สัญญาณทางอ้อมของ glz อะไร การแสดงภาวะยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้ายจากผลของการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรักษากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายเป็นการเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจซึ่งอาจเกิดขึ้นมา แต่กำเนิดหรือได้มา โรคนี้มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของกล้ามเนื้อหัวใจและการบดอัดของมัน กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนบน ECG จะแสดงด้วยสัญญาณที่เด่นชัด แต่อย่างไรก็ตามเพื่อที่จะจดจำได้คุณจำเป็นต้องมีความรู้บางอย่าง การเจริญเติบโตมากเกินไปของช่องซ้ายของหัวใจใน ECG: สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไร เรามาดูรายละเอียดเพิ่มเติมกันดีกว่า
ตัวอย่างที่ชัดเจนว่าหัวใจที่แข็งแรงจะเป็นอย่างไรและหัวใจที่เสียหาย
เริ่มต้นด้วยการเป็นที่น่าสังเกตว่าความหนาปกติของผนังของช่องมีตั้งแต่ 9-14 มม. ในกรณีของรอยโรคที่มีมากเกินไปตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้โรคนี้มักจะมาพร้อมกับการละเมิดความสม่ำเสมอของผนังนั้นเยื่อบุโพรงมดลูกมีความอ่อนไหวต่อการเปลี่ยนแปลงเป็นพิเศษ
การวินิจฉัยภาวะยั่วยวน
เนื่องจากมีการพัฒนาของโรคดังกล่าวมาด้วย การละเมิดที่สำคัญในการทำงานและโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเรื่องธรรมดาที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจถือเป็นวิธีหลักในการวินิจฉัยโรคดังกล่าว เมื่อถอดรหัส cardiogram ของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยดังกล่าวจะมีการค้นพบความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมากกว่า 10 รายการ แต่บางส่วนมีความละเอียดอ่อนและอาจบ่งบอกถึงโรคอื่น ๆ
เพื่อให้การวินิจฉัยมีความแม่นยำและคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีความน่าเชื่อถือ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินกระบวนการวินิจฉัยอย่างถูกต้องและแน่นอนต้องถอดรหัส ECG อย่างถูกต้อง เมื่อถอดรหัสคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะให้ความสนใจไม่เพียง แต่กับสถานะของช่องที่ได้รับผลกระทบจากการเจริญเติบโตมากเกินไปเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงอัตราส่วนของช่องด้านขวาและด้านซ้ายด้วย บางครั้งการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบธรรมดาไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยมักได้รับการตรวจติดตามด้วย Holter
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายสะท้อนให้เห็นใน ECG ได้อย่างไร?
มีการบันทึกว่ามีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนเหลืออยู่อย่างไร ตอนนี้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าโรคนี้แสดงบนคาร์ดิโอแกรมอย่างไร เพื่อรับรู้สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปในการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณต้องใส่ใจกับฟันส่วนและเชิงซ้อน ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรคดังกล่าวได้หากมีความผิดปกติต่อไปนี้ใน ECG:
- ในลีด V5 และ V6 มีคลื่น R สูง
- คลื่น S ที่ยกระดับสามารถรับรู้ได้ในลีด V1 และ V2;
- ในหน้าอกตะกั่ว V1 คลื่น T มี มูลค่าที่สูงขึ้นกว่าในตะกั่ว V6;
- ส่วน ST ใน V5 อยู่ต่ำกว่าเส้นแยก
- แอมพลิจูดของคลื่น T จะเพิ่มขึ้น เช่นเดียวกับส่วน ST
- ในลีด V5 และ V6 T มีลักษณะไม่สมมาตรและเป็นตัวบ่งชี้เชิงลบ
- ในลีด V1 และ V2 ตำแหน่งของส่วน ST จะถูกกำหนดไว้ใต้เส้นไอโซอิเล็กทริก
นอกเหนือจากที่กล่าวมาทั้งหมดเป็นที่น่าสังเกตว่าโรคดังกล่าวในคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถกำหนดได้โดยการเคลื่อนไหวของโซนการเปลี่ยนแปลงไปยังหน้าอกด้านขวา
อาการของโรค
โรคนี้มีการพัฒนาหลายระดับ ดังนั้นสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนในระยะต่าง ๆ จะแตกต่างกัน ระยะแรกของโรคมีลักษณะเฉพาะคือแอมพลิจูด QRS สูง ค่า T wave ที่เป็นบวก และไม่มีการแทนที่ส่วน ST
การปรากฏตัวของโรคในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
สำหรับระยะที่สองของโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงยิ่งขึ้นซึ่งสามารถสังเกตได้จากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความกว้างของคอมเพล็กซ์ QRS การลดลงของคลื่น T รวมถึงความเรียบของรูปร่างเล็กน้อย นอกจากนี้ในระยะที่สองจะสังเกตการกระจัดของส่วน ST ของประเภทที่ไม่ลงรอยกัน
ระดับที่สามของโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเพิ่มขึ้นของ QRS complex และสามารถเด่นชัดได้ นอกจากนี้ยังมีการกระจัดที่ไม่สอดคล้องกันไม่เพียงแต่ส่วน ST เท่านั้น แต่ยังรวมถึงคลื่น T ด้วย การกระจัดเกิดขึ้นสัมพันธ์กับ QRS complex
ระยะที่สี่ของโรคถือว่าซับซ้อนและเด่นชัดที่สุด ดังนั้นบน cardiogram จะแสดงโดยการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดและร้ายแรง ในระยะที่สี่ของรอยโรคที่มีมากเกินไป สามารถสังเกตการลดลงของความกว้าง QRS ในลักษณะทุติยภูมิได้ นอกจากนี้การรบกวนของโพลาไรเซชันยังเกิดขึ้นซึ่งเป็นลักษณะของระยะที่สามของโรคด้วย
นอกจาก LVH แล้ว อาจเกิดพยาธิสภาพเช่นภาวะหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป ซึ่งค่อนข้างเด่นชัดในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
เอเทรียมยั่วยวนด้านซ้ายบน ECG นั้นเกิดจากการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับส่วนต่าง ๆ ของหัวใจ การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นกับคลื่น P6 สมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ:
- มันจะกว้างและตามกฎแล้วจะมีโคกสองเท่า
- แอมพลิจูดเพิ่มขึ้น
- ระยะเวลาของส่วนที่สองเพิ่มขึ้น
- ความสูงจะใหญ่ขึ้น
- ขอบหยักอาจปรากฏขึ้นที่ด้านบน
ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะสามารถจดจำสัญญาณของโรคตามผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้
สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในคลื่น P สามารถติดตามได้ในลีดที่แตกต่างกัน กล่าวคือ สามารถบันทึกฟันที่มีโหนกคู่ได้ใน 1, 2, V6, V5 และ aVL ใน aVR มักมีความหมายเชิงลบ
นั่นคือผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์จะสามารถระบุอาการของโรคดังกล่าวได้โดยไม่ต้อง แรงงานพิเศษสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาคือการแสดงออกของความเสียหายมากเกินไปต่อช่องซ้ายอาจเกิดจากทั้งจากโรคและจากการเบี่ยงเบนเช่นการขยายตัว บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยประสบกับโรคทั้งสองนี้ร่วมกัน เนื่องจากมีความแตกต่างมากมายในกระบวนการวินิจฉัยโรคดังกล่าวบางครั้งจึงอาจจำเป็น
สำคัญ! การตรวจคลื่นหัวใจเป็นวิธีการวินิจฉัยหลักในการวินิจฉัยรอยโรคที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง ดังนั้นหากไม่ผ่านการตรวจดังกล่าว จะไม่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ.
