Iespējama viena neaizsargāta HIV infekcijas darbība. Vai HIV tiek pārraidīts seksuāla kontakta ceļā? Galvenie HIV infekcijas pārnešanas ceļi
Diemžēl ne visi cilvēki dzimumakta laikā lieto kontracepcijas līdzekļus, dodot priekšroku seksam bez prezervatīva. Tas ir pieļaujams tikai vienā gadījumā – ja jūsu partneris ir pastāvīgs un kopā ar viņu plānojat bērna piedzimšanu. Ja partneris ir nejaušs, šāda uzvedība ir nepieņemama. Šāda neuzmanība ir saistīta ar ļoti nopietnām problēmām. Jo īpaši jūs varat inficēties ar bīstamu seksuāli transmisīvo slimību (STS).
Ja jums ir neaizsargāts dzimumakts, vai pastāv iespēja inficēties ar HIV? Kāda ir šī varbūtība? Vai ir efektīvi pasākumi, lai novērstu HIV infekcijas attīstību? Parunāsim šodien šajā lapā www.site par šo svarīgo tēmu:
Kāda ir infekcijas iespējamība?
Ja partneris ir HIV nesējs, tad neaizsargāts seksuāls kontakts ar viņu ir bīstams vīrusa pārnēsāšanai. Infekcijas iespējamība ir diezgan augsta. Taču, pēc ekspertu domām, šis inficēšanās ceļš ir trešajā vietā pēc asins pārliešanas no inficētas personas vai infekcijas pārnešanas no grūtnieces uz augli. Vidēji risks inficēties ar HIV seksa laikā, neizmantojot prezervatīvu, ir daudz mazāks nekā risks inficēties ar citām STS.
Ir oficiāli Amerikas Slimību kontroles centra dati, ka iespējamība inficēties ar HIV vienas seksuālās saskarsmes laikā bez prezervatīva ir: no inficētas sievietes līdz vīrietim - 0,1 - 0,3%, ja nav inficēšanās risku paaugstinošu faktoru. (līdzfaktori). Tās jo īpaši ir viena partnera seksuāli transmisīvās slimības, iekaisumi, nobrāzumi, gļotādas brūces, kā arī dzemdes kakla erozija vai menstruācijas.
Turklāt infekcijas risks ir atkarīgs arī no partneru dzimuma. Piemēram, sievietes ir inficētas vairākas reizes biežāk nekā vīrieši, kas ir saistīts ar viņu fizioloģiskās īpašības. Neaizsargāta kontakta laikā sievietes ķermenis iekļūst liels skaits vīrusi kopā ar inficēta partnera spermu. Maksts izdalījumos to daudzums ir daudz mazāks.
Kā novērst infekciju?
Galvenā profilakses metode nav saskare ar imūndeficīta vīrusu. Protams, lai to izdarītu, jums nav pilnībā jāatsakās no seksa. Jums vienkārši jāizvairās no nejaušiem vienas nakts sakariem un jāpaliek uzticīgam vienam seksuālajam partnerim, par kuru esat pārliecināts. Noteikti lietojiet prezervatīvu katru reizi, kad veicat dzimumaktu.
Daži uzskata, ka no infekcijas var izvairīties, praktizējot pārtraukto dzimumaktu (vīrieša ejakulācijai). Patiešām, šis pasākums samazina inficēšanās iespējamību, taču HIV inficēšanās seksuāla kontakta ceļā šajā gadījumā nav pilnībā izslēgta.
Vai STS ārkārtas profilakse palīdzēs?
Ar narkotiku profilakses palīdzību patiešām ir iespējams samazināt risku un bieži vien arī novērst daudzu seksuāli transmisīvo slimību rašanos.
Vienīgais nosacījums ir tas, ka pēc iespējas ātrāk jālieto atbilstošas zāles. Parasti profilaktisko pasākumu shēma pēc neaizsargāta dzimumakta atbilst ārstēšanas shēmai infekcijas slimības akūtā stadijā.
Ar STS ārkārtas profilakses palīdzību jūs varat novērst gonorejas, hlamīdiju, sifilisa un daudzu citu seksuāli transmisīvo infekciju attīstību. Taču tas neglābs no vīrusu slimībām: dzimumorgānu herpes vai HPV (cilvēka papilomas vīrusa), kā arī HIV infekcijas.
Mūsdienu medicīnā tādas vēl nav medikamentiem, ko var izmantot neatkarīgi HIV infekcijas ārkārtas profilaksei. Tomēr ārsts var palīdzēt.
Ārkārtas HIV profilakse pēc saskares
Ja jums ir bijis šāds neaizsargāts dzimumkontakts un baidāties inficēties ar HIV, pēc iespējas ātrāk sazinieties ar AIDS centru savā pilsētā.
Jums tiks veikta pārbaude, kas palīdzēs noteikt infekcijas iespējamību. Ja ir augsts inficēšanās risks, ārsts izrakstīs īpašas pretretrovīrusu zāles, kas ievērojami samazinās vīrusa attīstības risku.
Šādu līdzekļu uzņemšanas kurss ir paredzēts mēnesim. Bet uz Veiktie pasākumi izrādījās efektīva, jums jāsazinās ar speciālistu ne vēlāk kā trīs dienas pēc dzimumakta. Vēl labāk uzreiz vai nākamajā dienā.
Pēc mēneša ārstēšanas tiek veikta vēl viena pārbaude. Visbiežāk viss izdodas labi. Tomēr, ja testi uzrādīs pozitīvu rezultātu, jums tiks nozīmēts sarežģītāks, detalizēta analīze asinis. Tās rezultāti parādīs vīrusa ietekmes pakāpi uz imūnsistēmu, kas palīdzēs speciālistam izstrādāt efektīvāko, individuālāko ārstēšanas shēmu.
Tomēr vienmēr jāatceras, ka nevienas zāles nav panaceja, tāpēc jau iepriekš ir jāveic drošības pasākumi. Kā jau teicām, labākā profilakse ir sekss ar vienu partneri, par kuru esat pārliecināts, un regulāra prezervatīvu lietošana.
Ja esat atbalstītājs atvērtas attiecības nekādu pienākumu, ja dodat priekšroku neaizsargātam dzimumaktam, tad vienmēr pastāv iespēja inficēties ar HIV. Un šī varbūtība ir diezgan augsta.
"Jums ir AIDS, un tas nozīmē, ka mēs mirsim" - 1999. gadā tas skanēja no katra radio slavena dziesma Zemfira un desmit gadus iepriekš PSRS tika konstatēti masveida inficēšanās gadījumi ar cilvēka imūndeficīta vīrusu. Briesmīga slimība nonāca pie mums no Āfrikas, bet jau ir izplatījusies pa visu planētu. AIDS un HIV – ko šie saīsinājumi raksturo? Kā HIV izpaužas? Kā tas tiek diagnosticēts un ārstēts? Par HIV nevar nezināt un par to ir jārunā, ko arī vēlamies darīt mūsu aktuālajā rakstā.
HIV: epidemioloģija
Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) izraisa infekciju, kas padara pacientu neaizsargātu pret daudzām slimībām, tostarp vēzi. Gadījumu skaits visā pasaulē nepārtraukti pieaug. Atpazīsim ienaidnieku pēc redzes un apsvērsim vīrusa izcelsmi un tā īpašības.
Vīrusa etioloģija un īpašības
HIV vīruss, kas pieder retrovīrusu saimei, tika atklāts ne tik sen - pagājušā gadsimta 80. gados. Šīs ģimenes organismi ietekmē saimniekorganisma DNS un pārkārto to. Ir divi HIV veidi: HIV-1 un HIV-2. Pirmais vīrusa veids ir plaši izplatīts, bet otrais ir sastopams tikai Rietumāfrikā.
Kad HIV nonāk cilvēkā, tas aktīvi mijiedarbojas ar šūnām, ievietojot tajās un pārveidojot DNS. Tad tas atstāj savus upurus un virzās tālāk, un izmainītās šūnas neuztver vīrusu kā svešu un turklāt kalpo tā pavairošanai. Īpaši tiek ietekmēti T-limfocīti (cilvēka ķermeņa imūnās šūnas). Pēc uzbrukuma tie vājina un vairs neaizsargā cilvēku no baktēriju un citu mikrobu iekļūšanas, bet pilnībā nonāk apātijā. Rezultātā pēc noteikta laika HIV inficētajam attīstīsies smags imūndeficīts.
HIV ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Infekcijas rezultātā pacients saņem veselu virkni slimību: no smaga iekaisuma jebkurā orgānā un sistēmā līdz autoimūnām un endokrīnām problēmām.
Kā vīruss tiek pārraidīts?
Slimības nesējs ir ar HIV inficēts cilvēks. Vislielākā inficēšanās iespējamība rodas, kad pacients pārdzīvo pirmo un pēdējo slimības stadiju. Infekcijas iespējamība lielā mērā ir atkarīga no tā, vai kontakta laikā persona saņēma infekciozu devu. Infekciozā deva ir vīrusa daudzums, kas saņēmējam jāsaņem, lai saslimtu. HIV gadījumā tie ir aptuveni 10 tūkstoši vīrusa daļiņu, kas ir līdzvērtīgi, piemēram, četriem asins pilieniem.
HIV infekcijas metodes:
- seksuāls;
- no mātes bērnam;
- parenterāli (medicīniskas iejaukšanās).
Attiecīgi bioloģiskie šķidrumi, caur kuriem notiek infekcija, ir:
- asinis;
- spermatozoīdi;
- anālās un maksts izdalījumi;
- mātes piens.
Galvenie HIV infekcijas ceļi ir seksuāls kontakts, kā arī kopīgu šļirču un citu nesterilu medicīnisku procedūru izmantošana. Ar siekalām, kopīgiem traukiem vai apģērbu ar slimu cilvēku nav iespējams inficēties. Siekalas nesatur vīrusa koncentrāciju, kas varētu izraisīt slimības attīstību. Tāpēc, dzīvojot kopā ar HIV inficētu cilvēku un nenodarbojoties ar viņu, jums nav jāuztraucas par savu veselību.
Visbiežāk ar HIV inficējas šādas cilvēku grupas:
- homoseksuāļi (anālais sekss ir traumatiskākais);
- biseksuāļi;
- narkomāni;
- pacienti ar hemofiliju (biežas asins pārliešanas dēļ);
- personas, kas pārdod savu ķermeni par naudu;
- bērni, kuru māte ir HIV inficēta;
- pacienti ar citām seksuāli transmisīvām slimībām.
Infekcijas attīstības mehānisms
HIV infekcijas attīstības mehānismu ir vieglāk izprast, ja vispirms saprotat tās izraisītāja īpašības. HIV vīruss ir blīva kapsula ar olbaltumvielām uz virsmas. Zem tā apvalka atrodas vīrusa RNS, kas pārstāv tā programmu, un reprodukcijas fermenti. Tā kā HIV nevar vairoties pats, tai ir vajadzīgas cilvēka šūnas, lai radītu savu veidu.
Soli pa solim aprakstīsim slimības attīstības mehānismu:
- Saistošs. Vīrusa proteīns saistās ar receptoru uz šūnas virsmas. Tad vīrusa apvalks un šūnu membrānu sapludināt.
- Iespiešanās. Vīruss iekļūst šūnā un atbrīvo tās saturu, tas ir, RNS un fermentus.
- Vīrusu DNS kopiju veidošanās. Vīruss sintezē savas DNS kopijas, izmantojot fermentus un RNS.
- Vīrusa DNS iekļūšana šūnas kodolā. Vīruss iekļūst šūnas kodolā un aizstāj dabisko DNS ar savu.
- Vīrusu proteīnu tulkošana. Pēc šādas operācijas paverdzinātā šūna sintezē vīrusu RNS, kas vēlāk palīdzēs izveidot jaunu HIV vienību.
- Vīrusu montāža. Vīrusu proteīni tiek izveidoti cilvēka šūnā un pakāpeniski ierindojas ķēdē.
- Vīrusa nobriešana. Pēc kāda laika no olbaltumvielu ķēdēm veidojas jauna infekcijas izraisītāja vienība.
