सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भावस्था और प्रसव
सिजेरियन सेक्शन एक डिलीवरी ऑपरेशन है जिसके दौरान पेरिटोनियम और गर्भाशय में विशेष रूप से बनाए गए चीरे के माध्यम से नवजात को हटा दिया जाता है। आज, गर्भवती महिलाओं में बड़ी संख्या में विकृति के कारण प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में ऐसी सर्जरी सबसे आम है। यदि सहज प्रसव के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं तो सीजेरियन सेक्शन की योजना बनाई जा सकती है या आपातकालीन स्थिति में। और अगर ऑपरेशन के संकेत और प्रक्रिया के दौरान सब कुछ स्पष्ट है, तो सवाल उठता है कि सिजेरियन के बाद जन्म कैसे होता है? क्या स्वाभाविक रूप से दूसरा बच्चा होना संभव है?
सर्जिकल डिलीवरी के बाद प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। लेकिन यह कई अनिवार्य कारकों पर विचार करने योग्य है ताकि सिजेरियन के बाद अगली गर्भावस्था और प्रसव सुरक्षित रूप से समाप्त हो। इस ऑपरेशन के साथ, उदर गुहा और गर्भाशय के शरीर में हमेशा एक गुहा चीरा लगाया जाता है, जिसके बाद उन पर एक निशान रह जाता है, जिसे ठीक होने में समय लगता है। आपको पता होना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय पेरिटोनियम के ऊतकों में खिंचाव के कारण यह फैल सकता है। यह बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय की अधिक खिंची हुई मांसपेशियों के संकुचन के कारण भी संभव है।
इसलिए, सिजेरियन के एक साल बाद बच्चे का जन्म अवांछनीय है। गर्भाधान से बचने के लिए एक महिला को सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, आप गर्भपात नहीं कर सकते, क्योंकि गर्भाशय की दीवारों पर यांत्रिक प्रभाव से सिवनी का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना हो सकता है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जरी के जरिए पहले बच्चे के जन्म के 2-3 साल बाद ही दोबारा गर्भधारण की सलाह देते हैं। इस समय के बाद, निशान को समृद्ध माना जाता है, अर्थात, अच्छी तरह से ठीक हो जाता है, और इसके पास के मांसपेशी ऊतक पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं। यह लोचदार है, श्रम के दौरान संकुचन के दौरान अच्छी तरह से कम हो जाता है। इस क्षण से, अगले बच्चे को जन्म देने के लिए एक अनुकूल अवधि शुरू होती है, और सिजेरियन सेक्शन के बाद बार-बार जन्म ठीक रहेगा।
यदि सर्जरी के 5 या अधिक वर्षों के बाद गर्भावस्था होती है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भाशय पर सिवनी भी फैल सकती है, क्योंकि यह बहुत कठोर और खिंचाव के लिए कठिन होगा।
सिजेरियन के बाद प्राकृतिक जन्म लेना क्यों वांछनीय है?
क्या सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है? हां, और यदि कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ दूसरे ऑपरेशन पर जोर नहीं देंगे। इसके अलावा, डॉक्टरों का मानना है कि सिजेरियन के बाद प्राकृतिक दूसरा जन्म और भी वांछनीय है। इस मामले में प्राकृतिक तरीके से सफल प्रसव की संभावना 70% तक पहुंच जाती है।
सिजेरियन के बाद योनि प्रसव के पक्ष में सकारात्मक बिंदु:
- सिजेरियन सेक्शन के बाद स्वतंत्र रूप से बार-बार जन्म लेना मां और नवजात शिशु दोनों के लिए सुरक्षित होता है। वे एक महिला को भविष्य में बार-बार जन्म देने में सक्षम बनाते हैं।
- गंभीर परिणामों के बिना ऑपरेशन 3 बार तक किया जा सकता है। बच्चे और मां के लिए प्रत्येक बाद के जोखिम के साथ बढ़ता है। लगातार दूसरा प्रसव, जो सिजेरियन की मदद से हुआ, भविष्य में सहज प्रसव की संभावना को नाटकीय रूप से कम कर देता है। और 2 सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसव लगभग हमेशा सर्जरी की मदद से होता है।
- एक सामान्य जन्म के बाद, एक महिला बहुत तेजी से सामान्य हो जाती है। प्रजनन कार्य तेजी से ठीक हो जाता है। रिपीट सीजेरियन की तुलना में जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होता है, जिसके बाद मासिक धर्म की अनियमितता और अन्य परिणामों को बाहर नहीं किया जाता है। इससे दोबारा गर्भधारण करने में दिक्कत हो सकती है।
- सामान्य तरीके से बच्चे के जन्म के समय, वह एक तनाव हार्मोन का उत्पादन करता है जो उसके आसपास की दुनिया के लिए बेहतर अनुकूलन में योगदान देता है।
सिजेरियन दोहराने के संकेत
सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव निम्नलिखित कारकों से संभव नहीं है:
- अल्ट्रासाउंड डेटा और लक्षणों के अनुसार निशान के दिवालियेपन के संकेतों का पता लगाना, खासकर अगर इस तरह के पहले ऑपरेशन के बाद 2 साल से कम समय बीत चुका हो;
- पहले सीजेरियन के बाद अनुदैर्ध्य चीरा;
- पिछले कृत्रिम जन्मों से दो या अधिक निशान;
- गर्भाशय के निशान के क्षेत्र में नाल का लगाव;
- संकीर्ण श्रोणि;
- जन्मों के बीच की लंबी अवधि (5 वर्ष या अधिक);
