Zamrożone po 12 tygodniach. Ciąża mrożona: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie. Leczenie i regeneracja po zamrożonej ciąży
Samoistne przerwanie ciąży, którego częstość wynosi średnio 20% w populacji, występuje w postaci poronienia samoistnego (całkowitego lub niecałkowitego) lub ciąży nierozwijającej się (zamrożonej), czyli nieudanej aborcji. W strukturze wszystkich poronień, zwłaszcza w pierwszym trymestrze (do 12 tygodnia), ta ostatnia zajmuje wiodącą pozycję i odpowiada za 40-80% wszystkich poronień, czyli 10-15% wszystkich ciąż.
Dlaczego ciąża zamarza?
Ciąża nierozwijająca się to ciąża, w której występuje długie (tygodniowe lub dłuższe) opóźnienie w jamie macicy martwego zarodka lub płodu we wczesnym stadium. Zakończenie rozwoju może nastąpić nie tylko w jamie macicy, ale możliwa jest również zamrożona ciąża pozamaciczna.
Czy można ponownie zajść w ciążę?
Tak, ale dwie kolejne spontaniczne przerwy podwajają ryzyko w przyszłości, które wynosi średnio 30-38%. Rokowanie to jest jeszcze gorsze w porównaniu z kobietami, które już miały normalny poród. Biorąc to pod uwagę, większość ekspertów uważa, że druga z kolei nieodebrana ciąża jest wystarczającym powodem, aby uznać ten stan za zwykłe przedwczesne przerwanie ciąży.
Takie pary należy zaliczyć do grupy wysokiego ryzyka „nawracającego poronienia”, przeprowadzić dokładne badanie po poronieniu i zalecić odpowiednie leczenie poza nim.
Ciąża nierozwijająca się jest uważana za zespół objawów patologicznych, który obejmuje:
- Brak żywotności zarodka lub płodu.
- Brak odpowiedzi na to myometrium (reaktywność patologiczna).
- Rozwój zaburzeń w układzie hemostazy w organizmie.
Ta patologia różni się od spontanicznej aborcji brakiem opróżniania macicy w niezależny sposób.
Przyczyny we wczesnych stadiach
Bezpośrednimi i głównymi przyczynami pominięcia wczesnej ciąży są zaburzenia i stany zgrupowane w 5 grupach:
- Wrodzone i nabyte wady anatomiczne macicy.
- Anomalie w rozwoju zarodka uwarunkowane genetycznie i chromosomalnie.
- Zmiany patologiczne błony śluzowej macicy, w tym związane z różnymi przewlekłymi patologiami u kobiet. Charakteryzują się niższością endometrium i brakiem jego zdolności do zapewnienia procesów zachodzących w czasie ciąży.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi.
- Inne powody.
Ostatnia grupa obejmuje głównie:
- obecność przeciwojcowskich przeciwciał cytotoksycznych, przeciwciał przeciwko przeciwciałom (przeciwciała antyidiopatyczne), przeciwciał blokujących reakcję limfocytarną;
- nieprawidłowa aktywność komórek NK (komórek NK);
- niezgodność tkankową partnerów (wg systemu HLA).
Wady anatomiczne
Wrodzone wady anatomiczne, które mogą powodować poronienie, obejmują jednorożną macicę w kształcie siodła lub całkowicie podwojoną, obecność całkowitej lub częściowej przegrody wewnątrzmacicznej. Ta anatomiczna patologia macicy powoduje z reguły zaburzenia ciąży w późniejszych stadiach, jednak we wczesnych stadiach może wystąpić zatrzymanie rozwoju, jeśli jajo płodowe zostanie wszczepione na lub w pobliżu przegrody wewnątrzmacicznej.
Wady nabyte to zrosty wewnątrzmaciczne, najczęściej będące wynikiem przebytej nierozwijającej się ciąży lub łyżeczkowania jamy macicy za pomocą łyżeczki, mięśniaków podśluzówkowych oraz niewydolności szyjno-ciemieniowej.
Poronienie z wadami anatomicznymi jest spowodowane zaburzeniami implantacji komórki jajowej płodu, niedoborem receptorów i niedostatecznym dopływem krwi do endometrium, zaburzeniami hormonalnymi z niedoborem fazy lutealnej oraz przewlekłym zapaleniem błony śluzowej macicy.
Nieprawidłowości genetyczne i chromosomalne zarodka i trofoblastu
Powodują większość (do 80%) poronień ciążowych, w tym pominiętych, w pierwszym trymestrze ciąży. Zaburzenia te występują z powodu ilościowej lub jakościowej zmiany struktury chromosomów. Zmiany ilościowe są wynikiem awarii:
- w dowolnym okresie podziału komórek eukariotycznych (jądrowych), na przykład naruszenie rozbieżności sparowanego chromosomu w plemnikach lub jajach, w których powstaje monosomia lub trisomia;
- w procesie zapłodnienia, gdy komórka jajowa zostaje zapłodniona przez dwa lub więcej plemników, w wyniku czego powstaje zarodek poliploidalny;
- przy pierwszych podziałach mitotycznych zapłodnionego jaja; jeśli te niepowodzenia wystąpią przy pierwszym podziale, możliwy jest rozwój całkowitej tetraploidalności (chromosomy powielają się bez rozdziału cytoplazmatycznego), co jest przyczyną zaprzestania dalszego rozwoju już 14-21 dni po zapłodnieniu, a niepowodzenia podczas kolejnych podziałów mogą prowadzić do mozaikowatości.
Jakościowe zmiany w strukturze chromosomów obejmują translokacje u jednego z partnerów. Są jedną z najczęstszych przyczyn poronienia i są rodzajem mutacji chromosomowej, w której część jednego chromosomu jest przenoszona na inny odmienny (niehomologiczny) chromosom. Mutacje chromosomowe mogą mieć postać:
- translokacje wzajemne, polegające na wzajemnej wymianie chromosomów z ich odcinkami, stanowią połowę wszystkich anomalii chromosomowych podczas pominiętej ciąży;
- fuzja chromosomów z częściową lub całkowitą utratą materiału genetycznego w strefie ramion krótkich (translokacje Robertsonowskie);
- zmiany w chromosomach płci żeńskiej;
- duplikacje, delecje, inwersje i inne zaburzenia.
