Wat is er aan de hand. Hoe een persoon te helpen wanneer een vreemd lichaam de luchtwegen binnendringt. Symptomen wanneer een vreemd lichaam de luchtwegen binnendringt
Een groot bekken voor de geboorte van een kind is niet essentieel. De botbasis van het geboortekanaal, dat een obstakel vormt voor de geboorte van de foetus, is het kleine bekken. De grootte van het grote bekken kan echter indirect de vorm en grootte van het kleine bekken beoordelen.
De vlakken en afmetingen van het kleine bekken
bekkenholte de ruimte genoemd die is ingesloten tussen de wanden van het bekken, van boven en onder begrensd door de vlakken van binnenkomst en uitgang van het bekken. Het heeft de vorm van een cilinder, van voren naar achteren afgeknot, en het voorste deel, tegenover de boezem, is bijna 3 keer lager dan de achterkant, tegenover het heiligbeen. In verband met deze vorm van de bekkenholte hebben de verschillende afdelingen een ongelijke vorm en grootte. Deze secties zijn denkbeeldige vlakken die door de identificatiepunten van het binnenoppervlak van het kleine bekken gaan. In het kleine bekken worden de volgende vlakken onderscheiden: het vlak van binnenkomst, het vlak van het brede deel, het vlak van het smalle deel en het vlak van vertrek (fig. 1)
Het vlak van de ingang van het kleine bekken gaat door de bovenste binnenrand van de schaamstreek, naamloze lijnen en de bovenkant van de cape. In het ingangsvlak worden de volgende afmetingen onderscheiden (Fig. 2).
- Rechte maat- de kortste afstand tussen het midden van de bovenste binnenrand van de schaamstreek en het meest prominente punt van de kaap. Deze afstand heet waar conjugaat(geconjugeerd vera); het is gelijk aan 11 cm.Het is ook gebruikelijk om onderscheid te maken tussen en anatomisch geconjugeerd- afstand van het midden van de bovenrand van de schaamboog tot hetzelfde punt van de kaap; het is 0,2-0,3 cm langer dan het echte conjugaat (zie Fig. 1).
- Dwarsafmeting:- de afstand tussen de verst verwijderde punten van de naamloze lijnen van tegenoverliggende zijden. Het is gelijk aan 13,5 cm Deze maat kruist het ware geconjugeerde excentrisch in een rechte hoek, dichter bij de kaap.
- schuine afmetingen- rechts en links. De rechter schuine maat gaat van het rechter sacro-iliacale gewricht naar de linker iliopubische tuberkel, en de linker schuine maat gaat respectievelijk van het linker sacro-iliacale gewricht naar de rechter iliopubische tuberkel. Elk van deze afmetingen is 12 cm Zoals uit de gegeven afmetingen blijkt, heeft het ingangsvlak een transversale ovale vorm.
In het vlak van het brede deel worden de volgende afmetingen onderscheiden.
- Rechte maat- vanaf het midden van het binnenoppervlak van de schaamboog tot de articulatie tussen de II en III sacrale wervels; het is gelijk aan 12,5 cm.
- Dwarsafmeting:, het verbinden van de meest afgelegen punten van de platen van het acetabulum van beide zijden is 12,5 cm Het vlak van het brede deel nadert een cirkel in zijn vorm.
- Rechte maat- van de onderrand van het schaamgewricht tot het sacrococcygeale gewricht. Het is gelijk aan 11 cm.
- Dwarsafmeting:- tussen het binnenoppervlak van de ischiale stekels. Het is gelijk aan 10,5 cm.
- Rechte maat- vanaf het midden van de onderrand van het schaambeen tot de bovenkant van het stuitbeen. Het is gelijk aan 9,5 cm Door enige mobiliteit van het stuitbeen kan de directe uitgangsgrootte tijdens de bevalling langer worden wanneer het foetale hoofd 1-2 cm passeert en 11,5 cm bereikt.
- Dwarsafmeting: tussen de meest afgelegen punten interne oppervlakken zitbeenknobbels. Het is gelijk aan 11 cm.
Rijst. 2. Afmetingen van het vlak van binnenkomst in het kleine bekken. 1 - directe grootte (echt geconjugeerd); 2 - dwarsafmeting; 3 - schuine afmetingen.
Het bekken bestaat uit 4 botten: 2 bekken, heiligbeen, stuitbeen.
Het grote bekken wordt zijdelings begrensd door de vleugels van het ilium, achter door de laatste lendenwervel en vooraan door de onderbuikwand.
Het kleine bekken is het benige deel van het geboortekanaal.