- प्रजनन प्रणाली के किसी भी अंग का ऑन्कोलॉजिकल घाव, उदाहरण के लिए, एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
- पैल्विक हड्डियों की विकृति;
- श्रोणि या अनुप्रस्थ;
- बहुत अधिक ;
- या गंभीर दृष्टि समस्याएं - रेटिनल डिटेचमेंट, मायोपिया की उच्च डिग्री;
- हृदय और तंत्रिका तंत्र के रोग, साथ ही साथ अपेक्षित मां में;
- भ्रूण विकास संबंधी विसंगतियाँ या अन्य विकृति जो भ्रूण के विकास के दौरान उत्पन्न हुई ()।
सिजेरियन के बाद स्वतंत्र पुनर्जन्म की तैयारी
भविष्य की गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ने और प्राकृतिक प्रसव में समाप्त होने के लिए, इसके लिए तैयारी पहले सिजेरियन के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए। प्रसवोत्तर अवधि में ठीक होने के लिए आपको प्रसव में महिला को दी गई डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। पहले 2 वर्षों के दौरान, पुन: गर्भधारण को रोकने के लिए गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान आपका गर्भपात नहीं हो सकता है।
गर्भाधान से पहले, एक महिला और एक पुरुष दोनों की उन बीमारियों की जांच की जानी चाहिए जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकती हैं और प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication हो सकती हैं। गर्भाशय (हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाओं) पर निशान की स्थिति का आकलन करने के लिए एक महिला को निश्चित रूप से स्त्री रोग संबंधी निदान से गुजरना होगा।
प्रसव की विधि के अंतिम विकल्प के लिए, महिला को 37-38 सप्ताह के गर्भ में नियोजित तरीके से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, वह पूरी तरह से व्यापक परीक्षा से गुजरती है। कार्डियोटोकोग्राफी, डॉप्लरोमेट्री और अन्य नैदानिक विधियों का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का भी आकलन किया जाता है।
सिजेरियन के बाद पारंपरिक प्रसव की प्रक्रिया की विशेषताएं
सिजेरियन के बाद स्वतंत्र प्रसव सामान्य परिदृश्य के अनुसार होता है, संकुचन, प्रयास, बच्चे के जन्म और प्लेसेंटा की रिहाई के साथ।
लेकिन कुछ बिंदु हैं जो सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव में contraindicated हैं:
- उत्तेजना सख्त वर्जित है। एनज़ाप्रोस्ट या ऑक्सीटोसिन का एक इंजेक्शन गर्भाशय में सिवनी के टूटने का कारण बन सकता है।
- आप बहुत जल्दी धक्का देना शुरू नहीं कर सकते।
- कोशिश करते समय, डॉक्टर पेट पर दबाव डालने की विधि का उपयोग नहीं करते हैं।
- एनेस्थीसिया को बाहर रखा गया है ताकि निशान के फटने से दर्द न छूटे।
प्लेसेंटा जारी होने के बाद, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की दीवारों को एक बाँझ दस्ताने, विशेष रूप से सिवनी क्षेत्र के साथ आंशिक या पूर्ण टूटना को बाहर करने के लिए जांचता है। यदि संदेह की पुष्टि होती है, तो प्रसव में महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है। यदि सहज प्रसव के दौरान जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो एक अनिर्धारित सीजेरियन सेक्शन करना पड़ता है।
पिछले सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव की जटिलताएँ:
- गर्भाशय पर एक चंगा चीरा एक बच्चे के जन्म के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकता है। स्थिति में हर तीसरी महिला को किसी भी समय गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का उच्च जोखिम होता है।
- सीवन के कारण कुछ विकसित होते हैं। नतीजतन, भ्रूण को विकास के लिए पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की पूरी मात्रा नहीं मिलती है।
- सिजेरियन से सीवन के साथ गर्भाशय का टूटना बच्चे के जन्म के दौरान सबसे खतरनाक जटिलता है। अक्सर, गंभीर दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह गंभीर लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। इसलिए, प्रसव के दौरान डॉक्टर लगातार सीम की स्थिति की निगरानी करते हैं, पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से इसकी जांच करते हैं। यह चिकना, दर्द रहित रहना चाहिए। स्पॉटिंग की मात्रा और प्रकृति की निगरानी करना और प्रसव में महिला की शिकायतों पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। श्रम गतिविधि का एक अप्राकृतिक कमजोर होना, नाभि में दर्द की उपस्थिति, मतली या उल्टी सीवन के साथ गर्भाशय के शरीर के टूटने का संकेत दे सकती है। अल्ट्रासाउंड निशान की स्थिति का निष्पक्ष अध्ययन करने में मदद करता है। जब इसकी अखंडता के उल्लंघन की पुष्टि की जाती है, तो वे तत्काल सर्जिकल डिलीवरी पर स्विच करते हैं।
क्या दो सिजेरियन के बाद खुद को जन्म देना संभव है?
गंभीर परिणामों के उच्च जोखिम के कारण दो या दो से अधिक सिजेरियन के बाद प्राकृतिक प्रसव की संभावना नहीं है, जिनमें से एक है।