเทาที่มีขอบแหลมคมจะสังเกตเห็นด้วยการฝ่อของแก้วนำแสงปฐมภูมิ หัวนมสีขาวหม่นและมีรูปร่างไม่ชัดเจนเป็นลักษณะของการฝ่อของเส้นประสาทตาทุติยภูมิ
การเจาะทางพยาธิวิทยาของหัวนมเส้นประสาทตามี 2 ประเภท
- แกร็นมีลักษณะเป็นสีขาว รูปร่างสม่ำเสมอ ความลึกเล็กน้อย ขอบแบน และหลอดเลือดที่ขอบหัวนมโค้งงอเล็กน้อย
- ต้อหินมีลักษณะเป็นสีเทาหรือเขียวอมเทา มีความลึกกว่ามากและมีขอบที่ถูกทำลาย โค้งงอพวกเขาภาชนะดูเหมือนจะแตกออกและที่ด้านล่างของการขุดเนื่องจากการฝังลึกจะมองเห็นได้น้อยลง โดยปกติจะเคลื่อนไปทางขอบจมูกของหัวนม ขอบสีเหลือง (halo glaucomatosus) มักก่อตัวรอบๆ ขอบหลัง
นอกจากการเจาะหัวนมแล้ว ยังสังเกตการปูดและการยื่นออกเข้าไปในตัวแก้วน้ำอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการโป่งของหัวนมเกิดขึ้น มีอาการแออัดในเส้นประสาทตา (ที่เรียกว่าหัวนมเห็ด)
เรือที่มองเห็นได้ในอวัยวะ
เส้นประสาทตาโผล่ออกมาจากตรงกลางหัวนมหรือเข้าด้านในเล็กน้อยจากตรงกลาง หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลาง(ก. จอประสาทตาส่วนกลาง) ถัดจากนั้นเข้าไปทางด้านข้างมากขึ้นจะเข้าสู่หัวนม หลอดเลือดดำจอประสาทตาส่วนกลาง(v. centralis retinae)
บนพื้นผิวของหัวนม หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแบ่งออกเป็นกิ่งแนวตั้งสองกิ่ง - สูงสุดและ ต่ำกว่า(a. et v. centralis superior et ด้อยกว่า). แต่ละกิ่งเหล่านี้ออกจากหัวนมแล้วแบ่งออกเป็นสองกิ่งอีกครั้ง - ชั่วคราวและ จมูก(ก. และ v. temporalis และ nasalis) ต่อจากนั้นหลอดเลือดจะแตกออกเป็นกิ่งก้านเล็ก ๆ เหมือนต้นไม้และกระจายไปตามอวัยวะของตาโดยเหลือจุดสีเหลืองอิสระ หลังยังล้อมรอบด้วยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ (a. et v. macularis) ซึ่งยื่นออกมาจากหลอดเลือดหลักของเรตินาโดยตรง บางครั้งหลอดเลือดหลักก็แบ่งตัวออกไปในเส้นประสาทตาแล้วจากนั้นลำต้นของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำหลายเส้นก็ปรากฏขึ้นบนพื้นผิวของหัวนมทันที ในบางครั้ง หลอดเลือดแดงจอประสาทตาส่วนกลางจะบิดเป็นวงและยื่นออกมาบางส่วนก่อนที่จะออกจากหัวนมและเดินไปตามทางปกติของมัน (prepapillary arterial loop)
ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำระหว่างการตรวจตา
หลอดเลือดแดงทินเนอร์ เบากว่า และรอยจีบน้อยลง แถบแสงทอดยาวไปตามรูของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ - ปฏิกิริยาตอบสนองเกิดขึ้นเนื่องจากการสะท้อนของแสงจากคอลัมน์เลือดในหลอดเลือด ลำตัวของหลอดเลือดแดงดังกล่าวดูเหมือนว่าจะมีการต่อวงจรสองครั้งราวกับว่าถูกแบ่งด้วยแถบที่ระบุ
เวียนนากว้างกว่าหลอดเลือดแดง (คาลิเปอร์ตามลำดับ 4:3 หรือ 3:2) ทาสีเชอร์รี่แดงและซับซ้อนกว่า แถบแสงตามเส้นเลือดจะแคบกว่าตามหลอดเลือดแดงมาก บนลำต้นของหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ มักไม่มีรีเฟล็กซ์ของหลอดเลือด มักจะมีการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดดำในบริเวณหัวนมเส้นประสาทตา
ในดวงตาที่มีภาวะ hypermetropia สูง ความทรมานของหลอดเลือดจะเด่นชัดมากกว่าในดวงตาที่มีการหักเหของสายตาสั้น สายตาเอียงของตาที่ตรวจซึ่งไม่ได้รับการแก้ไขด้วยแว่นตาสามารถสร้างความรู้สึกผิด ๆ เกี่ยวกับความสามารถของหลอดเลือดที่ไม่สม่ำเสมอ ในหลายพื้นที่ของอวัยวะ มองเห็นจุดตัดของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ และทั้งหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำสามารถอยู่ด้านหน้าได้
การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในโรคต่างๆ
การเปลี่ยนแปลงความสามารถของหลอดเลือดเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรบกวนของหลอดเลือดกระบวนการทางพยาธิวิทยาในผนังหลอดเลือดและ องศาที่แตกต่างกันปริมาณเลือดของพวกเขา
- สำหรับการอักเสบของจอประสาทตา: การขยายตัวของหลอดเลือดโดยเฉพาะหลอดเลือดดำ
- สำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด: หลอดเลือดดำก็ขยายออกเช่นกันในขณะที่หลอดเลือดแดงก็แคบลง
- ด้วยอาการกระตุกของหลอดเลือด:ความโปร่งใสของผนังไม่ลดลง
- สำหรับการเปลี่ยนแปลง sclerotic:นอกจากการลดรูเมนของภาชนะแล้ว ความโปร่งใสก็ลดลงด้วย ในกรณีที่รุนแรงของสภาวะดังกล่าว การสะท้อนของหลอดเลือดจะมีสีเหลือง (อาการของลวดทองแดง) มีแถบสีขาวปรากฏตามขอบภาชนะซึ่งสะท้อนแสงได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ด้วยการตีบตันของหลอดเลือดแดงและผนังหนาขึ้นอย่างมาก หลอดเลือดจึงมีลักษณะเป็นด้ายสีขาว (อาการของเส้นลวดสีเงิน) ภาชนะขนาดเล็กมักจะมีความคดเคี้ยวและมีความหนาไม่เท่ากัน ในบริเวณจุดด่างจะมีอาการบิดเบี้ยวของหลอดเลือดดำขนาดเล็ก (อาการ Relman-Gvist) ในจุดที่หลอดเลือดตัดกัน อาจสังเกตการบีบตัวของหลอดเลือดดำที่อยู่ด้านล่างโดยหลอดเลือดแดง (อาการฮุน-ซาลัส)
ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยายังรวมถึงการเกิดขึ้นของการเต้นของหลอดเลือดแดงโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในบริเวณที่โค้งงอของหลอดเลือดบนหัวนมเส้นประสาทตา
Macula ในการตรวจตา
ในขั้วด้านหลังของตาเป็นบริเวณที่สำคัญที่สุดของเรตินานั่นคือ macula lutea สามารถมองเห็นได้หากผู้ถูกทดสอบนำการจ้องมองไปยังแสง "แสงแฟลร์" ของจักษุ
แต่ในขณะเดียวกันรูม่านตาก็แคบลงอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้การสอบยากขึ้น นอกจากนี้ยังถูกขัดขวางด้วยแสงรีเฟล็กซ์ที่ปรากฏบนพื้นผิวส่วนกลางของกระจกตา
ดังนั้นเมื่อตรวจสอบบริเวณเรตินานี้ขอแนะนำให้ใช้กล้องตรวจตาแบบไม่สะท้อนแสงหันไปใช้การขยายรูม่านตา (ถ้าเป็นไปได้) หรือส่งลำแสงที่สว่างน้อยกว่าเข้าไปในดวงตา
เมื่อใช้การตรวจตาแบบปกติ (ในแสงไม่มีสี) จุดมาคูลาจะดูเหมือนวงรีสีแดงเข้มล้อมรอบด้วยแถบมันเงา - รีเฟล็กซ์จุดภาพชัด อย่างหลังเกิดขึ้นเนื่องจากการสะท้อนของแสงจากเรตินาที่หนาคล้ายลูกกลิ้งตามขอบของจุดภาพ
รีเฟล็กซ์จุดภาพชัดจะแสดงออกได้ดีกว่าในคนหนุ่มสาว โดยเฉพาะเด็ก และในดวงตาที่มีการหักเหของแสงมากเกินไป
จุดมาคูลา จุดมาคูลานั้นล้อมรอบด้วยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงแต่ละกิ่ง ซึ่งค่อนข้างขยายออกไปถึงรอบนอก
ขนาดของจุดด่างจะแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัด ดังนั้นเส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนที่ใหญ่กว่าจึงสามารถอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0.6 ถึง 2.9 มม. ตรงกลางจุดสีเหลืองจะมีจุดกลมที่เข้มกว่า - รอยบุ๋มตรงกลาง (รอยบุ๋มตรงกลาง) โดยมีจุดแสงแวววาวอยู่ตรงกลาง (รอยบุ๋ม) เส้นผ่านศูนย์กลางของรอยบุ๋มตรงกลางโดยเฉลี่ย 0.4 มม.
