Verbinding van de wervelkolom en het bekkenbeen. Waarom zijn de bekkenbeenderen in verband met het heiligbeen weinig beweeglijk? Waarom is de verbinding tussen het bekken en het heiligbeen bewegingsloos?
Heup bot (os coxae) bij volwassenen lijkt het op een heel bot. Tot de leeftijd van 16 jaar bestaat het uit drie afzonderlijke botten: het darmbeen, het zitbeen en het schaambeen. De lichamen van deze botten op het buitenoppervlak vormen het acetabulum, dat dient als de kruising van het bekkenbeen met het dijbeen.
Darmbeen (os darmbeen) de grootste beslaat de bovenste achterste delen van het bekkenbeen. Het bestaat uit twee delen: het lichaam en de vleugel van het darmbeen. Bovenste gebogen vleugelrand genaamd iliacale top. Voor de iliacale top bevinden zich twee uitsteeksels - de superieure en inferieure anterieure iliacale stekels, en daaronder - de grotere ischias-inkeping. Het binnenste concave oppervlak van de vleugel vormt de iliacale fossa en het buitenste convexe oppervlak vormt het gluteale oppervlak. Op het binnenoppervlak van de vleugel bevindt zich een auriculair oppervlak - de plaats van articulatie van het bekkenbeen met het heiligbeen.
Zitbeen (os ischii) bestaat uit een lichaam en een tak. Hier zijn de zitbeenknobbels en de ischiale wervelkolom, enz. grotere en kleinere ischias inkepingen. De tak van het zitbeen, aan de voorkant versmolten met de onderste tak van het schaambeen, sluit zo het obturator foramen van het bekkenbeen af.
schaambeen (os schaambeen) heeft een lichaam, bovenste en onderste takken. Op de kruising van de lichamen van de schaambeen- en darmbeenderen bevindt zich een iliopubische verhevenheid. En langs de overgang van de bovenste tak naar de onderste, in het gebied van het mediale oppervlak, bevindt zich een symphysiaal oppervlak - de kruising van de bekkenbotten aan de voorkant.
acetabulum gevormd door de gefuseerde lichamen van het darmbeen, het zitbeen en de schaambeenderen. Het gewrichtsoppervlak van de halvemaan beslaat het perifere deel van de holte.
_________________________________________________
1. Sacro-iliacale gewricht- een strak gewricht gevormd door de oorvormige gewrichtsoppervlakken van het heiligbeen en het darmbeen. Bloedtoevoer van aa. lumbalis, iliolumbalis en sacrales laterales. Innervatie: takken van de lumbale en sacrale plexussen.
2. Symfyse van de schaamstreek verbindt beide schaambeenderen met elkaar. Tussen de naar elkaar toe gerichte oppervlakken van deze botten bevindt zich een fibrocartilagineuze plaat waarin de synoviale spleet zich bevindt.
3.Sacrotuberale en sacrospinale ligamenten-sterke interossale ligamenten die het heiligbeen met het bekken aan elke kant verbinden: de eerste - met de zitbeenknobbels, de tweede - met de aangrenzende wervelkolom. De beschreven ligamenten transformeren de grotere en kleinere ischias inkepingen in de grotere en kleinere ischias foramina.
4. Obturator-membraan- een vezelachtige plaat die het foramen obturatorium van het bekken bedekt. Het hecht zich aan de randen van de obturatorgroef van het schaambeen en verandert deze groef in het obturatorkanaal.
Bekken als geheel
Beide bekkenbeenderen vormen het bekken, dat dient om de romp met de vrije onderste ledematen te verbinden. De benige ring van het bekken is verdeeld in twee delen: de bovenste - het grote bekken, en de onderste, smallere - het kleine bekken. Hieronder eindigt de bekkenholte met de onderste bekkenopening, de zitbeenknobbels en het stuitbeen.
De botten van het vrouwelijke bekken zijn over het algemeen dunner en gladder dan die van mannen. De vleugels van het darmbeen bij vrouwen zijn meer naar de zijkanten gekeerd. De ingang van het vrouwelijke bekken heeft een transversale ovale vorm en is breder; het vrouwelijke heiligbeen is relatief breder en tegelijkertijd platter. Het stuitje steekt minder naar voren uit. De bekkenholte nadert in zijn omtrek een cilinder. Het vrouwelijke bekken is laag, maar breder en ruimer.
Het type verbinding van de bekkenbeenderen verandert naarmate iemand ouder wordt. De anatomische structuur van het bekken verandert vanaf de geboorte tot aan de volwassenheid belangrijkste kenmerk– geleidelijke versmelting van botstructuren tot één geheel. Hoe verbinden botten zich met elkaar?
Ontwikkeling van de bekkenbeenderen
Het deel van het skelet dat de onderste ledematen van het lichaam en de romp verbindt, wordt het bekken genoemd. Tegelijkertijd is het conventioneel verdeeld in klein (onder) en groot (boven). Omdat rechtop lopen een nogal moeilijk proces is, kan de structuur van het bot dat bij dergelijke bewegingen helpt niet eenvoudig zijn.
Het bekken bestaat uit een tandem van bekkenbeenderen, het heiligbeen en het stuitbeen, horizontaal uitgelijnd in een cirkel. Botten en hun gewrichten ondergaan veranderingen als gevolg van een toenemend aantal functies. Bij pasgeborenen bestaat het bekken dus uit afzonderlijke botten die met elkaar zijn verbonden door kraakbeenweefsel:
- ileaal;
- schaamhaar;
- ischias
Tegelijkertijd is het bekken van kinderen smal; op de leeftijd van 11-12 jaar beginnen de botten veranderingen te ondergaan. Drie botten met een zwak kraakbeengewricht zullen het lichaam niet langer goed kunnen ondersteunen, omdat ze een enorme last dragen, ze beginnen zich te verbinden en 2 grote naamloze botten te vormen, hun combinatie blijft bestaan.
