Kurš ārsts veic ceļa locītavas punkciju? Kas ir ceļa locītavas punkcija, vai to ir sāpīgi izdarīt un kādas ir sekas. Procedūras stadijas
Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstu.
Ceļa locītava ir ļoti jutīga pret dažādām slimībām, gan traumatiskām, gan iekaisīgām. Pastāvīga slodze un tās izmantošana Ikdiena padarīt viņu neaizsargātu un operācija bieži vien ir vienīgais veids, kā atjaunot mobilitāti un funkcionalitāti.
Pacientu vidū, kuriem nepieciešama ceļa locītavas operācija, ir jaunieši, kas guvuši traumas, profesionāli sportisti, gados vecāki cilvēki ar deģeneratīviem procesiem un pat bērni un pusaudži, kuriem jāveic sastiepuma korekcija.
Viena no informatīvākajām diagnostikas procedūrām, ko veic ceļa locītavas patoloģijā, ir tās punkcija. Tā var būt arī terapeitiska manipulācija. Ceļa locītavas punkcija jāveic tikai kvalificēts speciālists, jo locītavai ir ārkārtīgi sarežģīta uzbūve un, ja netiek ievērota procedūras tehnika, iespējamas nopietnas komplikācijas.
Punkcija ir locītavas punkcija ar garu adatu, caur kuru tiek ievadītas zāles vai izņemts patoloģiskais saturs. Locītavas kapsulas punkcijai nepieciešama sāpju mazināšana, taču to var veikt ambulatorā veidā.
Punkcijas mērķis ir diagnosticēt patoloģiskas izmaiņas vai ārstēt diagnozi, kas noteikta ar neinvazīvām metodēm. Pēc terapeitiskās punkcijas pacients jūt ievērojamu atvieglojumu, un, ja tiek diagnosticēts, ārsts saņem pietiekamu informācijas daudzumu, lai izstrādātu turpmāko taktiku patoloģijas apkarošanai.
Indikācijas un kontrindikācijas operācijai
Indikācijas ceļa locītavas punkcijai ir:
- Intraartikulāra hematoma;
- artroze, artrīts un citas reimatoloģiskas slimības;
- locītavas sinoviālā apvalka iekaisums pēc traumas;
- Materiāla vākšana citoloģiskai vai histoloģiskai analīzei;
- Strutas uzkrāšanās locītavas dobumā;
- Nepieciešamība pēc sāpju mazināšanas, novēršot dislokāciju;
- Zāļu ievadīšana locītavā;
- Aizdomas par audzēja augšanu;
- Infekciozais artrīts (ieskaitot tuberkulozi).
Patoloģiskā satura noņemšana no locītavas samazina spiedienu tās iekšienē, tāpēc pacients ātri sajūt ievērojamu atvieglojumu. Turklāt manipulācija novērš turpmāku locītavu struktūru bojājumu, to iekaisumu un nekrozi, kas apdraud pilnīgu imobilizāciju.
Zāļu injicēšana tieši locītavā ir lieliska alternatīva narkotiku ārstēšana, jo zāles iedarbojas tieši bojātajā zonā, nav nepieciešams lietot lielas zāļu devas, kas negatīvi ietekmē aknas un nieres, un blakusparādības ir minimālas.
Mežģījuma samazināšana ir ļoti sāpīga procedūra, kas prasa adekvātu sāpju mazināšanu. Šajā gadījumā traumu ķirurgs var injicēt anestēzijas līdzekli tieši ceļa locītavā, lai sasniegtu vislabāko efektu.
Dažos gadījumos nav iespējams noteikt precīzu diagnozi, izmantojot ultraskaņu un citas neinvazīvas procedūras. Punkcija diagnostiski sarežģītos gadījumos ļauj iegūt locītavu audus un to saturu, kā arī veikt histoloģiskos un citoloģiskos izmeklējumus un noteikt eksudāta jutību pret antibiotikām. Šādos gadījumos tiek nozīmēta diagnostiskā punkcija, kas vienlaikus var kļūt par terapeitisku.
Diagnostiskā punkcija var būt kopā ar gaisa vai kontrasta ievadīšanu locītavā, kas atvieglo patoloģiskā fokusa rakstura meklēšanu un noteikšanu. Kontrastviela ir skaidri redzama rentgena un CT skenēšanas laikā, kas papildina locītavas punkciju.
Ceļa punkcija var būt kontrindicēta vairāku iemeslu dēļ:
- Asiņošanas traucējumi;
- Alerģija pret lietotiem anestēzijas līdzekļiem;
- Brūču infekcija, pustulozi ādas bojājumi, dermatīts vietā, kur paredzēts veikt punkciju;
- Psoriāze locītavu rajonā.
Iekaisīgu ādas izmaiņu, strutošanas un infekcijas gadījumā punkcija rada lielu risku infekcijas iekļūšanai locītavas dobumā, attīstoties akūtam artrītam, tāpēc procedūra tiek atlikta līdz ādas bojājumu pilnīgai likvidēšanai.
Sagatavošanās ceļa locītavas punkcijai
Ceļa locītavas punkcija ir ambulatorā procedūra, kas neprasa īpašu un ilgstošu sagatavošanos, un dažos gadījumos operācija tiek norādīta steidzami, kad pārbaudēm vienkārši nav laika. Tajā pašā laikā pacientam jāveic minimālas pārbaudes, tostarp vispārējās klīniskās asins un urīna analīzes, asins recēšanas noteikšana, rentgena, CT vai locītavas ultraskaņa.
Pirms punkcijas ārstam jānoskaidro, vai nav alerģijas pret anestēzijas līdzekļiem, jāpārbauda, vai pacientam iepriekš nav veiktas kādas iejaukšanās un kā tās noritēja, vai pastāvīgi tiek lietoti medikamenti.
Plānotas punkcijas gadījumā tiek atcelti antikoagulanti un asins šķidrinātāji, un, ja operācija tiek veikta steidzami, tad tiek veikti pasākumi, lai novērstu asiņošanu, jo nebūs iespējams atcelt jau lietotās zāles.
Uz plānveida punkciju pacients ierodas pie ķirurga noteiktajā laikā. Apģērbam un apaviem jābūt ērtiem, un par mājupceļu labāk parūpēties iepriekš, jo pēc procedūras iespējamas sāpes. Uzreiz pēc locītavas dobuma punkcijas pie stūres labāk nesēsties.
Infekcioza rakstura locītavu elementu iekaisuma gadījumā pirms punkcijas var izrakstīt antibiotikas. plaša spektra darbības. Reimatoloģijas pacienti lieto glikokortikosteroīdus, lai mazinātu locītavas mīksto audu pietūkumu.
