Preventie van vetembolie. Vetembolie: oorzaken, diagnose, behandeling. Preventie van deze gevaarlijke pathologie
verzamelt bloed uit alle ongepaarde organen van de buikholte, met uitzondering van de lever: uit het gehele maagdarmkanaal, waar voedingsstoffen worden geabsorbeerd, die de lever binnenkomen via de poortader om glycogeen te neutraliseren en af te zetten; van de alvleesklier, waar insuline vandaan komt, die het suikermetabolisme reguleert; uit de milt, waar de afbraakproducten van bloedcellen vandaan komen, die in de lever worden gebruikt om gal te produceren. De constructieve verbinding van de poortader met het maagdarmkanaal en zijn grote klieren (lever en pancreas) is te danken aan, naast de functionele verbinding, en de gemeenschappelijkheid van hun ontwikkeling (genetische verbinding).
V. portae, de poortader, is een dikke veneuze stam in de lig. hepatoduodenale samen met de leverslagader en ductus choledochus. vouwen v. portae achter de kop van de pancreas van de miltader en twee mesenteriale - superieur en inferieur. Op weg naar de porta van de lever in het genoemde ligament van het buikvlies, duurt het vv langs de weg. gastricae sinistra et dextra en v. prepylorica en aan de poort van de lever is verdeeld in twee takken die in het leverparenchym gaan. In het parenchym van de lever vallen deze takken uiteen in vele kleine takken die de hepatische lobben vlechten (vv. inter lobulares); talrijke haarvaten dringen zelf door in de lobben en vormen zich uiteindelijk tot vv. centrales, die worden verzameld in de leveraders, stromen in de inferieure vena cava.
Zo wordt het poortadersysteem, in tegenstelling tot andere aderen, ingebracht tussen twee netwerken van haarvaten: het eerste netwerk van haarvaten geeft aanleiding tot de veneuze stammen die de poortader vormen, en het tweede bevindt zich in de substantie van de lever, waar de poortader is verdeeld in zijn terminale takken. V. lienalis, de miltader, voert bloed uit de milt, maag (via v. gastroepiploica sinistra en vv. gastricae breves) en uit de pancreas, langs de bovenrand waarvan, achter en onder de slagader met dezelfde naam, het gaat naar v. portae.
vv. mesentericae superior et inferior, de superieure en inferieure mesenteriale aderen, komen overeen met de slagaders met dezelfde naam. V. mesenterica superior onderweg neemt veneuze vertakkingen op van dunne darm(vv. intestinales), blindedarm, colon ascendens en transversum dikke darm(v. colica dextra en v. colica media), en, die achter de kop van de pancreas loopt, aansluit op de inferieure mesenteriale ader. V. mesenterica inferior begint bij de veneuze plexus van het rectum, plexus venosus rectalis. Vanaf hier omhoog, onderweg ontvangt het instroom van de sigmoid colon (vv. sigmoideae), van de dalende colon (v. colica sinistra) en van de linker helft van de transversale colon. Achter de kop van de pancreas gaat het, eerder verbonden met de miltader of onafhankelijk, samen met de superieure mesenteriale ader.
De poortader van de lever is een groot visceraal vat dat een speciale plaats inneemt in het systeem van aderen die bloed verzamelen van ongepaarde interne organen. De lengte is van 5 tot 6 cm en de diameter varieert van 11 tot 18 mm. Het vat is de brengende veneuze verbinding van het portaalsysteem van het orgel. Met andere woorden, de poortader dient als poort voor de toegang van al het bloed dat de maag, milt, pancreas en darmen verlaat, met uitzondering van het onderste derde deel. De viscerale stam wordt gevormd door de fusie van drie veneuze vaten, die de belangrijkste zijrivieren zijn:
- stuitligging;
- onderste stuitligging;
- milt.
In zeldzame gevallen wordt de poortader gevormd als gevolg van de verbinding van slechts twee van de vermelde bloedvaten - de milt en superieure mesenteriale. Met deze structuur gaat de inferieure mesenteriale ader verder in de milt.
Plaats
De poortader van de lever bevindt zich in de dikte van het orgaan, namelijk in het hepatoduodenale ligament.
Het bevindt zich achter de leverslagader en het galkanaal. Als het de lever binnenkomt, splitst het vat zich in twee takken - rechts (groter) en links, die op hun beurt vertakken in segmenten, uiteenvallen in vele kleine en overgaan in interlobulaire aderen. In de lobben vertrekken sinusoïdale vaten - brede haarvaten die in een grote centrale ader stromen.
Via de portaalstam komt bloed van de ongepaarde organen van de buikholte de lever binnen en volgt dan de inferieure pudendusader door de hepatische veneuze vaten.
Totdat de poortader de lever binnenkomt, rechts en linksmaag, prepyloric, cystic en paraumbilical aderen.
Zijrivieren van schepen en hun functies
Zoals hierboven vermeld, heeft de poortader van de lever drie belangrijke zijrivieren, die deze vormen door hun samenvloeiing.