De achterwand is het heiligbeen en het stuitbeen.
zijwand- zitbeenderen.
Voorwand - schaambeenderen en symphysis.
In het kleine bekken worden een ingang, een holte en een uitgang onderscheiden.
In de bekkenholte wordt een breed en smal deel onderscheiden.
1. Het vlak van binnenkomst in het kleine bekken:
Voorkant - de bovenrand van de symphysis en het schaambeen
Van de zijkanten - naamloze lijnen
Achter - sacrale cape
Directe maat - de afstand van de sacrale cape tot het meest prominente punt op het binnenoppervlak van het schaamgewricht.
Anatomisch geconjugeerd - afstand van de kaap tot het midden van de bovenrand van de symphysis = 11 cm.
Transversale grootte - de afstand tussen de meest afgelegen punten van de naamloze lijnen = 13 cm.
Rechter schuine maat - afstand van het rechter iliacale gewricht tot de linker iliacale pubic tuberkel = 12 cm
Schuine maat links - afstand van het linker sacro-iliacale gewricht tot de rechter iliacale pubic tuberkel = 12 cm
2. Het vlak van het brede deel van het bekken
Voorkant - het midden van het binnenoppervlak van de symphysis
Aan de zijkanten - het midden van het acetabulum
Posterieur, de kruising van de 2e en 3e sacrale wervels.
Directe grootte - van het midden van het binnenoppervlak van de symphysis tot 2 en 3 sacrale wervels = 12,5 cm.
Dwarsmaat - tussen de bovenkant van het acetabulum = 12,5 cm
3. Het vlak van het smalle deel
Voorzijde - onderrand van de symphysis
Vanaf de zijkant van de zitbeenderen
Achter - sacrococcygeale articulatie
Directe maat - van het sacrococcygeale gewricht tot de onderrand van de symphysis = 11 cm.
Dwarsafmeting - verbinding van de wervelkolom van de zitbeenderen = 10,5 cm
4. Het vlak van de uitgang van het bekken
Voorzijde - onderrand van de symphysis
Van de zijkanten - zitbeenknobbels
Achter staartbeen
Directe maat - van de bovenkant van het stuitbeen tot de onderkant van de symphysis = 9,5 cm
De dwarsafmeting is de verbinding van de binnenoppervlakken van de zitbeenknobbels = 11 cm.
De draadas van het bekken is een lijn die de middelpunten van alle directe dimensies verbindt.
Berekening van echte (verloskundige) conjugaten:
IR=Hk-9 cm
1. IR (echt geconjugeerd)-afstand van de bovenrand van de symphysis tot de kaap van het heiligbeen. Normaal 11 cm;
2. Hk (extern geconjugeerd) - normaal 20 cm
3. 9- const. Dikte heiligbeen + zachte weefsels
IK=Dk-0.1 Is
1. Dk-diagonaal geconjugeerd- de afstand van de onderrand van de symphysis tot de kaap van het heiligbeen. Normaal 12,5 cm
2. Is-Solovyov index- omtrek van het polsgewricht.
Omtrek kleiner dan 14 cm - skelettype met dunne botten
Van 14-16 normaal bottype skelet
Meer dan 16 dik uitgebeend skelettype;
II. Behandeling van therapeutische patiënten.
Voorbeeldoplossing van het probleem:
1. Hypothyreoïdie
reden
1) Anamnesegegevens:
Zwakte, lethargie, slaperigheid, gewichtstoename, kilte, verruwing van de stem
De operatie overgedragen aan: schildklier
2) Objectieve gegevens:
Het gezicht is vaal, de oogspleten zijn smal, de huid is droog, schilferig, lichtgeel van kleur, dichte zwelling op de benen
Puls 54 bpm binnen minuten (bradycardie), bloeddruk +110/79 mm Hg. (verminderd).
De tong is oedemateus, dik, de darmen zijn pijnlijk bij palpatie.
Paramedische tactieken
Verwijs de patiënt naar een huisarts die overleg met een endocrinoloog nodig heeft.
Het principe van de behandeling.
Gezond eten
Een dieet met een matig hoge energiewaarde door koolhydraten en vetten met een fysiologisch normaal eiwitgehalte wordt getoond. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan cholesterol en natriumchloride zijn uitgesloten van het dieet, bij oedeem is de vochtinname beperkt.
Vervangingstherapie: medicijnen: thyreosidine
Het bekken bestaat uit twee delen: het grote bekken en het kleine bekken. De grens tussen hen is het vlak van de ingang van het kleine bekken.