Punkciju var veikt gan parastās valsts slimnīcas, gan privātās slimnīcas traumatologs. medicīnas centrs, bet priekšnoteikums ir atbilstošas kvalifikācijas un pieredzes pieejamība. Izmaksas šajā gadījumā nedrīkst būt noteicošais faktors, jo augsti kvalificēts speciālists var veikt bezmaksas operāciju.
Ceļa locītavas punkcijas tehnika
Pareizai locītavas dobuma punkcijai ļoti svarīgas ir zināšanas par ceļa locītavas anatomiju un asinsvadu un nervu pārvietošanās iespējām tajā. Tehniskas neprecizitātes var radīt nopietnas komplikācijas, tāpēc manipulāciju drīkst veikt tikai augsti kvalificēts ķirurgs.
Ceļā ir kontakts starp divu lielo kāju kaulu locītavu virsmām - stilba kaula un augšstilba kaula. Lai amortizētu un nodrošinātu daudzvirzienu kustības, tas ir aprīkots ar skrimšļa slāņiem (meniskiem), kā arī daudzām saitēm, kas nodrošina visaugstāko locītavas izturību pret ievērojamām mehāniskām slodzēm.
Patella atrodas locītavas priekšā, aizsargājot iekšējo saturu no tiešas traumas. Tas ir diezgan mobils un ar ķirurga roku viegli pārvietojams dažādos virzienos, kas ļauj iegūt īsākos un drošākos ceļus punkcijas adatai.
ceļa locītavas punkcija
Ceļa locītavas punkcijas veikšanas tehnika ir diezgan vienkārša:
- Piekļuves punkta izvēle;
- Iekļūšana locītavā;
- Satura izņemšana, audu ņemšana analīzei utt. atkarībā no procedūras mērķa;
- Adatas noņemšana un pārsēja uzlikšana.
Īstenojot noteiktu terapeitisko vai diagnostisko mērķi, izvēlas ķirurgs optimālie punkti ceļa locītavas punkcijai, kas var būt:
- Patellas augšējos ārējos vai iekšējos stūros;
- Apakšējie stūri ar ārējo vai iekšā ceļa skriemelis
ceļa locītavas punkcijas punkti
Visbiežāk izmantotā piekļuve ir augšējā ārējā stūrī, kad adatu injicē pusotru līdz divus centimetrus uz āru un uz leju no ceļa skriemelis augšdaļas. Šajā vietā nav skrimšļa un locītavu nesedz muskuļi, tāpēc adatas ceļā atrodas tikai āda, zemādas tauki un pati locītavas kapsula.
Pēc ādas caurduršanas adata virzās taisnā leņķī pret to horizontālā plaknē un iet aiz ceļa skriemelis. Punkcijas dziļums ir ne vairāk kā 2,5 cm Šī punkcijas metode tiek uzskatīta ne tikai par vienkāršāko, bet arī drošāko pacientam.
Ja nav iespējams veikt punkciju ceļa skriemelis augšējā ārējā daļā, tiek izvēlēti citi veidi:
- Ņižņenaružnijs- pusotru līdz divus centimetrus atkāpjas no ceļa skriemelis malas uz āru un uz leju, ievietojot adatu aiz ceļa skriemelis un iekļūstot audos līdz 2,5 centimetru dziļumam;
- Inferomediālā pieeja- pusotru līdz divus centimetrus uz leju un uz sāniem no ceļa skriemelis;
- Superomediāls- virzoties 1,5-2 cm uz āru un uz augšu, adata virzās uz ceļa skriemelis centrālo daļu ne vairāk kā 2,5 cm dziļumā.
Izvēloties optimālo punktu ceļa locītavas punkcijai, ārsts punkcijas vietu apstrādā ar antiseptiskiem šķīdumiem, ja ir mati, tie ir jānoņem iepriekš. Pirms punkcijas mīkstajos audos injicē vietējos anestēzijas līdzekļus (parasti novokaīnu), pacientu novieto uz muguras ar iztaisnotām kājām, un caurdurtajam ceļgalam jābūt pēc iespējas atslābinātam.
Punkcijai tiek izmantotas 4-5 cm garas adatas Brīdī, kad adata ir iedūrusies locītavā, rodas neveiksmes sajūta, pie kuras ķirurgs pievērš īpašu uzmanību, apturot tālāku aktīvo adatas virzīšanos dziļāk.
Ja punkcijas mērķis ir izņemt patoloģisku saturu, tad pēc iekļūšanas locītavas dobumā ķirurgs ar šļirci izsūc tur esošo (asinis, strutas), vizuāli novērtē radušos eksudātu un var nosūtīt laboratoriskai pārbaudei.
Pēc locītavas satura evakuācijas tā dobumu mazgā ar sterilu nātrija hlorīda šķīdumu. Tūlīt pēc locītavas iztukšošanas ir iespējams ievadīt antibiotikas un hormonus. Sāpju mazināšanai pēc punkcijas locītavā injicē arī lidokaīnu vai novokaīnu.
Kad visas punkcijas laikā plānotās darbības ir pabeigtas, ārsts izņem adatu, apstrādā punkcijas vietu ar antiseptisku līdzekli, uzliek sterilu salveti un stingru pārsēju, lai novērstu hematomas veidošanos.
Pēc ceļa locītavas punkcijas pacients parasti var doties mājās, ja vien nav smagu traumu, kurā punkcija ir viens no slimnīcas ārstēšanas posmiem.
Pēc ceļgala locītavas punkcijas parasti nav komplikāciju, procedūra ir labi izveidota un traumatologam nesagādā nekādas grūtības, tomēr retos gadījumos pacientiem var rasties nepatīkamas sekas, tostarp infekcija ar strutainu attīstību. artrīts, intraartikulāra hematoma asiņošanas traucējumu vai antikoagulantu lietošanas dēļ.
Sarežģījumi var būt saistīti ar punkcijas tehnikas pārkāpumiem, nepietiekamu ķirurga pieredzi, vienlaikus nelabvēlīgu fona pacientam (diabēts, aptaukošanās, vecāka gadagājuma vecums). Retos gadījumos var rasties alerģija pret anestēzijas līdzekļiem.
Video: ceļa locītavas punkcijas tehnika
Skeleta-muskuļu sistēmas slimību ārstēšanā mūsdienu medicīnā tiek izmantota integrēta pieeja. Dažādu grupu zāļu kombinācijas ir lieliski apvienotas ar fizioterapiju, mehanoterapiju, tautas aizsardzības līdzekļi un ķirurģiskas iejaukšanās. Kustību funkcijas atjaunošanai šobrīd plaši tiek izmantota punkcija un protezēšana.
Kas ir locītavas punkcija?
Jebkuras locītavas punkcija ir intraartikulāras membrānas punkcija caur ādu ar adatu, kas iekļūst dobumā, ko veic diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos.
Artropunkcijas tehnika prasa rūpību un profesionalitāti, lai nesabojātu nervu galus – tas var izraisīt stipras sāpes un kustību ierobežojumus. Tāpēc šādu manipulāciju veic tikai speciālists (traumatologs, ķirurgs) medicīnas iestādē.