De eerste is superieure mesenteriale veneuze vat, passeert aan de basis van de dunne darm aan de rechterkant van de slagader met dezelfde naam. De veneuze kanalen van het ileum en jejunum, evenals de pancreas, rechter en middelste colon, pancreatoduodenale, rechter gastro-epiploïsche en iliacale koliekaders stromen erin. De ader van de appendix is ook een zijrivier van de portale stam van de lever. Alle beschreven bloedvaten voeren bloed naar de superieure mesenteriale ader van de ongepaarde organen van het peritoneum (groter omentum, pancreas, twaalfvingerige darm, jejunum, ileum en colon), vanwaar het rechtstreeks naar de lever gaat.
De tweede hoofdzijrivier van het portaalkanaal is miltader, die evenwijdig loopt aan de bovenrand van de pancreas, zich onder de miltslagader bevindt en de aorta aan de voorkant kruist. De samenvloeiing met de superieure mesenteriale ader vindt plaats achter de pancreas. Korte maag- en pancreasaders, evenals de linker gastro-epiploïsche ader, stromen in het miltveneuze kanaal. Ze leveren bloed vanuit een deel van de maag, milt, grotere omentum en pancreas.
Derde grote zijrivier, die een poortader van de lever heeft, is inferieure mesenteriale ader. Het wordt gevormd door de samenvloeiing van de sigmoïde aderen met de superieure rectale en linker colon. Onder de pancreas door stroomt het vat in de miltader.
De inferieure mesenteriale ader ontvangt bloed van de dalende en sigmoïde colons, evenals de wanden van de maag (het bovenste deel ervan). Soms kan het doorgaan in de superieure mesenteriale ader in plaats van in de milt. In dit geval wordt de poortader van de lever gevormd door slechts twee zijrivieren.
serdceinfo.ru
- Poortader, vena portae hepatis. Verzamelt bloed uit de organen van het spijsverteringsapparaat, de buikholte en de milt. Zijn zijrivieren vormen anastomosen met de rectale plexus, met de slokdarm en oppervlakkige buikaders. Rijst. MAAR.
- Rechter tak, ramus dexter. Een dikke en korte stam die zich in de rechterkwab van de lever verdeelt naar de interlobulaire aderen. Rijst. MAAR.
- Voorste tak, ramus anterior. Gaat naar de voorkant van de rechter kwab van de lever. Rijst. MAAR.
- Achterste tak, ramus posterior. Verdeeld in de achterkant van de rechter kwab van de lever. Rijst. MAAR.
- Linker tak, ramus sinister. Kleinere, maar meer uitgebreide tak van de poortader, vertakking in de caudate, vierkante en linker lobben van de lever. Rijst. MAAR.
- Dwarsdeel, pars transversa. Het eerste segment van de linker tak, die zich transversaal aan de poorten van de lever bevindt. Rijst. MAAR.
- Staarttakken, rami caudati. Rijst. MAAR.
- Het navelstrenggedeelte, pars umbilicalis. Voortzetting van de linker tak in de lobus hepatis sinister in sagittale richting. Rijst. MAAR.
- [Veneuze ductus, ductus venosus]. Een vat dat in embryogenese de linker navelstreng verbindt met de inferieure vena cava, waarbij de lever wordt omzeild. Rijst. B.
- Veneuze ligament, lig. venosum. Bindweefselkoord op de plaats van het veneuze kanaal in de sulcus met dezelfde naam. Rijst. B.
- Zijtakken, rami laterales. Ga naar het vierkant en een deel van de caudate lobben van de lever.
- Linker navelstreng, v. navelstreng sinistra. Het embryonale vat, dat in de poortader stroomt, en ook door de ductus venosus, staat in verbinding met de inferieure vena cava. Rijst. B.
- Ronde leverband, lig. tere hepatis. Vezelig koord dat de navelstrengader vervangt na de geboorte. Rijst. MAAR.
- Mediale takken, rami mediales. Vertrek van pars umbilicalis naar het voorste deel van de linker leverkwab. Rijst. MAAR.
- Galblaasader, v. cystica. Geleid van de galblaas naar de rechter tak van de poortader. Rijst. MAAR.
- Paraumbilical veins, vv. paraumbilicalen. Omring het ronde ligament van de lever. Verbind de linker tak van de poortader en de saphena aderen van de buik. Rijst. MAAR.
- Linker maagader, v. maag sinistra. Begeleidt de slagader met dezelfde naam. Rijst. MAAR.
- Rechter maagader, v. maag dextra. Gaat samen met de slagader met dezelfde naam. Rijst. MAAR.
- Prepylorische ader, v. praepylorica. Vertakking van het voorste oppervlak van de pylorus naar de rechter maag- of poortader. Rijst. MAAR.
- Superior mesenteriale ader, v. mesenterica superieur. Verzamelt bloed van de wanden van de darmbuis, beginnend vanaf de distale twaalfvingerige darm tot de linker bocht van de dikke darm. Aansluiten bij v. splenica vormt de poortader. Rijst. MAAR.
- Jejunale aderen, vv. jejunales. Verzamel bloed van de wanden van een jejunum. Rijst. MAAR.
21a. iliacale aderen, vv. ileales. Verzamel bloed van de wanden van het ileum. Rijst. MAAR.
- Rechter gastro-epiploïsche ader, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Begeleidt de slagader met dezelfde naam. Rijst. MAAR.
- Pancreasaders, vv. pancreas. Vertrek vanuit de alvleesklier. Rijst. MAAR.
