Leeftijdskenmerken van de tabel met het spijsverteringsstelsel. Leeftijdskenmerken van het spijsverteringsstelsel. Anatomische en fysiologische kenmerken van het spijsverteringsstelsel bij jonge kinderen
Tijdens de periode Prenatale ontwikkeling de functies van de spijsverteringsorganen worden slecht uitgedrukt door de afwezigheid van voedselirriterende stoffen die de afscheiding van hun klieren stimuleren. Het vruchtwater, dat de foetus vanaf de tweede helft van de intra-uteriene ontwikkelingsperiode doorslikt, is een zwak irriterend middel voor de spijsverteringsklieren. Als reactie daarop scheiden ze een geheim af dat een kleine hoeveelheid eiwitten in het vruchtwater verteert.De secretoire functie van de spijsverteringsklieren ontwikkelt zich intensief na de geboorte onder invloed van irriterend voedingsstoffen die reflexafscheiding van spijsverteringssappen veroorzaken.
Mondholte. Al in de periode van intra-uteriene ontwikkeling is de morfologische basis van de zuigreflex volledig gevormd. Een 5 maanden oude foetus wordt gekenmerkt door zuig- en slikbewegingen. Een pasgeboren baby kan direct na de geboorte zuigen en slikken. De zuigreflex komt bij hem zelfs voor bij mechanische irritatie van de huid van de lippen en het gezicht. De structuur van de mondholte van het kind is aangepast aan de uitvoering van het zuigen. Wanneer een baby een tepel in zijn mond neemt, wordt een goed gesloten ruimte gevormd. Bij het zuigen ontstaat er een onderdruk in de mondholte, die 40-100 mm Hg bereikt. Art., die bijdraagt aan het zuigen van melk uit de borst van de moeder.
Een pasgeborene wordt gekenmerkt door enige droogheid van het mondslijmvlies, aangezien de slijmvliezen en sereuze klieren nog niet volledig functioneel ontwikkeld zijn. Tijdens de eerste 6 weken scheiden ze een kleine hoeveelheid speeksel af. Vervolgens neemt de speekselvloed geleidelijk toe onder invloed van voedselprikkels en is er een geconditioneerde reflexafscheiding van speeksel naar het uiterlijk en de geur van voedsel, naar de positie tijdens het voeren. Speeksel bevat amylase, maar de spijsvertering is klein.
De slijmklieren van de slokdarm bij een pasgeborene zijn slecht ontwikkeld, het slijmvlies is zacht en gemakkelijk gewond. Vanwege het feit dat het onderste uiteinde van de slokdarm verwijd is en de spieren aan de grens met de maag zwak zijn, kan het verplaatsen van de baby na het voeden regurgitatie veroorzaken. Het komt ook voor bij overvoeding van een kind. In de mondholte begint de fysieke en chemische verwerking van voedsel, en het wordt ook getest. Met behulp van speciale receptoren in het slijmvlies van de mondholte en tong herkennen we de smaak van voedsel, tevredenheid en ontevredenheid met voedsel hangt af van hun functie. De specifieke functie van de mondholte is het mechanisch malen van voedsel tijdens het kauwen. Een speciaal effect van fysieke behandeling wordt bereikt door de aanwezigheid van een botbasis in de mondholte, die het onderscheidt van andere spijsverteringsorganen, en de tong. De tong, een mobiel spierorgaan, is niet alleen van groot belang bij de uitvoering van de spraakfunctie, maar ook bij de spijsvertering. Het verplaatsen van voedsel met de tong is een noodzakelijk onderdeel van kauwen.
Het malen van voedsel wordt uitgevoerd door tanden. Door functie en vorm worden snijtanden, hoektanden, kleine en grote kiezen onderscheiden. Het totale aantal tanden bij volwassenen is 32.
Tanden worden afgezet en ontwikkelen zich in de dikte van de kaak. Zelfs in de prenatale periode van ontwikkeling worden de beginselen van permanente tanden gelegd, ter vervanging van in bepaalde leeftijd zuivel.
In de 6-8e levensmaand begint het kind tijdelijke of melktanden uit te barsten. Tanden kunnen eerder of later verschijnen, afhankelijk van de individuele kenmerken van ontwikkeling, kwaliteit van voeding. Meestal barsten de middelste snijtanden van de onderkaak eerst uit, dan verschijnen de bovenste middelste en bovenste laterale; Tegen het einde van het eerste levensjaar komen er meestal 8 tanden door. Tijdens het tweede levensjaar, en soms het begin van het derde jaar, eindigt de uitbarsting van alle 20 melktanden. Melktanden zijn delicaat en kwetsbaar, hiermee moet rekening worden gehouden bij het organiseren van de voeding van kinderen.
Op de leeftijd van 6-7 jaar beginnen de melktanden van kinderen uit te vallen en permanente tanden groeien geleidelijk om ze te vervangen. Voor de verandering lossen de wortels van melktanden op, waarna ze eruit vallen. Kleine kiezen en derde grote kiezen, of verstandskiezen, groeien zonder melkvoorlopers. De uitbarsting van blijvende tanden eindigt op de leeftijd van 14. De uitzondering zijn verstandskiezen, waarvan het uiterlijk soms tot 25-30 jaar wordt uitgesteld; in 15% van de gevallen ontbreken ze helemaal niet op de bovenkaak.
Vanwege het feit dat de beginselen van permanente tanden zich onder melktanden bevinden, moet speciale aandacht worden besteed aan de toestand van de mondholte en tanden bij kinderen van school en voorschoolse leeftijd.
Klieren van de maag. De afscheiding van de maagklieren bij een pasgeboren kind is klein, maar het maagsap bevat alle enzymen in het sap van een volwassene, het verschil ligt in hun hoeveelheid en een kleine spijsvertering. De zuurgraad van maagsap is ook minder, deze neemt toe met de leeftijd, op 13-jarige leeftijd wordt de totale zuurgraad van maagsap hetzelfde als bij volwassenen.
In het maagsap van een kind zit minder pepsine dan in het sap van een volwassene, en meer chymosine, dat is aangepast voor de vertering van melkeiwitten, het belangrijkste voedsel van het kind. De zuurgraad van het maagsap van het kind komt overeen met de optimale werking van chymosine.
In verband met de algemene groei van de maag, neemt de ontwikkeling van het slijmvlies, de grootte, het aantal en de afscheiding van de maagklieren toe. Tegelijkertijd neemt de zuurgraad toe, wat leidt tot een toename van de enzymatische activiteit van pepsine en een afname van de activiteit van chymosine.
Moedermelk in de maag van de baby wordt binnen 2,5-3 uur verteerd, koemelk is iets langer - binnen 3-4 uur.
Lever. Bij kinderen zijn de levercellen morfologisch nog niet volledig gerijpt en daarom is hun functie onvolmaakt. Bij ziekten sterven de cellen gemakkelijk af, wat leidt tot een schending van metabolische processen, de barrièrefunctie van de lever. Dit bemoeilijkt het verloop van darmziekten bij kinderen enorm.
Darmklieren. De klieren van de dunne darm, evenals de klieren van de maag, zijn functioneel niet volledig ontwikkeld. De samenstelling van het darmsap bij een kind is hetzelfde als bij een volwassene, maar de verteringskracht van enzymen is veel minder. Het neemt gelijktijdig toe met een toename van de activiteit van de maagklieren en een toename van de zuurgraad van het sap. De alvleesklier scheidt ook minder actief sap af.
De darmen van het kind worden gekenmerkt door een actieve en zeer onstabiele peristaltiek. Het kan gemakkelijk toenemen onder invloed van lokale irritatie (voedselopname, de fermentatie ervan in de darm) en verschillende externe invloeden. Dus de algemene oververhitting van het kind, een scherpe geluidsirritatie (huilen, kloppen), een toename van zijn motorische activiteit leiden tot een toename van de peristaltiek.
Helemaal door de dunne darm duurt de voedselsuspensie bij een kind 12-30 uur, en met kunstmatige voeding - voor een langere tijd.
Omdat kinderen relatief lange lengte darmen en een lang, maar zwak, gemakkelijk uitgerekt mesenterium, bestaat de mogelijkheid van volvulus.
De motorische functie van het maagdarmkanaal wordt met 3-4 jaar hetzelfde als bij volwassenen.
In de dikke darm worden ontlasting gevormd tijdens de ontwikkeling van de foetus. De oorspronkelijke ontlasting, of meconium, wordt gevormd door het vrijkomen van een bepaalde hoeveelheid spijsverteringssappen en afschilfering van het epitheel. Meconium wordt in de eerste uren na de geboorte uitgescheiden, het is donker van kleur en geurloos. Gedurende de volgende 2-3 dagen verdwijnt meconium en verschijnen er ontlasting, bestaande uit onverteerd voedselresten.