Liela nozīme ir locītavu un apkārtējo audu anatomiskajai struktūrai. Piemēram, uz apakšdelma lieli nervi un asinsvadi atrodas virspusēji, tāpēc elkoņa locītavas punkcija tiek veikta ļoti piesardzīgi. Attīstītie ekstremitāšu muskuļi, no vienas puses, aizsargā locītavas no traumām, no otras puses, apgrūtina ķirurģisku piekļuvi tiem. Tādējādi gūžas locītavas punkcijai ir sarežģīta tehnika un nepieciešami īpaši instrumenti.
Lietošanas indikācijas
Šī manipulācija ir diezgan izplatīta traumatoloģijā un ķirurģijā. Terapeitiskos vai diagnostikas nolūkos tiek noteikta ceļa locītavas punkcija:
- Traumatiskiem, meniskiem, smagiem sasitumiem vai lūzumiem - asiņu izvadīšanai no intraartikulārās dobuma. Pamatojoties uz eksudāta (šķidruma) īpašībām, speciālists var noteikt kaulu struktūru bojājumu vai infekcijas klātbūtni.
- Par reimatisko un iekaisuma slimības locītavas - izņemto šķidrumu nosūta bakterioloģiskai vai imunoloģiskai izmeklēšanai. Vairumā gadījumu tas ļauj noteikt patoloģijas cēloni, apstiprināt diagnozi un noteikt adekvātu terapiju.
- Smagu sāpju sindroma gadījumā, kas var rasties gan ar reimatoīdo artrozi, gan sistēmiskām locītavu slimībām, intraartikulārajā dobumā ievada ārstniecisku vielu. Biežāk lieto (Hidrokortizons, Diprospans, Kenalogs), kuriem galvenokārt ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Pēdējā laikā viņi aktīvi izmanto (Ostenil, Fermatron, Duralan), ko sauc par “šķidrajām protēzēm”, kas stimulē skrimšļa atjaunošanos un funkciju atjaunošanos.
- Gatavojoties neinvazīvām diagnostikas metodēm, pirms magnētiskās rezonanses attēlveidošanas injicē kontrastvielu. Šī metode ļauj ārstam diagnosticēt un pēc tam ārstēt dažādas slimības locītavu
- Samazinot dislokācijas, traumētajā locītavā un ap to injicē anestēzijas līdzekli, lai mazinātu sāpes un atslābinātu muskuļus. Visbiežāk šādos gadījumos tiek veikta pleca locītavas punkcija.
Lai izvairītos no zāļu komplikācijām, pirms jebkādu zāļu ievadīšanas ir ļoti svarīgi atklāt visas alerģijas vai citas zāles, ko lietojat.
Kontrindikācijas punkcijai
Artrocentēze (punkcija) ir ierobežota, ja paredzētās punkcijas vietā ir brūce, ādas izsitumi, psoriātiskais aplikums, dažādi akūti strutojoši-iekaisuma procesi – tas viss var novest pie locītavas infekcijas.
Ceļa locītavas punkcija ir stingri kontrindicēta pacientiem ar hemofiliju (kad ir traucēta asins recēšana) - šādiem pacientiem nepieciešama īpaša iepriekšēja zāļu sagatavošana.
Procedūras stadijas
Manipulācijas veikšanas tehnika ir identiska jebkurai no locītavām. Apsvērsim iespēju veikt procedūru uz ceļa locītavas Pateicoties vienkāršai anatomiskā struktūra, ceļa locītavas artropunkcija ir visvienkāršākā. Ceļa locītavas punkcijas tehnika:
- Kāja pie ceļa ir saliekta līdz 10-15°. Lai atbalstītu ekstremitāti un atslābinātu četrgalvu augšstilba muskuli, zem ceļa novieto zemu spilvenu (pietiekami stingru, bet ne cietu, piemēram, cieši sarullētu dvieli).
- Pirms manipulācijas sākšanas ādu virs locītavas rūpīgi apstrādā ar antiseptisku šķīdumu. Šim nolūkam izmantojiet 3% spirta joda šķīdumu, 1% degmīna šķīdumu vai 0,5% hlorheksidīna. Pēc tam āda jānoslauka ar spirtu, jo joda nokļūšana intraartikulārajā telpā adatas galā var izraisīt sinoviālās membrānas apdegumus. IN pēdējie gadi Lai dezinficētu ķirurģisko laukumu, tiek izmantoti gatavi antiseptiski šķīdumi, kas neizraisa kairinājumu vai alerģiskas reakcijas (Kutasept, Veltosept, Alsofet Red).
- Artropunkciju veic ar 10–20 ml (šķidruma izvadīšanai) vai 5–10 ml (ievadot medikamentus) šļirci ar adatas garumu 5–6 cm un biezumu 1–2 mm.
- Āda injekcijas vietā tiek atvilkta - tādēļ punkcijas trakts ir saliekts. Šī vienkāršā metode apgrūtina infekcijas iekļūšanu un locītavas dobuma satura atteci caur punkciju.
- Galvenie piekļuves punkti intraartikulārajai telpai: 1 cm virs ceļa skriemelis virsotnes (biežāk lieto, ja augšējā inversijā ir izsvīdums), tieši zem ceļa skriemelis apakšējās malas no ārpuses vai iekšpuses, 0,3–0,5 cm zem ceļa skriemelis vidus. Adatu, kas nonāk locītavas dobumā, pavada “neveiksmes” sajūta. Adatas kustības virzienam jāatbilst savienojuma vietas plaknei.
- Injekcijas vieta ir pārklāta ar sterilu pārsēju. Nepieciešams arī nostiprināt ekstremitāti ar vieglu ģipsi, kas pēc 3-4 dienām, ja nav komplikāciju, tiek aizstāts ar ceļgala stiprinājuma nēsāšanu. Pirmajās 12 stundās ieteicams lietot aukstumu locītavu zonā, ik pēc 3-4 stundām 20 minūtes.
Sekas un blakusparādības
Jāatceras, ka katra locītavas sienas punkcija ir locītavas trauma. Ja āda netiek pareizi apstrādāta vai tiek pārkāpta artrocentēzes tehnika, pastāv locītavu infekcijas risks.
Izmantojot nepiemērotu rīku ( liels izmērs un punkcijas adatas diametrs) var izraisīt nervu, kaulu struktūru, saišu vai muskuļu bojājumus (elkoņa locītavas punkcija).
Dažreiz joda apstrādes zonā rodas vietējs ādas kairinājums. Tāpēc ieteicams izmantot mūsdienīgus antiseptiskus līdzekļus. Bieža hormonālo zāļu lietošana var izraisīt intraartikulāra skrimšļa iznīcināšanu.