Posmi un simptomi
Neatkarīgi no inficēšanās metodes HIV nogulsnējas cilvēkā un slimība progresē. HIV infekcijas fiziskās izpausmes atšķiras atkarībā no slimības stadijas. Kopumā šai slimībai ir 5 posmi ceļā uz pašu pēdējo un sliktāko.
HIV stadiju klasifikācija ir šāda:
- Inkubācijas posms
HIV pirmajam posmam nav raksturīgu simptomu. Šajā periodā cilvēks saņem infekciozu vīrusa devu un fiziski nejūtas slikti. Infekcijas izraisītājs tikai sāk pārņemt ķermeni, bet vēl nav stājies pilnā spēkā. Posms ilgst no 4 nedēļām līdz 3 mēnešiem (dažreiz līdz 12 mēnešiem).
- Primāro izpausmju stadija
Parādās antivielas pret patogēnu un pirmie klīniskie simptomi (ne visos gadījumos). Šis posms ilgst apmēram gadu un ir sadalīts vairākos veidos:
- 2A – asimptomātisks;
- 2B – akūta bez sekundārām slimībām, kas izpaužas ar palielinātiem limfmezgliem, drudzi, faringītu, izsitumiem un problēmām ar aknām un zarnām;
- 2B – akūta ar sekundārām saslimšanām, sastopama 10–15% inficēto, kuriem attīstās tonsilīts, pneimonija, kandidoze un citas slimības.
- Subklīniskā stadija
Imūndeficīts progresē lēni, bet vienmērīgi. Pagaidām to joprojām kompensē organisma pastiprinātā imūnā atbilde, kas steidzas ražot arvien vairāk limfocītu. Antivielas pret HIV tiek konstatētas asinīs. Galvenais simptoms, kas šajā posmā pavada inficēto personu, ir palielināti limfmezgli.
Subklīniskā stadija var ilgt no 2 līdz 20 gadiem, bet vidēji tās ilgums ir 6–7 gadi. Šajā posmā limfocītu līmenis lēnām samazinās.
- Sekundāro slimību stadija
Normāls limfocītu līmenis cilvēka asinīs ir 1200–3000 šūnas/mikrolitrā (µL). Šajā infekcijas stadijā limfocītu populācija ir tik izsmelta, ka inficētās personas ķermenis ir pilnībā neaizsargāts no dažāda veida infekcijām. Cilvēks pastāvīgi slimo, tiek atklāts vēzis. Ceturtais posms ir sadalīts šādi:
- 4A (6–7 gadi no inficēšanās brīža) – raksturojas ar dažāda veida gļotādu bojājumiem, kā arī augšējo elpceļu saslimšanām, limfocītu līmenis – 350 šūnas/μl;
- 4B (7–10 gadi no inficēšanās brīža) – pastiprinās gļotādas un ādas bojājumi, attīstās nopietnas iekšējo orgānu patoloģijas, iespējama svara zudums, drudzis, iespējama arī lokāla tuberkuloze; limfocītu līmenis – 200–350 šūnas/μl;
- 4B (10–12 gadi no inficēšanās brīža) – attīstās ļoti smagi un letāli bīstamas slimības, tiek ietekmēta nervu sistēma, limfocītu līmenis ir mazāks par 200 šūnām/μl.
4. stadijā ir remisijas periodi, kad cilvēks jūtas diezgan labi, un ar HIV infekciju saistītu slimību simptomi neliek sevi manīt. ilgu laiku. Tomēr bez nepieciešamās terapijas HIV sasniedz pēdējo līmeni.
- Termināla posms
Mūsdienu ārsti, diagnosticējot HIV, labprātāk nenorāda uz HIV 5. stadiju, lai nešokētu cilvēku ar jauno statusu un dotu cerību uz normālu dzīvi. Pat nulles līmenis limfocīti, izmantojot modernas zāles, tagad nav nāves spriedums.
Kad imūnšūnu krājums inficētajā organismā ir izsmelts līdz robežai, cilvēkam tiek diagnosticēts AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms). Diagnoze tiek noteikta, ja pacientam bez cita iemesla attīstās oportūnistisku vīrusu un baktēriju izraisītas slimības, parādās onkoloģijas un neinfekcijas slimības ar smagām komplikācijām. Tāpēc nevajadzētu jaukt saīsinājumus HIV un AIDS, jo tie vispār nav sinonīmi.
Diagnostika
Bez tā nav iespējams noteikt diagnozi laboratorijas pētījumi. Lai HIV asins analīžu rezultāti būtu pēc iespējas ticamāki, tiem rūpīgi jāsagatavojas. Galvenās HIV infekcijas diagnostikas metodes ir PCR un ELISA.
- PCR (polimerāzes ķēdes reakcija)
Asinis šim testam tiek ņemtas tukšā dūšā, un 10 dienas pirms testa, konsultējoties ar ārstu, medikamentu lietošana ir izslēgta.
HIV PCR diagnostika ir laba, jo ļauj atklāt slimību agrīnā stadijā (divu nedēļu laikā no inficēšanās brīža). Pētījums ļauj noteikt vīrusa RNS klātbūtni vai neesamību pacienta asinīs. Kvalitatīva PCR analīze sniedz tikai divas atbildes: pozitīvas un negatīvas. Kvantitatīvās analīzes laikā laboratorijas tehniķi precīzi nosaka, cik vīrusu šūnu ir mililitrā asiņu, kas ļauj prognozēt konkrētas ārstēšanas efektivitāti.
- ELISA (ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests)
Enzīmu imūntests nosaka, vai ir antivielas pret HIV (parasti tām nevajadzētu būt). Metodes jutīgums ir tuvu 100%, bet dažreiz antivielas var netikt atklātas, kas dos viltus negatīvu rezultātu.
Ja, izmantojot šo metodi, tiek iegūts pozitīvs HIV infekcijas tests, pacientam tiek veikti vēl divi apstiprinoši pētījumi. Pēc HIV diagnostikas un citu pārbaužu veikšanas pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.
Ārstēšanas metode
Ja cilvēkam ir diagnosticēta HIV infekcija, nekavējoties jāsāk ārstēšana. Zāles, kas uz visiem laikiem likvidēs šo slimību, vēl nav izgudrotas. Bet dzīvot daudz vairāk laimīgus gadus, ir nepieciešams stingri ievērot ārstu ieteikumus.
Medicīniskā palīdzība: kur vērsties?
HIV ārstēšana mūsu valstī ir absolūti bezmaksas. Tas ietver ārsta novērošanu, testu veikšanu un medikamentu saņemšanu. Lai saņemtu palīdzību no valsts, jāsazinās ar tuvāko HIV/AIDS profilakses un kontroles centru un jāreģistrējas tur.
Pēc tam, kad HIV inficētā persona tiks pievienota vispārējai datu bāzei, viņam tiks veikta nepieciešamā pārbaude un regulāro vizīšu grafiks. Ar viņu Centrā strādās arī psihologi.
Terapija
Ir tikai viens veids, kā cīnīties pret HIV infekcijas izraisītāju: pretretrovīrusu zāles, un tās ir jālieto visu mūžu. Viņu uzņemšanas mērķi:
- dzīves ilguma un tā kvalitātes palielināšana;
- samazinot infekcijas pārnešanas iespējamību (nomācot vīrusu un samazinot tā RNS daudzumu asinīs);
- finansiālo izmaksu samazināšana pacienta sekundāro slimību ārstēšanai.
Pretretrovīrusu terapija (ART) tiek nozīmēta pēc medicīniskās komisijas lēmuma, pacienta brīvprātīgas piekrišanas un pilnas klīniskas izmeklēšanas. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, pat slimības sākuma stadijā.
Galvenās ART zāles ir:
- nukleozīdu transkriptāzes inhibitori - iznīcina vīrusu enzīmus (zidovudīnu, stavudīnu, abakaviru un citus);
- nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori – nomāc vīrusu RNS (nevirapīns, efavirenzs);
- proteāzes inhibitori – iedarbojas uz jaunām vīrusu šūnām, lai tās nespētu inficēt citus (ritonavīrs, sakvinavīrs, darunavīrs un citi);
- saplūšanas inhibitori – novērš vīrusa iekļūšanu šūnā (enfuvirtīds, albuvirtīds).
Pretretrovīrusu terapija ir mūža garumā, un zāles tiek lietotas katru dienu un savlaicīgi. Lai ārstēšana būtu visefektīvākā, jums jāievēro pareizais attēls dzīvi un lietot vitamīnus.
Kā laist pasaulē veselīgu bērnu, ja jums ir HIV?
HIV infekcijas pārnešanas iespēja mazulim bez atbilstošas ārstēšanas ir ļoti augsta: 30–50% gadījumu inficēta māte ar vīrusu inficē savu bērnu. Bet daudzas sievietes, tostarp tās, kurām ir pozitīvs HIV statuss, vēlas iegūt veselīgus pēcnācējus. Kā nēsāt un dzemdēt bērnu ar tik smagu slimību?
Katra sieviete grūtniecības laikā vairākas reizes tiek pārbaudīta uz HIV. Agrīna infekcijas atklāšana ļauj nekavējoties sākt ārstēšanu, kas ievērojami samazina augļa inficēšanās risku.
Vislielākā iespēja inficēties bērnam rodas pēdējā trimestrī, dzemdību un zīdīšanas laikā.
Ja grūtniecei tiek diagnosticēts HIV, viņai nekavējoties jāsāk ārstēšana. Jo ātrāk viņai izraksta ART, jo lielāka iespēja dzemdēt veselīgu bērnu. Pareiza terapija samazina infekcijas risku līdz 2%.
Prognoze
HIV infekcija vēl nav pietiekami pētīta, un nav izgudrotas zāles, kas pilnībā iznīcinātu vīrusu. Tomēr tas nav iemesls atteikt pretretrovīrusu terapiju. Bez ārstēšanas cilvēks dzīvos 10–12 gadus, pirms HIV sasniegs terminālo stadiju, un cietīs no saistītām slimībām. Savlaicīga mūža ART sniedz labu prognozi. HIV inficēta cilvēka paredzamais mūža ilgums, kas lieto medikamentus, praktiski neatšķiras no vesela cilvēka dzīves ilguma.
Profilakse
Zinot veidus, kā inficēties ar HIV, daudzi cilvēki neievēro šīs slimības profilaksi, kas noved pie katastrofālām sekām. Lai pasargātu sevi no šīs slimības, jums vajadzētu:
- izmantot barjeras kontracepciju ar gadījuma seksuālo partneri;
- atbrīvoties no atkarības no narkotikām un nekad nedalīt injekciju šļirces ar citu personu;
- īpaši uzmanieties, nonākot saskarē ar citas personas ķermeņa šķidrumiem (jo īpaši šis noteikums attiecas uz medicīnas darbiniekiem).
Vai ir iespējams NEinficēties ar AIDS, guļot ar slimu cilvēku tikai vienu reizi?
Atbildes
2 0
8 (115658) 8 15 115 7 gadi
Var būt. Tas nav 100% iespējams.
Tiek lēsts, ka vidējais HIV pārnešanas risks viena neaizsargāta anālā dzimumakta rezultātā “uzņēmēja” partnerim ir robežās no 0,8% līdz 3,2% (no 8 līdz 32 gadījumiem uz 1000). Ar vienu maksts kontaktu statistiskais risks sievietei ir no 0,05% līdz 0,15% (no 5 līdz 15 gadījumiem uz 10 000).
“Uzņēmējam” partnerim, kad otrais partneris ir HIV+, - 0,82%;
“uzņēmējam” partnerim, kad nav zināms otrā partnera HIV statuss - 0,27%;
par “iepazīstināmo” partneri - 0,06%.
Veicot neaizsargātu orālo seksu ar vīrieti, risks “uzņēmējai” partnerei ir 0,04%. “Piešķirošajam” partnerim praktiski nav riska, jo viņš saskaras tikai ar siekalām (ja vien, protams, “saņēmēja” partnera mutē nav asiņošana vai vaļējas brūces). Zemais vidējais inficēšanās risks pēc viena kontakta nav iemesls pašapmierinātībai. Iepriekš minētajā pētījumā 9 no 60, tas ir, 15% inficēto, ieguva HIV vienas vai divu neaizsargāta anālā seksa epizožu rezultātā.
