สิ่งที่ต้องทำก่อนการผ่าตัด การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดโดยการดมยาสลบ คำถาม: ทางคลินิกมีมาตรการช่วยชีวิตหรือไม่ และมีอะไรบ้าง?
คำตอบ: การให้ยาระงับความรู้สึกเป็นภาระบางอย่างในร่างกายของผู้ป่วย ซึ่งมีความสำคัญในการปกป้องเขาจากความก้าวร้าวในการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น เราใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวม เพื่อที่จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจะตาย จากนั้นร่างกายจะกำจัดจุลินทรีย์ที่ถูกทำลายออกไป ทำให้เป็นกลางและกำจัดยาปฏิชีวนะออกไป คุณยืนอยู่ท่ามกลางรถติด สูดอากาศในเมือง - ทำให้ปอดและหัวใจของคุณทำงานหนัก ร่างกายถูกสร้างขึ้นเพื่อรักษาสมดุลภายในตัวเองและด้วย สิ่งแวดล้อม- ปรากฎว่าทุกชีวิตเป็นภาระต่อร่างกาย คือว่าไม่ต้องผ่าตัดเลย ไม่หายใจ ไม่กิน ไม่อยู่? เลือกและมองหาการประนีประนอม อยู่ที่ไหน? อยู่บนภูเขาคงจะดี มีอะไรอยู่บ้าง? อาหารเพื่อสุขภาพ- ยาระงับความรู้สึกอะไร? ตามข้อบ่งชี้ แอลกอฮอล์และยาสูบเป็นการติดยาเล็กน้อย แต่ทุกอย่างก็ดีพอสมควร ฉันอ่านวารสารการแพทย์ของรัสเซียในยุค 90 ว่ามีการบำบัดด้วยเอทานอลนั่นคือการรักษาโรคบางชนิดด้วยไวน์บางชนิด (เกือบจะเหมือนกับการรักษาด้วยสมุนไพร) การสูบบุหรี่เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง แต่นี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เพียงอย่างเดียวสำหรับการสูบบุหรี่ที่ฉันรู้จัก
คำถาม คนไข้สามารถตื่นได้เองระหว่างการผ่าตัดหรือไม่?
คำตอบ : สามารถเกิดขึ้นได้หากมีข้อผิดพลาดในการทำงานของทีมงานวิสัญญีแพทย์ บางครั้งสิ่งนี้จำเป็นต้องใช้โดยกลยุทธ์การผ่าตัดเมื่อจำเป็นต้องติดต่อกับผู้ป่วย (เขาถูกดมยาสลบ) แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นโดยอิสระ แต่เป็นไปตามแผนการดมยาสลบ สิ่งนี้ไม่จำเป็นสำหรับการทำศัลยกรรมความงาม
คำถาม : คนไข้จะตื่นหลังการผ่าตัดนานแค่ไหน?
ตอบ คนไข้ทุกคนจะตื่นขึ้นมาบนโต๊ะผ่าตัดหลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น หลังจากทำให้แน่ใจว่าผู้ป่วยสามารถสื่อสารได้และปฏิบัติตามคำสั่งง่ายๆ เท่านั้น วิสัญญีแพทย์จึงมีสิทธิ์โอนเขาไปที่วอร์ดได้ ผู้ป่วยบางรายจำสิ่งนี้ไม่ได้ และพวกเขาก็นอนอยู่ในวอร์ดสักพักหนึ่ง ระยะเวลาขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะและระยะเวลาของการดำเนินการ วันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด คนไข้บอกฉันและหัวเราะว่า “เมื่อวานฉันโทรหาสามี แล้วเขาก็ถามฉันด้วยความกลัวว่า “เกิดอะไรขึ้น”
ฉันตอบ:“ ฉันโทรมาเพื่อบอกคุณว่าการผ่าตัดจบลงแล้วและทุกอย่างเรียบร้อยดี” “คุณทำให้ฉันกลัว” เขาตอบ “คุณโทรมาเมื่อชั่วโมงที่แล้วและบอกฉันเรื่องนี้แล้ว” ลองตอบตัวเองตอนที่เธอตื่น
คำถาม: มีข้อห้ามในการดมยาสลบอย่างไร?
คำตอบ: เจ็บป่วยเฉียบพลัน(เช่น โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน) การกำเริบของโรคเรื้อรัง (เช่น การกำเริบของโรคกระเพาะเรื้อรัง) ระดับการชดเชยไม่เพียงพอสำหรับโรคที่เกิดร่วมด้วย (เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงในผู้ป่วยโรคหัวใจ) การเริ่มมีประจำเดือน และอื่นๆ อีกมากมาย มากกว่า. สิ่งนี้ควรพิจารณาได้ดีที่สุดในระหว่างการให้คำปรึกษาและการตรวจสอบ
คำถาม: ที่คลินิกมีมาตรการช่วยชีวิตหรือไม่?
คำตอบ: เรามีทุกสิ่งที่จำเป็นในการช่วยชีวิตหัวใจและปอด
เราคงไม่ได้รับใบอนุญาตหากไม่ได้รับการสนับสนุนจากฐานวัสดุและเทคนิคและบุคลากรที่มีความรู้และคุณสมบัติที่เหมาะสม และไม่ใช่แพทย์ที่เคารพตนเองสักคนเดียว (มีความรู้และมีความรับผิดชอบ) ที่จะทำงานในสภาวะอื่นได้
คำถาม: คุณให้ความสนใจกับตัวบ่งชี้ผลการทดสอบใดเป็นอันดับแรก
คำตอบ: ผลการวิจัยได้รับการประเมินในคอมเพล็กซ์ซึ่งมีความจำเป็นน้อยที่สุดสำหรับการดมยาสลบในกรณีส่วนใหญ่ สามารถทำการตรวจเพิ่มเติมได้หากระบุไว้
คำถาม: เป็นไปได้ไหมที่จะรวมการดำเนินการ 2-3 รายการเข้าด้วยกัน อะไรเป็นอันตรายต่อร่างกายมากกว่า: การดมยาสลบสั้น 2-3 ครั้งหรือการระงับความรู้สึกแบบยาวหนึ่งครั้ง?
ตอบ สามารถรวมการผ่าตัด 2-3 ครั้งได้ แต่ต้องมีการสำรองไว้ ปริมาณการผ่าตัด และสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยเป็นอย่างไร สิ่งนี้จะต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคล สำหรับผู้ป่วยโดยเฉลี่ย การดมยาสลบนาน 2-3-4 ชั่วโมงถือว่าค่อนข้างยอมรับได้ (สามารถทำได้ 2-3 ครั้งเลยทีเดียว) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการด้วย ใครว่าการเสริมจมูกใช้เวลา 1 ชั่วโมง 12 นาที 22 วินาที? เชื่อฉันเถอะว่ามันอาจแตกต่างกันมาก การดมยาสลบนาน 5-6 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นเป็นที่ยอมรับมากกว่าสำหรับการผ่าตัดระยะยาวหนึ่งครั้ง (การดึงหน้าท้อง การฟื้นฟูใบหน้า และอื่นๆ) เป็นการยากที่จะตอบได้ว่าสิ่งใดที่เป็นอันตรายต่อร่างกายมากกว่า เรามา "ฟิตร่างกาย" กันเป็นเวลาสูงสุด 4 ชั่วโมงและในเวลาเดียวกัน จำไว้ว่า ยิ่งระยะเวลาของการดมยาสลบและการผ่าตัดนานขึ้น การผ่าตัดในส่วนต่างๆ ก็ยิ่งมากขึ้น ความเสี่ยงหลังการดมยาสลบและ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด, ระยะเวลาการฟื้นฟูที่ยาวนานขึ้น
คำถาม: ควรใช้ช่วงเวลาใดระหว่างการดมยาสลบ หากไม่มีความปรารถนาที่จะรวมการผ่าตัดหลายอย่างเข้าด้วยกัน?
คำตอบ: เวลาในการดำเนินการครั้งต่อไปจะขึ้นอยู่กับปริมาณและระยะเวลาของการผ่าตัดครั้งก่อน ความสามารถในการสร้างใหม่ของผู้ป่วยแต่ละราย และระยะเวลาในการฟื้นฟูสมรรถภาพของเขา วันที่เหล่านี้อาจแตกต่างกันไป ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนการผ่าตัดครั้งใหม่ จะมีการตรวจสอบและตัดสินใจอย่างใดอย่างหนึ่ง เพื่อเป็นแนวทาง ผมขอแนะนำประมาณ 3-6 เดือนครับ
คำถาม: คุณใช้ยาระงับความรู้สึกประเภทใดในสถานประกอบการของคุณ?
คำตอบ: เป็นการยากที่จะถามว่า “คุณรู้จักการวางยาสลบประเภทใดบ้าง” สำหรับฉันดูเหมือนว่าการจำแนกประเภทของสิ่งที่มีอยู่นั้นค่อนข้างจะเป็นไปตามอำเภอใจ พูดจริงๆ นะ เราใช้ยาสมัยใหม่ในการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำ แต่เราไม่ได้แยกยาชาแบบสูดดมออกจากการปฏิบัติ เพื่อสนับสนุนการทำงานของระบบทางเดินหายใจ มีการใช้เทคนิคการช่วยหายใจและหน้ากากกล่องเสียง
คำถาม: มียาชาเฉพาะที่หรือไม่?
คำตอบ: มันไม่ได้เกิดขึ้น. มีการดมยาสลบและมีการดมยาสลบ คำว่ายาระงับความรู้สึกหมายถึงการนอนหลับ คุณสามารถให้ผู้ป่วยนอนหลับโดยใช้ยา ลดความเจ็บปวดด้วยยาชาเฉพาะที่ และนี่คือการดมยาสลบ หากผู้ป่วยตื่นตัวและใช้ยาชาเฉพาะที่ ถือเป็นยาชาเฉพาะที่
คำถาม: การดมยาสลบในฤดูร้อนและฤดูหนาวแตกต่างกันหรือไม่?