Fecale massa's worden gevormd als ze door de dikke darm gaan / Eenmaal in het rectum rekken ze het uit en veroorzaken reflexmatig een ontlasting. Bij een kind jonger dan 2 maanden wordt het vaak uitgevoerd - van 2-4 tot 8 keer per dag. De uitwerpselen zijn geel van kleur en hebben een zure geur.
In het tweede levensjaar wordt de ontlasting 1-2 keer per dag uitgevoerd.
Met de leeftijd ontwikkelen kinderen positieve en negatief geconditioneerde reflexen die verband houden met de ontlasting en een bepaalde externe omgeving. Het kind moet op een bepaald moment op het potje geplant worden op het moment van de mogelijke aandrang tot poepen (bij voorkeur na de eerste maaltijd). Tegelijkertijd wordt er een tijdje een reflex ontwikkeld, die de darmlediging vergemakkelijkt. Een lange vertraging van de ontlasting kan bijdragen aan constipatie.
Leeftijdskenmerken spijsvertering bij kinderen is te wijten aan de anatomische en functionele onvolgroeidheid van het spijsverteringskanaal, bij ouderen - involutionele veranderingen.
Leeftijdskenmerken van de spijsvertering bij kinderen
Hoe jonger het kind, hoe meer uitgesproken de kenmerken van zijn spijsvertering, zoals kleinere volumes en afmetingen van alle delen van het maagdarmkanaal, gevoeligheid van de slijmvliezen, minder uitgesproken intensiteit van de spijsverteringsprocessen in de mondholte, overvloedige bloedtoevoer naar de slijmvliezen van het maagdarmkanaal, lagere enzymactiviteit, onvoldoende elasticiteit en ontwikkeling van de spierlaag spijsverteringskanaal, minder bacteriën in de darmen, enz. Een van de leeftijdsgebonden kenmerken van de spijsvertering bij pasgeborenen is minder speekselafscheiding door de speekselklieren, die praktisch geen mucine bevat (in tegenstelling tot het speeksel van volwassenen) en helemaal geen maltase bevat. Het bevat slechts één van de enzymen - ptyaline. De speekselvloed neemt geleidelijk toe met het begin van tandjes krijgen. Dit komt door het feit dat het mogelijk wordt om vast en droog voedsel te consumeren, waarvoor meer speeksel moet worden vrijgegeven. Aan het einde van het eerste levensjaar is de hoeveelheid speeksel slechts 1/6 van die bij volwassenen. De mondholte bij pasgeborenen is kleiner van formaat, het gehemelte is platter, met dwarsplooien en de tong is breed en verhoudingsgewijs groot, maar er zijn ook meer smaakpapillen dan bij volwassenen. De slokdarm bij jonge kinderen heeft een trechtervormige vorm en een lengte van slechts 10-12 cm, en ligt ook topografisch hoger ten opzichte van halswervels(voor 1-2 wervels). De peristaltiek van de slokdarm en klieren bij pasgeborenen is nog niet gevormd, daarom is voeding alleen mogelijk met vloeibaar voedsel (melk, water, sappen, enz.). Frequente regurgitatie bij zuigelingen is te wijten aan het ontbreken van een strakke bedekking van de slokdarm door de benen van het middenrif, de zwakte van de hartsfincter en de overwegend horizontale positie van het kind. De maag bevindt zich op deze leeftijd horizontaal en pas op de leeftijd van 7-10 jaar neemt deze een positie in, zoals bij volwassenen. Het volume van de maag bij de geboorte is ongeveer 8-10 ml, en tegen het einde van het eerste jaar - ongeveer 300 ml. De intensiteit van de afscheiding van maagsap (namelijk zoutzuur) in het eerste levensjaar is aanzienlijk lager dan bij volwassenen, de pH is 3-4. De peristaltiek van de maag wordt verminderd door de onderontwikkeling van de spierlaag. Leeftijdskenmerken van de spijsvertering van kinderen jongere leeftijd ook is de lage enzymatische activiteit van enzymen van de pancreas, lever, galzuren, enz., de relatief grote lengte van de darm. Naarmate het kind groeit en rijpt zenuwstelsel geconditioneerde voedselreflexen beginnen zich te vormen. Dus op de leeftijd van 11-14 jaar is de morfologische rijping van de spijsverteringsorganen voltooid en op de leeftijd van 15-16 - functioneel.
Vragen van lezers
18 oktober 2013 Goedenmiddag! Is er een limiet aan de hoeveelheid fruit die je op een dag kunt eten?Ik hou heel erg van fruit, maar onlangs las ik dat je in totaal maar een halve kilo per dag mag eten. Is dit waar, is het nodig om jezelf te beperken? En nog iets: als de soep in de koelkast wordt bewaard, houdt hij dan nuttige stoffen vast en na de tweede kookbeurt? Hartelijk bedankt!
Een vraag stellenLeeftijdsgerelateerde kenmerken van het metabolisme bij kinderen
Leeftijdsgebonden kenmerken van de spijsvertering bij kinderen veroorzaken verschillen en plastische processen overheersen in een groeiend organisme, in tegenstelling tot oudere leeftijd, waarin een dynamisch evenwicht ontstaat tussen de processen van synthese en verval. metabolische functies in jeugd zijn de volgende aspecten:
- een grote behoefte van een groeiend organisme aan eiwitten (4 g per 1 kg lichaamsgewicht tot drie jaar, 3,8 g - tot 5 jaar, enz.) in vergelijking met volwassenen (1,1 - 1,3 g per kg lichaamsgewicht);
- betere opname van aminozuren;
- positieve stikstofbalans;
- hoog basaal metabolisme;
- hydrolyse van vetten en hun opname begint in de maag;
- snellere opname van lipiden in de darm;
- tot 1,5 jaar niet nodig in plantaardige vetten;
- snelle uitputting van vetdepots met een toename van de behoefte aan koolhydraten of hun onvoldoende inname met voedsel;
- grotere weerstand tegen hyperglykemie;
- de opname van koolhydraten is sneller en vollediger;
- snelle uitputting van glycogeenvoorraden in de lever;
- hoger watergehalte in het lichaam (tot 80% bij de geboorte, tegen het einde van het eerste levensjaar - 60%);
- een grote behoefte aan micro-elementen in het lichaam van het kind (hun tekort leidt snel tot stofwisselingsstoornissen en gevolgen in de vorm van onvolgroeide groei en ontwikkeling);
- een grote relatieve behoefte aan calcium, fosfor, ijzer;
- hoge gevoeligheid voor vitaminetekorten in voedsel.
Kenmerken van de spijsvertering in het verouderingsproces
Het verouderingsproces van het lichaam gaat gepaard met een organische en functionele herstructurering van het spijsverteringskanaal. De ontwikkelingssnelheid van involutionaire processen hangt af van de levensstijl van een persoon en zijn erfelijkheid (gemiddeld beginnen deze processen na 40-50 jaar). Tegelijkertijd nemen de synthese van enzymen en hun activiteit af, de proliferatie van het epitheel van het spijsverteringskanaal vertraagt en de afbraak en opname van voedingsstoffen verslechtert. Neurohumorale regulatie van de activiteit van het spijsverteringskanaal wordt ook geschonden. Er is een afname van de speekselafscheiding, smaakgevoeligheid, kauwefficiëntie (vanwege pathologie van de tanden), verslechtering van de peristaltiek, de overheersing van rottingsprocessen in het darmlumen. Als gevolg van atrofische veranderingen in de pancreas lijdt de secretoire functie ervan. De contractiele activiteit wordt verstoord, de hoeveelheid cholesterol neemt toe en de hoeveelheid fosfolipiden en galzuren in de gal neemt af. Bovendien verslechtert de bloedtoevoer naar het gehele spijsverteringskanaal.
De belangrijkste leeftijdskenmerken van de spijsvertering zijn dus het overwicht van assimilatieprocessen in de kindertijd, dissimilatieprocessen bij ouderen en hun evenwicht op volwassen leeftijd.
Spijsvertering is het proces van chemische en fysische verwerking van voedsel om het om te zetten in eenvoudigere en beter oplosbare stoffen die kunnen worden opgenomen, in het bloed kunnen worden vervoerd en door de cellen van het lichaam kunnen worden opgenomen. Spijsvertering verwijst naar de processen van de 1e fase van het metabolisme en vindt plaats in het spijsverteringsstelsel.
Het spijsverteringsstelsel is een buis die begint met de mondholte en eindigt met het rectum met een anus. Het spijsverteringskanaal bestaat uit: mondholte, keelholte, slokdarm, maag, dunne en dikke darm. Naast de organen van de spijsverteringsbuis omvat het spijsverteringsstelsel spijsverteringsklieren die spijsverteringssappen produceren:
3 paar speekselklieren(parotis, submandibulaire en sublinguaal) produceren speeksel, dat via de kanalen de mondholte binnenkomt;
de klieren van de maag bevinden zich in de maagwand en produceren maagsap dat wordt uitgescheiden in de maagholte;
de alvleesklier (pancreas) klier produceert pancreassap en geeft het af in de twaalfvingerige darmholte;
de lever produceert gal, die de twaalfvingerige darmholte binnendringt;
klieren in de darmwand die darmsap produceren en afscheiden in de holte van de dunne darm.