- Pancreatoduodenale aderen, w. pancreaticoduodenales. Begeleid de slagaders met dezelfde naam. Rijst. MAAR.
- Iliocolische ader, v. ileocolica. Verzamelt bloed uit het ileocecale gebied. Rijst. MAAR.
- Ader van de appendix, v. appendiculaire. Voert de uitstroom van bloed uit de appendix uit. Rijst. MAAR.
- Rechter colonader, v. koliek dextra. Het begint vanaf de wand van de oplopende dikke darm. Rijst. MAAR.
- Middelste colonader, v. colica media (intermedia). Verzamelt bloed uit de transversale colon. Kan openen in de onderste mesenteriale ader. Rijst. MAAR.
- Miltader, v. milt. Passeert eerst binnen het milt-renale ligament, dan achter de pancreas en, verbindend met v. mesenterica inferior, vormt de poortader. Rijst. MAAR.
- Pancreasaders, vv, pancreaticae. Ze openen in de miltader. Rijst. MAAR.
- Korte maagaders, vv. gastricae breves. Passeer in het gastro-milt ligament. Rijst. MAAR.
- Linker gastro-epiploïsche ader, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Begeleidt de slagader met dezelfde naam. Rijst. MAAR.
- Inferieure mesenteriale ader, v. mesenterica inferieur. Het verzamelt bloed van de wanden van de darmbuis, beginnend bij de linker bocht van de dikke darm tot het bovenste rectum en stroomt in de miltader. Rijst. MAAR.
- Linker colonader, v. koliek sinistra. Verzamelt bloed uit de dalende dikke darm. Rijst. MAAR.
- Sigmoïdaderen, vv. sigmoideae. Verzamel bloed van sigmoïde colon. Rijst. MAAR.
- Superior rectale ader, v. rectale superieur. Komt uit het bovenste rectum. Rijst. MAAR.
- Gemeenschappelijke iliacale ader, v. iliaca communis. Het bevindt zich langs de lengte van L 4 tot het sacro-iliacale gewricht. Verbindt met het vat met dezelfde naam aan de andere kant en vormt de inferieure vena cava. Rijst. MAAR.
- Mediane sacrale ader, v. sacralis mediana. Ongepaarde zijrivier van de linker gemeenschappelijke iliacale ader. Rijst. MAAR.
- Iliac-lumbale ader, v. iliolumbalis. Het begeleidt de slagader met dezelfde naam en mondt uit in de gemeenschappelijke of interne iliacale ader. Rijst. MAAR.
www.medchitalka.ru
Poortader. v. portae , verzamelt bloed uit ongepaarde organen van de buikholte. Het wordt gevormd achter de kop van de pancreas door de samenvloeiing van drie aders: de inferieure mesenteriale ader, v.
sen-terica inferieur, superieure mesenteriale ader, v. mesenterica superior en miltader, v. lienalis. De poortader gaat vanaf de plaats van zijn vorming omhoog en naar rechts, passeert achter het bovenste deel van de twaalfvingerige darm en komt het hepatoduodenale ligament binnen, tussen de vellen waarvan hij de poort van de lever bereikt. In de dikte van dit ligament bevindt de poortader zich samen met het gemeenschappelijke galkanaal en de gemeenschappelijke leverslagader op een zodanige manier dat het kanaal de uiterste positie rechts inneemt, links ervan bevindt zich de gemeenschappelijke leverslagader, en dieper en tussen hen is de poortader. Bij poort van de lever v. portae is verdeeld in twee takken: de linker tak, ramus sinister, en de rechter tak, ramus dexter, respectievelijk de rechter en linker lobben van de lever. De rechter tak van de poortader is breder dan de linker; het komt binnen via de poorten van de lever in de dikte van de rechter lob van de lever, waar het wordt verdeeld in voorste en achterste takken, rr. voor en achter. De linkertak is langer dan de rechter; op weg naar de linkerkant van de poort van de lever, geeft het langs de weg een transversale tak, r. transversus. vertakt naar de staartkwab, staarttakken, rr. caudati, laterale en mediale takken, rr. laterales et bemiddelt, in het parenchym van de linker kwab van de lever. Drie aders: inferieure mesenteriale ader, v. mesenterica inferieur, superieure mesenteriale ader, v. mesenterica superior en miltader, v. lienalis, waarvan v. portae, worden de wortels van de poortader genoemd; de poortader ontvangt de linker en rechter maagader, vv. gastricae sinistra en dextra. prepylorische ader, v. prepylorica, alvleesklieraders, vv. pancreas.
- Inferieure mesenteriale ader, v. mesenterica inferior, verzamelt bloed van de wanden van het bovenste deel van de rechte, sigmoïde colon en dalende colon, en komt met zijn takken overeen met alle takken van de inferieure mesenteriale slagader. Het begint in de holte van de kleine bekkenonder de naam van de superieure rectale ader, v. rectalis superior, die in de wand van het rectum met zijn takken is verbonden met de rectale veneuze plexus, plexus venosus rectalis. De superieure rectale ader gaat omhoog, kruist de iliacale vaten ervoor, vasa iliaca, ter hoogte van het linker sacro-iliacale gewricht en ontvangt de sigmoïdaders, vv. sigmoideae, die volgen uit de wand van de sigmoid colon. De inferieure mesenteriale ader bevindt zich retroperitoneaal en vormt, naar boven gericht, een kleine boog, gericht naar de uitstulping naar links. Na het nemen van de linker koliekader, v. colica smistra, de inferieure mesenteriale ader wijkt naar rechts af, gaat onmiddellijk naar links van de flexura duodenojejunalis onder de pancreas en sluit meestal aan op de miltader. Soms stroomt de inferieure mesenteriale ader rechtstreeks in de poortader.