Ir ļoti svarīgi stingri ievērot jebkuras zāles lietošanas instrukcijas. Piemēram, noteiktu medikamentu kombinācija ar vienlaicīgu cukura diabētu, hipertensiju, aknu vai nieru bojājumiem var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli.
Speciālista veikta ceļa locītavas punkcija veicina ātrāku atveseļošanos un normāla dzīvesveida atjaunošanos.
9722 0
Locītavu un citu sinoviālo veidojumu punkcija reimatoloģijā tiek izmantota ļoti plaši. To satura izpētei ir liela diagnostiska un prognostiska nozīme.
Punkciju izmanto gadījumos, kad locītavā, sinoviālajā bursā vai cīpslu apvalkā uzkrājas pārmērīgs satura daudzums - sinoviālais šķidrums, strutas, asinis, kas raksturīgi smagiem iekaisuma procesiem vai traumām. Punkciju reimatoloģijā izmanto diagnostikas un ārstniecības nolūkos pie tādām slimībām kā reimatoīdais artrīts, psoriātiskā artropātija un podagra, kā arī locītavu un sinoviālo veidojumu traumatiskiem bojājumiem.
Locītavu deģeneratīvi-distrofisku slimību gadījumā punkciju veic tikai smaga sekundāra sinovīta gadījumos. Uzkrāšanās locītavā liels daudzumsšķidrumu pavada izteikta sāpju sindroms, liekā šķidruma evakuācija atvieglo pacienta ciešanas. Tāpēc locītavu punkcija šādiem pacientiem bieži tiek izmantota kā neatliekamās palīdzības pasākums. Īpaši intensīvas sāpes rodas dažu infekciozu artrītu (piemēram, gonorejas) gadījumā.
Diagnostikai ārkārtīgi svarīga ir locītavu un periartikulāru veidojumu punkcija. Dažos gadījumos punktveida raksturu var izmantot, lai droši spriestu par patoloģijas ģenēzi. Piemēram, strutas klātbūtne norāda uz tā infekciozo raksturu, asiņu klātbūtne bieži norāda uz traumu.
Punkcijas laikā iegūtais šķidrums ir pakļauts laboratorijas pētījumi. Punkciju veicošajam ārstam jānorāda ekstrahētā šķidruma daudzums, veids, veids un ar kādu spiedienu tas tiek ievilkts šļircē. Punkciju var veikt ne tikai ķirurgs, bet arī jebkurš apmācīts ārsts, stingri ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus. Īpaša piesardzība jāievēro, punkējot gūžas locītavu, tās anatomiskās īpatnības prasa lielu pieredzi.
Veicot punkciju, jāievēro šādi nosacījumi:
. manipulācijas tiek veiktas operāciju zālē vai tīrā ģērbtuvē;
. pirms punkcijas nepieciešams attiecīgi sagatavot ķirurģisko lauku; ja pacients ir ļoti noraizējies, tiek ievadīta vietējā anestēzija ar lidokaīnu; pareiza un ātra adatas ievietošana neizraisa sāpes;
. augšējo ekstremitāšu locītavu punkcijas laikā pacients sēž ar rokām uz galda, apakšējo ekstremitāšu locītavu punkciju veic pacientam guļus stāvoklī;
. punkcijai izmanto 10 ml sterilu šļirci ar plānu adatu, sterilas mēģenes un priekšmetstikliņus;
. punkcija tiek veikta katras locītavas vai periartikulāra veidojuma ieteicamajā vietā;
. punkcija tiek veikta ātri pēc ādas caurduršanas, ir nepieciešams izveidot nelielu vakuumu šļircē, atvelkot virzuli; virzot adatu dziļāk, šķidrums tiek izsūkts;
. ārstnieciskos nolūkos caurdurot locītavu ar lieko saturu, tiek noņemts maksimālais daudzums;
. Pēc adatas noņemšanas punkcijas vietu ieeļļo ar joda tinktūru un pārklāj ar sterilu pārsēju.
Katras locītavas punkcija jāveic stingri noteiktā (vispieejamākā) vietā, kas būs efektīvāka un ļaus izvairīties no sarežģījumiem.
Locītavas vai citu sinoviālu veidojumu punkcijas laikā terapeitiskos nolūkos var ievadīt nepieciešamos medikamentus (antibiotikas, novokaīnu, glikokortikosteroīdu hormonus, pretiekaisuma līdzekļus u.c.).
Īpaši plaši tiek izmantoti GCS hormoni, kas nodrošina ātru pretiekaisuma lokālu efektu. Šīs zāles lieto gan neinfekcioza artrīta, gan infekcioza artrīta gadījumā, izņemot tuberkulozo artrītu un hemartrozi. Plaši izplatīta artrīta gadījumā ārstnieciskā punkcija šajos gadījumos tiek izmantota retāk, efektīvāka ir nevis lokālā terapija, bet gan vispārīgā terapija.
Mēs sniedzam informāciju par atsevišķu locītavu punkcijas vietām (Nasonova V.A., Bunchuk N.B., 1997).
Ceļa locītava. Par labāko tiek uzskatīta retrapatelāra piekļuve no locītavas ārpuses vai iekšpuses ar tās maksimālo pagarinājumu (263. att.). Šajā gadījumā četrgalvu muskulim jābūt pēc iespējas atslābinātam, un ceļa skriemelis ir jānobīda mediāli vai sāniski. Adata tiek ievietota, līdz tā pieskaras ceļa skrimšļa skrimšļiem.
Pārbaudes punkciju var veikt starplocītavu līnijas līmenī, kas nodrošinās adatas iekļūšanu locītavas dobumā, nevis inversijā, kā arī ceļa kaula saites iekšējā vai ārējā malā.
Rīsi. 263. Ceļa locītavas punkcija: 1 - ceļa skriemelis; 2 - augšstilba kauls; 3 — stilba kauls; 4 - suprapatellar bursa
Potītes locītava (264. att.). Punkcija tiek veikta atkarībā no patoloģiskā procesa atrašanās vietas un lielākās šķidruma uzkrāšanās vietas locītavā. Kad ārsts nolemj, ka ir nepieciešams veikt punkciju locītavas ārpusē, injekcija tiek veikta vidū starp pirkstu galējo ekstensora cīpslu un ārējās malleolus priekšējo malu. Ja ir nepieciešams punktēt no locītavas iekšpuses, tad injekciju veic telpā starp garā ekstensora pollicis galējo iekšējo cīpslu un iekšējā malleola priekšējo malu.
Rīsi. 264. Potītes locītavas punkcija: 1 - fibula; 2 - stilba kauls; 3 - talus
Caurdurot priekšpusi uz potītes locītavas muguras, nosacītā līnija, savienojot potīšu galus, un sadaliet to 3 daļās. Pie ārējās un vidējās trešdaļas robežas un 1 cm virs tiek veikta punkcija 2-3 cm dziļumā izdarīt pareizo izvēli punktā, ārsts sajūt adatas “neveiksmi”.