มารดาทุกคนควรตรวจสอบการมองเห็นของทารกก่อน ได้แก่ สังเกตการสังเกตวัตถุ อาการตาเหล่ อาการลูกตาแดง และสารคัดหลั่งที่อาจมาจากอวัยวะตา เมื่อสัญญาณแรกของโรคคุณควรรีบไปพบจักษุแพทย์ทันที
ในทารก แผ่นดิสก์สีคล้ำแต่กำเนิดเกิดขึ้นแม้จะเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นได้ยากแต่ก็อันตรายมาก เพราะด้วยการวินิจฉัยนี้ เส้นประสาทตาฝ่อจึงอาจส่งผลให้ตาบอดได้
ในระหว่างการฝ่อ สัญญาณแสงที่ผ่านจอตาจะหยุดชะงักและไปไม่ถึงสมองอย่างถูกต้อง ส่งผลให้การมองเห็นไม่ดี ในบทความนี้เราจะพูดถึงสาเหตุของการปรากฏตัวของแผ่นแก้วนำแสงสีเทา อาการ และวิธีการรักษา
แผ่นใยแก้วนำแสงสีเทาในเด็กทารก
แผ่นใยแก้วนำแสงสีเทาในเด็กทารกที่มา: webapteka24.com.ua ทันทีที่ทารกเกิด เขาจะตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อระบุโรคประจำตัวต่างๆ มีการประเมินระดับ Apgar และประเมินการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกต่างๆ เด็กจะได้รับการตรวจโดยจักษุแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ปกครองมีปัญหาในการมองเห็น
หนึ่งในโรคดังกล่าวคือการฝ่อของเส้นประสาทตา การพูด ในภาษาง่ายๆฝ่อคือการตายของเส้นใยประสาทและการแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้
บางครั้งฝ่อพัฒนาอย่างอิสระ แต่ส่วนใหญ่มักเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ : ความมึนเมา (รวมถึงการติดเชื้อ), กระบวนการอักเสบในสมอง, พยาธิสภาพของลูกตา, เนื้องอก, การบาดเจ็บ ฯลฯ
เส้นประสาทตาฝ่อเป็นโรคที่เกิดจากการตายของเส้นใยประสาทตา สัญญาณแสงที่เรตินาได้รับจะถูกแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้า มันถูกส่งไปพร้อมกับการรบกวนไปยังสมองกลีบหลัง ด้วยเหตุนี้ การมองเห็นของบุคคลจึงลดลงและขอบเขตการมองเห็นจะแคบลง
ในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมควรวินิจฉัยโรคนี้ในเด็ก อายุยังน้อยยากมาก. นี่เป็นเพราะโรคที่แฝงอยู่และไม่มีอาการแสดง
บ่อยครั้งที่จักษุแพทย์ตรวจพบการฝ่อในเด็กในระหว่างการตรวจตามปกติเมื่ออายุสองเดือน ความสามารถในการแก้ไขการจ้องมองของทารกนั้นบ่งบอกถึงการมองเห็น นอกจากนี้ขอบเขตการมองเห็นของเขายังถูกกำหนดโดยความสามารถในการจ้องมองวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่
นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจดูปฏิกิริยาของสมองของทารกต่อสิ่งเร้าทางการมองเห็น ก่อนทำการวินิจฉัย จักษุแพทย์จะตรวจอวัยวะของเด็กก่อน ดังนั้นหากเส้นประสาทตาฝ่อ คุณจะเห็นการขุ่นของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง
การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาและ dystrophic ที่มีลักษณะเฉพาะคือการตายของเส้นใยประสาทตาทั้งหมดหรือบางส่วน เส้นประสาทตาทำหน้าที่นำไฟฟ้า โดยส่งข้อมูลที่ได้รับจากเรตินาในรูปแบบของแรงกระตุ้นไปยังเครื่องวิเคราะห์การมองเห็นในสมอง
ด้วยการฝ่อของเส้นใยประสาทตาจะเกิดการรบกวนการนำแรงกระตุ้น การรับรู้สีและแสงเปลี่ยนไป ไดนามิกของการรับรู้ภาพหยุดชะงัก ข้อมูลที่ได้รับจะถูกส่งไปในรูปแบบที่บิดเบี้ยว เป็นต้น การฝ่อบางส่วนทำให้มีความเป็นไปได้ในการรักษา การฝ่อที่สมบูรณ์ทำให้ตาบอด
ก่อนหน้านี้ แม้แต่การฝ่อของเส้นประสาทตาบางส่วนก็รักษาไม่หายและหมายถึงความพิการ วันนี้มารักษา. ระยะเริ่มแรกเมื่อปรากฏเพียงอาการเริ่มแรกของโรคก็เป็นไปได้
มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะรักษาดวงตาในระยะต่อมาโดยมีการฝ่อโดยสมบูรณ์ เนื่องจากการฟื้นฟูการทำงานดั้งเดิมทั้งหมดเป็นไปไม่ได้เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของดวงตาและไม่สามารถกำจัดผลที่ตามมาจากกระบวนการเสื่อมถอยได้
การฝ่อของเส้นประสาทตาในเด็กถือเป็นโรคที่พบได้ยาก ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยบางช่วงอายุ
พบว่าไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างอายุของผู้ป่วยกับการปรากฏของโรค ในปัจจุบัน คนหนุ่มสาวจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคที่มีลักษณะเฉพาะของผู้ที่อยู่ในวัยเกษียณและก่อนเกษียณ รวมทั้งเด็กที่มีผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.