ในกรณีส่วนใหญ่ การพิจารณารอยโรคที่มีมากเกินไปนั้นใช้เวลาไม่นาน ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว อาการของพยาธิวิทยาใน ECG นั้นเด่นชัดมาก แต่มีความเป็นไปได้ที่จะสร้างความสับสนให้กับโรคนี้กับโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่หากมีข้อสงสัยผู้ป่วยอาจได้รับการตรวจหัวใจห้องล่างหรือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่ามีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อความน่าเชื่อถือของการตรวจหัวใจและต้องนำมาพิจารณาในระหว่างกระบวนการวินิจฉัย
จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้: เกิดอะไรขึ้นในพยาธิสภาพของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย (ตัวย่อ LVH) เหตุใดจึงเกิดขึ้น วิธีการที่ทันสมัยการวินิจฉัยและการรักษา วิธีป้องกันโรคนี้
วันที่ตีพิมพ์บทความ: 25 ธันวาคม 2559
วันที่อัปเดตบทความ: 25/05/2019
โดยปกติความหนาควรอยู่ระหว่าง 7 ถึง 11 มม. ตัวบ่งชี้ที่มากกว่า 12 มม. สามารถเรียกว่ายั่วยวนได้แล้ว
นี่เป็นพยาธิสภาพทั่วไปที่เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน
โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยใช้ความช่วยเหลือเท่านั้น การแทรกแซงการผ่าตัดแต่ส่วนใหญ่มักจะดำเนินการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเนื่องจากพยาธิสภาพนี้ไม่เป็นอันตรายเท่ากับการสั่งผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยทุกราย
ความผิดปกตินี้ได้รับการรักษาโดยแพทย์โรคหัวใจหรือศัลยแพทย์หัวใจ
สาเหตุของการเกิดโรค
พยาธิวิทยานี้อาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยที่ทำให้ช่องด้านซ้ายหดตัวรุนแรงขึ้น และผนังกล้ามเนื้อก็โตขึ้นด้วยเหตุนี้ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นโรคบางชนิดหรือความเครียดที่มากเกินไปในหัวใจ
การเจริญเติบโตมากเกินไปของหัวใจห้องล่างซ้ายมักเกิดขึ้นในนักกีฬามืออาชีพที่ได้รับการออกกำลังกายแบบแอโรบิกมากเกินไป (แอโรบิก - นั่นคือ "ด้วยออกซิเจน"): เหล่านี้คือนักกีฬากรีฑานักฟุตบอลและนักกีฬาฮอกกี้ เนื่องจากโหมดการทำงานที่เพิ่มขึ้น ผนังกล้ามเนื้อของช่องด้านซ้ายจึง "ถูกสูบ"
โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจาก น้ำหนักส่วนเกิน- น้ำหนักตัวที่มากทำให้เกิดความเครียดในหัวใจเพิ่มขึ้น ส่งผลให้กล้ามเนื้อต้องทำงานหนักมากขึ้น
แต่นี่คือโรคที่กระตุ้นให้ผนังห้องหัวใจหนาขึ้น:
- ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันสูงกว่า 145 ต่อ 100 มม. ปรอท);
- การตีบตันของวาล์วเอออร์ติก;
โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ หากผนังไม่หนามาก (ค่าไม่เกิน 18 มม.) ไม่ต้องดำเนินการใดๆ
ลักษณะอาการ
ไม่มีอาการเฉพาะของโรค ในผู้ป่วย 50% พยาธิสภาพไม่มีอาการ
ในผู้ป่วยอีกครึ่งหนึ่ง ความผิดปกติจะแสดงออกมาเป็นอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว นี่คือสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในกรณีนี้:
- ความอ่อนแอ,
- อาการวิงเวียนศีรษะ
- หายใจลำบาก,
- บวม,
- การโจมตีของอาการปวดหัวใจ
- ภาวะ
สำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก อาการจะเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายหรือเครียดเท่านั้น
อาการของโรคเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์
การวินิจฉัย
โรคนี้สามารถตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ มักได้รับการวินิจฉัยในนักกีฬาที่ได้รับการตรวจอย่างละเอียดอย่างน้อยปีละครั้ง
สามารถสังเกตความผิดปกติได้ในระหว่างการตรวจหัวใจทุกห้องด้วยเครื่องอัลตราซาวนด์ ขั้นตอนการวินิจฉัยนี้กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงรวมถึงผู้ที่มีอาการหายใจถี่ เวียนศีรษะ อ่อนแรง และเจ็บหน้าอก
หาก EchoCG พบว่าผนังช่องซ้ายหนาขึ้น ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของโรค:
- วัดความดันโลหิตและชีพจร
- การสแกนหลอดเลือดแดงใหญ่สองทาง (การตรวจหลอดเลือดโดยใช้อัลตราซาวนด์);
- Doppler echocardiography (ประเภทของ Echo CG ซึ่งช่วยให้คุณค้นหาความเร็วของการไหลเวียนของเลือดและความปั่นป่วนของมัน)
หลังจากระบุสาเหตุของการเจริญเติบโตมากเกินไปแล้วจะมีการกำหนดให้รักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ
วิธีการรักษา
แม้จะมีความจริงที่ว่าความหนาของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายสามารถกำจัดได้อย่างสมบูรณ์เท่านั้น การผ่าตัด, การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมักดำเนินการเนื่องจากพยาธิสภาพนี้ไม่เป็นอันตรายจนต้องได้รับการผ่าตัดสำหรับผู้ป่วยทุกราย
กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดปัญหา
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม: ยา
สำหรับความดันโลหิตสูง
ใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ไม่ใช่ทั้งหมดในเวลาเดียวกัน
สำหรับหลอดเลือดแดงเอออร์ตา
สำหรับโรคแทรกซ้อน
การดำเนินงาน
หากภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปเกิดจากความบกพร่องของหัวใจ จะต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด
การผ่าตัดรักษา LVH มีได้สองประเภท:
การรักษาโรคที่ทำให้ผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหนาขึ้นก็มักจะเพียงพอแล้ว แต่หากภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตมากเกินไป อาจต้องผ่าตัดเพื่อตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินของหัวใจที่ขยายใหญ่ออก
ไลฟ์สไตล์และอาหาร
หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของหัวใจ อันดับแรก:
- ละทิ้งนิสัยที่ไม่ดีทั้งหมด
- กำจัดน้ำหนักส่วนเกินถ้าคุณมี
- ทำกายภาพบำบัดหากคุณมีวิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่
- หลีกเลี่ยงความเครียด
- หากงานของคุณเกี่ยวข้องกับงานหนัก แรงงานทางกายภาพเปลี่ยนมัน
หากการขยายตัวของช่องซ้ายมีสาเหตุมาจากความดันโลหิตสูงหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ ให้รับประทานอาหารตามที่แพทย์กำหนด