Het grote bekken wordt zijdelings begrensd door de vleugels van het ilium, daarachter door de laatste lendenwervel. Aan de voorkant heeft het geen benige wanden.
Het bekken is van het grootste belang in de verloskunde. De foetus wordt geboren via het kleine bekken. Er is geen gemakkelijke manier om het bekken te meten. Tegelijkertijd zijn de afmetingen van het grote bekken gemakkelijk te bepalen en op basis daarvan kan men de vorm en grootte van het kleine bekken beoordelen.
Het kleine bekken is het benige deel van het geboortekanaal. De vorm en grootte van het kleine bekken zijn erg belangrijk tijdens de bevalling en bepalen de tactiek van hun management. Met scherpe gradaties van vernauwing van het bekken en zijn misvormingen, wordt een bevalling via het geboortekanaal onmogelijk en wordt de vrouw bevallen door een keizersnede.
De achterwand van het kleine bekken bestaat uit het heiligbeen en het stuitbeen, de zijwanden zijn de zitbeenderen en de voorwand zijn de schaambeenderen met de symphysis pubica. Het bovenste deel van het bekken is een stevige botring. In het middelste en onderste derde deel zijn de wanden van het kleine bekken niet doorlopend. In de laterale secties bevinden zich een groot en klein sciatisch foramen, respectievelijk begrensd door de grote en kleine sciatische inkepingen en ligamenten. De takken van de schaambeenderen en het zitbeen, die samenkomen, omringen het foramen obturator, dat de vorm heeft van een driehoek met afgeronde hoeken.
In het kleine bekken worden een ingang, een holte en een uitgang onderscheiden. In de holte van het kleine bekken wordt een breed en smal deel onderscheiden. In overeenstemming hiermee worden in het kleine bekken vier klassieke vlakken onderscheiden.
Het vlak van binnenkomst in het kleine bekken wordt aan de voorkant begrensd door de bovenrand van de symphysis en de bovenste binnenrand van de schaambeenderen, vanaf de zijkanten door de boogvormige lijnen van het ilium en aan de achterkant door het sacrale voorgebergte. Dit vlak heeft de vorm van een transversaal ovaal (of niervormig). Het onderscheidt drie maten: recht, dwars en 2 schuin (rechts en links). De directe grootte is de afstand van de bovenste binnenrand van de symphysis tot het sacrale voorgebergte. Deze maat wordt het ware of obstetrische conjugaat genoemd en is 11 cm.
In het vlak van de ingang van het kleine bekken wordt ook een anatomisch conjugaat onderscheiden - de afstand tussen de bovenrand van de symphysis en het sacrale voorgebergte. De waarde van het anatomische conjugaat is 11,5 cm De transversale afmeting is de afstand tussen de verste delen van de boogvormige lijnen. Het is 13,0-13,5 cm.
De schuine afmetingen van het vlak van binnenkomst in het kleine bekken vertegenwoordigen de afstand tussen het sacro-iliacale gewricht van de ene kant en de iliopubische eminentie van de andere kant. De juiste schuine maat wordt bepaald vanaf het rechter sacro-iliacale gewricht, de linker - van links. Deze afmetingen variëren van 12,0 tot 12,5 cm.
Het vlak van het brede deel van de holte van het kleine bekken wordt aan de voorkant begrensd door het midden van het binnenoppervlak van de symphysis, vanaf de zijkanten - door het midden van de platen die het acetabulum bedekken, van achteren - door de kruising van de II en III sacrale wervels. In het brede deel van de bekkenholte worden 2 maten onderscheiden: recht en dwars.
Directe grootte - de afstand tussen de kruising van de II en III sacrale wervels en het midden van het binnenoppervlak van de symphysis. Het is gelijk aan 12,5 cm.
Dwarsafmeting - de afstand tussen de middelpunten van de binnenoppervlakken van de platen die het acetabulum bedekken. Het is gelijk aan 12,5 cm Aangezien het bekken in het brede deel van de holte geen doorlopende botring vertegenwoordigt, zijn schuine afmetingen in dit gedeelte slechts voorwaardelijk toegestaan (elk 13 cm).
Het vlak van het smalle deel van de holte van het kleine bekken wordt aan de voorkant begrensd door de onderrand van de symphysis, vanaf de zijkanten - door de bogen van de zitbeenderen, en achter - door de sacrococcygeale articulatie. In dit vlak worden ook 2 maten onderscheiden.
Directe grootte - de afstand tussen de onderrand van de symphysis en het sacrococcygeale gewricht. Het is gelijk aan 11,5 cm.
