Zwangerschap en bevalling na keizersnede
Een keizersnede is een bevallingsoperatie waarbij de pasgeborene wordt verwijderd via een speciaal gemaakte incisie in het buikvlies en de baarmoeder. Tegenwoordig is een dergelijke operatie de meest voorkomende in de obstetrische en gynaecologische praktijk vanwege het grote aantal pathologieën bij zwangere vrouwen. Een keizersnede kan worden gepland of een spoedgeval als er complicaties zijn tijdens een spontane bevalling. En als alles duidelijk is met de indicaties voor een operatie en het verloop van de procedure, dan rijst de vraag, hoe gaat de bevalling na een keizersnede? Is het mogelijk om op natuurlijke wijze een tweede kind te krijgen?
Er zijn geen absolute contra-indicaties voor natuurlijke bevalling na chirurgische bevalling. Maar het is de moeite waard om verschillende verplichte factoren te overwegen, zodat de volgende zwangerschap en bevalling na een keizersnede veilig eindigen. Bij deze operatie wordt altijd een gaatje in de buikholte en het baarmoederlichaam gemaakt, waarna er een litteken op blijft zitten dat tijd nodig heeft om te genezen. U moet weten dat het op elk moment tijdens de zwangerschap, door het uitrekken van de weefsels van het buikvlies, kan verspreiden. Dit is ook mogelijk tijdens de bevalling door de samentrekking van de overbelaste spieren van de baarmoeder.
Daarom is een bevalling een jaar na de keizersnede onwenselijk. Een vrouw moet zorgvuldig worden beschermd om conceptie te voorkomen. Ook kunt u tijdens deze periode geen abortus ondergaan, omdat het mechanische effect op de wanden van de baarmoeder kan leiden tot gedeeltelijke of volledige breuk van de hechtdraad.
Gynaecologen raden aan om pas na 2-3 jaar na de geboorte van het eerste kind door middel van een operatie opnieuw zwanger te worden. Na deze tijd wordt het litteken als rijk beschouwd, dat wil zeggen, goed genezen, en het spierweefsel ernaast is volledig hersteld. Het is elastisch, goed verminderd tijdens weeën tijdens de bevalling. Vanaf dit moment begint een gunstige periode voor het baren van het volgende kind en zullen herhaalde geboorten na een keizersnede goed verlopen.
Als de zwangerschap 5 jaar of langer na de operatie plaatsvindt, kan tijdens de bevalling de hechtdraad op de baarmoeder ook uiteenvallen, omdat deze te stijf en moeilijk uit te rekken is.
Waarom is een natuurlijke bevalling na een keizersnede wenselijk?
Is een natuurlijke bevalling mogelijk na een keizersnede? Ja, en de gynaecoloog zal niet aandringen op een tweede operatie als er geen andere contra-indicaties zijn. Bovendien zijn artsen geneigd te geloven dat een natuurlijke tweede geboorte na een keizersnede zelfs wenselijk is. De kans op een succesvolle levering op een natuurlijke manier bereikt in dit geval 70%.
Positieve punten ten gunste van vaginale bevalling na keizersnede:
- Onafhankelijke herhaalde geboorten na een keizersnede zijn veiliger voor zowel de moeder als de pasgeborene. Ze stellen een vrouw in staat om in de toekomst herhaaldelijk te bevallen.
- De operatie zonder ernstige gevolgen kan tot 3 keer worden gedaan. Bij elk volgend risico neemt het risico voor het kind en de moeder toe. De tweede bevalling op rij, die plaatsvond met behulp van een keizersnede, vermindert de kans op een spontane bevalling in de toekomst drastisch. En een bevalling na 2 keizersneden vindt bijna altijd plaats met behulp van een operatie.
- Na een normale bevalling keert een vrouw veel sneller terug naar normaal. De voortplantingsfunctie herstelt sneller. De kans op complicaties is minimaal in vergelijking met een herhaalde keizersnede, waarna onregelmatige menstruatie en andere gevolgen niet worden uitgesloten. Dit kan leiden tot problemen met re-conceptie.
- Bij de geboorte van een baby maakt hij op de gebruikelijke manier een stresshormoon aan dat bijdraagt aan een betere aanpassing aan de wereld om hem heen.