- Superior mesenteriale ader. v. mesenterica superior, verzamelt bloed uit de dunne darm en zijn mesenterium, appendix en blindedarm, oplopend en transversaal colon en uit de mesenteriale lymfeklieren van deze gebieden. De stam van de superieure mesenteriale ader bevindt zich rechts van de slagader met dezelfde naam en begeleidt alle takken van de slagader met zijn takken. De superieure mesenteriale ader vindt zijn oorsprong in de ileocecale hoek, waar het de iliococolische ader wordt genoemd. Iliocolische ader, v. ileocolica, verzamelt bloed van het terminale ileum, de appendix en het caecum. Naar boven en naar links gaat de iliacale ader direct verder in de superieure mesenteriale ader. De superieure mesenteriale ader bevindt zich aan de wortel van het mesenterium van de dunne darm en vormt een boog met een uitstulping naar links en naar beneden en ontvangt een aantal aders.
- Miltader, v. Uenalis, verzamelt bloed uit de milt, maag, pancreas en omentum groter. Het wordt gevormd in het gebied van de poort van de milt uit talrijke w. lienales, die uit de substantie van de milt komt. Hier ontvangt de miltader: de linker gastro-epiploïsche ader, v. gastroepiploica sinistra, die de gelijknamige slagader vergezelt en bloed verzamelt uit de maag, omentum groter en korte maagaderen, vv. gastricae breves, - uit het gebied van de fundus van de maag. Vanaf de poort van de milt gaat de miltader naar rechts langs de bovenrand van de pancreas, die zich onder de slagader met dezelfde naam bevindt. Het kruist het voorste oppervlak van de aorta net boven de superieure mesenteriale slagader en versmelt met de superieure mesenteriale ader om de poortader te vormen. De miltader ontvangt de pancreasaders, vv. rap-creaticae, en in de kop van de klier - duodenumaders. Naast deze aderen, die de poortader vormen, stromen de volgende aderen rechtstreeks in de romp.
a) Aderen van de magere en ileum, v.v. jejunales et ilei, nummering 16-20, komen uit het mesenterium van de dunne darm, waar ze met hun vertakkingen de takken van aa .. intestinales begeleiden. De darmaders monden uit in de superieure mesenteriale ader aan de linkerkant.
b) Rechter koliekaders, vs. colicae dextrae, gaan retroperitoneaal van de stijgende dikke darm en anastomose met de iliocolische en middelste koliekaders.
c) Middelste koliekader, v. colica media, gelegen tussen de bladen van het mesenterium van de transversale colon; het verzamelt bloed van flexura hepatica en colon transversum. De middelste koliekader in het gebied van flexura coli sinistra anastomosen met de linker koliekader, v. colica sinistra en vormt er een grote arcade mee.
d) Rechter gastro-epiploïsche ader, v. gastroepiploica dextra, begeleidt de slagader met dezelfde naam langs de grotere kromming van de maag; bloed uit de maag stroomt daarin via de maagaders, vv. gastricae, en van het grotere omentum langs de omentale aderen, vv. epiploicae; ter hoogte van de pylorus stroomt het in de superieure mesenteriale ader. Voordat het erin valt, ontvangt het pancreas- en pancreatoduodenale aderen, vv. pancreaticoduodenale s, die bloed verzamelen van de twaalfvingerige darm en de pancreas.
a) Pancreatoduodenale aderen - van de kop van de pancreas en de twaalfvingerige darm.
b) Pancreasaders.
c) Prepylorische ader, v. prepylorica, begint in het pylorische gebied van de maag en begeleidt de rechter maagslagader.
d) Maagaders, links en rechts, v. gastrica sinistra en v. gastrica dextra, ga langs de kleinere kromming van de maag en begeleid de maagslagaders.
In het gebied van de pylorus stromen de aderen van de pylorus erin, in het gebied van het hartgedeelte van de maag - aderen slokdarm. Direct in de leversubstantie ontvangt de poortader één grote en een aantal kleine aderen; cystische ader, v. cystica, aders van de wanden van de poortader zelf, leverslagaders en leverkanalen, evenals aders van het diafragma, die volgens lig. suspensorium de lever bereiken. De poortader staat in verbinding met de aderen van de voorste buikwand via de paraumbilicale aderen. Paraumbilical veins, vv. paraumbilicales, beginnen in de voorste buikwand in de omtrek van de navel, waar ze anastomose met de takken van de oppervlakkige en diepe superieure en inferieure epigastrische aderen. Op weg naar de lever langs het ronde ligament van de lever, verbinden de paraumbilical aderen zich ofwel in één stam, of stromen in verschillende takken in de poortader.