Transversale dimensie - de afstand tussen de stekels van de zitbeenderen. Het is 10,5cm.
Het uitgangsvlak van het kleine bekken wordt aan de voorkant begrensd door de onderrand van de symphysis pubica, vanaf de zijkanten - door de ischiale knobbeltjes en van achteren - door de punt van het stuitbeen.
Directe grootte - de afstand tussen de onderrand van de symphysis en de punt van het stuitbeen. Het is gelijk aan 9,5 cm Wanneer de foetus door het geboortekanaal gaat (door het vlak van uitgang van het kleine bekken), doordat het stuitbeen naar achteren beweegt, neemt deze grootte toe met 1,5-2,0 cm en wordt gelijk aan 11,0-11,5 cm .
Dwarsafmeting - de afstand tussen de binnenoppervlakken van de zitbeenknobbels. Het is gelijk aan 11,0 cm.
Bij het vergelijken van de afmetingen van het kleine bekken in verschillende vlakken, blijkt dat in het vlak van de ingang van het kleine bekken de dwarsafmetingen maximaal zijn, in het brede deel van de holte van het kleine bekken, de directe en dwarsafmetingen zijn gelijk, en in het smalle deel van de holte en in het vlak van de uitgang van het kleine bekken, zijn de directe afmetingen groter dan de transversale .
In de verloskunde wordt in sommige gevallen een systeem van parallelle Goji-vlakken gebruikt. Het eerste of bovenste vlak (terminal) gaat door de bovenrand van de symphysis en de grenslijn (terminal). Het tweede parallelle vlak wordt het hoofdvlak genoemd en loopt door de onderrand van de symphysis evenwijdig aan de eerste. Het foetale hoofd, dat door dit vlak is gegaan, zal in de toekomst geen significante obstakels tegenkomen, omdat het een stevige botring is gepasseerd. Het derde parallelle vlak is het spinale. Het loopt parallel aan de vorige twee door de ischiale stekels. Het vierde vlak - het uitgangsvlak - loopt evenwijdig aan de vorige drie door de bovenkant van het stuitbeen.
Alle klassieke vlakken van het kleine bekken komen samen in de richting van de anterieure (symfyse) en waaiervormig divergeren naar achteren. Als je de middelpunten van alle directe afmetingen van het kleine bekken verbindt, krijg je een gebogen lijn in de vorm van een vishaak, die de draadas van het bekken wordt genoemd. Het buigt in de holte van het kleine bekken, wat overeenkomt met de concaafheid van het binnenoppervlak van het heiligbeen. De beweging van de foetus door het geboortekanaal vindt plaats in de richting van de draadas van het bekken.
De hellingshoek van het bekken is de hoek gevormd door het vlak van de ingang van het kleine bekken en de horizonlijn. De waarde van de hellingshoek van het bekken verandert wanneer het zwaartepunt van het lichaam beweegt. Bij niet-zwangere vrouwen is de hellingshoek van het bekken gemiddeld 45-46 ° en is de lumbale lordose 4,6 cm (volgens Sh. Ya. Mikeladze).
Naarmate de zwangerschap vordert, neemt de lumbale lordose toe als gevolg van de verplaatsing van het zwaartepunt van het gebied van de tweede sacrale wervel naar voren, wat leidt tot een toename van de hellingshoek van het bekken.
Chemisch gezien is een zuur een stof die bestaat uit waterstofatomen (kunnen worden vervangen door metaalatomen) en een zuurresidu.
Azijnzuur, appelzuur, citroenzuur, ascorbinezuur (vitamine C), oxaalzuur en enkele andere zuren zijn ons bekend in het dagelijks leven. Dit is de zgn. organische zuren, dat wil zeggen, gesynthetiseerd door levende organismen.
In de chemische industrie zijn er anorganische zure verbindingen, bijvoorbeeld het bekende zwavelzuur (H2SO4) of zoutzuur (HC1).
Alle zuren zijn verschillend. irriterend(in verschillende mate) op het menselijk lichaam.
Wat zijn de soorten zure brandwonden?
1e graads brandwond: matige roodheid verschijnt, het getroffen gebied brandt en doet pijn.
2e graads brandwond: intensere roodheid, zwelling verschijnt, hevige pijn, blaren kunnen op de huid verschijnen.
3e graads brandwond: huidnecrose, brandwonden veranderen van kleur (kunnen helemaal wit worden, of omgekeerd, donkerder worden), de weefsels rond de brandwond worden rood, hevige pijn.