Indicaties voor herhaalde keizersnede
Een natuurlijke bevalling na een keizersnede is niet mogelijk met de volgende factoren:
- detectie van tekenen van insolventie van het litteken volgens echografische gegevens en symptomen, vooral als er minder dan 2 jaar zijn verstreken na de eerste dergelijke operatie;
- longitudinale incisie na de eerste keizersnede;
- twee of meer littekens van eerdere kunstmatige geboorten;
- aanhechting van de placenta in het gebied van het baarmoederlitteken;
- smal bekken;
- een lange periode tussen geboorten (5 jaar of meer);
- oncologische laesie van een orgaan van het voortplantingssysteem, bijvoorbeeld een eierstoktumor;
- vervorming van de bekkenbeenderen;
- bekken of transversaal;
- te veel ;
- of ernstige problemen met het gezichtsvermogen - netvliesloslating, hoge mate van bijziendheid;
- ziekten van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, evenals bij de aanstaande moeder;
- foetale ontwikkelingsanomalieën of andere pathologieën die zijn ontstaan tijdens de foetale ontwikkeling ().
Voorbereiding op zelfstandige wedergeboorte na keizersnede
Om ervoor te zorgen dat een toekomstige zwangerschap normaal verloopt en eindigt in een natuurlijke bevalling, moet de voorbereiding hierop onmiddellijk na de eerste keizersnede beginnen. U dient alle aanbevelingen van de arts op te volgen die aan de bevallende vrouw zijn gegeven voor herstel in de postoperatieve periode. Tijdens de eerste 2 jaar is anticonceptie vereist om een nieuwe zwangerschap te voorkomen. U kunt in deze periode geen abortus laten plegen.
Vóór de conceptie moeten zowel een vrouw als een man worden onderzocht op ziekten die het verloop van de zwangerschap kunnen beïnvloeden en een contra-indicatie zijn voor een natuurlijke bevalling. Een vrouw moet beslist gynaecologische diagnostiek ondergaan om de toestand van het litteken op de baarmoeder te beoordelen (hysteroscopie, hysterografie en echografische procedures).
Voor de uiteindelijke keuze van de bevallingsmethode wordt de vrouw gepland opgenomen in het ziekenhuis bij 37-38 weken zwangerschap. In het ziekenhuis ondergaat ze een volledig uitgebreid onderzoek. De toestand van de foetus wordt ook beoordeeld met behulp van cardiotocografie, dopplerometrie en andere diagnostische methoden.
Kenmerken van het proces van conventionele bevalling na keizersnede
Zelfstandige bevalling na keizersnede verloopt volgens het gebruikelijke scenario, met weeën, pogingen, de geboorte van een baby en het loslaten van de placenta.
Maar er zijn enkele punten die gecontra-indiceerd zijn bij een natuurlijke bevalling na een keizersnede:
- Stimulatie is ten strengste verboden. Een injectie met enzaprost of oxytocine kan een ruptuur van de hechtdraad in de baarmoeder veroorzaken.
- Je kunt niet te vroeg beginnen met pushen.
- Bij het proberen gebruikt de arts de methode van druk op de buik niet.
- Anesthesie is uitgesloten om de pijn van het scheuren van het litteken niet te missen.
Nadat de placenta is losgelaten, onderzoekt de verloskundige-gynaecoloog de wanden van de baarmoeder met een steriele handschoen, vooral het hechtgebied, om gedeeltelijke of volledige breuk uit te sluiten. Als de vermoedens worden bevestigd, wordt de bevallende vrouw met spoed geopereerd. Als er complicaties optreden tijdens een spontane bevalling, moet een ongeplande keizersnede worden uitgevoerd.
Complicaties van een natuurlijke bevalling na een eerdere keizersnede:
- Een genezen incisie in de baarmoeder kan het verloop van het baren van een kind beïnvloeden. Elke derde vrouw in de functie heeft op elk moment een hoog risico op voortijdige zwangerschapsafbreking.
- Door de naad ontstaan er wat. Als gevolg hiervan krijgt de foetus niet de volledige hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof voor ontwikkeling.
- Breuk van de baarmoeder langs de naad van een keizersnede is de gevaarlijkste complicatie tijdens de bevalling. Vaak, tegen de achtergrond van hevige pijn, verloopt het zonder ernstige symptomen. Daarom controleert de arts tijdens de bevalling constant de toestand van de naad en peilt deze door de voorste buikwand. Het moet glad en pijnloos blijven. Het is belangrijk om de hoeveelheid en aard van de spotting te monitoren en te focussen op de klachten van de bevallende vrouw. Een onnatuurlijke verzwakking van de arbeidsactiviteit, het optreden van pijn in de navel, misselijkheid of braken kan wijzen op een ruptuur van het baarmoederlichaam langs de naad. Echografie helpt om de toestand van het litteken objectief te bestuderen. Wanneer een schending van de integriteit ervan wordt bevestigd, schakelen ze dringend over op chirurgische levering.
Is het mogelijk om zelf te bevallen na twee keizersneden?
Een natuurlijke bevalling na twee of meer keizersneden is onwaarschijnlijk vanwege het hoge risico op ernstige gevolgen, waaronder.