De verbinding van de bekkenbeenderen onderscheidt zich door de volgende typen:
- vast;
- mobiel;
- overgang.
Het stationaire type, ook wel continu genoemd, wordt gevormd met behulp van ligamenten. Beweegbaar (heeft de naam van een echt gewricht) - een discontinu gewricht dat mobiliteit verwerft. Het overgangstype of symphysis is een verbinding waarbij gebruik wordt gemaakt van kraakbeenweefsel, en er zit een smalle opening in.
Vast type
Het vaste type omvat verbindingen met mobiliteit, maar is minimaal - minder dan 4°. Uitgevoerd via de volgende links:
- De iliopsoas verbindt het gebied van verschillende lagere wervels met de iliacale top.
- Sacrospinaal, vormt de vereniging van het zitbeen met het heiligbeen en het stuitbeen langs de rand.
- Sacrotuberous. Verbindt het stuitbeen en het heiligbeen met de tuberositas van het zitbeen.
Ook opgenomen in de doorlopende articulaties is het zogenaamde obturatormembraan - het eigen ligament van het bekkenbeen, dat is bevestigd aan de randen van het obturatorkanaal.
Als referentie! Sommige experts classificeren het iliopsoas-ligament als een strak gewricht of een echt gewricht, aangezien de mobiliteit in dit gewricht meer dan 4°, maar minder dan 10° bedraagt.
Beweegbare type
Een echt gewricht is een verbinding tussen een paar bekkenbeenderen en het heiligbeen, vastgezet door ligamenten. Dit is waar zowel mobiliteit als goede versterking nodig zijn.
Het beweegbare gewricht zorgt ervoor dat de onderste ledematen aan de bekkenbeenderen vastzitten; de kop van het dijbeen komt tijdens beweging in het acetabulum terecht.
Overgangstype
Het overgangstype omvat de symphysis schaambeen. De andere naam is de symphysis pubis, die de schaambeenderen langs de horizontale middellijn verbindt. Dit deel van het bekken wordt gevormd door het lichaam en twee takken. Het oppervlak van de ontwikkelde schaambeenderen is vezelig kraakbeen, terwijl dit oppervlak bij kinderen bestaat uit hyalien kraakbeen.
De verbinding vindt plaats met behulp van een uit deze laag gevormde plaat, de tussenschijf. In het bovenste gedeelte bevindt zich een smalle opening die zich een jaar na de geboorte ontwikkelt. Het gewricht wordt versterkt door verschillende ligamenten en is in de meeste gevallen onbeweeglijk, alleen bij vrouwen tijdens de bevalling is enige beweging mogelijk.
Als referentie! Bij vrouwen wordt het vezelige kraakbeenachtige oppervlak van de botten gevormd door een dikkere laag dan bij mannen.
Het menselijk bekken heeft een complex anatomische structuur, omdat het is belast met vele functies die nodig zijn voor de normale werking van het lichaam. Elke verstoring van de structuur, aangeboren of verworven, kan de werking van dit deel van het skelet beïnvloeden.
De anatomie van het heupgewricht is, wanneer zorgvuldig onderzocht, een nogal complexe structuur. Bovendien kan de structuur van het heupgewricht en het bekkenbeen sterk veranderen met de leeftijd. Bij zuigelingen verandert de structuur van het heupgewricht bijvoorbeeld naarmate ze ouder worden en groeien. Aanvankelijk kan de articulatie van het bekken en het bekkenbeen onvolwassen worden genoemd, omdat het ligamenteuze apparaat van het heupgewricht, dat er deel van uitmaakt, is overmatig flexibel en elastisch. Bovendien hebben onderzoekers ontdekt dat bij zuigelingen de kom van het heupgewricht dichter is. Deze onderontwikkeling verdwijnt vervolgens bij de mens. Het articulatiegebied bevindt zich lateraal van het gluteale gebied, onder de top van het zitbeen.
De belangrijkste functie van het gewricht van botten is het ondersteunen van het gewicht van het lichaam wanneer er statische en dynamische belastingen op worden geplaatst. Naast deze functie speelt het gewricht een actieve rol bij het handhaven van het evenwicht tussen de belastingen die op het lichaam worden uitgeoefend, terwijl het evenwicht in het lichaam behouden blijft.
De structuur van het bekkenapparaat
De anatomie van het menselijk bekken is behoorlijk complex. Het bekken omvat twee onbenoemde botten. Ze worden conventioneel rechtshandig en linkshandig genoemd (rechts en links ten opzichte van de as).
Het bekken wordt geclassificeerd op basis van grootte en vorm. Als er een diagram is van de structuur van het heupgewricht en het bekken verschillende leeftijden, dan kun je duidelijk zien op basis van welke principes de classificatie van gewrichtsgewrichten wordt uitgevoerd. Tot de leeftijd van 15 jaar bestaat het heupsysteem uit drie botten: het schaambeen, het zitbeen en het darmbeen. Deze onderontwikkeling bij mensen verdwijnt in de loop van de jaren. Deze botstructuren worden gewoonlijk het onbenoemde bekkenbeen genoemd.
Botten en ligamenten van het gewricht
De kop van elk dijbeen van het bekken is door het menselijke heupgewricht verbonden met de aangrenzende botten. Het diagram laat zien dat er in het gebied van het acetabulum een articulatie is van drie botten met behulp van kraakbeen. Het acetabulum is de kruising van het dijbeen en het bekken. Naarmate we ouder worden, komen alle drie de botten van het heupsysteem samen. De kop van het bekkenbeen is zorgvuldig bedekt met elastisch, glad bindweefsel van het heupgewricht.