นักกีฬาที่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกินจะต้องปรึกษาแพทย์การกีฬา หากพยาธิสภาพรุนแรงคุณอาจถูกแยกออกจากการเล่นกีฬา
การเยียวยาพื้นบ้าน
พวกเขาจะช่วยต่อสู้กับ LVH ที่เกิดจากความดันโลหิตสูง
ห้ามแทนที่การรักษาแบบเดิมไม่ว่าในกรณีใด ๆ การเยียวยาพื้นบ้าน- ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนที่จะใช้สูตรอาหารการแพทย์ทางเลือก
ดอกลิลลี่แห่งหุบเขาหยด | ใช้ดอกลิลลี่แห่งหุบเขา 1 ช้อนโต๊ะ เทวอดก้าธรรมชาติหนึ่งแก้วหรือ สารละลายที่เป็นน้ำแอลกอฮอล์ปิดผนึกให้แน่น ทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ในที่เย็นและมืด เจือจางผลิตภัณฑ์ 15 หยดในน้ำ 0.5 แก้วแล้วรับประทานวันละสามครั้ง |
---|---|
สาโทเซนต์จอห์น | ใช้สาโทเซนต์จอห์น 50 กรัม เติมน้ำ 1 ลิตร ต้มเป็นเวลา 30 นาที ใช้เวลาหนึ่งในสามของแก้วสามครั้งต่อวัน |
บลูเบอร์รี่ | ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. หน่อของพืชเทน้ำ 200 มล. ต้มประมาณ 10 นาที ใช้เวลา 1 ช้อนโต๊ะ ล. สามครั้งต่อวัน |
คอลเลกชันสมุนไพร | รับประทาน 1.5 ช้อนโต๊ะ ล. motherwort 1 ช้อนโต๊ะ ล. โรสแมรี่ป่า 1 ช้อนโต๊ะ ล. แตงกวา เทน้ำ 1 ลิตร ต้มประมาณ 5 นาที ปิดและให้อบอุ่น สถานที่มืดเป็นเวลา 4 ชั่วโมง ดื่ม 0.5 แก้วสามครั้งต่อวันหนึ่งในสี่ของชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร |
ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคสำหรับข้อบกพร่องของหัวใจนี้เป็นสิ่งที่ดีหากระบุสาเหตุได้ทันเวลา บางครั้งโรคนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยซ้ำ
หากผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหนาขึ้นเล็กน้อยและไม่มีอาการหรือโรคเพิ่มเติมมาด้วย ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา บ่อยครั้งที่โรคนี้เกิดขึ้นในนักกีฬา
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหัวใจและหลอดเลือดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบด้วยความเจ็บปวดบ่อยครั้ง;
- ภาวะที่เป็นอันตราย (กระเป๋าหน้าท้องกระพือ);
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย
ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปเป็นอันตรายอย่างยิ่งเฉพาะในกรณีที่เป็นสัญญาณของการตีบของลิ้นเอออร์ตาหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบอย่างรุนแรง
อัตราการเสียชีวิตด้วยโรคนี้เพียง 4% ดังนั้น LVH จึงเรียกได้ว่าเป็นข้อบกพร่องของหัวใจที่ไม่เป็นอันตราย
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายเป็นพยาธิสภาพของหัวใจที่ผนังหนาขึ้นมวลของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นซึ่งส่งผลให้ความสามารถของหัวใจในการขับเลือดลดลง เพื่อให้สามารถรักษาโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้ จำเป็นต้องพิจารณาว่าอะไรนำไปสู่การปรากฏตัวของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน (LVH) และภาวะหัวใจเกิดขึ้นได้อย่างไร
กลุ่มเสี่ยง
อุบัติการณ์ของความผิดปกติของภาวะไขมันในเลือดสูงในช่องซ้าย (LV) ขึ้นอยู่กับเพศ อายุ น้ำหนักตัว และโรคหัวใจร่วมด้วย พยาธิสภาพนี้มักพบในผู้ชายที่มีนัยสำคัญ น้ำหนักเกินเป็นโรคความดันโลหิตสูง
ความดันโลหิตสูงทำให้เกิด LVH ใน 70% ของกรณี อันตรายของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ LV คือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจล้มเหลว, ภาวะขาดเลือดขาดเลือด 3 เท่า, หัวใจเต้นผิดจังหวะ 5 เท่า, กล้ามเนื้อหัวใจตาย 7 เท่า
ปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคของกล้ามเนื้อหัวใจคือโรคอ้วน หนึ่งในตัวชี้วัดที่ชัดเจนที่สุดของโรคอ้วนคือขนาดรอบเอว ค่านี้สะท้อนถึงปริมาณไขมันในอวัยวะภายใน ขนาดเอวของผู้หญิงไม่ควรเกิน 88 ซม. ผู้ชาย - 102 ซม.
ลักษณะของยั่วยวน LV
การเพิ่มความหนาของช่องด้านซ้ายและมวลของมันสามารถเกิดขึ้นได้โดยการแยกตัว แต่บ่อยครั้งจะรวมกับความหนาของผนัง interventricular ที่เพิ่มขึ้น
ดัชนีมวลกล้ามเนื้อหัวใจ
ระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ LV ประเมินโดยใช้ดัชนีมวลกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้าย LVMI คำนวณโดยใช้สูตรโดยคำนึงถึงขนาดของ LV ส่วนสูงและน้ำหนักของบุคคล
โดยปกติ LVMI ในผู้ชายจะอยู่ในช่วง 71 ถึง 94 g/m2 สำหรับผู้หญิงคือ 64-89 g/m2 แต่เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจโตขึ้น การเปลี่ยนแปลงจะถูกสังเกต:
- ดัชนีมวลแสง 135 – 151 g/m2;
- ปานกลาง - จาก 152 ถึง 172 g/m2;
- หนัก - มากกว่า 173 g/m2
ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายในระดับปานกลาง ซึ่งหมายความว่าการควบคุมน้ำหนักเป็นมาตรการที่จำเป็นในการรักษาสุขภาพที่มีภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไป
ประเภทของการเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไป
ประเภททั่วไปของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายคือ:
- ศูนย์กลาง - ความหนาเพิ่มขึ้น แต่ปริมาตรของช่องไม่เปลี่ยนแปลง
- ประหลาด – มวลของช่องเพิ่มขึ้น, ปริมาตรของช่องเพิ่มขึ้น, แต่ความหนาของผนังอยู่ภายในขอบเขตปกติ;
- ยั่วยวนของกะบัง interventricular
ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปที่ผิดปกติของ LV ผนังจะหนาขึ้น แต่ไม่สูญเสียความยืดหยุ่นและจะกลับคืนสู่สภาพเดิมเมื่อภาระลดลง ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปแบบศูนย์กลางผนังจะสูญเสียความยืดหยุ่นและการเพิ่มความหนาของโพรงจะทำให้โพรงลดลงและการเต้นของหัวใจลดลง
ประเภทที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตคือประเภทที่มีศูนย์กลางร่วมกัน พยาธิวิทยานี้เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจวาย และทำให้สูญเสียสมรรถภาพและความพิการในวัยกลางคน
ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ
ความหนาปกติของผนัง LV ของผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่คือ 1 - 1.1 ซม. สำหรับผู้หญิง - 1 ซม.
