Kas ir hit. Kā palīdzēt cilvēkam, kad svešķermenis nokļūst elpošanas sistēmā. Simptomi, kad svešķermenis nokļūst elpošanas traktā
Liels iegurnis bērna piedzimšanai nav būtisks. Dzemdību kanāla kaula pamatne, kas ir šķērslis augļa piedzimšanai, ir mazais iegurnis. Tomēr lielā iegurņa izmērs var netieši spriest par mazā iegurņa formu un izmēru.
Mazā iegurņa plaknes un izmēri
iegurņa dobums sauc par telpu, kas ir noslēgta starp iegurņa sienām, no augšas un apakšas, ko ierobežo iegurņa ieejas un izejas plaknes. Tam ir cilindra forma, nošķelta no priekšpuses uz aizmuguri, un priekšējā daļa, kas vērsta pret krūti, ir gandrīz 3 reizes zemāka nekā aizmugure, kas ir vērsta pret krustu. Saistībā ar šo iegurņa dobuma formu tās dažādajiem departamentiem ir nevienlīdzīga forma un izmērs. Šīs sekcijas ir iedomātas plaknes, kas iet caur mazā iegurņa iekšējās virsmas identifikācijas punktiem. Mazajā iegurnī izšķir šādas plaknes: ieejas plakne, platās daļas plakne, šaurās daļas plakne un izejas plakne.(1. att.)
Mazā iegurņa ieejas plakne iet cauri kaunuma arkas augšējai iekšējai malai, bezvārda līnijām un apmetņa augšdaļai. Ieejas plaknē izšķir šādus izmērus (2. att.).
- Taisns izmērs- īsākais attālums starp kaunuma velves augšējās iekšējās malas vidu un zemesraga redzamāko punktu. Šo attālumu sauc īsts konjugāts(conjugata vera); tas ir vienāds ar 11 cm.. Ir arī ierasts atšķirt un anatomiskais konjugāts- attālums no kaunuma velves augšējās malas vidus līdz tam pašam apmetņa punktam; tas ir par 0,2-0,3 cm garāks par patieso konjugātu (skat. 1. att.).
- Šķērsvirziena dimensija- attālums starp pretējo malu bezvārdu līniju attālākajiem punktiem. Tas ir vienāds ar 13,5 cm Šis izmērs šķērso patieso konjugātu ekscentriski taisnā leņķī, tuvāk apmetnei.
- slīpi izmēri- pa labi un pa kreisi. Labais slīpais izmērs iet no labās krustu kaula locītavas uz kreiso kaunuma kaunuma bumbuli, un kreisais slīpais izmērs iet attiecīgi no kreisās krustu kaula locītavas uz labo kaunuma kaunuma bumbuli. Katrs no šiem izmēriem ir 12 cm.Kā redzams no dotajiem izmēriem, ieejas plaknei ir šķērsvirziena ovāla forma.
Plašās daļas plaknē izšķir šādus izmērus.
- Taisns izmērs- no kaunuma arkas iekšējās virsmas vidus līdz artikulācijai starp II un III krustu skriemeļiem; tas ir vienāds ar 12,5 cm.
- Šķērsvirziena dimensija, kas savieno abu pušu acetabuluma plākšņu attālākos punktus ir 12,5 cm.Plašās daļas plakne savā formā tuvojas aplim.
- Taisns izmērs- no kaunuma locītavas apakšējās malas līdz sacrococcygeal locītavai. Tas ir vienāds ar 11 cm.
- Šķērsvirziena dimensija- starp sēžas muguriņu iekšējo virsmu. Tas ir vienāds ar 10,5 cm.
- Taisns izmērs- no kaunuma locītavas apakšējās malas vidus līdz astes kaula augšdaļai. Tas ir vienāds ar 9,5 cm.. Pateicoties zināmai astes kaula mobilitātei, tiešās izejas izmērs var palielināties dzemdību laikā, kad augļa galva pāriet par 1-2 cm un sasniedz 11,5 cm.