Een vernauwing van de gewrichtsruimte kan duiden op significante veranderingen in de structuur en vorm van het kraakbeen. Bij artrose zal op de röntgenfoto een lichte vernauwing van de gewrichtsruimte zichtbaar zijn. Dit is het eerste teken, want... In dit stadium worden er nog geen bewegingsbeperkingen waargenomen.
Zoals het structuurdiagram laat zien, is het bot dat zich het dichtst bij de wervelkolom bevindt het darmbeen. Zijn hoofd is verbonden met het heiligbeen en twee andere botten van het heupapparaat. Het bot zelf heeft een ronde vorm met twee uitsteeksels.
De structuur van het zitbeen in het ontwerp van het heupapparaat is als volgt: het hoofdlichaam is van bovenaf verbonden met het ilium en individuele processen. Bovendien is het zitbeen verbonden met het schaambeen (het proces, de horizontale lob). In deze holte, die wordt gevormd door deze drie botten, bevindt zich de kop van het dijbeen.
Het schaambeen van het heupapparaat bestaat uit een hoofdlichaam en twee takken. De takken vormen een holte, die wordt afgedekt door een membraan.
Bekkenslagaders
De slagader van het heupapparaat wordt het gemeenschappelijke darmbeen genoemd. Het vertakt zich in twee vaten. Dit gebeurt als gevolg van de verdeling van de aorta. Dus waar de articulatie van het heiligbeen en het heupapparaat zich bevindt, geven de takken van de slagader aanleiding tot nog twee gepaarde vaten die deze met elkaar verweven.
Bloedvaten die het bekkengewricht voeden
De externe slagader is het belangrijkste vat; het levert bloed aan de onderste ledematen. In het gebied van het heupgewricht vertrekken andere takken van bloedvaten, die verder in de gewrichten, de spieren van de benen, de buik en de geslachtsorganen terechtkomen. Vervolgens gaat het vat de femorale slagader binnen, van waaruit de volgende takken passeren:
- De diepe femorale slagader is het grootste vat, dat is verdeeld in de laterale en mediale slagaders. Ze buigen zich rond de dij en geleiden het bloed naar het bekken en de dijen.
- De epigastrische oppervlakkige slagader, die op deze plek rond de buikspieren buigt.
- Slagader nabij het darmbeen.
- Genitale slagaders, die extern zijn en de geslachtsorganen van bloed voorzien.
- Inguinale slagaders, die verantwoordelijk zijn voor het liesgebied, de huid en De lymfeklieren in deze wijk.
De tweede (interne) slagader bevindt zich in het bekken. De lumbale slagaders, sacrale, gluteale, navelstreng-, zaadleider-, genitale slagaders en rectale slagaders vertrekken ervan.
Bekkengewricht
De structuur van het bekkengewricht is zeer complex. Het gewricht wordt gevormd door de kop van het dijbeen en de kom gevormd door de bekkenbeenderen (acetabulum). Het oppervlak van het heupgewricht in het acetabulum is alleen in een bepaald gebied van het heupgewricht bedekt met een laag kraakbeenweefsel. Op de articulatieplaats is het dijbeen bedekt met een dunne laag kraakbeenweefsel. Het heupgewricht verbindt de samenstellende botten tot één enkele structuur. In de holte bevindt zich los bindweefsel. Het is bedekt met een synoviale slijmbeurs. Aan de randen van de holte bevinden zich lippen van 5 mm. Ze worden gevormd uit collageen-verbindingsvezels. Hierdoor zijn er geen holtes tussen de botten en past de kop van het dijbeen strak. Het heupgewricht is het grootste botgewricht in het menselijke bewegingsapparaat. Het heupbot, onderdeel van het gelijknamige gewricht, is het grootste bot in het lichaam.
Heupblessures zijn altijd moeilijk te behandelen geweest, dus het is beter om de basisprincipes te kennen en te proberen jezelf niet te verwonden. De bekkengewrichten zijn behoorlijk kwetsbaar vanwege hun specifieke structuur en de belastingen die tijdens het leven op het gewricht worden uitgeoefend.
Het heupkapsel is anders hoog niveau de sterkte van zijn structuur. De capsule wordt achter en voor de lippen van het heupgewricht aan het bekken bevestigd. Als resultaat van dit ontwerp blijkt dat de nek zich vrijwel volledig in de capsule van het heupgewricht bevindt. De iliopsoas-spier is aan het kapsel bevestigd. De capsule op deze plaats wordt dunner, waardoor meestal extra synoviale vezels van het heupgewricht worden gevormd.
Deze holte bevat het ligament van de femurkop. Het bestaat uit losse vezels en is bovenop bedekt met synoviale vezels van het bindweefsel van het heupgewricht. Dit ligament bevat ook bloedvaten die naar het dijbeen leiden. Het ligament kan vrij gemakkelijk uitrekken, dus de mechanische en beschermende waarde ervan is niet erg groot voor het heupgewricht. De belangrijkste functie van dit ligament is het verbinden van de botten waaruit het heupapparaat bestaat.
Het iliacale femorale ligament wordt niet alleen als de sterkste beschouwd onder de ligamenten waaruit het heupgewricht bestaat, maar ook in het hele lichaam als geheel. De dikte kan één centimeter bereiken. Het ligament voorkomt dat de heup volledig intern draait of strekt.
Het ischiale femorale ligament kan als minder ontwikkeld worden beschouwd. Het is veel zwakker; dit ligament bevindt zich achter het heupgewricht. De anatomische locatie van dit ligament is te wijten aan het feit dat het stabiliteit biedt aan het heupapparaat van het lichaam wanneer het dijbeen naar binnen wordt verplaatst.
Het schaambeen-femorale ligament bevindt zich aan de onderkant van het heupapparaat. Dit is een zeer dunne bundel bindvezels die geen heupabductie mogelijk maakt.