- ความหนาของ LV ในระยะการผ่อนคลายสูงถึง 1.4 ซม. บ่งชี้ถึงการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกล้ามเนื้อหัวใจ
- ความหนาของผนังตั้งแต่ 1.4 ถึง 1.6 ซม. สอดคล้องกับการเจริญเติบโตมากเกินไปในระดับปานกลาง
- ความหนาของ LV 1.6 - 2 ซม. ขึ้นไปบ่งบอกถึงการเจริญเติบโตมากเกินไปอย่างรุนแรง
ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปในระดับปานกลางและบางครั้งก็มีนัยสำคัญอาจเกิดจากความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจไมทรัล ความผิดปกติประเภทนี้จะมาพร้อมกับการขยายตัวของช่อง LV
ด้วยอาการของโรคลิ้นหัวใจไมตรัลที่รุนแรงเงื่อนไขจะถูกสร้างขึ้นที่เป็นอันตรายเนื่องจากการฝ่อของหัวใจห้องล่างซ้าย - LV สูญเสียการทำงานรับการปรากฏตัวของส่วนต่อซึ่งสร้างภัยคุกคามต่อการก่อตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือด ความล้มเหลว.
อาการของฝ่อจะค่อยๆ เกิดขึ้น โดยมีอาการหายใจลำบาก บวม และง่วงนอนตอนกลางวัน คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นการรบกวนในจังหวะการเต้นของหัวใจ และอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของแผลเป็นและขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงเมื่อเทียบกับปกติ
เหตุผล
- ใน 70% ของกรณี ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตมากเกินไปเกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตสูง
- ความเสี่ยงของการเกิด LVH เพิ่มขึ้นเมื่อมีการตีบของหลอดเลือดเอออร์ตา ซึ่งเส้นผ่านศูนย์กลางของเอออร์ตาแคบลง และหัวใจห้องล่างซ้ายจะต้องทำงานหนักขึ้น ความพยายามที่ดีเพื่อขับเลือด
- สาเหตุของการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายอาจทำให้ความเครียดทางร่างกายเพิ่มขึ้นในหัวใจ การปั่นจักรยาน การวิ่ง และการเล่นสกีทำให้เกิดความตึงเครียดในช่องด้านซ้าย
- LVH ที่เกิดจากคาร์ดิโอไมโอแพที dystrophic มีความรุนแรงและการพยากรณ์โรคที่ร้ายแรง
คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ Hypertrophic ทำให้เกิดการเสียชีวิตอย่างกะทันหันใน 50% ของกรณีในนักกีฬารุ่นเยาว์ พยาธิวิทยานี้สามารถมีมา แต่กำเนิดและมีลักษณะของส่วนต่าง ๆ ของผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและกะบัง interventricular ที่มีความหนาไม่สม่ำเสมอ
สาเหตุของภาวะกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนคือ:
- การกระตุ้นเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจ
- การไหลเวียนในเลือดของฮอร์โมน catecholamines, aldosterone, thyroxine, อินซูลิน, ฮอร์โมนการเจริญเติบโต
บทบาทสำคัญในการพัฒนา LVH เป็นของปัจจัยทางพันธุกรรม มีความโน้มเอียงในครอบครัวต่อความดันโลหิตสูงและการเจริญเติบโตมากเกินไปของชั้นกล้ามเนื้อ LV
การสูบบุหรี่เป็นอันตรายต่อภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย นิโคตินทำให้หลอดเลือดส่วนปลายและหลอดเลือดหัวใจหดตัว ซึ่งนำไปสู่การขาดเลือด (ขาดสารอาหารและออกซิเจน) ของหัวใจ และอื่นๆ อวัยวะภายใน,แขนขา.
กลไกของการเปลี่ยนแปลงมากเกินไป
ช่องซ้ายเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อโครงร่างฝึกเพื่อตอบสนองต่อภาระที่เพิ่มขึ้น เส้นใยกล้ามเนื้อปริมาณเพิ่มขึ้น
ในขั้นต้นผนังที่หนาขึ้นจะช่วยให้การหดตัวของช่องซ้ายของหัวใจมีประสิทธิภาพมากขึ้น แต่ต่อมาการเพิ่มขึ้นของผนังนั้นไม่สามารถชดเชยได้อีกต่อไป แต่เป็นพยาธิสภาพ
เส้นเลือดฝอยในหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถส่งออกซิเจนให้กับผนังกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นได้ และเซลล์กล้ามเนื้อบางส่วนอยู่ในภาวะขาดเลือด ภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายยั่วยวนทำให้เกิดการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดและอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายซึ่งได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการแข็งตัวของหลอดเลือด
เนื่องจากการขาดเลือดขาดสารอาหารของ cardiomycetes จึงถูกทำลายบางส่วนจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ในความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ LV ปริมาณไฟบรินจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะช่วยลดความสามารถของกล้ามเนื้อหัวใจในการหดตัว
เมื่อเวลาผ่านไปการฝ่อจะเกิดขึ้นในช่องซ้ายเนื่องจากภาวะขาดเลือดเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะที่ cardiomycetes หมดลงซึ่งส่งผลให้ความหนาของหัวใจลดลง
ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมากเกินไปจะสังเกตได้:
- ลดแรงอัดของกระเป๋าหน้าท้อง;
- เพิ่มระยะเวลาการหดตัว
- การขยายตัว - การขยายตัวของโพรง;
- ความสอดคล้องลดลงซึ่งทำให้การเติมกระเป๋าหน้าท้องลดลง
- การลดลงของปริมาณสำรองหลอดเลือด - ปริมาตรของเลือดที่ช่องสามารถดันเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มเติมได้ภายใต้ภาระ
อาการของยั่วยวน
สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปในกล้ามเนื้อหัวใจตายของช่องซ้ายเป็นอาการที่พบบ่อยของอาการความดันโลหิตสูงโดยมีลักษณะดังนี้:
- อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า
- อาการปวดทื่อในบริเวณหัวใจ
- เวียนศีรษะอ่อนแรง;
- หายใจถี่เมื่อออกแรง;
- อิศวรภายใต้ภาระปกติ
เมื่อยั่วยวนอย่างรุนแรงความเมื่อยล้าในการไหลเวียนของปอดจะเกิดขึ้น "โรคหอบหืดในหัวใจ" เกิดขึ้นและมีอาการไอจากหัวใจแห้ง
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป LV ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้การวัดด้วยเครื่องมือโดยใช้:
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ - คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- echocardiography - อัลตราซาวนด์ของหัวใจ;
- การถ่ายภาพรังสี;
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ตรวจพบสัญญาณลักษณะของ LVH บน ECG ใน V 1-6 - ซึ่งหมายความว่าอิเล็กโทรดถูกนำไปใช้กับบริเวณทรวงอกและหมายเลข 1 - 6 ตรงกับตำแหน่งของอิเล็กโทรด
ในการระบุลักษณะการเจริญเติบโตมากเกินไป ให้คำนึงถึงทิศทางของแกนไฟฟ้าซึ่งตามอัตภาพจะลากผ่านหัวใจตามความยาวของมัน ด้วยกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยั่วยวนมักจะสังเกตตำแหน่งแกนปกติหรือสังเกตการเบี่ยงเบนปานกลาง
สัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปในช่องด้านซ้ายจากการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะถือว่าเพิ่มขึ้นR และย่อมุมฟันส.