- Šķērsvirziena dimensija starp attālākajiem punktiem iekšējās virsmas ischial tuberkuli. Tas ir vienāds ar 11 cm.
Rīsi. 2. Ieejas plaknes izmēri mazajā iegurnī. 1 - tiešais izmērs (īsts konjugāts); 2 - šķērseniskais izmērs; 3 - slīpi izmēri.
Iegurnis sastāv no 4 kauliem: 2 iegurņa, krustu, astes kaula.
Lielo iegurni sāniski ierobežo gūžas kaula spārni, aiz muguras pēdējais jostas skriemelis un priekšā vēdera lejas siena.
Mazais iegurnis ir dzemdību kanāla kaulainā daļa.
Aizmugurējā siena ir krustu kauls un astes kauls.
Sānu siena- sēdēt kauli.
Priekšējā siena - kaunuma kauli un simfīze.
Mazajā iegurnī izšķir ieeju, dobumu un izeju.
Iegurņa dobumā izšķir platu un šauru daļu.
1. Ieejas plakne mazajā iegurnī:
Priekšpuse - simfīzes un kaunuma kaula augšējā mala
No sāniem - bezvārda līnijas
Aiz - sakrālais apmetnis
Tiešais izmērs - attālums no sakrālā apmetņa līdz redzamākajam punktam kaunuma locītavas iekšējā virsmā.
Anatomiskais konjugāts - attālums no apmetņa līdz simfīzes augšējās malas vidum = 11 cm.
Šķērsvirziena izmērs - attālums starp attālākajiem bezvārdu līniju punktiem = 13cm.
Labais slīps izmērs - attālums no labās gūžas locītavas līdz kreisajam gūžas-kaunuma tuberkulam = 12 cm
Kreisais slīpais izmērs - attālums no kreisās krustu gūžas locītavas līdz labās gūžas-kaunuma tuberkulam = 12cm
2. Iegurņa platās daļas plakne
Priekšpuse - simfīzes iekšējās virsmas vidus
Sānos - acetabulum vidus
Aizmugurē 2. un 3. krustu skriemeļa krustojums.
Tiešais izmērs - no simfīzes iekšējās virsmas vidus līdz 2 un 3 sakrālajiem skriemeļiem = 12,5 cm.
Šķērsvirziena izmērs - starp acetabulum augšdaļu = 12,5 cm
3. Šaurās daļas plakne
Priekšējā - simfīzes apakšējā mala
No sēžas kaulu sāniem
Aiz - sacrococcygeal artikulācija
Tiešais izmērs - no sacrococcygeal locītavas līdz simfīzes apakšējai malai = 11 cm.
Šķērsvirziena izmērs - sēžas kaulu mugurkaula savienojums = 10,5 cm
4. Iegurņa izejas plakne
Priekšējā - simfīzes apakšējā mala
No sāniem - sēžas bumbuļi
Aizmugurējais astes kauls
Tiešais izmērs - no astes kaula augšdaļas līdz simfīzes apakšējai malai = 9,5 cm
Šķērsvirziena izmērs ir sēžas bumbuļu iekšējo virsmu savienojums = 11 cm.
Iegurņa stieples ass ir līnija, kas savieno visu tiešo izmēru centrus.
Īsto (dzemdību) konjugātu aprēķins:
IR=Hk-9 cm
1. IR (īstais konjugāts)-attālums no simfīzes augšējās malas līdz krustu kaula ragam. Parasti 11 cm;
2. Hk (ārējais konjugāts) - parasti 20 cm
3. 9- konst. Krustu kaula biezums + mīkstie audi
IK=Dk-0,1 Is
1. Dk-diagonālais konjugāts- attālums no simfīzes apakšējās malas līdz krustu kaula apmetnei. Parasts 12,5 cm
2. Ir-Solovjova indekss- plaukstas locītavas apkārtmērs.
Apkārtmērs mazāks par 14 cm - skeleta tipa plāns kauls
No 14-16 normāla kaula tipa skelets
Vairāk nekā 16 resna kaula skeleta tips
II. Terapeitisko pacientu ārstēšana.
Problēmas risinājuma paraugs:
1. Hipotireoze
Pamatojums
1) Anamnēzes dati:
Vājums, letarģija, miegainība, svara pieaugums, vēsums, balss rupjība
Operāciju pārcēla uz vairogdziedzeris
2) Objektīvie dati:
Seja bāla, plaukstas plaisas šauras, āda sausa, zvīņaina, gaiši dzeltenā krāsā, blīvs kāju pietūkums
Pulss 54 sitieni minūtē min. (bradikardija), BP +110/79 mm Hg. (samazināts).
Mēle tūska, bieza, palpējot zarnas sāpīgas.
Feldšeru taktika
Nosūtiet pacientu pie ģimenes ārsta, kuram nepieciešama endokrinologa konsultācija.
Ārstēšanas princips.
Veselīgs ēdiens
Parādīts uzturs ar vidēji augstu enerģētisko vērtību, pateicoties ogļhidrātiem un taukiem ar fizioloģiski normālu olbaltumvielu saturu. Pārtika, kas bagāta ar holesterīnu un nātrija hlorīdu, tiek izslēgta no uztura, ar tūsku, šķidruma uzņemšana ir ierobežota.
Aizstājterapija: zāles: tireozidīns
Ir divas iegurņa daļas: lielais iegurnis un mazais iegurnis. Robeža starp tām ir mazā iegurņa ieejas plakne.
Lielo iegurni sāniski ierobežo gūžas kaula spārni, aiz muguras pēdējais jostas skriemelis. Priekšpusē tai nav kaulu sienu.
Dzemdniecībā vislielākā nozīme ir iegurnim. Auglis piedzimst caur mazo iegurni. Nav vienkārša veida, kā izmērīt iegurni. Tajā pašā laikā lielā iegurņa izmērus ir viegli noteikt, un pēc tiem var spriest par mazā iegurņa formu un izmēru.
Mazais iegurnis ir dzemdību kanāla kaulainā daļa. Mazā iegurņa formai un izmēram ir liela nozīme dzemdībās un to vadīšanas taktikas noteikšanā. Ar krasām iegurņa sašaurināšanās pakāpēm un tā deformācijām dzemdības caur dzemdību kanālu kļūst neiespējamas, un sieviete tiek dzemdēta ar ķeizargrieziena palīdzību.
Mazā iegurņa aizmugurējo sienu veido krustu kauls un astes kaula, sānu sienas ir sēžas kauli, bet priekšējā siena ir kaunuma kauli ar kaunuma simfizi. Iegurņa augšdaļa ir ciets kaula gredzens. Vidējā un apakšējā trešdaļā mazā iegurņa sienas nav nepārtrauktas. Sānu daļās ir liela un maza sēžas atvere, kuras attiecīgi ierobežo lielie un mazie sēžas iegriezumi un saites. Kaunuma un sēžas kaula zari, saplūstot, ieskauj obturator foramen, kam ir trīsstūra forma ar noapaļotiem stūriem.
Mazajā iegurnī izšķir ieeju, dobumu un izeju. Mazā iegurņa dobumā izšķir platu un šauru daļu. Saskaņā ar to mazajā iegurnī izšķir četras klasiskās plaknes.
Ieejas plakni mazajā iegurnī no priekšpuses ierobežo simfīzes augšēja mala un kaunuma kaulu augšējā iekšējā mala, no sāniem – ar ilium izliektajām līnijām un aiz muguras – krustu rags. Šai plaknei ir šķērsvirziena ovāla (vai nieres formas) forma. Tas izšķir trīs izmērus: taisni, šķērseniski un 2 slīpi (pa labi un pa kreisi). Tiešais izmērs ir attālums no simfīzes augšējās iekšējās malas līdz sakrālajam zemesragam. Šo izmēru sauc par īsto vai dzemdību konjugātu, un tas ir 11 cm.
