เอกสารหลักจริยธรรมขั้นพื้นฐาน เอกสารทางการแพทย์และจริยธรรมทางประวัติศาสตร์ การเปลี่ยนแปลงบุคลากรในปัจจุบัน
ปัญหาด้านจริยธรรมและ กฎระเบียบทางกฎหมายการวิจัยทางชีวการแพทย์ดำเนินการโดยจำนวนหนึ่ง องค์กรระหว่างประเทศ- ได้แก่ UN, UNESCO, WHO, Council of Europe, สหภาพยุโรป, WMA, สภาสมาคมวิทยาศาสตร์การแพทย์นานาชาติ (CIOMS) และอื่นๆ เอกสารที่องค์กรเหล่านี้นำมาใช้มีบทบาทสำคัญในการกำหนดบรรทัดฐานและข้อบังคับของการวิจัยทางชีวการแพทย์
มาตรฐานในการทำวิจัยร่วมกับผู้เข้าร่วมที่เป็นมนุษย์นั้นเป็นไปตามบทบัญญัติของประมวลกฎหมายนูเรมเบิร์กซึ่งนำมาใช้ในปี 1947 โดยต้องได้รับความยินยอมจากผู้เข้าร่วมการทดลองในการทดลอง ความเป็นไปได้ที่จะปฏิเสธและถอนตัวจากการศึกษาในทุกขั้นตอน ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงให้เหลือน้อยที่สุด แก่ผู้ป่วยและกำหนดข้อกำหนดเกี่ยวกับคุณสมบัติของผู้วิจัย
เอกสารทางจริยธรรมฉบับแรกและสำคัญที่สุดฉบับหนึ่งคือคำประกาศเฮลซิงกิของสมาคมการแพทย์โลก (WMA) “ ข้อแนะนำสำหรับแพทย์ที่เข้าร่วมการวิจัยทางชีวการแพทย์ในมนุษย์” ซึ่งนำมาใช้ในปี 1964 และตั้งแต่นั้นมาก็มีการแก้ไขซ้ำแล้วซ้ำอีกโดยเกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์ชีวการแพทย์และการขยายขอบเขตการวิจัยตลอดจนการพัฒนาสถาบันการทบทวนจริยธรรมของโครงการวิจัย ปฏิญญาฉบับล่าสุดถูกนำมาใช้ในปี พ.ศ. 2543 บทบัญญัติหลักของปฏิญญานี้รวมอยู่ในกฎหมายระดับชาติของหลายประเทศ ตามเอกสารนี้ การวิจัยทางชีวการแพทย์ในมนุษย์จะต้องอิงจากผลการทดลองในสัตว์และข้อมูลจากวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ ต้องดำเนินการโดยนักวิจัยทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม และต้องได้รับอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมตามข้อกำหนดของ ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับการศึกษาและการเข้าถึงการติดตามความคืบหน้าของการศึกษา แพทย์มีหน้าที่รับผิดชอบต่อสุขภาพของอาสาสมัครเสมอ โดยไม่คำนึงถึงความยินยอมของผู้ป่วยในการทดลอง ประโยชน์และความเสี่ยงของการทดลองจะต้องเทียบเคียงได้ หากความเสี่ยงเกินกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วย การทดลองจะต้องหยุดลง เนื่องจากผลประโยชน์ของวิชานั้นอยู่เหนือผลประโยชน์ของวิทยาศาสตร์เสมอ ผู้ทดลองต้องรับผิดชอบต่อความถูกต้องของสื่อที่ตีพิมพ์และเคารพในสิทธิของอาสาสมัคร ภาระผูกพันในการเผยแพร่ผลลัพธ์ทั้งเชิงบวกและเชิงลบ และการคุ้มครองบุคคลที่ไม่สามารถให้ความยินยอมในการศึกษาวิจัยโดยได้รับความยินยอมจากกฎหมาย ตัวแทนโดยได้รับความเห็นชอบจากคนไข้เอง เอกสารนี้ต้องการประโยชน์ของกลุ่มหรือประชากรที่ทำการศึกษานี้ กำหนดปริมาณข้อมูลที่ให้แก่ผู้ป่วยเพื่อรับการรับทราบและยินยอม และควบคุมการใช้ยาหลอกเฉพาะในกรณีที่ไม่มี วิธีการที่มีประสิทธิภาพการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษา ซึ่งการเปรียบเทียบจะถูกต้อง ขอบเขตของกฎระเบียบด้านจริยธรรมตามเอกสารนี้ครอบคลุมถึงวัสดุชีวภาพที่มีต้นกำเนิดจากมนุษย์และข้อมูลส่วนบุคคลเกี่ยวกับผู้ป่วย
จริยธรรมของการทดลองยังถูกกำหนดโดยอ้อมโดยเอกสาร WMA เช่น Declaration of Geneva (1948), International Code of Medical Ethics (1983), the Twelve Principles of Provider การดูแลทางการแพทย์ในระบบการดูแลสุขภาพแห่งชาติใด ๆ (พ.ศ. 2526) ตามที่แพทย์รับหน้าที่ปฏิบัติตามอุดมคติของความเป็นมนุษย์ ปฏิบัติหน้าที่ด้วยมโนธรรมและศักดิ์ศรี กระทำเพียงเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยเท่านั้น ไม่ก่อให้เกิดอันตราย เพื่อประโยชน์ของผู้ป่วย กำหนดวิธีการรักษาใด ๆ ที่เพียงพอจากมุมมองของมาตรฐานสมัยใหม่ ปฏิญญาว่าด้วยโครงการจีโนมมนุษย์ของ WMA (1992) ทำให้เกิดคำถามอย่างรุนแรงเกี่ยวกับการทดลองด้านจริยธรรมและกฎหมาย หลังจากการทำแผนที่ยีน เมื่อมีวิธีต่างๆ มากมายในการทำความเข้าใจพยาธิวิทยาทางพันธุกรรมและการป้องกันที่เป็นไปได้ คำถามก็เกิดขึ้นเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ข้อมูลทางพันธุกรรมเพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ การเลือกปฏิบัติใน ประกันสุขภาพและการได้งานทำภัยคุกคามจากสุพันธุศาสตร์ วงการแพทย์ปกป้องความลับของข้อมูลและเรียกร้องให้ดำเนินการวิจัยบนพื้นฐานของความรู้ของผู้ป่วยอย่างครบถ้วนและการยินยอมโดยสมัครใจเท่านั้น
หนึ่งในโครงสร้างที่ดำเนินงานภายในสภายุโรปคือคณะกรรมการกำกับดูแลด้านชีวจริยธรรม ซึ่งพัฒนาเอกสารที่ได้รับการอนุมัติในภายหลังโดยสมัชชารัฐสภาและคณะกรรมการรัฐมนตรีของสภายุโรป เอกสารของสภายุโรปอาจแตกต่างกันไปตามสถานะทางกฎหมาย สิ่งเหล่านี้อาจเป็นมติ คำแนะนำ ความคิดเห็น รัฐสภาในประเด็นต่างๆ การประกาศหลักการ และสุดท้ายคือ อนุสัญญา เป็นอนุสัญญาที่มีผลทางกฎหมายมากที่สุด - ทันทีที่ประเทศสมาชิกของสภายุโรปแต่ละประเทศต้องลงนามในอนุสัญญาฉบับใดฉบับหนึ่ง จะต้องนำกฎหมายภายในประเทศของตนให้สอดคล้องกับอนุสัญญาดังกล่าวในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า
เครื่องมือทางกฎหมายที่ควบคุมการวิจัยชีวการแพทย์คืออนุสัญญาของสภายุโรปเพื่อการคุ้มครองสิทธิมนุษยชนและศักดิ์ศรีที่เกี่ยวข้องกับการใช้ชีววิทยาและการแพทย์ อนุสัญญาว่าด้วยสิทธิมนุษยชนและชีวเวชศาสตร์ ซึ่งนำมาใช้ในโอเบียโด (สเปน) ในปี 1997 เพื่อประโยชน์ เรียกสั้นๆ ว่าอนุสัญญาว่าด้วยสิทธิมนุษยชนและชีวเวชศาสตร์
เอกสารนี้มีผลผูกพันกับสมาชิกทุกคนขององค์กรนี้ (รวมถึงรัสเซีย) หลังจากการให้สัตยาบัน มีบทบัญญัติที่ห้ามการวิจัยเกี่ยวกับเอ็มบริโอของมนุษย์ (และระเบียบการเพิ่มเติมในปี 1998 ห้ามมิให้มีการโคลนนิ่งมนุษย์) ซึ่งกำหนดให้ ทัศนคติที่ระมัดระวังต่อจีโนมมนุษย์ (ห้ามการเลือกปฏิบัติตามลักษณะทางพันธุกรรม จำกัดการแทรกแซงในจีโนมมนุษย์เพียงเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การวินิจฉัย และการรักษา และอยู่ภายใต้เงื่อนไขของการรักษาจีโนมของทายาท คนนี้การห้ามเลือกเพศของเด็กในครรภ์ เว้นแต่เป็นกรณีที่กระทำเพื่อป้องกันไม่ให้เด็กได้รับโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์) รวมทั้งห้ามขายอวัยวะและชิ้นส่วน ร่างกายมนุษย์กลวิธีของพฤติกรรมของแพทย์ที่ไม่สามารถได้รับความยินยอมจากผู้ป่วยหรือตัวแทนของเขาสำหรับการแทรกแซงทางการแพทย์ในสถานการณ์ฉุกเฉิน (ฉุกเฉิน) ได้ถูกกำหนดไว้คือการกระทำเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยโดยคำนึงถึง ความปรารถนาของเขาแสดงไว้ล่วงหน้า