Patologia błony śluzowej macicy
Głównym czynnikiem naruszającym rozwój zarodka i płodu od strony endometrium są jego zmiany strukturalne i funkcjonalne w postaci procesów zanikowych i zmniejszona wrażliwość receptorów na progesteron i estrogeny. Najbardziej typowe warunki to:
- Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy.
- Zespół niewydolności regeneracyjno-plastycznej.
Autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy
Jest wywoływany przez ostrą lub przewlekłą infekcję wirusowo-bakteryjną, stymulującą reakcję organizmu w postaci odporności miejscowej i ogólnej. Prowadzi to do zwiększenia syntezy cytokin, czynników wzrostu i enzymów proteolitycznych. Pobudzają rozwój procesu zapalnego i sprzyjają uszkodzeniom śródbłonka naczyniowego oraz nieprawidłowej penetracji i uszkodzeniu endometrium przez komórki zewnętrznej warstwy zarodka (trofoblastu) już we wczesnej ciąży, a także proliferacji komórek i angiogenezy .
W rezultacie następuje nowy wzrost liczby cytokin i czynników wzrostu. W ten sposób powstaje błędne koło patologiczne. W typowym przebiegu ciąży procesy immunologiczne odrzucenia zarodka są tłumione przez organizm i przy braku stanu zapalnego przebiegają normalnie.
Syndrom niewydolności regeneracyjnej plastycznej
Wynikiem zespołu niewydolności regeneracyjno-plastycznej błony śluzowej macicy jest endometriopatia, czyli zanik endometrium. Dysfunkcja endometrium w połowie przypadków nie jest spowodowana procesami zapalnymi, ale progresją tego zespołu, czyli realizacją stresu tkankowego w obecności predyspozycji, w tym genetycznych.
Zespół objawia się reakcjami auto- i alloimmunologicznymi, zmniejszeniem aktywności wydzielniczej nabłonka gruczołowego, ścieńczeniem błony śluzowej macicy, zmniejszeniem liczby receptorów progesteronu oraz zmniejszeniem lub całkowitą utratą wrażliwości receptorów na progesteron i estrogen.
Zespół polega na adaptacji w odpowiedzi na niekorzystne czynniki przy zachowaniu podstawowych funkcji endometrium. Późniejsze wyczerpywanie się reakcji adaptacyjnych prowadzi do rozwoju etapu nieprzystosowania, w którym procesy mają na celu jedynie zachowanie struktur komórkowych i tkankowych, ale już nie ich odpowiednie funkcjonowanie. W zespole regeneracyjnej niewydolności plastycznej przewlekłe czynniki zapalne i autoimmunologiczne stanowią błędne koło. Implantacja zapłodnionego jaja w tych przypadkach nie jest możliwa bez aktywnej terapii.
Zaburzenia krzepnięcia krwi
Wśród nich główne to zespół antyfosfolipidowy i trombofilia o dziedzicznej etiologii. Zespół antyfosfolipidowy, którego przyczyny nie są do końca jasne i w którym płód zamarza po 10 tygodniach ciąży, dotyczy zaburzeń autoimmunologicznych i trombofilnych. Główne objawy, na podstawie których możemy założyć obecność zespołu antyfosfolipidowego:
- zakrzepica tętnicza i / i żylna;
- zmniejszenie liczby płytek krwi i historia niedokrwistości hemolitycznej;
- późno ciężki w historii.
Przyczyny pominiętej późnej ciąży
W późnej ciąży (w drugim trymestrze) głównymi przyczynami zgonu płodu są pierwotna lub wtórna niewydolność łożyska z powodu infekcji (najczęściej wirusem opryszczki, chlamydii i cytomegalii), cukrzyca, nadciśnienie, niewydolność krążenia z wadami serca, niewydolność nerek , ciężki stan przedrzucawkowy, niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków.
Mechanizmy zatrzymywania płodu w macicy
Zakłada się, że przedłużona obecność w macicy zamrożonego zarodka lub płodu w jego rozwoju następuje z powodu następujących mechanizmów:
- Gęste przyleganie rozwijającego się łożyska w wyniku głębokiego kiełkowania kosmków kosmówkowych. Może to być spowodowane:
- wysoki stopień aktywności (pod względem proliferacji) kosmków kosmówkowych;
- strukturalna i funkcjonalna niższość błony śluzowej macicy w miejscu implantacji zapłodnionego jaja;
- niekompletne przygotowanie zmian endometrium w strefie implantacji.
- Gorszość układu odpornościowego w stosunku do reakcji odrzucenia immunologicznie obcej tkanki.
- Zmniejszona kurczliwość mięśniówki macicy z powodu:
- przewlekły przebieg procesów zapalnych w macicy; w rezultacie powstaje niewydolność aparatu receptorowego, co prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na substancje powstałe podczas śmierci zarodka i powodujące zmniejszenie napięcia mięśniówki macicy;
- naruszenia enzymatycznych procesów biochemicznych biorących udział w metabolizmie białek;
- kontynuacja (przez pewien czas po śmierci zarodka lub płodu) trofoblastu wytwarzania progesteronu i laktogenu łożyskowego, swoistej beta-globuliny trofoblastycznej i łożyska - niektórych hormonów peptydowych, amin biogennych i peptydów immunosupresyjnych hamujących kurczliwość macicy.
Czynniki ryzyka
Główne czynniki ryzyka poronienia to:
- Wiek poniżej 18 lat.
- Ciąża w starszym i późnym wieku rozrodczym kobiety lub/i jej partnera - po 30 latach u pierworódek i powyżej 35 lat u wieloródek. Ryzyko w starszym i późnym wieku rozrodczym wiąże się ze stopniowym wygasaniem procesów doboru naturalnego, a także z różnymi zaburzeniami w układzie rozrodczym partnera. Dla porównania: ryzyko w wieku 20 - 24 lat wynosi około 9%, w wieku 30 - 40 - 40%, w wieku 45 - 75%.