Mazā iegurņa ieejas plaknē tiek izdalīts arī anatomisks konjugāts - attālums starp simfīzes augšējo malu un sakrālo zemes ragu. Anatomiskā konjugāta vērtība ir 11,5 cm Šķērsvirziena izmērs ir attālums starp visattālākajiem loka līniju posmiem. Tas ir 13,0-13,5 cm.
Ieejas plaknes slīpie izmēri mazajā iegurnī ir attālums starp vienas puses sacroiliac locītavu un pretējās puses kaunuma kaunuma izciļņu. Labo slīpo izmēru nosaka no labās sacroiliac locītavas, kreiso - no kreisās. Šie izmēri svārstās no 12,0 līdz 12,5 cm.
Mazā iegurņa dobuma plašās daļas plakne ir ierobežota no priekšpuses ar simfīzes iekšējās virsmas vidusdaļu, no sāniem - ar acetabulum pārklājošo plākšņu vidusdaļu, no aizmugures - ar simfīzes savienojuma vietu. II un III krustu skriemeļi. Plašajā iegurņa dobuma daļā izšķir 2 izmērus: taisnu un šķērsenisku.
Tiešais izmērs - attālums starp II un III krustu skriemeļu krustojumu un simfīzes iekšējās virsmas vidu. Tas ir vienāds ar 12,5 cm.
Šķērsizmērs - attālums starp acetabulum pārklājošo plākšņu iekšējo virsmu viduspunktiem. Tas ir vienāds ar 12,5 cm Tā kā iegurnis plašajā dobuma daļā neatspoguļo nepārtrauktu kaula gredzenu, slīpi izmēri šajā sadaļā ir pieļaujami tikai nosacīti (katrs 13 cm).
Mazā iegurņa dobuma šaurās daļas plakne priekšpusē ir ierobežota ar simfīzes apakšējo malu, no sāniem - ar sēžas kauliem, bet aiz muguras - ar sacrococcygeal artikulāciju. Šajā plaknē tiek izdalīti arī 2 izmēri.
Tiešais izmērs - attālums starp simfīzes apakšējo malu un sacrococcygeal locītavu. Tas ir vienāds ar 11,5 cm.
Šķērsvirziena dimensija - attālums starp sēžas kaulu muguriņām. Tas ir 10,5 cm.
Izejas plakni no mazā iegurņa ierobežo priekšā kaunuma simfīzes apakšējā mala, no sāniem - sēžas bumbuļi un no aizmugures - astes kaula gals.
Tiešais izmērs - attālums starp simfīzes apakšējo malu un astes kaula galu. Tas ir vienāds ar 9,5 cm, auglim izejot cauri dzemdību kanālam (caur izejas plakni no mazā iegurņa), jo astes kauls virzās atpakaļ, šis izmērs palielinās par 1,5-2,0 cm un kļūst vienāds ar 11,0-11,5 cm. .
Šķērsizmērs - attālums starp sēžas bumbuļu iekšējām virsmām. Tas ir vienāds ar 11,0 cm.
Salīdzinot mazā iegurņa izmērus dažādās plaknēs, izrādās, ka mazā iegurņa ieejas plaknē šķērseniskie izmēri ir maksimāli, mazā iegurņa dobuma plašajā daļā tiešais un šķērsizmērs. ir vienādi, un šaurajā dobuma daļā un izejas plaknē no mazā iegurņa tiešie izmēri ir lielāki par šķērsvirziena .