คำตอบ: ไม่ ไม่มีความแตกต่าง ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้ป่วยเท่านั้น ถ้าเขารัก วิวฤดูหนาวกีฬา จะดีกว่าถ้าได้รับการผ่าตัดในฤดูร้อนจึงจะทำได้ในฤดูหนาว สกีอัลไพน์และในทางกลับกัน
คำถาม: มีการจำกัดอายุในการดมยาสลบหรือไม่?
คำตอบ: ไม่มีข้อจำกัดดังกล่าว สิ่งสำคัญคืออายุทางชีววิทยา ซึ่งก็คือสภาวะ “การรักษา” สุขภาพของผู้ป่วย แต่ผมจะลองคิดดูว่า เช่น คนไข้อายุ 70-80 ปี ที่ได้รับการชดเชยครบถ้วนจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฟื้นฟูหรือไม่ นอกจากการดมยาสลบแล้วยังมีช่วงหลังผ่าตัดด้วย แต่ความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวและการงอกใหม่ยังคงไม่เหมือนเดิม
คำถาม: ความฝันเป็นไปได้หรือไม่ในระหว่างการผ่าตัด และเป็นไปได้ไหมที่จะ “สั่ง” ความฝันเป็นสี?
คำตอบ: ผู้ป่วยบางรายฝันถึงการดมยาสลบ ฉันไม่เคยถามถึงสีของพวกเขาแต่ฉันคิดว่านี่ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล- เมื่อใช้ยาแผนปัจจุบัน อารมณ์ "การระบายสี" ของความฝัน (ถ้ามี) จะเป็นกลางหรือเป็นบวก ตรงกันข้ามกับยาอย่างคาลิปโซล เมื่อใช้เป็นยาระงับความรู้สึก ความฝันสามารถมีความหมายแฝงทางอารมณ์ทั้งเชิงบวกและเชิงลบ หลังนี้ไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วยโดยเฉพาะ มักมีอาการปั่นป่วนทางจิตเมื่อตื่นนอน คนไข้รายหนึ่งบอกฉันว่าเธอช่วยฉันจากเงื้อมมือของ CIA เธอทำสำเร็จและเป็นอารมณ์เชิงบวก แพทย์เหวี่ยงแขนและขาอีกคนแล้วโยนเธอไป สไลด์น้ำแข็ง- เห็นด้วย ไม่มีบวกเลย
คำถาม: ควรเตรียมตัวอย่างไรในการดมยาสลบ (ไม่ควรกิน ดื่ม ฯลฯ ก่อนการผ่าตัดนานแค่ไหน)?
คำตอบ: ข้อกำหนดหลักคือห้ามกินหรือดื่ม (แม้แต่น้ำ) 6 ชั่วโมงก่อนการดมยาสลบ คุณสามารถทานยาระงับประสาทในเวลากลางคืนและตอนเช้าได้ (คุณสามารถดื่มน้ำปริมาณเล็กน้อยในตอนเช้า) เพื่อที่คุณจะได้นอนหลับอย่างสงบและไม่ต้องกังวลมากเกินไปในตอนเช้าเมื่อเข้าคลินิก
คำถาม: Sergey Vasilyevich จำเป็นต้องยกเลิกหรือไม่ ยาการคุมกำเนิดก่อนการผ่าตัด และแนะนำให้ทำเช่นนี้นานแค่ไหน?
คำตอบ: ควรหยุดการคุมกำเนิด ควรพูดคุยกับนรีแพทย์เกี่ยวกับเวลาที่ถอนตัวจะดีกว่า จำเป็นต้องหยุดใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (แอสไพริน, คีโตนัล, ลิ่มเลือดอุดตันและอื่น ๆ ), adrenoblockers เป็นเวลา 3-5 วัน ฉันแนะนำให้ปรึกษาเรื่องนี้กับวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต
คำถาม: ไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ก่อนการผ่าตัดนานแค่ไหน?
คำตอบ: โดยส่วนตัวแล้วฉันไม่รังเกียจแม้กระทั่งก่อนการผ่าตัดในตอนเย็นก่อนนอนถ้ามันช่วยให้คุณหลับได้ แต่ให้ทานครั้งเดียว (สุรา 50 มล. ไวน์ 100 มล.)
คำถาม: หลังจากดมยาสลบแล้วสามารถเริ่มขับรถได้นานแค่ไหน?
คำตอบ: ห้ามทำกิจกรรมใดๆ ที่ต้องให้ความสนใจเพิ่มขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดการดมยาสลบ
คำถาม: คุณสามารถกินและดื่มหลังจากการดมยาสลบได้นานแค่ไหน?
คำตอบ: แนะนำให้เริ่มดื่ม 1.5 - 2 ชั่วโมงหลังสิ้นสุดการดมยาสลบ อย่าดื่มน้ำมากในคราวเดียว แต่ให้จิบครั้งละ 1-2 ครั้งโดยหยุดพัก หากไม่มีอาการคลื่นไส้ คุณสามารถดื่มได้มากขึ้นเรื่อยๆ ขึ้นอยู่กับว่าคุณรู้สึกอย่างไร และเริ่มรับประทานอาหารได้
คำถาม: มีความเชื่อกันว่าการวางยาสลบจะใช้เวลาถึง 10 ปี คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้?
คำตอบ: ฉันได้ยินมาว่าต้องใช้เวลาถึง 10 ปี และเซลล์ประสาทนับหมื่นจะตาย ฉันไม่สามารถจินตนาการได้ว่าการศึกษาดังกล่าวสามารถทำได้อย่างไร จะนำคนที่เหมือนกันจำนวนหนึ่งไปที่ไหน (ฝาแฝดที่เหมือนกันในอุดมคติ) และสร้างกลุ่มควบคุมจากพวกเขาโดยที่ไม่มีการดมยาสลบและกลุ่มทดลองที่ดำเนินการ จากนั้นตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ให้ดำเนินการที่คล้ายกันภายใต้การดมยาสลบ คล้ายกันอย่างน้อยก็ในชื่อและระยะเวลาของการผ่าตัดและการดมยาสลบที่คล้ายกัน จากนั้นเปรียบเทียบอายุขัยในทั้งสองกลุ่ม และหากปรากฏว่าในกลุ่มควบคุมยาวนานกว่า ให้พยายามทำความเข้าใจว่าสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลอื่นหรือไม่ เช่น สถานที่อยู่อาศัย ที่ทำงาน โภชนาการ สถานภาพการสมรสการศึกษาและอื่นๆ ฉันไม่ใช่นักประสาทสรีรวิทยา และฉันไม่รู้ว่าเป็นไปได้หรือไม่ที่จะนับจำนวนเซลล์ประสาทในสมองด้วยความแม่นยำเพียงพอ แต่คำถามเดิมยังคงอยู่ หากในกลุ่มทดลองมีจำนวนน้อยลงกะทันหัน เป็นเพราะการดมยาสลบหรือไม่?
คำถาม: วัฏจักรของดวงจันทร์มีความสำคัญต่อการดมยาสลบหรือไม่?
คำตอบ: ฉันไม่เคยเห็นอะไรแบบนี้ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์เลย แต่ฉันเชื่ออย่างนั้น โลกรอบตัวเรา(ดวงจันทร์ ดวงอาทิตย์ ดาวฤกษ์อื่นๆ สนามแม่เหล็กไฟฟ้า การแผ่รังสีอื่นๆ และอื่นๆ อีกมากมาย) ส่งผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ตั้งแต่แรกเกิด เป็นไปได้ว่ามันจะเป็นเช่นนั้น แต่ฉันจะไม่พึ่งพามัน เพราะจำเป็นต้องคำนวณปฏิสัมพันธ์ของรอบดวงจันทร์กับบุคคล กิจกรรมแสงอาทิตย์ป้ายของเขาตั้งอยู่ที่ไหนในบ้านปีที่เขาเกิด (เสือหมู ฯลฯ ) ดูว่าดรูอิดเขียนว่าอย่างไร ฯลฯ และพบกับวันอันเป็นมงคล ถ้าอย่างนั้น ลองนับวันของศัลยแพทย์ วิสัญญีแพทย์ พยาบาลผ่าตัด นักวิสัญญีแพทย์ดูสิ… บางทีมันอาจจะเกิดขึ้นในช่วงชีวิตนี้ก็ได้นะ? สิ่งสำคัญคือร่างกาย “ยืดหยุ่น” และสามารถปรับตัวได้ และสามารถรับมือกับปัญหาต่างๆ มากมาย ฉันรู้แน่ชัดว่าอะไรสำคัญ - ทัศนคติเชิงบวกของผู้ป่วยต่อการผ่าตัดและการฟื้นตัว คุณรักษาตัวเองเราช่วยคุณเท่านั้น เป็นเรื่องยากมากที่จะรักษาคนที่ไม่ต้องการและไม่ตั้งใจที่จะดีขึ้น
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากและต้องได้รับการดูแลอย่างจริงจังจากผู้ป่วย จากการตรวจสอบเบื้องต้นผลการทดสอบวิถีชีวิตที่บุคคลนั้นดำเนินการทันทีก่อนการผ่าตัดของเขา อารมณ์ทางจิตวิทยาวิสัญญีแพทย์จะเลือกวิธีการดมยาสลบและการใช้ยา จากนั้นศัลยแพทย์จะสร้างกลยุทธ์และกำหนดขั้นตอนในการผ่าตัด และควรใช้มาตรการเตรียมการอย่างรอบคอบและมีความรับผิดชอบ
เตรียมตัวผ่าตัดอย่างไรให้ถูกวิธี
- ไลฟ์สไตล์
บุคคลที่วางแผนจะเข้ารับการผ่าตัดจะต้องปรับเปลี่ยนรูปแบบการใช้ชีวิตและเลิกนิสัยบางอย่างอย่างน้อยก็ชั่วคราวก่อนวันผ่าตัดที่ศัลยแพทย์แต่งตั้ง
ประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ก่อนถึงวันที่เป้าหมาย คุณควรเลิกสูบบุหรี่หรืออย่างน้อยก็ลดจำนวนบุหรี่ที่คุณสูบต่อวันให้น้อยที่สุด ข้อจำกัดนี้เกิดจากการที่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากระบบทางเดินหายใจ (หลอดลมอักเสบ ปอดบวม) หลังการผ่าตัดในผู้สูบบุหรี่นั้นสูงกว่ามากและโรคนี้รุนแรงกว่าในผู้ไม่สูบบุหรี่
คุณควรระวังแอลกอฮอล์ด้วย คุณควรงดเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ล่วงหน้าอย่างน้อยสองสัปดาห์เพื่อกำจัดผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อการทำงานของตับและหัวใจ แอลกอฮอล์รบกวนการทำงานปกติของตับและลดความสามารถในการต่อต้านสารพิษและกำจัดออกจากร่างกาย ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจสังเกตเห็นการทำงานของหัวใจที่ไม่เสถียรและความดันเพิ่มขึ้น แอลกอฮอล์เปลี่ยนการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด: ลิ่มเลือดอาจก่อตัวหรือในทางกลับกันอาจทำให้เลือดออกได้
- โภชนาการ