- Powtarzające się epizody poronienia w historii. Im większa liczba takich epizodów, tym gorsze rokowanie na kolejne poczęcie.
Ponadto do poronienia przyczyniają się przewlekłe choroby żeńskich narządów płciowych lub ostre, a zwłaszcza przewlekłe choroby pozagenitalne.
Najważniejsze z nich to:
- wymazane postacie hiperandrogenizmu jajników, nadnerczy lub mieszanej etiologii i niedoczynności jajników;
- PCOS ();
- obecność w ciele uporczywej infekcji bakteryjno-wirusowej; najczęściej (w 52%) jest to infekcja mieszana wirusowo-bakteryjna, a także chlamydiowa (w 51%), mikroflora ureaplasma i grzybicza (około 42%);
- przewlekłe procesy zapalne żeńskich narządów płciowych, powtarzające się aborcje i;
- ostre lub przewlekłe choroby zakaźne rzadko same powodują śmierć płodu, ale prowadzą do rozwoju fetopatii, które przyczyniają się do śmierci płodu pod wpływem innych czynników;
- choroby endokrynologiczne - niewystarczająco wyrównana cukrzyca, dysfunkcja tarczycy, głównie niedoczynność tarczycy;
- przewlekła patologia nerek;
- ciężka postać nadciśnienia tętniczego i niewydolności sercowo-naczyniowej;
- różne ogólnoustrojowe patologie tkanki łącznej w postaci tocznia rumieniowatego układowego, twardziny układowej, zespołu antyfosfolipidowego itp.
Mniej istotne czynniki to:
- palenie;
- uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
- niektóre leki;
- nadmierne spożycie napojów zawierających kofeinę (mocno parzona herbata, kawa i inne napoje tonizujące);
- niski wskaźnik masy ciała.
Wrażliwość zarodka lub płodu na szkodliwe czynniki nie jest taka sama w różnych okresach ciąży. Im krótszy termin, tym bardziej są podatni. Najbardziej krytyczne okresy to 7-12 dni, kiedy następuje implantacja jaja płodowego, 3-8 tydzień (początek rozwoju zarodka), 12 tydzień (okres tworzenia łożyska) i 20-ty - 24. tydzień (etap powstawania najważniejszych układów ciała płodu).
W większości przypadków nieodebrana ciąża opiera się na jednej dominującej przyczynie i kilku czynnikach ryzyka oraz mechanizmach interakcji dla rozwoju tego stanu patologicznego. Jak zrozumieć, że nastąpiła śmierć zarodka lub płodu?
Główne objawy nieodebranej ciąży
Osobliwość nieudanej ciąży objawia się zanikiem subiektywnych i obiektywnych objawów tej ostatniej.
Jak określić zamrożoną ciążę?
Ustąpienie nudności, zwiększone ślinienie, wymioty, niechęć do różnych zapachów, które pojawiły się w pierwszych 12 tygodniach ciąży, są charakterystycznymi subiektywnymi odczuciami podczas pominiętej ciąży.
Zatrzymanie martwego płodu w macicy przez ponad 2-6 tygodni u niektórych kobiet (około 10%) objawia się ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, gorączką i dreszczami. Okresowo mogą pojawić się bóle o charakterze skurczowym w podbrzuszu, ból w okolicy lędźwiowej. 2-6 tygodni po śmierci płodu okresowo pojawiają się krwawe plamienie z dróg rodnych, możliwe jest również krwawienie z macicy, zwłaszcza w późniejszych stadiach ciąży.
Możesz również rozpoznać powstałą patologię po zmianach w gruczołach sutkowych. Trzy dni - 1 tydzień po śmierci płodu gruczoły sutkowe zmniejszają się, zmniejsza się ich bolesność, ustaje obrzęk i miękną, a zamiast siary może pojawić się mleko. Po 25 tygodniach ciąży śmierci płodu może towarzyszyć obrzęk i uwolnienie dużych ilości siary.
Możesz również określić nieodebraną ciążę w domu, mierząc temperaturę podstawową, która we wczesnych stadiach utrzymuje się w granicach 37,2-37,3 ° i więcej. Podstawowa temperatura podczas zamrożonej ciąży szybko wraca do normy.
Jakie testy należy wykonać, aby określić nierozwiniętą ciążę?
Pewne znaczenie w zamrożonej ciąży ma badanie krwi na hCG. Ludzka gonadotropina kosmówkowa jest specyficznym hormonem, który jest syntetyzowany przez trofoblast już 24 godziny po wszczepieniu zapłodnionej komórki jajowej. W normalnym przebiegu poziom hCG do 6-10 tygodnia ciąży staje się maksymalny, po czym stopniowo spada.
W przypadku zakończenia rozwoju zarodka lub płodu jego wskaźnik zmniejsza się od 3 do 9 razy. Oznacza to, że staje się poniżej normy odpowiadającej wiekowi ciążowemu, w wieku 6-12 tygodni o 8,6 razy, w wieku 13-26 tygodni - o 3,3 razy, w wieku 28-30 tygodni - o 2, 7 razy. Jednak wartość diagnostyczna analizy hCG jest niska. Zwiększa się nieznacznie przy powtarzanych analizach.
Oznaczanie wzrostu zawartości hCG w moczu jest podstawą szybkich testów domowych.
Czy w przypadku zamrożonej ciąży test jest pozytywny czy negatywny?
Ekspresowy test nie pokazuje stężenia, a jedynie wzrost stężenia hormonu w moczu. Przy wczesnym zakończeniu rozwoju embrionalnego analiza ekspresowa staje się ujemna po 2-3 dniach, ale w późniejszych terminach gonadotropina kosmówkowa jest dość powoli wydalana z krwi, a wynik testu może pozostać dodatni przez długi czas (nawet do 1 miesiąca ).