Blessures aan het heupstelsel ontstaan vooral door botbreuken en scheuren in dit gebied of door problemen met de ligamenten of het gehele heupgewricht in het algemeen. Slijtage van kraakbeen leidt tot veel complicaties bij het bewegen.
Chirurgische ingreep
Bekkenosteotomie wel chirurgische ingreep voor de behandeling van heupdysplasie. Deze pathologische verandering kan vanaf de geboorte optreden en bestaat uit het feit dat het acetabulum van het heupgewricht is gewijzigd.
Dit kan leiden tot de ontwikkeling van bekkenaandoeningen, frequente subluxaties, problemen met het dijbeen en loopstoornissen. Osteotomie is gericht op het creëren van extra botstructuur van het heupgewricht, waardoor het dijbeen steviger wordt gefixeerd. Er zal dan geen bijkomende schade optreden.
Als er na de operatie iets pijn doet, moet u opnieuw onderzocht worden. Osteotomie kan pas worden uitgevoerd vanaf de leeftijd van 10 jaar. Maar als zich artritis ontwikkelt, is een operatie zoals een osteotomie verboden.
Oorzaken van pijn
Als uw bekken pijn doet, moet u een arts raadplegen, omdat... overtredingen kunnen van heel verschillende aard zijn. Moderne artsen maken een grote lijst op mogelijke redenen pijn in het heupgewricht en het bekken. Meestal wordt pijn veroorzaakt door verwondingen en systematische ziekten van het heupsysteem.
Pijn als gevolg van letsel is de meest voorkomende oorzaak van pijn in het heupgewricht en het bekken. Als de pijn niet binnen een week na een klap of val verdwijnt, moet u een arts raadplegen. Een neuroloog en chiropractor zullen u bij dit proces helpen en een behandelingskuur voorschrijven. Vallen en mislukte bewegingen kunnen fracturen van de heupbeenderen, scheuren en ontwrichtingen van het gewricht veroorzaken. In geval van scherpe en hevige pijn is het noodzakelijk om het bekken en de onderste ledematen tegen beweging te beschermen, verkoudheid aan te brengen en een verdovingsmiddel te drinken totdat een volledige diagnose van het probleem van het heupgewricht is gesteld.
Bij systemische ziekten treedt ontsteking van de bindvezels op. Dit betekent dat er zich een infectie in het lichaam begint te ontwikkelen of dat dit een symptoom kan zijn van een andere ziekte. Dergelijke pijn kan worden veroorzaakt door artrose, infectieuze artritis en artrose. Bovendien kan pijn worden veroorzaakt door stoornissen in de bloedvaten van de bekkenstructuur. Pijn kan ook worden veroorzaakt door tumoren in het gewricht.
Het is beter om geen zelfmedicatie te gebruiken. Op basis van de aard van de pijn is het moeilijk om een diagnose en prognose te stellen, en sommige medicijnen kunnen daarentegen alleen maar schade aanrichten. Het bekkencomplex is erg complex, dus je moet een arts raadplegen.
Als de anatomische elementen van het heupgewricht beschadigd zijn, is een vroeg bezoek aan een medisch specialist vereist om revalidatiemaatregelen uit te voeren, omdat langdurige verwondingen aan dit botgewricht enorm veel problemen kunnen veroorzaken in het menselijk leven. .
Pagina 5 van 5
5.5. Gewrichten van de botten van de onderste ledematen
Verbindingen van de botten van de gordel van de onderste ledematen. De bekkenbeenderen zijn met elkaar en met het heiligbeen verbonden via discontinue, doorlopende gewrichten en halfgewrichten.
Sacro-iliacale gewricht, articulatio sacroiliaca, gevormd door de oorvormige oppervlakken van het heiligbeen en het darmbeen. De gewrichtsoppervlakken zijn bedekt met vezelig kraakbeen. Het sacro-iliacale gewricht is vlak, versterkt door krachtige sacro-iliacale ligamenten, dus er zit geen beweging in.
schaamsymfyse, symphysis pubica, gelegen in het middenvlak, verbindt de schaambeenderen met elkaar en is een halfgewricht (fig. 5.10). In het kraakbeen (in het bovenste achterste gedeelte) bevindt zich een holte in de vorm van een smalle opening, die zich ontwikkelt in het 1e - 2e levensjaar. Kleine bewegingen in de symphysis van de schaamstreek zijn alleen mogelijk bij vrouwen tijdens de bevalling. De symphysis van de schaamstreek wordt versterkt door twee ligamenten: van bovenaf - door het superieure schaamligament, van onderen - door het inferieure schaamligament.
Doorlopende verbindingen van het bekkenbeen. Het iliolumbale ligament daalt af van de transversale processen van de twee onderste lendenwervels naar de iliacale top.
Sacrotuberous ligament verbindt de zitbeenknobbels met de laterale rand van het heiligbeen en het stuitbeen.
Sacrospinale ligament strekt zich uit van de ischiale wervelkolom tot aan de laterale rand van het heiligbeen.
Rijst. 5.10. Botverbindingen en bekkenafmetingen (diagram): a - bovenaanzicht: 7 - distantia intercristalis; 2 - afstandelijke interspinosa; 3 - symphysis van het schaambeen; 4 - dwarsgrootte van de ingang van het bekken; 5 - waar conjugaat; 6 - grenslijn; 7 - sacro-iliacale gewricht; b - zijaanzicht: 7 - groter foramen ischias; 2 - kleiner foramen ischias; 3 - sacrospinale ligament; 4 - sacrotuberale ligament; 5 - exit-conjugaat; 6 - bekkenkantelhoek; 7 - draadas van het bekken; 8 - waar conjugaat; 9 - anatomisch conjugaat; 10 - diagonaal geconjugeerd
Obturator-membraan sluit het gelijknamige gat af en laat een klein gaatje vrij in de obturatorgroef (zie Fig. 5.11).Bekken als geheel. De bekkenbeenderen, het heiligbeen, het stuitbeen en het daarbij behorende ligamentaire apparaat vormen het bekken, het bekken. Met behulp van de bekkenbeenderen is de romp ook verbonden met het vrije deel van de onderste ledematen.