I.A. Reutskis, V.F. Mariņins, A.V. Glotovs
Ceļa locītavas punkcija ir medicīniska procedūra, ko diagnostiskos un terapeitiskos nolūkos sterilos apstākļos veic ķirurgs vai traumatologs ortopēds. To var izmantot šķidruma izvadīšanai no locītavas dobuma. Tās var būt asinis no traumas vai strutas no artrīta.
Parasti šādā veidā no pieauguša cilvēka locītavas var izvadīt 60 ml šķidruma. Pēc tam savienojumu mazgā ar antiseptiskiem šķīdumiem. Dažreiz šī procedūra ir jāatkārto, lai sasniegtu terapeitisko efektu. Lai novērstu atkārtotu šķidruma uzkrāšanos, celis tiek imobilizēts, izmantojot ģipša šinu vai ortozi.
Dažos gadījumos diagnostikas nolūkos izmanto punkciju. Lai to izdarītu, tiek veikts no locītavas izsūknētā šķidruma izpēte. Viņi veic mikroskopiju un bioķīmisko izmeklēšanu. Satura raksturs dažādās slimībās atšķiras pēc šūnu sastāva, var būt ieslēgumi, piemēram, rīsu graudi
Dažreiz gadās, ka ceļa locītavā uzkrājas šķidrums. Šo parādību sauc par ceļa locītavas sinovītu. Šajā gadījumā saskaņā ar medicīniskajiem protokoliem ir nepieciešams veikt ceļa locītavas punkciju. Šī ķirurģiskā procedūra ietver tā paša šķidruma izsūkšanu, izmantojot šļirci un īpašu adatu. Tas, pirmkārt, ir nepieciešams, lai noteiktu pietūkuma vai iekaisuma cēloni. Apskatīsim šo procedūru tuvāk.
Indikācijas ceļa locītavas punkcijai
Šīs operācijas indikācijas ir vēlme diagnosticēt patiesais iemesls locītavas pietūkums vai iekaisums, noņemiet šķidrumu no locītavas un ievadiet zāles. Turklāt punkcijas veikšanas iemesls var būt nepieciešamība injicēt locītavā gaisu vai dažas vielas, lai noteiktu tās bojājuma apmēru.
Ceļa locītavas punkcijas tehnika
Ceļa locītavas punkcijas tehnika sastāv no vairākām manipulācijām:
- Tāpat kā pirms jebkuras operācijas, vieta, kur tā tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās, rūpīgi jādezinficē.
- Anestēzijas līdzekli lieto injekcijas vai lokālas sasaldēšanas veidā.
- Adata ir ievietota. Šajā gadījumā ir četri punkti, caur kuriem var caurdurt ceļa locītavu.
- Šķidruma izņemšanai no locītavas tiek izmantota šļirce.
- Adata tiek noņemta un tiek uzklāts īpašs pārsējs.
Kontrindikācijas ceļa locītavas punkcijai
Kontrindikācijas šai procedūrai:
- traucēta asins recēšana;
- psoriātiskā plāksne vai bojājums plānotajā adatas ievietošanas vietā;
- infekcija punkcijas vietā vai tās tuvumā.
Ceļa locītavas punkcijas sekas
Parasti nopietni blakus efektišīs procedūras laikā netiek ievērots. Vienīgā nepatīkamā parādība var būt alerģiski izsitumi. Tas rodas aptuveni 2% operēto pacientu un attīstās alerģiskas reakcijas dēļ.
Kopumā ceļa locītavas punkcija rada tikai pozitīvas sekas, no kurām galvenā ir pilnīga locītavas atveseļošanās. Parasti ir ārkārtīgi nepieciešams saglabāt pacienta veselību. Ja šī operācija neradot, sekas būs daudz nopietnākas un organismam kaitīgākas, līdz pat ceļa funkcionalitātes zudumam ieskaitot.
womanadvice.ru
Locītavu punkcija (artrocentēze) un tās veidi
Punkcija nozīmē locītavas punkciju ar adatu (no latīņu punctio - punkcija), tās otrs nosaukums ir arthrocentesis (no grieķu arthron - locītava, centesis - punkcija). Šī procedūra ir atradusi plašu pielietojumu medicīnas praksē un tiek veikta gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Atkarībā no mērķa tiek veiktas 2 veidu punkcijas:
- diagnostika;
- terapeitisko.
Locītavas diagnostiskā punkcija tiek veikta galvenokārt, lai izmeklējumam ņemtu locītavas šķidrumu, kurā ir asinis, infekcijas izraisītāju klātbūtne, specifiski proteīna ķermeņi kolagenozei (vilkēde, reimatisms), tuberkuloze, alerģiski bojājumi, netipiskas šūnas kaulu un skrimšļa audu audzējiem. var noteikt. Locītavas šķidrums tiek nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Šo procedūru bieži veic pirms locītavu endoprotezēšanas, kā arī pirms ceļa artroskopijas.
Terapeitiskās punkcijas mērķis ir izvadīt no locītavas patoloģisko šķidrumu (strutas, asinis, iekaisuma eksudātu) un ievadīt medikamentus: antibiotikas, pretsāpju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), steroīdus hormonus, zāles skrimšļa atjaunošanai. audi. Terapeitiskos nolūkos parasti tiek veiktas vairākas punkcijas un katram pacientam individuāli tiek noteikts procedūru skaits.
Indikācijas locītavu punkcijai
Artrocentēzi veic šādos gadījumos:
- plkst akūts iekaisums locītava ar šķidruma uzkrāšanos;
- ar strutojošu artrītu;
- hroniska iekaisuma gadījumā diagnostikai un ārstēšanai;
- locītavu traumas gadījumā ar šķidruma uzkrāšanos (asinis - hemartroze, sinoviālais šķidrums);
- alerģiskiem locītavu bojājumiem;
- specifiskām un sistēmiskām slimībām (tuberkuloze, bruceloze, reimatisms, sistēmiskā vilkēde);
- pirms plānotās locītavas operācijas.
Padoms: Ja speciālists iesaka veikt locītavas punkciju, nevajadzētu no tās atteikties, cerot, ka tā “pāries pati no sevis”. Viņai var būt svarīgs diagnostikā un pareizā ārstēšanas izvēlē.
Locītavu punkcijas veikšanas tehnika
Punkciju var veikt gandrīz jebkurā locītavā: ceļa, elkoņa, pleca, gūžas, potītes un citas. To veic traumatoloģijas un ortopēdijas speciālists, labi zinošs locītavas anatomija, lai nesabojātu asinsvadus, nervus un muskuļu audus.
Katras locītavas punkcijai tiek izvēlēts drošākais punkts, piemēram, ceļgalam - uz priekšējā iekšējā virsma, elkonim - uz aizmugures-ārējās virsmas, plecam un gurnam - uz sānu virsmas, potītei - uz ārējās virsmas.