Czasami wykonuje się inne badania - dla alfa-fetoproteiny, której stężenie wzrasta od 1,5 do 4 razy w 3-4 dniu po śmierci płodu oraz dla trofoblastu-beta-1-glikoproteiny. Stężenie tego ostatniego we krwi kobiety natychmiast po śmierci jaja płodowego zmniejsza się, a jeśli jest zatrzymane w jamie macicy przez 3 tygodnie, zmniejsza się 4-8 razy.
Czy może wystąpić zatrucie z zamrożoną ciążą?
Stan przedrzucawkowy (toksykoza) to zespół niewydolności wielonarządowej, który rozwija się w okresie ciąży. Jest to spowodowane niedopasowaniem zdolności organizmu matki do odpowiedniego zaspokajania potrzeb wynikających z rozwoju płodu.
Rozwój wczesnej i późnej gestozy jest możliwy tylko w czasie ciąży. Jeśli już istnieje, to wraz ze śmiercią płodu, czyli z ustaniem ciąży, znika również przyczyna stanu przedrzucawkowego, którego objawy stopniowo maleją i zanikają.
Jednak wszystkie te znaki nie są wystarczająco wiarygodne. Przekonujące oznaki nieodebranej ciąży to ustanie ruchów płodu lub ich brak w oczekiwanym czasie, a także dane z badań fizycznych i instrumentalnych.
Badania fizykalne, które mają względne znaczenie dla diagnozy, obejmują badanie pochwy, w którym odnotowuje się je wraz ze śmiercią płodu w okresie krótszym niż 12 i do 20 tygodni:
- zmniejszenie nasilenia sinicy błony śluzowej 4-5 tygodni po ustaniu rozwoju płodu w okresie ciąży 16 tygodni i po 4-8 tygodniach - w późniejszych terminach;
- otwarcie kanału szyjki macicy do 1-1,5 cm u nieródek i do 3 cm lub więcej u kobiet, które urodziły;
- gęsta wydzielina z kanału szyjki macicy w postaci brązowawego śluzu.
Bardziej przekonujące jest zaprzestanie powiększania macicy lub opóźnienie jej wielkości w stosunku do szacowanego wieku ciążowego. Obserwuje się to we wczesnych stadiach ze względu na resorpcję jaja płodowego, a w dłuższej perspektywie - ze względu na wchłanianie płynu owodniowego do krwi matki i zmniejszenie wielkości płodu w wyniku jego maceracji .
Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną, która pozwala zdiagnozować patologię nawet przed pojawieniem się subiektywnych odczuć kobiety, jest ultrasonografia przezpochwowa, która ma charakter informacyjny od 18 dnia po zapłodnieniu, zwłaszcza w połączeniu z badaniem krwi na poziom hCG we krwi.
Jakie jest niebezpieczeństwo późnej diagnozy patologii?
Konsekwencje nieudanej ciąży mogą być poważne, zwłaszcza w przypadku przedłużonego (od 2-4 tygodni lub dłużej) przebywania martwego zarodka w jamie macicy. Możliwe jest rozwinięcie się infekcji i stanu septycznego, zaburzeń koagulopatii (DIC) i krwawienia itp. Są one nie tylko negatywnym czynnikiem w przewidywaniu dalszej funkcji rozrodczej kobiety, zdrowia jej potomstwa i zachowania rodziny .
Powikłania stanowią zagrożenie dla zdrowia samej kobiety i poważne niebezpieczeństwo dla jej życia. Nasilenie i częstość powikłań oraz ich konsekwencje wzrastają wraz z wiekiem ciążowym i czasem obecności w macicy martwego jaja płodowego, zarodka lub płodu.
Leczenie po zamrożonej ciąży
Postawienie diagnozy wymaga natychmiastowego przygotowania kobiety i aktywnego leczenia stanu zagrożenia życia. Celem leczenia jest staranne przerwanie nierozwiniętej ciąży poprzez usunięcie martwej komórki jajowej oraz przeprowadzenie terapii przeciwzapalnej mającej na celu wyeliminowanie współistniejącego zapalenia błony śluzowej macicy.
W tym celu w przypadku nieudanej ciąży do 12 tygodni stosuje się instrumentalne rozszerzenie szyjki macicy i aspirację próżniową lub odkurzanie macicy. Możliwe jest również przygotowanie szyjki macicy za pomocą hydrofilowego rozszerzacza lub syntetycznych analogów prostaglandyn, a następnie aspirację próżniową. To ostatnie polecane jest również w przypadkach, w których stosowana jest tradycyjna instrumentalna metoda chirurgiczna polegająca na zeskrobaniu ścian i dna macicy (kiretaż) oraz opróżnieniu resztek poczęcia. Jednak rutynowe łyżeczkowanie podczas nieudanej ciąży prowadzi do strukturalnej i funkcjonalnej gorszości endometrium w strefie implantacji.
Najlepszym sposobem na opróżnienie jamy macicy do 6 tygodni ciąży (w niektórych regionach Rosji - do 9 tygodni, za granicą - do 12 tygodni) jest aborcja medyczna. W tym celu stosuje się różne schematy podawania doustnego i dopochwowego syntetycznego steroidowego leku antyprogestagenowego Mifepristone i syntetycznego analogu prostaglandyny „E 1 ” Misoprostolu. Metoda ta jest skuteczna w ponad 80%, ale można ją stosować w przypadku braku objawów infekcji, zaburzeń krzepnięcia, ciężkiej anemii, niewydolności wątroby lub nerek.
Po zastosowaniu dowolnej metody konieczne jest przeprowadzenie badania kontrolnego lub echograficznego. Przerwanie w późniejszych etapach (w drugim trymestrze - od 13 do 22 tygodni) odbywa się głównie jedną z metod stymulujących poród:
- Doowodniowe (do jamy pęcherza płodowego) lub pozaowodniowe podanie hipertonicznego (20%) roztworu chlorku sodu lub (jeśli istnieją przeciwwskazania do jego stosowania - nadciśnienie tętnicze, patologia nerek) glukozy przez szyjkę macicy (przez szyjkę dostępu) lub igłą wkłutą przez przednią ścianę jamy brzusznej (dostęp przezbrzuszny). Najbardziej optymalna i skuteczna jest metoda śródowodniowa.