Onderscheiden groot bassin, bekken groot, en bekken, bekken minderjarig. Ze zijn van elkaar gescheiden door een grenslijn, die aan beide zijden van het voorgebergte wordt getrokken door een boogvormige lijn langs de schaamkam tot aan de schaamknobbel en vervolgens langs de bovenrand van de symphysis.
De wanden van de bekkenholte vormen: aan de achterkant - het heiligbeen en het voorste oppervlak van het stuitbeen; vooraan - de voorste delen van de schaambeenderen en symphysis; vanaf de zijkanten - het binnenoppervlak van het bekkenbeen onder de grenslijn. Het hier gelegen obturatorforamen is bijna volledig bedekt door het gelijknamige membraan, met uitzondering van een klein gaatje in het gebied van de obturatorgroef.
Op de laterale wand van het bekken bevinden zich de grotere en kleinere ischiasforamina. Het grotere foramen ischiadicum wordt begrensd door het sacrospinale ligament en de grotere ischias-inkeping. Het kleinere foramen ischias wordt begrensd door de sacrospinale en sacrotuberale ligamenten, evenals de kleinere ischias-inkeping. Via deze openingen passeren bloedvaten en zenuwen van de bekkenholte naar het bilgebied.
Wanneer een persoon rechtop staat, is het bekken naar voren gekanteld; het vlak van de bovenste opening van het bekken vormt een scherpe hoek met het horizontale vlak en vormt de hellingshoek van het bekken. Voor vrouwen is deze hoek 55-60°, voor mannen 50-55°.
Seksuele verschillen in het bekken. Vrouwen hebben een lager en breder bekken. De afstand tussen de stekels en toppen van de iliacale botten is groter, omdat de vleugels van deze botten naar de zijkanten zijn gedraaid. Het voorgebergte steekt minder naar voren uit, zodat de ingang van het mannelijke bekken qua vorm lijkt op een kaarthart; bij vrouwen is het meer afgerond en nadert het soms zelfs een ellips. De symphysis van het vrouwelijke bekken is breder en korter. De bekkenholte bij vrouwen is breder, bij mannen smaller. Het heiligbeen bij vrouwen is breder en korter, de zitbeenknobbels zijn naar de zijkanten gekeerd, zodat de dwarsafmeting van de uitlaat 1 - 2 cm groter is. De hoek tussen de onderste takken van de schaambeenderen (subpubische hoek) is bij vrouwen 90-100°, bij mannen 70-75°.
In de verloskunde is kennis van de gemiddelde omvang van het bekken van een vrouw van groot belang voor het voorspellen van het verloop van de bevalling. De mediane anteroposterieure afmetingen van het kleine bekken worden gewoonlijk conjugaat genoemd. Typisch worden invoer- en uitvoerconjugaten gemeten. De directe grootte van de ingang van het bekken - de afstand tussen het voorgebergte en de bovenrand van de symphysis pubica - wordt het anatomische conjugaat genoemd. Het is gelijk aan 11,5 cm. De afstand tussen het voorgebergte en het meest naar achteren uitstekende punt van de symphysis wordt het ware of gynaecologische conjugaat genoemd; het is gelijk aan 10,5 - 11,0 cm. Het diagonale conjugaat wordt gemeten tussen het voorgebergte en de onderrand van de symphysis en kan bij een vrouw worden bepaald tijdens vaginaal onderzoek; de grootte is 12,5 -13,0 cm. Om de grootte van het echte conjugaat te bepalen, is het noodzakelijk om 2 cm af te trekken van de lengte van het diagonale conjugaat.
Dwarse diameter van de inlaat naar het bekken gemeten tussen de verste punten van de grenslijn; deze is gelijk aan 13,5 cm. De schuine diameter van de ingang van het kleine bekken is de afstand tussen het sacro-iliacale gewricht aan de ene kant en de iliopubische eminentie aan de andere kant; het is 13cm.
De directe grootte van de uitlaat (uitlaatconjugaat) uit het bekken bij vrouwen is 9 cm en wordt bepaald tussen de top van het stuitbeen en de onderkant van de symphysis. Tijdens de bevalling wijkt het stuitbeen af bij sacrococcygeale synchondrose, en deze afstand neemt toe met 2,0 -2,5 cm.
Dwarse uitlaatgrootte vanaf de bekkenholte is 11 cm interne oppervlakken zitbeenknobbels.
Bekabelde bekkenas, of een leidende lijn, is een curve die de middelpunten van alle conjugaten verbindt. Ze is bijna onderweg evenwijdig aan het voorste oppervlak van het heiligbeen en toont het pad dat het foetale hoofd aflegt tijdens de bevalling.
Rijst. 5.11. Heup gewricht: 1 - gewrichtskapsel; 2- iliofemoraal ligament; 3- obturatormembraan; 4- pubofemoraal ligament; 5 - cirkelvormige zone; 6- gewrichtslip; 7 - acetabulum; 8- ligament van de femurkop
In de verloskundige praktijk zijn ook enkele afmetingen van het grote bekken van groot belang (zie figuur 5.10): de afstand tussen de voorste superieure iliacale stekels (distantia interspinosa), die 25 - 27 cm bedraagt; de afstand tussen de meest afgelegen punten van de iliacale toppen (distantia intercristalis), gelijk aan 27 - 29 cm; de afstand tussen de grotere trochanters van de dijbenen (disstantia intertrochanterica) is 31-32 cm. Om de anteroposterieure afmetingen van het bekken te beoordelen, wordt het externe conjugaat gemeten - de afstand tussen het buitenoppervlak van de schaamsymfyse en het processus spinosus van het dijbeen. V lendenwervel, die 20 cm is.Verbindingen van het vrije onderste lidmaat.
