Vai ir sāpīgi uzvilkt Juno pessariju? Kas ir istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība. Kādi ir istmiskas-dzemdes kakla mazspējas riski?
Dažreiz nākamās pārbaudes laikā ārsts var ieteikt uzlikt gredzenu, jo dzemdes kakls sāk paplašināties un līdz grūtniecības iestāšanās datumam vēl ir palikušas vairākas nedēļas. Lielākā daļa sieviešu nekavējoties sāk uztraukties, jo viņas ar to saskaras pirmo reizi. Bet neuztraucieties, jo, pateicoties šim gredzenam, jūs varēsiet nēsāt bērnu līdz grūtniecības beigām.
Pilnīga atveseļošanās prasīs sešas līdz astoņas nedēļas. Šajā laikā jums vajadzētu izvairīties no smagas fiziskās slodzes un dzimumakta. Pastāv neliela iespēja, ka pēc procedūras notiks turpmāks samazinājums. Vai ir kādi sarežģījumi? Iespējamās komplikācijas un diskomfortu tās laikā ķirurģiska ārstēšana Mugurkaula stenozes simptomi ir sāpes, infekcija, taisnās zarnas vai urīnpūšļa perforācija, urētera traumas, tādu simptomu kā urīna nesaturēšana vai apgrūtināta urinēšana, dzemdes prolapss un seksuāla rakstura sāpes.
Ar katru operāciju ir saistīti arī vispārīgi riski, tostarp anestēzijas, asiņošanas un iespējamās asins pārliešanas briesmas, iegurņa vai brūču infekcijas, kā arī dziļo vēnu trombozes risks kājās. Atveseļošanās Lielākajai daļai sieviešu slimnīcas uzturēšanās ilgums ir 3 līdz 5 dienas. Ja pacients jūtas labi un ūdens nesagādā nekādas problēmas, to var izvadīt.
Dzemdību pessariju izmanto, lai atbalstītu dzemdi, urīnpūsli vai taisnās zarnas. Šī ierīce izskatās kā vairāki dažāda diametra gredzeni, kas savienoti viens ar otru. Pessary ir izgatavots no bioloģiski tīra materiāla, kas nav kaitīgs sievietes ķermenis. Gredzenu malas nav deformētas un tiek rūpīgi pārbaudītas pirms lietošanas. Tas ir nepieciešams, lai nesabojātu mīkstos audus. Pessariju ārsts ievieto makstī un tādējādi notur dzemdes kaklu, neļaujot tam atvērties. Tas arī nedaudz samazina augļa spiedienu un diezgan vienmērīgi sadala slodzi. Gredzens tiek ievietots, ja pastāv spontāna aborta vai priekšlaicīgas dzemdības draudi. Vairumā gadījumu šī vajadzība rodas vairāku grūtniecību laikā vai tad, ja dzemdes kakls ir pārāk īss. Procedūra nav īpaši patīkama, taču lielākā daļa sieviešu saka, ka viss notiek tik ātri, ka viņām pat nav laika kaut ko īsti sajust.
Ir svarīgi, lai pēc operācijas ķermenis būtu pietiekami izglābts, lai apstrādātā vieta varētu dziedēt. Izdalījumi no maksts ir vāji, gaiši rozā krāsā un ilgst apmēram divas nedēļas. Var veikt vieglas un vienkāršas ikdienas aktivitātes, atļauta pastaiga. 4 nedēļas nav sporta veidu, piemēram, peldēšana, vai aktivitātes, kas izraisa ietekmi, piemēram, skriešanu un lēkšanu. Pirmajās dienās var rasties pēkšņa mērenas intensitātes aizplūšana, kurai vajadzētu mazināties pēc 8-10 dienām. Ķirurģiskās šuvju pavedieni izšķīst aptuveni 10 dienu laikā un nav jāizņem.
- Ikdienas darbības.
- Pēc iespējas vairāk miera.
- Neceliet smagus priekšmetus, tostarp rokassomas, veļas grozus un bērnus.