Faktori, kas palielina inficēšanās risku seksuāla kontakta ceļā
Infekcijas risks abiem partneriem palielinās, vienlaikus lietojot veneriskām slimībām(STS). Seksuāli transmisīvās slimības pamatoti sauc par "vīrusa vārtiem", jo tās izraisa čūlas vai dzimumorgānu gļotādas iekaisumu. Tajā pašā laikā liels skaits limfocītu, īpaši tie, kas kalpo kā HIV mērķis (T-4 limfocīti), sasniedz gļotādas virsmu. Iekaisums izraisa arī izmaiņas šūnu membrānā, kas palielina vīrusa iekļūšanas risku.
Iespējamība, ka sieviete inficēsies no vīrieša seksuāla kontakta ceļā, ir aptuveni trīs reizes lielāka nekā vīrietim no sievietes. Sievietei neaizsargātā dzimumaktā nonākot organismā liels daudzums vīrusa, kas atrodas vīrieša sēklu šķidrumā. Sievietēm virsmas laukums, caur kuru vīruss var iekļūt iekšā, ir daudz lielāks (maksts gļotāda). Turklāt HIV ir atrodams lielākā koncentrācijā sēklas šķidrumā nekā maksts sekrēcijās. Risks sievietei palielinās ar STS, dzemdes kakla eroziju, brūcēm vai gļotādas iekaisumu, menstruāciju laikā, kā arī ar jaunavības plēves plīsumu.
Infekcijas risks gan vīriešiem, gan sievietēm palielinās, ja partnerim ir dzemdes kakla erozija. Sievietei - jo erozija kalpo kā vīrusa “ieejas vārti”. Vīrietim – tā kā HIV pozitīvai sievietei erozija var izraisīt vīrusu saturošo šūnu lobīšanos no dzemdes kakla.
Infekcijas risks anālā dzimumakta laikā ir daudz augstāks nekā maksts dzimumakta laikā, jo pastāv liela iespējamība traumēt tūpļa un taisnās zarnas gļotādu, kas rada “ieejas vārtus” infekcijai.
1 0
5 (4903) 2 2 7 7 gadi
var neinficēties pat 10 reizes, ir bijuši gadījumi, kad cilvēki nodzīvoja gadiem neinficējoties, viss ir stingri individuāli (kā ejot pa mīnu lauku, ir laimīgie, bet tādi ir tikai daži)
0 0
6 (5008) 4 23 49 7 gadi
Iespēja saslimt ar AIDS ir tīra psihosomatika, ja jums nav iemesla šādai infekcijai, jūs nekad nesaslimsit, jo jūsu organismā trūkst šai slimībai piemērotu apstākļu.
Skaidrs, ka tas nav īpaši patīkami, bet kāpēc tas ir jāizvirza publiskai apspriešanai?
Ja jums ir kādas sūdzības, iesniedziet tās uzņēmumam, kurā viņa strādā. Šādi apgalvojumi ir diezgan pamatoti.
Bet netaisi no viesmīles grēkāzi – viņa tomēr ir cilvēks.
Andrjuška, neuztraucies par smadzenēm, aizej ar roku uz neatliekamās palīdzības dienestu, pagaidi rindā, redzēs, pateiks, ka roka traucē un viss.. un tad veiks procedūras. Ja viņi neko neatradīs (un viņi tik un tā uzstādīs diagnozi), viņi ieteiks kaut ko citu, kur doties, viņi uzrakstīs jaunu virzienu.
Un jūs atstāsiet šos rubļus ārstēšanai... maksāsiet santīmus...
2. pilsēta joprojām pieņem.
Beidzot hepatīts var būt savādāks. A hepatītu ir diezgan viegli saslimt, bet var mierīgi ārstēt, B ir retāk un grūtāk, C tikai caur asinīm utt. Neļaujiet sevi apmānīt, jūs dzīvosit, galvenais ir aizskriet pie ārsta un veikt testus!
Vai es vienīgā tagad sēžu ar iesnām un rīkli? Vai arī ir citi tādi?
Nē, es arī. -.- Un mana meitene.
lasiet grāmatu\klausieties mūziku\skatieties video\skatieties filmas\skatieties seriālus\spēlējiet spēles\tērzēt ar draugiem internetā\mazgājiet traukus\iztīriet dzīvokli\strādājiet mājās\dariet kaut ko, ko esat atlikuši laiks utt. Kopumā 19 gadu vecumā ir kauns uzdot šādus jautājumus.
Iznāks divi dzeņi un viens otru nogalinās.
Jāiziet datortomogrāfija un jāziedo asinis bioķīmijai.
Cēloņu un ārstēšanas metožu var būt tik daudz, ka ar vienu lapu nepietiek, lai aprakstītu.
Sākot ar vienkāršu zilumu un beidzot ar vēzi.
Ja veca un slima sieviete no Urlas.lv, tad var noplēst.
Var. Bet tikai A un B. C hepatīts tikai caur asinīm. Nu, ja cilvēkam ir brūce mutē, tad tas ir iespējams
daudzas ādas un infekcijas slimības
Pilsētas mērķtiecīga visaptveroša programma
Maskavas pilsētas AIDS profilakses un kontroles centrs
Iespējamība inficēties ar HIV pēc viena neaizsargāta kontakta. HIV infekcijas novēršana
‘src=”http://www.spid.ru/spid/image/?objectId=5408″ title=”HIV infekcijas iespējamība pēc viena neaizsargāta kontakta. HIV infekcijas profilakse" alt="HIV infekcijas iespējamība pēc viena neaizsargāta kontakta. HIV infekcijas profilakse» />
Neskatoties uz milzīgo risku iegūt imūndeficīta vīrusu, daudzi cilvēki dzimumakta laikā neaizsargā sevi un vada neveselīgu dzīvesveidu. Jūs varat būt mierīgs tikai tad, ja jums ir pastāvīgs partneris, ar kuru vēlaties iegūt bērnu. Visos citos gadījumos jums ir jāuzvedas ļoti uzmanīgi.
HIV infekcijas iespējamība pēc vienreizēja neaizsargāta kontakta
Ja jūsu partneris ir HIV vīrusa nēsātājs, tad pat vienam neaizsargātam kontaktam ar viņu var būt bēdīgas sekas. Iespējamība saslimt ar šo slimību ir ārkārtīgi augsta. Tomēr infekcija visbiežāk notiek ar asins pārliešanu un mātes pienu. Saskaņā ar zinātniskiem datiem iespēja inficēties ar HIV no viena neaizsargāta kontakta nav tik liela. Bet tas noteikti nav tā vērts, lai riskētu. Ja nav faktoru, kas varētu palielināt risku inficēties ar HIV vienas dzimumakta laikā, tad iespējamība inficēties ir tikai viens procents. Savukārt, ja sievietei tiek novēroti nobrāzumi, gļotādas iekaisums, kā arī dzemdes kakla erozija vai menstruācijas, risks palielinās.
Starp citu, cilvēka dzimumu var uzskatīt arī par infekcijas faktoru. Neaizsargāts dzimumakts ir daudz bīstamāks sievietei nekā vīrietim. Tas ir atkarīgs no sievietes ķermeņa īpašībām. Vīriešu spermā ir daudz bīstamāki vīrusi nekā sieviešu izdalījumos.
HIV infekcijas ceļi
Ir vairāki veidi, kā iegūt imūndeficīta vīrusu:
- Dzimumakts. Noteikti lietojiet prezervatīvus ar partneriem, par kuriem neesat pārliecināts. Tomēr pat tas nesniedz 100% garantiju. Lūdzu, ņemiet vērā, ka homoseksuāli kontakti tiek uzskatīti par visbīstamākajiem.
— Vīrusa pārnešana caur asinīm. Īpaši tas attiecas uz narkomāniem, kuri injekcijām izmanto vienu adatu. Šis infekcijas pārnešanas ceļš bija “slavenākais” deviņdesmitajos gados. Dažreiz infekcija notiek ar ziedotām asinīm. Bet šodien par to nav jāuztraucas, jo mūsdienu tehnoloģijas spēj identificēt šo defektu.
— HIV inficēšanās ceļi var būt ļoti dažādi. Neaizmirstiet, ka inficēta māte inficēs arī savu bērnu. Šajā gadījumā mazulis var inficēties pat dzemdību laikā.
— Vīrusu var pārnest arī tiešā bojātas ādas kontaktā ar bioloģisko šķidrumu, piemēram, spermu, mātes pienu vai maksts izdalījumiem.
Mūsdienās HIV infekcijas iespējamība ir diezgan augsta. Tāpēc ir obligāti un pēc iespējas biežāk jānovērš HIV infekcija.
Profilakses informācijai tiek pievērsta milzīga uzmanība, īpaši pusaudžiem. Jo biežāk šī problēma tiks dzirdama, jo vairāk cilvēki domās par savu nākotni. Īpaša uzmanība jāpievērš veselīgam dzīvesveidam un atteikšanās no narkotikām.
Kontracepcija ir ļoti svarīgs un nopietns profilakses līdzeklis. Prezervatīvs var pasargāt neinficētu cilvēku no iekļūšanas inficētos šķidrumos. Tāpēc cilvēkiem, kuriem ir tendence meklēt nepastāvīgus partnerus, vienmēr vajadzētu nēsāt līdzi aizsarglīdzekļus.
Sterilizācija ir ļoti svarīgs posms inficētai sievietei. Patiešām, ļoti bieži šī slimība var pāriet uz mazuli. Tādēļ inficētajai sievietei ieteicams apmeklēt ginekologu.
Vienmēr pastāv iespēja inficēties ar HIV no viena neaizsargāta kontakta. Ar īpašu medikamentu palīdzību var ievērojami samazināt saslimšanas risku. Ja jums ir bijis neaizsargāts dzimumakts, nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Jums tiks nozīmēta īpaša pārbaude, pamatojoties uz kuras rezultātiem ārsts izrakstīs ārstēšanas kursu, izmantojot medikamentus. Tomēr, lai šādi pasākumi būtu efektīvi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tas jādara trīs dienu laikā. Pretējā gadījumā zāles var nesniegt vēlamo efektu.
Šāda ārstēšana tiek veikta mēnesi. Pēc tam pārbaude tiek atkārtota. Parasti viss izdodas labi, bet ir arī gadījumi ar pozitīviem rezultātiem. Tad būs jāveic detalizētāka asins analīze. Un pēc tam ārsts izvēlēsies jūsu gadījumam ideāli piemērotu ārstēšanu.
Tomēr nevajadzētu cerēt, ka pat savlaicīgi konsultējoties ar ārstu, jūs pasargāsities no nelabojamām izmaiņām organismā. Labāk ir veikt drošības pasākumus iepriekš. Mēģiniet veidot seksuālās attiecības tikai ar vienu partneri, par kuru esat pilnīgi pārliecināts.
Slimības pazīmes sievietēm
Ļoti bieži HIV infekcijas pazīmes vīriešiem un sievietēm atšķiras, tomēr pirmais simptoms būs strauja temperatūras paaugstināšanās. Tajā pašā laikā jūs nepamanīsiet nekādas saaukstēšanās vai citu slimību pazīmes. Drudzis parasti ilgst desmit dienas. Pēc šī perioda tam tiks pievienots vājums, klepus un migrēna. Tas var izraisīt izsitumus visā ķermenī. Plankumi var būt ļoti dažādu krāsu un toņu.
Ļoti bieži sievietes zaudē svaru, un anoreksijas gadījumi ir bieži. Šajā gadījumā katru ēdienreizi var pavadīt vemšana un slikta dūša. Lielākā daļa sieviešu sāk sūdzēties par sāpīgām menstruācijām. Pēc ārstu domām, in sievietes ķermenis infekcija neattīstās tik ātri kā vīriešiem.
HIV: vīriešu infekcija
Pirmās infekcijas pazīmes neparādās uzreiz. Desmit dienas pēc inficēšanās visu ķermeni var klāt izsitumi. Turklāt palielināsies dzemdes kakla un cirkšņa zonu limfmezgli. Pēc kāda laika jūs izjutīsit nogurumu, samazinātu apetīti un vēlmes strādāt trūkumu. Iespēja inficēties ar HIV no viena neaizsargāta kontakta daudzkārt palielinās, ja seksuālajam partnerim ir menstruācijas vai ir dzemdes kakla erozija.