Dzemdniecībā dažos gadījumos tiek izmantota paralēlu Goji plakņu sistēma. Pirmā jeb augšējā plakne (terminālis) iet caur simfīzes augšējo malu un robežas (termināla) līniju. Otro paralēlo plakni sauc par galveno un iet cauri simfīzes apakšējai malai paralēli pirmajai. Augļa galva, izgājusi cauri šai plaknei, nākotnē nesaskaras ar būtiskiem šķēršļiem, jo tā ir gājusi garām cietam kaula gredzenam. Trešā paralēlā plakne ir mugurkaula plakne. Tas iet paralēli iepriekšējiem diviem caur sēžamajiem muguriņiem. Ceturtā plakne - izejas plakne - iet paralēli iepriekšējām trim cauri astes kaula augšdaļai.
Visas mazā iegurņa klasiskās plaknes saplūst priekšējā (simfīzes) virzienā un vēdekļveida novirzās atpakaļ. Ja jūs savienojat visu mazā iegurņa tiešo izmēru viduspunktus, jūs iegūstat līniju, kas ir izliekta āķa formā, ko sauc par iegurņa stieples asi. Tas izliecas mazā iegurņa dobumā, kas atbilst krustu kaula iekšējās virsmas ieliekumam. Augļa kustība caur dzemdību kanālu notiek iegurņa stieples ass virzienā.
Iegurņa slīpuma leņķis ir leņķis, ko veido mazā iegurņa ieejas plakne un horizonta līnija. Ķermeņa smaguma centram kustoties, mainās iegurņa slīpuma leņķa vērtība. Sievietēm, kas nav grūtnieces, iegurņa slīpuma leņķis ir vidēji 45-46 °, un jostas lordoze ir 4,6 cm (saskaņā ar Sh. Ya. Mikeladze).
Grūtniecībai progresējot, jostas daļas lordoze palielinās, jo smaguma centrs tiek pārvietots no II krustu skriemeļa uz priekšu, kā rezultātā palielinās iegurņa slīpuma leņķis.
No ķīmiskā viedokļa skābe ir viela, kas ietver ūdeņraža atomus (var aizstāt ar metāla atomiem) un skābes atlikumu.
Etiķskābe, ābolskābe, citronskābe, askorbīns (C vitamīns), skābeņskābe un dažas citas skābes mums ir pazīstamas ikdienā. Šis ir tā sauktais. organiskās skābes, tas ir, ko sintezē dzīvi organismi.
Ķīmiskajā rūpniecībā ir neorganiskie skābie savienojumi, piemēram, plaši pazīstamā sērskābe (H2SO4) vai sālsskābe (HC1).
Visas skābes ir atšķirīgas. kairinošs(dažādā mērā) uz cilvēka ķermeni.
Kādi ir skābes apdegumu veidi?
1. pakāpes apdegums: parādās mērens apsārtums, skartā vieta deg un sāp.
2. pakāpes apdegums: intensīvāks apsārtums, parādās pietūkums, stipras sāpes, uz ādas var parādīties tulznas.
3. pakāpes apdegums: ādas nekroze, apdeguma vietas maina krāsu (var kļūt pavisam baltas, vai otrādi, satumst), audi ap apdegumu kļūst sarkani, stipras sāpes.
4 grādu apdegums: ādas, zemādas audu, muskuļu nekroze, asas sāpes.
Kā sniegt pirmo palīdzību skābes saskares ar ādu gadījumā?
1. Vispirms ieteicams rūpīgi noskalot apdegušo vietu ar tekošu ūdeni (15-20 minūtes), lai samazinātu ķīmiskās vielas koncentrāciju. Pēc tam skarto zonu vēlreiz nomazgājiet ar ziepjūdeni vai cepamās sodas šķīdumu (tējkaroti sodas glāzē ūdens).
2. Centieties nepieskarties apdegušajai vietai ar rokām, jo tas var novest pie tā, ka skābes atlikumi var nokļūt uz jums un izraisīt sāpes cietušajam. Kopumā visas manipulācijas vislabāk var veikt ar ciešiem cimdiem.
3. Atbrīvojiet apdegušo ādas virsmu no apģērba, ja nevarat to noņemt, nogrieziet to ar šķērēm. Tomēr nelobiet audumu no ādas virsmas, ja tas nav noņemams.