Pēc pessarija ievietošanas
Pēc gredzena uzstādīšanas sievietei periodiski jāveic testi un, pirmkārt, uztriepe, lai pārbaudītu, vai makstī nav baktēriju. Viņu apskatīs arī ginekologs un pārbaudīs dzemdes kakla stāvokli. Bet dažas sievietes ļoti apbēdina, kad pēc pessarija uzstādīšanas ārsts aizliedz viņām nodarboties ar maksts seksu. Tāpēc, ja nav citu kontrindikāciju, visticamāk, būs jāatrod alternatīva šādai darbībai. Par to. Lai noņemtu gredzenu, jums jāredz ārsts. Un aptuveni 36-38 nedēļā, ja nav kontrindikāciju, viņš gredzenu noņems tikpat ātri un nesāpīgi, kā uzvilka.Pēc divām nedēļām pacientam ir tiesības vadīt transportlīdzekli, taču jums jārunā ar automašīnas apdrošināšanu. Ir svarīgi katru dienu plānot savu laiku atpūtai. Zarnu kustības regulēšanai var izmantot metamucilu vai līdzīgas zāles no aptiekas.
- Katru dienu jums jāuzņem apmēram 1,5 litri šķidruma.
- Pievērsiet uzmanību veselīgam uzturam.
Dzemdes kakla pesārs paredzēts grūtnieču ārstēšanai, dzemdes kakla atbalstam galvenokārt pacientēm ar papildus sūdzībām par prolapsu, grūtniecēm, kas pakļautas fiziskai slodzei, paaugstinātam intrauterīnam spiedienam, piemēram, daudzaugļu grūtniecības vai nekompetenta dzemdes kakla ultraskaņas pazīmēm.
Sieviešu viedokļi par dzemdību pessariem
Lielākā daļa sieviešu sākotnēji baidās no tā, ka viņu ķermenī ir uzstādīts nezināms objekts. Taču nedaudz vēlāk izrādās, ka ne viss ir tik biedējoši, kā viņi sākotnēji domāja. Turklāt tas palīdzēs viņiem pilnībā iznēsāt bērnu un dzemdēt laikā. Bet diemžēl gredzens ne vienmēr darbojas tā, kā no tā sagaida gan ārsti, gan grūtnieces. Nav pilnīgas garantijas, ka gredzens palīdzēs iznēsāt grūtniecību. Ir bijuši gadījumi, kad tikai dažas dienas pēc pessarija uzstādīšanas sievietes piedzīvoja priekšlaicīgas dzemdības.Tāpat starp sieviešu atsauksmēm ir atbalsts tam, ka pesārs nerada neērtības un praktiski nav jūtams, to valkājot. Bet tikai tajā laikā, kad tas tika uzstādīts un noņemts, tas bija nedaudz nepatīkams, un dažas sievietes saka, ka ir pat jutušas sāpes. Pēc gredzena noņemšanas, atkarībā no ķermeņa individualitātes, sievietes varēja dzemdēt vai nu pēc pāris dienām, vai pēc dažām nedēļām.
Pirms ievadīšanas var veikt baktēriju uztriepes, lai izslēgtu baktēriju kolonizāciju. Psoriāzes ārstēšana jāsāk pirms dzemdes kakla noņemšanas agrīnā dzemdes kakla kontrakcijas stadijā, kas diagnosticēta ar transvaginālo sonogrāfiju. Psarārijs nav paredzēts, lai pilnībā aizvērtu dzemdes kaklu, bet gan atbalstītu to un pārvietotu dzemdes kaklu uz krustu. Randomizēts pētījums parādīja, ka palielināta sekrēcija nebija saistīta ar izmaiņām baktēriju veidos, infekcijām vai horioamnionītu.
Šis labs veids paildzināt grūtniecību, taču ir izņēmumi, kad gredzenu nevar uzlikt. Piemēram, sievietei ir bijusi asiņošana vai slimība, kuras dēļ grūtniecības pagarināšana nav pieļaujama un var apdraudēt bērna un mātes dzīvību. Tas pirms laika ir jānoņem gadījumos, kad ir pārrāvušies ūdeņi, steidzami jāstimulē dzemdības vai jāveic ķeizargrieziens horioamniotu klātbūtnē. Izņemšana ir nepieciešama arī tad, kad gredzens ir izspiests no dzemdes kakla, ko var viegli atklāt kārtējās ginekologa pārbaudes laikā. Tāpat vienu gredzenu nevar izmantot vairākas reizes. Ja pēc noņemšanas tas ir jāinstalē vēlreiz. Tad tam jābūt jaunam pesāram.