Ja novērojat līdzīgas pazīmes, nekavējoties dodieties uz slimnīcu. Jo ātrāk jūs to izdarīsit, jo efektīvāka būs ārstēšana. Un neaizmirstiet par drošības pasākumiem. Tikai jūs kontrolējat savu dzīvi, tāpēc dariet to apzināti.
CIK TAS IR RISKI?
KĀDS IR MANS HIV RISKS?
Lielākā daļa cilvēku zina, kā HIV tiek pārraidīts (skat. 150. bukletu). Viņi arī zina par
drošāka seksa prakse (skat. 151. bukletu). Tomēr viņi joprojām var
būt riskam inficēties ar HIV. Tas var notikt nejauši vai apzināti. Visi
vienmēr vēlas zināt, cik liela ir iespējamība, ka viņi ir inficējušies ar HIV.
GARANTIJAS NAV!
Jūs nevarat būt pārliecināts, ka neesat inficēts ar HIV, ja to 100% nezināt
jūs neesat iesaistījies riskantā uzvedībā un neesat bijis pakļauts HIV
inficēti šķidrumi.
Vienīgais veids, kā droši zināt, vai esat inficēts vai nē, ir veikt testu. Jāgaida 2
vai 3 mēnešus pēc iespējamās infekcijas. Pēc tam veiciet asins analīzi uz HIV (skatīt brošūru
102).
Jūs varat zināt, ka esat bijis pakļauts HIV, ja esat dalījies
šļirces, nelaimes gadījums darbā vai nedrošs seksuāls kontakts. Šajos gadījumos
nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu. Jautājiet, vai varat lietot zāles
infekcijas profilakse. 156. bukletā ir vairāk informācijas par pēc-
kontaktu profilakse.
KO NOZĪMĒ CIPARI?
HIV transmisijas pētījumos ir aprēķināts inficēšanās risks. rezultātus
pētījumi bija ļoti dažādi. Piemēram, vienā pētījumā konstatēts, ka risks
inficēties viena neaizsargāta uztveroša anāla kontakta ar HIV rezultātā.
inficēts partneris ir 1 no 3333. Cits pētījums parādīja
rezultāts ir 1 no 50 gadījumiem.
Pastāvīgiem partneriem, kuri aktīvi nodarbojas ar anālo seksu, transmisijas risks
HIV ir 1 no 10. Risks ievietošanas partnerim (“augstākajam” partnerim) ir aptuveni 10
reizes mazāk nekā saņēmējam partnerim (“apakšējam” partnerim).
HIV infekcijas pārnešanas risks maksts dzimumakta laikā ir daudz mazāks. Viens no
aplēses bija 1 no 200 000 pārnešanai no inficētas sievietes uz vīrieti un 1 no
100 000 pārskaitīšanai no inficēts vīrietis sieviete.
Šie aprēķini sniedz tikai vispārīgu priekšstatu par risku. Viņi var pateikt, kādi veidi
aktivitātes ir augstākas vai vairāk zems līmenis risks. Viņi nevar pateikt
vai tu esi inficējies? Tas, ka risks ir 1 pret 100, nenozīmē, ka varat
praktizējiet šāda veida aktivitātes 99 reizes bez inficēšanās riska. Jūs varat
inficēties ar HIV tikai vienu reizi. Tas var notikt pirmo reizi
iesaistīties riskantā uzvedībā.
KĀDAS AKTIVITĀTES IR RISKANTĀKĀS?
Vislielākais risks inficēties ar HIV ir šļirču koplietošanas gadījumā.
narkotiku injicēšana ar kādu, kurš jau ir inficēts ar HIV. Cog
Kāds ir risks inficēties ar HIV no radinieka?
Mana māte ir inficēta ar HIV. Vai pastāv iespēja inficēties ar sadzīves priekšmetiem? Piemēram, skuveklis, dvielis.. Skuvekli izmantoju vienu reizi, uz kājām, nebija nekādu griezumu.. Un vai pastāv risks?
Woman.ru eksperti
Uzziniet eksperta viedokli par savu tēmu
Jurijs Žirnovs
Psihologs, BrainBild-ru. Speciālists no vietnes b17.ru
Makhnova Evgenia Jurievna
Psihologs, geštaltterapeits. Speciālists no vietnes b17.ru
Viktorija Viktorovna Spahova
Psihologs, Praktiskais
Olga Jurievna Diganajeva
Psihologs. Speciālists no vietnes b17.ru
Šijana Olga Vasiļjevna
Psihologs, Psihologs-konsultants. Speciālists no vietnes b17.ru
Svetlana Pavlovna Sypkova (Krasnova)
Psihologs, konsultants. Speciālists no vietnes b17.ru
Eskerova Ksenija Sergejevna
Psihologs. Speciālists no vietnes b17.ru
Jakimenko Jeļena
Psihologs, bērnu psihologs, geštaltterapeits. Speciālists no vietnes b17.ru
Anna Daševska
Psihologa, Skype konsultācijas. Speciālists no vietnes b17.ru
Šahova Alisa Anatoljevna
Psihologs. Speciālists no vietnes b17.ru
Skuveklim jābūt individuālam un veselu cilvēku vidū. kā dvielis. un neinficējieties ar ikdienas līdzekļiem
HIV netiek pārraidīts ikdienas kontakta ceļā. Savulaik arī dzīvoju pie radinieka ar šo slimību, ar mani viss kārtībā. Un pārējā ģimene viņu nebiedēja. Vīruss, starp citu, vēl nav atrasts – tāpēc internetā norimst diskusijas par to, ka tas neeksistē, un dažādu faktoru ietekmē samazinās dažādu cilvēku imunitāte. Neatkarīgi no tā, vai tā ir taisnība vai nē, jebkurā gadījumā cilvēki ar to nemaz nav spitālīgi, un nav iemesla no viņiem izvairīties. Un medicīnā kļūdas nav nekas neparasts, un tam manam radiniekam, pēc ārstu prognozēm, vajadzēja mirt pirms vairāk nekā pieciem gadiem, bet viņš dzīvo un rada enerģiska, vesela cilvēka iespaidu. Bet katru reizi apskates laikā ārsti gandrīz uzdod mammai infarktu ar ziņām, ka viņam pavisam maz palicis =(((Ir arī gadījumi, kad šī slimība kaut kur pazuda pati no sevis.
Vai ir iespējams neinficēties ar HIV pirmo reizi?
Novirzīšana no vietnes
Viskrievijas HIV testēšanas kampaņa
Autorizācija
Paroles atkopšana
- mājas
- Svarīgi zināt ikvienam
- HIV infekcijas risks. No kā visvairāk jābaidās?
Mūsu valstī joprojām pastāv ļoti liela iespējamība inficēties ar HIV.
Kā zināms, inficēšanās brīdis un vīrusa attīstība organismā paiet gandrīz nemanot, tāpēc cilvēki par savu slimību var nezināt diezgan ilgu laiku. Jūs varat inficēties ar HIV seksuāla kontakta ceļā, ar HIV inficētas mātes asinīm un pienu. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas datiem HIV pozitīvo pilsoņu skaits Krievijā gadu no gada pieaug, vidēji pieaugot par 10%. Starp citu, 2015. gadā Krievijā bija aptuveni 730 tūkstoši HIV pozitīvu pilsoņu.
Vienīgā labā ziņa ir tā, ka pārbaudāmo skaits pieaug - 2014.gadā vairāk nekā 28 miljoniem Krievijas iedzīvotāju tika pārbaudīti vīrusa klātbūtne. Attiecīgi daudzi tagad zina savu HIV statusu un, ievērojot noteiktus noteikumus, var palikt pilnīgi veseli vai aizsargāt savu tuvinieku veselību. Turklāt mūsu valsts ir izstrādājusi “Stratēģiju cilvēka imūndeficīta vīrusa izraisītās slimības izplatības apkarošanai Krievijas Federācija laika posmam līdz 2020. Sagaidāmais rezultāts no tā ieviešanas ir vīrusa izplatības samazināšanās un ārstēšanas efektivitātes paaugstināšanās, lai pilnībā likvidētu jaunus AIDS gadījumus ar HIV inficētiem cilvēkiem. Piemēram, medikamenti, kas palīdz samazināt vīrusu slodzi, jau kļuvuši ievērojami lētāki.
Tika noteiktas galvenās vīrusa izplatītāju grupas: narkomāni (57% no visu inficēto kopskaita) un inficētās sievietes (37% no visu inficēto kopskaita). Tiem tiek pievērsta īpaša uzmanība, lai nepieļautu vīrusa izplatīšanos lielās iedzīvotāju grupās. Kā stāsta Krievijas Zinātņu akadēmijas akadēmiķis, AIDS profilakses un kontroles federālā centra vadītājs Vadims Pokrovskis, epidēmija mūsu valstī atšķiras ar to, ka ar HIV infekciju galvenokārt inficējas ar adatas palīdzību un narkotiku lietošanu. Citās pasaules valstīs, pateicoties dažādām kaitējuma mazināšanas programmām narkomāniem, šāda veida inficēšanās procentos ir daudz zemāka.
Vienā no savām intervijām Vadims Pokrovskis sacīja, ka savulaik viņš sekojis vīrusa izplatības ķēdei, izmantojot vienas personas piemēru, kurš, kā liecina pētījums, 5 gadu laikā inficēja aptuveni 25 cilvēkus. Tajā pašā laikā bija visdažādākie vīrusa pārnešanas veidi. Viņš norādīja, ka visbiežāk vīrieši ar cilvēka imūndeficīta vīrusu inficējas, lietojot injicējamās narkotikas, bet sievietes – dzimumakta ceļā. Pašlaik aptuveni 3% vīriešu vecumā no 30 līdz 35 gadiem ir inficēti ar HIV. Vīrusam ir arī 2% katrs no tiem vecuma grupām vīrieši vecumā no 25 līdz 30 un 35 līdz 40 gadiem. Bet tas ir tikai reģistrētais HIV pozitīvo vīriešu skaits, pēc ekspertu domām, viņu ir divreiz vairāk;
Statistika arī atspēko dažus mītus, kas saistīti ar HIV nēsātājiem. Maldās tie, kas uzskata, ka vīruss izplatās tikai starp marginalizētām iedzīvotāju grupām un homoseksuāļiem. Pēc Vadima Pokrovska teiktā, pagājušajā gadā no visām reģistrētajām infekcijām tikai 1,1% bija homoseksuāļi, pārējie bija heteroseksuāļi.
Kopumā ir pieaudzis HIV infekcijas gadījumu skaits heteroseksuāla dzimuma ceļā. Ja 2014.gadā šādi gadījumi veidoja aptuveni 40% no kopējā inficēto skaita, tad 2015.gadā – jau 44%. Mainās arī HIV inficēšanās vecums - gandrīz 2,5 reizes samazinājies inficēto jauniešu skaits, savukārt inficēšanās gadījumi 30-40 gadu vecumā ir 47,7%.
Izrādās, ka lielākās daļas iedzīvotāju viedokļi izrādās nepatiesi, un risks saslimt ar HIV saglabājas diezgan augsts, pat ja cilvēks nav narkomāns vai homoseksuālis. Vīruss laika gaitā maina savu "seju" - tāpēc ir jāseko tā attīstībai sabiedrībā un vienmēr jābūt modram.
Kāda ir iespējamība saslimt ar AIDS pēc viena dzimumakta?