Spijsverteringssappen bevatten stoffen met verschillende functionele doeleinden. Het hoofdbestanddeel zijn enzymen - stoffen die de afbraak van voedingsstoffen katalyseren: eiwitten tot aminozuren (enzymen - proteasen), vetten - tot glycerol en vetzuren (lipase-enzymen), koolhydraten - tot monosachariden (enzymen - amylasen). De overige stoffen zijn van bijkomend belang: het in stand houden van de zuurgraad van de omgeving die nodig is voor de activiteit van enzymen, bacteriedodende werking, activering en remming van enzymen, voedsel bevochtigen en voedingsstoffen oplossen, een voedselbolus vormen, vetten emulgeren, enz.
Het mechanisme van secretie van spijsverteringssappen is reflex: ongeconditioneerde reflexscheiding wordt veroorzaakt door irritatie van de mechano- en chemoreceptoren van de mondholte, geconditioneerde reflexscheiding vindt plaats op het zien en ruiken van voedsel (visuele en olfactorische ontvangst), tijd (dieet) , het woord (bijvoorbeeld 'citroen').
2. Leeftijdsgerelateerde kenmerken van de spijsvertering
De samenstelling van spijsverteringssappen verandert met de leeftijd als gevolg van een verandering in de samenstelling van het voedsel (de overgang van melkvoeding naar gemengde voeding gaat gepaard met een toename van de zuurgraad van maagsap, het meest zure sap wordt gescheiden in vlees, enz.) .
Leeftijdgerelateerde veranderingen in de spijsvertering in de mondholte worden voornamelijk geassocieerd met het verschijnen van melk (vanaf 5-6 maanden; tegen het einde van 1 levensjaar - 8 tanden; na 2-2,5 jaar - 20 melktanden) en permanent tanden (verandering van melk naar permanent begint bij 5-6 jaar; de laatste tanden - verstandskiezen kunnen verschijnen in de periode van 17 tot 25-30 jaar; kleine kiezen en verstandskiezen verschijnen zonder melkvoorgangers). Met het begin van de uitbarsting van melktanden, wordt het begin van actieve speekselvloed geassocieerd en verschijnen er kauwbewegingen. Dit alles geeft de mogelijkheid om over te stappen op een gemengd dieet en is een illustratie van zo'n patroon van groei en ontwikkeling als harmonie.
De handeling van het slikken bestaat uit vrijwillige (duwen van de voedselbolus met de tong naar de keelholte) en onvrijwillige fasen (stimulatie van de faryngeale wand en automatisch ongeconditioneerd reflexslikken). Het is noodzakelijk om te kijken naar wat kinderen in hun mond stoppen, want. kan onwillekeurig alles inslikken. Het is ook noodzakelijk om te onthouden over de kruising van de luchtwegen en het spijsverteringskanaal en de mogelijkheid om voorwerpen uit de mondholte in het strottenhoofd te krijgen, d.w.z. in Luchtwegen, die gevaarlijk kunnen zijn voor het leven en de gezondheid van het kind. Tijdens het eten mogen kinderen niet met volle mond praten, lachen, elkaar duwen.
De tong is niet alleen een smaakorgaan en het mechanisch mengen van voedsel. Kinderen hebben een veel groter aantal mechanoreceptoren op hun tong dan volwassenen, dus kinderen proberen alles met hun tong. Hoewel de hand niet voldoende ontwikkeld is, is de tong, met zijn mechanoreceptoren, een van de kennisorganen van de eigenschappen van objecten in de omringende wereld. Daarom is het onmogelijk om te voorkomen dat kinderen deze methode gebruiken om de wereld om hen heen te leren kennen, maar het is noodzakelijk dat de voorwerpen die ze gebruiken schoon, groot genoeg zijn en gemaakt zijn van materialen die de gezondheid van het kind niet schaden.
In de eerste jaren van postnatale ontogenese worden andere delen van het spijsverteringskanaal intensief gevormd: het volume van de maag neemt met het levensjaar ongeveer 10 keer toe. Dit vergroot het oppervlak van de maag en het aantal spijsverteringsklieren. In de toekomst groeit de maag intensief tot ongeveer 10 jaar oud, maar pas op de leeftijd van 15-16 bereikt het de grootte van een volwassene. Tot 10 jaar vindt voedselopname niet alleen plaats in de darmen, maar ook in de maag, daarom wordt bij het eten van voedsel van slechte kwaliteit bij kinderen vaker een beschermende kokhalsreflex geactiveerd dan bij volwassenen. De relatief brede toegang tot de maag, de onderontwikkeling van de spierlaag en het binnendringen van lucht tijdens het voeden dragen ook bij tot braken en frequente oprispingen bij zuigelingen.
De darm bereikt de lengte van een volwassene op de leeftijd van 15-16, en neemt slechts 2 keer toe in vergelijking met de darm van een pasgeborene. Ongeveer op deze leeftijd bereiken alle spijsverteringsklieren een volledige morfo-functionele ontwikkeling.
De spijsverteringsorganen van het kind hebben een aantal morfologische en fysiologische kenmerken. Deze kenmerken zijn het meest uitgesproken bij jonge kinderen, bij wie het spijsverteringsapparaat voornamelijk is aangepast voor de assimilatie van moedermelk, waarvan de vertering de minste hoeveelheid enzymen vereist.
Bij pasgeborenen en zuigelingen is de mondholte absoluut klein. De lippen van pasgeborenen zijn dik, op hun binnenoppervlak: - dwarsrollen. De cirkelvormige spier van de mond is goed gevormd. De wangen van pasgeborenen en jonge kinderen zijn rond en convex vanwege de aanwezigheid tussen de huid en de goed ontwikkelde mondspier van een rond vetlichaam (Bish's vetknobbels), dat vanaf de leeftijd van 4 geleidelijk afbrokkelt. Het harde gehemelte is vlak, het slijmvlies vormt licht geprononceerde dwarsplooien en is arm aan klieren. Het zachte gehemelte is relatief kort, bijna horizontaal gelegen. Het palatinegordijn raakt de achterste farynxwand niet, waardoor het kind kan ademen tijdens het zuigen. Met het verschijnen van melktanden, treedt een significante toename van de grootte van de alveolaire processen van de kaken op, en de boog van het harde gehemelte stijgt als het ware. De tong van pasgeborenen is kort, breed, dik en inactief; duidelijk gedefinieerde papillen zijn zichtbaar op het slijmvlies. De tong beslaat de hele mondholte - wanneer de mondholte gesloten is, komt deze in contact met de wangen en het harde gehemelte, steekt naar voren uit tussen de kaken in de vestibule van de mond. Het slijmvlies van de mondholte bij kinderen, vooral op jonge leeftijd, is dun en gemakkelijk kwetsbaar, waarmee rekening moet worden gehouden bij de behandeling van de mondholte. Het slijmvlies van de bodem van de mondholte vormt een merkbare plooi, die bedekt is met een groot aantal villi. Een uitsteeksel in de vorm van een rol is ook aanwezig op het slijmvlies van de wangen in de opening tussen de boven- en onderkaak. Daarnaast zijn er dwarsplooien (rollers) op het harde gehemelte en rollerachtige verdikkingen op het tandvlees. Deze formaties zorgen voor afdichting van de mondholte tijdens het zuigen. Op het slijmvlies in het gebied van het harde gehemelte langs de middellijn bij pasgeborenen zijn er Bohn-knobbeltjes - geelachtige formaties - retentiecysten van de speekselklieren, die aan het einde van de eerste levensmaand verdwijnen. Het slijmvlies van de mondholte bij kinderen van de eerste 3-4 maanden van het leven is relatief droog, wat te wijten is aan de onvoldoende ontwikkeling van de speekselklieren en het tekort aan speeksel. De speekselklieren (parotis, submandibulaire, sublinguaal, kleine klieren van het mondslijmvlies) bij pasgeborenen kunnen worden gekenmerkt door een lage secretoire activiteit en scheiden een kleine hoeveelheid dik, stroperig speeksel uit dat nodig is om de lippen te lijmen en de mondholte af te sluiten tijdens het zuigen. De functionele activiteit van de speekselklieren begint toe te nemen op de leeftijd van 1,5-2 maanden; bij 3-4 maanden oude kinderen stroomt speeksel vaak uit de mond vanwege de onvolgroeidheid van de regulatie van speekselvloed en slikken van speeksel (fysiologische speekselvloed). De meest intensieve groei en ontwikkeling van de speekselklieren vindt plaats tussen de leeftijd van 4 maanden en 2 jaar. Op 7-jarige leeftijd produceert een kind net zoveel speeksel als een volwassene. De reactie van speeksel bij pasgeborenen is vaak neutraal of licht zuur. Vanaf de eerste levensdagen bevat speeksel osamylase en andere enzymen die nodig zijn voor de afbraak van zetmeel en glycogeen. Bij pasgeborenen is de concentratie van amylase in speeksel laag; tijdens het eerste levensjaar nemen de inhoud en activiteit aanzienlijk toe en bereiken maximum niveau op 2-7 jaar oud.