เอกสารล่าสุดที่ปรากฏในพื้นที่นี้คือพิธีสารเพิ่มเติมของอนุสัญญาสภายุโรปว่าด้วยชีวการแพทย์และสิทธิมนุษยชนว่าด้วยการวิจัยทางชีวการแพทย์ โดยจัดทำขึ้นมานานกว่าห้าปี และเปิดให้ลงนามเมื่อวันที่ 25 มกราคม พ.ศ.2548 สามารถอ่านข้อความของระเบียบการได้ที่เว็บไซต์ของสภายุโรปที่: www.coe.int/T/E/Legal_affairs/Legal_cooperation/Bioethics/Activities /Biomedical_research/โปรโตคอล
อย่างไรก็ตาม เราสังเกตว่าเอกสารดังกล่าวไม่ใช่เอกสารที่มีผลผูกพันทางกฎหมาย โดยปราศจากการเบี่ยงเบนไปจากความสำคัญของปฏิญญาเฮลซิงกิ แต่อย่างใด โดยเห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าเอกสารดังกล่าวได้รับการรับรองโดยองค์กรพัฒนาเอกชนระหว่างประเทศและชื่ออย่างเป็นทางการของเอกสารดังกล่าวว่า คำประกาศ เช่น เอกสารที่เพียงประกาศบรรทัดฐานและหลักการบางประการเท่านั้น สำหรับพิธีสารเพิ่มเติมว่าด้วยการวิจัยชีวการแพทย์ รวมถึงอนุสัญญาว่าด้วยชีวการแพทย์และสิทธิมนุษยชน เอกสารเหล่านี้มีผลผูกพันทางกฎหมายกับประเทศสมาชิกของสภายุโรป
ณ วันที่ 25 มกราคม พ.ศ. 2548 อนุสัญญาดังกล่าวได้รับการลงนามโดย 31 ประเทศจาก 46 ประเทศที่เป็นสมาชิกของสภายุโรป และ 19 ประเทศที่ลงนามได้ให้สัตยาบันแล้ว จากบรรดาผู้นำ ประเทศในยุโรปอนุสัญญาดังกล่าวไม่ได้ลงนามโดยบริเตนใหญ่ เยอรมนี และรัสเซีย ในเวลาเดียวกัน จากมุมมองของสหราชอาณาจักร บทบัญญัติบางประการของอนุสัญญา (โดยเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยเกี่ยวกับเอ็มบริโอของมนุษย์) ดูเหมือน "เข้มงวด" เกินไป ในทางกลับกัน จากมุมมองของชาวเยอรมัน บรรทัดฐานของอนุสัญญา (โดยเฉพาะ ที่เกี่ยวข้องกับการคุ้มครองในการวิจัยของอาสาสมัครที่ไม่สามารถให้ความยินยอมจากผู้มีอำนาจ) ดูเหมือนจะ "นุ่มนวล" เกินไป โดยไม่ได้ให้ มีการคุ้มครองสิทธิมนุษยชนและศักดิ์ศรีในระดับที่เพียงพอ
สำหรับรัสเซีย เท่าที่เราทราบ เจ้าหน้าที่ยังไม่ได้แสดงการคัดค้านขั้นพื้นฐานใดๆ ต่อเนื้อหาของอนุสัญญา ยิ่งไปกว่านั้น ในฟอรั่มที่สูงมาก เช่น การพิจารณาของรัฐสภาใน State Duma ฯลฯ มีการตัดสินใจเกี่ยวกับความจำเป็นในการเข้าร่วมอนุสัญญา น่าเสียดาย เนื่องจากเหตุผลของระบบราชการบางประการ การตัดสินใจดังกล่าวจึงยังไม่เกิดขึ้น ส่งผลให้พลเมืองรัสเซียขาดเครื่องมือทางกฎหมายที่สำคัญในการปกป้องสิทธิของตนในประเทศที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วและเพิ่มมากขึ้น โอความสำคัญมากขึ้นในด้านการประยุกต์ใช้เทคโนโลยีชีวการแพทย์สมัยใหม่
ต้องบอกว่าบรรทัดฐานส่วนใหญ่ของอนุสัญญาได้สะท้อนให้เห็นแล้วในกฎหมายของรัสเซียไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง อนิจจาข้อยกเว้นที่เห็นได้ชัดเจนและน่าเศร้าที่สุดในเรื่องนี้ก็คือปัญหาของการวิจัยทางชีวการแพทย์ หัวข้อพิเศษของอนุสัญญาเน้นไปที่ประเด็นนี้ โดยมีจุดประสงค์หลักคือความจำเป็นในการดำเนินมาตรการทั้งหมดที่จำเป็นเพื่อปกป้องผู้เข้าร่วมการวิจัยที่เป็นมนุษย์ (รวมถึงผู้ที่ไม่สามารถให้ความยินยอมอย่างอิสระในการเข้าร่วมในการวิจัย) เช่นเดียวกับ ตัวอ่อน ในหลอดทดลองตราบเท่าที่กฎหมายภายในประเทศอนุญาตให้มีการทดลองกับสิ่งเหล่านั้นได้
มาตรฐานที่กำหนดไว้ในส่วนนี้ได้รับการพัฒนาและมีรายละเอียดในพิธีสารเพิ่มเติมของอนุสัญญา ซึ่งเกี่ยวข้องกับประเด็นการวิจัยทางชีวการแพทย์โดยเฉพาะ ในเรื่องนี้ ควรสังเกตว่าตามมาตรา 31 ของอนุสัญญา อาจมีการสรุปพิธีสารเพิ่มเติมโดยมุ่งเป้าไปที่การประยุกต์ใช้และพัฒนาหลักการที่กำหนดไว้ในนั้นในพื้นที่เฉพาะ นอกจากนี้ แต่ละพิธีสารยังมีผลทางกฎหมายเช่นเดียวกับอนุสัญญาเอง
ก่อนหน้านี้ พิธีสารเพิ่มเติมสองฉบับได้รับการพัฒนาและเปิดให้ลงนามและให้สัตยาบัน โดยฉบับหนึ่งประกาศใช้ในปี 1998 ห้ามการโคลนนิ่งมนุษย์ ระเบียบการอีกฉบับหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์ได้รับการเปิดให้ลงนามโดยประเทศสมาชิกของสภายุโรปในเดือนมกราคม พ.ศ. 2545 นอกจากนี้ ระเบียบปฏิบัติอื่นๆ ยังอยู่ในขั้นตอนต่างๆ ของการพัฒนาในคณะกรรมการกำกับดูแลจริยธรรมทางชีวภาพ
พิธีสารเสริมว่าด้วยการวิจัยชีวการแพทย์ครอบคลุมการวิจัยดังกล่าวอย่างครบถ้วนตราบเท่าที่ยังดำเนินการใช้ การแทรกแซงทางการแพทย์- นอกจากนี้ ตามมาตรา 2 การแทรกแซงหมายถึง ประการแรก การแทรกแซงทางกายภาพ และประการที่สอง การแทรกแซงอื่นใด เนื่องจากมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่จะ สุขภาพจิตวิชาทดสอบ ดังนั้นจึงแนะนำขอบเขตของกฎระเบียบด้านจริยธรรมและกฎหมาย หลากหลายการแทรกแซงซึ่งบางครั้งก็มีความเสี่ยงสูงซึ่งก่อนหน้านี้อยู่นอกเหนือการพิจารณา
อย่างไรก็ตาม ระเบียบการไม่ครอบคลุมถึงการศึกษาที่ดำเนินการเกี่ยวกับวัสดุชีวภาพที่ยึดมาจากมนุษย์ รวมถึงการศึกษาที่ดำเนินการบนพื้นฐานของข้อมูลส่วนบุคคล คณะกรรมการกำกับดูแลชีวจริยธรรมกำลังเตรียมเอกสารพิเศษเกี่ยวกับการศึกษาเหล่านี้ นอกจากนี้ ระเบียบการนี้ใช้ไม่ได้กับการศึกษาที่ดำเนินการกับเอ็มบริโอ ในหลอดทดลองการศึกษาเหล่านี้คาดว่าจะได้รับการพิจารณาในเอกสารอื่น ซึ่งจะกล่าวถึงการคุ้มครองเอ็มบริโอและทารกในครรภ์โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ระเบียบการนี้ใช้กับการศึกษาที่ดำเนินการเกี่ยวกับเอ็มบริโอ ในร่างกาย
หลักการทั่วไปการดำเนินการวิจัยทางชีวการแพทย์มีดังนี้ ความสนใจและความเป็นอยู่ที่ดีของวิชาจะต้องเหนือกว่าผลประโยชน์เฉพาะของสังคมหรือวิทยาศาสตร์ หลักการของเสรีภาพในการวิจัยได้รับการยืนยัน แต่มีเงื่อนไขว่าจะต้องดำเนินการตามบทบัญญัติของพิธีสารนี้และบรรทัดฐานทางกฎหมายอื่น ๆ ที่มุ่งปกป้องมนุษย์ นอกจากนี้ การวิจัยสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อไม่มีทางเลือกอื่นที่มีประสิทธิผลเทียบเคียงได้ ผลประโยชน์ต่ออาสาสมัครจะต้องเกินความเสี่ยงที่เขาเผชิญ หากการมีส่วนร่วมในการศึกษาไม่เป็นประโยชน์โดยตรงต่อหัวข้อเลย (เรียกว่าการศึกษาที่ไม่เกี่ยวกับการรักษา) ความเสี่ยงก็ไม่ควรเกินระดับที่กำหนดซึ่งเป็นที่ยอมรับ
ระเบียบการนี้มีมาตรฐานทางกฎหมายที่เข้มงวดมากเพื่อปกป้องสุขภาพ สิทธิ และศักดิ์ศรีของอาสาสมัคร ก่อนอื่นนี้ ความจำเป็นในการทบทวนจริยธรรมของทุกคน โครงการวิจัย ตราบใดที่การศึกษาที่นำเสนอจะดำเนินการโดยมีอาสาสมัครเป็นอาสาสมัคร ในเรื่องนี้ โปรโตคอลไปไกลกว่าเอกสารระหว่างประเทศใด ๆ ที่มีอยู่ในปัจจุบัน: ภาคผนวกของมันจะแสดงรายการข้อมูล 20 (!) ที่ต้องส่งไปยังคณะกรรมการจริยธรรมอิสระ (EC) ซึ่งกำลังดำเนินการตรวจสอบโครงการ . รายการที่ครอบคลุมนี้ลงท้ายด้วยข้อความต่อไปนี้: “ คณะกรรมการจริยธรรมอาจต้องการข้อมูลเพิ่มเติมที่จำเป็นในการประเมินโครงการวิจัย».