การสร้างเม็ดสีของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงแต่กำเนิด
การเกิดเม็ดสีของแผ่นแก้วนำแสงแต่กำเนิดเป็นภาวะที่พบได้ยากซึ่งมีเมลานินสะสมอยู่ด้านหน้าหรือในเนื้อเยื่อของ lamina cribrosa ทำให้แผ่นดิสก์มีสีเทา มีการอธิบายการสร้างเม็ดสีของจานแก้วนำแสงในเด็กที่มีอาการ Eicardi และมีการลบโครโมโซม 17
อาการทางคลินิก ในเด็กที่มีเม็ดสี แต่กำเนิดของแผ่นดิสก์แก้วนำแสง จะมีการพิจารณาขอบเขตที่โดดเด่นเล็กน้อยและเบลอของแผ่นดิสก์ซึ่งมีสีเทา บางครั้งเม็ดสีในรูปแบบของกลีบจะสะสมอยู่ตามขอบของจอประสาทตาและเส้นทางและความสามารถของหลอดเลือดจอประสาทตาส่วนกลางอาจเปลี่ยนแปลงได้
การวิจัยทางจิตฟิสิกส์ การมองเห็นในผู้ป่วยที่มีเม็ดสีของแผ่นแก้วนำแสงแต่กำเนิดที่แยกออกมาไม่ลดลง การละเมิดลานสายตาและการรับรู้ทางสายตาไม่ใช่เรื่องปกติ
การศึกษาทางไฟฟ้าสรีรวิทยา พารามิเตอร์ของ ERG, EOG และ VEP ในคนไข้ที่มีเม็ดสีของแผ่นดิสก์มาแต่กำเนิดอยู่ในเกือบทุกกรณีอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ
การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นกรรมพันธุ์และมักมาพร้อมกับการมองเห็นที่ลดลงจนเกือบจะตาบอดตั้งแต่อายุยังน้อย
เมื่อตรวจโดยจักษุแพทย์ จะทำการตรวจทารกอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงการตรวจอวัยวะ การมองเห็น และการวัดความดันในลูกตา หากตรวจพบสัญญาณของการฝ่อ สาเหตุของโรคจะถูกกำหนดและระดับความเสียหายของเส้นใยประสาทจะถูกกำหนด
ภาพทางคลินิก
การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจสมบูรณ์หรือบางส่วนก็ได้ การฝ่อโดยสมบูรณ์เข้ากันไม่ได้กับการทำงานของการมองเห็น ในการตรวจตา แผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะปรากฏเป็นสีซีด สีเทา หรือ สีขาวหลอดเลือดของอวัยวะจะแคบ
การฝ่อบางส่วนส่งผลให้ความบกพร่องทางการมองเห็นรุนแรงน้อยลง และแผ่นจอประสาทตาซีดน้อยลง ดังนั้น เนื่องจากการฝ่อของเส้นใยของมัดแพพิลโลมาคิวลาร์ มีเพียงครึ่งขมับของหัวประสาทตาเท่านั้นที่จะดูซีด (ไม่มีสี)
Ophthalmoscopically การฝ่อของเส้นประสาทตาหลัก (ง่าย) และทุติยภูมิมีความโดดเด่น
การฝ่อของเส้นประสาทตาปฐมภูมิเป็นผลมาจากซิฟิลิสที่ไม่ได้รับการรักษาพร้อมกับโรค ไขสันหลังและอาการอื่น ๆ ของโรคซิฟิลิสในสมอง จานแก้วนำแสงมีขอบเขตแหลมคม แต่มีสีซีดมาก เกือบเป็นสีขาวเหมือนกระดาษ ภาชนะของมันแคบลง
ฟังก์ชั่นการมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่อง ตามกฎแล้วการฝ่อดังกล่าวจะมาพร้อมกับการที่ลานสายตาแคบลงโดยเฉพาะสีแดงและ สีเขียว,การมองเห็นลดลง กระบวนการนี้เป็นแบบสองทาง