การปรากฏตัวของยั่วยวนในช่องซ้ายบนเทป ECG คือ:
- การเปลี่ยนแปลงใน QRS complex:
- ความกว้างของช่วงเวลามากกว่า 0.12 วินาที
- แอมพลิจูด R สูงในลีด V5, V6;
- รูปร่างทางพยาธิวิทยาของคลื่น Q ในกรณีที่ไม่มีอาการหัวใจวาย
- การเปลี่ยนแปลงในส่วน ST - การลดลงของเส้นโค้ง ECG ในบริเวณนี้ด้วยคลื่น T ลบ; ด้วยตำแหน่งปกติของแกนหัวใจสามารถสังเกตการเพิ่มขึ้นของส่วนนี้และคลื่น T เชิงบวก
วิธีที่ให้ข้อมูลในการวินิจฉัย LVH บน ECG คือการใช้ดัชนี Sokolov-Lyon สัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปนั้นถือว่าเกินผลรวมของแอมพลิจูดของคลื่น S และ R ในสายนำหน้า:
- หลังจาก 40 ปี - มากกว่า 35 มม.
- มากถึง 40 ปี - มากกว่า 45 มม.
อัลตราซาวนด์ของหัวใจ
วิธีที่ให้ข้อมูลมากที่สุดในการประเมินระดับและประเภทของ LV ยั่วยวนคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ - อัลตราซาวนด์ของหัวใจ วิธีการวินิจฉัยนี้ให้ข้อมูลมากกว่า ECG ถึง 5-10 เท่า
การตรวจหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจช่วยให้คุณสามารถวัดความหนาของผนังกล้ามเนื้อหัวใจที่ส่วนต่างๆ ของผนังหัวใจได้ อัลตราซาวนด์ของหัวใจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพในระยะเริ่มแรกของความผิดปกติในขณะที่ผู้ป่วย 10-20% ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่พบปัญหานี้ในระยะเริ่มแรก
การรักษา
การลดความรุนแรงของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายนั้นทำได้โดยการวินิจฉัยสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพและการรักษาโรคหัวใจหรืออวัยวะภายในที่เป็นสาเหตุให้เกิดการปรากฏตัวของพยาธิสภาพนี้
รายชื่อยาที่ใช้ในการรักษากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายรวมถึงสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะซึ่งช่วยให้คุณควบคุมได้ ความดันโลหิตซึ่งไปหยุดการเจริญเติบโตของผนังหัวใจ
ยาตามอาการที่ช่วยปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจคือ:
- ตัวบล็อกช่อง Ca++ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
- ตัวบล็อคเบต้า - Sotalol, Atenolol,
- สารยับยั้ง ACE เพื่อลดความดันโลหิต - Enalapril, Diroton;
- sartans - ตัวรับ angiotensin receptor blockers เพื่อลดความดันโลหิตที่มีฤทธิ์ต้านการเต้นของหัวใจ - Losartan, Candesartan, Valsartan
ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จคือโภชนาการอาหารที่มุ่งลดและรักษาน้ำหนักตัวให้คงที่ ด้วยพยาธิสภาพนี้จำเป็นต้องยกเว้นอาหารทอดรสเผ็ดไขมันและลดการบริโภคเกลือ
พยากรณ์
อัตราการเสียชีวิตของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายคือ 4-5% มีความเสี่ยงสูงในผู้ป่วยที่มีภาวะ LV ยั่วยวนร่วมกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอุบัติเหตุหลอดเลือดในสมอง
ในกรณีที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ และความดันโลหิตปกติการพยากรณ์ชีวิตในกรณีของการเจริญเติบโตมากเกินไปของ LV ก็ดี
การเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับการเพิ่มปริมาตรและจำนวนเซลล์ เป็นผลให้มวลของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของกิจกรรมการทำงาน หากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของภาวะ Hypertrophic จะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อหัวใจ การเจริญเติบโตมากเกินไปของส่วนต่าง ๆ ของหัวใจไม่ได้เป็นโรค แต่เป็นเพียงสัญญาณของความผิดปกติบางประเภทเท่านั้น
โดยทั่วไปหัวข้อการทำให้ผนังกล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้นนั้นค่อนข้างขัดแย้งกัน แพทย์บางคนเรียกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ว่าเป็นกลไกในการปรับตัว ในขณะที่บางคนแย้งว่านี่เป็นภาวะที่เป็นอันตรายและมีผลกระทบที่ตามมาในวงกว้าง เป็นที่ทราบกันดีว่าการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในช่องดังกล่าวมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดโรค แต่ในขณะเดียวกันก็มีตัวอย่างของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าสามารถเล่นกีฬามีชีวิตอยู่ในวัยชราและไม่บ่นเกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ แล้วคุณควรรู้สึกอย่างไรเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของคาร์ดิโอแกรม?
งานหลักโพรงมีหน้าที่รับผิดชอบในการสูบน้ำ โดยทั่วไปคำว่า "ยั่วยวน" นั้นเป็นแนวคิดที่กว้างขวางซึ่งรวมถึงเนื้อเยื่อส่วนเกิน การขยายอวัยวะ ผนังหนาขึ้นของโพรง และการเพิ่มขึ้นของมวลของเอเทรีย Hyperfunction นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่มากเกินไป
การปรากฏตัวของความผิดปกติอาจระบุได้โดยการร้องเรียนของผู้ป่วย: ปวดหัวใจที่มีลักษณะกดทับ, บวมที่แขนขาส่วนล่าง, หายใจถี่เมื่อเดิน, อ่อนแรงและเวียนศีรษะ คนประเภทต่อไปนี้มีความเสี่ยง: ผู้ที่เหน็ดเหนื่อยด้วยการรับประทานอาหารที่รุนแรง ฝึกฝนร่างกายอย่างหนัก และมีนิสัยที่ไม่ดี โดยเฉพาะการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ผู้ที่มีญาติสนิทเป็นโรคหัวใจก็มีความเสี่ยง
นักกีฬาที่ออกกำลังกายเพิ่มขึ้นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ได้รับการชดเชยอาจปรากฏขึ้นหลังจากเวลาผ่านไปนาน
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
LVH สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ หนึ่งในปัจจัยกระตุ้นคือความดันโลหิตสูง ช่องด้านซ้ายทำงานในจังหวะเร่ง ขั้นแรกให้ผนังห้องหนาขึ้นซึ่งต่อมานำไปสู่การสูญเสียความยืดหยุ่นและการเสื่อมสภาพในกิจกรรมการทำงาน ในเด็ก ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกี่ยวข้องกับความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด
ให้เราเน้นสาเหตุหลักว่าทำไมกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายปรากฏบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ:
- การตีบตันของวาล์วเอออร์ติก;
- ความดันโลหิตสูง;
- การขยายตัวทางพยาธิวิทยาของกล้ามเนื้อหัวใจ
- การออกกำลังกายเพื่อความแข็งแกร่งในระยะยาวที่ทรหด
- น้ำหนักตัวส่วนเกิน
ลองพิจารณาดู อาการทางคลินิกกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายใน ECG:
- ปวดบริเวณหน้าอก
- หายใจลำบาก;
- อิศวร;
- อาการวิงเวียนศีรษะแม้กระทั่งเป็นลม
- ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
ช่องซ้ายเป็นส่วนเชื่อมต่อที่สำคัญที่สุดในระบบไหลเวียนโลหิต มีหน้าที่ส่งเลือดไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะซึ่งเป็นสาเหตุที่การเปลี่ยนแปลงของภาวะไขมันในเลือดสูงจะส่งผลต่อการทำงานของระบบที่สำคัญที่สุดของร่างกายอย่างแน่นอน
เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงควรระบุกระบวนการทางพยาธิวิทยาในระยะแรก ในการทำเช่นนี้เมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้นคุณต้องติดต่อแพทย์โรคหัวใจ
LVH สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้ ได้แก่:
- หัวใจล้มเหลว;
- จังหวะ;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- หัวใจหยุดเต้นและเสียชีวิต
หากเราพูดถึงภาวะหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไป มันเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้: โรคอ้วน, คาร์ดิโอไมโอแพทีจากต้นกำเนิดต่างๆ, โรคปอด, หลอดเลือดตีบตัน, ความดันโลหิตสูง, สถานการณ์ตึงเครียด ฯลฯ
เมื่อเปรียบเทียบกับพยาธิวิทยาที่กล่าวมาข้างต้น HPG ถือเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างหายาก สาเหตุของการละเมิดมีสี่สาเหตุหลัก:
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปอด
- ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด;
- ตีบวาล์วปอด;
- ข้อบกพร่องที่ด้านข้างของกะบัง interventricular
ลองดูสัญญาณของกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปใน ECG:
- ปัญหาการหายใจ
- อาการเจ็บหน้าอกและความรู้สึกบีบ;
- ความรู้สึกของการเต้นของหัวใจ
- ความรู้สึกหัวใจเต้นรัวและรู้สึกราวกับว่ามันพลาดไปหลายจังหวะ
- บวม;
- อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง
- สูญเสียสติ
บน ระยะเริ่มแรก HPG อาจไม่มีอาการทางคลินิกเลย
การเปลี่ยนแปลงในเอเทรียมด้านขวาอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน สาเหตุอาจเป็นปัจจัยต่อไปนี้: โรคปอด หัวใจบกพร่อง เส้นเลือดอุดตันที่ปอด ฯลฯ ผู้ป่วยประสบปัญหาการหายใจ เหนื่อยล้า หมดแรง และเจ็บหน้าอก
การรักษาประกอบด้วยอะไรบ้าง?