- Doustny antyprogestogen (Mifepristone) w odpowiednich dawkach lub (w przypadku braku efektu) prostaglandyna (Misoprostol) lub wprowadzenie tej ostatniej do pochwy w powtarzanych dawkach doustnych lub połączenie Mifepristonu z Misoprostolem.
- Do- lub zewnątrzoponowe podawanie Dinoprostu, który należy do F2-alfa prostaglandyn i ma wyraźny wpływ stymulujący na myometrium.
- Nałożenie po rozszerzeniu kanału szyjki macicy na oddział prezentujący pęcherza płodowego (po jego otwarciu) obciążenia za pomocą specjalnych kleszczyków. Metodę tę stosuje się w przypadku przeciwwskazań do poprzednich metod lub w przypadku braku efektu ich stosowania.
Zasady dalszego leczenia to przepisanie:
- lub preparaty progesteronowe w celu przywrócenia struktury, funkcji wydzielniczej i czynności recepcyjnej endometrium;
- antybiotyki i środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania (zabezpieczone półsyntetyczne penicyliny, cefalosporyny, makrolidy, pochodne imidazolu), ale tylko w przypadku zidentyfikowania czynnika sprawczego przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy lub jego zaostrzenia;
- terapia przeciwzapalna, w tym niesteroidowe leki przeciwzapalne;
- leki, które przyczyniają się do korekty stanu odpornościowego organizmu;
- sposoby korygowania mikrobiocenozy pochwy;
- leki i techniki fizjoterapeutyczne, które pomagają przywrócić mikrokrążenie, normalizują regenerację tkanek, procesy metaboliczne w nich i lokalną odporność.
Kiedy mogę zajść w ciążę po nieudanej ciąży?
Termin jego rozwiązania uważa się za pierwszy dzień nowego cyklu miesiączkowego. Po tym miesiączka zostaje przywrócona w odpowiednim czasie, ale czasami mogą wystąpić po 1,5 miesiąca. Jednak kolejne planowanie ciąży należy zalecić nie wcześniej niż sześć miesięcy później.
Jest to minimalny okres, w którym przy przeprowadzaniu odpowiedniego leczenia następuje powrót do zdrowia po tych zmianach i zaburzeniach (zmiany hormonalne i zaburzenia psychiczne, zapalenie błony śluzowej macicy itp.), które wystąpiły w wyniku stanu patologicznego.
W celu ochrony zaleca się przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych („Regulon”), a także ich połączenie z aktywną formą kwasu foliowego - lewomefolianem wapnia („Yarina Plus” i „Jess Plus”). Leki te, oprócz działania antykoncepcyjnego, mają inne pozytywne właściwości w zakresie rehabilitacji warstwy endometrium macicy po ustąpieniu nierozwiniętej ciąży:
- zmniejszyć ryzyko rozwoju infekcyjnych procesów zapalnych w wewnętrznych narządach płciowych poprzez zwiększenie lepkości śluzu kanału szyjki macicy, zmniejszenie średnicy i zwiększenie długości szyjki macicy, zmniejszenie utraty krwi podczas menstruacji, wyeliminowanie niekoordynacji skurczów mięśniówki macicy i jajowody;
- przyczyniają się do intensywniejszej produkcji czynników (immunoglobuliny „A” i „G”) odporności miejscowej, co znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju aseptycznego zapalenia;
- samo zapobieganie ciąży daje organizmowi czas na przywrócenie plastiku i źródeł energii.
Brak poczęcia w ciągu sześciu miesięcy daje szansę ciału matki w zakresie pełnego przygotowania do bardziej udanej realizacji kolejnej próby macierzyństwa.
Zapobieganie
Eliminacja powyższych czynników ryzyka, leczenie ginekologicznych chorób zakaźnych i procesów zapalnych, przywrócenie eubiozy środowiska pochwy, korekta hormonalna, a także korekta stanu immunologicznego organizmu i przewlekłej pozagenitalnej patologii somatycznej, pozwalają aby zapobiec nieudanej ciąży poprzez wykluczenie, jeśli to możliwe, powyższych czynników ryzyka.
W celu skorygowania proporcji hormonów płciowych w przypadku ich braku równowagi w kierunku niedoboru progesteronu, kobietom z poronieniami nawykowymi oraz przy planowaniu poronień zalecany jest Duphaston, który ma działanie progestagenowe. Jego aktywnym składnikiem jest dydrogesteron.
Dzięki szybkiej rehabilitacji możliwe jest zapobieganie kolejnym poronieniom u 67% kobiet, w przeciwnym razie liczba ta wynosi tylko nie więcej niż 18%.
Wszystkie kobiety, które miały co najmniej jedną nieodebraną ciążę, wymagają kompleksowego badania, najlepiej z włączeniem porady medycznej z zakresu genetyki, zwłaszcza w przypadku poronień powtórnych, leczenia i odpowiedniego późniejszego przygotowania przed zajściem w ciążę do planowanej ciąży.
Czasami ciąża kończy się z powodu zaniku płodu. Śmierć długo oczekiwanego dziecka może nastąpić na różnych etapach ciąży. Co zrobić w takim przypadku?
Jedną z najtrudniejszych tragedii w życiu kobiety jest brak ciąży. Niestety czasami tak się dzieje, mimo stosowania się kobiety do wszystkich zaleceń lekarza ginekologa. Uświadomienie sobie, że życie długo oczekiwanego dziecka zostało skrócone jeszcze przed jego przyjściem na świat, może wywołać u obojga rodziców poważną depresję.
Najczęściej pominięta ciąża występuje w pierwszym trymestrze ciąży.