4. Ja cilvēks ir šokā (viņš nobālēja, paātrinās elpošana, pulss tik tikko jūtams), cietušajam jādod 15-20 pilienus baldriāna tinktūras.
5. Pēc pirmās palīdzības sniegšanas noteikti jākonsultējas ar ārstu.
Kurus apdegumus nevajadzētu mazgāt ar ūdeni?
Atcerieties, ka mazgāšana ir kontrindicēta apdegumu gadījumā ar dzēstiem kaļķiem vai organiskiem alumīnija savienojumiem, kas saskarē ar ūdeni kļūst daudz aktīvāki. Kaļķa skartā vieta ir jāapstrādā dārzeņu eļļa, ar kuru no ādas virsmas noņemt ķīmisko savienojumu un pēc tam pagatavot losjonu no 5% citronskābes vai etiķskābes šķīduma. Alumīnija savienojumi jāapstrādā ar petroleju vai bezsvina benzīnu. Ja fenols nokļūst uz ādas, izmantojiet 40% etilspirta šķīdumu, ja fosforskābe nokļūst, vispirms noņemiet fosfora daļiņas no ādas un pēc tam nomazgājiet to ar 5% vara sulfāta šķīdumu vai kālija permanganāta šķīdumu.
Ja skābe nokļūst acīs vai mutē?
Lasi arī: | |
---|---|
Skābe var iekļūt mutē vai acīs šķidruma, tvaiku vai gāzes veidā. Šajā gadījumā tie ir jānoskalo ar lielu daudzumu ūdens un pēc tam ar cepamās sodas šķīdumu ar ātrumu pusi tējkarotes uz glāzi ūdens vai vāju kālija permanganāta šķīdumu. Atveriet cietušā plakstiņus virs izlietnes un viegli apūdeņojiet acs ābolu ar nelielu strūklu.
Ja skābe nokļūst barības vadā, pirmais solis ir izsaukt ārstu. Cietušais jānogulda un silti jāietin, no mutes jāizņem gļotas un siekalas, tiklīdz tās rodas. Ja cietušajam ir slikti, var dot viņam ūdeni, lai atšķaidītu organismā nonākušo koncentrēto skābi, bet ne vairāk kā trīs glāzes. Ir bīstami izraisīt sliktu dūšu, jo, skābei atgriežoties pa barības vadu, tā var atkal traumēt gļotādu.
Ja ir nosmakšanas pazīmes, cietušajam jāveic mākslīgā elpināšana no mutes pret degunu, jo balsene tika dedzināta ar skābi.
Ko nevajadzētu darīt?
1. Apdegušās vietas nedrīkst smērēt ar taukiem, ziedēm vai apkaisīt ar cieti.
2. Neatveriet tulznas, ja tās veidojas no ādas virsmas apdeguma.
3. Neizmantojiet tamponus, dvieļus vai salvetes, lai no cietušā noņemtu skābi – šādi rīkojoties, jūs tos tikai ierīvēsiet ādā.
4. Ja neesi pārliecināts, ar kādu skābi esi cietis, nevajag mēģināt to neitralizēt pašam! Vienkārši nomazgājiet bojāto vietu ar ūdeni un cepamās sodas šķīdumu.
5. Nekad neatstājiet cietušo bez profesionālas medicīniskās palīdzības. Jūsu sniegtā pirmā palīdzība neatceļ ātrās palīdzības izsaukumu.
- Rūnu apmācība: ar ko sākt?
- Rūnas iesācējiem: definīcija, jēdziens, apraksts un izskats, kur sākt, darba noteikumi, iezīmes un nianses, lietojot rūnas Kā iemācīties saprast rūnas
- Kā iztīrīt māju vai dzīvokli no negatīvisma
- aizslaucīs visas jūsu neveiksmes, pārvietos lietas no zemes un atvērs jebkuras durvis savam saimniekam!