med365.ru
PORTAAL ADER SYSTEEM
Poortader (lever)(v. portae hepatis)- de grootste viscerale ader van 5-6 cm lang, 11-18 mm in diameter, het hoofdvat van het zogenaamde portaalsysteem van de lever. De poortader van de lever bevindt zich in de dikte van het hepatoduodenale ligament achter de leverslagader en het gemeenschappelijke galkanaal, samen met zenuwen, lymfeklieren en schepen. De poortader wordt gevormd uit de aderen van de ongepaarde organen van de buikholte: de maag, dunne en dikke darm (behalve de anus), de milt en pancreas. Vanuit deze organen stroomt veneus bloed door de poortader naar de lever en van daaruit door de leveraders naar de inferieure vena cava. De belangrijkste zijrivieren van de poortader zijn de superieure mesenteriale, milt en inferieure mesenteriale aderen, die in elkaar overgaan achter de kop van de pancreas (Fig. 171, Tabel 29). Bij binnenkomst in de poorten van de lever splitst de poortader zich in een grotere rechter tak(r. rechts) en linker tak(r. sinister). Elk van deze takken splitst zich eerst in segmenten en vervolgens in takken met een steeds kleinere diameter, die overgaan in de interlobulaire aderen. Sinusvormige vaten vertrekken van hen in de lobben en stromen in de centrale ader van de lobben. Van elk plakje komt sublobulaire ader, die, samenvoegend, 3-4 . vormen leveraders(vs. lever). Zo stroomt het bloed dat via de leveraders in de inferieure vena cava stroomt op zijn weg door twee capillaire netwerken: gelegen in de wanden spijsverteringskanaal, waar de zijrivieren van de poortader ontstaan, en gevormd in het leverparenchym uit de haarvaten van zijn lobben.
In de dikte van het hepatoduodenale ligament stromen ze in de poortader galblaas ader(v. cystica), rechts en linker maagaderen (vv. gastricae dextra et sinistra) en prepylorische ader(v. prepylorica). De linker maagader anastomose met de slokdarmaders, die zijrivieren zijn van de ongepaarde ader van het superieure vena cava-systeem. In de dikte van het ronde ligament van de lever wordt dit orgaan benaderd paraumbilical aderen (vv. paraumbilicales), die beginnen in de navel, waar ze anastomose met de bovenste
Rijst. 171. Schema van de poortader en zijn zijrivieren, vooraanzicht: 1 - slokdarmaders; 2 - linker maagader; 3 - maag; 4 - milt; 5 - linker gastro-epiploïsche ader; 6 - miltader; 7 - inferieure mesenteriale ader; 8 - linker colonader; 9 - linker gemeenschappelijke iliacale ader; 10 - superieure rectale ader; 11 - rechter gemeenschappelijke iliacale ader; 12 - inferieure vena cava; 13 - rechter colonader; 14 - middelste koliekader; 15 - superieure mesenteriale ader; 16 - rechter gastro-epiploïsche ader; 17 - twaalfvingerige darm; 18 - rechter maagader; 19 - poortader van de lever; 20 - lever; 21 - de rechter tak van de poortader van de lever; 22 - linker tak van de poortader van de lever
Tabel 29 Portaal veneus systeem
epigastrische aderen - zijrivieren van de interne thoracale aderen (van het systeem van de superieure vena cava) en met oppervlakkig en onderste epigastrische aderen (vv. epigastricae superficiales et infoerior)- zijrivieren van de femorale en externe iliacale aderen uit het systeem van de inferieure vena cava.
Zijrivieren van de poortader. Superior mesenteriale ader(v. mesenterica superieur) passeert in de wortel van het mesenterium van de dunne darm rechts van de slagader met dezelfde naam. Zijn zijrivieren zijn jejunum aderen en ileum (vv. jejunales et iledles), pancreasaders (vv. pancredticae), pancreas-duodenale aderen (vv. pancreaticoduodenales), ileocolische ader(v. ileo-colica), rechter gastro-epiploïsche ader(v. gastroepipldica dextra), rechts en middelste colonaderen (vv. colicae media et dextra), ader van de appendix(v. appendiculaire), waardoor bloed in de superieure mesenteriale ader stroomt vanaf de wanden van het jejunum en ileum, appendix, oplopend, transversaal colon, gedeeltelijk vanuit de maag, twaalfvingerige darm en pancreas, omentum groter.
miltader(v. pandrechtdlis) loopt van links naar rechts langs de bovenrand van de pancreas onder de miltslagader en steekt de aorta vooraan over. Achter de kop van de pancreas versmelt de miltader met de superieure mesenteriale ader. De zijrivieren van de miltader zijn pancreasaders (vv. pancredaticae), korte maagaderen(vs. gdstricae brdgewicht) en linker gastro-epiploïsche ader(v. gastro-epipldica sinistra). De laatste anastomose langs de grotere kromming van de maag met de rechter ader met dezelfde naam. De miltader verzamelt bloed uit de milt, een deel van de maag, de pancreas en het grotere omentum.
Inferieure mesenteriale ader(v. mesenterica inferieur) gevormd door de fusie superieure rectale ader (v. rectalis superior), linker koliekader (v. colica sinistra) en sigmoïde darmaderen (vv. sigmoideae). De onderste mesenteriale ader gaat omhoog, bevindt zich naast de linker colonslagader, passeert achter de pancreas en stroomt in de miltader (soms in de superieure mesenteriale ader). De inferieure mesenteriale ader verzamelt bloed van de wanden van het bovenste rectum, de sigmoïde colon en de dalende colon.
yamedik.org
De poortader (v. portae) verzamelt bloed uit de ongepaarde organen van de buikholte (maag, dunne en dikke darm, pancreas en milt) en vertegenwoordigt de grootste ader van de inwendige organen (Fig. 425). De poortader heeft de volgende zijrivieren.