ข้อกำหนดพื้นฐานประการที่สองคือ ความจำเป็น :
· จำเป็นต้องแจ้งให้ผู้เข้าร่วมทราบเกี่ยวกับวัตถุประสงค์และความหมายของการศึกษา ความเสี่ยงที่บุคคลนั้นจะต้องเผชิญ การรับประกันความปลอดภัยและการชดเชยความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นจากการเข้าร่วมการศึกษา และ
· ได้รับความยินยอมโดยสมัครใจจากอาสาสมัคร
และในที่นี้ ระเบียบการไปไกลกว่าเอกสารระหว่างประเทศใดๆ ที่มีอยู่ ดังนั้นมาตรา 13 จึงมี 8 ประเด็นที่ต้องแจ้งเรื่อง หากบุคคลที่ไม่สามารถให้ความยินยอมโดยมีผลผูกพันทางกฎหมายได้รับการคาดหวังให้เข้าร่วมในการศึกษานี้ จะต้องได้รับอนุญาตจากตัวแทนทางกฎหมายของพวกเขา ส่วนหลังจะต้องให้ข้อมูลทั้งหมดที่อ้างถึงในมาตรา 13
ส่วนที่แยกต่างหากของระเบียบการมีไว้สำหรับสถานการณ์การวิจัยเฉพาะ มันพูดถึงการเรียนระหว่างตั้งครรภ์และ ให้นมบุตรการศึกษาผู้เข้ารับการรักษาฉุกเฉิน และการศึกษาผู้ต้องขัง ในกรณีเหล่านี้ทั้งหมด จะมีมาตรการเพิ่มเติมเพื่อปกป้องผู้ถูกผลกระทบ
โปรโตคอลยังกล่าวถึงประเด็นที่มีการถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิง เช่น การใช้ยาหลอก ตามมาตรา 23 ส่วนที่ 3 อนุญาตให้ใช้ยาหลอกได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิผล หรือเมื่อการไม่ใช้วิธีการดังกล่าวไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงหรือความยากลำบากที่ยอมรับไม่ได้สำหรับอาสาสมัคร
สำหรับกฎหมายในประเทศในด้านนี้ ประการแรก ควรจะกล่าวถึงที่นี่ ศิลปะ. มาตรา 21 ของรัฐธรรมนูญแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ซึ่งอ่านว่า: “ ... ไม่มีใครสามารถถูกทดลองทางการแพทย์ วิทยาศาสตร์ และอื่นๆ โดยไม่ได้รับความยินยอมจากเขา- นอกเหนือจากนี้ก็มี ศิลปะ. 43 "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง" ซึ่งกล่าวถึงขั้นตอนการใช้วิธีการใหม่ในการป้องกัน การวินิจฉัย การรักษา ยา การเตรียมภูมิคุ้มกันและยาฆ่าเชื้อ และการดำเนินการวิจัยทางชีวการแพทย์ อย่างไรก็ตาม กฎหมายฉบับนี้มีการประกาศไว้เป็นส่วนใหญ่ แม้ว่าจะมีสิทธิบางประการของพลเมืองที่เข้าร่วมในการวิจัยทางชีวการแพทย์ แต่ก็ไม่มีกลไกใด ๆ สำหรับการดำเนินการและการคุ้มครองสิทธิเหล่านี้ และไม่ได้กล่าวถึงความจำเป็นในการทบทวนการสมัครวิจัยด้านจริยธรรมเบื้องต้น
ในเวลาเดียวกันบทความนี้ยังมีบรรทัดฐานที่เข้มงวดเกินไปซึ่งเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีสามารถมีส่วนร่วมในการทดสอบยาใหม่ วิธีการ ฯลฯ เท่านั้นตามข้อบ่งชี้ที่สำคัญ ในความเป็นจริงแน่นอนว่าบรรทัดฐานนี้ถูกละเมิดอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถเป็นอย่างอื่นได้ - มิฉะนั้นความคืบหน้าในด้านการป้องกันการวินิจฉัยและการรักษาเด็กจะเป็นไปไม่ได้เลย นอกจาก, ศิลปะ. 29 “ พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง” ห้ามการมีส่วนร่วมของผู้ถูกจับกุมหรือถูกตัดสินลงโทษในการวิจัย แม้ว่าจะมีสถานการณ์ที่บุคคลเหล่านี้อาจได้รับประโยชน์ (เช่น ผลการรักษา) จากการเข้าร่วมในการวิจัย ดังที่เราเห็นในเรื่องนี้ กฎหมายภายในประเทศแตกต่างจากกฎหมายของยุโรป โปรดทราบว่ามาตรฐานสากลสมัยใหม่อนุญาตให้ดำเนินการวิจัยโดยมีส่วนร่วมของพลเมืองประเภทนี้ได้ แต่ภายใต้เงื่อนไขที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนบางประการ
แล้วมีกฎเกณฑ์อยู่ในนั้น ศิลปะ. 5 แห่งกฎหมาย “ว่าด้วยการดูแลจิตเวช” ซึ่งประกาศสิทธิของผู้ได้รับความเดือดร้อน ความผิดปกติทางจิตยินยอมหรือปฏิเสธที่จะเข้าร่วมในการวิจัย (แต่โดยวิธีการไม่มีการพูดถึง ความจำเป็นเมื่อทำการวิจัยต้องได้รับความยินยอมเช่น รับรองสิทธินี้จริงๆ) และท้ายที่สุด ควรเรียกกฎหมายของรัฐบาลกลาง “เกี่ยวกับยา” ซึ่งให้รายละเอียดเพียงพอเกี่ยวกับหลักเกณฑ์ในการทดสอบยาใหม่ อย่างไรก็ตามกฎหมายนี้ครอบคลุมเพียงข้อเดียวแม้ว่าจะมีความสำคัญอย่างยิ่ง - อย่างน้อยก็ในแง่ปริมาณ - ขอบเขตของการวิจัยทางชีวการแพทย์
อย่างไรก็ตามควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้ กฎหมายดังกล่าวมีความชัดเจนจากเนื้อหาที่เขียนขึ้นบนสมมติฐานที่ว่าการศึกษาแต่ละครั้งจะต้องผ่านการตรวจสอบที่ดำเนินการโดย EC อย่างไรก็ตาม กฎหมายไม่ได้ระบุสถานะหรืออำนาจหรือขั้นตอนในการสร้างและองค์ประกอบของ EC ในทางใดทางหนึ่ง ซึ่งก่อให้เกิดความขัดแย้งมากมายและมักจะเกิดความขัดแย้งที่รุนแรงมาก ยิ่งกว่านั้น กฎหมายฉบับนี้ขัดแย้งกับความเป็นจริง ศิลปะ. 16 "พื้นฐานของกฎหมายของสหพันธรัฐรัสเซียว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมือง" ซึ่งระบุว่าได้รับการอนุมัติกฎระเบียบเกี่ยวกับขั้นตอนการจัดตั้งและกิจกรรมของคณะกรรมการ (คณะกรรมการ) ด้านจริยธรรมในด้านการคุ้มครองสุขภาพของประชาชน รัฐดูมารฟ. เท่าที่ทราบ Duma ยังไม่ได้นำข้อกำหนดดังกล่าวมาใช้ ดังนั้นจึงไม่มี EC จำนวนมากที่ดำเนินงานในประเทศที่ถือว่าถูกกฎหมาย
ในเวลาเดียวกัน กฎหมายควบคุมของแผนก - มาตรฐานอุตสาหกรรม OST - ก็มีผลบังคับใช้ “กฎสำหรับการดำเนินการทดลองทางคลินิกคุณภาพสูงในสหพันธรัฐรัสเซีย” (1998) ซึ่งกำหนดความรับผิดชอบของทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องกับการวิจัย ลำดับ และกิจกรรมของ CE ในกระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการ ยาต่อคน
การทำวิจัยทางชีวการแพทย์ในปัจจุบันได้กลายเป็นอุตสาหกรรมที่ผลประโยชน์ของฝ่ายต่างๆ มาบรรจบกันและมักจะขัดแย้งกัน ในด้านหนึ่งการขาดกฎหมายที่เหมาะสมนั้นไม่อนุญาตให้มีการคุ้มครองอาสาสมัครอย่างเพียงพอ และในทางกลับกัน ทำให้ตำแหน่งของบุคคลอื่นที่เกี่ยวข้องในพื้นที่นี้ไม่น่าเชื่อถือตามกฎหมาย นอกจากนี้ปรากฎว่าเราไม่มีอุปสรรคทางกฎหมายที่เชื่อถือได้ต่อการ "นำเข้า" เข้าสู่รัสเซียของการวิจัยดังกล่าวซึ่งอาจเป็นภัยคุกคามต่อพลเมืองของเรา ในเวลาเดียวกัน การขาดโครงสร้างและกลไกที่พัฒนาขึ้นสำหรับการทบทวนด้านจริยธรรม ทำให้เป็นการยากที่จะส่งเสริมความสำเร็จของชีวเวชศาสตร์ในประเทศสู่ตลาดโลก
ดังนั้นเอกสารด้านจริยธรรมและกฎหมายระหว่างประเทศและรัสเซียที่มีอยู่จึงทำให้สามารถควบคุมการดำเนินการทดลองทางคลินิกได้ ในเวลาเดียวกัน ก็มีความเข้าใจถึงความจำเป็นในการปรับปรุงเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในประเทศของเรา กรอบการกำกับดูแลสำหรับการวิจัยทางชีวการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับมนุษย์
จริยธรรมทางธุรกิจเป็นหนึ่งในสาขาวิทยาศาสตร์ที่อายุน้อยที่สุดและเติบโตเร็วที่สุด หลักสูตรในสาขาวิชานี้สอนในประเทศตะวันตกและสหรัฐอเมริกา ไม่เพียงแต่ในโรงเรียนธุรกิจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมหาวิทยาลัยที่มีชื่อเสียงด้วย กลายเป็นส่วนสำคัญของการฝึกอบรมนักเศรษฐศาสตร์ ผู้จัดการ ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการจัดการขององค์กรสาธารณะและ ราชการ- ความสนใจในจริยธรรมทางธุรกิจกำลังค่อยๆเกิดขึ้นในรัสเซีย