Tātad tas neliecina par dzēšanu. Produktu nedrīkst lietot citi pacienti, un tas jāuzglabā istabas temperatūrā. Pessariju var tīrīt zem silta tekoša ūdens, neizmantojot dezinfekcijas līdzekli. Materiālu var tīrīt un dezinficēt, vēlams ar aldehīdu saturošiem šķīdumiem. Pessariju var arī sterilizēt ar tvaiku vai karstu gaisu. Normālos apstākļos pesārs nav jāmaina vai jātīra.
Kas ir dzemdību pessarijs?
1. trimestris 2. trimestris. Dzemdes kakla pessariju akušieris ievieto litotomijas stāvoklī. Ir ļoti svarīgi, lai pessarija izliekums būtu vērsts uz augšu, lai lielāku diametru atbalstītu iegurņa pamatne. Pessariju var salocīt un pēc tam ievietot maksts kārtridžā. Tādējādi dzemdes kaklam jāatrodas gredzena augšējā diametrā. Dzemdību speciālists var uzraudzīt, vai dzemdes kakls nav pārāk ieskauts. Pēc ievietošanas pacientam tiek lūgts piecelties. Parasti pacienti tūlīt pēc ievietošanas ziņo par "sūdzību par prolapss mazināšanu".
Video tehnika dzemdniecības izkraušanas pessarija ievietošanai un izņemšanai
Ir jauki, kad grūtniecība norit bez sarežģījumiem un topošā māmiņa ir iegrimusi tikai skaistos sapņos par ilgi gaidīto mazo. Bet diemžēl dzīvē ne vienmēr viss notiek tā, kā gribētos, un dažkārt draud grūtniecības pārtraukšana vai priekšlaicīgas dzemdības. Kā saglabāt grūtniecību, kas notiek pēc pessarija noņemšanas un par ko ir runa? Šajā rakstā mēs aplūkosim šos jautājumus sīkāk.
Pessarija ievietošanu var atvieglot, izklājot slīdošu maisījumu, vēlams antibiotiku krēmus, kas neiznīcina dabisko floru. Pirms izņemšanas dzemdes kakls ir viegli jāatbīda atpakaļ, pirms tas tiek izvilkts. Ja pesārs iestrēgst pietūkuma vai kontrakcijas dēļ, labāk ir izgriezt visu silikona gredzenu, nevis izvilkt to ar spēku un riskēt ar dzemdes kakla bojājumiem. Jebkurā asiņošanas vai sāpīgu kontrakciju gadījumā ir jāveic spoguļizmeklēšana.
Normālos apstākļos asimptomātiskiem pacientiem pesārs ir jāizņem aptuveni pēc 37. nedēļas. Asins zuduma gadījumos to var mainīt un notīrīt starplaikā, taču kopumā vislabāk ir izvairīties no manipulācijām. Visiem pacientiem ar priekšlaicīgu membrānu plīsumu un horioamnionīta simptomiem, maksts asins zudumu un smagām sāpīgām kontrakcijām pesārs ir jānoņem, lai izvairītos no dzemdes kakla iesaistīšanās vai augšupejošas infekcijas.
Lai saglabātu grūtniecību, papildus narkotiku ārstēšana un pielāgojot ikdienas rutīnu, ārsts var ieteikt papildu metodes, piemēram:
- šuj dzemdes kaklu,
- uzstādiet dzemdes gredzenu.
Tā kā dzemdes kakla šūšanas metode ir ķirurģiska un to papildina anestēzijas, antibiotiku un hormonālo zāļu lietošana, ārsti dod priekšroku saviem pacientiem izrakstīt pesāra uzstādīšanu. Sievietes, kurām nav pietiekamas informācijas par dzemdību pessariju un to, kas notiek pēc tā uzstādīšanas, bieži vien baidās no šādas procedūras un cenšas no tās atteikties. Daži pacienti baidās, ka pēc izņemšanas no šīs ierīces ieslēgts vēlāk Grūtniecības laikā var rasties dzemdības. Tomēr šādas bailes ir nepamatotas. No gredzena noņemšanas brīža līdz dzemdībām tas var ilgt no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām, un šeit viss ir atkarīgs tikai no sievietes fizioloģiskā stāvokļa. Dzemdības pēc šīs dzemdību ierīces noņemšanas notiek tāpat kā klasiskās un neprasa papildu ārsta uzmanību. Saskaņā ar statistiku, pessarija lietošana grūtniecības laikā nerada nekādas komplikācijas dzemdību laikā.