สองถึงสามสัปดาห์ก่อนการดำเนินการตามแผนและหากเป็นไปได้เร็วกว่านั้นคุณจะต้องงดอาหารที่เข้มงวดและสร้างอาหารในลักษณะที่อาหารที่มีไขมันต่ำมีอิทธิพลเหนือโต๊ะ จานเนื้อ,ปลา,ผักและผลไม้ ไม่กี่วันก่อนการผ่าตัด คุณต้องงดอาหารที่มีไขมันสูง ย่อยยาก อาหารรมควัน ผักดอง และน้ำหมัก ห้ามรับประทานอาหารฟาสต์ฟู้ดและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก่อนการผ่าตัด ไม่ควรทำเสียก่อน การแทรกแซงการผ่าตัดการทดลองกับอาหารที่ไม่คุ้นเคยหรือผลไม้แปลกใหม่ - อาจทำให้เกิดอาการแพ้และการดำเนินการจะต้องเลื่อนออกไป
ก่อนการผ่าตัดควรรับประทานอาหารเย็นไม่เกิน 19.00 น. หลังจากนั้นไม่ควรรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำใดๆ
- รูปแบบทางกายภาพ
อาหารที่สมดุลช่วยให้ร่างกายระดมทรัพยากรเพื่อการฟื้นฟูตามปกติหลังการผ่าตัด แต่สิ่งสำคัญคือต้องเสริมความแข็งแกร่งให้มากที่สุด ระบบภูมิคุ้มกันและทำให้การเผาผลาญเป็นปกติซึ่งจะช่วยเพิ่มความต้านทานของร่างกายและเร่งการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ นอกเหนือจากการรับประทานอาหารที่สมดุลแล้ว ผู้ป่วยยังต้องรวมการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเป็นไปได้ไว้ในกิจวัตรประจำวันของเขาด้วย ไม่มีประโยชน์ที่จะเหนื่อยล้าจากการฝึกซ้อมในยิมที่อบอ้าว การเดินเร็ว ๆ หนึ่งชั่วโมงในสวนสาธารณะจะมีประโยชน์ต่อสุขภาพมากขึ้น แต่การออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันก็ยังช่วยให้ร่างกายมีศักยภาพสูงสุดได้ ความพร้อมรบก่อนการทดสอบที่จับต้องได้ ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นควรให้ความสำคัญกับสมรรถภาพทางกายเป็นพิเศษ การลดน้ำหนักจะส่งผลดีต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัด ลดภาระของหัวใจ และช่วยให้คุณผ่านช่วงการฟื้นฟูได้เร็วและง่ายขึ้น
- การรับประทานยา
ในระหว่างการให้คำปรึกษา ผู้ป่วยจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่เขารับประทาน ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรหยุดใช้ยาที่สั่งจ่ายไปก่อนหน้านี้ด้วยความคิดริเริ่มของคุณเอง หรือในทางกลับกัน ดื่มยาแก้อักเสบและยาลดไข้อย่างควบคุมไม่ได้ (เช่น ไอบูโพรเฟน ทวารหนัก ไดโคลฟีแนค ยาที่มีแอสไพริน)
หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว ผู้ป่วยจะทราบได้อย่างชัดเจนว่าต้องใช้ยาตัวใดต่อไปตามแผนการรักษาปกติ และตัวใดจะต้องละทิ้ง ตัวอย่างเช่น แอสไพรินอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดและส่งผลต่อผลของยาชา และหากคุณหยุดรับประทานยาลดความดันโลหิตที่จ่ายก่อนการผ่าตัด ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
สิ่งสำคัญมากคือวิสัญญีแพทย์ผู้จะเลือกประเภทของยาระงับความรู้สึกและยาจะต้องรู้ว่าผู้ป่วยแพ้ยาหรือไม่ แพทย์อาจพิจารณาว่าจำเป็นต้องจ่ายยาแก้แพ้ 3-4 วันก่อนการผ่าตัด
ในบางกรณี หนึ่งหรือสองวันก่อนการรักษา แพทย์แนะนำให้รับประทานยาระงับประสาทในเวลากลางคืน
- สุขอนามัยและรูปลักษณ์ภายนอก
การเตรียมการผ่าตัดประกอบด้วยมาตรการด้านสุขอนามัยทั่วไปหลายประการ
- ก่อนการผ่าตัดคุณต้องอาบน้ำและควรสระผมก่อน
- เพื่อให้แน่ใจว่ากระเพาะอาหารและลำไส้ว่างเปล่าระหว่างการผ่าตัด แพทย์อาจสั่งยาเม็ดเพื่อทำความสะอาดลำไส้ในวันก่อน ทันทีก่อนการผ่าตัดช่องท้อง จะมีการสวนทวารในคลินิก
- จำเป็นต้องถอดคอนแทคเลนส์ เครื่องประดับทั้งหมด และถอดเครื่องสำอาง
- คุณไม่ควรใช้เครื่องสำอางใดๆ ในวันที่ทำการผ่าตัด ต้องถอดยาทาเล็บออก
- แม้ว่าจะมีการจัดหาเสื้อผ้าที่คลินิกระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล ก็ควรเตรียมชุดชั้นในที่ใส่สบาย รองเท้าที่นุ่มและสวมใส่ง่าย และรองเท้าสำหรับอาบน้ำ
- หากทำการผ่าตัดในส่วนของร่างกายที่มีขน จะต้องถอดออกก่อนทำการผ่าตัด (โกนขน)
สำคัญ:
- ในวันผ่าตัดไม่อนุญาตให้นำอาหารหรือของเหลวเข้าไป
- ไม่ควรทิ้งเครื่องประดับไว้บนร่างกายในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด และต้องถอดเครื่องสำอางออก
- ก่อนดำเนินการตามแผนจำเป็นต้องพักผ่อนให้เพียงพอและนอนหลับให้เพียงพอและพยายามหลีกเลี่ยงความเครียดทางประสาทและทางร่างกาย
- ทัศนคติทางจิตวิทยา
ภาวะตื่นเต้นหรือวิตกกังวลก่อนการผ่าตัด - สภาพปกติบุคคล. แม้จะวางแผนล่วงหน้ารอคอยมานาน การทำศัลยกรรมพลาสติกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ป่วยมีความหวังอย่างมากจึงเกี่ยวข้องกับประสบการณ์ทางธรรมชาติ และเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมาหาเธอในสภาพจิตใจที่ดีโดยไม่มีอารมณ์และความกลัวที่ไม่จำเป็น ท้ายที่สุดแล้วความสมดุลภายในและความสงบภายในช่วยปรับปรุงผลการผ่าตัดได้อย่างมากและระยะเวลาการฟื้นฟูก็เร็วขึ้นและง่ายขึ้น
ยิ่งผู้ป่วยเรียนรู้เกี่ยวกับการแทรกแซงที่กำลังจะเกิดขึ้นมากเท่าใด การตอบสนองต่อเหตุการณ์ก็จะยิ่งเพียงพอมากขึ้นเท่านั้น
เนื่องจากมีการวางแผนปฏิบัติการและตัวบุคคลเองตั้งตารอคอย บางครั้งเป็นเวลาหลายปี การค่อยๆ รวบรวมข้อมูลจากแหล่งข้อมูลที่มีความสามารถจึงไม่ใช่เรื่องยาก แนวทางที่มีเหตุผลและความรู้เกี่ยวกับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการที่แน่นอนและระยะเวลาของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดครั้งแรกชนิดของการดมยาสลบที่เป็นไปได้สิ่งที่ยาแก้ปวดจะได้รับในกรณีที่รู้สึกไม่สบายเมื่อสิ้นสุดขั้นตอนช่วยในการกำจัด ของความกังวลและร่างกายจะมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อปรากฏการณ์ในช่วงฟื้นฟูที่เพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน
หากคุณรู้สึกวิตกกังวลมากขึ้น คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเพื่อที่เขาจะได้ชี้แจงคำถามหรือข้อสงสัยที่เกิดขึ้น และจัดเตรียมใบสั่งยาให้หากจำเป็น ยาระงับประสาทหรือแนะนำให้ไปพูดคุยกับนักจิตวิทยาที่ศูนย์การแพทย์
รากฐานของทัศนคติที่สงบต่อการเปลี่ยนแปลงที่กำลังจะเกิดขึ้นและการควบคุมสถานการณ์และอารมณ์ของตัวเองคือความไว้วางใจในแพทย์และความเข้าใจว่าหลังการผ่าตัดโอกาสในชีวิตเพิ่มเติมจะเปิดขึ้นสำหรับผู้ป่วยความรู้สึกมั่นใจในตนเองจะแข็งแกร่งขึ้น และความรู้สึกความสามัคคีภายในจะปรากฏขึ้น
- ด้านองค์กร
หากคาดว่าจะพักรักษาตัวแบบผู้ป่วยใน ศูนย์การแพทย์ทางที่ดีควรเตรียมรายการล่วงหน้าและหลังจากประสานงานกับสถาบันการแพทย์แล้วให้ใช้เวลารวบรวมสิ่งของที่จำเป็น
คลินิกจะต้อง:
- หนังสือเดินทางหรือเอกสารประจำตัวอื่น ๆ คุณควรตรวจสอบกับแพทย์ล่วงหน้าว่าจำเป็นต้องมีประกันสุขภาพหรือไม่
- ผลการตรวจสุขภาพและการทดสอบ
- ผลิตภัณฑ์และสิ่งของสุขอนามัยส่วนบุคคล (แปรงสีฟัน ยาสีฟัน หวี อุปกรณ์ทำเล็บ แชมพู สบู่ ฯลฯ)
- หากผู้ป่วยใส่คอนแทคเลนส์ จำเป็นต้องใช้ภาชนะและสารละลายในการจัดเก็บ
- สมุดจดหรือสมุดบันทึก ปากกา
- โทรศัพท์มือถือและที่ชาร์จสำหรับมัน
- การตรวจสุขภาพและการทดสอบ
ก่อนที่คนไข้จะมาถึงคลินิกเพื่อทำการผ่าตัด จะต้องเข้ารับการตรวจร่างกายตามรายการที่แพทย์กำหนดและเก็บค่าทดสอบ รายการการทดสอบขึ้นอยู่กับวิธีการระงับความรู้สึกและสามารถจัดเตรียมได้ในคลินิกประจำเขตที่ผู้ป่วยได้รับมอบหมายหรือในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง
สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด ใช้ยาชาทั่วไป
- เอชไอวี (เอชไอวี)
- RW (ซิฟิลิส)
- ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี
- การตรวจเลือด (ชีวเคมี)
- โปรตีนทั้งหมด
- บิลิรูบินทั้งหมด
- โปรทรอมบิน
- APTT.
สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัด กับ ใช้ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยต้องเตรียม:
- การตรวจเลือด (ทางคลินิกทั่วไป)
- เอชไอวี (เอชไอวี)
- RW (ซิฟิลิส)
- ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี
นอกเหนือจากการทดสอบภาคบังคับที่ระบุไว้ ศัลยแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์อาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติม บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยแนะนำให้มี ECG พร้อมใบรับรองผลการเรียนเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจและ coagulogram ด้วยความช่วยเหลือในการตรวจพบความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
แพทย์ประจำคลินิกจะแจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัวในการผ่าตัดในการให้คำปรึกษาเบื้องต้น เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่ต้องจำไว้ว่าการปฏิบัติตามคำแนะนำของศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์อย่างเคร่งครัด การยึดมั่นในกิจวัตรประจำวันที่จำเป็นก่อนการทำหัตถการ และทัศนคติในแง่ดีเป็นกุญแจสำคัญสู่ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จในการทำงานของผู้เชี่ยวชาญของศูนย์การแพทย์
ห้องผ่าตัดสมัยใหม่
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอย่างเหมาะสม รวมถึงการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด ถือเป็นสิ่งสำคัญต่อสุขภาพของผู้ป่วยในการเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเริ่มต้นขึ้นก่อนที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถาบันการแพทย์ ประกอบด้วยมาตรการสำคัญหลายประการในการปรับปรุงสุขภาพ เตรียมเสื้อผ้าที่จำเป็น ผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคล สิ่งของที่ช่วยให้คุณใช้เวลาว่างจากการรักษา แต่ยังรวมถึงการพัฒนาทัศนคติทางจิตวิทยาบางอย่างซึ่งประกอบด้วยความสงบและสมดุล ทัศนคติที่ถูกต้องและมีสติต่อการดมยาสลบและการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น
การศึกษาหน้าต่างๆ อย่างรอบคอบจะช่วยให้คุณได้รับคำตอบสำหรับคำถามที่น่าตื่นเต้นมากมาย ซึ่งจะช่วยลดความวิตกกังวลและความวิตกกังวลของคุณได้อย่างแน่นอน ซึ่งในทางกลับกัน จะเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่ดีสำหรับความสำเร็จของการดมยาสลบและการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้น
การเตรียมผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดอย่างเหมาะสมจะเป็นตัวกำหนดความราบรื่นของการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงจากการดมยาสลบและการดมยาสลบได้อย่างมาก
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดและการดมยาสลบสามารถแบ่งได้เป็น 2 ระยะสำคัญ คือ
การเตรียมตัวผ่าตัดและการดมยาสลบในระยะ “ก่อนเข้าโรงพยาบาล”
สุขภาพของคุณ
- คุณควรมีสุขภาพแข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ก่อนที่จะดมยาสลบ หากมีโรคเรื้อรังใด ๆ ดังนั้นด้วยความช่วยเหลือของนักบำบัดโรคจำเป็นต้องได้รับการบรรเทาอาการของโรคเหล่านี้อย่างมั่นคง
- หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ 6 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดที่เสนอ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจหลังการผ่าตัดได้อย่างมาก หากคุณไม่สามารถเลิกสูบบุหรี่ได้ อย่างน้อยก็พยายามไม่สูบบุหรี่ในวันที่ทำการผ่าตัด
- หากคุณมีน้ำหนักเกิน พยายามกำจัดน้ำหนักส่วนเกินให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ สิ่งนี้จะหลีกเลี่ยงได้
- หากคุณมีฟันหรือครอบฟันที่หลวม ต้องแน่ใจว่าได้รับการรักษาจากทันตแพทย์ เนื่องจากฟันเหล่านี้อาจหายไปได้เมื่อวิสัญญีแพทย์จัดการทางเดินหายใจ (การวางตำแหน่ง ช่องปากอุปกรณ์ที่ออกแบบมาเพื่อจุดประสงค์นี้โดยเฉพาะ)
- อย่าลืมนำยาทั้งหมดไปโรงพยาบาล
เครื่องประดับ
- จำเป็นต้องถอดเครื่องประดับและเครื่องประดับทั้งหมดออกจากตัวคุณเอง หากเป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลบางประการ ขอแนะนำให้พันด้วยเทปกาวเพื่อป้องกันความเสียหายรวมถึงการบาดเจ็บที่ผิวหนัง
ผ้า
- บางครั้งเสื้อผ้าก็สกปรกมาก ดังนั้นให้นำเสื้อผ้าเก่าๆ ติดตัวไปด้วยโดยคุณจะทิ้งได้ก็ไม่เป็นไร โดยปกติโรงพยาบาลส่วนใหญ่จะขอให้คุณเปลี่ยนชุดของโรงพยาบาลก่อนการผ่าตัด
ใช้เวลาก่อนการผ่าตัด
- บ่อยครั้งในวันผ่าตัดจะมีเวลาว่างซึ่งดูเหมือนไม่จำเป็นและการรอคอยการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นก็ดูเป็นภาระหนักมาก นำหนังสือเล่มโปรด นิตยสาร เครื่องเล่น MP3 ติดตัวไปด้วย พยายามอย่าลืมนำของเล่นชิ้นโปรดของลูกไปโรงพยาบาล
การเตรียมตัวผ่าตัดและการดมยาสลบในขั้นตอน “ขณะผู้ป่วยอยู่โรงพยาบาล ก่อนดมยาสลบ”
โหมดอดอาหาร: ห้ามดื่มหรือกินอะไรก่อนการผ่าตัด
- เว้นแต่คุณจะได้รับคำแนะนำอื่นจากศัลยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหรือแพทย์ คุณอาจดื่มของเหลวและรับประทานอาหารตามปกติจนถึงเที่ยงคืนของวันก่อนการผ่าตัด ขอย้ำอีกครั้งว่าในตอนเช้าของการผ่าตัดไม่ควรดื่มหรือรับประทานอะไรเลย สิ่งสำคัญมากในการเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนที่ท้องของคุณว่างเปล่า เนื่องจากแม้แต่อาหารหรือน้ำในกระเพาะอาหารเพียงเล็กน้อยก็สามารถลดความปลอดภัยในการดมยาสลบได้อย่างมากและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตอย่างแท้จริง ควรสังเกตว่าในการปฏิบัติงานวิสัญญีวิทยาในเด็กนั้นมีการกำหนดกรอบเวลาที่แตกต่างกัน ดังนั้นห้ามรับประทานอาหาร (รวมถึงนมสูตร) ก่อน 6 ชั่วโมง นมแม่ 4 ชั่วโมง ให้น้ำ 2 ชั่วโมงก่อนดมยาสลบ ใช้คำแนะนำเหล่านี้เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำเป็นอย่างอื่นจากวิสัญญีแพทย์
สุขอนามัยส่วนบุคคล
- หากไม่มีคำสั่งห้ามจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา ให้อาบน้ำอย่างถูกสุขลักษณะในตอนเย็นของวันก่อนการผ่าตัด การอาบน้ำ (ฝักบัว) จะทำความสะอาดผิวหนังจากสิ่งสกปรกที่มองไม่เห็น ซึ่งจะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อระหว่างการผ่าตัด
- ในตอนเช้าแปรงฟันหรือบ้วนปากด้วยน้ำ
ร่างกายของคุณ
- ก่อนการผ่าตัด ให้นำวัตถุที่ถอดออกได้ทั้งหมด (ถ้ามี) ออกจากช่องปาก (ฟันปลอม การเจาะ) ช่องปากควรปราศจากการเคี้ยวหมากฝรั่งและขนมหวาน สิ่งเหล่านี้อาจทำให้เกิดปัญหากับการหายใจของคุณหลังจากถูกดมยาสลบ
- เมื่อเตรียมการดมยาสลบให้ถอดคอนแทคเลนส์ด้วย เครื่องช่วยฟัง(ถ้าจำเป็นหรือก็ทิ้งไปได้เลย
- เล็บควรปราศจากสารเคลือบเงาเล็บซึ่งอาจทำให้อ่านข้อมูลการหายใจที่ได้รับโดยใช้อุปกรณ์พิเศษที่เชื่อมต่อกับนิ้วข้างใดข้างหนึ่งได้ยากในระหว่างการดมยาสลบ
ยา
- หากวิสัญญีแพทย์อนุญาตให้คุณทานยาต่อไปในตอนเช้า (ซึ่งคุณทานยาเป็นประจำก่อนการผ่าตัด) วิธีที่ดีที่สุดคือกลืนยาเม็ดโดยไม่ต้องล้างด้วยของเหลว หากทำได้ยาก ให้รับประทานยาโดยจิบน้ำน้อยที่สุด โดยเปลี่ยนการรับประทานยาให้เร็วที่สุดในตอนเช้า
- ในช่วงเวลานี้ โปรดแจ้งให้วิสัญญีแพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ไวอากร้าของคุณ การดมยาสลบร่วมกับไวอากร้าอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก ทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อหัวใจ สมอง และไต เว้นแต่แพทย์วิสัญญีจะแนะนำเป็นอย่างอื่น ให้หยุดรับประทานไวอากร้า 24 ชั่วโมงก่อนเริ่มการดมยาสลบ