De keelholte van een pasgeborene heeft de vorm van een trechter en de onderrand wordt geprojecteerd op het niveau tussenwervelschijf tussen CVI en CIV. En tegen de adolescentie zakt het naar het niveau van CVI-CVII. Het strottenhoofd bij zuigelingen heeft ook een trechtervormige vorm en bevindt zich anders dan bij volwassenen. De ingang van het strottenhoofd bevindt zich hoog boven de onderste achterrand van het palatinegordijn en is verbonden met de mondholte. Voedsel beweegt naar de zijkanten van het uitstekende strottenhoofd, zodat de baby onmiddellijk kan ademen en slikken zonder het zuigen te onderbreken.
Zuigen en slikken zijn al aangeboren ongeconditioneerde reflexen. Bij gezonde en volwassen pasgeborenen worden ze gevormd op het moment van geboorte. Bij het zuigen grijpen de lippen van de baby stevig vast aan de tepel van de borst. De kaken knijpen erin en de communicatie tussen de mondholte en de buitenlucht stopt. Negatieve druk wordt gevormd in de mondholte van het kind, wat wordt vergemakkelijkt door het laten zakken van de onderkaak samen met de tong naar beneden en naar achteren. Verder komt moedermelk de ijle ruimte van de mondholte binnen. Alle elementen van het kauwapparaat van een pasgeborene zijn aangepast aan het proces van borstzuigen: het gingivale membraan, uitgesproken palatine dwarsplooien en vettige lichamen in de wangen. De aanpassing van de mondholte van een pasgeborene aan het zuigen is fysiologische infantiele retrognathie, die later overgaat in orthognathie. Tijdens het zuigen maakt het kind ritmische bewegingen van de onderkaak van voren naar achteren. De afwezigheid van de articulaire tuberkel vergemakkelijkt de sagittale bewegingen van de onderkaak van het kind.
De slokdarm is een spoelvormige spierbuis die van binnenuit is bekleed met een slijmvlies. Bij de geboorte wordt de slokdarm gevormd, de lengte bij een pasgeborene is 10-12 cm, op de leeftijd van 5 jaar - 16 cm en op 15 jaar al 19 cm De verhouding tussen de lengte van de slokdarm en de lichaamslengte blijft relatief constant en is ongeveer 1:5. De breedte van de slokdarm bij een pasgeborene is 5-8 mm, bij 1 jaar oud - 10-12 mm, bij 3-6 jaar oud - 13-15 mm en bij 15 jaar oud - 18-19 mm. Bij (FEGDS), duodenumsonde en maagspoeling moet rekening worden gehouden met de afmetingen van de slokdarm. Anatomische vernauwing van de slokdarm bij pasgeborenen en kinderen van het eerste levensjaar komt enigszins tot uiting en wordt gevormd met de leeftijd. De wand van de slokdarm bij een pasgeborene is dun, het spiermembraan is slecht ontwikkeld, het groeit intensief tot 12-15 jaar. Het slijmvlies van de slokdarm bij zuigelingen is arm aan klieren. Longitudinale plooien verschijnen op de leeftijd van 2-2,5 jaar. De submucosa is goed ontwikkeld, rijk aan bloedvaten. Buiten de handeling van het slikken is de doorgang van de keelholte naar de slokdarm gesloten. Peristaltiek van de slokdarm treedt op tijdens slikbewegingen.
De maag van een pasgeborene heeft de vorm van een cilinder, een stierhoorn of een vishaak en is hoog geplaatst (de inlaat van de maag bevindt zich op het niveau van TVIII-TIX en de opening van de pylorus bevindt zich op het niveau van TXI -TXII). Naarmate het kind groeit en zich ontwikkelt, daalt de maag en tegen de leeftijd van 7 jaar wordt de inlaat (met het lichaam rechtop) geprojecteerd tussen TXI en TXII, en de output tussen TXII en L. Bij zuigelingen bevindt de maag zich horizontaal, maar zodra het kind begint te lopen, neemt het geleidelijk een meer rechtopstaande positie aan. Het hartgedeelte, de fundus en het pylorusgedeelte van de maag bij een pasgeborene zijn zwak uitgedrukt, de pylorus is breed. Het ingangsgedeelte van de maag bevindt zich vaak boven het diafragma, de hoek tussen het abdominale deel van de slokdarm en de wand van de fundus van de maag ernaast is slecht uitgedrukt, het spiermembraan van het hartgedeelte van de maag is ook slecht ontwikkeld. De klep van Gubarev (een vouw van het slijmvlies die uitsteekt in de holte van de slokdarm en de terugkeer van voedsel verhindert) wordt bijna niet uitgedrukt (het ontwikkelt zich na 8-9 maanden van het leven), de hartsfincter is functioneel inferieur wanneer de pylorische sectie van de de maag is al bij de geboorte functioneel goed ontwikkeld. Deze kenmerken bepalen de mogelijkheid van reflux van de maaginhoud in de slokdarm en de ontwikkeling van peptische laesies van het slijmvlies. Bovendien wordt de neiging van kinderen van het eerste levensjaar tot regurgitatie en braken geassocieerd met de afwezigheid van een stevige greep van de slokdarm door de benen van het middenrif en verminderde innervatie met verhoogde intragastrische druk. Regurgitatie wordt ook vergemakkelijkt door het inslikken van lucht tijdens het zuigen (aerofagie) met onjuiste voedingstechniek, een korte frenulum van de tong, hebzuchtig zuigen en een te snelle afgifte van melk uit de moederborst. In de eerste levensweken bevindt de maag zich schuin frontale vlak, aan de voorkant is volledig bedekt door de linker kwab van de lever, en daarom bevindt de fundus van de maag in rugligging zich onder het antrale-pylorische gedeelte, daarom moeten kinderen een verhoogde positie krijgen om aspiratie na het voeden te voorkomen. Tegen het einde van het eerste levensjaar wordt de maag langer en al in de periode van 7 tot 11 jaar krijgt deze een vorm die lijkt op die van een volwassene. Op 8-jarige leeftijd is de vorming van het hartgedeelte voltooid. De anatomische capaciteit van de maag van een pasgeborene is 30-35 kubieke meter. cm, tegen de 14e dag van het leven, neemt het toe tot 90 kubieke meter. zie Fysiologische capaciteit is minder dan anatomisch, en op de eerste dag van het leven is slechts 7-10 ml; tegen de 4e dag na het begin van enterale voeding, neemt het toe tot 40-50 ml en tegen de 10e dag - tot 80 ml. Verder neemt de capaciteit van de maag maandelijks toe met 25 ml en tegen het einde van het eerste levensjaar is het 250-300 ml en met 3 jaar - 400-600 ml. Een intensieve toename van de capaciteit van de maag begint na 7 jaar en tegen 10-12 jaar is dit 1300-1500 ml. Het spiermembraan van de maag bij een pasgeborene is slecht ontwikkeld, het bereikt zijn grootste dikte pas op de leeftijd van 15-20. Het slijmvlies van de maag bij een pasgeborene is dik, de plooien zijn hoog. Tijdens de eerste 3 maanden van het leven wordt het oppervlak van het slijmvlies 3 keer groter, wat bijdraagt aan een betere vertering van melk. Op de leeftijd van 15 is het oppervlak van het maagslijmvlies 10 keer groter. Met de leeftijd neemt het aantal maagputten toe, waarin openingen van de maagklieren uitkomen. De maagklieren zijn bij de geboorte morfologisch en functioneel onderontwikkeld relatieve hoeveelheid(per 1 kg lichaamsgewicht) bij pasgeborenen 2,5 keer minder dan bij volwassenen, maar neemt snel toe met de start van enterale voeding. Het secretoire apparaat van de maag bij kinderen van het eerste levensjaar is onderontwikkeld, de functionele vaardigheden zijn laag. Het maagsap van een zuigeling bevat dezelfde componenten als het maagsap van een volwassene: zoutzuur, chymosine (gestremde melk), pepsines (breken eiwitten af in albumosen en peptonen) en lipase (breken neutrale vetten af tot vetzuur en glycerine). Voor kinderen in de eerste levensweken zijn een zeer lage concentratie zoutzuur in maagsap en de lage totale zuurgraad kenmerkend. Het neemt aanzienlijk toe na de introductie van aanvullende voedingsmiddelen, d.w.z. bij het overschakelen van lactotrofe voeding naar normaal. Parallel met het verlagen van de pH van maagsap, neemt de activiteit van koolzuuranhydrase, dat betrokken is bij de vorming van waterstofionen, toe. Bij kinderen van de eerste 2 levensmaanden wordt de pH-waarde voornamelijk bepaald door de waterstofionen van melkzuur en vervolgens door zoutzuur. De synthese van proteolytische enzymen door de hoofdcellen begint in de prenatale periode, maar hun inhoud en functionele activiteit bij pasgeborenen is laag en neemt geleidelijk toe met de leeftijd. De hoofdrol bij de hydrolyse van eiwitten bij pasgeborenen wordt gespeeld door foetaal pepsine, dat een hogere proteolytische activiteit heeft. Bij zuigelingen zijn significante schommelingen in de activiteit van proteolytische enzymen aangegeven, afhankelijk van de aard van de voeding (bij kunstmatige voeding zijn de activiteitsindicatoren hoger). Bij kinderen van het eerste levensjaar (in tegenstelling tot volwassenen) wordt een significante activiteit van maaglipase opgemerkt, wat zorgt voor de hydrolyse van vetten in afwezigheid van galzuren in een neutrale omgeving. Lage concentraties zoutzuur en pepsines in de maag bij pasgeborenen en zuigelingen bepalen de verminderde beschermende functie van maagsap, maar dragen tegelijkertijd bij aan het behoud van Ig, dat met moedermelk wordt geleverd. In de eerste levensmaanden wordt de motorische functie van de maag verminderd, is de peristaltiek traag en wordt de gasbel vergroot. De frequentie van peristaltische contracties bij pasgeborenen is het laagst, daarna neemt het actief toe en na 3 jaar stabiliseert het. Op 2-jarige leeftijd structureel en fysiologische kenmerken maag overeenkomen met die van een volwassene. Bij zuigelingen is een toename van de tonus van de maagspieren in het pylorische gebied waarschijnlijk, waarvan de maximale manifestatie pylorospasme is. Op oudere leeftijd wordt soms cardiospasme waargenomen. De frequentie van peristaltische contracties bij pasgeborenen is het laagst, daarna neemt het actief toe en stabiliseert het na 3 jaar.