Transvaginālās sonogrāfijas pētījumi palīdz noteikt dzemdes kakla formu un garumu, bet transvaginālās sonogrāfijas vizualizāciju var traucēt pesārijs, un vislabāk ir vērst staru uz pesārija priekšējo vai aizmugurējo daļu. Pessarija stāvokli var viegli kontrolēt manuāli ikdienas pārbaužu laikā.
Pacientiem ar plānoto ķeizargrieziens smilšu procesu var noņemt operāciju zālē pirms ādas iegriezuma. Var nedaudz palielināties abaktēriju izdalīšanās. Tomēr maksts floras sastāvs būtiski nemainīsies.
Mēs centīsimies uzzināt vairāk par šīs medicīniskās ierīces uzstādīšanas procedūru un visu, kas ar to saistīts.
Kas ir pesārs
Pessary ir īpaša ierīce, kas izgatavota vairāku dažāda diametra gredzenu veidā, kas noteiktā veidā apvienoti vienā veselumā. Tas ir izgatavots no videi draudzīgiem, bioloģiski drošiem silikona vai plastmasas materiāliem. Visas ierīces malas ir izlīdzinātas, un virsma tiek rūpīgi apstrādāta, lai novērstu iekšējo audu bojājumu iespējamību.
Pētnieki arvien vairāk zina, kas izraisa priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Galvenie riski un tas, ko var darīt grūtnieces un ārsti. Apmēram 40 nedēļas no vēdera nodrošināja dabu nedzimušajiem bērniem. Grūtniecības nedēļas pasaulei. Tādējādi Vācija ir priekšā tādām valstīm kā Zviedrija vai Francija, kur agrīnā dzimstība ir seši procenti. Iemeslu ir daudz, kā skaidro Jēnas Universitātes Sieviešu klīnikas direktors profesors Ekkehards Šleisners: Paskatīsimies uz Francijas piemēru, kur vidējai sievietei ir vairāk bērnu, un vairāku nēsātāju gadījumā risks samazinās. Turklāt Vācijā mātes ir vecākas – vidēji 31 gadu vecs – un priekšlaicīgu dzemdību iespējamība kļūst arvien lielāka līdz ar vecumu.
Šī ierīce ir novietota uz dzemdes kakla agrīnās stadijas grūtniecība, lai pārdalītu spiedienu, ko uz to izdara auglis, lai izvairītos no priekšlaicīgas dzemdības. Papildu gredzeni ļauj novirzīt dabiskos sekrēcijas, vienlaikus saglabājot gļotu aizbāzni.
Pessarija lietošanas indikācijas
- Galvenā indikācija dzemdes gredzena iecelšanai ir istmiska-dzemdes kakla nepietiekamība sievietei (turpmāk mēs to sauksim par ICI). Ar ICI dzemdes kakls kļūst plānāks un mīkstināts, kas neļauj tam noturēt augli. Dažreiz tas var pat daļēji atvērties, radot priekšlaicīgu dzemdību risku.
- Ja iepriekšējās grūtniecības beidzās ar spontānu abortu vai priekšlaicīgām dzemdībām, ārsts var ieteikt arī dzemdes gredzena uzstādīšanu.
- Uzstādīšanas indikācija ir olnīcu disfunkcijas vai iekšējo dzimumorgānu infantilisma klātbūtne.
- Kā papildu apdrošināšana Sievietēm var norādīt dzemdes gredzenu:
- ar atkārtotu grūtniecību pēc ķeizargrieziena;
- pakļauti lielai fiziskai slodzei;
- ja ir daudzaugļu grūtniecība;
- sarežģītā psihoemocionālā stāvoklī;
- grūtniecēm pēc ilgstošas neauglības ārstēšanas.