เพื่อให้ภาพสมบูรณ์การอ่านบทความที่ได้รับจะเป็นประโยชน์เช่นกัน
ขอย้ำอีกครั้งว่าการเตรียมการดมยาสลบและการผ่าตัดเป็นสิ่งสำคัญประการหนึ่งสำหรับการดมยาสลบและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดอย่างรวดเร็ว
ผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย ตามกฎแล้วก่อนการผ่าตัดบุคคลจะประสบกับภาวะวิตกกังวลหรือตื่นตระหนก ความกลัวการวางยาสลบและการผ่าตัดทำให้ร่างกายอยู่ในสภาวะ "สปริงอัด" เป็นผลให้มันเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตชีพจรเต้นเร็ว เส้นประสาท และกล้ามเนื้อตึงตัว เพื่อให้อาการของผู้ป่วยคงที่และลดความเสี่ยง การผ่าตัดรักษาเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้มีการเตรียมยาระงับประสาทสำหรับการดมยาสลบ
วิธีเตรียมตัวสำหรับการดมยาสลบ
การเตรียมการดมยาสลบเริ่มต้นตั้งแต่ขั้นตอนการพบปะผู้ป่วย ตรวจร่างกาย และสั่งยาเพิ่มเติม การศึกษาวินิจฉัย- ขั้นตอนการเตรียมการอาจใช้เวลาหลายนาทีถึงหลายสัปดาห์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการผ่าตัด
การศึกษาความทรงจำเป็นส่วนบังคับในการเตรียมการดมยาสลบ จากข้อมูลนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะได้รับความรู้ดังต่อไปนี้:
หลังจากศึกษาประวัติแล้วอาจจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมด้วย ดังนั้นก่อนฉีดยาเพื่อผ่อนคลาย แพทย์จะประเมินตัวชี้วัดที่สำคัญไม่แพ้กัน กล่าวคือ:
- ส่วนสูง น้ำหนัก และรูปร่างของผู้ป่วย
- โครงสร้างของใบหน้าและลำคอ
- สภาพของฟันและลิ้น
- รูปร่างตาและขนาดรูม่านตา
- สภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- การสอนผู้ป่วยให้สงบสติอารมณ์โดยใช้การหายใจ
สำคัญ! สำหรับผู้ป่วยที่รุนแรงจะมีการเลือกการบำบัดด้วยการชดเชยด้วยการฉีดยาอย่างมีเหตุผลและหลังจากนั้นตามคำให้การของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ เท่านั้นกำหนดเวลาของการผ่าตัด
การให้ยาล่วงหน้าจะเริ่มในวันก่อนและดำเนินต่อไปจนถึงเช้าของวันที่กำหนดการผ่าตัด ตามกฎแล้วพยาบาลประจำจะดำเนินการโดยและเป้าหมายหลักคือการทำให้ผู้ป่วยสงบลงก่อนที่จะดมยาสลบ มาตรการที่ดำเนินการสำเร็จจะลดน้อยลง ผลกระทบด้านลบการดมยาสลบซึ่งแสดงโดยการสะท้อนปิดปากเช่นเดียวกับการตอบสนองของภาวะน้ำลายไหล
วันก่อนการผ่าตัดแพทย์มักจะสั่งยากล่อมประสาทและสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการสงบน้อยลงอาจจำเป็นต้องใช้ไม่เพียง แต่ยาระงับประสาทเท่านั้น แต่ยังรวมถึงยานอนหลับด้วยเช่นเดียวกับ barbiturates ที่มีระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน
มาตรการด้านสุขอนามัย
หนึ่งวันก่อนการผ่าตัดตามกำหนด ผู้ป่วยจะต้องผ่านการเตรียมการด้านสุขอนามัยอย่างละเอียด ซึ่งรวมถึงสวนทวาร การโกนขน และการซักล้าง ครึ่งชั่วโมงก่อนเริ่มต้น คุณจะต้องล้างกระเพาะปัสสาวะ ฆ่าเชื้อในช่องปาก และล้างเนื้อหาในกระเพาะอาหารด้วยการล้างด้วย
สำคัญ! หากทำการดมยาสลบในขณะท้องอิ่ม จะเกิดอันตรายอย่างมากในรูปแบบของกลุ่มอาการ Mendelssohn ดังนั้นการล้างท้องจึงเป็นองค์ประกอบสำคัญในการเตรียมการ
กลัวการผ่าตัด
หลายคนกลัวการผ่าตัดหรือการดมยาสลบ และไม่ใช่เรื่องน่าละอาย เพื่อลดผลกระทบ
ขอแนะนำให้ไปพบนักจิตวิทยาล่วงหน้า ในประเทศที่พัฒนาแล้ว นักจิตวิทยาจะทำงานร่วมกับผู้ป่วยก่อนการผ่าตัด ไม่ใช่ทุกคลินิกที่นี่ที่สามารถอวดอ้างบริการดังกล่าวได้ นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ผู้ป่วยขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้อย่างอิสระ
การบาดเจ็บต่อจิตใจเริ่มต้นจากช่วงเวลาที่แพทย์แจ้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการผ่าตัด ในเวลานี้ความกลัวเกิดขึ้นและในอนาคตมันจะแข็งแกร่งขึ้นและทำลายล้างมากขึ้น ผู้ป่วยทุกรายที่ต้องการการรักษาประเภทนี้จะต้องอยู่ภายใต้คำแนะนำของเจ้าหน้าที่อย่างเคร่งครัด
ควรสนับสนุนผู้ป่วยทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้น และหากความกลัวการผ่าตัดแสดงออกมาค่อนข้างรุนแรง (ร้องไห้, คิดถึงความตาย, เบื่ออาหาร ฯลฯ ) จำเป็นต้องทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาอย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ
ผลที่ตามมาของการดมยาสลบไม่เพียงขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของวิสัญญีแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึง สภาพจิตใจบุคคล. ความกลัวเป็นปรากฏการณ์ทางธรรมชาติอย่างสมบูรณ์ในสถานการณ์นี้ แต่คุณต้องเตรียมตัวอย่างเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดที่กำลังจะเกิดขึ้นและสามารถรับมือกับมันได้
คำแนะนำ! โยคะ การทำสมาธิ หรือการฝึกอัตโนมัติช่วยให้คุณรับมือกับความเครียดได้ การออกกำลังกายการหายใจเมื่อเทียบกับทัศนคติทางจิตของคุณ มันจะช่วยเอาชนะความตื่นตระหนกได้
เทคโนโลยีการเตรียมยาล่วงหน้า
การเตรียมการดมยาสลบมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:
การเตรียมตัวสำหรับการให้ยาล่วงหน้า
ตามที่แพทย์กำหนด ใช้ยาเตรียมล่วงหน้าในเวลากลางคืนและสองสามชั่วโมงก่อนเริ่มการผ่าตัด การบริหารยาสามารถทำได้หลายวิธี: ทางปากหรือทางทวารหนัก ยาบางชนิดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำ: ยานอนหลับ ยาแก้ปวด และยาแก้แพ้
สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าประเภทของการเตรียมการดมยาสลบนั้นมีการกำหนดไว้อย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลหลังจากที่วิสัญญีแพทย์ได้สนทนากับผู้ป่วยอย่างละเอียดแล้ว มี คำแนะนำทั่วไปวิธีใช้ช่วงเวลาสงบก่อนการดมยาสลบ:
- เด็กเล็กไม่จำเป็นต้องได้รับยาล่วงหน้าเพราะพวกเขาไม่กลัวขั้นตอนนี้ ในกรณีเช่นนี้ วิสัญญีแพทย์จะดูแลคีตามีนโดยการฉีดเข้ากล้าม และหลังจากนั้นไม่กี่นาที เด็กก็จะหลับไป หลังจากนั้นเขาก็ถูกย้ายไปยังห้องผ่าตัด
- ยานอนหลับนั้นถูกกำหนดให้กับผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่วิตกกังวลโดยเฉพาะด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษและตามคำขอของผู้ป่วยเท่านั้น
- ไม่แนะนำให้ใช้ยา Atropine ล่วงหน้า ควรใช้โดยตรงบนโต๊ะผ่าตัด
- แนะนำให้ใช้ยาแก้ปวดที่ใช้สารเสพติด (Promedol และอื่น ๆ ) เฉพาะในกรณีที่หายากเท่านั้นเนื่องจากอาจทำให้หยุดหายใจได้โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่อ่อนแอ
การให้ยาล่วงหน้าก่อน การผ่าตัดรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผลลัพธ์ที่ดีของการดมยาสลบรวมถึงสุขภาพจิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับมันด้วย
นอกเหนือจากการดำเนินการฉุกเฉินของผู้ป่วยนอกแล้ว การดำเนินการส่วนใหญ่จะดำเนินการหลังจากการเตรียมการพิเศษของผู้ป่วยเท่านั้น เวลาที่คนไข้อยู่ในแผนกรอการผ่าตัด เรียกว่า ช่วงก่อนผ่าตัด เวลาหลังผ่าตัด เรียกว่า ช่วงหลังผ่าตัด
ศึกษา อวัยวะภายในก่อนการผ่าตัด- เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดและปลอดภัยยิ่งขึ้นในการผ่าตัด ควรคำนึงถึงสภาพทั่วไปของผู้ป่วยก่อนการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง ดังนั้นจึงมีการตรวจหัวใจ ปอด ไต และอวัยวะอื่นๆ อย่างละเอียด