To właśnie ryzyko zamrożenia jaja płodowego sprawia, że pierwsze 12 tygodni ciąży jest najbardziej krytyczne. Ta patologia występuje u około 13% kobiet. Z reguły kobieta nie od razu odkrywa, że serce jej dziecka przestało bić. Pierwsze oznaki zamrożenia jaja płodowego mogą pojawić się dopiero po 2-3 tygodniach od tragedii. To właśnie w tym okresie nie rozwijające się jajo płodowe zaczyna odrywać się od błony śluzowej macicy. Jajo płodowe może samo opuścić ciało kobiety, ale w niektórych przypadkach część błon płodowych pozostaje w macicy.
Przeoczona ciąża może wystąpić u kobiet w każdym wieku. Taka tragedia jest spowodowana wpływem wielu okoliczności na ciało kobiety w ciąży. Aby zmniejszyć ryzyko śmierci jaja płodowego w pierwszym trymestrze ciąży, przed poczęciem konieczne jest pełne zbadanie przez ginekologa.
Oznaki zanikania płodu w późniejszym terminie znacznie różnią się od objawów zamrożonej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży.
Jedną z odmian pominiętej ciąży jest anembrion - stan, w którym dochodzi do poczęcia, ale ze względu na wpływ czynników środowiskowych i wewnętrznych na organizm zarodek nie rozwija się, to znaczy u kobiety zdiagnozowano obecność pustego płodu jajko w macicy.
Przyczyny nieudanej ciąży
Ginekolodzy wciąż nie są w stanie wskazać dokładnej przyczyny zanikania płodu. We wczesnych stadiach rozwoju, w pierwszych tygodniach ciąży, przyczyną zatrzymania rozwoju i obumierania zarodka są ciężkie wady rozwojowe, które są nie do pogodzenia z życiem. Zaburzenia genetyczne występują w 70% wszystkich poronień.
Śmierć płodu w późniejszym terminie (po 14 tygodniach) jest często wywoływana przez choroby wirusowe i zakaźne, na które kobieta cierpi na początku ciąży. Czasami przyczyną śmierci płodu jest uraz brzucha spowodowany upadkiem lub uderzeniem w matkę.
W ginekologii zdarzają się przypadki, gdy normalnie rozwijająca się ciąża zamarza bez wyraźnego powodu. Niektóre kobiety mogą mieć kilka takich przypadków z rzędu. W każdym razie nie powinieneś tracić serca i znosić problemów poronienia. Aby zrozumieć przyczynę tragedii, kobieta powinna zostać zbadana przez ginekologa.
Zanikanie ciąży we wczesnych stadiach może nastąpić z powodu wpływu na organizm takich czynników:
- Palenie przez ojca podczas planowania ciąży;
- Używanie alkoholu i narkotyków przez kobietę w pierwszych tygodniach ciąży;
- Obecność w ciele kobiety takich infekcji jak wirus cytomegalii, różyczka, ureaplazmoza, opryszczka, wirus brodawczaka, mykoplazmoza i inne;
- Zakażenie kobiety infekcjami seksualnymi (rzeżączka, kiła, rzęsistkowica);
- Poważne zaburzenia hormonalne;
- Choroby układu hormonalnego (cukrzyca matek);
- Obecność konfliktu Rh (z ujemnym czynnikiem Rh u matki i dodatnim czynnikiem Rh u płodu) - ciało kobiety postrzega ciążę jako coś obcego i próbuje wszelkimi sposobami pozbyć się płodu;
- Podnoszenie ciężarów we wczesnej ciąży;
- Ciągły stres kobiety w ciąży.
Zagrożone są kobiety po 35 roku życia, pacjentki po wielu aborcjach w przeszłości, kobiety z wrodzonymi wadami rozwoju macicy.
Jak rozpoznać zamrożoną ciążę na wczesnym etapie?
Najdokładniejszym i najbardziej niezawodnym sposobem diagnozowania zanikania płodu we wczesnych stadiach jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego macicy. Za pomocą ultradźwięków można dokładnie określić obecność lub brak skurczów serca u rozwijającego się zarodka. Prawidłowo rozwijającą się ciążę można również rozpoznać na podstawie wyników badania krwi na poziom hormonu hCG, z każdym dniem wzrasta poziom gonadotropiny kosmówkowej we krwi.
Za pomocą ultradźwięków można określić blaknięcie płodu
Sama przyszła mama może podejrzewać groźbę poronienia i możliwego zaniku płodu z powodu pojawienia się krwawego wydzieliny z zewnętrznych narządów płciowych. Ten objaw jest charakterystyczny dla ustania bicia serca płodu we wczesnej ciąży. W późniejszych etapach, w drugim i trzecim trymestrze, kobieta może podejrzewać, że z jej dzieckiem coś jest nie tak z powodu braku ruchu przez kilka godzin.
Kiedy płód zanika we wczesnych stadiach ciąży, kobieta oprócz plamienia może odczuwać silne bóle skurczowe w podbrzuszu. Jeśli wcześniej kobieta cierpiała na zatrucie, to gdy ciąża zanika, wszystkie objawy dolegliwości gwałtownie znikają.
Jeśli kobieta zignoruje powyższe objawy i nie zwróci się do ginekologa, wkrótce pojawią się objawy ciężkiego zatrucia organizmu - nudności, wymioty, gorączka do 39 stopni, nasilające się osłabienie i bladość skóry. Ciśnienie krwi spada, a puls staje się wątły. W przypadku braku pomocy medycznej w nagłych wypadkach u kobiety rozwija się sepsa i śmierć.
Z reguły, gdy jajo płodowe zamarza w pierwszych tygodniach ciąży, organizm sam pozbywa się zarodka. Macica zaczyna intensywnie się kurczyć, usuwając z organizmu jajo płodowe i jego błony. Skurcze macicy wywołują u kobiety ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, a także intensywne plamienie i skrzepy z dróg rodnych.
W każdym razie kobieta powinna zgłosić się do ginekologa. Zdarza się, że jajo płodowe nie jest całkowicie usunięte z macicy, wtedy kobiecie przepisuje się chirurgiczne „oczyszczenie”, podczas którego zeskrobuje się resztki zarodka i jego błony.
