De dreiging van een miskraam: hoe op tijd herkennen?
Volgens deskundigen mislukt elke vierde zwangerschap in de vroege stadia, zelfs vóór het begin van een uitgestelde menstruatie. Een vrouw merkt in dit geval geen veranderingen in haar toestand en ziet bloeden als een andere menstruatie. Het enige teken van zo'n mislukte zwangerschap kan de detectie van verhoogde niveaus van het hormoon hCG (humaan choriongonadotrofine) in het bloed en de urine zijn (in dit geval kan een zwangerschapstest een positief resultaat geven). Choriongonadotrofine is een hormoon dat bij een gezonde vrouw alleen door de weefsels van het foetale ei kan worden aangemaakt.
Vanaf 5-6 weken vanaf de conceptie tot 22 weken zwangerschap wordt zwangerschapsafbreking een spontane abortus of miskraam genoemd. De foetus is niet levensvatbaar. Als het verlies van een kind optreedt na 22 weken zwangerschap en het kind weegt meer dan 500 gram, dan is er sprake van vroeggeboorte. De kans dat een kind op deze momenten overleeft is veel groter, hoewel het risico op het ontwikkelen van verschillende gezondheidsproblemen bij dergelijke pasgeboren baby's zeer hoog is.
Het is erg moeilijk, soms zelfs onmogelijk, om een begonnen miskraam of vroeggeboorte te stoppen, dus we moeten proberen de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen te voorkomen. Het is belangrijk om te begrijpen dat als er tekenen van een dreigende abortus worden gevonden, het niet voldoende is om er gewoon vanaf te komen, het is noodzakelijk om de oorzaak van een miskraam te vinden en, indien mogelijk, te elimineren.
Oorzaken van dreigende abortus
Laten we eens kijken wat kan leiden tot de ontwikkeling van een dreigende abortus.
Genetische afwijkingen
Hoe godslasterlijk het ook klinkt, maar in de meeste gevallen is een vroege miskraam biologisch aangewezen, omdat het meestal wordt veroorzaakt door grove genetische afwijkingen van het embryo. Hoe korter de zwangerschapsduur, hoe groter de kans dat het om deze reden wordt afgebroken. Zo verwijdert het lichaam van de vrouw een niet-levensvatbaar embryo, dus het is niet nodig om zo'n miskraam te stoppen. Genetische oorzaken komen meestal niet terug. Een vrouw die voor het eerst een zwangerschap heeft verloren, heeft alle reden om te hopen op een succesvolle afloop van volgende zwangerschappen, ook zonder onderzoek en behandeling. In dit geval is een competente voorbereiding op de conceptie voldoende.
Hormonale disbalans
Verstoringen in het hormonale systeem kunnen ook miskramen en vroeggeboorten veroorzaken. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als er een tekort is aan progesteron, het ovariumhormoon dat de zwangerschap in stand houdt. In de regel hebben vrouwen in dit geval menstruele onregelmatigheden (de cyclus is erg kort of, omgekeerd, langwerpig). De aanmaak van progesteron in de eierstokken wordt gestimuleerd door het hormoon hCG. Als het risico op een miskraam hoog is, kan de arts vanaf het allereerste begin van de zwangerschap bloedtesten voor hCG in dynamiek voorschrijven (meestal 1 keer per week). Het verminderen van de hoeveelheid of het handhaven van hetzelfde niveau geeft het risico op abortus aan. Normaal gesproken verdubbelen hCG-niveaus in de vroege stadia elke 2-3 dagen. De progesteronspiegels stijgen niet zo snel, maar een daling tijdens de zwangerschap kan ook een teken van problemen zijn.