Manai draudzenei (teikšu uzreiz - ne man) bija šāda situācija: viņa pirmo reizi pārgulēja ar savu puisi un, laimējās, prezervatīvs saplīsa (kā izrādījās, tāpēc, ka turpināju veikt turp un atpakaļ kustības pēc tam, kad pabeidzu). Viņai ir MCH ar apšaubāmu pagātni (viņš nesen tika atbrīvots, jaunībā lietoja narkotikas. Bet viņš apliecināja, ka ne ar ko nav slims). Katram gadījumam nākamajā dienā viņa devās pie ārsta konsultēties. Ārsts izlaida šo MCH caur datu bāzi un atrada. ka viņš jau ilgu laiku ir bijis hepatīta un AIDS uzskaitē. Draugs bija satriekts, bet MCH visu noliedza un apliecināja, ka tā ir nepatiesa diagnoze. Viņa pārliecināja viņu atkārtoti kārtot pārbaudes, viņš piekrita, bet dienā, kad bija jāapkopo rezultāti, viņš pazuda bez vēsts un ignorēja telefona zvanus. Viņi atsakās viņai izpaust viņa pārbaužu rezultātus, taču viss ir skaidrs. Pēc kāda laika viņai ir jēga veikt pārbaudi? Vai ir kādi primārie simptomi un kad tie var parādīties?
ja vienam partnerim ir mikoplazma, kurā stadijā partneris ir inficēts?
Sveiki. Lūdzu pasaki man! Situācija ir šāda: man bija dzimumakts, bet procesa laikā prezervatīvs saplīsa, es to uzreiz izņēmu un kārtīgi nomazgājos. Kādas ir iespējas tagad?
lūdzu palīdziet man bija sekss ar meiteni un prezervatīvs saplīsa un es to uzreiz izvilku un nonācu uz grīdas, pēc tam kārtīgi izmazgāju peni un nopīpēju, vai es varu saslimt ar AIDS?
PROTAMS, JŪS AIZMIRSI SVARĪGĀKO! POO(((((((((((()
HIV ir akronīms, kas apzīmē cilvēka imūndeficīta vīrusu, kas uzbrūk cilvēka imūnsistēmai, izraisot HIV infekciju.
Pēdējā HIV infekcijas stadija ir AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms).
HIV infekcija un AIDS: kāda ir būtiskā atšķirība starp šiem diviem nosacījumiem?
HIV infekcija
Neārstējams infekcijas slimība. Tas pieder pie lēnu vīrusu infekciju grupas ar ilgstošu gaitu, kas ietekmē imūnsistēmu.
Tas ir, vīruss, nokļūstot veselīga cilvēka ķermenī no slima cilvēka, daudzus gadus var neizpausties nekādā veidā.
Tomēr HIV pakāpeniski iznīcina šūnas imūnsistēma, kas paredzēts cilvēka ķermeņa aizsardzībai no visa veida infekcijām un negatīvām ietekmēm.
Tāpēc laika gaitā imūnsistēma "zaudē savu vietu".
AIDS
Stāvoklis, kurā cilvēka imūnsistēma praktiski nespēj cīnīties ar infekcijām, pretoties vēža šūnu attīstībai un dažādiem kaitīgiem faktoriem vidi. Šajā posmā jebkura infekcija, pat visnekaitīgākā, var izraisīt nopietnas slimības attīstību un pēc tam pacienta nāvi no komplikācijām, encefalītu vai audzēju.
Fakti par slimību
Varbūt tagad nav neviena pieaugušā, kurš nekad nebūtu dzirdējis par HIV infekciju. Ne velti to sauc par "20. gadsimta mēri". Un pat 11. gadsimtā tas virzās uz priekšu ar lēcieniem un robežām, katru dienu prasot aptuveni 5000 cilvēku dzīvību visā pasaulē. Lai gan, HIV kā slimībai nav tik sena vēsture.
Tiek uzskatīts, ka HIV infekcija savu “uzvaras gājienu” pāri planētai sāka pagājušā gadsimta 70. gados, kad tika aprakstīti pirmie masveida inficēšanās gadījumi ar AIDS līdzīgiem simptomiem.
Taču oficiāli par HIV infekciju viņi sāka runāt tikai pagājušā gadsimta 80. gadu sākumā:
- 1981. gadā tika publicēti divi raksti, kuros aprakstīta neparastas pneimocistiskas pneimonijas (ko izraisa rauga sēnīte) un Kapoši sarkomas (ļaundabīgs ādas audzējs) attīstība homoseksuāliem vīriešiem.
- 1982. gada jūlijā termins “AIDS” tika izveidots, lai aprakstītu jauno slimību.
- Cilvēka imūndeficīta vīruss tika atklāts 1983. gadā vienlaicīgi divās neatkarīgās laboratorijās:
- Francijā institūtā. Luiss Pastērs Luka Montanjē vadībā
- ASV Nacionālajā vēža institūtā Gallo Roberta vadībā
- 1985. gadā tika izstrādāta tehnika, kas noteica HIV antivielu klātbūtni pacientu asinīs - ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude.
- 1987. gadā PSRS tika konstatēts pirmais HIV infekcijas gadījums. Pacients ir homoseksuāls vīrietis, kurš strādāja par tulku Āfrikas valstīs.
- 1988. gadā Pasaules organizācija Sabiedrības veselība pasludināta par Starptautisko AIDS dienu – 1. decembri.
No kurienes radās HIV? Uz šo jautājumu nav skaidras atbildes. Tomēr ir vairākas hipotēzes.
Visizplatītākā teorija ir tāda, ka cilvēks ir inficējies no pērtiķa. Tas ir balstīts uz faktu, ka Centrālāfrikā (Kongo) dzīvojošajiem pērtiķiem (šimpanzēm) no asinīm tika izdalīts vīruss, kas var izraisīt AIDS attīstību cilvēkiem. Visticamāk, ka cilvēks inficējās, nejauši ievainojot pērtiķa liemeņa nokaušanas laikā vai cilvēku sakoda pērtiķis.
Tomēr pērtiķu HIV ir vājš vīruss, un cilvēka ķermenis ar to tiek galā vienas nedēļas laikā. Bet, lai vīruss kaitētu imūnsistēmai, tas īsā laikā jāpārnes no vienas personas uz otru. Tad vīruss mutē (izmainās), iegūstot īpašības, kas raksturīgas cilvēka HIV.
Pastāv arī pieņēmums, ka HIV ilgu laiku pastāvēja Centrālāfrikas cilšu vidū. Tomēr tikai līdz ar migrācijas palielināšanos 20. gadsimtā vīruss izplatījās visā pasaulē.
Statistika
Katru gadu milzīgs skaits cilvēku visā pasaulē inficējas ar HIV.
HIV inficēto cilvēku skaits
- Visā pasaulē uz 01/01/2013 bija 35,3 miljoni cilvēku
- Krievijā 2013. gada beigās - aptuveni 780 000 cilvēku, no kuriem 51 190 tūkstoši identificēti laikā no 01.01.13. līdz 31.08.13.
- Pēc NVS valstīm(dati uz 2013. gada beigām):
- Ukraina - aptuveni 350 000
- Kazahstāna - apmēram 16 000
- Baltkrievija - 15 711
- Moldova - 7800
- Gruzija - 4094
- Armēnija - 3500
- Tadžikistāna - 4700
- Azerbaidžāna - 4171
- Kirgizstāna - apmēram 5000
- Turkmenistāna - oficiālajām iestādēm apgalvo, ka valstī nav HIV infekcijas
- Uzbekistāna - apmēram 7800
Mirstība
Kopš epidēmijas sākuma no AIDS miruši aptuveni 36 miljoni cilvēku. Turklāt pacientu mirstība ar katru gadu samazinās – pateicoties veiksmīgai ļoti aktīvai pretretrovīrusu terapijai (HAART vai ART).
Slavenības, kas mirušas no AIDS
- Gia Carangi- Amerikāņu supermodele. Viņa nomira 1986. gadā. Cietusi no smagas formas narkotiku atkarība.
- Fredijs Merkūrijs- leģendārās rokgrupas Queen solists. Miris 1991. gadā.
- Maikls Vastfals- slavens tenisists. Viņš nomira 26 gadu vecumā.
- Rūdolfs Nurejevs- pasaules baleta leģenda. Miris 1993. gadā.
- Raiens Vaits- pirmais un slavenākais bērns ar HIV infekciju. Viņš cieta no hemofilijas un 13 gadu vecumā saslima ar HIV asins pārliešanas rezultātā. Zēns kopā ar māti visu mūžu cīnījās par HIV inficēto cilvēku tiesībām. Raiens Vaits 1990. gadā nomira no AIDS 18 gadu vecumā, taču nezaudēja: viņš visai pasaulei pierādīja, ka HIV inficētie nerada draudus, ja tiek ievēroti elementāri piesardzības pasākumi, un viņiem ir tiesības uz parastu dzīvi.
AIDS vīruss
Droši vien nav neviena cita vīrusa, kas būtu tik rūpīgi pētīts un tajā pašā laikā paliktu liels zinātnieku noslēpums, ik gadu prasot tūkstošiem dzīvību, tostarp arī bērnus. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka imūndeficīta vīruss mainās ļoti ātri: 1000 mutācijas uz vienu gēnu. Tāpēc efektīvas zāles pret to vēl nav atrastas un nav izstrādāta arī vakcīna. Tā kā, piemēram, gripas vīruss mutē par 30 (!) retāk.Turklāt ir vairākas paša vīrusa šķirnes.
HIV: struktūra
Ir divi galvenie HIV veidi:- HIV-1 vai HIV-1(atklāts 1983. gadā) ir galvenais infekcijas izraisītājs. Tas ir ļoti agresīvs, izraisot tipiskas slimības izpausmes. Visbiežāk atrodams Rietumeiropa un Āzija, Dienvidi un Ziemeļamerika, Centrālāfrika.
- HIV-2 vai HIV-2(atklāts 1986. gadā) ir mazāk agresīvs HIV-1 analogs, tāpēc slimība ir vieglāka. Nav tik plaši izplatīts: sastopams Āfrikas rietumos, Vācijā, Francijā, Portugālē.
Struktūra
HIV- sfēriska (sfēriska) daļiņa, kuras izmērs ir no 100 līdz 120 nanometriem. Vīrusa apvalks ir blīvs, to veido dubults lipīdu (taukiem līdzīgas vielas) slānis ar “smailēm”, un zem tā atrodas proteīna slānis (p-24 kapsīds).
Zem kapsulas atrodas:
- divi vīrusa RNS pavedieni (ribonukleīnskābe) - ģenētiskās informācijas nesējs
- vīrusu enzīmi: proteāze, intergrase un transkriptāze
- p7 proteīns
Vissvarīgākā retrovīrusu iezīme ir īpaša enzīma klātbūtne: reversā transkriptāze. Pateicoties šim fermentam, vīruss pārvērš savu RNS par DNS (molekulu, kas nodrošina ģenētiskās informācijas uzglabāšanu un nodošanu nākamajām paaudzēm), ko pēc tam ievada saimniekšūnās.
HIV: īpašības
HIV iekšā ārējā vide nestabils:- ātri iet bojā ūdeņraža peroksīda 5% šķīduma, ētera, hloramīna šķīduma, 70 0 C spirta, acetona ietekmē
- ārpus ķermeņa brīvā dabā mirst dažu minūšu laikā
- pie +56 0 C - 30 minūtes
- vārot - uzreiz
HIV: dzīves cikla iezīmes
HIV ir īpaša afinitāte (dod priekšroku) noteiktām imūnsistēmas šūnām - palīg T-limfocītiem, monocītiem, makrofāgiem, kā arī nervu sistēmas šūnām, kuru membrānā atrodas īpaši receptori - CD4 šūnas. Tomēr pastāv pieņēmums, ka HIV inficē arī citas šūnas.Par ko ir atbildīgas imūnsistēmas šūnas?
T limfocīti-palīgi aktivizē gandrīz visu imūnsistēmas šūnu darbu, kā arī ražo īpašas vielas, kas cīnās ar svešķermeņiem: vīrusiem, mikrobiem, sēnītēm, alergēniem. Tas ir, patiesībā viņi kontrolē gandrīz visas imūnsistēmas darbību.
Monocīti un makrofāgi -šūnas, kas absorbē svešas daļiņas, vīrusus un mikrobus, sagremot tos.
HIV dzīves cikls ietver vairākas fāzes
Apskatīsim tos, izmantojot palīga T limfocītu piemēru:- Nokļūstot organismā, vīruss saistās ar īpašiem receptoriem uz T-limfocīta virsmas – CD4 šūnām. Pēc tam tas iekļūst saimniekšūnā un noņem ārējo membrānu.
- Izmantojot reverso transkriptāzi DNS kopija (viena ķēde) tiek sintezēta uz vīrusa RNS (veidnes). Pēc tam kopija tiek pabeigta divpavedienu DNS.