De darm begint bij de pylorus en eindigt bij de anus. Maak onderscheid tussen dunne en dikke darm. De dunne darm is verdeeld in twaalfvingerige darm, jejunum en ileum; dikke darm - op de blinde, dikke darm (oplopend, transversaal, aflopend, sigmoid) en rectum. De relatieve lengte van de dunne darm bij een pasgeborene is groot: 1 m per 1 kg lichaamsgewicht, terwijl deze bij volwassenen slechts 10 cm is.
De twaalfvingerige darm van een pasgeborene heeft een ringvorm (buigt later), het begin en einde bevinden zich op niveau L. Bij kinderen ouder dan 5 maanden bevindt het bovenste deel van de twaalfvingerige darm zich op niveau TXII; het dalende deel daalt geleidelijk richting 12 jaar tot het niveau van LIMLIV. Bij jonge kinderen is de twaalfvingerige darm erg mobiel, maar op 7-jarige leeftijd verschijnt er vetweefsel omheen, dat de darm fixeert en de mobiliteit ervan vermindert. In het bovenste deel van de twaalfvingerige darm wordt zure maagbrij alkalisch gemaakt, voorbereid op de werking van enzymen die uit de pancreas komen en in de darm worden gevormd, en vermengd met gal. De plooien van het slijmvlies van de twaalfvingerige darm bij pasgeborenen zijn lager dan bij oudere kinderen, de twaalfvingerige darmklieren zijn klein, minder vertakt dan bij volwassenen. De twaalfvingerige darm heeft een regulerend effect op het gehele spijsverteringsstelsel via hormonen die worden uitgescheiden door de endocriene cellen van het slijmvlies.
De dunne darm beslaat ongeveer 2/5 en het ileum 3/5 van de lengte van de dunne darm (exclusief de twaalfvingerige darm). Het ileum eindigt in de ileocecale klep (Bauhiniaanse klep). Bij jonge kinderen wordt de relatieve zwakte van de ileocecale klep opgemerkt en daarom kan de inhoud van het caecum, dat zeer rijk is aan bacteriële flora, in het ileum worden gegooid, wat een hoge incidentie van inflammatoire laesies van het terminale gedeelte veroorzaakt. De dunne darm bij kinderen neemt een variabele positie in, afhankelijk van de mate van vulling, de positie van het lichaam, de tonus van de darmen en de spieren van de voorste buikwand. In vergelijking met volwassenen liggen de darmlussen compacter (vanwege de relatief grote omvang van de lever en de onderontwikkeling van het kleine bekken). Na 1 levensjaar, naarmate het bekken zich ontwikkelt, wordt de locatie van de lussen van de dunne darm constanter. BIJ dunne darm een baby heeft relatief veel gas, waarvan het volume geleidelijk afneemt totdat het op 7-jarige leeftijd volledig is verdwenen (volwassenen hebben normaal gesproken geen gas in de dunne darm). Het slijmvlies is dun, rijk gevasculariseerd en heeft een verhoogde doorlaatbaarheid, vooral bij kinderen in het eerste levensjaar. De darmklieren bij kinderen zijn groter dan bij volwassenen. Hun aantal neemt aanzienlijk toe tijdens het eerste levensjaar. Over het algemeen wordt de histologische structuur van het slijmvlies vergelijkbaar met die bij volwassenen op de leeftijd van 5-7 jaar. Bij pasgeborenen zijn enkele en groepslymfoïde follikels aanwezig in de dikte van het slijmvlies. Aanvankelijk zijn ze verspreid over de darm, en vervolgens zijn ze voornamelijk gegroepeerd in ileum in de vorm van groep lymfatische follikels (Peyer's patches). Lymfevaten zijn talrijk, hebben een breder lumen dan bij volwassenen. Lymfe die uit de dunne darm stroomt, gaat niet door de lever en de producten van absorptie komen onmiddellijk in de bloedbaan. De gespierde vacht, vooral de lengtelaag, is slecht ontwikkeld bij pasgeborenen. Het mesenterium bij pasgeborenen en jonge kinderen is kort en neemt tijdens het eerste levensjaar aanzienlijk in lengte toe. In de dunne darm vinden de belangrijkste stadia van het complexe proces van splitsing en opname van voedingsstoffen plaats met de gecombineerde werking van darmsap, gal en pancreasafscheidingen. De afbraak van voedingsstoffen met behulp van enzymen vindt zowel plaats in de holte van de dunne darm (buikvertering) als direct op het oppervlak van het slijmvlies (pariëtale of membraanvertering, die domineert in de kindertijd tijdens de periode van melkvoeding) . Het secretoire apparaat van de dunne darm wordt meestal gevormd door de geboorte. Zelfs bij pasgeborenen kunnen dezelfde enzymen in het darmsap worden bepaald als bij volwassenen (enterokinase, alkalische fosfatase, lipase, amylase, maltase, nuclease), maar hun activiteit is lager en neemt toe met de leeftijd. De eigenaardigheden van eiwitassimilatie bij jonge kinderen zijn onder meer de hoge ontwikkeling van darmslijmvlies door pinocytose-epitheelcellen, waardoor melkeiwitten bij kinderen van de eerste levensweken in ongewijzigde vorm in het bloed kunnen komen, wat kan leiden tot de verschijning van AT aan koemelkeiwitten. Bij kinderen ouder dan een jaar ondergaan eiwitten hydrolyse om aminozuren te vormen. Al vanaf de eerste levensdagen van een kind hebben alle delen van de dunne darm een vrij hoge hydrolytische activiteit. Disaccharidasen in de darm verschijnen zelfs in de prenatale periode. De activiteit van Maltase is vrij hoog bij de geboorte en blijft dat ook bij volwassenen; de activiteit van sucrase neemt iets later toe. In het eerste levensjaar wordt een directe correlatie vastgesteld tussen de leeftijd van het kind en de activiteit van maltase en sucrase. Lactase-activiteit neemt snel toe in de laatste weken van de zwangerschap en na de geboorte neemt de toename in activiteit af. Het blijft hoog tijdens de periode van borstvoeding, op de leeftijd van 4-5 is er een significante afname, het is de kleinste bij volwassenen. Opgemerkt moet worden dat lactose van moedermelk langzamer wordt geabsorbeerd dan lactose van koemelk en gedeeltelijk in de dikke darm terechtkomt, wat bijdraagt aan de vorming van grampositieve darmmicroflora bij kinderen die borstvoeding geven. Door de lage activiteit van lipase is het proces van het verteren van vetten bijzonder intens. Fermentatie in de darmen van zuigelingen vormt een aanvulling op de enzymatische afbraak van voedsel. Er is geen rotting in de darmen van gezonde kinderen in de eerste levensmaanden. Absorptie is nauw verwant aan de pariëtale spijsvertering en hangt af van de structuur en functie van de cellen van de oppervlaktelaag van het slijmvlies van de dunne darm.