Infectieziekten
Cytomegalovirus, herpes, rubella en vele andere ziekten kunnen spontane abortus veroorzaken. Alleen een competente en tijdige behandeling van ziekten kan de dood van de foetus voorkomen.
chronische ziektes
Als de aanstaande moeder lijdt aan ernstige chronische levensbedreigende ziekten, wordt de placenta (het voedings- en ademhalingsorgaan van de foetus) defect gevormd, wat kan leiden tot zowel miskramen als vroeggeboorte. Op deze manier probeert de natuur het leven en de gezondheid van een vrouw te behouden. Bovendien kan het constante gebruik van bepaalde medicijnen en zelfs geneeskrachtige kruiden ook de zwangerschap nadelig beïnvloeden. Veel stoffen zijn teratogene (veroorzakende misvormingen) of abortieve (veroorzakende miskraam) effecten. Natuurlijk moeten dergelijke vrouwen van tevoren een arts raadplegen om de optimale behandeling zelfs vóór de zwangerschap te kiezen.
Problemen met de baarmoeder
Deze groep redenen omvat anomalieën in de structuur van de geslachtsorganen, abortussen en curettage van de baarmoederholte, wat leidt tot de onmogelijkheid van de volledige werking van het voortplantingssysteem. Bij dergelijke problemen is de kans op zwangerschapsverlies vooral hoog voor perioden tot 12 weken, wanneer de placenta wordt gevormd.
rhesus-conflict
Vrouwen met een negatieve Rh-factor die een kind met een positieve Rh-factor dragen, kunnen te maken krijgen met een Rh-conflict: de immuniteit van de moeder reageert mogelijk niet adequaat op de foetus, omdat het haar half vreemd is. Dit gebeurt echter slechts bij 30% van de vrouwen en meestal bij degenen onder hen die hun eerste baby niet meer dragen.
Hoe manifesteert de dreiging van abortus zich?
De dreiging van abortus in de eerste weken van de zwangerschap wordt zelden op de een of andere manier voelbaar. Als de symptomen van deze gevaarlijke aandoening verschijnen, verschillen ze weinig van de gebruikelijke tekenen van zwangerschap.
Ongemak in de onderbuik is een vrij algemeen verschijnsel tijdens de zwangerschap, evenals een gevoel van spanning. Het meest kenmerkende teken van een dreigende abortus is pijn in de onderbuik en onderrug, die doet denken aan pijn tijdens de menstruatie. Dergelijke pijn gaat niet weg zonder medicatie, met een verandering in lichaamshouding, en begint soms zelfs in rust. Vaak vergezeld van afscheidingen van de geslachtsdelen van lichtbruin tot dieprood. Als dergelijke symptomen optreden, is een doktersconsultatie noodzakelijk. Minder gevaarlijk zijn pijnen in de lies en in de laterale delen van de buik, die optreden tussen de 10e en 20e week van de zwangerschap tijdens lichamelijke inspanning. Als dergelijke pijnen optreden bij het lopen of een plotselinge verandering in lichaamshouding en snel in rust overgaan, worden ze in de regel geassocieerd met een belasting van het ligamenteuze apparaat van de groeiende baarmoeder en vereisen ze geen speciale behandeling, behalve voor beperking fysieke activiteit.
Na 20 weken zwangerschap manifesteert pijn in de onderbuik en onderrug een verhoogde tonus van de baarmoeder (hypertonie), die periodiek wordt gevoeld als een spanning in de buik (de buik lijkt te "verminderen", het wordt moeilijker dan normaal om de aanraking, en er kunnen trekkende sensaties zijn in de onderbuik of onderrug). Als dergelijke sensaties niet pijnlijk zijn, niet meer dan 4-5 keer per dag komen, 1-2 minuten duren, in rust voorbijgaan, dan zijn dit hoogstwaarschijnlijk de zogenaamde Braxton-Higs-contracties, die de ontwikkeling van zwangerschap niet bedreigen . Deze trainingssamentrekkingen in de late zwangerschap bereiden het lichaam voor op de bevalling. Als de pijn tijdens dergelijke weeën sterk genoeg is en vaak terugkeert, niet volledig verdwijnt na een paar minuten, en andere ongunstige symptomen worden waargenomen (een toename van de hoeveelheid slijm of het verschijnen van bloederige afscheiding), kan dit wijzen op een dreiging van abortus, waarvoor medische zorg nodig is. Voor een foetus die zich in de baarmoeder ontwikkelt, is hypertonie gevaarlijk door de bloedtoevoer naar de placenta te verstoren en bijgevolg zuurstofgebrek en groei en ontwikkelingsachterstand.
Voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta gaat ook gepaard met pijn. In dit geval scheidt de placenta zich vroegtijdig van de baarmoeder (tijdens het normale verloop van zwangerschap en bevalling vindt placenta-abruptie pas plaats na de geboorte van het kind). In dit geval is er een uitgesproken constante pijn, ernstige bloedingen van de geslachtsorganen kunnen beginnen, wat het leven van de moeder en de foetus bedreigt. Dit is meestal het gevolg van een val of een klap in de maag, maar het kan ook optreden tegen de achtergrond van bepaalde ziekten (bijvoorbeeld bij hypertensie). Echografie wordt gebruikt om placenta-abruptie te diagnosticeren. Na bevestiging van de diagnose is een onmiddellijke bevalling door middel van een keizersnede geïndiceerd. Tijdens de fixatie van het foetale ei in de wand van de baarmoeder kunnen kleine fragmenten van het slijmvlies worden afgescheurd, waardoor kleine bloederige afscheiding uit de vagina ontstaat. Deze afscheidingen kunnen bruin, bruin of intens rood zijn, maar ze zijn niet overvloedig, duren niet langer dan een paar dagen en vormen geen gevaar voor het normale verloop van de zwangerschap.
Nadat het feit van zwangerschap is vastgesteld met behulp van een hCG-test of echografie, wordt een bloeding als een kritieke situatie beschouwd, waardoor de vrouw gedwongen wordt onmiddellijk een verloskundige-gynaecoloog te raadplegen. In de vroege stadia van de zwangerschap is baarmoederbloeding meestal te wijten aan de dreiging van onderbreking. Ze kunnen echter klein en pijnloos zijn. In dergelijke gevallen kunt u met een tijdige behandeling de zwangerschap redden. Wanneer zwangerschapsafbreking al onvermijdelijk is, zal de bloeding langer duren, toenemen en op geen enkele manier stoppen, vergezeld van krampende pijn in de onderbuik.
Met spoed naar de dokter!
Alle kenmerkende symptomen zijn een reden om zo snel mogelijk een arts te raadplegen. Als u zich zorgen maakt over ernstige pijn in de onderbuik, bloederige en waterige afscheiding, is het beter om contact op te nemen met de ambulancedienst en voor de komst van artsen voor volledige rust te zorgen. Geen paniek. Angst verhoogt de samentrekkingen van de baarmoeder, waardoor het risico op een miskraam toeneemt. Om de hoeveelheid afscheiding te beoordelen, dep het perineale gebied grondig, verwissel een wegwerpkussen of plaats een zakdoek in een slipje, ga op uw zij of op uw rug liggen met uw benen omhoog. Als het bloeden heviger wordt, wordt het kussen snel nat, als het stopt, blijft het praktisch onbesmet. Bij pijn in de buik mag u niet eten of drinken totdat de oorzaak van de pijn is vastgesteld. Het is ook ten strengste verboden om pijnstillers te nemen, een verwarmingskussen op de maag aan te brengen, de darmen te proberen te reinigen met een klysma. Dergelijke acties hebben soms onherstelbare gevolgen. Om de aandoening te verlichten, kunt u alleen krampstillers nemen.
Indien vastgesteld, heeft u in de komende 2-3 weken rust nodig. Soms kan het juiste regime alleen worden gegeven in stationaire omstandigheden, in gespecialiseerde afdelingen van zwangerschapspathologie. De behandeling bestaat uit het creëren van een beschermend, vaak bedregime, het gebruik van medicijnen die de baarmoederspier ontspannen, kalmerende, hemostatische medicijnen. In de vroege zwangerschap worden vaak analogen van natuurlijke zwangerschapshormonen voorgeschreven. Indien nodig kunnen ze een operatie aanbieden om de baarmoederhals te ondersteunen - het opleggen van een speciale hechtdraad die de foetus vasthoudt. Na ontslag uit het ziekenhuis is het aan te raden om de fysieke en emotionele stress nog enkele weken te beperken en seksueel contact te vermijden.