- Divpavedienu DNS pārvietojas T-limfocīta kodolā, kur tā tiek integrēta saimniekšūnas DNS. Šajā posmā aktīvais enzīms ir integrāze.
- DNS kopija saglabājas saimniekšūnā no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem, tā sakot, “guļot”. Šajā posmā vīrusa klātbūtni cilvēka organismā var noteikt, izmantojot testus ar specifiskām antivielām.
- Jebkura sekundāra infekcija provocē informācijas pārnešanu no DNS kopijas uz veidnes (vīrusu) RNS, kas izraisa vīrusa turpmāku replikāciju.
- Pēc tam saimniekšūnas ribosomas (olbaltumvielas ražojošās daļiņas) sintezē vīrusu proteīnus uz vīrusa RNS.
- Pēc tam no vīrusa RNS un tikko sintezētiem vīrusu proteīniem notiek jaunu vīrusu daļu montāža, kas atstāj šūnu, iznīcinot to.
- Jauni vīrusi pievienojas receptoriem uz citu T limfocītu virsmas – un cikls sākas no jauna.
Vispārīga HIV sadalījuma diagramma kopā ar fotogrāfiju, kas uzņemta elektronu mikroskopā.
HIV infekcija
Ir pagājuši laiki, kad tika uzskatīts, ka HIV infekcija ir slimība, ar kuru slimoja tikai narkomāni, seksa darbinieki un homoseksuāļi.Ikviens var inficēties neatkarīgi no sociālā statusa, finansiālajiem ienākumiem, dzimuma, vecuma un seksuālās orientācijas. Infekcijas avots ir HIV inficēta persona jebkurā infekcijas procesa stadijā.
HIV ne tikai lido pa gaisu. Tas ir atrodams ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos: asinīs, spermā, maksts izdalījumos, mātes piens, cerebrospinālais šķidrums. Lai infekcija notiktu, asinsritē jāiekļūst infekciozai devai, kas ir aptuveni 10 000 vīrusu daļiņu.
HIV infekcijas pārnešanas ceļi
- Heteroseksuāli kontakti- neaizsargāts maksts sekss.
Inficēšanās risks pēc viena seksuāla kontakta ar ejakulāciju svārstās no 0,1 līdz 0,32% pasīvajam partnerim (“saņēmēja” puse) un 0,01-0,1% aktīvajam partnerim (“ievadošā” puse).
Tomēr infekcija var rasties pēc viena seksuāla kontakta, ja ir kāda cita seksuāli transmisīvā slimība (STS): sifiliss, gonoreja, trichomoniāze un citas. Tā kā iekaisuma fokusā palielinās T-helper limfocītu un citu imūnsistēmas šūnu skaits. Un tad HIV “iekļūst cilvēka ķermenī uz balta zirga”.
Turklāt ar visām STS gļotādām ir nosliece uz traumām, tāpēc tās integritāte bieži tiek apdraudēta: parādās plaisas, čūlas un erozijas. Tā rezultātā infekcija notiek daudz ātrāk.
Inficēšanās iespējamība palielinās līdz ar ilgstošu dzimumaktu: ja vīrs ir slims, tad trīs gadu laikā 45-50% gadījumu inficējas sieva, ja sieva slimo - 35-45% gadījumu inficējas vīrs. Sievietēm inficēšanās risks ir lielāks, jo makstī nokļūst liels daudzums inficētās spermas, kas ilgāk paliek saskarē ar gļotādu un kontakta laukums ir lielāks.
- Intravenoza narkotiku lietošana
Tā kā narkomāni, ievadot zāles intravenozi, šķīduma pagatavošanai bieži izmanto kopīgas nesterilas medicīniskās šļirces vai kopīgus konteinerus. Infekcijas iespējamība ir 30-35%.
Turklāt narkomāni bieži nodarbojas ar izlaidīgu seksu, kas vairākas reizes palielina inficēšanās iespējamību gan viņiem pašiem, gan citiem.
- Neaizsargāts anālais sekss neatkarīgi no seksuālās orientācijas
- Neaizsargāts orālais sekss
Taču inficēšanās risks palielinās, ja mutes kaktiņos ir sastrēgumi, bet dobumā – brūces un čūlas.
- Bērni, kas dzimuši no HIV inficētām mātēm
Iespējama veselas mātes inficēšanās ar zīdīšana slims bērns, ja sievietei ir saplaisājuši sprauslas un mazulim asiņo smaganas.
- Nejaušas traumas ar medicīniskiem instrumentiem, subkutānas un intramuskulāras injekcijas
- Asins pārliešana un orgānu transplantācija
Uz piezīmes
Inficēšanās iespējamība ir atkarīga no cilvēka imūnsistēmas sākotnējā stāvokļa: jo vājāka tā ir, jo ātrāk notiek infekcija un slimība ir smagāka. Turklāt ir svarīgi, kāda ir HIV inficēta cilvēka vīrusu slodze, ja tā ir augsta, tad inficēšanās risks palielinās vairākas reizes.
HIV infekcijas diagnostika
Tas ir diezgan sarežģīts, jo tā simptomi parādās ilgu laiku pēc inficēšanās un ir līdzīgi citām slimībām. Tāpēc Galvenā agrīnas diagnostikas metode ir HIV infekcijas pārbaude.HIV infekcijas diagnostikas metodes
Tie tika izstrādāti jau sen un tiek pastāvīgi pilnveidoti, līdz minimumam samazinot gan viltus negatīvu, gan viltus pozitīvu rezultātu risku. Visbiežāk Diagnozei tiek izmantotas asinis. Tomēr ir testu sistēmas HIV noteikšanai siekalās (nokasot no mutes gļotādas) un urīnā, taču tās vēl nav plaši izmantotas.Pieejams trīs galvenie diagnozes posmi HIV infekcijas pieaugušajiem:
- Iepriekšēja- skrīnings (šķirošana), kas kalpo, lai atlasītu, iespējams, inficētas personas
- Atsauces
- Apstiprināšana- eksperts
Daži jēdzieni HIV infekcijas diagnosticēšanas kontekstā:
- Antigēns- pats vīruss vai tā daļiņas (olbaltumvielas, tauki, fermenti, kapsulas daļiņas utt.).
- Antiviela- šūnas, ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz HIV iekļūšanu organismā.
- Serokonversija- imūnā atbilde. Nokļūstot organismā, HIV strauji vairojas. Atbildot uz to, imūnsistēma sāk ražot antivielas, kuru koncentrācija dažu nākamo nedēļu laikā palielinās. Un tikai tad, kad to skaits sasniedz noteiktu līmeni (serokonversija), tos nosaka īpašas pārbaudes sistēmas. Tad vīrusa līmenis pazeminās, un imūnsistēma nomierinās.
- "Logu periods"- intervāls no inficēšanās brīža līdz serokonversijas parādīšanās (vidēji 6-12 nedēļas). Šis ir visbīstamākais periods, jo HIV pārnešanas risks ir augsts, un testa sistēma dod kļūdaini negatīvu rezultātu
Skrīninga posms
Definīcija kopējās antivielas HIV-1 un HIV-2, izmantojot enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA) . Parasti tas ir informatīvs 3-6 mēnešus pēc inficēšanās. Tomēr dažreiz tas atklāj antivielas nedaudz agrāk: trīs līdz piecas nedēļas pēc bīstama kontakta.Vēlams izmantot ceturtās paaudzes pārbaudes sistēmas. Viņiem ir viena iezīme - papildus antivielām tās atklāj arī HIV antigēnu - p-24-Capsid, kas ļauj identificēt vīrusu pat pirms pietiekama antivielu līmeņa izveidošanās, samazinot “loga periodu”.
Tomēr lielākajā daļā valstu joprojām tiek izmantotas novecojušas trešās vai pat otrās paaudzes testu sistēmas (nosaka tikai antivielas), jo tās ir lētākas.
Tomēr tie ir biežāk sniedz viltus pozitīvus rezultātus: ja grūtniecības laikā ir infekcijas slimība, autoimūni procesi (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde, psoriāze), Epšteina-Bar vīrusa klātbūtne organismā un dažas citas slimības.
Ja ELISA rezultāts ir pozitīvs, HIV infekcijas diagnoze netiek noteikta, bet tiek pārieta uz nākamo diagnozes posmu.
Atsauces posms
To veic ar jutīgākām testa sistēmām 2-3 reizes. Divu pozitīvu rezultātu gadījumā pārejiet uz trešo posmu.Ekspertu posms - imūnblotēšana
Metode, kurā nosaka antivielas pret atsevišķiem HIV proteīniem.Sastāv no vairākiem posmiem:
- HIV tiek sadalīts antigēnos, izmantojot elektroforēzi.
- izmantojot blotēšanas metodi (speciālā kamerā), tos pārnes uz īpašām sloksnēm, uz kurām jau ir uzklāti HIV raksturīgie proteīni.
- Pacienta asinis tiek uzklātas uz sloksnēm, ja tajās ir antivielas pret antigēniem, notiek reakcija, kas ir redzama uz testa strēmelēm.
Tāpēc ir divas ekspertu stadijas vadīšanas iespējas HIV infekcijas laboratoriskā diagnostika:
Pirmais variants | Otrais variants |
Pieejams vēl viena jutīga diagnostikas metode HIV infekcija - polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - vīrusa DNS un RNS noteikšana. Tomēr tam ir ievērojams trūkums - augsts viltus pozitīvu rezultātu procentuālais daudzums. Tāpēc to izmanto kopā ar citām metodēm.
Diagnoze bērniem, kas dzimuši no HIV inficētām mātēm
Tam ir savas īpašības, jo bērna asinīs var būt mātes antivielas pret HIV, kas iekļūst placentā. Tie ir klāt no dzimšanas brīža, paliekot līdz 15-18 dzīves mēnešiem. Tomēr antivielu trūkums neliecina, ka bērns nav inficēts.Diagnostikas taktika
- līdz 1 mēnesim - PCR, jo vīruss šajā periodā intensīvi nevairojas
- vecāki par mēnesi - p24-Capsid antigēna noteikšana
- laboratoriskā diagnostiskā izmeklēšana un novērošana no dzimšanas līdz 36 mēnešiem
HIV simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm
Diagnoze ir sarežģīta, jo klīniskās izpausmes līdzīgi citu infekciju un slimību simptomiem. Turklāt HIV infekcija dažādiem cilvēkiem progresē atšķirīgi.HIV infekcijas stadijas
Pēc krievu domām klīniskā klasifikācija HIV infekcija (V.I. Pokrovskis)HIV infekcijas simptomi
- Pirmais posms ir inkubācija
Vīruss aktīvi vairojas. Ilgums - no inficēšanās brīža līdz 3-6 nedēļām (dažreiz līdz vienam gadam). Vājinātas imunitātes gadījumā – līdz divām nedēļām.
Simptomi
Nav. Jūs varat būt aizdomīgs, ja ir bijusi bīstama situācija: neaizsargāts gadījuma seksuāls kontakts, asins pārliešana utt. Testēšanas sistēmas nekonstatē antivielas asinīs. - Otrais posms - primārās izpausmes
Ķermeņa imūnreakcija uz HIV ievadīšanu, pavairošanu un masveida izplatību. Pirmie simptomi parādās pirmajos trīs mēnešos pēc inficēšanās, tie var būt pirms serokonversijas. Ilgums parasti ir 2-3 nedēļas (reti vairāki mēneši).
Plūsmas opcijas
- 2A — asimptomātisks Nav slimības izpausmju. Ir tikai antivielu ražošana.
- 2B - Akūta infekcija bez sekundārām slimībām To novēro 15-30% pacientu. Tas notiek kā akūta vīrusu infekcija vai infekcioza mononukleoze.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra 38,8C un augstāka ir atbilde uz vīrusa ieviešanu. Ķermenis sāk ražot aktīvo bioloģisko vielu – interlekīnu, kas “dod signālu” hipotalāmam (atrodas smadzenēs), ka organismā ir “svešinieks”. Tāpēc enerģijas ražošana palielinās un siltuma pārnese samazinās.