การทำความคุ้นเคยกับสภาพของอวัยวะภายในอย่างครอบคลุมเป็นสิ่งจำเป็นในการแก้ไขปัญหาความเป็นไปได้ของการดมยาสลบเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้เมื่อใช้ยาระงับความรู้สึกกับปอด หัวใจ และผู้ป่วยที่ป่วยหนักอื่น ๆ นอกจากนี้เราต้องไม่ลืมว่าการผ่าตัดมักจะทำให้โรคของผู้ป่วยรุนแรงขึ้น ดังนั้นหากตรวจพบโรคดังกล่าวในผู้ป่วยก็ควรเลื่อนการผ่าตัดออกไปหากเป็นไปได้ บางครั้งคุณต้องละทิ้งการดำเนินการโดยสิ้นเชิง เนื่องจากอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดีได้ ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน เช่น ไส้เลื่อนรัดคอ ลำไส้อุดตัน และการบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน ในกรณีเหล่านี้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแม้ว่าอวัยวะภายในจะอยู่ในสภาพย่ำแย่ก็ตาม เพราะมักเป็นเพียงความหวังเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้
การตรวจเบื้องต้นของผู้ป่วยประกอบด้วยการตรวจสภาพหัวใจและปอดเป็นหลัก นอกเหนือจากการศึกษาพิเศษ (การฟัง การแตะ วัดความดันโลหิต การตรวจเอ็กซ์เรย์) สิ่งสำคัญคือต้องติดตามผู้ป่วย ค้นหาว่าเขามีอาการหายใจลำบาก ตัวเขียว ไอ หรือมีอาการใดๆ หรือไม่ การเปลี่ยนแปลงของชีพจร เจ้าหน้าที่พยาบาลควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตเห็น สิ่งนี้สำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่พยาบาลในระยะยาว และอาการของผู้ป่วยอาจเปลี่ยนแปลงได้หลังจากการตรวจโดยแพทย์ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้คุณต้องเปลี่ยนทั้งวิธีบรรเทาอาการปวดและวิธีการผ่าตัด หรือยกเลิกไปเลย หากปอดยังไม่ได้รับการตรวจอย่างเพียงพอและผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการดมยาสลบเมื่อมีโรคหวัดในทางเดินหายใจหลักสูตรหลังการผ่าตัดมักจะมีความซับซ้อนโดยหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวม ในกรณีที่มีโรคหัวใจขั้นรุนแรง การผ่าตัดและการดมยาสลบมักจะส่งผลให้กิจกรรมการเต้นของหัวใจลดลงตามมา
การวัดอุณหภูมิเบื้องต้น (วันละ 2 ครั้ง) เป็นเวลาหลายวันก่อนการผ่าตัดมีความสำคัญมาก อุณหภูมิเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีของสภาพร่างกาย และหากสูงขึ้น ควรเลื่อนการผ่าตัดออกไปจะดีกว่า แน่นอนว่าสิ่งนี้ใช้ไม่ได้กับกรณีที่ อุณหภูมิสูงขึ้นขึ้นอยู่กับโรคที่ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด เช่น ฝี เสมหะ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
ในการเตรียมสตรีสำหรับการผ่าตัดจำเป็นต้องค้นหาว่าการผ่าตัดและวันแรกหลังผ่าตัดตรงกับช่วงมีประจำเดือนหรือไม่ ในช่วงวันแรกของการมีประจำเดือนมักพบภาวะแทรกซ้อนมากขึ้นเนื่องจากความต้านทานของร่างกายลดลงและนอกจากนี้การดูแลหลังผ่าตัดและการรักษาความสะอาดก็ยากขึ้น ในบางกรณี การมีประจำเดือนของผู้หญิงไม่ปรากฏตรงเวลาภายใต้อิทธิพลของความตื่นเต้น และควรสอบถามเรื่องนี้ล่วงหน้า
ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดทุกคนจะต้องได้รับการตรวจปัสสาวะ และสิ่งสำคัญที่สุดในการผ่าตัดคือการตรวจหาโปรตีน องค์ประกอบที่ก่อตัว (เฝือก เซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว) และน้ำตาลในปัสสาวะ การปรากฏตัวของสัญญาณของไตอักเสบมักทำให้ศัลยแพทย์งดการผ่าตัดหรือใช้ยาชาเฉพาะที่ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น การกำหนดน้ำตาลในปัสสาวะมีความสำคัญมากเนื่องจากในกรณีของโรคเบาหวาน (เบาหวาน) บาดแผลหลังการผ่าตัดจะหายได้แย่มาก: ผู้ป่วยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อมากในขณะที่กระบวนการเป็นหนองมักจะดำเนินไปอย่างไม่พึงประสงค์ทำให้เนื้อเยื่อเน่าเปื่อยในท้องถิ่น การแพร่กระจายของเชื้อและมักมีการติดเชื้อเป็นหนองทั่วไป ดังนั้นในผู้ป่วยโรคเบาหวานจึงต้องระมัดระวังเป็นพิเศษในการผ่าตัด
ก่อนการผ่าตัด สิ่งสำคัญมากคือต้องทราบสภาพเลือดของผู้ป่วย ทั้งที่เกี่ยวข้องกับสีแดง (ระดับของโรคโลหิตจาง) และเม็ดเลือดขาว (มีเม็ดเลือดขาว) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสัมพันธ์กับการแข็งตัวของเลือด
การเตรียมจิตใจของผู้ป่วย- ภาวะประสาทจิตของผู้ป่วยมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผลลัพธ์ของการผ่าตัดและในช่วงหลังการผ่าตัด
ผลงานของ I. P. Pavlov แสดงให้เห็นถึงความสำคัญมหาศาลของศูนย์กลาง ระบบประสาทในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยา นักเรียนของเขาเข้าใจลึกซึ้งยิ่งขึ้นเกี่ยวกับบทบาทของระบบประสาทในกระบวนการทางพยาธิวิทยา อิทธิพลอย่างหนึ่งต่อจิตใจบางครั้งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหรือในทางกลับกันมีส่วนทำให้เกิดโรคที่ดีขึ้น พฤติกรรมที่ไม่ถูกต้องของเจ้าหน้าที่ต่อผู้ป่วย ก่อนอื่นต้องแจ้งให้เขาทราบถึงการเจ็บป่วยร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นเพียงการสงสัยว่าอาจก่อให้เกิดอันตรายอย่างใหญ่หลวงต่อผู้ป่วย ทำให้เขาสูญเสียความอยากอาหาร น้ำหนักลด อ่อนแรงโดยทั่วไป ความเจ็บปวด ฯลฯ . และแม้กระทั่งภาพของโรคที่คล้ายกับโรคที่ต้องสงสัย หากผู้ป่วยมีอาการป่วยร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เช่น มะเร็ง คุณไม่สามารถบอกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้
จิตใจที่หดหู่ทำให้การจัดการระยะเวลาหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องยากมาก ลดความต้านทานโดยรวมของผู้ป่วย และก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลายประการ บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีทัศนคติที่ไม่สำคัญต่อการผ่าตัดหรือกลัวการผ่าตัดมากเกินไป ด้วยเหตุผลอื่น ๆ ความกลัวนี้อาจเกิดจากความจริงที่ว่าการผ่าตัดใด ๆ แม้แต่การผ่าตัดเล็ก ๆ ก็ไม่ถือว่าปลอดภัยเนื่องจากบางครั้งภาวะแทรกซ้อนก็เกิดขึ้นซึ่งบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้เลยที่จะป้องกันโดยสิ้นเชิง นอกจากนี้การปรากฏตัวของผู้ป่วยอาการหนักในแผนกโดยเฉพาะการเสียชีวิตทำให้เกิดความหวาดกลัวต่อสุขภาพและชีวิตในหมู่ผู้ที่รอการผ่าตัด เป็นที่พึงประสงค์ว่าผู้ป่วยไม่ต้องรอการผ่าตัดนาน ไม่ว่าในกรณีใดเขาไม่ควรดูการดำเนินการอื่นหรือสังเกตการเตรียมการของตนเอง ก่อนการผ่าตัด คนไข้มักจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ จะต้องทำอย่างไรและอย่างไร การหลีกเลี่ยงการตอบคำถามเหล่านี้โดยสิ้นเชิงถือเป็นเรื่องผิด วิธีที่ดีที่สุดคือปฏิเสธคำถามของผู้ป่วยอย่างละเอียดอ่อน และส่งเขาไปพบแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเพื่อขอคำอธิบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โปรดจำไว้ว่าผู้ป่วยจะยังคงถามแพทย์ และความคลาดเคลื่อนระหว่างคำตอบของแพทย์และพยาบาลอาจทำให้ผู้ป่วยเข้าใจผิด และมีผลกระทบร้ายแรงต่อความเป็นอยู่ของเขา คำกล่าวเกี่ยวกับความไม่สำคัญและความปลอดภัยในการผ่าตัดอาจทำให้ผู้ป่วยไม่ไว้วางใจเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อีกต่อไป ทัศนคติที่สงบและสม่ำเสมอมีผลดีที่สุดต่อผู้ป่วย มันปลูกฝังจิตสำนึกของเขาถึงความจำเป็นในการผ่าตัด ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อจิตใจของผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงก่อนการผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด และช่วงหลังผ่าตัด เป็นปัจจัยที่สำคัญอย่างยิ่งที่สามารถมีอิทธิพลต่อการดำเนินโรค และบรรเทาความรู้สึกส่วนตัวที่รุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดได้อย่างมีนัยสำคัญ (ความตื่นเต้นก่อนการผ่าตัด ความเจ็บปวดในระหว่างการผ่าตัด) การดำเนินการเองและหลังจากนั้น , อาการป่วยไข้ทั่วไป, คลื่นไส้, อาเจียน ฯลฯ )