ระยะเริ่มแรกกระบวนการรักษาคือการวินิจฉัยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจซึ่งช่วยในการระบุปัญหา อาจจำเป็นต้องใช้อัลตราซาวนด์
เนื่องจากความจริงที่ว่าการเปลี่ยนแปลงของภาวะไขมันในเลือดสูงในช่องนั้นไม่ใช่โรคอิสระ แต่เป็นเพียงการสำแดงของความผิดปกติบางอย่างเท่านั้น ผลการรักษาสูงสุดสามารถทำได้โดยการกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุเท่านั้น
การรักษาด้วยยา
ในหลาย ๆ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา หากมีการระบุปัญหาในระยะที่ได้รับการชดเชย โดยปกติแล้วความผิดปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ การปฏิบัติตามคำแนะนำบางประการเพื่อรักษาการทำงานของหัวใจก็เพียงพอแล้ว กล่าวคือ:
- ตารางการทำงานและการพักผ่อนที่ถูกต้อง
- ปานกลาง การออกกำลังกายโดยไม่โอเวอร์โหลด;
- การทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติ
- อาหารที่สมดุลซึ่งรวมถึง จำนวนมากวิตามินและไขมันไม่อิ่มตัว
- การปฏิเสธ นิสัยไม่ดีโดยเฉพาะการสูบบุหรี่และการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
บางครั้งผู้ที่มีกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนจะได้รับกลุ่มที่มีความพิการ
เพื่อเป็นการป้องกัน การพัฒนาต่อไปกล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนักเกินกำหนดยาต่อไปนี้:
- Atenolol หรือ Metoprolol ยาเหล่านี้ช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจและลดความต้องการออกซิเจนของเซลล์
- ดิลเทียเซมหรือเวราปามิล กำหนดเพื่อรักษาความดันโลหิตปกติในหลอดเลือด
- ไดโรตอนหรืออีนาลาพริล ต่อสู้กับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมีประสิทธิภาพ
- Losartan, Candesartan - ลดมวลกล้ามเนื้อมากเกินไป
เนื่องจากความผิดปกติมักมาพร้อมกับปัญหาการหายใจ คุณจะต้องใช้ยาที่มุ่งปรับปรุงการทำงานของระบบทางเดินหายใจ:
- ยาขยายหลอดลมเป็นยาที่ปรับปรุงการแจ้งชัดของหลอดลมและเพิ่มลูเมน
- ยาต้านการอักเสบทำให้การทำงานของหลอดลมเป็นปกติ
- ยาที่ช่วยลดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงในปอด
ต่อไปนี้อาจกล่าวได้เกี่ยวกับประสิทธิผลของกระบวนการบำบัด:
- ขนาดของโพรงในการศึกษาควบคุมนั้นเล็กกว่ามาก
- อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวหายไป
- จำเป็นต้องขจัดความพิการและฟื้นฟูความสามารถในการทำงาน
- วิกฤตความดันโลหิตสูงเช่นเดียวกับการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะผ่าน;
- คุณภาพชีวิตดีขึ้น
การบำบัดด้วยยาสามารถรับมือกับอาการได้ดี แต่โดยทั่วไปจะไม่ส่งผลต่อปัจจัยทางสาเหตุ
การผ่าตัดรักษา
การแทรกแซงการผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายซึ่งจะใช้เฉพาะหลังจากที่วิธีอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือเมื่อมีความเกี่ยวข้องกับข้อบกพร่องของหัวใจอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วการดำเนินการจะดำเนินการใน อายุยังน้อย- ด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด ผู้เชี่ยวชาญจะทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของความผิดปกติ
พิจารณาการแทรกแซงการผ่าตัดสองประเภทหลัก:
- การเปลี่ยนวาล์วเอออร์ติก การดำเนินการทำได้สองวิธี: หรือเปิดอยู่ กรงซี่โครง– นี่เป็นเทคนิคแบบดั้งเดิม หรือมีการเจาะหลอดเลือดแดงต้นขา – เป็นการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
- ไม่เพียงแต่อวัยวะเทียมเท่านั้น แต่ยังรวมถึงส่วนเอออร์ติกด้วย เมื่อเทียบกับประเภทแรก ขั้นตอนนี้สร้างความเจ็บปวดมากกว่าและต้องใช้ทักษะของศัลยแพทย์ที่จริงจัง ในกรณีนี้จะใช้ขาเทียมหรืออวัยวะชีวภาพที่ทำจากเนื้อเยื่อหมู
บางครั้งการรักษาจะทำได้หลังจากการปลูกถ่ายหัวใจเท่านั้น นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างจริงจังซึ่งต้องมีการทดสอบความเข้ากันได้จำนวนมาก นอกจากนี้ แม้หลังจากการดำเนินการเอง การใช้งานของ ยาซึ่งจะป้องกันการปฏิเสธอวัยวะของผู้บริจาค
ผู้เป็นโรคภูมิแพ้ควรใช้สูตรดั้งเดิมด้วยความระมัดระวัง
การรักษาแบบดั้งเดิม
คุณไม่ควรสร้างความมั่นใจให้กับตัวเองด้วยการคิดว่าสูตรอาหารที่แหวกแนวจะช่วยคุณจากปัญหาได้ ปาฏิหาริย์จะไม่เกิดขึ้น จะไม่สามารถคืนโพรงให้กลับเป็นขนาดก่อนหน้าและฟื้นฟูการทำงานก่อนหน้านี้ได้ แต่ยังคงอยู่ สูตรอาหารพื้นบ้านช่วยลดความดันโลหิต เสริมสร้างผนังหลอดเลือด และปรับปรุงการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ
ซื้อดีที่สุด พืชสมุนไพรในเครือข่ายร้านขายยาที่คุณมั่นใจในคุณภาพ การรวบรวมที่ถูกต้อง และการอบแห้งผลิตภัณฑ์ ลองดูสามสูตรยอดนิยม:
- ทิงเจอร์ของลิลลี่แห่งหุบเขา ควรวางดอกไม้ของพืชไว้ในภาชนะแก้วสีเข้มและเติมวอดก้า ผลิตภัณฑ์ควรใส่เป็นเวลาสองสัปดาห์ เมื่อกรองทิงเจอร์แล้ว ก็พร้อมใช้งาน ใช้เวลายี่สิบหยดสามครั้งต่อวัน
- ทิงเจอร์กระเทียมด้วยการเติมน้ำผึ้งและมะนาวช่วยหยุดการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือด
- ยาต้มสาโทเซนต์จอห์น สำหรับสาโทเซนต์จอห์นแห้งหนึ่งร้อยกรัมจะใช้น้ำเดือดสองลิตร หลังจากกรองแล้วคุณสามารถเพิ่มน้ำผึ้งจำนวนเล็กน้อยได้ แนะนำให้เก็บในตู้เย็น ผู้ที่เป็นโรคตับอย่างรุนแรงไม่ควรรับประทานยาต้มนี้
ดังนั้นแม้ว่ากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนจะไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน แต่ต้องคำนึงถึงการสำแดงของมันในการวินิจฉัยโรคหัวใจและการรักษาในภายหลัง กระบวนการทางพยาธิวิทยาสามารถนำไปสู่โรคแทรกซ้อนร้ายแรง รวมถึงภาวะหัวใจหยุดเต้น นี่คือเหตุผลที่คุณควรเข้ารับการเป็นประจำ การตรวจสุขภาพและหากมีอาการน่าตกใจจากหัวใจอย่ารอช้าไปพบแพทย์โรคหัวใจ
การแนะนำในฉบับนี้ ข้าพเจ้าจะกล่าวถึงประเด็นเหล่านี้โดยย่อ
นอกจากนี้ คุณสามารถดูประเด็นและเอกสารก่อนหน้าสำหรับการศึกษา ECG ในเชิงลึกได้ในส่วน ""
คู่มือ ECG จำนวนมากอธิบายสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจค่อนข้างมาก ยั่วยวนกล้ามเนื้อหัวใจตาย
ดังนั้น M. S. Kushakovsky (1986) ชี้ไปที่สัญญาณ 136 ประการของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปซึ่งสามารถระบุได้จาก ECG
1. มีอาการอะไรบ้างของกล้ามเนื้อหัวใจโตเกิน?
1. ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมากเกินไป การกระตุ้นจะใช้เวลาเดินทางจากเยื่อบุหัวใจไปยังกล้ามเนื้อหัวใจชั้นนอกนานกว่าในกล้ามเนื้อหัวใจปกติมาก
เพิ่มเวลาเบี่ยงเบนภายใน - สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจแรกของการเจริญเติบโตมากเกินไป
2. ในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมากเกินไป เวกเตอร์การกระตุ้นที่ไปจากเยื่อบุหัวใจไปยังกล้ามเนื้อหัวใจชั้นนอกจะมีขนาดใหญ่กว่าเมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน
ด้วยเหตุนี้ อิเล็กโทรดสำหรับการบันทึกที่อยู่เหนือกล้ามเนื้อหัวใจตายมากเกินไปจะแสดงเวกเตอร์นี้บน ECG เป็นกราฟิกในรูปแบบคลื่น K ที่มีแอมพลิจูดมากกว่าคลื่น R ปกติมาก
เพิ่มความกว้างของคลื่น R - สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สองของการเจริญเติบโตมากเกินไป.
3. การจัดหาเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจดำเนินการโดย หลอดเลือดหัวใจซึ่งอยู่บริเวณใต้หัวใจ ในกล้ามเนื้อหัวใจที่มีความหนาปกติ ชั้นใต้เยื่อบุหัวใจจะได้รับเลือดอย่างเพียงพอ เมื่อความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้น ชั้นใต้เยื่อบุหัวใจจะเริ่มขาด (ขาด) ของเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดหัวใจ การขาดเลือดหรือขาดเลือดคือภาวะขาดเลือด - ขาดเลือด (lat.)
ขาดเลือดของชั้น subendocardial ของกล้ามเนื้อหัวใจ - สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สามของการเจริญเติบโตมากเกินไป.
4. ระบบการนำหัวใจห้องล่างตั้งอยู่ใต้เยื่อบุหัวใจ เมื่อขาดเลือดของชั้นใต้เยื่อบุหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจ การทำงานของเส้นทางการนำไฟฟ้าจะลดลงในระดับหนึ่ง
การรบกวนการนำไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมากเกินไป - สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่สี่ของการเจริญเติบโตมากเกินไป.
5. ในกรณีที่มีโพรงใดโพรงหนึ่งเจริญเติบโตมากเกินไป มวลของมันจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการเติบโตของคาร์ดิโอไมโอไซต์ เวกเตอร์การกระตุ้นของมันจะมากกว่าเวกเตอร์การกระตุ้นของโพรงที่ไม่เกิดภาวะ Hypertrophied และเวกเตอร์ที่ได้จะเบี่ยงเบนไปทางโพรงที่มีภาวะ Hypertrophied แกนไฟฟ้าของหัวใจเชื่อมโยงกับเวกเตอร์ที่เกิดขึ้นอย่างแยกไม่ออกซึ่งในระหว่างการเจริญเติบโตมากเกินไปจะเบี่ยงเบนไปจากตำแหน่งปกติ
การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางโพรงที่มีภาวะมากเกินไป - สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่ห้าของการเจริญเติบโตมากเกินไป.
6. ตำแหน่งทางไฟฟ้าของหัวใจยังเชื่อมโยงกับทิศทางของเวกเตอร์ที่เกิดขึ้นอย่างแยกไม่ออก เมื่อทิศทางของเวกเตอร์ที่เกิดขึ้นเปลี่ยนไปเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไป ตำแหน่งทางไฟฟ้าของหัวใจก็จะเปลี่ยนไป
การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งทางไฟฟ้าของหัวใจ - สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจที่หกของการเจริญเติบโตมากเกินไป.
7. ด้วยตำแหน่งปกติของแกนไฟฟ้าของหัวใจและตำแหน่งไฟฟ้าพื้นฐานของหัวใจ สายหน้าอกที่สาม (V3) จึงเป็นโซนการเปลี่ยนแปลง
โซนการเปลี่ยนแปลงเรียกว่าตะกั่วที่หน้าอกซึ่งความสูงของคลื่น R และความลึกของคลื่น S เท่ากันในค่าสัมบูรณ์ โดยธรรมชาติแล้ว เมื่อแกนไฟฟ้าและตำแหน่งทางไฟฟ้าของหัวใจเปลี่ยนแปลง อัตราส่วนของคลื่น R และ S ในสายหน้าอกที่สามจะเปลี่ยนไป โซนการเปลี่ยนแปลงจะเปลี่ยนไปเป็นตะกั่วหน้าอกอื่น (ไปยังตะกั่วโดยที่ค่าความเท่าเทียมกันของคลื่น R และ S จะยังคงอยู่)
ออฟเซ็ตการเปลี่ยนโซน - คลื่นไฟฟ้าหัวใจที่เจ็ดเป็นสัญลักษณ์ของการเจริญเติบโตมากเกินไป
2. อะไรคือสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน?