Heup gewricht, articulatio coxae, wordt gevormd door het acetabulum van het bekken en de kop van het dijbeen (fig. 5.11). De centrale fossa van het acetabulum is gevuld met vetweefsel.
Het gewrichtskapsel is bevestigd langs de rand van het acetabulumlabrum en langs de mediale rand van de femurhals. Dus, de meeste De femurhals ligt buiten de gewrichtsholte en de fractuur van het laterale deel ervan is extra-articulair, wat de behandeling en prognose van het letsel aanzienlijk vergemakkelijkt.
In de dikte van de capsule bevindt zich een ligament, de cirkelvormige zone genaamd, die de nek van het dijbeen ongeveer in het midden bedekt. Het gewrichtskapsel bevat ook vezels van drie ligamenten die in de lengterichting zijn gericht: de iliofemorale, pubofemorale en ischiofemorale, die de gelijknamige botten met elkaar verbinden.
De volgende elementen van het gewricht zijn hulpelementen: het acetabulum, dat een aanvulling vormt op het lunate gewrichtsoppervlak van het acetabulum; transversaal acetabulumligament, over de acetabulum-inkeping geworpen; ligament van de kop van het dijbeen, dat de fossa van het acetabulum verbindt met de fossa van de kop van het dijbeen en de bloedvaten bevat die de kop van het dijbeen voeden.
Het heupgewricht is een soort kogelgewricht: moervormig of komvormig. Het maakt bewegingen rond alle assen mogelijk: flexie en extensie rond de frontale as, abductie en adductie rond de sagittale as, cirkelvormige beweging rond de frontale en sagittale as, rotatie rond de verticale as.
Kniegewricht, articulatio geslacht, is het grootste gewricht van het menselijk lichaam. Drie botten nemen deel aan de vorming ervan: het dijbeen, het scheenbeen en de patella (fig. 5.12). De gewrichtsoppervlakken zijn: de laterale en mediale condylussen van het dijbeen, het superieure gewrichtsoppervlak van het scheenbeen en het gewrichtsoppervlak van de patella.
Capsule kniegewricht wordt 1 cm boven de rand van het gewrichtskraakbeen aan het dijbeen bevestigd en gaat aan de voorkant over in de suprapatellaire slijmbeurs, gelegen boven de patella tussen het dijbeen en de pees van de quadriceps femoris-spier. Op het scheenbeen wordt de capsule langs de rand van het gewrichtsoppervlak bevestigd.
Het gewrichtskapsel wordt versterkt door de fibulaire en tibiale collaterale ligamenten, gelegen aan beide zijden van het gewricht, evenals door het patellaire ligament. Het is een pees van de quadriceps femoris-spier die zich onder de patella bevindt.
Rijst. 5.12. Kniegewricht: 1 - dijbeen; 2 - achterste kruisband; 3 - voorste kruisband; 4 - mediale meniscus; 5 - dwarsligament van de knie; 6- collateraal tibiaal ligament; 7- patellaligament; 8 - knieschijf; 9 - quadricepspees; 10 - interosseus membraan van het been; elf - scheenbeen; 12 - kuitbeen; 13 - tibiofibulaire gewricht; 14 - collateraal fibula ligament; 15 - laterale meniscus; 16 - laterale condylus van het dijbeen; 17 - patella-oppervlak
Het gewricht heeft veel hulpelementen, zoals de patella, menisci, intra-articulaire ligamenten, slijmbeurzen en plooien.
De laterale en mediale menisci elimineren gedeeltelijk de incongruentie van de gewrichtsoppervlakken en spelen een schokabsorberende rol. De mediale meniscus is smal, halvemaanvormig van vorm. De laterale meniscus is breder en ovaal. De menisci zijn met elkaar verbonden door de dwarse knieband.
De voorste en achterste kruisbanden verbinden het dijbeen en het scheenbeen stevig met elkaar en kruisen elkaar in een "X"-vorm.
De hulpelementen van het kniegewricht omvatten ook pterygoïde plooien, die vetweefsel bevatten. Zij
bevindt zich aan beide zijden onder de patella. Een ongepaarde infrapatellaire synoviale plooi loopt van de top van de patella naar het voorste deel van het scheenbeen.
Het kniegewricht heeft verschillende synoviale slijmbeurzen, bursae synoviales, waarvan sommige communiceren met de gewrichtsholte:
1) suprapatellaire slijmbeurs, gelegen tussen het dijbeen en de pees van de quadriceps femoris-spier; communiceert met de gewrichtsholte;
2) diepe subpatellaire slijmbeurs, gelegen tussen het patellaire ligament en het scheenbeen;
3) subcutane en subtendineuze prepatellaire slijmbeurzen, gelegen in het weefsel op het voorste oppervlak van het kniegewricht;
4) spierzakken gelegen op het bevestigingspunt van de been- en dijspieren in het gebied van het kniegewricht.
Rijst. 5.13. Gewrichten van de scheenbeenderen: 1 - bovenste gewrichtsoppervlak; 2 - scheenbeen; 3 - interosseus membraan van het been; 4 - mediale malleolus; 5 - onderste gewrichtsoppervlak; b - laterale malleolus; 7 - tibiofibulaire syndesmose; 8 - kuitbeen; 9 - tibiofibulaire gewricht
De vorm van het kniegewricht is condylair. Flexie en extensie vinden plaats rond de frontale as. Om de verticale as is in gebogen positie een geringe rotatie van het onderbeen mogelijk.
Gewrichten van de beenbeenderen. De botten van het onderbeen zijn met elkaar verbonden door middel van discontinue en continue verbindingen.