1. De superieure mesenteriale ader (v. mesenterica superior) is enkelvoudig, gelegen aan de wortel van het mesenterium van de dunne darm, naast de superieure mesenteriale ader, verzamelt bloed uit de dunne darm (vv. jejunales et ilei), appendix en caecum (vv. ileocolicae), colon ascendens (v. colica dextra), colon transversum (v. colica media), kop van de pancreas en twaalfvingerige darm (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), grotere kromming van de maag en colon transversum (v gastroepiploica dextra).
2. De miltader (v. lienalis) is enkelvoudig, verzamelt bloed uit de milt, fundus en het lichaam van de maag langs de grotere kromming (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) en pancreas (vv. pancreaticae). De miltader komt achter de kop van de pancreas en het bovenste horizontale deel van de twaalfvingerige darm samen met de superieure mesenteriale ader in de poortader.
3. De onderste mesenteriale ader (v. mesenterica inferior) verzamelt bloed uit de dalende dikke darm (v. colica sinistra), sigmoid (vv. sigmoideae) en het bovenste deel van het rectum (v. rectalis superior) darm. De inferieure mesenteriale ader voegt zich bij de miltader in het midden van het lichaam van de pancreas of stroomt in de hoek van de kruising van de superieure mesenteriale en miltaders.
4. De cystische ader (v. cystica), paraumbilical aderen (vv. paraumbilicales) die zich in de lig. teres hepatis, linker en rechter maagaders (vv. gastricae sinistra et dextra), prepylorische ader (v. prepylorica).
De poortader vanaf de plaats van vorming (achter de kop van de pancreas) vanaf de poort van de lever heeft een lengte van 4-5 cm en een diameter van 15-20 mm. Het ligt in lig. hepatoduodenale, waar de ductus choledochus rechts ervan passeert, en a. hepatica propria. Bij de hilus van de lever splitst de poortader zich in twee grote lobaire takken, die op hun beurt vertakken in 8 segmentale aderen. Segmentale aderen zijn verdeeld in interlobulaire en septale aderen, die eindigen in sinusoïden (haarvaten) van de lobben. De haarvaten zijn radiaal georiënteerd tussen de leverkanalen naar het midden van de lobulus. In het midden van de lobben worden de centrale aderen (vv. centrales) gevormd uit de haarvaten, die de initiële vaten vertegenwoordigen voor de leveraders die in de onderste holle ader stromen. Zo passeert veneus bloed uit de inwendige organen van de buikholte, voordat het de inferieure vena cava binnengaat, door de lever, waar het wordt vrijgemaakt van giftige stofwisselingsproducten.
www.medical-enc.ru
Poortader [lever]v. portae (leverziekte), neemt een speciale plaats in tussen de aderen die bloed verzamelen uit de inwendige organen (Fig. 73). Dit is niet alleen de grootste viscerale ader (de lengte is 5-6 cm, de diameter is 11-18 mm), maar het is ook de brengende veneuze verbinding van het zogenaamde portaalsysteem van de lever. De poortader van de lever bevindt zich in de dikte van het hepatoduodenale ligament achter de leverslagader en het gemeenschappelijke galkanaal, samen met zenuwen, lymfeklieren en bloedvaten. Het wordt gevormd uit de aderen van ongepaarde organen van de buikholte: maag, dunne en dikke darm, behalve de anus, milt, pancreas. Van deze organen stroomt veneus bloed door de poortader naar de lever en van daaruit door de leveraders naar de inferieure vena cava. De belangrijkste zijrivieren van de poortader zijn de superieure mesenteriale en miltaders, evenals de inferieure mesenteriale ader, die met elkaar versmelten achter de kop van de pancreas. Bij binnenkomst in de poorten van de lever splitst de poortader zich in een grotere rechter tak,rechts, en linker tak,sinister. Elk van de takken splitst op zijn beurt eerst in segmenten en vervolgens in takken met een steeds kleinere diameter, die overgaan in de interlobulaire aderen. In de lobben geven ze brede haarvaten af - de zogenaamde sinusoïdale vaten die in de centrale ader stromen (Fig. 74). De sublobulaire aderen die uit elke lob komen, versmelten, vormen 3-4 leveraders,vv. hepdticae. Zo stroomt het bloed dat via de leveraders in de inferieure vena cava stroomt op zijn weg door twee capillaire netwerken: gelegen in de wand van het spijsverteringskanaal, waar de zijrivieren van de poortader ontstaan, en gevormd in het leverparenchym vanuit de haarvaten van zijn lobben.