ธุรกิจ จริยธรรม วี ในความหมายกว้างๆคือชุดของหลักการและบรรทัดฐานทางจริยธรรมที่ควรเป็นแนวทางในการดำเนินกิจกรรมขององค์กรและสมาชิก รวมถึงปรากฏการณ์คำสั่งต่าง ๆ การประเมินจริยธรรมของนโยบายทั้งภายในและภายนอกขององค์กรโดยรวม หลักศีลธรรมของสมาชิกองค์กร ได้แก่ คุณธรรมวิชาชีพ บรรยากาศทางศีลธรรมในองค์กร มาตรฐานมารยาททางธุรกิจ ฯลฯ
ข้อเท็จจริงที่น่าสนใจโดยทั่วไปก็คือ พื้นฐานจริยธรรมทางธุรกิจทำหน้าที่เป็นความเข้าใจในการทำงานอันเป็นคุณค่าทางศีลธรรม และงานจะกลายเป็นคุณค่าทางศีลธรรมหากถูกมองว่าไม่เพียงแต่เป็นแหล่งของการดำรงชีวิตเท่านั้น แต่ยังเป็นแนวทางในการพัฒนาศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ด้วย ในเวลาเดียวกัน ปัญหาจริยธรรมแบบดั้งเดิมก็ได้รับการแก้ไข ปัญหาการเลือกคุณธรรมกลายเป็นปัญหาในการเลือกอาชีพ หรือที่เรียกว่าปัญหาอาชีพ ปัญหาความหมายของชีวิตกลายเป็นปัญหาของความหมาย กิจกรรมระดับมืออาชีพ- หน้าที่ทางศีลธรรมถือเป็นหน้าที่ทางวิชาชีพ ความรับผิดชอบทางศีลธรรมหักเหผ่านความรับผิดชอบทางวิชาชีพ คุณสมบัติทางวิชาชีพของแต่ละบุคคลได้รับการประเมินทางศีลธรรม
โดยทั่วไป ชุดของกฎทางจริยธรรมและบรรทัดฐานของพฤติกรรมที่ใช้ร่วมกันโดยผู้เข้าร่วมในสังคมองค์กรโดยเฉพาะ (ผู้ถือหุ้น กรรมการ ผู้จัดการ พนักงาน) ได้รับการจัดทำอย่างเป็นทางการผ่านเอกสารจรรยาบรรณทางธุรกิจ ด้วยเหตุนี้จึงมีการสร้างแบบจำลองพฤติกรรมและกิจกรรมร่วมกันบางอย่าง เช่นเดียวกับกลไกภายในองค์กรที่ช่วยให้มั่นใจว่าผู้เข้าร่วมแอปพลิเคชันของตนในสังคมองค์กรมีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันและกับสภาพแวดล้อมภายนอก (รัฐ พันธมิตรทางธุรกิจ ฯลฯ )
เนื่องจากเอกสารจริยธรรมทางธุรกิจได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการหรือที่ประชุมผู้ถือหุ้น จึงกลายเป็นเอกสารภายใน (ท้องถิ่น) ของบริษัท และได้รับความหมายทางกฎหมายบางประการ การไม่ปฏิบัติตามอาจส่งผลให้เกิดการลงโทษสำหรับผู้ฝ่าฝืนที่กำหนดไว้ในกฎบัตรและเอกสารภายในของบริษัท
เอกสารจริยธรรมทางธุรกิจทำหน้าที่ได้หลากหลายซึ่งสามารถลดเหลือเพียงการดำเนินการสองประการหลัก ฟังก์ชั่น: ชื่อเสียงและการบริหารจัดการ
ฟังก์ชันชื่อเสียงคือการเพิ่มความมั่นใจในบริษัทในส่วนของนักลงทุนที่มีศักยภาพ (ผู้ถือหุ้น ธนาคาร บริษัทลงทุน) และพันธมิตรทางธุรกิจ (ลูกค้า ซัพพลายเออร์ ผู้รับเหมา ฯลฯ) การมีอยู่ของเอกสารจรรยาบรรณทางธุรกิจในบริษัทได้กลายมาเป็นแบรนด์หนึ่งซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของความสำเร็จและ เงื่อนไขที่จำเป็นชื่อเสียงทางธุรกิจสูง อันเป็นผลมาจากการยอมรับและการดำเนินการตามเอกสารจริยธรรมทางธุรกิจในกิจกรรมของบริษัท ความน่าดึงดูดใจในการลงทุนเพิ่มขึ้น และภาพลักษณ์ของบริษัทถึงระดับที่สูงขึ้นในเชิงคุณภาพ
ฟังก์ชั่นการจัดการเอกสารจริยธรรมทางธุรกิจคือการควบคุมและปรับปรุงพฤติกรรมขององค์กรในสถานการณ์ที่ซับซ้อนและคลุมเครือจากมุมมองของการปฏิบัติตามหลักการของจริยธรรม ความซื่อสัตย์ และความซื่อสัตย์ ฟังก์ชั่นการจัดการมีให้โดย:
1) การสร้างวัฒนธรรมองค์กรด้านจริยธรรมระหว่างผู้มีส่วนได้ส่วนเสียภายในองค์กร (ผู้ถือหุ้น กรรมการ ผู้จัดการ และพนักงาน) เอกสารจรรยาบรรณทางธุรกิจที่แนะนำค่านิยมองค์กรภายใน บริษัท ตกผลึกเอกลักษณ์องค์กรของ บริษัท นี้และเป็นผลให้ปรับปรุงคุณภาพของการจัดการเชิงกลยุทธ์และการปฏิบัติงานในนั้น
2) การควบคุมลำดับความสำคัญที่เกี่ยวข้องกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียภายนอก (ซัพพลายเออร์ ผู้บริโภค เจ้าหนี้ ฯลฯ );
3) การกำหนดลำดับและขั้นตอนในการพัฒนาและการตัดสินใจในสถานการณ์ทางจริยธรรมที่ซับซ้อน
4) การระบุและระบุรูปแบบพฤติกรรมที่ไม่เป็นที่ยอมรับตามหลักจริยธรรม
ที่พบบ่อยที่สุด ประเภทของเอกสารจรรยาบรรณทางธุรกิจเป็น ประกาศและ รหัสซึ่งเป็นชุดกฎหมายประเภทหนึ่งสำหรับการใช้งานภายในองค์กร - หนึ่งในรูปแบบที่มีประสิทธิภาพของการควบคุมและควบคุมกิจกรรมขององค์กรหรือองค์กร
ก่อนหน้า |
ปัจจุบัน กระบวนการเปลี่ยนลำดับความสำคัญด้านคุณค่าในประเทศได้ส่งผลกระทบต่องานสังคมสงเคราะห์ในฐานะสถาบันสาธารณะด้วย ลำดับความสำคัญของประเภทความช่วยเหลือที่เป็นสาระสำคัญเปิดทางให้กับหลักการของความซับซ้อน โดยเป็นการผสมผสานระหว่างความช่วยเหลือด้านจิตวิทยา การสอน การแพทย์ สังคม และเศรษฐกิจสังคม หลักการของการให้ลูกค้าเป็นศูนย์กลางได้รับการประกาศให้เป็นพื้นฐานที่เห็นอกเห็นใจ งานสังคมสงเคราะห์- เกณฑ์ในการประเมินระดับความต้องการการสนับสนุนทางสังคมกำลังเปลี่ยนแปลง แนวทางที่กำหนดเป้าหมายกำลังมีความโดดเด่น โดยกำหนดข้อกำหนดของความช่วยเหลือทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับลูกค้าแต่ละราย โดยแทนที่การชำระเงินที่เท่ากันโดยพิจารณาจากการเป็นสมาชิกของกลุ่มสังคมใดกลุ่มหนึ่ง
แนวทางนี้อิงตามกรอบจริยธรรมที่ประดิษฐานอยู่ การกระทำทางกฎหมายเชิงบรรทัดฐาน- ลองดูบางส่วนของพวกเขา
“จริยธรรมงานสังคมสงเคราะห์: หลักการและมาตรฐาน (สมาพันธ์นักสังคมสงเคราะห์ระหว่างประเทศ)”
ปฏิญญาสากลว่าด้วยจรรยาบรรณงานสังคมสงเคราะห์ “จริยธรรมงานสังคมสงเคราะห์: หลักการและมาตรฐาน” ได้รับการรับรองในการประชุมใหญ่ของสหพันธ์นักสังคมสงเคราะห์นานาชาติในเดือนตุลาคม พ.ศ. 2537 (ออสโล นอร์เวย์) เอกสารนี้ช่วยแก้ปัญหาในการหยิบยกประเด็นด้านจริยธรรมระหว่างสมาคมสมาชิกของสหพันธ์ระหว่างประเทศและนักสังคมสงเคราะห์ในประเทศเหล่านี้ ต่อไปนี้เป็นหลักการทางจริยธรรมพื้นฐานของงานสังคมสงเคราะห์ คำแนะนำสำหรับพฤติกรรมของนักสังคมสงเคราะห์กับลูกค้า เพื่อนร่วมงาน และตัวแทนจากพื้นที่อื่นๆ ปฏิญญานี้ได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่องและอาจมีการเปลี่ยนแปลงได้
ประกอบด้วยสองส่วน: “ปฏิญญาสากลว่าด้วยหลักจริยธรรมของงานสังคมสงเคราะห์” และ “มาตรฐานจริยธรรมระหว่างประเทศสำหรับนักสังคมสงเคราะห์”
ประการแรกมีเป้าหมายหลายประการ:
กำหนดระบบหลักการพื้นฐานของงานสังคมสงเคราะห์ที่สามารถปรับให้เข้ากับสถานการณ์ทางวัฒนธรรมและสังคม
ระบุปัญหาในการปฏิบัติงานสังคมสงเคราะห์
ให้คำแนะนำในการเลือกวิธีการแก้ไขปัญหาด้านจริยธรรม
ปฏิญญานี้ยืนยันหลักการทางจริยธรรมดังต่อไปนี้:
เอกลักษณ์ของลูกค้า
สิทธิของบุคคลในการตระหนักรู้ในตนเองและหน้าที่ในการช่วยเหลือความเป็นอยู่ที่ดีของสังคม
สนองความต้องการขั้นพื้นฐานของมนุษย์
ความยุติธรรมทางสังคม
การต่อต้านการเลือกปฏิบัติ
การเคารพในสิทธิและเสรีภาพของลูกค้า
ความซื่อสัตย์ส่วนบุคคล
การรักษาความลับและการใช้ข้อมูลอย่างรับผิดชอบ
ความตระหนักและกิจกรรมของลูกค้าในกระบวนการแก้ไขปัญหา
เหตุผลทางจริยธรรมของการกระทำ
การไม่ฝืนต่อการกดขี่ประชาชนในรูปแบบต่างๆ
ประเด็นปัญหาด้านจริยธรรมในปฏิญญาได้แก่:
ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการดำเนินการในสถานการณ์ที่มีผลประโยชน์ขัดแย้งกันของทั้งสองฝ่าย (ผู้เชี่ยวชาญเองและลูกค้า ลูกค้ารายบุคคลและกลุ่มบุคคล ฯลฯ )
ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการรวมกัน กิจกรรมภาคปฏิบัติตำแหน่งผู้ควบคุมและผู้ช่วย
ประเด็นที่เกี่ยวข้องกับหน้าที่ในการปกป้องผลประโยชน์ของลูกค้าและความจำเป็นในการดำเนินการอย่างมีประสิทธิภาพและประสิทธิผล
ส่วนที่สองของเอกสารที่อยู่ระหว่างการพิจารณา - "มาตรฐานจริยธรรมระหว่างประเทศสำหรับนักสังคมสงเคราะห์" - รวมถึงรายการมาตรฐานการปฏิบัติสำหรับนักสังคมสงเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับลูกค้า ตัวแทน และองค์กร (ภายนอกสถาบันที่ผู้เชี่ยวชาญทำงาน) เพื่อนร่วมงาน; อาชีพโดยทั่วไป
สนับสนุนสิทธิของลูกค้าที่จะไว้วางใจ การรักษาความลับ และการใช้ข้อมูลอย่างมีความรับผิดชอบ
รับรู้และเคารพเป้าหมาย ความรับผิดชอบ และความแตกต่างของลูกค้าแต่ละราย
ช่วยเหลือลูกค้า บุคคล กลุ่ม ชุมชน สังคมในการตระหนักรู้ในตนเอง และใช้ศักยภาพของตนเองให้เกิดประโยชน์สูงสุด ในขณะเดียวกันก็เคารพสิทธิของผู้อื่น
มาตรฐานสำหรับความสัมพันธ์ของนักสังคมสงเคราะห์กับหน่วยงานและองค์กรต่างๆ รวมถึงข้อกำหนดต่อไปนี้:
ร่วมมือกับพันธมิตรที่ปฏิบัติตามหลักจริยธรรมเท่านั้น สหพันธ์นานาชาตินักสังคมสงเคราะห์;
ปฏิบัติตามเป้าหมายและวัตถุประสงค์ขององค์กรอย่างมีความรับผิดชอบในกิจกรรมของตนเอง ผ่านมันเพื่อส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงที่ต้องการ นโยบายทางสังคมและการปฏิบัติงานสังคมสงเคราะห์
รับรองความ “โปร่งใส” ของกิจกรรมขององค์กร ใช้โอกาสทั้งหมดเพื่อหยุดการกระทำที่ผิดจรรยาบรรณทุกรูปแบบภายในหน่วยงานหรือองค์กร
ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับเพื่อนร่วมงาน นักสังคมสงเคราะห์ควรมุ่งมั่นเพื่อความร่วมมือที่เพิ่มความเป็นมืออาชีพและความสามารถของเขา รับทราบความคิดเห็นที่แตกต่างระหว่างเพื่อนร่วมงาน ใช้และสร้างโอกาสในการแลกเปลี่ยนประสบการณ์ ความรู้ ความคิด ปกป้องเพื่อนร่วมงานหากพวกเขาได้รับการปฏิบัติอย่างไม่ยุติธรรม
มาตรฐานพฤติกรรมของนักสังคมสงเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพคือความจำเป็นในการรักษาคุณค่าของงานสังคมสงเคราะห์ยึดมั่นในมาตรฐานวิชาชีพระดับสูงปกป้องวิชาชีพจากการวิจารณ์ที่ไม่สร้างสรรค์และวิพากษ์วิจารณ์การปฏิบัติที่มีอยู่อย่างสร้างสรรค์และส่งเสริมการพัฒนา
"หลักปฏิบัติวิชาชีพและจริยธรรมของนักสังคมสงเคราะห์ในรัสเซีย" ได้รับการรับรองโดยสมาคมนักสังคมสงเคราะห์ระหว่างภูมิภาคเมื่อวันที่ 22 พฤษภาคม 2537
ส่วนแรกของเอกสาร “พฤติกรรมและรูปลักษณ์ของนักสังคมสงเคราะห์” มีหลักการหลายประการ ตามที่นักสังคมสงเคราะห์จะต้องรักษามาตรฐานระดับสูงของพฤติกรรมส่วนบุคคล มีความสามารถและพัฒนาทักษะทางวิชาชีพ ปฏิบัติต่อหน้าที่ทางวิชาชีพเป็นหน้าที่ส่วนตัว มีความซื่อสัตย์ และเป็นกลางและปฏิบัติตามมาตรฐานสากลที่เกี่ยวข้องกับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์
ส่วนที่สองของหลักจรรยาบรรณกำหนด "หน้าที่ทางจริยธรรมของนักสังคมสงเคราะห์ต่อลูกค้าของเขา" โดยแสดงให้เห็นความสำคัญอย่างยิ่งยวดของผลประโยชน์ของลูกค้า ความจำเป็นที่จะต้องพึ่งพาศักยภาพภายในของแต่ละบุคคล รักษาความลับเมื่อทำงานร่วมกับลูกค้า และกำหนดค่าธรรมเนียมที่ยุติธรรมตามความช่วยเหลือที่ได้รับ
ส่วนที่สามของเอกสาร "มาตรฐานทางจริยธรรมของนักสังคมสงเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับเพื่อนร่วมงาน" ประกอบด้วยข้อกำหนดหลักสองประการ: ข้อกำหนดสำหรับความเคารพและความไว้วางใจในระดับสูง ความสุภาพและความยุติธรรมที่ผู้เชี่ยวชาญต้องปฏิบัติต่อเพื่อนร่วมงาน ข้อกำหนดสำหรับการอุทิศตนอย่างมืออาชีพเมื่อทำงานกับลูกค้าของเพื่อนร่วมงาน
ส่วน "ภาระผูกพันทางจริยธรรมของนักสังคมสงเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับผู้จัดการหรือองค์กรที่กำกับดูแล" ระบุถึงความจำเป็นในการปฏิบัติตามพันธกรณีของนักสังคมสงเคราะห์อย่างมั่นคง
เนื้อหาของ "ความรับผิดชอบทางจริยธรรมของนักสังคมสงเคราะห์ต่อวิชาชีพ" จำเป็นต้องรักษาและพัฒนาคุณค่า จริยธรรม ความรู้ และพันธกิจของวิชาชีพ ส่งเสริมวิชาชีพโดยการเพิ่มความพร้อมในการให้บริการทางสังคมแก่ประชาชน รับผิดชอบในการพัฒนาความรู้ในด้านงานสังคมสงเคราะห์และการนำไปปฏิบัติในกิจกรรมวิชาชีพเชิงปฏิบัติ
“พันธกรณีทางจริยธรรมของนักสังคมสงเคราะห์ต่อสังคม” หยิบยกข้อเรียกร้องในการป้องกันและขจัดการเลือกปฏิบัติ มุ่งมั่นเพื่อเสรีภาพในการเลือก และโอกาสที่เท่าเทียมกันสำหรับพลเมืองทุกคน (โดยเฉพาะผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ) และส่งเสริมการเปลี่ยนแปลงทางการเมืองและกฎหมายที่มุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงชีวิตของผู้คน
เอกสารนี้เป็นไปตามหลักจรรยาบรรณของสมาคมนักสังคมสงเคราะห์แห่งชาติ (NASW (USA)) ซึ่งนำมาใช้ในสหรัฐอเมริกาในปี 1979
นอกจากนี้พื้นฐานของจริยธรรมยังประดิษฐานอยู่ในหน้าที่ทางวิชาชีพของนักสังคมสงเคราะห์และใน โครงร่างทั่วไปกำหนดไว้ในรายการคุณสมบัติซึ่งมีการรวม "งานสังคมสงเคราะห์" พิเศษไว้ในเดือนเมษายน พ.ศ. 2534 ตามคำสั่งของคณะกรรมการแรงงานแห่งรัฐสหภาพโซเวียต ความรับผิดชอบทางวิชาชีพของนักสังคมสงเคราะห์ก็มีการเปิดเผยเช่นกัน รายละเอียดงานซึ่งเป็นข้อบังคับ แต่ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ไม่ใช่ความรับผิดชอบทุกหน้าที่ของนักสังคมสงเคราะห์ที่จะถือเป็นหน้าที่ของเขาได้ หน้าที่เหล่านั้นที่กำหนดให้กับพนักงานภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์หรือโดยผู้บังคับบัญชา เจ้าหน้าที่และไม่เป็นประโยชน์ต่อลูกค้าและสังคมไม่อาจถือเป็นหน้าที่ของตนได้แต่ในขณะเดียวกันก็สามารถบรรลุผลได้
ดังนั้นเอกสารกำกับดูแลจึงกำหนดความรับผิดชอบของนักสังคมสงเคราะห์ในการปฏิบัติหน้าที่ทางวิชาชีพ อย่างไรก็ตาม เกณฑ์หลักสำหรับการดำเนินการที่ประสบความสำเร็จคือความรู้สึกทางศีลธรรม เกียรติยศและศักดิ์ศรี ความรู้สึกรับผิดชอบของพลเมือง และวินัยทางศีลธรรม
เกณฑ์เหล่านี้รวมกันเป็นคำอธิบายที่มีความหมายเกี่ยวกับหน้าที่ทางวิชาชีพของนักสังคมสงเคราะห์
ด้วยเหตุนี้ พื้นฐานของจรรยาบรรณวิชาชีพของผู้เชี่ยวชาญด้านสังคมสงเคราะห์จึงประกอบด้วยข้อกำหนดด้านคุณค่าที่พัฒนาทางสังคม ซึ่งสังคม วิชาชีพ ทีม ลูกค้า และตัวเขาเองสร้างขึ้นสำหรับพฤติกรรมและการกระทำ และสิ่งที่เขารู้สึกว่าจำเป็นและเพื่อ ซึ่งเขาเป็นผู้รับผิดชอบ
บทสรุปในบทที่สอง จรรยาบรรณวิชาชีพของงานสังคมสงเคราะห์เผยให้เห็นสาระสำคัญและลักษณะเฉพาะของการดำเนินการสนับสนุนทางสังคม กลุ่มที่แตกต่างกันประชากรในความสัมพันธ์บางประเภท
แตกต่างจากหน้าที่ทางวิชาชีพ ผู้เชี่ยวชาญควรมองว่าข้อกำหนดของจรรยาบรรณวิชาชีพไม่ใช่เป็นสิ่งที่กำหนดจากภายนอก แต่เป็นความต้องการทางศีลธรรมภายใน ความเชื่อมั่นอย่างลึกซึ้งในความจำเป็นในการดำเนินการบางอย่าง การแสดงความสนใจและความปรารถนาที่จะช่วยเหลือผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือ .
4373 0
คำสาบานฮิปโปเครติส
“ ฉันขอสาบานต่ออพอลโลแพทย์ Asclepius, Hygeia และ Panacea เทพเจ้าและเทพธิดาทั้งหมดโดยรับพวกเขาเป็นพยานเพื่อปฏิบัติตามคำสาบานและข้อผูกพันที่เป็นลายลักษณ์อักษรต่อไปนี้ตามกำลังและความเข้าใจของฉันโดยสุจริต: พิจารณาผู้ที่สอน ฉันเป็นศิลปะการแพทย์บนพื้นฐานที่เท่าเทียมกับพ่อแม่ของฉันเพื่อแบ่งปันรายได้ของคุณกับเขาและหากจำเป็นช่วยเขาตามความต้องการของเขา ถือว่าลูกหลานของเขาเป็นพี่น้องของพวกเขาและศิลปะนี้หากพวกเขาต้องการศึกษาก็สอนได้ฟรีและไม่มีสัญญาใด ๆ สื่อสารคำแนะนำ บทเรียนแบบปากเปล่า และทุกสิ่งทุกอย่างในการสอนให้กับลูกชายของคุณ ลูกชายของครูของคุณ และนักเรียนที่ผูกพันตามพันธะผูกพันและคำสาบานตามกฎหมายทางการแพทย์ แต่ไม่ใช่กับใครอื่นข้าพเจ้ากำกับการรักษาคนไข้ให้เป็นประโยชน์ตามกำลังและความเข้าใจของข้าพเจ้า โดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรือความอยุติธรรมใดๆ ฉันจะไม่ยอมให้ใครได้รับอันตรายถึงตายตามที่ขอจากฉัน และฉันจะไม่แสดงทางสำหรับแผนดังกล่าว ในทำนองเดียวกัน เราจะไม่ยอมให้ผู้หญิงคนใดทำแท้ง ฉันจะดำเนินชีวิตและศิลปะของฉันอย่างหมดจดและไร้ที่ติ ข้าพเจ้าจะเข้าไปในบ้านใด ข้าพเจ้าจะเข้าไปเพื่อประโยชน์ของคนเจ็บป่วย ห่างไกลจากสิ่งที่ตั้งใจ ไม่ชอบธรรม และเป็นอันตราย โดยเฉพาะความรักระหว่างหญิงและชาย ไทและทาส
ไม่ว่าในระหว่างการรักษา - หรือไม่มีการรักษา - ฉันเห็นหรือได้ยินเกี่ยวกับชีวิตมนุษย์ที่ไม่ควรเปิดเผย ฉันจะเก็บเรื่องนี้ไว้เป็นความลับ โดยถือว่าสิ่งเหล่านั้นเป็นความลับ ขอให้ข้าพเจ้าผู้ปฏิบัติตามคำปฏิญาณอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ได้รับความสุขในชีวิตและในงานศิลปะและรัศมีภาพในหมู่มวลมนุษยชาติตลอดไป แต่สำหรับผู้ที่ละเมิดและให้คำสาบานเท็จ ขอให้สิ่งที่ตรงกันข้ามนั้นเป็นจริง”
คำประกาศเจนีวา (คำสาบานของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ)
ยอมรับครั้งที่ 2 สมัชชาใหญ่ WMA, เจนีวา (สวิตเซอร์แลนด์), กันยายน 1948 แก้ไขโดย World Medical Assembly ครั้งที่ 22, ซิดนีย์ (ออสเตรเลีย), สิงหาคม 1968
การประชุมสมัชชาการแพทย์โลกครั้งที่ 35 ที่เวนิส (อิตาลี) ตุลาคม พ.ศ. 2526 สมัชชาใหญ่ WMA ครั้งที่ 46 สตอกโฮล์ม (สวีเดน) กันยายน พ.ศ. 2537
เมื่อเข้าสู่ชุมชนแพทย์ ข้าพเจ้าขอสาบานอย่างจริงจังว่า
- อุทิศชีวิตเพื่อรับใช้เพื่อประโยชน์ของมนุษย์
- ปฏิบัติต่อครูของฉันด้วยความเคารพและความกตัญญู
- ปฏิบัติหน้าที่ของตนอย่างมีสติและมีศักดิ์ศรี
- ก่อนอื่นเลย ดูแลสุขภาพของผู้ป่วยของฉัน
รักษาความลับที่มอบให้ฉันไว้ แม้ว่าคนไข้จะเสียชีวิตแล้วก็ตาม
- โดยทุกวิถีทางที่มีให้ฉันยืนยันประเพณีที่ซื่อสัตย์และสูงส่งของวิชาชีพแพทย์
- ปฏิบัติต่อเพื่อนร่วมงานเหมือนเป็นพี่น้องกัน
ไม่อนุญาตให้มีสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ สุขภาพ ศาสนา เชื้อชาติ เพศ สัญชาติ ความคิดเห็นทางการเมือง รสนิยมทางเพศ หรือ สถานะทางสังคมแทรกแซงการปฏิบัติหน้าที่ของฉันต่อผู้ป่วย
ไม่ว่าอย่างไรก็ตาม ให้ยืนยันว่าชีวิตมนุษย์เป็นคุณค่าสูงสุดตั้งแต่เริ่มต้น และอย่าใช้ความรู้ของคุณในฐานะแพทย์ที่ขัดต่อกฎแห่งมนุษยชาติ
- ฉันขอสาบานอย่างจริงใจนี้ด้วยความสมัครใจและสาบานด้วยเกียรติที่จะปฏิบัติตาม
ประมวลจริยธรรมทางการแพทย์ระหว่างประเทศ
รับรองโดยสมัชชาใหญ่ WMA ครั้งที่ 3 ลอนดอน (อังกฤษ) ตุลาคม พ.ศ. 2492 แก้ไขเพิ่มเติมโดยสมัชชาการแพทย์โลกครั้งที่ 2 ซิดนีย์ (ออสเตรเลีย) สิงหาคม พ.ศ. 2511
การประชุมสมัชชาการแพทย์โลก ครั้งที่ 35 ณ เมืองเวนิส (อิตาลี) ตุลาคม พ.ศ. 2526
ความรับผิดชอบทั่วไปของแพทย์
แพทย์จะต้องยืนยันเสมอ มาตรฐานสูงสุดกิจกรรมระดับมืออาชีพ
แพทย์ไม่ควรปล่อยให้ผลประโยชน์ทางการเงินมีอิทธิพลต่อการตัดสินใจอย่างมืออาชีพอย่างอิสระและเสรีเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย
แพทย์จะต้องให้การรักษาพยาบาลอย่างมีประสิทธิภาพด้วยความเสียสละด้านเทคนิคและศีลธรรมอย่างเต็มที่ ความเห็นอกเห็นใจ และความเคารพต่อศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ โดยไม่คำนึงถึงประเภทของการปฏิบัติทางการแพทย์
แพทย์จะต้องซื่อสัตย์กับผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงาน ต้องต่อสู้กับข้อบกพร่องทางวิชาชีพและส่วนตัวของแพทย์คนอื่นๆ และต้องเปิดโปงการหลอกลวงและการฉ้อโกง
ได้รับการยอมรับว่าผิดจรรยาบรรณ ประเภทต่อไปนี้กิจกรรม:
ก) การส่งเสริมตนเองของแพทย์ เว้นแต่จะได้รับอนุญาตตามกฎหมายของประเทศและประมวลจริยธรรมของสมาคมการแพทย์แห่งชาติ
b) การจ่ายหรือรับค่าตอบแทนใด ๆ เฉพาะสำหรับการโอนคำแนะนำของใครบางคนหรือเฉพาะสำหรับการส่งต่อและคำแนะนำในลักษณะใด ๆ ให้กับผู้ป่วยเท่านั้น
แพทย์จะต้องเคารพสิทธิของผู้ป่วย เพื่อนร่วมงาน และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ และต้องรักษาความลับของผู้ป่วย
แพทย์จะต้องดำเนินการเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยเฉพาะเมื่อเขาหรือเธอให้การดูแลทางการแพทย์ที่อาจส่งผลเสียต่อร่างกายหรือ สภาพจิตใจอดทน.
แพทย์ต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในการเผยแพร่การค้นพบ เทคนิคใหม่ๆ หรือการรักษาผ่านช่องทางที่ไม่เป็นมืออาชีพ
แพทย์ควรรับรองเฉพาะสิ่งที่ตนเองได้ตรวจสอบแล้วเท่านั้น
ความรับผิดชอบของแพทย์ต่อผู้ป่วย
แพทย์จะต้องจำไว้เสมอถึงภาระหน้าที่ในการรักษาชีวิตมนุษย์
แพทย์จะต้องจัดหาทรัพยากรทางวิทยาศาสตร์ทั้งหมดให้กับผู้ป่วย หากแพทย์ไม่มีความสามารถในการตรวจหรือรักษา จะต้องดึงดูดแพทย์คนอื่นที่มีความสามารถเช่นนั้นเข้ามา
แพทย์จะต้องเก็บทุกอย่างที่เขารู้เกี่ยวกับคนไข้ไว้เป็นความลับ แม้ภายหลังการเสียชีวิตของคนไข้ก็ตาม
แพทย์จะต้องให้การดูแลฉุกเฉินตามหน้าที่ด้านมนุษยธรรม หากไม่มีความเชื่อมั่นว่าผู้อื่นเต็มใจและสามารถให้ความช่วยเหลือดังกล่าวได้
ความรับผิดชอบของแพทย์ต่อผู้อื่น
แพทย์จะต้องปฏิบัติต่อเพื่อนร่วมงานในแบบที่เขาอยากให้พวกเขาปฏิบัติต่อเขา
แพทย์ไม่ควรล่อลวงผู้ป่วยให้ห่างจากเพื่อนร่วมงาน
แพทย์จะต้องปฏิบัติตามหลักการของปฏิญญาเจนีวาซึ่งรับรองโดยสมัชชาใหญ่แห่ง WMA
“การได้รับตำแหน่งแพทย์ระดับสูงและเริ่มประกอบวิชาชีพทางการแพทย์ ข้าพเจ้าขอสาบานอย่างจริงจังว่า:อุทิศความรู้และความพยายามทั้งหมดในการปกป้องและปรับปรุงสุขภาพของมนุษย์ การรักษาและการป้องกันโรค ทำงานอย่างมีสติเมื่อผลประโยชน์ของสังคมต้องการ
เตรียมพร้อมเสมอที่จะให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ ปฏิบัติต่อผู้ป่วยด้วยความเอาใจใส่และเอาใจใส่ และรักษาความลับทางการแพทย์
พัฒนาความรู้ทางการแพทย์และทักษะทางการแพทย์ของคุณอย่างต่อเนื่อง มีส่วนร่วมในการพัฒนาวิทยาศาสตร์การแพทย์และการปฏิบัติ
หากจำเป็นต้องมีผลประโยชน์ของผู้ป่วย โปรดขอคำแนะนำจากเพื่อนผู้เชี่ยวชาญ และอย่าปฏิเสธคำแนะนำและความช่วยเหลือจากพวกเขา
อนุรักษ์และพัฒนาประเพณีอันสูงส่งของการแพทย์พื้นบ้าน ปฏิบัติตามหลักศีลธรรมของคอมมิวนิสต์ในทุกการกระทำ จำไว้เสมอถึงการเรียกร้องอันสูงส่งของแพทย์โซเวียต ความรับผิดชอบต่อประชาชนและรัฐโซเวียต
ฉันสาบานว่าจะจงรักภักดีต่อคำสาบานนี้ตลอดชีวิตของฉัน”
(ประกาศในราชกิจจานุเบกษาเมื่อวันที่ 20 เมษายน พ.ศ. 2514)
ยูริวา แอล.เอ็น.