Manipulācijas tehnika atgādina mugurkaula punkciju vai, piemēram, kā tiek veikta punkcija kaulu smadzenes no iegurņa vai krūšu kaula kauliem. To veic, ievērojot visus aseptikas noteikumus, tāpat kā operāciju. Pēc ādas apstrādes ar tievu adatu audos vispirms tiek ievadīts anestēzijas šķīdums, pēc tam 1-2 minūtes pēc sāpju mazināšanas sākuma locītava tiek caurdurta izvēlētajā vietā ar resnāku adatu. Plašais adatas lūmenis ļauj izvadīt no locītavas viskozu šķidrumu – asinis, strutas, sabiezējušu sinoviālo šķidrumu, ko nevar izvadīt ar tievu adatu. Procedūras beigās punkcijas vieta tiek noslēgta ar aseptisku pārsēju vai īpašu medicīnisko līmi.
Lielo locītavu punkciju bieži veic ultraskaņas vadībā, piemēram, gūžas locītavu, lai izvairītos no iegurņa kaulu un asinsvadu bojājumiem. Šajā gadījumā tiek izmantotas īpašas ultraskaņas adatas ar lāzera iegriezumiem, kas nodrošina skaidru adatas redzamību ultraskaņas aparāta displejā.
Iespējamās punkcijas komplikācijas un kontrindikācijas tai
Tāpat kā jebkura iejaukšanās, artrocentēzei var būt nevēlamas sekas, taču tās ir ārkārtīgi reti, un, saskaņā ar statistiku, notiek vidēji 0,1% gadījumu. Tie ietver:
- dažādu anatomisku struktūru bojājumi (skrimšļi, kauls, asinsvadi, nervi);
- hemartroze (asiņošana locītavas dobumā);
- infekcija locītavā, strutojošu iekaisumu attīstība.
Lai izvairītos no šādām sekām, manipulācijām ir kontrindikācijas:
- rupja deformācija, locītavas formas izmaiņas un ankiloze (nekustīgums), kas var veicināt kaulu bojājumus;
- asiņošanas traucējumi (hemofilija, hemorāģiskais sindroms, antikoagulantu lietošana), kas var izraisīt hemartrozi;
- klātbūtne uz ādas inficētas brūces, apdegumi, piodermija, augoņi, pustulozi izsitumi, tie ir infekcijas avots locītavā un strutojoša artrīta attīstība.
Padoms: Pēc punkcijas veikšanas 2 dienas nav ieteicams noņemt pārsēju, samitrināt ādu, berzēt ādu vai likt kompreses. Tas var atvieglot infekcijas iekļūšanu caur eju, kas pēc punkcijas vēl nav pilnībā aizvērta.
Perioda iezīmes pēc punkcijas
Locītavas punkcija, lai arī neliela, tomēr ir trauma. Anestēzijai beidzoties, parādās locītavu sāpes, kas pakāpeniski mazinās vairāku dienu laikā. Var palielināties arī locītavu pietūkums. Šajā periodā jārada viņam saudzīgs režīms – jāierobežo slodze, jāpasargā no dažādām ārējām ietekmēm– aukstums, putekļi, mitrums. Fizioterapeitiskās procedūras, locītavu ziedes, pretsāpju vai pretiekaisuma līdzekļus ārsts var izrakstīt katram pacientam individuāli.
Locītavu punkcijai vienmēr ir stingri noteiktas medicīniskās indikācijas, un, ja tādas pastāv, tas ir nepieciešams. Profesionāli veikta manipulācija sniedz vērtīgu diagnostisko informāciju un ļauj tieši ārstēt locītavu.
vseoperacii.com
Lietošanas indikācijas
Lai veiktu punkciju, jābūt indikācijām, kas saistītas ar diagnozi vai ārstēšanu. Ārsts šo metodi var izmantot diagnostikas nolūkos, ja citas iespējamās slimības noteikšanas metodes nesniedz skaidru priekšstatu par diagnozi. Punkcija ļauj izņemt šķidrumu no locītavas dobuma analīzei un sagatavot ceļgalu rentgena izmeklēšanai.
Indikācijas diagnostikas nolūkos ir šādi nosacījumi:
- Eksudāta noteikšana no locītavas dobuma (asinis, strutas, eksudāts). Asinis locītavā var izraisīt iekaisuma attīstību, ko sauc par sinovītu, skrimšļa deģeneratīvi-distrofiskiem traucējumiem. Rezultāts ir intraartikulāras saķeres, kas izraisa stīvumu, ko sauc arī par kontraktūru. Satura analīze ļauj noteikt diagnozi un izrakstīt ārstēšanu.
- Aizdomas par “rīsu ķermeņiem”, “locītavu pelēm” locītavas dobumā. To attīstību izraisa fibrīna uzkrāšanās gabaliņu veidā pēc traumām vai izmežģījumiem. Šādi ķermeņi locītavā izraisa sāpes un disfunkciju, kad šādi ķermeņi nokļūst starp locītavas virsmu.
- Iepriekš, diagnosticējot menisku bojājumus, tika veikta pneimogrāfija. Lai veiktu diagnostisko manipulāciju, ārsts locītavas dobumā ievada 80 līdz 90 kubikcentimetrus skābekļa vai 5 līdz 10 ml kontrastvielas. Pēdējā laikā diagnostika netiek izmantota, tā tiek veikta tikai ārkārtas gadījumos.
Terapeitiskos nolūkos procedūra ir indicēta:
- Ceļa locītavas punkcija tiek veikta gadījumos, kad ārstēšanu var veikt tikai ar šo iejaukšanos. Bieži vien šādā situācijā lietotās ziedes un tabletes nav pierādījušas savu efektivitāti. Zāles, kas ievadītas locītavas dobumā, ļauj ietekmēt cēloni.
- Punkcija tiek norādīta arī tad, ja ceļa locītavā ir sakrājies strutas vai sinovīts, kura laikā ar šļirci tiek noņemts šķidrums.
- Iejaukšanos veic pēc tam, kad cilvēks ir ievainots, lai izvadītu asinis, šķidrumu un strutojošu saturu. Iejaukšanās paātrina dziedināšanas procesu.
- Smaga deformējoša artroze ir indikācija hormonu ievadīšanai locītavas dobumā. Metode ir indicēta, ja pārējās pēc šādas ārstēšanas ir neefektīvas, locītavas gandrīz vienmēr tiek aizstātas ar protēzēm.
- Kad locītavā bija strutas, punkcija ļauj to ne tikai noņemt, bet arī ievadīt dobumā antibiotiku šķīdumu.
- Narkotikas var injicēt locītavas dobumā, lai paātrinātu skrimšļa atjaunošanas procesu.