เมื่อมีการฝ่อของเส้นประสาทตา จะเห็นแผ่นแก้วนำแสงสีขาวที่มีขอบเขตไม่ชัดเจนและหลอดเลือดดำที่ขยายออกเล็กน้อย (หลอดเลือดแดงอาจตีบแคบ) จะปรากฏให้เห็นในอวัยวะ การฝ่อของเส้นประสาทตาดังกล่าวถือเป็นเรื่องรองเนื่องจากเป็นผลที่ตามมา กระบวนการหลักตัวอย่างเช่น โรคประสาทอักเสบ หรือการอุดตันในเยื่อหุ้มระหว่างเส้นใย
การฝ่อของเส้นประสาทตาเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของโรคต้อหิน โรคต้อหินฝ่อเป็นที่ประจักษ์โดยแผ่นดิสก์สีซีดและการก่อตัวของภาวะซึมเศร้า - การขุดค้นซึ่งแรกตรงบริเวณส่วนกลางและส่วนขมับแล้วครอบคลุมทั้งแผ่นดิสก์
ซึ่งแตกต่างจากโรคข้างต้นที่นำไปสู่การฝ่อของแผ่นดิสก์โดยมีต้อหินฝ่อแผ่นดิสก์มีสีเทาซึ่งสัมพันธ์กับลักษณะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ glial
หลังจากความเสียหายเบื้องต้นต่อเซลล์ปมประสาทจอประสาทตา จะเกิดการฝ่อของเส้นใยประสาทจากน้อยไปมาก แผ่นใยแก้วนำแสงมีลักษณะคล้ายขี้ผึ้ง มีสีซ้ำซาก หลอดเลือดจอประสาทตาแคบ และจำนวนเส้นเลือดเล็ก ๆ ที่ผ่านขอบของแผ่นดิสก์ลดลง (สัญลักษณ์ของ Kestenbaum)
การฝ่อจากมากไปหาน้อยเกิดขึ้นในเส้นประสาทตาเหนือส่วนของ intrabulbar และลงมาที่แผ่นดิสก์ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเหมือนกับการฝ่อหลัก (ธรรมดา) ที่มีลักษณะเฉพาะของภาพจักษุ
การฝ่อของเส้นประสาทตาอาจสมบูรณ์ (การฝ่อนิ่ง) หรือแบบก้าวหน้า
ความผิดปกติของการมองเห็นที่มีการฝ่อของความรุนแรงที่แตกต่างกันประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของลานสายตา การมองเห็นลดลงอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ และความผิดปกติของการมองเห็นสี
การวินิจฉัยเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการศึกษาแบบไดนามิกของการทำงานของการมองเห็นและภาพจักษุและได้รับการยืนยันโดยการศึกษาทางคลินิกการทำงานและอิเล็กโทรสรีรวิทยาของอุปกรณ์การมองเห็นและประสาทของตา
พันธุ์
แหล่งที่มา: myshared.ru ฝ่อสามารถสมบูรณ์หรือบางส่วน, ระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา, ต้อหิน, จากมากไปน้อย โรคปลายประสาทตาของ Leber แบ่งออกเป็นหมวดหมู่แยกต่างหาก
- เต็ม
เมื่อเส้นประสาทลีบโดยสมบูรณ์บุคคลจะสูญเสียการทำงานของการมองเห็นทั้งหมด การเปลี่ยนแปลงในจานแก้วตามีลักษณะสีซีด สีขาวหรือสีเทา และหลอดเลือดของอวัยวะที่แคบลง
- บางส่วน