- Palielināt limfmezgli - imūnsistēmas reakcija. Limfmezglos palielinās limfocītu antivielu ražošana pret HIV, kas izraisa limfmezglu darba hipertrofiju (lieluma palielināšanos).
- Ādas izsitumi sarkanu plankumu un sablīvējumu veidā, nelieli asinsizplūdumi līdz 10 mm diametrā, kuriem ir tendence saplūst savā starpā. Izsitumi atrodas simetriski, galvenokārt uz rumpja ādas, bet dažreiz arī uz sejas un kakla. Tas ir vīrusa T-limfocītu un makrofāgu tiešu bojājumu sekas ādā, kas izraisa vietējās imunitātes traucējumus. Tāpēc pēc tam palielinās jutība pret dažādiem patogēniem.
- Caureja(bieži šķidri izkārnījumi) attīstās HIV tiešas ietekmes dēļ uz zarnu gļotādu, kas izraisa izmaiņas lokālajā imūnsistēmā un arī pasliktina uzsūkšanos.
- Sāpošs kakls(iekaisis kakls, faringīts) un mutes dobums sakarā ar to, ka HIV skar mutes un deguna gļotādas, kā arī limfoīdie audi(mandeles). Rezultātā parādās gļotādas pietūkums, palielinās mandeles, kas izraisa sāpes kaklā, sāpīgu rīšanu un citus vīrusu infekcijai raksturīgus simptomus.
- Palielinātas aknas un liesa saistīta ar imūnsistēmas reakciju uz HIV ievadīšanu organismā.
- Dažkārt attīstās autoimūnas slimības(psoriāze, seborejas dermatīts un citi). Veidošanās cēlonis un mehānisms vēl nav skaidrs. Tomēr visbiežāk šīs slimības rodas vēlākos posmos.
- 2B - Akūta infekcija ar sekundārām slimībām
To novēro 50-90% pacientu. Tas notiek uz īslaicīga CD4 limfocītu samazināšanās fona, tāpēc imūnsistēma ir novājināta un nevar pilnībā pretoties "svešajiem".
Rodas sekundārās slimības, ko izraisa mikrobi, sēnītes, vīrusi: kandidoze, herpes, elpceļu infekcijas, stomatīts, dermatīts, iekaisis kakls un citi. Parasti viņi labi reaģē uz ārstēšanu. Tad imūnsistēmas stāvoklis stabilizējas, un slimība pāriet uz nākamo posmu.
- Trešais posms ir ilgstoša plaši izplatīta limfmezglu palielināšanās
Ilgums - no 2 līdz 15-20 gadiem, jo imūnsistēma kavē vīrusa vairošanos. Šajā periodā CD4 limfocītu līmenis pakāpeniski samazinās: aptuveni 0,05-0,07x109/l gadā.
Palielinās tikai vismaz divas limfmezglu grupas (LN), kas trīs mēnešus nav savstarpēji savienotas, izņemot cirkšņu. Limfmezglu izmērs pieaugušajiem ir lielāks par 1 cm, bērniem - vairāk nekā 0,5 cm Tie ir nesāpīgi un elastīgi. Pakāpeniski limfmezgli samazinās, paliekot šajā stāvoklī ilgu laiku. Bet dažreiz tie var atkal palielināties un pēc tam samazināties - un tā vairākus gadus.
- Ceturtais posms - sekundāras slimības (pirms AIDS)
Attīstās, kad imūnsistēma ir noplicināta: CD4 limfocītu, makrofāgu un citu imūnsistēmas šūnu līmenis ievērojami pazeminās.
Tāpēc HIV, praktiski nereaģējot no imūnsistēmas, sāk intensīvi vairoties. Tas ietekmē arvien vairāk veselīgu šūnu, izraisot audzēju attīstību un smagu infekcijas slimības- opurtoniskas infekcijas (organisms var viegli tikt galā ar tām normālos apstākļos). Daži no tiem rodas tikai HIV inficētiem cilvēkiem, bet daži - parastajiem cilvēkiem, tikai HIV pozitīviem cilvēkiem tie ir daudz smagāki.
Par slimību var aizdomas, ja katrā posmā ir uzskaitītas vismaz 2-3 slimības vai stāvokļi.
Ir trīs posmi
- 4A. Attīstās 6-10 gadus pēc inficēšanās ar CD4 limfocītu līmeni 350-500 CD4/mm3 (veseliem cilvēkiem tas svārstās no 600-1900CD4/mm3).
- Ķermeņa svara zudums līdz 10% no sākotnējā svara mazāk nekā 6 mēnešu laikā. Iemesls ir tas, ka vīrusu proteīni iekļūst ķermeņa šūnās, nomācot proteīnu sintēzi tajās. Tāpēc pacients burtiski “izžūst mūsu acu priekšā”, un tiek traucēta arī barības vielu uzsūkšanās zarnās.
- Atkārtoti ādas un gļotādu bojājumi, ko izraisa baktērijas (čūlas, furunkuls), sēnītes (kandidoze, ķērpji), vīrusi (herpes zoster)
- Faringīts un sinusīts (vairāk nekā trīs reizes gadā).
- 4A. Attīstās 6-10 gadus pēc inficēšanās ar CD4 limfocītu līmeni 350-500 CD4/mm3 (veseliem cilvēkiem tas svārstās no 600-1900CD4/mm3).
- 4B. Rodas 7-10 gadus pēc inficēšanās ar CD4 limfocītu līmeni 350-200 CD4/mm3.
To raksturo slimības un apstākļi:
- Ķermeņa svara zudums vairāk nekā 10% 6 mēnešu laikā. Ir vājums.
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38,0-38,5 0 C ilgāk par 1 mēnesi.
- Hroniska caureja (caureja) ilgāk par 1 mēnesi attīstās gan tieši vīrusa izraisīta zarnu gļotādas bojājuma rezultātā, gan sekundāras infekcijas, parasti jauktas, pievienošanas rezultātā.
- Leikoplakija ir mēles papilārā slāņa izaugums: uz tās sānu virsmas, dažreiz uz vaigu gļotādas, parādās balti pavedieniem līdzīgi veidojumi. Tās rašanās ir slikta zīme slimības prognozei.
- Dziļi ādas un gļotādu bojājumi (kandidoze, lichen simplex, molluscum contagiosum, rubrophytia, lichen versicolor un citi) ar ilgstošu gaitu.
- Atkārtota un pastāvīga bakteriāla (tonsilīts, pneimonija), vīrusu (citomegalovīruss, Epšteina-Bar vīruss, herpes simplex) infekcijas.
- Atkārtota vai plaši izplatīta jostas roze, ko izraisa varicella zoster vīruss.
- Lokalizēta (neizplatīta) Kapoši sarkoma ir ļaundabīgs ādas audzējs, kas attīstās no limfātiskās un asinsrites sistēmas traukiem.
- Plaušu tuberkuloze.
- 4B. Attīstās 10-12 gadus pēc inficēšanās kad CD4 limfocītu līmenis ir mazāks par 200 CD4/mm3. Parādās dzīvībai bīstamas slimības.
To raksturo slimības un apstākļi:
- Ārkārtīgs izsīkums, apetītes trūkums un smags vājums. Pacienti ir spiesti pavadīt gultā vairāk nekā mēnesi.
- Pneumocystis pneimonija (ko izraisa rauga sēnīte) ir HIV infekcijas marķieris.
- Bieži atkārtojas herpes, kas izpaužas ar nedzīstošām erozijām un čūlām uz gļotādām.
- Vienšūņu slimības: kriptosporidioze un izosporoze (ietekmē zarnas), toksoplazmoze (fokusa un difūzi bojājumi smadzenes, pneimonija) ir HIV infekcijas marķieri.
- Ādas un iekšējo orgānu kandidoze: barības vads, elpceļi utt.
- Ārpusplaušu tuberkuloze: kauli, smadzeņu apvalki, zarnas un citi orgāni.
- Bieža Kapoši sarkoma.
- Mikobakteriozes, kas ietekmē ādu, plaušas, kuņģa-zarnu traktu, centrālo nervu sistēmu un citus iekšējie orgāni. Mikobaktērijas atrodas ūdenī, augsnē un putekļos. Tie izraisa slimības tikai HIV inficētiem cilvēkiem.
- Kriptokoku meningītu izraisa sēne, kas atrodas augsnē. Veselā ķermenī tas parasti nenotiek.
- Centrālās nervu sistēmas slimības: demence, kustību traucējumi, aizmāršība, samazināta koncentrēšanās spēja, palēninātas domāšanas spējas, gaitas traucējumi, personības izmaiņas, neveiklība rokās. Attīstās gan HIV tiešās ietekmes dēļ uz nervu šūnas ilgu laiku, kā arī komplikāciju rezultātā, kas radušās pēc slimībām.
- Ļaundabīgi audzēji jebkurā vietā.
- HIV infekcijas izraisīti nieru un sirds bojājumi.
- Piektais posms - terminālis
Attīstās, kad CD4 šūnu skaits ir zem 50-100 CD4/mm3. Šajā posmā visas esošās slimības sekundāro infekciju ārstēšana ir neefektīva. Pacienta dzīve ir atkarīga no HAART, bet diemžēl tā, tāpat kā sekundāro slimību ārstēšana, ir neefektīva. Tādēļ pacienti parasti mirst dažu mēnešu laikā.
Ir HIV infekcijas klasifikācija pēc PVO, taču tā ir mazāk strukturēta, tāpēc pārsvarā speciālisti dod priekšroku darbam pēc Pokrovska klasifikācijas.
Dotie dati par HIV infekcijas stadijām un to izpausmēm tiek aprēķināti vidēji. Ne visi pacienti iziet posmus secīgi, dažreiz tos “izlaižot” vai ilgstoši paliekot noteiktā stadijā.
Tāpēc slimības gaita var būt diezgan ilga (līdz 20 gadiem) vai īslaicīga (ir zināmi zibens gaitas gadījumi, kad pacienti mirst 7-9 mēnešu laikā no inficēšanās brīža). Tas ir saistīts ar pacienta imūnsistēmas īpašībām (piemēram, dažiem ir maz CD4 limfocītu vai sākotnēji samazināta imunitāte), kā arī HIV veidu.
HIV infekcija vīriešiem
Simptomi iekļaujas parastajā klīniskajā attēlā, bez īpašām izpausmēm.HIV infekcija sievietēm
Parasti viņiem ir pārkāpumi menstruālais cikls(neregulāras menstruācijas ar starpmenstruālo asiņošanu), un pašas menstruācijas ir sāpīgas.Sievietēm ir nedaudz lielāks attīstības risks ļaundabīgi audzēji uz dzemdes kakla.
Turklāt viņiem ir iekaisuma procesi sieviešu dzimumorgāni rodas biežāk (vairāk nekā trīs reizes gadā) nekā veselām sievietēm un ir smagāki.
HIV infekcija bērniem
Kurss neatšķiras no pieaugušajiem, taču ir atšķirība – viņi fiziskajā un garīgajā attīstībā nedaudz atpaliek no vienaudžiem.
HIV infekcijas ārstēšana
Diemžēl vēl nav zāļu, kas varētu pilnībā izārstēt šo slimību. Tomēr ir medikamenti, kas ievērojami samazina vīrusa vairošanos, pagarinot pacientu dzīvi.Turklāt šīs zāles ir tik efektīvas, ka kad pareiza ārstēšana CD4 šūnas aug, un pašu HIV ir grūti noteikt organismā pat ar visjutīgākajām metodēm.
Lai to sasniegtu, jūs Pacientam jābūt pašdisciplīnai:
- vienlaikus lietot medikamentus
- atbilstība devām un diētai
- ārstēšanas nepārtrauktība
Galvenie ārstēšanas virzieni
- Novērst un aizkavēt attīstību dzīvībai bīstamištatos
- Nodrošināt ilgāku inficēto pacientu dzīves kvalitātes saglabāšanu
- Ar HAART palīdzību un sekundāro slimību profilaksi panākt remisiju (klīnisko simptomu neesamību)
- Emocionāls un praktisks atbalsts pacientiem
- Bezmaksas narkotiku nodrošināšana
Pirmais posms
Ārstēšana nav noteikta. Taču, ja ir bijis kontakts ar HIV inficētu, tad pirmajās trīs dienās pēc kontakta ieteicama ķīmijprofilakse.