Oznaki późnej ciąży
Niestety, czasami zdarza się, że kobieta przeżywa tragedię utraty dziecka w późnej ciąży. Przyczyną śmierci płodu są przenoszone przez matkę choroby zakaźne, uraz brzucha czy uduszenie dziecka przez własną pępowinę.
W późniejszych stadiach płód może zamarznąć z powodu infekcji lub urazu.
Objawy zakończenia życia dziecka w późnej ciąży można rozpoznać po braku ruchu przez ponad 5 godzin.
Kobieta może odczuwać pierwsze ruchy płodu już od 17. tygodnia ciąży. Wraz ze wzrostem dziecka intensywność ruchów dziecka tylko wzrasta. Przyszła mama może dokładnie określić, kiedy jej dziecko śpi, a kiedy nie śpi. Oczywiście wszystko zależy od aktywności maluchów, niektóre popychają często i intensywniej, a niektóre rozwijają się spokojniej. Jeśli jednak dziecko nie porusza się dłużej niż 4 godziny, a podczas różnych rozmów z dzieckiem i głaskania brzucha nie ma z jego strony ruchów, kobieta powinna pilnie skontaktować się z oddziałem szpitala położniczego. Nie musisz czekać na czas, wierząc, że dziecko po prostu śpi. Brak ruchów może wskazywać na silny głód tlenowy dziecka, na przykład w wyniku ciasnego uwikłania pępowiny wokół szyi lub tułowia. Jeśli przyszła mama natychmiast skonsultuje się z lekarzem, życie dziecka może zostać uratowane.
Jednym z objawów klinicznych nieodebranej późnej ciąży jest zmiana w gruczołach sutkowych. Jeśli śmierć płodu nastąpiła przed 25. tygodniem ciąży, to pierś w większości przypadków nagle wraca do poprzedniego rozmiaru, jednak jeśli ciąża zamarła po 25. tygodniu, wtedy siara może zacząć uwalniać się z gruczołów sutkowych.
Oczywiście są też kobiety, które absolutnie nie słuchają ruchów swojego dziecka i nie mogą z całą pewnością stwierdzić, kiedy płód poruszył się po raz ostatni. Takich osób na szczęście jest bardzo mało. Należy jednak powiedzieć, że kolejnym objawem nieodebranej późnej ciąży jest pojawienie się bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, nudności i wymioty. A także znaczne zmniejszenie objętości brzucha. Ostatni objaw wynika z faktu, że podczas śmierci płodu zmniejsza się ilość płynu owodniowego. Objawy te można zaobserwować u kobiety kilka dni po śmierci płodu w macicy.
Oczywiście śmierć płodu to straszna tragedia, zwłaszcza dla tych kobiet, które już dobrze czuły ruchy swojego dziecka, rozmawiały z nim, gładziły po brzuchu. Wszystko to może prowadzić do ciężkiej przedłużającej się depresji i apatii u kobiety. Jeśli jednak doszło do takiej tragedii, a lekarze potwierdzili śmierć dziecka w łonie matki, pojawia się kwestia porodu. Tak czy inaczej martwy płód nie może pozostać w macicy kobiety, ponieważ może to prowadzić do rozwoju sepsy i śmierci. W zależności od wieku ciążowego, w którym doszło do tragedii, kobieta może zostać poddana chirurgicznemu oczyszczeniu lub wywołaniu porodu. Czasami lekarze mogą usunąć martwe dziecko z macicy przez małe cesarskie cięcie.
Życie po tragedii
Kobieta powinna zrozumieć, że pomimo depresji, która spotkała ją po utracie upragnionego dziecka, przed planowaniem nowej ciąży należy ustalić przyczynę zaniku płodu. Jeśli rodzice nie wiedzą, co mogło spowodować śmierć dziecka, obojgu przedstawia się kompleksowe badanie ginekologiczno-urologiczne. Badanie to obejmuje konsultację z genetykiem, endokrynologiem oraz testy na ukryte infekcje seksualne. Po ustaleniu przyczyny, która spowodowała zanik płodu i poddaniu się leczeniu, małżonkowie powinni zaplanować nową ciążę dopiero 6-12 miesięcy po terapii.
Pożądane jest dokładne ustalenie przyczyny zaniku płodu
Planowanie nowej ciąży
Na jaki okres musi poczekać małżeństwo, zanim zaplanuje poczęcie po nieudanej ciąży, decyduje ginekolog, w zależności od przyczyny śmierci płodu. Okres ten wynosi co najmniej sześć miesięcy. Dopóki lekarz nie wyda zgody na zaplanowanie nowej ciąży, małżonkowie muszą być chronieni odpowiednią dla nich metodą. Nie przejmuj się tym, że kobietę nawiedzi ten sam los, gdy zajdzie nowa ciąża. Takie obawy są czasami zupełnie bezpodstawne. W większości przypadków nieodebrana ciąża jest odosobnionym przypadkiem dla każdej pacjentki, która doświadczyła tego żalu i wcale nie oznacza, że następnym razem będzie tak samo.
Musisz jednak zrozumieć, że aby ponownie nie spotkać się z tą katastrofą, małżeństwo musi starannie przygotować się na nowe poczęcie. Aby to zrobić, małżonkowie muszą zostać zbadani i, jeśli to konieczne, przejść kurację.
Zdrowy tryb życia małżonków przed planowanym poczęciem znacznie zwiększa szanse na pomyślną ciążę. Bardzo ważne jest, aby nie tylko kobieta, ale i jej mąż przygotowywali się do nowej ciąży. Aby to zrobić, para musi zrezygnować ze złych nawyków, zmienić dietę, wykonywać lekkie ćwiczenia fizyczne i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Wskazane jest, aby kobieta zaczęła przyjmować prenatalne witaminy przed zajściem w ciążę. Tak więc, gdy u płodu dochodzi do pożądanego poczęcia, ryzyko wad wrodzonych cewy nerwowej jest znacznie zmniejszone.