De proximale uiteinden van de botten van het onderbeen zijn verbonden door een discontinue verbinding - het tibiofibulaire gewricht, articulatio tibiofibularis (Fig. 5.13), - vlak, inactief. De distale uiteinden van de botten van het scheenbeen zijn verbonden door de tibiofibulaire syndesmose, weergegeven door korte ligamenten die de fibulaire inkeping van het scheenbeen en de laterale malleolus van de fibula verbinden. Een sterke vezelplaat - een interosseus membraan - verbindt beide botten bijna over de gehele lengte.
Verbindingen van de botten van de voet. De gewrichten van de voetbeenderen kunnen in vier groepen worden verdeeld:
1) verbindingen van de botten van de voet met de botten van het onderbeen - enkelgewricht;
2) verbindingen tussen de botten van de tarsus;
3) verbindingen tussen de botten van de tarsus en middenvoetsbeentje;
4) verbindingen van de vingerbeenderen.
Enkel (supratalair) gewricht, articulatio talocruralis, gevormd door beide botten van het scheenbeen en de talus (fig. 5.14). In dit geval wordt het talusblok vanaf de laterale zijden bedekt door de laterale en mediale enkels.
Het gewrichtskapsel wordt langs de rand van de gewrichtsvlakken bevestigd. Aan de mediale zijde wordt het versterkt door het mediale (deltoideus) ligament. Aan de laterale zijde wordt het gewrichtskapsel versterkt door drie ligamenten: anterieur en posterieur zowel vroeg-fibular als calcaneofibular, die de overeenkomstige botten verbinden.
Rijst. 5.14. Verbindingen van de botten van de voet: 1 - scheenbeen; 2 - interossaal membraan van het been; 3 - kuitbeen; 4 - enkelgewricht; 5 - talocalcaneaal-scheepvaartgewricht; 6 - scafoïdbot; 7 - calcaneocuboïde gewricht; 8 - tarsometatarsale gewrichten; 9 - metatarsofalangeale gewrichten; 10 - interfalangeale gewrichten
Het enkelgewricht is blokvormig van vorm. Het maakt bewegingen rond de frontale as mogelijk: plantairflexie en dorsiflexie (extensie). Doordat de trochlea van de talus aan de achterkant smaller is, met maximale plantairflexie in het enkelgewricht, zijn laterale schommelbewegingen mogelijk in een klein volume. Bewegingen in het enkelgewricht worden gecombineerd met bewegingen in de subtalaire en talocaleonaviculaire gewrichten.
Gewrichten van de tarsale botten. Ze worden weergegeven door de volgende gewrichten: subtalair, talocaleonaviculair, calcaneocuboïd en sfenonaviculair.
subtalair gewricht, articulatio subtalaris, gelegen tussen de talus en calcaneus. Het gewricht is cilindrisch; kleine bewegingen zijn alleen mogelijk rond de sagittale as.
talocaleonaviculair gewricht, articulatio talocalcaneo-navicularis, heeft een bolvorm, gelegen tussen de botten met dezelfde naam. Glenoïde holte wordt aangevuld met kraakbeen, dat wordt gevormd langs het plantaire calcaneonaviculaire ligament.
Enkel (supratalair), De subtalaire en talocaleonaviculaire gewrichten functioneren gewoonlijk samen en vormen een enkel functioneel gewricht van de voet, waarbij de talus de rol speelt van een botschijf.
calcaneocuboïde gewricht, articulatio calcaneocuboidea, gelegen tussen de gelijknamige botten, zadelvormig, inactief.
Vanuit chirurgisch oogpunt worden de calcaneocuboïde en talonaviculaire (onderdeel van de talocaleonaviculaire) gewrichten beschouwd als één gewricht: het transversale tarsale gewricht (Shopard-gewricht). De gewrichtsspleet van deze gewrichten bevindt zich vrijwel op dezelfde lijn, waarlangs het mogelijk is om de voet te isoleren (exarticuleren) in geval van ernstige schade.
Wig-scheepsgewricht, articulatio cuneonavicularis, wordt gevormd door de scafoïd- en sferenoïde botten en is vrijwel bewegingloos.
Tarsometatarsale gewrichten, articulationes tarsometatarsales, zijn drie platte gewrichten die zich bevinden tussen het mediale spijkerschrift en de eerste middenvoetsbeentjes; tussen de tussenliggende, laterale spijkerschriftbeenderen en II, III middenvoetsbeentjes; tussen de kubusvormige en IV, V middenvoetsbeentjes. Vanuit chirurgisch oogpunt worden alle drie de gewrichten gecombineerd tot één gewricht: het Lisfranc-gewricht, dat ook wordt gebruikt om het distale deel van de voet te isoleren.
metatarsofalangeale gewrichten, articulationes metatarsophalangeae, gevormd door de koppen van de middenvoetsbeentjes en de fossae van de basis van de proximale vingerkootjes. Ze zijn bolvormig van vorm, versterkt door collaterale (laterale) en plantaire ligamenten. Ze zijn aan elkaar bevestigd door een diep transversaal middenvoetsbeentje dat dwars tussen de koppen van het 1e en 5e middenvoetsbeentje loopt. Dit ligament speelt een belangrijke rol bij de vorming van de dwarse middenvoetboog van de voet.
Het plantaire deel van het kapsel van het eerste metatarsofalangeale gewricht is permanent omsloten door twee sesambeentjes en functioneert dus als een trochleair gewricht. De gewrichten van de overige vier vingers functioneren als ellipsen. Ze maken flexie en extensie rond de frontale as mogelijk, abductie en adductie rond de sagittale as en, in beperkte mate, cirkelvormige bewegingen.
interfalangeale gewrichten, articulationes interphalangeae zijn qua vorm en functie vergelijkbaar met dezelfde gewrichten van de hand. Ze behoren tot de blokverbindingen. Ze worden versterkt door collaterale en plantaire ligamenten. In de normale toestand bevinden de proximale vingerkootjes zich in dorsaalflexie en de middelste in plantairflexie.