Otrais posms
2A. Bez ārstēšanas, ja vien CD4 skaits nav mazāks par 200 CD4/mm3
2B.Ārstēšana tiek nozīmēta, bet, ja CD4 limfocītu skaits ir lielāks par 350 CD4/mm3, tā tiek ieturēta.
2B.Ārstēšana tiek nozīmēta, ja pacientam ir 4. stadijai raksturīgas izpausmes, bet izņemot gadījumus, kad CD4 limfocītu līmenis ir lielāks par 350 CD4/mm3.
Trešais posms
HAART tiek nozīmēts, ja CD4 limfocītu skaits ir mazāks par 200 CD4/mm3, HIV RNS līmenis ir lielāks par 100 000 kopijām vai pacients aktīvi vēlas uzsākt terapiju.
Ceturtais posms
Ārstēšana tiek nozīmēta, ja CD4 skaits ir mazāks par 350 CD4/mm3 vai HIV RNS skaits ir lielāks par 100 000 kopijām.
Piektais posms
Ārstēšana vienmēr tiek noteikta.
Uz piezīmes
HAART tiek parakstīts bērniem neatkarīgi no slimības stadijas.
Tie ir šodien esošie HIV infekcijas ārstēšanas standarti. Taču jaunākie pētījumi liecina, ka HAART sākšana agrāk dod labākus rezultātus. Tāpēc, visticamāk, šie ieteikumi drīzumā tiks pārskatīti.
Zāles, ko lieto HIV ārstēšanai
- Vīrusu reversās transkriptāzes nukleozīdu inhibitori (didanozīns, lamivudīns, zidovudīns, abakovirs, stavudīns, zalcitabīns)
- Nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (nevirapīns, ifavirenzs, delavirdīns)
- Vīrusu proteāzes (enzīmu) inhibitori (sakvinavīrs, indinavīrs, nelfinavīrs, ritonavīrs, nelfinavīrs)
Tomēr drīzumā tirgū nonāks jauna narkotika - Quad, kas sola radikāli mainīt HIV inficēto cilvēku dzīvi. Jo tas darbojas ātrāk un ir mazāk blakus efekti. Turklāt tas atrisina HIV zāļu rezistences problēmu. Un pacientiem vairs nebūs jārij saujas tablešu. Jo jaunās zāles apvieno vairāku zāļu iedarbību HIV infekcijas ārstēšanai, un tās lieto vienu reizi dienā.
HIV infekcijas profilakse
"Ir vieglāk novērst jebkuru slimību, nekā to vēlāk ārstēt."Iespējams, ka nav neviena cilvēka, kas nepiekristu šim apgalvojumam. Tas attiecas arī uz HIV/AIDS. Tāpēc lielākajā daļā valstu tiek īstenotas dažādas programmas, lai samazinātu šīs infekcijas izplatības ātrumu.
Tomēr mēs runāsim par to, ko katrs var darīt. Galu galā, lai pasargātu sevi un savus tuviniekus no šīs sērgas, nav vajadzīgas lielas pūles.
HIV/AIDS profilakse paaugstināta riska cilvēku vidū
Heteroseksuāli un homoseksuāli kontakti- Visdrošākais veids ir viens seksuālais partneris, kura HIV statuss ir zināms.
- Iesaistieties gadījuma dzimumaktā (vaginālā, anālā) tikai ar prezervatīvu. Visuzticamākie ir lateksa tie ar standarta smērvielu.
Bet, pareizi lietojot prezervatīvu, infekcijas iespējamība joprojām tiek samazināta līdz gandrīz nullei: tas ir jāuzvelk pirms dzimumakta, jāpārliecinās, ka starp lateksu un dzimumlocekli nav palicis gaiss (pastāv plīsuma risks), un vienmēr lietojiet prezervatīvu atbilstoši izmēram.
Gandrīz visi no citiem materiāliem izgatavoti prezervatīvi nemaz nepasargā pret HIV.
Intravenoza narkotiku lietošana
Narkomānija un HIV bieži iet roku rokā, tāpēc visdrošākais veids ir pārtraukt intravenozo narkotiku lietošanu.
Tomēr, ja tomēr izvēlaties šo ceļu, jums jāievēro piesardzības pasākumi:
- Sterilu medicīnisko šļirču individuāla un vienreizēja lietošana
- Injekciju šķīduma pagatavošana sterilos atsevišķos traukos
- izmantojot pašizaugļošanas komplektu (HIV negatīvs partneris)
- spermas attīrīšana, kam seko apsēklošana (abi partneri ir HIV pozitīvi)
- in vitro apaugļošana
Zāļu lietošana:
- HAART (ja nepieciešams) terapeitiskiem vai profilaktiskiem nolūkiem atkarībā no grūtniecības stadijas
- multivitamīni
- dzelzs piedevas un citi
Ir svarīgi laikus veikt visas nepieciešamās pārbaudes: noteikt vīrusu slodzi, CD4 šūnu līmeni, uztriepes utt.
Medicīnas personāls
Infekcijas risks pastāv, ja darbība saistīta ar iekļūšanu caur dabīgām barjerām (ādu, gļotādām) un manipulācijām, kuru laikā tie nonāk saskarē ar bioloģiskiem šķidrumiem.
Infekcijas profilakse
- aizsarglīdzekļu lietošana: brilles, cimdi, maska un aizsargtērps
- nekavējoties izmetiet izlietoto adatu speciālā necaurduramā konteinerā
- kontakts ar HIV inficētu bioloģisko šķidrumu - ķīmijprofilakse - kompleksa HAART uzņemšana saskaņā ar shēmu
- kontakts ar iespējami inficētu ķermeņa šķidrumu:
- ādas traumas (punkcija vai griezums) - asiņošana nav jāpārtrauc uz dažām sekundēm, pēc tam apstrādājiet traumas vietu ar 700C spirtu
- saskare ar bioloģisko šķidrumu uz nebojātām ķermeņa vietām - nomazgāt ar tekošu ūdeni un ziepēm, pēc tam noslaucīt ar 700C spirtu
- saskare ar acīm - skalot ar tekošu ūdeni
- mutē - izskalot ar 700C spirtu
- uz drēbēm - noņemiet tās un iemērciet kādā no dezinfekcijas līdzekļiem (hloramīna un citos), un noslaukiet ādu zem 70% spirta
- apaviem - divreiz noslaukiet ar lupatu, kas samērcēta kādā no dezinfekcijas šķīdumiem
- uz sienām, grīdām, flīzēm - 30 minūtes ielejiet dezinfekcijas šķīdumu, pēc tam noslaukiet
Kā tiek pārraidīts HIV?
Vesels cilvēks inficējas no HIV inficētas personas jebkurā slimības stadijā, kad infekcioza deva nonāk asinsritē.Vīrusa pārnešanas metodes
- Neaizsargāts dzimumakts ar HIV inficētu personu (heteroseksuāli un homoseksuāli kontakti). Visbiežāk - cilvēkiem, kuri ir izlaidīgi. Risks palielinās ar anālo seksu neatkarīgi no seksuālās orientācijas.
- Lietojot intravenozas zāles: nesterilu šļirci vai konteineru šķīduma pagatavošanai koplietot ar HIV inficētu personu.
- No HIV inficētas sievietes līdz bērnam grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā.
- Ja veselības aprūpes darbinieki nonāk saskarē ar piesārņotu bioloģisko šķidrumu: saskare ar gļotādām, injekcijām vai griezumiem.
- Asins pārliešana vai orgānu transplantācija no HIV inficētiem cilvēkiem. Protams, pirms medicīniskām procedūrām tiek pārbaudīts donora orgāns vai asinis. Tomēr, ja tas nokrīt loga periodā, tests rada kļūdaini negatīvu rezultātu.
Kur var ziedot asinis HIV?
Pateicoties īpašām programmām, kā arī likumiem, kas pieņemti HIV inficēto personu aizsardzībai, informācija netiek izpausta vai nodota trešajām personām. Tāpēc nevajadzētu baidīties no statusa izpaušanas vai diskriminācijas, ja rezultāts ir pozitīvs.Ir divi bezmaksas asins nodošanas veidi HIV infekcijas gadījumā:
- Anonīms Persona nenosauc savu vārdu, bet viņam tiek piešķirts numurs, pēc kura jūs varat uzzināt rezultātu (daudziem tas ir ērtāk).
- Konfidenciāli Laboratorijas darbinieki uzzina personas vārdu un uzvārdu, taču viņi saglabā medicīnisko konfidencialitāti.
- jebkurā reģionālajā AIDS centrā
- pilsētas, reģionālajā vai rajona klīnikā anonīmās un brīvprātīgās pārbaudes telpās, kur tiek ņemtas asinis HIV infekcijas noteikšanai.
Turklāt jūs varat pārbaudīties privāti medicīnas centrs, kas ir aprīkots ar speciālu aprīkojumu, bet visticamāk par maksu.
Atkarībā no laboratorijas iespējām rezultātu var iegūt tajā pašā dienā, pēc 2-3 dienām vai pēc 2 nedēļām. Ņemot vērā, ka testēšana daudziem cilvēkiem rada stresu, labāk ir iepriekš noskaidrot laiku.
Ko darīt, ja HIV tests ir pozitīvs?
Parasti, ja jums ir pozitīvs HIV infekcijas tests ārsts anonīmi uzaicina pacientu pie sevis un paskaidro:- pati slimības gaita
- kādi pētījumi vēl jāveic?
- kā sadzīvot ar šo diagnozi
- kādu ārstēšanu veikt, ja nepieciešams, un tā tālāk
Jānosaka:
- CD4 šūnu līmenis
- vīrusu hepatīta klātbūtne (B, C, D)
- dažos gadījumos p-24-kapsīda antigēns
Kā jūs varat izvairīties no inficēšanās ar HIV?
- klepojot vai šķaudot
- par kukaiņu vai dzīvnieku kodumiem
- izmantojot kopīgus galda piederumus un galda piederumus
- laikā medicīniskās pārbaudes
- peldoties baseinā vai dīķī
- pirtī, tvaika pirtī
- caur rokasspiedienu, apskāvienu un skūpstu
- izmantojot koplietošanas tualeti
- V sabiedriskās vietās
Kas ir HIV disidenti?
Cilvēki, kuri noliedz HIV infekcijas esamību.Viņu uzskati ir balstīti uz sekojošo:
- HIV nav skaidri un neapstrīdami identificēts
Patiesībā ir daudz fotogrāfiju, kas uzņemtas elektronu mikroskopā.
- Ārstējot ar pretvīrusu zālēm, pacienti mirst ātrāk nekā no slimības
Daļēji tā ir taisnība, jo pirmās zāles patiešām izraisīja daudz blakusparādību. Tomēr mūsdienu zāles ir daudz efektīvākas un drošākas. Turklāt zinātne nestāv uz vietas, izgudrojot efektīvākus un droši līdzekļi.
- Uzskata par farmācijas uzņēmumu globālu sazvērestību
Ja tas tā būtu, tad farmācijas kompānijas izplatītu informāciju nevis par pašu slimību un tās ārstēšanu, bet gan par kaut kādu brīnumvakcīnu, kuras, starp citu, līdz mūsdienām nav.
- Viņi saka, ka AIDS ir imūnsistēmas slimība, nav izraisījis vīruss
Viņi saka, ka tās ir imūndeficīta sekas, kas radušās stresa, spēcīgas starojuma, indes vai spēcīgu narkotiku iedarbības un dažu citu iemeslu dēļ.
Šeit var pretstatīt faktu, ka, tiklīdz HIV inficēts pacients sāk lietot HAART, viņa stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Visi šie apgalvojumi maldina pacientus, tāpēc viņi atsakās no ārstēšanas. Savukārt, laicīgi uzsākta HAART palēnina slimības gaitu, pagarinot dzīves ilgumu un ļaujot HIV inficētajiem būt pilntiesīgiem sabiedrības locekļiem: strādāt, dzemdēt veselus bērnus, dzīvot normālā ritmā utt. ieslēgts. Tāpēc ir tik svarīgi laikus identificēt HIV un, ja nepieciešams, sākt HAART.