ความสำคัญอย่างมากของจิตใจของผู้ป่วยในช่วงโรคนำไปสู่การพัฒนาหลักคำสอนเรื่อง deontology นั่นคือหน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย นักวิทยาศาสตร์ของเราโดยเฉพาะ N.N. Petrov ได้พัฒนากฎเกณฑ์พฤติกรรมของบุคลากรทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยโดยละเอียด
ประสบการณ์ของโรงพยาบาลมาคารอฟซึ่งพัฒนาและประยุกต์ใช้คำสอนของ I.P. Pavlov ในการทำงานกลายเป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวาง ที่โรงพยาบาล Makarovskaya ได้มีการสร้าง "ระบอบการป้องกัน" สำหรับผู้ป่วย ผ่านมาตรการต่างๆ มากมาย พวกเขาได้รับความสงบสุขสูงสุด การนอนหลับที่ดี ขั้นตอนการรักษาที่ไม่เจ็บปวด ความระมัดระวัง การดูแล และการปกป้องจิตใจจากช่วงเวลาที่กระทบกระเทือนจิตใจ
สถานการณ์ที่สำคัญคือการปรับตัวของผู้ป่วยให้เข้ากับสภาพแวดล้อมในโรงพยาบาล ซึ่งมักจะแปลกสำหรับเขาโดยสิ้นเชิง และกับระบอบการปกครองของโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดบางอย่างที่ต้องนอนราบในเวลาต่อมา แนะนำให้สอนผู้ป่วยให้ปัสสาวะและถ่ายอุจจาระในหม้อนอน เนื่องจากหลังการผ่าตัดบางครั้งผู้ป่วยจะคุ้นเคยกับสิ่งนี้ได้ยากเนื่องจากความเจ็บปวดบริเวณแผล เพื่อให้ผู้ป่วยคุ้นเคยกับระบบการรักษาของโรงพยาบาลทั่วไปแนะนำให้ส่งเขาเข้าโรงพยาบาล 2-3 วันก่อนการผ่าตัด
มาตรการปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะทางเดินหายใจ- เมื่อการทำงานของหัวใจอ่อนแอลง มาตรการมักจะถูกนำมาใช้ในช่วงก่อนการผ่าตัดเพื่อปรับปรุง: จะมีการบูร สตริกนีน และยารักษาโรคหัวใจอื่น ๆ
เพื่อเพิ่มความแข็งแรงให้กับคนไข้ที่เหนื่อยล้ามากโดยเฉพาะผู้ที่อดอาหารมานานและถ้ามี เนื้องอกร้าย(cachexia) หันไปใช้การบริหารเบื้องต้นของสารละลายกลูโคส (น้ำตาลองุ่น) ในสวนทวาร ใต้ผิวหนังหรือหลอดเลือดดำ ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 500 มล. ในสวนทวารหยด หรือสารละลายน้ำตาลกลูโคส 40% 20 มล. เข้าไปในหลอดเลือดดำเป็นระยะเวลา 2-3 วัน นอกจากกลูโคสแล้วเพื่อการดูดซึมที่ดีขึ้น มักฉีดอินซูลินเข้าใต้ผิวหนังของผู้ป่วยในอัตรา 1 ยูนิตต่อน้ำตาล 1 กรัม แต่ไม่เกิน 15-20 ยูนิต ในผู้ป่วยที่ขาดน้ำมากและเป็นโรคโลหิตจาง (อาเจียนเป็นเวลานาน หลอดอาหารและบริเวณไพโลริกตีบตัน) นอกเหนือไปจากกลูโคส แนะนำให้ใช้น้ำเกลือใต้ผิวหนังเพื่อเติมเต็มของเหลวที่ขาดในร่างกาย
ก่อนการผ่าตัดที่ยากมากหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่อ่อนแอลง มักใช้การถ่ายเลือดเบื้องต้น
โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและโรคปอดอื่น ๆ อาจต้องได้รับการรักษาเบื้องต้น มีความจำเป็นต้องค้นหาการมีอยู่ของโรคเรื้อรังเช่นซิฟิลิส วัณโรค มาลาเรีย เบาหวาน และใช้มาตรการในการรักษา
การแข็งตัวช้าระหว่างมีเลือดออก (ฮีโมฟีเลีย) และโรคตับในผู้ป่วยน้ำแข็งมักจะบังคับให้ศัลยแพทย์เลื่อนการผ่าตัดหรือแม้กระทั่งละทิ้งการผ่าตัดไปเลย เพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือดก่อนการผ่าตัดสารละลายแคลเซียมคลอไรด์จะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วยเป็นเวลาหลายวันหรือฉีดซีรั่มม้าปกติ (10-20 มล.) หรือ Vikasol 0.3% 5 มล. เข้าไปในกล้ามเนื้อหรือถ่ายเลือดและมีเพียง หลังจากนั้นจึงดำเนินการ ในบางกรณี กำหนดให้ฉีดเพนิซิลินป้องกันโรคล่วงหน้า 2-3 วันก่อนการผ่าตัด
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพช็อค ประกอบด้วยมาตรการเพื่อดึงผู้ป่วยออกจากอาการตกใจ
เตรียมกระเพาะอาหารและลำไส้- หนึ่งใน จุดสำคัญการเตรียมคนไข้สำหรับการผ่าตัดคือการทำความสะอาดลำไส้ การไม่ใส่ใจกับปัญหานี้ทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงหลายประการ การอาเจียนระหว่างการดมยาสลบโดยที่กระเพาะอาหารเต็มไปด้วยมวลอาหารอาจทำให้พวกมันเข้าไปในหลอดลมและทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออก เมื่อลำไส้อิ่มผู้ป่วยอาจมีการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยไม่สมัครใจบนโต๊ะผ่าตัด ในช่วงหลังผ่าตัดมักมีแนวโน้มที่จะอุจจาระค้าง (ท้องผูก) และอาจสะสมในลำไส้ได้ จำนวนมากก๊าซ ภาวะลำไส้บวมและบวมนั้นยากต่อการลดลงในช่องท้องระหว่างการผ่าตัด ความแน่นของกระเพาะอาหารและลำไส้จะไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ เมื่อเนื้อหาทำให้การผ่าตัดซับซ้อนและสร้างความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ สุดขั้วอื่น ๆ - การรับประทานอาหารที่เข้มงวดการอดอาหารเป็นเวลาหลายวันก่อนการผ่าตัดและการสั่งยาระบายเพื่อทำความสะอาดลำไส้ - ทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลงซึ่งทำให้สภาพหลังการผ่าตัดรุนแรงขึ้นอย่างมาก ศัลยแพทย์จึงหลีกเลี่ยงการสั่งยาระบายก่อนการผ่าตัดและจำกัดตัวเองให้อยู่ในสวนทวารทำความสะอาดเป็นประจำ
ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับอาหารมื้อเบา กระเพาะอาหารที่อิ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการผ่าตัดและเมื่อยากต่อการล้างตามปกติ จะถูกระบายออกโดยการล้างก่อนการผ่าตัด
เฉพาะในระหว่างการผ่าตัดในลำไส้ใหญ่ (โดยเฉพาะในทวารหนัก) ควรเตรียมผู้ป่วยแตกต่างกัน: กำหนดยาระบาย 1-2 วันก่อนการผ่าตัดและสวนทวาร หากไม่ได้ดำเนินการกับอวัยวะในช่องท้องและใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ไม่จำเป็นต้องใช้มาตรการพิเศษในการทำความสะอาดลำไส้และผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารปกติได้ทั้งวันก่อนและในวันผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดคอหอยและกล่องเสียง อาจเกิดการสำลักได้เมื่อคอหอยระคายเคืองในระหว่างการดมยาสลบ ดังนั้นกระเพาะอาหารจึงต้องไม่มีอาหาร
อย่างไรก็ตาม ในการผ่าตัดฉุกเฉินส่วนใหญ่ ไม่สามารถใช้เวลาในการทำความสะอาดกระเพาะอาหารและลำไส้ของผู้ป่วยได้ นอกจากนี้การทำความสะอาดกระเพาะอาหารและลำไส้เองก็สัมพันธ์กับอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยเช่นในกรณีเลือดออกในทางเดินอาหาร, แผลในกระเพาะอาหารแตก, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ไส้เลื่อนบีบรัด ภาพของโรคนี้มักจะน่ากลัวมากจนภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หายไปในเบื้องหลัง ขึ้นอยู่กับความไม่เตรียมพร้อมของลำไส้
อาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะ- การปฏิบัติตาม กฎทั่วไปความสะอาดของร่างกายผู้ป่วยทำได้โดยการกำหนดให้อาบน้ำที่ถูกสุขลักษณะทั่วไปเมื่อเข้ารับการรักษาของผู้ป่วยและทำซ้ำตามกฎก่อนการผ่าตัด
เมื่อผู้ป่วยอาบน้ำ อย่าปล่อยให้เขาเย็นลง
ห้ามอาบน้ำสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บและป่วยด้วยกระบวนการเป็นหนองแบบเปิดเช่นฝีแบบเปิด ในระหว่างการอาบน้ำทำความสะอาดทั่วไปในผู้ป่วยดังกล่าว สิ่งสกปรกจากผิวหนังอาจเข้าไปในแผลพร้อมกับน้ำได้