ข้อมูลนี้มีไว้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและเภสัชกรรม ผู้ป่วยไม่ควรใช้ข้อมูลนี้เป็นคำแนะนำหรือคำแนะนำทางการแพทย์
ประมวลจริยธรรมทางการแพทย์ระหว่างประเทศ
รับรองโดยการประชุมสมัชชาการแพทย์โลกครั้งที่ 3 ลอนดอน บริเตนใหญ่ ตุลาคม พ.ศ. 2492 เสริมด้วยการประชุมสมัชชาการแพทย์โลกครั้งที่ 22 ซิดนีย์ ออสเตรเลีย สิงหาคม พ.ศ. 2511 และการประชุมสมัชชาการแพทย์โลกครั้งที่ 35 เมืองเวนิส ประเทศอิตาลี ตุลาคม พ.ศ. 2526
ความรับผิดชอบทั่วไปของแพทย์
แพทย์จะต้องรักษามาตรฐานวิชาชีพสูงสุดไว้ตลอดเวลา
แพทย์ต้องไม่อนุญาตให้ผลประโยชน์ส่วนตนแทรกแซงเสรีภาพและความเป็นอิสระของการตัดสินใจทางวิชาชีพ ซึ่งจะต้องกระทำเพื่อประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วยเท่านั้น
แพทย์ควรให้ความสำคัญกับความเห็นอกเห็นใจและการเคารพในศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์ของผู้ป่วย และมีความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อการดูแลทางการแพทย์ทุกด้าน โดยไม่คำนึงถึงความเชี่ยวชาญทางวิชาชีพของเขาเอง
แพทย์ต้องซื่อสัตย์ในการติดต่อกับผู้ป่วยและเพื่อนร่วมงาน และจัดการกับเพื่อนร่วมงานที่แสดงความไร้ความสามารถหรือถูกพบว่าหลอกลวง
สิ่งต่อไปนี้ไม่สอดคล้องกับมาตรฐานจริยธรรมทางการแพทย์:
ก) การโปรโมตตนเอง เว้นแต่จะได้รับอนุญาตเป็นการเฉพาะโดยกฎหมายของประเทศและหลักจริยธรรมของสมาคมการแพทย์แห่งชาติ
ข) การจ่ายเงินโดยแพทย์ของคณะกรรมการในการส่งต่อผู้ป่วยมาหาเขา หรือรับเงินหรือค่าตอบแทนอื่นจากแหล่งใด ๆ สำหรับการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถาบันทางการแพทย์บางแห่ง ให้กับผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง หรือสั่งจ่ายยารักษาบางประเภทโดยไม่มีการรักษาพยาบาลที่เพียงพอ บริเวณ
แพทย์จะต้องเคารพสิทธิของผู้ป่วย เพื่อนร่วมงาน และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ และยังรักษาความลับทางการแพทย์ด้วย
แพทย์จะต้องดำเนินการแทรกแซงที่อาจทำให้สภาพร่างกายหรือจิตใจของเขาแย่ลงได้ในกระบวนการให้การรักษาพยาบาล เพื่อผลประโยชน์ของผู้ป่วยเท่านั้น
แพทย์ควรระมัดระวังอย่างยิ่งในการให้ข้อมูลเกี่ยวกับการค้นพบ เทคโนโลยีใหม่ๆ และการรักษาผ่านช่องทางที่ไม่ใช่มืออาชีพ
แพทย์ควรระบุเฉพาะสิ่งที่เขาได้ตรวจสอบเป็นการส่วนตัวเท่านั้น
ความรับผิดชอบของแพทย์ต่อผู้ป่วย
แพทย์ต้องจดจำหน้าที่ของเขาในการรักษาชีวิตมนุษย์อยู่เสมอ
แพทย์จะต้องหันไปหาเพื่อนร่วมงานที่มีความสามารถมากขึ้น หากการตรวจหรือการรักษาที่ผู้ป่วยต้องการนั้นเกินระดับความสามารถทางวิชาชีพของเขาเอง
แพทย์จะต้องรักษาความลับทางการแพทย์แม้ว่าผู้ป่วยจะเสียชีวิตแล้วก็ตาม
แพทย์จะต้องให้การดูแลฉุกเฉินแก่ทุกคนที่ต้องการเสมอ เว้นแต่เขาจะได้ตรวจสอบแล้วว่าผู้อื่นเต็มใจและสามารถทำสิ่งที่จำเป็นได้
ความรับผิดชอบของแพทย์ที่มีต่อกัน
แพทย์ควรปฏิบัติต่อเพื่อนร่วมงานเช่นเดียวกับที่เขาอยากให้พวกเขาปฏิบัติต่อเขา
แพทย์ต้องไม่ล่อลวงผู้ป่วยให้ห่างจากเพื่อนร่วมงาน
แพทย์จะต้องปฏิบัติตามหลักการของ "ปฏิญญาเจนีวา" ที่ได้รับอนุมัติจากสมาคมการแพทย์โลก
คำชี้แจงเกี่ยวกับจริยธรรมทางการแพทย์ในภัยพิบัติ
รับรองโดยสมัชชาใหญ่ WMA ครั้งที่ 46
สตอกโฮล์ม สวีเดน กันยายน 1994
1. คำจำกัดความของภัยพิบัติ ตามวัตถุประสงค์ของเอกสารนี้มุ่งเน้นไปที่ประเด็นทางการแพทย์เป็นหลัก
ภัยพิบัติคือเหตุการณ์อันตรายที่ไม่คาดคิด ซึ่งมักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและรุนแรง ส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อทรัพย์สินอย่างมีนัยสำคัญ ผู้คนต้องพลัดถิ่นจำนวนมาก และ/หรือ การบาดเจ็บล้มตายจำนวนมาก และ/หรือการหยุดชะงักที่สำคัญต่อสังคม หรือสิ่งข้างต้นรวมกัน คำจำกัดความตามที่กำหนดนี้ไม่รวมถึงสถานการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างประเทศหรือ ความขัดแย้งภายในและสงครามที่ก่อให้เกิดปัญหาอื่น ๆ นอกเหนือจากปัญหาที่กล่าวถึงในข้อบังคับเหล่านี้ จากมุมมองทางการแพทย์ สถานการณ์ภัยพิบัติมีลักษณะเฉพาะคือความแตกต่างอย่างเฉียบพลันและไม่คาดคิดระหว่างความสามารถทางการแพทย์และทรัพยากรกับความต้องการของผู้ประสบภัยหรือผู้ที่สุขภาพมีความเสี่ยงในช่วงเวลาที่กำหนด
2. ภัยพิบัติ ไม่ว่าจะเป็นทางธรรมชาติ (เช่น แผ่นดินไหว) ทางเทคโนโลยี (เช่น อุบัติเหตุทางนิวเคลียร์หรือสารเคมี) หรืออุบัติเหตุ (เช่น รถไฟตกราง) มีคุณลักษณะหลายประการที่ก่อให้เกิดปัญหาเฉพาะ:
ก) การเกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว
b) ความไม่เพียงพอของทรัพยากรทางการแพทย์ที่ปรับให้เข้ากับสภาวะปกติ: จำนวนผู้เสียชีวิตจำนวนมากหมายความว่าต้องใช้ทรัพยากรที่มีอยู่อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดเพื่อช่วยชีวิตผู้คนให้ได้มากที่สุด
c) การทำลายวัตถุหรือธรรมชาติที่ทำให้การเข้าถึงเหยื่อยากและ/หรือเป็นอันตราย
ช) อิทธิพลที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับสถานการณ์ด้านสุขภาพอันเนื่องมาจากมลภาวะและอันตรายจากโรคระบาด
ดังนั้น ภัยพิบัติจึงจำเป็นต้องได้รับการตอบสนองในหลายแง่มุมซึ่งรวมถึงหลายๆ ด้านด้วย ประเภทต่างๆความช่วยเหลือตั้งแต่การขนส่งและเสบียงอาหารไปจนถึงการรักษาพยาบาล ดำเนินการโดยมีการรักษาความปลอดภัยอย่างระมัดระวัง (ตำรวจ หน่วยดับเพลิง กองทัพ ฯลฯ) กิจกรรมเหล่านี้ต้องการความเป็นผู้นำที่มีประสิทธิภาพและรวมศูนย์เพื่อประสานงานความพยายามของภาครัฐและส่วนบุคคล เจ้าหน้าที่กู้ภัยและแพทย์ต้องเผชิญกับสถานการณ์ที่ไม่ปกติซึ่งจรรยาบรรณส่วนบุคคลของพวกเขาจะต้องนำมารวมกับข้อเรียกร้องด้านจริยธรรมที่สังคมเสนอออกมาในสภาพแวดล้อมที่เต็มไปด้วยอารมณ์เช่นนี้
กฎจรรยาบรรณทางการแพทย์ที่กำหนดไว้และเรียนรู้มาก่อนหน้านี้ควรเสริมจรรยาบรรณส่วนบุคคลของแพทย์
ทรัพยากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอและ/หรือถูกทำลายในอีกด้านหนึ่ง และผู้คนจำนวนมากได้รับบาดเจ็บในระยะเวลาอันสั้น ในทางกลับกัน ก่อให้เกิดปัญหาด้านจริยธรรมโดยเฉพาะ
การให้การดูแลสุขภาพในสภาพแวดล้อมดังกล่าวก่อให้เกิดความท้าทายด้านเทคนิคและองค์กร นอกเหนือจากประเด็นด้านจริยธรรม ดังนั้น WMA จึงขอแนะนำแนวทางปฏิบัติด้านจริยธรรมสำหรับแพทย์ในสถานการณ์ภัยพิบัติดังต่อไปนี้
3. การเรียงลำดับ
3.1. Triage แสดงถึงปัญหาด้านจริยธรรมประการแรก ซึ่งเกิดขึ้นจากทรัพยากรการรักษาที่มีอยู่อย่างจำกัดในทันที และเหยื่อจำนวนมากที่มีภาวะสุขภาพที่แตกต่างกัน Triage คือกิจกรรมทางการแพทย์ที่ให้การรักษาและการดูแลเป็นพิเศษโดยพิจารณาจากการวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค ความอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการคัดเลือก จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว โดยคำนึงถึงความต้องการทางการแพทย์ โอกาสในการเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ และทรัพยากรที่มีอยู่ ความพยายามในการช่วยชีวิตจะต้องเกิดขึ้นพร้อมกันกับการคัดเลือก
3.2. การคัดแยกควรปล่อยให้แพทย์ที่ได้รับอนุญาตและมีประสบการณ์ได้รับความช่วยเหลือจาก บุคลากรที่มีคุณสมบัติเหมาะสม.