การฝ่อบางส่วนทำให้เกิดความเสียหายต่อการทำงานของการมองเห็นน้อยลง และการเปลี่ยนแปลงของหัวประสาทตามีสีซีดน้อยลง ดังนั้นในกรณีของการฝ่อของมัด papillomacular แผ่นประสาทตาจะถูกเปลี่ยนสีเฉพาะในบริเวณขมับเท่านั้น
- หลัก
รูปแบบหลักของการฝ่ออาจเกิดขึ้นเนื่องจากซิฟิลิสหรือโรคของไขสันหลัง แผ่นใยแก้วนำแสงมีความโดดเด่นด้วยขอบเขตที่แหลมคมและสีซีดอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการมองเห็นพัฒนาอย่างรวดเร็วโดยสังเกตการตีบแคบของลานสายตา
- รอง
ด้วยการฝ่อทุติยภูมิ จะเห็นแผ่นแก้วนำแสงสีขาวที่มีหลอดเลือดดำขยายและขอบเขตที่ไม่ชัดเจน การฝ่อดังกล่าวถือเป็นเรื่องรองเนื่องจากการเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาอื่น (เช่นโรคประสาทอักเสบหรือความเมื่อยล้า)
- ต้อหิน
มีความโดดเด่นในการฝ่อต้อหิน - แผ่นประสาทกลายเป็นสีซีดมากมีการขุดค้น (หลุม) ซึ่งเริ่มแรกมีการแปลในพื้นที่ภาคกลางและบริเวณขมับจากนั้นจึงสังเกตการเปลี่ยนแปลงไปยังพื้นที่แผ่นดิสก์
การเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์เส้นประสาทในการฝ่อของต้อหินนั้นมีลักษณะเป็นสีเทาเนื่องจากลักษณะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อเกลีย
- จากมากไปน้อย
การฝ่อของเส้นประสาทตาจากมากไปหาน้อยจะเกิดขึ้นในส่วนของ intrabulbar และลงมาที่แผ่นดิสก์ ด้วยการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในแผ่นดิสก์ โรคจะแพร่กระจายตามประเภทของการฝ่อหลัก
หลังจากความเสียหายเบื้องต้นต่อเซลล์ปมประสาท อาจเกิดการฝ่อขึ้นซึ่งการเปลี่ยนแปลงสีของแผ่นแก้วนำแสงมีลักษณะเป็นสีขี้ผึ้งที่ไม่ได้แสดงออก และจำนวนภาชนะที่อยู่ที่ขอบของแผ่นดิสก์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ลักษณะ Kestenbaum อาการ).
ในบางกรณีซึ่งเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ดวงตาทั้งสองข้างอาจได้รับผลกระทบ แต่พบได้น้อยมากเนื่องจากการมีมาตรการที่ทันท่วงทีในการรักษาเด็ก
- โรคระบบประสาทของ Leber
แพทย์แยกกันแยกแยะโรคเส้นประสาทส่วนปลายประสาทตาทางพันธุกรรมของ Leber หรือการฝ่อของเส้นประสาทของ Leber โปรดทราบว่าโรคปลายประสาทตาของ Leber มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงในปมประสาทจอประสาทตา ภาพทางคลินิกและภาพอาการของโรคจะเหมือนกับการฝ่อธรรมดา
โรคเลเบอร์ติดต่อทางสายเลือดมารดาเท่านั้นและส่งผลต่อเด็กผู้ชายเป็นหลัก
- แต่กำเนิด
การฝ่อของจอประสาทตาแต่กำเนิดเช่นนี้ไม่มีอยู่จริงจากการตรวจทางจักษุโดยทั่วไป ลักษณะเฉพาะในระดับที่มากขึ้นทำให้ไม่สามารถระบุความจำเพาะของโรคได้ แต่สามารถกำหนดเกณฑ์อายุได้
โรคนี้ปรากฏในเด็กได้อย่างไร?