De dikke darm bij een pasgeborene heeft een gemiddelde lengte van 63 cm, tegen het einde van het eerste levensjaar wordt deze verlengd tot 83 cm, en dan is de lengte ongeveer gelijk aan de lengte van het kind. Bij de geboorte voltooit de dikke darm zijn ontwikkeling niet. De pasgeborene heeft geen omentale processen (ze verschijnen in het 2e levensjaar van het kind), linten dikke darm licht omlijnd, colon haustra afwezig (verschijnen na 6 maanden). Colonbanden, haustra en omentale processen worden uiteindelijk gevormd op de leeftijd van 6-7 jaar.
Het slijmvlies van de dikke darm bij kinderen heeft een aantal kenmerken: verdiepte crypten, platter epitheel, hogere snelheid van proliferatie. De sapafscheiding van de dikke darm is onder normale omstandigheden klein; het neemt echter sterk toe met mechanische irritatie van het slijmvlies.
Het rectum bij een pasgeborene heeft de vorm van een cilinder, heeft geen ampulla (de vorming ervan vindt plaats in de eerste periode van de kindertijd) en buigt (ze vormen zich onmiddellijk met de sacrale en coccygeale bochten van de wervelkolom), de plooien worden niet uitgedrukt . Bij kinderen in de eerste levensmaanden is het rectum relatief lang en slecht gefixeerd, omdat er geen vetweefsel wordt ontwikkeld. Het rectum neemt de definitieve positie in met 2 jaar. Bij een pasgeborene is het spiermembraan slecht ontwikkeld. Vanwege de goed ontwikkelde submucosa en zwakke fixatie van het slijmvlies ten opzichte van de submucosa, evenals de onvoldoende ontwikkeling van de sluitspier van de anus, komt prolaps vaak voor bij jonge kinderen. De anus bij kinderen bevindt zich meer dorsaal dan bij volwassenen, op een afstand van 20 mm van het stuitbeen.
De motorische functie van de darm (motor) bestaat uit slingerbewegingen die plaatsvinden in de dunne darm, waardoor de inhoud wordt gemengd, en peristaltische bewegingen die de chymus naar de dikke darm verplaatsen. De dikke darm heeft ook anti-peristaltische bewegingen die dikker worden en ontlasting vormen. Motorische vaardigheden bij jonge kinderen zijn actiever, wat bijdraagt aan frequente stoelgang. Bij zuigelingen is de duur van de passage van voedselpap door de darmen van 4 tot 18 uur, en bij oudere kinderen - ongeveer een dag. Hoge motorische activiteit van de darm, gecombineerd met onvoldoende fixatie van de lussen, bepaalt de neiging tot darminvaginatie.
Tijdens de eerste levensuren wordt meconium (oorspronkelijke ontlasting) doorgegeven - een donkergroene kleverige massa met een pH van ongeveer 6,0. Meconium bestaat uit afschilferend epitheel, slijm, restanten vruchtwater, galpigmenten, enz. Op de 2-3e levensdag wordt de ontlasting gemengd met meconium en vanaf de 5e dag krijgt de ontlasting een karakteristiek uiterlijk voor een pasgeborene. Bij kinderen van de eerste levensmaand vindt ontlasting meestal plaats na elke voeding - 5-7 keer per dag, bij kinderen vanaf de 2e levensmaand - 3-6 keer, in 1 jaar - 1-2 keer. Bij gemengde en kunstmatige voeding is ontlasting zeldzamer. Uitwerpselen bij kinderen die borstvoeding krijgen, papperige, gele, zure en zure geur; bij kunstmatige voeding heeft de ontlasting een dikkere consistentie (plamuurachtig), lichter, soms met een grijsachtige tint, neutrale of zelfs alkalische reactie, meer penetrante geur. De goudgele kleur van uitwerpselen in de eerste maanden van het leven van een kind is te wijten aan de aanwezigheid van bilirubine, groenachtig - biliverdin. Bij zuigelingen vindt ontlasting reflexmatig plaats, zonder de deelname van de wil. Vanaf het einde van het eerste levensjaar gezond kind geleidelijk gewend aan het feit dat ontlasting een willekeurige handeling wordt.
De microflora van het maagdarmkanaal is betrokken bij de spijsvertering, voorkomt de ontwikkeling van pathogene flora in de darm, synthetiseert een aantal vitamines, neemt deel aan de inactivering van fysiologisch actieve stoffen en enzymen, beïnvloedt de snelheid van vernieuwing van enterocyten, enterohepatische circulatie van galzuren, enz. De darmen van de foetus en pasgeborene zijn steriel gedurende de eerste 10-20 uur (aseptische fase). Dan begint de kolonisatie van de darm door micro-organismen (tweede fase) en de derde fase - stabilisatie van de microflora - duurt minimaal 2 weken. De vorming van intestinale microbiële biocenose begint vanaf de eerste dag van het leven, op de 7e-9e dag bij gezonde voldragen kinderen, wordt de bacteriële flora meestal voornamelijk vertegenwoordigd door Bifidobacteriumbifidum, Lactobacillusacidophilus. Bij natuurlijke voeding overheerst bifidum onder de darmmicroflora, bij kunstmatige voeding zijn acidophilus, bifidum en enterokokken in bijna gelijke hoeveelheden aanwezig. De overgang naar voeding, die typisch is voor volwassenen, gaat gepaard met een verandering in de samenstelling van de darmmicroflora.
De alvleesklier is een parenchymaal orgaan van externe en interne secretie. Bij pasgeborenen is het klein van formaat: het gewicht is ongeveer 23 g en de lengte is 4-5 cm. Al met 6 maanden verdubbelt de massa van de klier, met 1 jaar neemt deze 4 keer toe en met 10 jaar - 10 keer. Bij een pasgeborene bevindt de pancreas zich diep in de buikholte ter hoogte van TX, dat wil zeggen hoger dan bij een volwassene. Door een zwakke fixatie aan de achterwand van de buikholte bij een pasgeborene, is deze mobieler. Bij zuigelingen en oudere kinderen bevindt de alvleesklier zich op het LN-niveau. IJzer groeit intensiever in de eerste 3 jaar en in de puberteit. Bij de geboorte en in de eerste levensmaanden is de alvleesklier onvoldoende gedifferentieerd, overvloedig gevasculariseerd en arm aan bindweefsel. Op jonge leeftijd is het oppervlak van de pancreas glad en op de leeftijd van 10-12 verschijnt tuberositas, wat te wijten is aan de isolatie van de grenzen van de lobben. De lobben en lobben van de pancreas bij kinderen zijn kleiner en gering in aantal. De endocriene pancreas is bij de geboorte meer ontwikkeld dan de exocriene pancreas. Pancreassap bevat enzymen die zorgen voor hydrolyse van eiwitten, vetten en koolhydraten, evenals bicarbonaten, die de alkalische omgeving creëren die nodig is voor hun activering. Bij pasgeborenen wordt een klein volume pancreassap uitgescheiden na stimulatie, de amylase-activiteit en de bicarbonaatcapaciteit zijn laag. De amylase-activiteit vanaf de geboorte tot 1 jaar neemt meerdere keren toe. Bij het overschakelen op een normaal dieet, waarbij meer dan de helft van de caloriebehoefte wordt gedekt door koolhydraten, neemt de amylase-activiteit snel toe en maximale waarden bereikt 6-9 jaar. De activiteit van pancreaslipase bij pasgeborenen is laag, wat de significante rol van speekselklierlipase, maagsap en moedermelklipase bij de hydrolyse van vet bepaalt. De activiteit van lipase in de twaalfvingerige darm neemt toe tegen het einde van het eerste levensjaar en bereikt op 12-jarige leeftijd het niveau van een volwassene. De proteolytische activiteit van het geheim van de pancreas bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden is vrij hoog, het bereikt een maximum op de leeftijd van 4-6 jaar. Het type voeding heeft een significant effect op de activiteit van de alvleesklier: bij kunstmatige voeding is de activiteit van enzymen in het duodenumsap 4-5 keer hoger dan bij natuurlijke voeding.