Diemžēl dažreiz, lai saglabātu grūtniecību, ārsti ir spiesti ķerties pie sarežģītākas procedūras - dzemdes kakla šūšanas. To var ieteikt gadījumos, kad ir kontrindikācijas pessarija uzstādīšanai:
Vecums un iepriekšējās grūtniecības
Palīdz arī tas, ka šeit ir arvien vairāk. Jo agrāk piedzimst bērns, jo lielāks ir komplikāciju un komplikāciju risks. It īpaši, ja - iepriekšējā grūtniecība ar priekšlaicīgām vai vēlīnām dzemdībām ārsts neievēroja iespējamos riska faktorus. Tādējādi tas netiek parādīts gultas režīms- ir priekšlaicīgu dzemdību risks, bet tas palielina trombozes risku. Arī smēķētāju pēcnācēji riskē piedzimt pārāk agri. Smēķēšana - viena grūtniece 15 cigaretes dienā, risks palielinās par 58 procentiem, pētījums no Greifsvaldes universitātes.
- individuāla neiecietība pret dzemdību ierīci, ilgstoša diskomforta sajūta tās lietošanas laikā,
- augļa patoloģija, kad ir nepieciešams pārtraukt grūtniecību,
- maksts atvere jau ir 50 mm,
- kolpīta klātbūtne, kas izraisa ierīces pārvietošanos,
- asiņošanas parādīšanās,
- amnija maisa prolapss.
Ierīces uzstādīšanas un noņemšanas iezīmes
- Dzemdes gredzena uzstādīšana samazina grūtniecības neveiksmes un priekšlaicīgas dzemdības risku par aptuveni 85%.
- Pirms ierīces uzstādīšanas sievietei jāārstē esošās infekcijas. Ideālā gadījumā tas būtu jādara grūtniecības plānošanas stadijā.
- Ierīces uzstādīšanas process var izraisīt nelielas sāpes, kas pāriet ļoti ātri. Lai mazinātu diskomfortu un atvieglotu uzstādīšanu, pessary tiek ieeļļots ar īpašu krēmu vai želeju. Šīs ierīces tiek ražotas dažādos izmēros, lai ārsts katrai sievietei varētu izvēlēties pesāru individuāli atbilstoši viņas fizioloģijai. Pareizais izmērs nosaka, cik precīzi gredzens tiks uzstādīts un cik ātri sieviete tam pielāgosies.
- Turpmāk sieviete neizjūt nekādas nepatīkamas sajūtas, lai gan pirmajās trīs dienās pēc uzstādīšanas viņa pierod pie ierīces un tā var nedaudz nospiest urīnpūsli.
- Ja fizioloģisko indikāciju dēļ ārsts ir spiests uzstādīt pessaru zemu, tad visā tā lietošanas laikā (visas grūtniecības laikā) sieviete var izjust vēlmi urinēt biežāk nekā parasti.
- Pessary noņemšana nerada diskomfortu un ir daudz vienkāršāka un ātrāka nekā uzstādīšana. Ierīce ir jānoņem ārstējošajam ārstam, kurš uzrauga sievietes grūtniecību.
- Pēc ierīces izņemšanas nedēļas laikā jāveic dzemdību kanāla sanācija, lai pilnībā sagatavotu sievieti bērna piedzimšanai.
- Pessarija noņemšana neizraisa priekšlaicīgas dzemdības, no kurām daudzas sievietes baidās. Tikai tad, ja ierīce tiek noņemta dzemdību pazīmju dēļ, dzemdības sākas tūlīt pēc tās noņemšanas.
Sievietes uzvedība pessarija lietošanas laikā
Vairumā gadījumu sievietēm, kurām ārsts ir uzstādījis dzemdes gredzenu, ir aktuāli tādi paši uzvedības noteikumi un dienas režīms, kas citām grūtniecēm. Tomēr joprojām ir daži ieteikumi, kas īpaši paredzēti šādiem pacientiem.