4 graden brandwond: necrose van de huid, onderhuids weefsel, spieren, scherpe pijn.
Hoe eerste hulp verlenen bij zuurcontact met de huid?
1. Allereerst wordt aanbevolen om het verbrande gebied grondig te spoelen met stromend water (15-20 minuten) om de concentratie van de chemische stof te verminderen. Was daarna het aangetaste gebied opnieuw met zeepsop of een oplossing van zuiveringszout (een theelepel frisdrank in een glas water).
2. Probeer het verbrande gebied niet met uw handen aan te raken, dit kan ertoe leiden dat zuurresten op u komen en pijn bij het slachtoffer veroorzaken. Over het algemeen kunnen alle manipulaties het beste worden gedaan met strakke handschoenen.
3. Maak het verbrande oppervlak van de huid los van kleding, als je het niet kunt verwijderen, knip het dan af met een schaar. Trek de stof echter niet van het huidoppervlak als deze niet verwijderbaar is.
4. Als een persoon in shock is (hij werd bleek, de ademhaling versnelt, de pols is nauwelijks voelbaar), moeten 15-20 druppels valeriaantinctuur aan het slachtoffer worden gegeven.
5. Raadpleeg na het verlenen van eerste hulp een arts.
Welke brandwonden mogen niet met water worden gewassen?
Onthoud dat wassen gecontra-indiceerd is bij brandwonden met ongebluste kalk of organische aluminiumverbindingen, die veel actiever worden bij contact met water. Het door kalk aangetaste gebied moet worden behandeld plantaardige olie, waarmee een chemische verbinding van het huidoppervlak wordt verwijderd en vervolgens een lotion wordt gemaakt van een 5% oplossing van citroenzuur of azijnzuur. Aluminiumverbindingen moeten worden behandeld met kerosine of loodvrije benzine. Als fenol op de huid komt, gebruik dan een 40% -oplossing van ethylalcohol. Als fosforzuur binnenkomt, verwijder dan eerst de fosfordeeltjes van de huid en was het dan met een 5% kopersulfaatoplossing of kaliumpermanganaatoplossing.
Als er zuur in uw ogen of mond komt?
Lees ook: | |
---|---|
Zuur kan de mond of ogen binnendringen als vloeistof, damp of gas. In dit geval is het noodzakelijk om ze met veel water te spoelen en vervolgens met een oplossing van zuiveringszout met een snelheid van een halve theelepel per glas water of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat. Open de oogleden van het slachtoffer boven een gootsteen en spoel de oogbol voorzichtig met een klein straaltje.
Als er zuur in de slokdarm terechtkomt, is de eerste stap om een arts te bellen. Het slachtoffer moet worden neergelegd en warm worden ingepakt, slijm en speeksel moeten uit de mond worden verwijderd zodra ze zich voordoen. Als het slachtoffer ziek is, kun je hem water geven om het geconcentreerde zuur dat in het lichaam is gekomen te verdunnen, maar niet meer dan drie glazen. Het is gevaarlijk om misselijkheid op te wekken, omdat wanneer het zuur teruggaat door de slokdarm, het opnieuw het slijmvlies kan beschadigen.
Als er tekenen van verstikking zijn, moet het slachtoffer mond-op-neus beademing krijgen, omdat het strottenhoofd werd verbrand met zuur.
Wat moet er niet gebeuren?
1. Verbrande gebieden mogen niet worden gesmeerd met vetten, zalven of besprenkeld met zetmeel.
2. Open geen blaren als ze zijn ontstaan door een brandwond op het huidoppervlak.
3. Gebruik geen wattenstaafjes, handdoeken of doekjes om zuur van het slachtoffer te verwijderen - hierdoor wrijf je ze alleen in de huid.
4. Als u niet zeker weet aan wat voor zuur u last heeft, moet u niet zelf proberen deze te neutraliseren! Was het beschadigde gebied eenvoudig met water en een oplossing van zuiveringszout.
5. Laat het slachtoffer nooit achter zonder professionele medische hulp. De door u verleende eerste hulp annuleert de oproep voor een ambulance niet.
- Officiële of alternatieve liquidatie: wat te kiezen Juridische ondersteuning bij de liquidatie van een bedrijf - de prijs van onze diensten is lager dan mogelijke verliezen
- Wie kan lid zijn van de vereffeningscommissie Vereffenaar of vereffeningscommissie wat is het verschil
- Faillissement beveiligde schuldeisers - zijn privileges altijd goed?
- Het werk van de contractmanager wordt wettelijk betaald De werknemer weigert de voorgestelde combinatie