De lever is op het moment van geboorte een van de grootste organen en beslaat 1/3-1/2 van het volume van de buikholte, de onderrand steekt aanzienlijk uit onder het hypochondrium en de rechter kwab kan zelfs de bekkenkam raken . Bij pasgeborenen is de massa van de lever meer dan 4% van het lichaamsgewicht en bij volwassenen - 2%. In de postnatale periode blijft de lever groeien, maar langzamer dan het lichaamsgewicht: de initiële massa van de lever verdubbelt met 8-10 maanden en verdrievoudigt met 2-3 jaar. Vanwege de verschillende mate van toename van de massa van de lever en het lichaam bij kinderen van 1 tot 3 jaar, komt de rand van de lever onder het rechter hypochondrium vandaan en is gemakkelijk voelbaar 1-3 cm onder de ribbenboog langs de midclaviculaire lijn. Vanaf 7 jaar komt de onderrand van de lever niet onder de ribbenboog uit en is in rustige houding niet voelbaar; in de middellijn niet verder gaat dan het bovenste derde deel van de afstand van de navel tot xiphoid proces. De vorming van leverlobben begint bij de foetus, maar tegen de tijd van geboorte zijn de leverlobben niet duidelijk afgebakend. Hun laatste differentiatie wordt voltooid in de postnatale periode. De gelobde structuur wordt pas aan het einde van het eerste levensjaar onthuld. De takken van de leveraderen bevinden zich in compacte groepen en niet afgewisseld met de takken van de poortader. De lever is plethorisch, waardoor deze snel toeneemt met infecties en intoxicaties, stoornissen in de bloedsomloop. Het fibreuze kapsel van de lever is dun. Ongeveer 5% van het volume van de lever bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door hematopoëtische cellen, waarna hun aantal snel afneemt. In de samenstelling van de lever heeft de pasgeborene meer water, maar minder eiwit, vet en glycogeen. Op 8-jarige leeftijd wordt de morfologische en histologische structuur van de lever hetzelfde als bij volwassenen.
De galvorming begint al in de prenatale periode, maar de galvorming op jonge leeftijd wordt vertraagd. Met de leeftijd neemt het vermogen van de galblaas om gal te concentreren toe. De concentratie van galzuren in de levergal bij kinderen van het eerste levensjaar is significant, vooral in de eerste dagen na de geboorte, wat leidt tot de frequente ontwikkeling van subhepatische cholestase (galverdikkingssyndroom) bij pasgeborenen. Op de leeftijd van 4-10 neemt de concentratie van galzuren af en bij volwassenen neemt deze weer toe. De neonatale periode wordt gekenmerkt door de onvolgroeidheid van alle stadia van de hepato-intestinale circulatie van galzuren: onvoldoende opname door hepatocyten, uitscheiding door het buisvormige membraan, vertraging van de galstroom, dyscholie als gevolg van een afname van de synthese van secundaire gal zuren in de darm en laag niveau hun reabsorptie in de darm. Kinderen produceren meer atypische, minder hydrofobe en minder giftige vetzuren dan volwassenen. De ophoping van vetzuren in de intrahepatische galwegen bepaalt de verhoogde permeabiliteit van intercellulaire verbindingen en het verhoogde gehalte aan galcomponenten in het bloed. De gal van een kind in de eerste levensmaanden bevat minder cholesterol en zouten, en dit bepaalt de zeldzaamheid van de vorming van stenen. Bij pasgeborenen combineren vetzuren voornamelijk met taurine (bij volwassenen - met glycine). Taurineconjugaten zijn beter oplosbaar in water en minder toxisch. Ongetwijfeld een hoger galgehalte van taurocholzuur, dat een bacteriedodend effect heeft, bepaalt de zeldzaamheid van de ontwikkeling van bacteriële ontsteking van de galwegen bij kinderen van het eerste levensjaar. Enzymatische systemen van de lever, die zorgen voor een adequaat metabolisme van verschillende stoffen, zijn bij de geboorte niet volwassen genoeg. Kunstmatige voeding stimuleert hun eerdere ontwikkeling, maar leidt tot hun disproportie. Na de geboorte neemt de albuminesynthese van het kind af, wat leidt tot een afname van de albumine-globulineverhouding in het bloed. Bij kinderen vindt transaminering van aminozuren veel actiever in de lever plaats: bij de geboorte is de activiteit van aminotransferasen in het bloed van een kind 2 keer hoger dan in het bloed van de moeder. Daarnaast zijn de processen van transaminering niet volwassen genoeg en is het aantal essentiële zuren voor kinderen groter dan voor volwassenen. Dus bij volwassenen zijn er 8, kinderen onder de 5-7 jaar hebben extra histidine nodig en kinderen in de eerste 4 weken van hun leven hebben ook cysteïne nodig. De ureumvormende functie van de lever wordt gevormd op de leeftijd van 3-4 maanden; daarvoor hebben kinderen een hoge uitscheiding van ammoniak in de urine bij een lage concentratie ureum. Kinderen van het eerste levensjaar zijn resistent tegen ketoacidose, hoewel ze een vetrijk dieet krijgen, en op de leeftijd van 2-12 jaar zijn ze er juist vatbaar voor. Bij een pasgeborene is het gehalte aan cholesterol en zijn esters in het bloed aanzienlijk lager dan bij de moeder. Na de start van het voeren moedermelk hypercholesterolemie wordt opgemerkt binnen 3-4 maanden. De komende 5 jaar blijft de cholesterolconcentratie bij kinderen lager dan bij volwassenen. Bij pasgeborenen in de eerste levensdagen wordt onvoldoende activiteit van glucuronyltransferase opgemerkt, waarbij de conjugatie van bilirubine met glucuronzuur en de vorming van in water oplosbaar "direct" bilirubine optreden. Moeilijkheden bij de uitscheiding van bilirubine zijn: belangrijkste reden fysiologische geelzucht van pasgeborenen. De lever vervult een barrièrefunctie, neutraliseert endogene en exogene schadelijke stoffen, waaronder toxines die uit de darmen komen, en neemt deel aan de stofwisseling van medicinale stoffen. Bij jonge kinderen is de neutraliserende functie van de lever onvoldoende ontwikkeld. galblaas bij pasgeborenen wordt het meestal verborgen door de lever, de vorm kan anders zijn. De afmetingen nemen toe met de leeftijd en tegen de leeftijd van 10-12 jaar neemt de lengte ongeveer 2 keer toe. De uitscheidingssnelheid van galblaas bij pasgeborenen is 6 keer minder dan bij volwassenen. .
De leeftijdskenmerken van het spijsverteringsstelsel die inherent zijn aan kinderen, vereisen dus afzonderlijk koken in het eerste levensjaar, tot 1,5 jaar, van 1,5 tot 3 jaar en van 3 tot 7 jaar. De voeding die het lichaam van een kind van 5-7 jaar kan verwerken is niet geschikt voor kinderen in het eerste levensjaar. Leeftijdsgerelateerde kenmerken van de motorische functie van maag en darmen van kinderen bepalen de kenmerken van diëten in verschillende leeftijdsperioden.
2.2 Leeftijdskenmerken van het spijsverteringsstelsel
Het maagdarmkanaal van jonge kinderen verschilt van het maagdarmkanaal van oudere kinderen en volwassenen in de grootte van alle organen en holtes. Pasgeborenen missen volledig tanden in de mondholte, wat hun aard van voeding bepaalt door te zuigen. Speeksel wordt in kleine hoeveelheden geproduceerd, wat te wijten is aan het voedsel dat ze eten (melk of mengsels die het vervangen).
Tanden worden in de prenatale periode gelegd en ontwikkelen zich in de dikte van de kaak. Bij een kind van 6-8 maanden beginnen melktanden door te breken. Tanden kunnen eerder of later verschijnen, afhankelijk van individuele ontwikkelingskenmerken. Meestal barsten de middelste snijtanden van de onderkaak eerst uit, dan verschijnen de bovenste middelste en bovenste laterale; aan het einde van het eerste jaar breken 8 melktanden door. Tijdens het tweede levensjaar eindigt de uitbarsting van alle 20 melktanden.
Op de leeftijd van 6-7 beginnen melktanden uit te vallen en permanente tanden groeien geleidelijk om ze te vervangen. Voor de verandering lossen de wortels van de melktanden op, waarna de tanden eruit vallen. De uitbarsting van een permanente verandering van tanden eindigt met 14-15 jaar. De uitzondering zijn verstandskiezen, waarvan het uiterlijk soms tot 25-30 jaar wordt uitgesteld; in 15% van de gevallen ontbreken ze helemaal niet op de bovenkaak. De reden voor de verandering van tanden is de groei van de kaken.
Mechanisch fijngemaakt voedsel in de mond wordt vermengd met speeksel. De kanalen van drie paar grote speekselklieren monden uit in de mondholte: parotis, submandibulaire en sublinguaal. Bovendien zijn er bijna overal in het gehele slijmvlies van de mondholte en tong kleine speekselklieren. Intensieve speekselvloed begint met het verschijnen van melktanden.
Met de leeftijd neemt de hoeveelheid uitgescheiden speeksel toe; de meest significante sprongen worden waargenomen bij kinderen van 9 tot 12 maanden en van 9 tot 11 jaar. In totaal wordt er tot 800 kubieke meter per dag gescheiden van kinderen. zie speeksel.
Voedsel verpletterd in de mondholte en verzadigd met speeksel, gevormd tot voedselklonten, komt de keelholte binnen via de keelholte en van daaruit in de slokdarm. De slokdarm is een gespierde buis van ongeveer 25 cm lang bij een volwassene. De binnenbekleding van de slokdarm is slijmerig, bedekt met meerlagig plaveiselepitheel met tekenen van keratinisatie in bovenste lagen. Het epitheel beschermt de slokdarm wanneer er een grove voedselbolus langs beweegt. Het slijmvlies vormt diepe longitudinale plooien, waardoor de slokdarm enorm kan uitzetten tijdens de passage van de voedselbolus.