Ikvienam, kurš smēķē, tas jādara – ar cigarešu patēriņa samazināšanu vien nepietiek. Risks palielinās arī mātēm ar lieko svaru. Mēs zinām, ka grūtnieces, kurām ir liekais svars, ir vairāk uzņēmīgas pret priekšlaicīgu mātes mutes atvēršanu, saka Jans - Pīters Sīdentops, kurš iestājas par diētu vai vienvirziena diētu grūtniecības laikā, bet drīzāk apzinātu diētu ar minimālu cukura daudzumu.
Stress mājās vai darba vietā var pārņemt grūtniecību — tik ļoti, ka dažos gadījumos ir nepieciešams palikt prom no aktivitātēm vai gultas režīms. "Stress var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, bet tas, ko mēs jūtam, ir stress, ir ļoti subjektīvs," saka ginekologs Sīdentops. Dažām grūtniecēm nav problēmu strādāt virsstundas, bet citām normāls penum var kļūt par apgrūtinājumu. Ikvienam, cik vien iespējams, atlaidiet stresu, sakiet nē papildu uzdevumiem, bet labāk pārslēdziet pārnesumus.
- Ja sievietei tiek diagnosticēts ICI, viņa ir kontrindicēta ne tikai no tradicionālā dzimumakta, bet arī no jebkādas pārmērīgas uzbudinājuma kopumā, kas var izraisīt dzemdes tonusa paaugstināšanos. Šajā gadījumā ir aizliegts nodarboties ar jebkāda veida seksu, skatīties stimulējošus raidījumus vai filmas, lasīt erotiskus romānus utt.
- Pessarī nav nepieciešama higiēniska aprūpe. Ik pēc dažām nedēļām sievietei būs jānoņem uztriepe, lai noteiktu maksts tīrības pakāpi, un atkarībā no tā rezultātiem ārsts var nozīmēt papildu apūdeņošanu vai svecītes. Parasti šo izmeklējumu ārsts iesaka iziet ne retāk kā reizi 2-3 nedēļās, taču atkarībā no indikācijām var izrakstīt arī biežāk.
- Periodiski ārstam jāuzrauga pessarija stāvoklis un jāuzrauga dzemdes kakla stāvoklis.
- Pessary tiek nēsāts visu grūtniecības laiku (no brīža, kad tiek noteiktas indikācijas tā uzstādīšanai) un tiek noņemts vairākas nedēļas pirms plānotajām dzemdībām. Parasti ārsts nolemj izņemt ierīci aptuveni 36-38 nedēļu laikā, bet ne vēlāk.
- Dzemdību ierīces agrīna noņemšana ir norādīta, ja tā notiek makstī. iekaisuma procesi vai ja grūtniecei noteiktu veselības stāvokļu dēļ ir nepieciešams dzemdēt agri.
Diemžēl pat savlaicīga pessarija uzstādīšana nevar nodrošināt pilnīgu garantiju, ka grūtniecību var saglabāt līdz vajadzīgajam periodam. Dzemdības var sākties arī ar dzemdes gredzena uzstādīšanu. Jebkurā gadījumā grūtniecei pēc ierīces noņemšanas nevajadzētu baidīties no komplikācijām. Tikai precīza visu ārstējošā ārsta ieteikumu īstenošana ļaus pēc iespējas vienkāršot un atvieglot grūtniecības gaitu un nogādāt bērnu līdz noteiktajam datumam.
Ap to ginekologs ar ultraskaņu var izmērīt dzemdes kakla garumu. Garumam jābūt vismaz 25 milimetriem. Saīsināts dzemdes kakls pusē grūtniecību ievērojami palielina priekšlaicīgu dzemdību risku. Mātes mute varēja atvērties ilgi pirms dzimšanas datuma. Lai to novērstu, uzgriezni var pārklāt ar plastmasas lenti vai gredzenu.
Sievietes ar īsu dzemdes kaklu saņem arī progesteronu tablešu veidā, hormonu, kas uztur grūtniecību. "Grūtniecēm ar īsu dzemdes kaklu progesterona ievadīšana samazina priekšlaicīgu dzemdību risku par trešdaļu un novērš priekšlaicīgu mazuļu dzimšanu pat par nedēļu," skaidro Ekkehards Šleusners. Progesterons var arī ievērojami samazināt citu riska faktoru, piemēram, iepriekšējās priekšlaicīgas dzemdības, risku. Mātes tad lietos zāles.