Voordat ze het portaal van de lever binnengaan (in de dikte van het hepatoduodenale ligament), stromen ze in de poortader galblaas ader,v. cystica (van galblaas) rechter en linker maagaders,vv. gastricae dextra et sinistra, en prepylorische ader,v. prepylorica, het leveren van bloed uit de overeenkomstige delen van de maag. De linker maagader anastomosen met de slokdarmaders - zijrivieren van de ongepaarde ader uit het systeem van de superieure vena cava. In de dikte van het ronde ligament van de lever volgt de lever paraumbilische aderen,vv. paraumbilicales. Ze beginnen in de navel, waar ze anastomeren met de superieure epigastrische aderen - zijrivieren van de interne thoracale aderen (van het systeem van de superieure vena cava) en met de oppervlakkige en inferieure epigastrische aderen (vv. epigdstricae oppervlakkige et inferieur) - zijrivieren van de femorale en externe iliacale aderen van het systeem van de inferieure vena cava (Fig. 75).
Portaal zijrivieren:
1. Superieure mesenteriale ader,v. mesenterica superieur, gaat naar de wortel van het mesenterium van de dunne darm rechts van de gelijknamige slagader. Zijn zijrivieren zijn aderen van het jejunum en ileum,vv. jejundtes et ileales; alvleesklier aderen,vv. pancreaticae; pancreatoduodenale aderen,vv. pancreaticoduodendles; knikken- iliococolische aderv. Ueocollca; rechter gastro-epiploic ader,v. gastroepiploica [ gastroroomentlis ] dextra; rechter en middelste koliekaders,vv. koliek media et dextra; appendix ader,v. blindedarm. In de superieure mesenteriale ader brengen deze aderen bloed uit de wanden van het jejunum en ileum en de appendix, de opgaande colon en transversale colon, gedeeltelijk uit de maag, twaalfvingerige darm en pancreas, en het grotere omentum.
2milt ader,v. liendlis [ splenca], gelegen langs de bovenrand van de pancreas onder de miltslagader, loopt van links naar rechts, steekt de aorta vooraan over en gaat over in de superieure mesenteriale ader achter de kop van de pancreas. Zijn zijrivieren zijn alvleesklier aderen,vv. pancreaticae; korte maagadersvv. gdstricae breves, en linker gastro-epiploïsche ader,v. gastro epiploica [ gastroroomentlis] sinistra. De laatste anastomose langs de grotere kromming van de maag met de rechter ader met dezelfde naam. De miltader verzamelt bloed uit de milt, een deel van de maag, de pancreas en het grotere omentum.
3inferieure mesenteriale ader,v. mesenterica inferieur, gevormd door de fusie superieure rectale ader,v. rec- tdlis superieur, linker koliekader,v. koliek sinistra, en sigmoïde aderen,vv. sigmoideae. Gelegen naast de linker koliekslagader, gaat de inferieure mesenteriale ader omhoog, passeert onder de pancreas en stroomt in de miltader (soms in de superieure mesenteriale ader). Deze ader verzamelt bloed van de wanden van het bovenste rectum, de sigmoïde colon en de dalende dikke darm.
De poortader van de lever is een vat van 1,5 cm breed waardoor bloed uit de organen stroomt spijsverteringsstelsel, zonder paar, en wordt naar de lever gestuurd. Het vat bevindt zich achter de leverslagader en het hoofdgalkanaal, omgeven door lymfeklieren, bundels zenuwvezels en kleine bloedvaten.
De poortader wordt gevormd door de samenvloeiing van drie andere: de superieure en inferieure mesenteriale en miltaders. Het vervult de belangrijkste functies voor het spijsverteringsstelsel en speelt ook een van de belangrijkste rollen in de bloedtoevoer naar de lever en ontgifting. Zonder aandacht achtergelaten, leidt de pathologie van het vat tot ernstige gevolgen voor het lichaam.
Het poortadersysteem is een apart circulatiecircuit waarin gifstoffen en schadelijke metabolieten uit het plasma worden verwijderd. Dat wil zeggen, het maakt deel uit van het belangrijkste filter in het menselijk lichaam. Zonder dit systeem zouden giftige componenten via de inferieure vena cava het hart binnenkomen en door de bloedsomloop worden vervoerd.
De poortader wordt ten onrechte "kraag" genoemd. De naam is afgeleid van het woord "poort", niet "kraag".
Wanneer het leverweefsel is aangetast door ziekten, is er geen extra filter voor het bloed dat uit het spijsverteringsstelsel komt. Dit schept voorwaarden voor bedwelming van het lichaam.
De meeste menselijke organen zijn zo gerangschikt dat slagaders ze voorzien van voedend bloed, en aders met afvalbloed komen daaruit. De lever is anders gerangschikt. Het omvat zowel een slagader als een ader. Vanuit de hoofdader wordt het bloed naar de kleine levervaten gedistribueerd, waardoor een veneuze bloedstroom ontstaat.
Massieve veneuze stammen nemen deel aan de creatie van het portaalsysteem. De bloedvaten sluiten aan bij de lever. Mesenteriale aderen vervoeren bloed uit de darmen. De miltader is afkomstig van de milt. Het verenigt de aderen van de maag en de pancreas. Snelwegen verbinden achter de alvleesklier. Dit is het startpunt van de portale bloedsomloop.
De poortader, die niet 1 cm tot aan de poort van de lever reikt, is verdeeld in 2 delen: de linker- en rechtertakken. Deze takken omhullen de leverkwabben met een fijn netwerk van vaten. In de lobben komt het bloed in contact met hepatocyten en wordt het ontdaan van gifstoffen. Dan stroomt het bloed in de centrale uitgaande aderen, en langs hen naar de hoofdweg, de inferieure vena cava.