- Vēl viena norāde ir tāds stāvoklis kā Beikera cista. Ja locītava ir ļoti liela vai tai ir disfunkcija, tiek caurdurta Beikera cista.
- Dažām patoloģijām tiek veikta procedūra anestēzijas līdzekļa ievadīšanai locītavas dobumā.
- Indikācija ir aizpildīt locītavas dobumu ar gaisu, lai iznīcinātu saķeres.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkurai iejaukšanās gadījumā, arī punkcijai ir savas kontrindikācijas, tās jāņem vērā pirms iejaukšanās. Šo jautājumu var atrisināt kopā ar ārstu, un, ja ir steidzama nepieciešamība veikt procedūru, tad riskam ir jābūt pamatotam. Tādējādi locītavas punkcija ir kontrindicēta ādas izmaiņu, izsitumu, brūces virsmas klātbūtnes gadījumā ierosinātās procedūras vietā vai psoriātisku bojājumu gadījumā.
![](https://i2.wp.com/sustav5.ru/wp-content/uploads/59a5a6ba7023b59a5a6ba7027d.jpg)
Vēl viens ierobežojums ir endokrīnā patoloģija. Vienīgais izņēmums ir ārstēšanas neiespējamība vai tās neefektivitāte. Paņēmiens ir kontrindicēts traucētas asins recēšanas gadījumos procedūru var veikt tikai pēc sagatavošanas, izmantojot zāles.
Izpildes procedūra
Uzdevums ir darīt visu pareizi, ievērojot aseptikas un antiseptikas noteikumus speciāli tam paredzētā telpā, jo locītavas sinovijs ir jutīgs pret infekciju. Nodrošina paņēmienu procedūras veikšanai horizontālā stāvoklī pēc anestēzijas. Zem ceļgala tiek novietots spilvens, lai panāktu relaksāciju.
Āda tiek apstrādāta ar 70% spirta šķīdumu un 5% joda šķīdumu. Paredzētās punkcijas vietā, kas atrodas augšējās inversijas projekcijā, ceļa skriemelis ārējās malas pusē, tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, kā rezultātā tiek panākta vietējā anestēzija. Punkcijai tiek izvēlēta adata ar plašu urbumu, lai tā netiktu aizsērēta ar asiņu vai strutas daļiņām. Lai caurdurtu Becker cistu, paņēmiens ietver veidojuma punkciju popliteālajā dobumā.
Tehnika ietver arī ādas pārvietošanu, lai pēc adatas noņemšanas apzināti saliektu kanālu, tas kļūs nevienmērīgs, kas neļaus infekcijas izraisītājiem iekļūt. Pēc punkcijas, šķiet, ka adata iekrīt locītavas dobumā, kas nozīmē, ka viss tika izdarīts pareizi, šajā gadījumā tās kustība apstājas. Ja šīs sajūtas nav, iespējams, tās ceļā ir kāda locītava, kas kavē progresu.
Ievietošanas dziļums ir no 1 līdz 3 centimetriem, pēc tam iespējams izsūknēt locītavu šķidrumu, kam raksturīgs ceļa locītavas sinovīts, asinis, strutas, injicēt kontrastvielu vai zāles. Sūknēšanai labāk izmantot šļirci ar tilpumu 20 mililitrus. Pēc procedūras pabeigšanas adata tiek noņemta un punkcijas vieta tiek noslēgta ar sterilu pārsēju. Pēc asiņu noņemšanas ārsts uz ceļgala uzliek spiediena pārsēju.
Iespējamās komplikācijas
Plkst pareiza izpilde No manipulācijām nav sagaidāmi sarežģījumi. Pastāv iespēja attīstīt alerģiju pret medikamentiem, tostarp tiem, ko lieto ceļa locītavas sinovīta ārstēšanai. To izpausme var būt atšķirīga un nepieciešama īpaša ārstēšana. Vietā, kur tiek veikta diagnostiskā vai terapeitiskā punkcija, var mainīties ādas krāsa un parādīties asiņošana.
Nepareiza izpilde izraisīs locītavas dobuma infekciju, skrimšļa audu bojājumus un locītavas kapsulas plīsumu. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka ar katru atkārtotu manipulāciju komplikāciju risks palielinās.
Diagnostikas vai terapeitiskos nolūkos tiek veikta locītavas punkcija. Dažās strīdīgās situācijās šāda iejaukšanās ir visvairāk efektīva metode problēmas risinājums. Lai novērstu iespējamās komplikācijas procedūru veic ārsts, stingri ievērojot aseptikas un antisepses noteikumus. Ir daudz viedokļu par punkcijas priekšrocībām vai kaitējumu, taču labāk uzticēties profesionāļa padomiem, kas palīdzēs atrisināt visus punktus šādā jautājumā.
drpozvonkov.ru
Kad tiek punkta ceļa locītava?
Ceļa locītavu punktē iekaisīgu un deģeneratīvu slimību gadījumā, tajā uzkrājoties šķidrumam, ar tuberkulozi un audzēju procesiem, reaktīvo artrītu, reimatoloģiskām saslimšanām.
Atkarībā no cēloņa un terapeitiskās nepieciešamības, ir šādus veidus punkcijas:
- Evakuācija. Šajā gadījumā locītava tiek atbrīvota no tur uzkrātā patoloģiskā šķidruma.
- Diagnostikas. Izmeklēšanai no locītavas dobuma tiek izņemts neliels daudzums šķidruma.
- Terapeitiskā. Savienojums tiek caurdurts, lai ievadītu zāles iekšā. Lieto, ja tradicionālā ārstēšana ir neefektīva un smagas formas slimības. Intraartikulārai ievadīšanai parasti lieto pretiekaisuma hormonālos medikamentus – kortikosteroīdus.
Ceļa locītavas punkcijai ir nepieciešamas labas zināšanas par šīs cilvēka ķermeņa zonas anatomiju.
Ceļa locītavas struktūra
Ciskas kaula apakšējā daļa saskaras ar stilba kaula augšējo daļu caur izvirzījumiem, ko sauc par kondiliem. Lai locītavu virsmas atbilda viens otram, starp tiem ir blīvi skrimšļu slāņi - meniski. Priekšpusē ceļa locītavu ierobežo ceļa skriemelis – tās kustīgākā daļa. Punkciju laikā plaši tiek izmantota ceļa skriemelis kustēties dažādos virzienos.
Dobuma iekšpuse ir izklāta ar tā saukto sinoviālo membrānu, kas veido krokas un daudzus pagriezienus.
Ceļa slimību un traumu gadījumā tieši membrānas inversijās uzkrājas iekaisuma šķidrums jeb asinis.
Ceļa locītavas punkcijas punkti
Atkarībā no punkcijas mērķa, liela daudzuma intraartikulāra šķidruma klātbūtnes vai trūkuma, šo manipulāciju var veikt, izmantojot dažādas pieejas.