3.3. แพทย์ควรคัดแยกผู้บาดเจ็บตามลำดับดังนี้
ก) เหยื่อที่สามารถช่วยชีวิตได้ แต่ชีวิตตกอยู่ในอันตราย ต้องการความช่วยเหลือทันทีหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายในไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า
b) เหยื่อที่ชีวิตไม่ตกอยู่ในอันตรายในทันทีและต้องการการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วนแต่ไม่เร่งด่วน
c) การบาดเจ็บที่ต้องการความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งสามารถให้ได้ในภายหลังหรือบุคลากรเสริมสามารถจัดให้ได้
ง) บอบช้ำทางจิตใจ ต้องการความมั่นใจ ซึ่งไม่สามารถช่วยเหลือเป็นรายบุคคลได้ แต่อาจต้องใจเย็นหรือพักผ่อนในระยะเฉียบพลัน
จ) เหยื่อซึ่งอาการไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยทรัพยากรการรักษาที่มีอยู่ เหยื่อที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสมาก เช่น การฉายรังสีหรือแผลไหม้ ถึงขอบเขตและขอบเขตที่ไม่สามารถช่วยชีวิตพวกเขาได้ภายใต้สถานการณ์ของเวลาและสถานที่ หรือการผ่าตัดที่ซับซ้อน กรณีที่ต้องผ่าตัดละเอียดอ่อนเป็นพิเศษซึ่งใช้เวลานานเกินไปทำให้แพทย์ต้องเลือกระหว่างพวกเขากับผู้ป่วยรายอื่น ด้วยเหตุผลเหล่านี้ เหยื่อดังกล่าวทั้งหมดจึงสามารถจัดเป็นคดี "ไม่ฉุกเฉิน" ได้ การตัดสินใจ “ไม่คำนึงถึงผู้เสียชีวิต” ในการจัดสรรลำดับความสำคัญที่กำหนดโดยสถานการณ์ภัยพิบัติ ไม่ถือเป็น “การไม่ให้ความช่วยเหลือบุคคลที่ตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิต” นี่เป็นเรื่องสมเหตุสมผลหากมีเป้าหมายเพื่อช่วยผู้ประสบภัยให้ได้จำนวนสูงสุด
f) เนื่องจากกรณีต่างๆ อาจมีการพัฒนาและย้ายไปอยู่ในประเภทอื่น จึงเป็นสิ่งสำคัญที่คณะกรรมาธิการจะทบทวนสถานการณ์อย่างสม่ำเสมอในลักษณะคัดแยก
3.4. ก) จากมุมมองทางจริยธรรม ปัญหาของการคัดเลือกและการรักษาเหยื่อ "นอกการดูแลฉุกเฉิน" คือการใช้วิธีการที่มีอยู่ทันทีในสถานการณ์พิเศษที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของบุคคล ถือเป็นการผิดจรรยาบรรณที่แพทย์จะต้องพยายามรักษาผู้ป่วยที่สิ้นหวังให้มีชีวิตอยู่ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม ซึ่งจะเป็นการสูญเสียทรัพยากรที่ขาดแคลนซึ่งจำเป็นในที่อื่น อย่างไรก็ตาม แพทย์จะต้องแสดงความเห็นอกเห็นใจและเคารพในศักดิ์ศรีของความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย เช่น โดยแยกพวกเขาออกจากผู้อื่น และสั่งยาแก้ปวดและยาระงับประสาทที่เหมาะสม
ข) แพทย์จะต้องปฏิบัติตามมโนธรรมของตน โดยคำนึงถึงวิธีการที่มีอยู่ เขาต้องพยายามจัดลำดับความสำคัญของการรักษา ซึ่งจะช่วยรักษาผู้ป่วยอาการหนักจำนวนสูงสุดที่มีโอกาสฟื้นตัวและลดอัตราการเจ็บป่วยให้เหลือน้อยที่สุด ในขณะเดียวกันก็คำนึงถึงข้อจำกัดที่กำหนดโดยสถานการณ์
แพทย์ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความจริงที่ว่าเด็กอาจมีความต้องการเฉพาะ
4. ความสัมพันธ์กับเหยื่อ
4.1. ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะได้รับการปฐมพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ในกรณีที่เกิดภัยพิบัติ แพทย์จะต้องให้การรักษาพยาบาลแก่ผู้ประสบภัยแต่ละรายโดยไม่มีการคัดเลือก โดยไม่ต้องรอคำร้องขอความช่วยเหลือ
4.2. ในการคัดเลือกผู้ป่วยที่สามารถช่วยชีวิตได้ แพทย์ควรได้รับคำแนะนำจากสภาพของผู้ป่วยเท่านั้น และควรไม่รวมข้อควรพิจารณาอื่นใดตามเกณฑ์ที่ไม่ใช่ทางการแพทย์
4.3. ความสัมพันธ์กับผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะถูกกำหนดโดยการจัดหาการปฐมพยาบาลและความจำเป็นในการปกป้องผลประโยชน์สูงสุดของผู้ป่วย หากเป็นไปได้ โดยการได้รับความยินยอมจากพวกเขาในสภาวะวิกฤต อย่างไรก็ตามแพทย์จะต้องคำนึงถึงลักษณะทางวัฒนธรรมของประชากรและปฏิบัติตามข้อกำหนดของสถานการณ์ จะต้องได้รับคำแนะนำจากแนวคิดของการดูแลที่เหมาะสมที่สุดซึ่งรวมถึงความช่วยเหลือด้านเทคนิคและการสนับสนุนทางอารมณ์ที่มุ่งช่วยชีวิตจำนวนสูงสุดและลดอัตราการเจ็บป่วยให้เหลือน้อยที่สุด
4.4. ความสัมพันธ์กับผู้เสียหายยังรวมถึงแง่มุมต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับความเห็นอกเห็นใจต่อการสูญเสียชีวิต ซึ่งควบคู่ไปกับการดำเนินการทางการแพทย์ทางเทคนิค ถือเป็นการยอมรับและสนับสนุนประสบการณ์ทางจิตวิทยาของเหยื่อ ประเด็นเหล่านี้รวมถึงการเคารพในศักดิ์ศรีและศีลธรรมของเหยื่อและครอบครัว ตลอดจนการช่วยเหลือผู้รอดชีวิต
4.5. แพทย์จะต้องเคารพขนบธรรมเนียม พิธีกรรม และความเชื่อของผู้เสียหายและกระทำการด้วยความเป็นกลางอย่างสมบูรณ์
4.6. หากเป็นไปได้ ผู้เสียหายควรลงทะเบียนเพื่อรับการรักษาพยาบาลติดตามผล
5. ความสัมพันธ์กับบุคคลที่สาม
แพทย์มีหน้าที่ให้ผู้ป่วยแต่ละรายใช้ดุลยพินิจและการรักษาความลับเมื่อสื่อสารกับสื่อและบุคคลที่สามอื่นๆ ต้องใช้ความระมัดระวังและความเป็นกลาง และดำเนินการอย่างมีศักดิ์ศรีในการจัดการกับบรรยากาศทางอารมณ์และการเมืองที่อยู่รอบ ๆ สถานการณ์ภัยพิบัติ
6. ความรับผิดชอบของบุคลากรทางการแพทย์เสริม
หลักจริยธรรมที่ใช้กับแพทย์ก็ใช้กับบุคลากรที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ด้วย
7. การฝึกอบรม
สมาคมการแพทย์โลกแนะนำให้รวมการฝึกอบรมด้านเวชศาสตร์ภัยพิบัติไว้ในหลักสูตรของมหาวิทยาลัยและหลักสูตรการแพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรีด้วย
8. ความรับผิดชอบ
สมาคมการแพทย์โลกเรียกร้องให้ประเทศสมาชิกและบริษัทประกันภัยแนะนำขั้นตอนความรับผิดที่ลดลงหรือการไม่ทุจริตต่อหน้าที่ ซึ่งจะชดเชยทั้งค่าใช้จ่ายสาธารณะและความเสียหายส่วนบุคคลที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ที่ทำงานในสถานการณ์ฉุกเฉินหรือภัยพิบัติ
สมาคมการแพทย์โลกเชิญชวนรัฐบาลต่างๆ
ก) ให้ความช่วยเหลือและสนับสนุนแพทย์ชาวต่างชาติ และยอมรับกิจกรรม การมาถึง และความช่วยเหลือทางการเงิน (เช่น สภากาชาด สภาเสี้ยววงเดือนแดง) โดยไม่มีการเลือกปฏิบัติทางเชื้อชาติ ศาสนา และเหตุผลอื่น ๆ
b) ให้ความสำคัญกับการให้การรักษาพยาบาลมากกว่าการมาเยี่ยมเยียนจากบุคคลสำคัญ