Zoals eerder vermeld, vormt de voet longitudinale (vijf) en transversale (twee) bogen. Een speciale rol bij het fixeren van de transversale bogen behoort het diepe transversale middenvoetsbeentje, dat de metatarsofalangeale gewrichten verbindt. De longitudinale bogen worden versterkt door een lang plantair ligament, dat loopt van de calcaneale tuberculum naar de basis van elk middenvoetsbeentje. Ligamenten zijn “passieve” fixatoren van de voetbogen.
Controlevragen
1. Welke soorten botgewrichten ken je?
2. Beschrijf de continue verbindingen van botten.
3. Noem de belangrijkste elementen van de verbinding.
4. Noem de hulpelementen van het gewricht.
5. Hoe worden gewrichten ingedeeld naar vorm? Beschrijf de mogelijke bewegingen daarin.
6. Geef een classificatie van wervelverbindingen.
7. Noem de rondingen van de wervelkolom en benoem de timing van hun verschijning.
8. Welke ribverbindingen ken je?
9. Beschrijf de structurele kenmerken van het kaakgewricht.
10. Noem de gewrichten van het bovenste lidmaat. Welke bewegingen worden erin geïmplementeerd?
11. Welke verbindingen vormt het bekkenbot?
12. Welke geslachtsverschillen ken je in het bekken?
13. Noem de afmetingen van het vrouwelijke bekken.
14. Beschrijf de gewrichten van het vrije onderste lidmaat.
Uit welke delen (afdelingen) bestaat het ledemaat van op het land levende viervoetige dieren?
Welke soorten botverbindingen bestaan er?
Ze bestaan uit drie delen: schouder, onderarm en hand (voorkant) of dijbeen, onderbeen en voet (achterkant).
Gewrichten, ligamenten en kraakbeen.
1. De vader legde het kind op zijn schouders. Op welke botten van de vader vertrouwt de baby? Welke botten noemen anatomen schouders?
De botten van de armen zijn door middel van de schouderbladen en sleutelbeenderen aan de botten van het lichaam bevestigd. Ze vormen het skelet van de schoudergordels - het kind leunt erop. De schouder wordt gevormd door één lang opperarmbeen.
2. Noem de botten van arm en been en geef aan waarin ze verschillen.
Het skelet van de hand bestaat uit drie delen: de schouder, onderarm en hand. De schouder wordt gevormd door één lang opperarmbeen. Twee botten – de ulna en de radius – vormen de onderarm. Ze bevinden zich in de buurt. De hand is verbonden met de onderarm. De kleine botten van de polsen van de metacarpus vormen een brede handpalm en de vingerkootjes vormen vijf flexibele, beweegbare vingers. De menselijke duim staat tegenover de andere vier. Hierdoor kunt u verschillende voorwerpen, zoals een potlood, pen, hamer, veiliger vasthouden. Ook het beenskelet bestaat uit drie delen: het dijbeen, het onderbeen en de voet. De beenbeenderen zijn zeer sterk en duurzaam. Ze zijn bestand tegen het gewicht van het menselijk lichaam. De dij wordt gevormd door het dijbeen. Dit is het grootste bot in ons lichaam. Er zijn twee botten in het onderbeen: het scheenbeen en het kuitbeen. Het dijbeen articuleert met de botten van het onderbeen via het kniegewricht. In de dikte van de pees van de quadricepsspier, die het naar de knie gebogen been recht maakt, bevindt zich een knieschijf. Het enkelgewricht heeft ook een grote sterkte. De voet bestaat uit drie delen: de tarsus, de middenvoet en de vingerkootjes. Het grootste bot van de tarsus is de calcaneus.
3. Draai de hand zodat de elleboog en straal stonden evenwijdig aan elkaar.
Als de handpalm naar boven wijst, zijn de botten evenwijdig.
4. Hoe bewijs je dat de schoudergordel het bewegingsbereik vergroot?
Moet zetten linkerhand op het rechtersleutelbeen en begin langzaam uw rechterarm op te heffen. Het sleutelbeen van de rechterhand is bewegingloos totdat de beweging plaatsvindt als gevolg van het schoudergewricht en totdat het een horizontale positie bereikt. Probeer je hand verder te bewegen en hem boven je hoofd te heffen - het sleutelbeen, en daarmee het schouderblad, zal beginnen te bewegen, aangezien de beweging van de hand nu te wijten is aan het sternoclaviculaire gewricht. Dit gewricht werkt ook wanneer de arm naar voren en naar achteren beweegt. Om de bewegingen van het schouderblad te volgen, moet je de onderste hoek ervan voelen. Wanneer het schouderblad stilstaat, beweegt deze hoek niet. Maar zodra ze begint te bewegen, verandert hij onmiddellijk van positie.
5. Waarom heeft de verbinding van de bekkenbeenderen met het heiligbeen een lage mobiliteit, en waarom heeft het sleutelbeen met het borstbeen een beweegbaar gewricht?
Bij mensen ondersteunen de bekkenbeenderen interne organen: maag, darmen, uitscheidingsorganen, enz. hierdoor zijn ze inactief om ze niet te beschadigen, en ook omdat het bekken en het heiligbeen met elkaar verbonden zijn door kraakbeen (semi-beweegbaar gewricht), en het borstbeen en sleutelbeen zijn verbonden door een gewricht (beweegbaar gewricht).
- Salades met azijn en kool - een feest van smaak op tafel!
- Gedroogde shiitake-paddenstoelen. Recepten voor shiitake-paddenstoelen. Shiitake-paddenstoelen gebruiken: bakken, koken, gedroogd
- Tonijnsalade: recept en kooktips, samenstelling en caloriegehalte Hoe maak je een dieetsalade met tonijn
- Recepten voor het maken van cranberrygelei van verse en bevroren bessen