Tiek izmantotas šādas opcijas jeb pieturzīmes:
- Standarta piekļuve. Šajā gadījumā adatu ievada no ceļa skriemelis augšējā pola iekšējās vai ārējās puses.
- Piekļuve ceļa locītavas augstākajai inversijai. To veic ar punkciju četrgalvu augšstilba muskuļa galvas ārējā vai iekšējā pusē.
- Piekļuve apakšējām inversijām tiek veikta caur to visvairāk izvirzīto daļu no ārpuses vai iekšpuses - atkarībā no šķidruma uzkrāšanās.
Punkcijas tehnika
Ir standarta prasības ceļa locītavas punkcijas veikšanas tehnikai.
Tā kā šī ir ķirurģiska operācija, āda būs jāārstē ar antiseptisku līdzekli (joda spirta šķīdumu, pēc tam etilspirtu). Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā.
Manipulācijas laikā pacients guļ uz muguras ar balstu zem ceļgaliem.
Standarta caurduršanas tehnika
Ar standarta punkciju ar pirkstiem nosaka plaisu starp augšstilba kaula kondilu un ceļa skriemelis aizmugurējo virsmu. Caur to locītavas dobumā ievada standarta adatu 4–5 cm garumā Apstāšanās signāls ķirurgam ir iekrišanas tukšumā sajūta, pēkšņa audu pretestības pārtraukšana. Tas nozīmē, ka adata atrodas locītavas dobumā.
Dažreiz adata var trāpīt kaulā. Šajā gadījumā ir nepieciešams to atvienot no šļirces un, nedaudz pavelkot, pārvietot, līdz tas atrodas locītavas dobumā.
Augšējā inversijas punkcija
Augstākās inversijas punkcija tiek veikta, ja ceļa locītavā ir uzkrājies daudz šķidruma. Tieši tad inversija kļūst skaidri redzama.
Nospiežot roku no apakšas uz ceļgala, patoloģiskais šķidrums virzās uz tā augšējo daļu, kur caur četrgalvu augšstilba muskuli tiek veikta punkcija.
Apakšējo inversiju punkcija
Šajā situācijā, gluži pretēji, šķidrums tiek nospiests uz leju, nospiežot ar roku uz locītavas augšdaļas. Tiek noteikta visvairāk izvirzītā inversijas daļa, un adata tiek ievietota no augšas uz leju un dziļi locītavas dobumā.
Anestēzija
Manipulācijas laikā sāpju mazināšanai tiek izmantota infiltrācijas anestēzija. Tas nozīmē, ka anestēzijas viela ceļā uz locītavu caurstrāvo – infiltrējas – visos audos.
Vispirms tiek sastindzis āda, jo tā ir visjutīgākā. Lai to izdarītu, tajā slīpi ievieto plānu adatu un lēnām ievieto medicīna. Ja injekcija tiek veikta pareizi, āda šajā zonā kļūst kā citrona miza.
Sasniedzot artikulāciju, adatu nomaina uz resnāku - punkciju, ja nepieciešams paņemt nedaudz šķidruma izmeklēšanai vai izsūknēt (evakuēt) lielu daudzumu.
Gadījumā, ja punkcija ir terapeitiska, mainās tikai šļirce ar zālēm, adata paliek nemainīga.
Infiltrācijas anestēzijai parasti izmanto:
- novokaīna šķīdums, 1 vai 2%;
- lidokaīna šķīdums, 1%.
Anestēzijas līdzeklis tiek izvēlēts, ņemot vērā individuālo toleranci, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām alerģiskām reakcijām.
Kādos gadījumos punkcija ir kontrindicēta?
Kontrindikācijas punkcijas veikšanai ir:
- Jau zināms alerģiska reakcija par anestēzijas līdzekli vai ievadītajām zālēm.
- Ādas un mīksto audu slimības paredzētās manipulācijas zonā.
- Asins koagulācijas sistēmas slimības. Īpaši tas attiecas uz tādiem bīstama slimība, piemēram, hemofilija – asiņošanas riska dēļ.
Relatīvās kontrindikācijas ietver endokrīnās slimības- Piemēram, cukura diabēts, īpaši hormonālo vielu intraartikulāras ievadīšanas gadījumā.
Manipulācijas komplikācijas
Retos gadījumos ceļa locītavas punkciju var sarežģīt infekcija. Tas notiek, ja netiek ievēroti aseptikas noteikumi, un tas izpaužas kā strutojoša artrīta attīstība.
Ja pacientam ir traucēta asins recēšana, veicot punkciju, pastāv nopietnas asiņošanas risks.
Vairumā gadījumu ceļa locītavas punkcija pacientam ir droša un pamatota ar diagnostisko un terapeitisko efektivitāti.
medovet.com
Indikācijas
Diagnostikas nolūkos ceļgalā tiek ievadīts gaiss vai kontrastviela (urotrasts) un tiek veikta rentgena izmeklēšana. Skābekļa un pneimoartrogrāfijas ieviešana ļauj identificēt menisko patoloģiju.
Indikācijas ceļa locītavas punkcijas veikšanai:
- traumatiska hemartroze;
- iekaisuma eksudāta klātbūtne;
- meniska bojājumi;
- deģeneratīvas izmaiņas gonartrozes dēļ.
Punkti, caur kuriem tiek caurdurta ceļa locītava:
- mediālie vai sānu punkti (attiecībā pret ceļa skriemelis augšējo polu);
- četrgalvu augšstilba muskuļa ārējā vai iekšējā pusē;
- redzamākie inversijas punkti (noteikti, kad locītavā uzkrājas šķidrums).
Mēs arī īsi apsvērsim, kā speciālisti veic procedūru.
Performance
Manipulācijas tehnika:
- punkcijas vietu apstrādā ar antiseptisku šķīdumu;
- pirms procedūras veikšanas speciālists uzvelk sterilus cimdus;
- Pirms punkcijas tiek veikta vietējā anestēzija, šim nolūkam tiek izmantoti novokaīna vai lidokaīna šķīdumi;
- pacients tiek novietots uz dīvāna, zem ceļa tiek novietots spilvens;
- āda punkcijas vietā ir nobīdīta;
- izmantojiet sterilu adatu vai šļirci;
- Pēc procedūras pabeigšanas ceļgalam tiek uzlikts aseptisks pārsējs.
Tehnika var nedaudz atšķirties atkarībā no piekļuves punkta izvēles.
- Salāti ar etiķi un kāpostiem - garšas svētki uz jūsu galda!
- Žāvētas šitaki sēnes. Šitaki sēņu receptes. Šitaki sēņu lietošana: apcep, vāra, žāvē
- Tunča salāti: recepte un gatavošanas padomi, sastāvs un kaloriju saturs Kā pagatavot diētiskos salātus ar tunci
- Receptes dzērveņu želejas pagatavošanai no svaigām un saldētām ogām