ด้วยโรคนี้ คุณลักษณะเฉพาะคือความบกพร่องทางการมองเห็น อาการเริ่มแรกสามารถสังเกตได้ตั้งแต่วันแรกของชีวิตทารกในระหว่างการตรวจร่างกาย ตรวจรูม่านตาของเด็ก พิจารณาปฏิกิริยาต่อแสง และศึกษาวิธีที่เด็กติดตามการเคลื่อนไหวของวัตถุสว่างในมือของแพทย์หรือมารดา
สัญญาณทางอ้อมของการฝ่อของเส้นประสาทตาถือเป็นการขาดการตอบสนองของรูม่านตาต่อแสง รูม่านตาขยาย และการขาดการติดตามวัตถุของเด็ก โรคนี้หากไม่ได้รับความสนใจเพียงพอ อาจทำให้การมองเห็นลดลงและถึงขั้นตาบอดได้
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ตั้งแต่แรกเกิดเท่านั้น แต่ยังปรากฏเมื่อเด็กโตขึ้นด้วย อาการหลักจะเป็น:
- การมองเห็นลดลงที่ไม่ได้รับการแก้ไขด้วยแว่นตาหรือเลนส์
- สูญเสียการมองเห็นบางส่วน
- การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้สี - การรับรู้การมองเห็นสีได้รับผลกระทบ
- การเปลี่ยนแปลงการมองเห็นอุปกรณ์ต่อพ่วง - เด็กมองเห็นเฉพาะวัตถุที่อยู่ตรงหน้าเขาและไม่เห็นสิ่งที่อยู่ด้านข้างเล็กน้อย อาการที่เรียกว่าทันเนลซินโดรมพัฒนาขึ้น
ด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตาอย่างสมบูรณ์ทำให้ตาบอดเกิดขึ้นได้โดยมีความเสียหายต่อเส้นประสาทบางส่วนการมองเห็นจะลดลงเท่านั้น
อาการของโรค
การตรวจพบการฝ่อของเส้นประสาทตา ในการตรวจครั้งแรก รูม่านตาของเด็กจะถูกตรวจสอบ ปฏิกิริยาต่อแสงจะถูกกำหนด และประเมินความสามารถของทารกในการติดตามวัตถุที่เคลื่อนไหวด้วยแสงจ้า
สัญญาณทางอ้อมของการฝ่อคือ: ปฏิกิริยาที่ช้าของรูม่านตาต่อแสง (หรือขาดหายไป), การขยายตัวของรูม่านตา, ขาดการติดตามวัตถุ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ไม่เพียงแต่ตั้งแต่แรกเกิดเท่านั้น แต่ยังปรากฏในภายหลังเมื่อเด็กโตขึ้นด้วย
อาการของเส้นประสาทตาฝ่อมีดังนี้:
- การมองเห็นลดลงที่ไม่ได้รับการแก้ไขด้วยเลนส์
- การปรากฏตัวของ scotomas (การสูญเสียพื้นที่การมองเห็น) ทั้งส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง;
- การมองเห็นสีอาจบกพร่อง คอนทราสต์และความสว่างของภาพอาจเปลี่ยนแปลง
- ด้วยการฝ่อบางส่วนของเส้นประสาทตาการมองเห็นลดลงและการฝ่อสมบูรณ์จะทำให้ตาบอดอย่างถาวร
ในระหว่างการตรวจโดยจักษุแพทย์จะมีการตรวจสอบอวัยวะของตา, การมองเห็นอย่างระมัดระวัง, ช่องการมองเห็น, ความดันในลูกตาจะถูกกำหนดและยังมีการศึกษาอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งที่จำเป็นในการวินิจฉัย
เมื่อโรคได้รับการยืนยัน ระดับของความเสียหายต่อเส้นใยประสาทจะถูกกำหนด การพยากรณ์โรคและกลวิธีเพิ่มเติมในการจัดการผู้ป่วยจะถูกกำหนด
อาการของการฝ่อของเส้นใยประสาทตารวมถึงการเปลี่ยนแปลงขอบเขตของแผ่นดิสก์ ขอบเขตชัดเจนกลายเป็นสีซีด นี่คือการฝ่อหลัก แผ่นดิสก์จะมีรูปทรงเหมือนจานรองซึ่งมีหลอดเลือดแดงจอประสาทตาแคบลง
เหตุผล
สาเหตุของโรคนี้ ได้แก่ การอักเสบ การกดทับ บวม อาการมึนเมา เนื้อเยื่อถูกทำลาย หรือการเสื่อมของเส้นใยประสาทหรือหลอดเลือด โรคทั้งหมดนี้เกิดจากโรคในอดีต
ซึ่งรวมถึง:
- โรคทางสมอง
- โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท
- พิษ;
- การขาดวิตามิน
- โรคติดเชื้อ
- เลือดออกมาก - มีเลือดออกรุนแรงจากหลอดเลือดขนาดใหญ่
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
เมื่อโรคพัฒนาขึ้นเส้นใยประสาทจะถูกทำลายอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในเวลาเดียวกันพวกมันจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกลียและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน จากนั้นหลอดเลือดที่ส่งเส้นประสาทตาจะอุดตัน การมองเห็นของบุคคลลดลงและแผ่นดิสก์แก้วนำแสงจะซีดลง
สาเหตุที่ทำให้เส้นประสาทลีบเกิดขึ้นในเด็กอาจเป็นดังนี้:
- พันธุกรรมและการมีอยู่ของพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด;
- การปรากฏตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในเรตินาและเส้นประสาทตา - การบิดของเส้นประสาท, เสื่อม การบาดเจ็บทางกล, การอักเสบ, ความแออัดหรือบวม;
- สาเหตุอาจซ่อนอยู่ในพยาธิสภาพของระบบประสาทเมื่อระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย ซึ่งรวมถึงโรคไข้สมองอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มึนเมาอย่างรุนแรง ประเภทต่างๆเนื้องอก, การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะหรือฝี;
- มักพบสาเหตุที่มีนัยสำคัญน้อยกว่าเช่นการมีความดันโลหิตสูงการขาดวิตามิน ขาดสารอาหารเนื่องจากการอดอาหาร, ออกกำลังกายมากเกินไป;
- เส้นประสาทลีบในเด็กอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุ เช่น พยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงส่วนปลายและจอประสาทตาส่วนกลาง
การฝ่อของเส้นประสาทตาในเด็กอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีของการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเชิงลบและโรคประจำตัวหรือในกรณีของการรบกวนทางโภชนาการของเส้นประสาทตา
การวินิจฉัยโรค
ที่มา: เว็บไซต์ ในระหว่างการตรวจตา สถานการณ์ที่แผ่นแก้วนำแสงเป็นสีเทาเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของเม็ดสีแต่กำเนิดของจานแก้วนำแสงจากสภาวะชั่วคราวตั้งแต่อายุยังน้อยซึ่งแผ่นดิสก์จะปรากฏเป็นสีเทา
ในทารกที่สายตายาวหรือเผือกช้า แผ่นแก้วนำแสงจะปรากฏเป็นสีเทากระจายเมื่อตรวจด้วยกล้องตรวจตา
ในช่วงปีแรกของชีวิต สีเทาดิสก์หายไปเอง ในปีพ.ศ. 2490 สันนิษฐานว่าสีเทาของแผ่นแก้วนำแสงในทารกเกิดจากการที่เยื่อไมอีลินของเส้นประสาทตาล่าช้า และการคงอยู่ของ "สีตัวอ่อน" ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งนี้
สาเหตุของการเกิดสีที่แปลกประหลาดของจานแก้วนำแสงในเด็กเล็กบางคนยังไม่ชัดเจนจนถึงทุกวันนี้
นอกจากนี้ยังสามารถเห็นสีเทาของแผ่นแก้วนำแสงในทารกที่มีสุขภาพดีที่ไม่มีความผิดปกติของพฤติกรรมการมองเห็นใดๆ ซึ่งทำให้ตั้งคำถามถึงคุณค่าของอาการทางจักษุนี้สำหรับการวินิจฉัยระยะเนิ่นๆ ของการเจริญเติบโตช้าของการมองเห็นหรือภาวะเผือก
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรคในเด็กไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป พวกเขาไม่สามารถบ่นกับทุกคนเสมอไปว่าพวกเขามีสายตาไม่ดี นี่แสดงให้เห็นว่าการที่เด็กๆ เข้ารับการตรวจเชิงป้องกันมีความสำคัญเพียงใด
กุมารแพทย์และจักษุแพทย์ตามที่ระบุไว้จะตรวจเด็กอย่างต่อเนื่อง แต่แม่ยังคงเป็นผู้สังเกตการณ์คนสำคัญของเด็กอยู่เสมอ เธอควรเป็นคนแรกที่สังเกตเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารกและติดต่อผู้เชี่ยวชาญ และแพทย์จะสั่งการตรวจและการรักษา
กำลังดำเนินการวิจัย:
- การตรวจอวัยวะ;
- การทดสอบการมองเห็น, กำหนดขอบเขตการมองเห็น;
- วัดความดันลูกตา
- ตามข้อบ่งชี้ - การถ่ายภาพรังสี
แพทย์จะตรวจการมองเห็นของทารกแรกเกิดอย่างไร?
การมองเห็นในเด็กแรกเกิดนั้นตรวจสอบโดยคุณภาพการเพ่งมองและความสามารถของเด็กในการติดตามการเคลื่อนไหวของของเล่น การมองเห็นของทารกก็ถูกสร้างขึ้นเช่นกัน
หากวิธีการเหล่านี้ตรวจไม่พบการมองเห็น ก็สามารถใช้การศึกษาสมองเพื่อวัดปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้าทางสายตาได้
อุปกรณ์จักษุวิทยาสมัยใหม่ช่วยให้คุณสามารถศึกษาอวัยวะของเด็กหลังจากการขยายตัวได้ การตรวจอวัยวะโดยตรงนั้นดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์จักษุวิทยาพิเศษ
เมื่อตรวจพบการขุ่นมัวของแผ่นดิสก์แก้วนำแสงเท่านั้นจึงจะสามารถวินิจฉัย "การฝ่อของเส้นประสาทตา" ได้อย่างมั่นใจ
หลังจากทำการวินิจฉัยในระยะเริ่มแรกแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถเริ่มการรักษาที่จำเป็นได้ทันเวลาเพื่อป้องกันผลที่ตามมา