ในบางกรณีหากจำเป็นต้องอาบน้ำให้ผู้บาดเจ็บ ผ้าพันแผลเพื่อป้องกันไม่ให้เปียกจะถูกคลุมด้วยผ้าน้ำมันด้านบน พันให้แน่นหรือใช้ผ้าพันแผลแบบครีมเพื่อเสริมความแข็งแรงด้วยคลีออล หากบาดแผลหรือมีหนองอยู่บนแขนขาสำหรับผู้ที่ไม่ป่วยหนักสามารถอาบน้ำหรือซักบางส่วนได้เพื่อให้ผ้าพันแผลบนแขนขายังคงแห้ง ไม่ควรกำหนดให้ผู้ป่วยที่ป่วยหนัก รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง เยื่อหุ้มปอดอักเสบ หรือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน การอาบน้ำมีความเสี่ยงมากกว่าและไม่แนะนำเลยสำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกภายนอกและภายใน สุดท้ายมักไม่อาบน้ำในกรณีฉุกเฉินที่ต้องการความช่วยเหลือโดยเร็วที่สุด เช่น เมื่อจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเปิดหลอดลม (แช่งชักหักคอ) เนื่องจากผู้ป่วยหายใจไม่ออกจากอาการบวมเฉียบพลันของ กล่องเสียง หลังจากอาบน้ำก่อนการผ่าตัด คนไข้จำเป็นต้องเปลี่ยนชุดชั้นใน
การดูแลช่องปาก- คุณต้องระมัดระวังในการดูแลช่องปากของผู้ป่วยเป็นอย่างมาก ฟันผุเป็นสิ่งที่พึงประสงค์ และในการผ่าตัดบางอย่างจำเป็นต้องถอดออกด้วยซ้ำ คุณต้องแปรงฟันและบ้วนปาก การมีแบคทีเรียชนิดรุนแรงในช่องปากอาจทำให้เกิดโรคปอดได้ในระยะหลังผ่าตัด เช่น เมื่อน้ำลายเข้าสู่ช่องปาก ระบบทางเดินหายใจในระหว่างการดมยาสลบรวมถึงการเจ็บป่วย ต่อมน้ำลาย(ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่รุนแรง)
การเตรียมสนามศัลยกรรม- ให้ความสนใจเป็นพิเศษในการเตรียมส่วนของร่างกายที่จะทำการผ่าตัด (สนามผ่าตัด) ก่อนอื่นคุณต้องตรวจสอบสนามผ่าตัดก่อน บ่อยครั้งที่ต้องยกเลิกการผ่าตัดเนื่องจากโรคผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดที่เสนอหรือในพื้นที่ใกล้เคียงเนื่องจากมีรอยขีดข่วนผื่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งตุ่มหนองเนื่องจากลักษณะของฝีหรือฝี
เจ้าหน้าที่พยาบาลจะต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับโรคที่สังเกตได้ทั้งหมด สำหรับการดำเนินการที่ไม่ต้องการการแทรกแซงอย่างเร่งด่วน ขั้นแรกให้ดำเนินมาตรการเพื่อกำจัดโรคที่ตรวจพบและกระบวนการที่เป็นหนอง จากนั้นจึงเริ่มดำเนินการ การดำเนินการฉุกเฉินจะไม่ถูกยกเลิกแม้ว่าจะมีโรคผิวหนังก็ตาม หากต้องผ่าตัดแขนขา ถ้าสกปรกมาก ให้อาบน้ำอุ่นเป็นเวลาหลายวันก่อนการผ่าตัด
ผิวหนังบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะถูกโกนออกในตอนเช้าของการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดบนกะโหลกศีรษะ ผมบนศีรษะทั้งหมดจะถูกโกน และสำหรับผมที่เล็กกว่าเท่านั้น - ครึ่งหนึ่งหรือส่วนใกล้เคียง ในระหว่างการผ่าตัดในบริเวณปากแก้มและคางหนวดและเคราจะถูกโกนออกในระหว่างการผ่าตัดใกล้กับบริเวณรักแร้ - ขนในบริเวณรักแร้ระหว่างการผ่าตัดที่หน้าท้อง - ในบริเวณหัวหน่าวระหว่างฝีเย็บและช่องคลอด การดำเนินงาน - ในบริเวณฝีเย็บและหัวหน่าวทั้งหมด
หากการโกนทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณที่ทำการผ่าตัด (มีฝี ฯลฯ ) ในกรณีนี้จำเป็นต้องโกนขนหลังจากที่ผู้ป่วยถูกการุณยฆาตแล้วก่อนการผ่าตัด ความสามารถในการโกนเป็นความรับผิดชอบของเจ้าหน้าที่พยาบาล บริเวณที่โกนหนวดจะถูกสบู่หากคุณโกน 1-1% ของชั่วโมงก่อนการผ่าตัด และชุบแอลกอฮอล์หากคุณโกนก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดที่สะอาด คุณไม่ควรใช้มีดโกนที่ใช้สำหรับโกนผู้ป่วยที่มีหนองแบบเปิด มีดโกนจะต้องคมและต้องปรับที่เข็มขัดก่อนโกนและหลายครั้งระหว่างการโกน หากมีบาดแผลเล็ก ๆ ควรหล่อลื่นด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน
การประมวลผลเพิ่มเติมของสนามผ่าตัดจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดในห้องก่อนการผ่าตัดหรือห้องผ่าตัด หนังถูกฆ่าเชื้อและฟอกด้วยการหล่อลื่นสองครั้งด้วยทิงเจอร์ไอโอดีน 5-10% วิธีนี้ใช้โดย N.I. Pirogov แต่ได้รับการพัฒนาและรู้จักกันในชื่อวิธี Filonchikov-Grossikh ในโรงพยาบาลบางแห่ง ก่อนที่จะใช้ไอโอดีน ผิวหนังจะถูกทำให้สูญเสียไขมันโดยการล้างด้วยน้ำมันเบนซิน แทนที่จะใช้ทิงเจอร์ไอโอดีน มีการใช้วิธีแก้ปัญหาอื่น ๆ อีกจำนวนหนึ่งในการรักษาด้านการผ่าตัด - ไอโอดีน - น้ำมันเบนซิน, แอลกอฮอล์ - แทนนิน 5%, สารละลายมาลาไคต์กรีน 1% ในแอลกอฮอล์ วิธีการรักษาสองวิธีสุดท้ายส่วนใหญ่จะใช้สำหรับการผ่าตัดในบริเวณที่ไอโอดีนอาจทำให้เกิดการไหม้ได้ (ใบหน้า คอ ถุงอัณฑะ ทวารหนัก) เพื่อเตรียมเยื่อเมือก เช่น ปาก สำหรับการผ่าตัด ให้ล้างล่วงหน้าด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อชนิดอ่อน (ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ โพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต กรดบอริก) เพื่อเตรียมเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะเมื่อมีปรากฏการณ์การอักเสบให้ล้างกระเพาะปัสสาวะด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ (ริวานอล, สารละลายซิลเวอร์ไนเตรต) สามารถเตรียมเยื่อเมือกของทวารหนักได้ด้วยสวนทวารฆ่าเชื้อที่ไม่ระคายเคือง
สิ่งที่ต้องทำก่อนส่งผู้ป่วยเข้าห้องผ่าตัด- ประการแรก ผู้ป่วยจำเป็นต้องปัสสาวะ นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชเช่นเดียวกับที่มีรอยบากของผนังช่องท้องตามแนวกึ่งกลางในช่องท้องส่วนล่างเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มอาจได้รับบาดเจ็บได้ง่าย
คนไข้จะถูกพาไปที่ห้องผ่าตัดเมื่อทุกอย่างพร้อมสำหรับการผ่าตัดแล้ว และศัลยแพทย์และผู้ช่วยได้ล้างมือเรียบร้อยแล้ว
ในโรงพยาบาลส่วนใหญ่ ก่อนการผ่าตัด 20-30 นาที ผู้ป่วยผู้ใหญ่จะถูกฉีดใต้ผิวหนังด้วยสารละลายมอร์ฟีน 1% 1 มิลลิลิตร จากนั้นผู้ป่วยจะทนต่อยาชาเฉพาะที่และการดมยาสลบได้ดีขึ้น
สำหรับการดมยาสลบ บางครั้งอาจใช้ยามอร์ฟีน 2 เท่าเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่ง 30 นาทีก่อนการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ ควรให้มอร์ฟีนไม่ช้ากว่า 20 นาทีก่อนเริ่มการดมยาสลบ
ทางที่ดีควรขนส่งผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดมอร์ฟีนไปที่ห้องผ่าตัดโดยใช้เกอร์นีย์
การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน- การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉินแตกต่างไปจากที่กล่าวมาข้างต้นอย่างมาก
หลังจากการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยทั่วไปและชี้แจงสภาพของหัวใจและปอด การให้ยารักษาโรคหัวใจและยา หากจำเป็น ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างถูกสุขลักษณะ มีเพียงการถอดเสื้อผ้า ซักหรือเช็ด โดยเฉพาะบริเวณที่ปนเปื้อนในร่างกาย
ไม่สามารถเตรียมลำไส้ให้พร้อมรับแรงผ่าตัดได้หากท้องอิ่มต้องใส่ท่อล้างกระเพาะอาหารออก
การผ่าตัดรักษาโดยการล้างผิวหนังด้วยน้ำมันเบนซินหรือแอลกอฮอล์และการโกนขน
การเตรียมสนามผ่าตัดเพื่อการบาดเจ็บมีลักษณะพิเศษบางประการ ผิวหนังรอบ ๆ แผลถูกชะล้างจากสิ่งสกปรกและเลือดด้วยวิธีการแก้ปัญหาแบบเดียวกัน หลังจากถอดผ้าพันแผลออกและปิดแผลด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อหนาๆ แล้ว ขั้นแรกให้กำจัดขนด้วยเครื่องจักรหรือกรรไกร จากนั้นจึงโกนออกโดยไม่ต้องใช้สบู่ ทำให้ผิวชุ่มชื้นด้วยแอลกอฮอล์หรือไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ จำเป็นต้องแน่ใจว่าขนที่โกนแล้วไม่ตกลงไปในแผล