1. การเพิ่มเวลาของการเบี่ยงเบนภายในหน้าอกด้านซ้ายทำให้ V5 และ V6 มากกว่า 0.05 วินาที
2. การเพิ่มแอมพลิจูดของคลื่น K ทางด้านซ้ายนำไปสู่ - I, aVL, V5 และ V6
3. ออฟเซ็ต ส่วน S-Tใต้เส้นไอโซอิเล็กทริก การผกผันหรือสองเฟสของคลื่น T ในลีดด้านซ้าย - I, aVL, V5 และ Vb
4. การรบกวนการนำไฟฟ้าไปตามสาขามัดด้านซ้าย: การปิดล้อมมัดสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
5. การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางซ้าย (ซ้าย - กรัม)
6. ตำแหน่งไฟฟ้าของหัวใจในแนวนอนหรือกึ่งแนวนอน
7. การแทนที่โซนการเปลี่ยนแปลงเป็นลีด V2 หรือ V1
3. อะไรคือสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาโตเกิน?
1. การเพิ่มขึ้นของเวลาเบี่ยงเบนภายในหน้าอกด้านขวาทำให้ V1 และ V2 มากกว่า 0.03 วินาที
2. การเพิ่มแอมพลิจูดของคลื่น K ทางด้านขวาของลีด III, aVF, V1 และ V2
3. การกระจัดของส่วน S-T ใต้เส้นไอโซอิเล็กทริก การผกผันหรือสองเฟสของคลื่น T ในลีดที่ถูกต้อง - I I I, aVF, V1 และ V2
4. การนำไฟฟ้าบกพร่องไปตามสาขามัดด้านขวา: การปิดล้อมมัดโดยสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์
5. การเบี่ยงเบนของแกนไฟฟ้าของหัวใจไปทางขวา (กรัมขวา)
6. ตำแหน่งไฟฟ้าในแนวตั้งหรือกึ่งแนวตั้งของหัวใจ
7. การเปลี่ยนโซนการเปลี่ยนแปลงเพื่อนำไปสู่ V4 หรือ V5
4. อะไรคือสัญญาณของภาวะหัวใจห้องบนโตเกิน?
คลื่น P แสดงถึงการกระตุ้นโดยรวมของ atria ทั้งสอง ในกรณีของภาวะเอเทรียมโตมากเกินไป ความกว้างและความสูงของจุดกระตุ้นจะเพิ่มขึ้น (สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจครั้งที่ 1 และ 2 ของภาวะยั่วยวน) ภาวะนี้จะนำไปสู่ความจริงที่ว่ายอดรวมของการกระตุ้นหัวใจห้องบน - คลื่น P - จะมีแอมพลิจูดสูงขึ้น ในบางกรณี โครงร่างจะเป็นรูปทรงแหลมคล้ายเต็นท์ เนื่องจากมักพบการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านขวาในโรคของปอด คลื่น P ที่ถูกดัดแปลงในกรณีนี้จึงเรียกว่า P-pulmonale ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของเอเทรียมด้านซ้าย ความกว้างและความสูงของยอดเขาซึ่งสะท้อนถึงการกระตุ้นเพิ่มขึ้น คลื่นผลรวม P จะกว้างขึ้น โดยจะมีโครงร่างเป็นรูปโหนกคู่ ส่วนใหญ่มักพบว่ามีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายมากเกินไปโดยมีข้อบกพร่องของหัวใจไมทรัล ดังนั้น คลื่น P ที่มีภาวะหัวใจห้องบนซ้ายโตมากเกินไปจึงเรียกว่า P-mitrale ดังนั้นสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของภาวะหัวใจห้องบนโตเกินคือ: เอเทรียมด้านขวา - เพิ่มความกว้างและความคมชัดของคลื่น P; มักเรียกว่า P-pulmonale; เอเทรียมซ้าย - การขยายคลื่น P มากกว่า 0.12 วินาทีและโคกสองเท่า ฟันดังกล่าวเรียกว่า P-mitraleบทสรุปจากจดหมายข่าวฉบับนี้:
1. มีวิธีการเพิ่มเติมอีกหลายประการที่ช่วยให้คุณสามารถระบุภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปได้อย่างแม่นยำ ซึ่งรวมถึงอัลตราซาวนด์หัวใจ เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่สามารถตรวจพบภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตเกินทางกายวิภาคได้อย่างแม่นยำ อย่างไรก็ตาม การทราบสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเจริญเติบโตมากเกินไปจะมีประโยชน์ทั้งสำหรับการดูดซึมวัสดุเพิ่มเติมและเพื่อทำความเข้าใจสถานการณ์ทางคลินิกจำนวนหนึ่ง
2. มีสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายอย่างของภาวะยั่วยวน
3. จากสัญญาณต่างๆ เหล่านี้ เราได้ระบุ 7 สัญญาณที่สำคัญที่สุดในการวินิจฉัยภาวะกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวน
4. ไม่จำเป็นเลยที่จะต้องมีสัญญาณของการเจริญเติบโตมากเกินไปใน ECG ในคราวเดียว ในบางกรณีสามารถระบุได้เพียงไม่กี่รายการเท่านั้น
5. สัญญาณที่หนึ่งและที่สองเกี่ยวข้องกับการผ่านของเวกเตอร์เดี่ยวผ่านกล้ามเนื้อหัวใจจากเยื่อบุหัวใจไปยังอีพิคาร์เดียม
6. สัญญาณที่สามและสี่บ่งบอกถึงภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปที่มีการโอเวอร์โหลด
7. สัญญาณที่ห้า, หกและเจ็ดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเวกเตอร์ที่เกิดจากการกระตุ้นของกระเป๋าหน้าท้อง
บทสรุป.
ข้อมูลเพิ่มเติมให้สำรวจ ECG ในรูปแบบของบทความและวิดีโอบทเรียนในส่วน " "
ขอแสดงความนับถือ เว็บไซต์.นอกเหนือจากการเผยแพร่จดหมายข่าว "สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป":
คลื่น P ในรูปของ P-mitrale นั้นสังเกตได้จากภาวะยั่วยวนของเอเทรียมด้านซ้าย อย่างไรก็ตาม คลื่น P ซึ่งมีความกว้าง (มากกว่า 0.12 วินาที) และมีรูปร่างเท่ากันทุกประการ (double-humped) จะถูกบันทึกไว้บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อการนำไฟฟ้าในหัวใจห้องบนหยุดชะงัก หรือเรียกว่าการบล็อกในหัวใจห้องบน แน่นอนว่าคุณสังเกตเห็นว่าหนึ่งในสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปคือการรบกวนการนำไฟฟ้า ในที่สุด แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเจริญเติบโตมากเกินไปไปทางซ้าย (มุมอัลฟาน้อยกว่า - 30°) หรือไปทางขวา (มุมอัลฟามากกว่า +90°) บ่งชี้ว่ามีการปิดล้อมกิ่งก้านของกิ่งมัดด้านซ้าย
กล่าวอีกนัยหนึ่ง สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการเจริญเติบโตมากเกินไปมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับสัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจของการรบกวนการนำ ซึ่งตอนนี้เราพิจารณา