Als de normale grootte van de poortader is veranderd, geeft dit aanleiding om te praten over het verloop van de pathologie. Het kan worden uitgebreid met trombose, cirrose, stoornissen in de spijsverteringsorganen. De norm van lengte is 6-8 cm, de diameter van het lumen is 1,5 cm.
Portal veneuze trombose
Het poortadersysteem werkt nauw samen met andere vasculaire systemen. Als een pathologie van hemodynamiek optreedt, biedt de menselijke anatomie de mogelijkheid om "overtollig" bloed door andere aderen te verspreiden.
Het lichaam gebruikt dit vermogen bij ernstige leveraandoeningen, het onvermogen van het orgaan om zijn functies volledig uit te voeren. Trombose kan echter gevaarlijke inwendige bloedingen veroorzaken.
Pathologieën van het portaalsysteem
De poortader is betrokken bij een aantal pathologische aandoeningen, waaronder:
- Extrahepatische en intrahepatische trombose;
- Portale hypertensie;
- Ontsteking;
- Cavernous transformatie.
Elk van de pathologieën beïnvloedt op een bepaalde manier de toestand van het hoofdvat en het functioneren van het lichaam als geheel.
trombusvorming
Trombose is een gevaarlijke aandoening waarbij bloedstolsels in de ader verschijnen, waardoor de normale beweging van de bloedstroom naar de lever wordt voorkomen. Trombose is de oorzaak hoge druk in schepen.
Trombose van de poortader ontwikkelt zich in de volgende pathologieën:
Zelden treedt trombose op na inname van orale anticonceptiva, vooral na de leeftijd van 40 jaar.
Symptomen van trombose zijn onder meer:
Bij chronische trombose hoopt zich vocht op in de buik, wordt een toename van de milt waargenomen, de aderen van de milt zetten uit en er bestaat een risico op bloedingen.
Portale veneuze trombose wordt gediagnosticeerd door middel van echografie. De trombus wordt gevisualiseerd als een dicht lichaam dat het lumen bedekt. In dit geval is er geen bloedstroom in het getroffen gebied. Endoscopische echografie kan kleine bloedstolsels detecteren en MRI kan complicaties zien en de oorzaken van bloedstolsels bepalen.
Cavernous transformatie
Pathologische vasculaire vorming van veel kleine verstrengelde bloedvaten die een slechte bloedcirculatie minimaal kunnen compenseren, wordt caverneuze transformatie genoemd. Door uiterlijke tekenen pathologie is vergelijkbaar met een tumor, daarom wordt het een cavernoom genoemd.
Bij een kind ontwikkelt zich een cavernoom als gevolg van aangeboren afwijkingen, en bij een volwassene - als gevolg van hoge druk in de portaalvaten.
Portale hypertensie
Hypertensie - wat is het? Dit is een gestage toename van de druk, en in het geval van portale hypertensie, in de poortader. Dit verstoort het werk van de bloedstroom in de portaalvaten, lever, inferieure vena cava. De aandoening gaat gepaard met trombose, veroorzaakt ernstige leverpathologie.
Oorzaken van het syndroom:
- Hepatitis;
- cirrose;
- Trombose van het portaalsysteem;
- Hartziekte;
- Stofwisselingsstoornissen die leiden tot schade aan leverweefsel.
Symptomen zijn onder meer een moeilijke spijsvertering, gebrek aan eetlust, gewichtsverlies, pijn in het rechter hypochondrium, geelheid van de huid. Door veneuze stasis wordt de milt groter, vocht hoopt zich op in de buik. De aderen van het onderste deel van de slokdarm worden gekenmerkt door de ontwikkeling van spataderen.
Portale hypertensie kan worden gediagnosticeerd met behulp van echografie. De studie toont een toename in de grootte van de lever en milt. Met de Doppler-echografie kunt u het lumen van de bloedvaten beoordelen. De gebruikelijke is een toename van de diameter van de poortader, de uitbreiding van de lumen van de milt en superieure mesenteriale aderen.
Ontsteking van de poortader
Bij acute appendicitis ontwikkelt zich in zeldzame gevallen een purulente ontsteking - pylephlebitis.
Tekenen van een nederlaag:
- Rillingen;
- koortsachtige toestand;
- Tekenen van intoxicatie;
- zweten;
- Pijn.
Bij etterende ontsteking neemt de druk in de bloedvaten toe en bestaat het risico op veneuze bloedingen uit de spijsverteringsorganen. Als de infectie het leverweefsel binnendringt, ontwikkelt zich geelzucht.
Ontsteking van de poortader kan geelzucht ontwikkelen
De belangrijkste manier om te ontdekken ontstekingsproces - laboratoriumonderzoek . Een bloedtest toont een significante toename van leukocyten, een toename van ESR. Echografie, MRI helpt om pylephlebitis betrouwbaar te diagnosticeren.
- Runentraining: waar te beginnen?
- Runen voor beginners: definitie, concept, beschrijving en uiterlijk, waar te beginnen, werkregels, functies en nuances bij het gebruik van runen Hoe runen te leren begrijpen
- Hoe maak je een huis of appartement schoon van negativiteit?
- zal al je mislukkingen wegvagen, dingen van de grond halen en alle deuren openen voor zijn meester!