Bij kinderen is het slijmvlies van de slokdarm delicaat, gemakkelijk beschadigd door grof voedsel en rijk aan bloedvaten. De lengte van de slokdarm bij pasgeborenen is ongeveer 10 cm, op de leeftijd van 5 jaar - 16 cm, op 15 jaar - 19 cm.
De maag van zuigelingen heeft een vrij horizontale positie en bevindt zich bijna volledig in het linker hypochondrium. Pas als het kind gaat staan en lopen, komt zijn buik meer rechtop te staan.
Met de leeftijd verandert ook de vorm van de maag. Bij kinderen jonger dan 1,5 jaar is het rond, tot 2-3 jaar oud is het peervormig, op 7-jarige leeftijd heeft de maag de vorm van een volwassene.
De capaciteit van de maag neemt toe met de leeftijd. Als het bij een pasgeborene 30-35 ml is, neemt het tegen het einde van het eerste levensjaar 10 keer toe. Op 10-12 jaar oud bereikt de capaciteit van de maag 1,5 liter.
De spierlaag van de maag bij kinderen is slecht ontwikkeld, vooral in het onderste gedeelte. Bij pasgeborenen is het klierepitheel van de maag slecht gedifferentieerd, de hoofdcellen zijn nog niet volwassen genoeg. De differentiatie van de cellen van de maagklieren bij kinderen is voltooid op de leeftijd van zeven, maar volledige ontwikkeling ze reiken pas tegen het einde van de puberteit.
De algemene zuurgraad van maagsap bij kinderen na de geboorte wordt geassocieerd met de aanwezigheid van melkzuur in de samenstelling.
De functie van zoutzuursynthese ontwikkelt zich in de periode van 2,5 tot 4 jaar. Het relatief lage gehalte aan zoutzuur in het maagsap van kinderen van 4-6 jaar leidt tot een afname van de antimicrobiële eigenschappen, wat zich uit in de neiging van kinderen tot gastro-intestinale aandoeningen. Bij baby de maag wordt tijdens het geven van borstvoeding na 2,5-3 uur tijdens het eten van voedsel bevrijd koeienmelk- na 3-4 uur blijft voedsel dat aanzienlijke hoeveelheden eiwitten en vetten bevat 4,5-6,5 uur in de maag hangen.
Bij volwassenen zijn de darmen relatief korter dan bij kinderen: de lengte van de darm bij een volwassene is 4-5 keer groter dan de lengte van zijn lichaam, bij een baby - 6 keer. Vooral intensief groeit de darm in lengte van 1 tot 3 jaar door de overgang van zuivel naar gemengde voeding en van 10 naar 15 jaar.
De spierlaag van de darm en de elastische vezels zijn bij kinderen minder ontwikkeld dan bij volwassenen. In dit opzicht zijn peristaltische bewegingen bij kinderen zwakker. De spijsverteringssappen van de darm bevatten al in de eerste dagen van het leven van een kind alle belangrijke enzymen die zorgen voor het spijsverteringsproces.
De groei en ontwikkeling van de alvleesklier gaat door tot 11 jaar, het groeit het meest intensief op de leeftijd van 6 maanden tot 2 jaar.
De lever bij kinderen is relatief groter dan bij volwassenen. Na 8-10 maanden verdubbelt de massa. De lever groeit bijzonder intensief op de leeftijd van 14-15 jaar en bereikt een massa van 1300-1400 g. Galafscheiding is al opgemerkt bij een drie maanden oude foetus. Met de leeftijd neemt de galafscheiding toe.
Bij ouderen is de fysiologie van de spijsvertering vergelijkbaar met die bij kinderen, omdat involutieve processen in alle delen van het maagdarmkanaal beginnen. De meeste tanden ontbreken, dat is de reden voor het dieet. De speekselklieren zijn niet meer volledig functioneel. Verteringsprocessen vertragen op alle afdelingen. Enzymen worden niet genoeg geproduceerd, waarmee de processen van indigestie worden geassocieerd. Zoutzuur in de maag wordt geproduceerd in een kleinere hoeveelheid, wat gepaard gaat met een neiging tot ziekte. In de twaalfvingerige darm wordt het verteringsproces verstoord door een afname van de productie van gal en pancreassap. BIJ dunne darm er is een vertraging van de peristaltiek en bijgevolg onvoldoende vertering van de voedselbolus, wat gepaard gaat met een gebrek aan secretie van enzymen. In de dikke darm vertragen ook de peristaltiek en verteringsprocessen door dysbiose.
Zo zijn de verteringsprocessen in verschillende leeftijdsgroepen verschillen: bij kinderen is het systeem nog niet volwassen, met volwassenheid wordt het optimaal functionerend, waarna het geleidelijk involueert.
Spiervariatie en hun evolutie in het proces van antropogenese
Skeletspieren ontwikkelen zich vanuit de middelste kiemlaag - het mesoderm, van dat deel ervan dat zich aan de achterkant van het embryo aan de zijkanten van de dorsale streng en de hersenbuis bevindt ...
De genetische essentie van meiose. De structuur van het spijsverteringsstelsel
Het spijsverteringsstelsel is een complex van organen die het proces van mechanische en chemische verwerking van voedsel, de opname van verwerkte stoffen en de uitscheiding van onverteerde en onverteerde voedselcomponenten uitvoeren ...
Maagdarmkanaal
Het spijsverteringsstelsel omvat organen die de mechanische en chemische verwerking van voedsel uitvoeren, de opname van voedingsstoffen en water in het bloed of de lymfe, de vorming en verwijdering van onverteerde voedselresten ...
Veranderingen in bloedcirculatieparameters tijdens spierarbeid
De reactie van het lichaam van het kind op lichamelijke activiteit verandert naarmate het lichaam groeit en zich ontwikkelt. Kinderen en adolescenten reageren op dynamische fysieke activiteit met een verhoging van de hartslag, maximale bloeddruk ...
Klasse zoogdieren of dieren (mammalia of theria)
Het spijsverteringsstelsel van zoogdieren is het maagdarmkanaal. Het spijsverteringsstelsel omvat: mondholte, speekselklieren, keelholte, slokdarm, maag, darmen, anus. (Afb.6) Afb...
Bloed en de betekenis ervan
Naarmate het cardiovasculaire systeem groeit en zich ontwikkelt, nemen ook de reacties bij kinderen en adolescenten op lichamelijke activiteit toe. De leeftijdsgerelateerde kenmerken van deze reacties komen duidelijk tot uiting, zowel in de setting van speciale functionele tests ...
menselijke spijsverteringsorganen
Spijsvertering is een fysiologisch proces waarbij voedsel fysieke en chemische transformaties ondergaat, waarna voedingsstoffen uit het spijsverteringskanaal worden opgenomen en in het bloed en de lymfe ...
menselijke spijsverteringsorganen
In het menselijke embryo vormt het darmendoderm na de 20e dag (op de 3e week) de primaire darm, die blind begint en eindigt. In de 4e week van het intra-uteriene leven bevindt de primaire darm zich voor het notochord ...
menselijke spijsverteringsorganen
Spijsvertering in de darm
Onverteerbaar voedsel blijft lang in de darmen. Hoe langer het pad, hoe langer het voedsel erin blijft hangen. Zo worden gunstige voorwaarden gecreëerd voor de verwerking ...
Spijsverteringsstelsel. Karakterisering van bacteriën en natuurlijke hulpbronnen.
De structuur van de spijsverteringsorganen. Het spijsverteringskanaal gaat open mondholte en omvat de keelholte, slokdarm, maag, dunne darm en dikke darm. De spijsverteringsorganen omvatten de speekselklieren, lever, pancreas en tanden. Rijst...
Het bewegingsapparaat van het lichaam en zijn functies
De puberteit. Veranderingen in het bewegingsapparaat tijdens de adolescentie hebben betrekking op de grootte en verhoudingen van het lichaam, evenals de spierkracht ...
De structuur en functies van het menselijk bewegingsapparaat
De ruggengraat van een pasgeborene heeft het uiterlijk van een zachte boog, concaaf aan de voorkant. Buigingen beginnen zich pas te vormen vanaf 3-4 maanden van het leven van een kind, wanneer hij zijn hoofd begint vast te houden. Aanvankelijk treedt cervicale lordose op ...
Evolutie van het spijsverteringsstelsel van chordaten. De aard van voeding en de structuur van het spijsverteringsstelsel
Het epitheel van het spijsverteringskanaal bij gewervelde dieren is endodermaal over bijna de gehele lengte. Een zeer lichte invaginatie van de mond leidt tot de vorming van het voorste ectodermale gebied (stomodaeum) ...
Het exterieur en de constitutie van het paard