Osobno trzeba powiedzieć o moralnym wsparciu męża. Kobieta, która doświadczyła zamrożonej ciąży, staje się nadmiernie podejrzliwa i niespokojna. Uważnie nasłuchuje wszelkich zmian w pracy swojego ciała w czasie ciąży i szuka oznak zanikania jaja płodowego. Zadaniem małżonka jest otaczanie ciężarnej żony opieką i uwagą, co pomoże kobiecie w ciąży odwrócić uwagę od negatywnych myśli. Trzeba otaczać kobietę pozytywnymi emocjami i wspierać w każdy możliwy sposób. Pomyślny wynik ciąży w dużej mierze zależy od morale kobiety.
Oczywiście bardzo trudno jest przeżyć taką tragedię, jak zanik późnej ciąży, a głębi żalu rodziców po prostu nie da się opisać. W takim przypadku kobieta musi znaleźć w sobie siłę i całą uwagę zwrócić na swoje zdrowie. Jeśli to konieczne, musisz przejść kurację, wypić preparaty witaminowe, odpocząć i nabrać sił przed nową ciążą.
Nie zaniedbuj tych badań. W ten sposób kobieta uratuje siebie i nienarodzone dziecko przed ewentualnym powtórzeniem się tragedii. Stosując się do wszystkich powyższych wskazówek, kobieta już niedługo będzie mogła doświadczyć radości macierzyństwa!
Pamiętaj, zamrożona ciąża to nie wyrok, zdrowa, wyleczona kobieta nie może mieć żadnych konsekwencji na kolejną ciążę i ma wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka.
Ciąża mrożona: co to jest, objawy patologii po 10-12 tygodniach, przyczyny i przyczyny.
Przyszłe matki często boją się, że USG ujawni śmierć płodu. Niekiedy taki niepokój przeradza się w obsesyjne myśli, zmuszając kobietę do niemal codziennej próby ponownego badania, aby zachować pewność, że ciąża przebiega bezpiecznie i bez wad.
Zanikanie płodu ma specyficzne cechy, które są zauważalne, jeśli przyszła mama zwraca uwagę na jej dobre samopoczucie.
Co to jest zamrożona ciąża
Ciąża zamrożona to ciąża, której rozwój został przerwany na długo przed wymaganym czasem. Lekarze przypisują takie przypadki do grupy poronień. Zamrożona ciąża charakteryzuje się objawową triadą: śmierć płodu, bezwładność mięśni macicy i nieprawidłowe funkcjonowanie systemu homeostazy.
Rozwój patologii następuje zgodnie z jednym ze scenariuszy:
- Anembrion. W takim przypadku zarodek po prostu nie rozwija się w macicy.
- Śmierć płodu. Pomimo tego, że początkowo rozwój ciąży przebiegał prawidłowo, w przyszłości następuje śmierć zarodka. W trakcie badania ultrasonograficznego okolicy macicy nie obserwuje się zarodka, jak w pierwszym przypadku, ale widoczne są fragmenty, które pozostają po zniszczeniu płodu.
Rozwój ciąży może się zatrzymać w pierwszym lub drugim semestrze, ale z reguły dzieje się to we wczesnych stadiach rodzenia dziecka.
Oznaki nieodebranej ciąży w wieku 10-12 tygodni
Pierwszym "dzwonkiem", w którym następuje rozwój zarodka z naruszeniami, jest całkowity zanik objawów charakterystycznych dla przebiegu ciąży. Lista takich objawów zależy bezpośrednio od czasu trwania ciąży.
Jak pojawiają się pierwsze objawy?
Kobieta nie będzie w stanie odczuć zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach. Z tego powodu przede wszystkim należy skupić się na wskaźnikach badań laboratoryjnych i wynikach USG.
Kobiecy organizm dokłada starań, aby własnymi środkami naprawić sytuację i „wyeliminować” martwy płód, równolegle z brakującymi objawami ciąży u matki rozwija się wydzielina z krwawymi fragmentami.
Po 10 tygodniach
Niebezpieczeństwo zamrożonej ciąży w 10. tygodniu polega na tym, że aż do momentu oderwania łożyska nadal wytwarza gonadotropinę, która „oszukuje” organizm i nie pozwala mu „zauważyć”, że ciąża nie przebiega tak, jak powinna.
Po 11 tygodniach
Główną oznaką nieudanej ciąży w 11 tygodniu jest ustanie ruchów płodu, które do pewnego momentu były stabilne i aktywne.
Po 12 tygodniach
Ból w klatce piersiowej może gwałtownie zniknąć, odczuwany jest ból w okolicy pachwinowej i dolnej części pleców, wzrasta temperatura ciała, pojawia się brązowa wydzielina. Aby zdiagnozować nieodebraną ciążę w 12. tygodniu, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które określa obecność bicia serca u płodu.
Powoduje
Lekarze identyfikują 4 główne czynniki rozwoju zamrożonej ciąży w pierwszym trymestrze ciąży:
- Procesy patologiczne typu genetycznego. Każda anomalia genetyczna, która nie jest zgodna z rozwojem płodu, zaczyna pojawiać się wcześnie. Jeśli pominięta ciąża u kobiety powtarza się więcej niż raz, oznacza to obecność nieprawidłowości genetycznych.
- Naruszenia w funkcjonowaniu układu hormonalnego. Terapia na czas, jeśli diagnoza zostanie prawidłowo ustalona, może pomóc kobiecie w ciąży uniknąć niepożądanego wyniku. Przyczynami nieprawidłowości hormonalnych są niedostateczny poziom progesteronu w organizmie oraz nadmierna ilość męskich hormonów płciowych w ciele kobiety.
- Jedna trzecia nieodebranych ciąż rozwija się z powodu infekcje boczne. Osłabiona odporność w czasie ciąży zagraża zarówno kobiecie, jak i embrionowi.
- Złe nawyki i niezdrowy styl życia kobiety. Często występuje z powodu częstego stresu i uzależnienia od alkoholu, tytoniu. Uzależnienia mogą powodować złuszczanie łożyska, wzrost napięcia macicy, a także pogorszenie przepływu krwi w ciele matki. W tym czasie dziecko cierpi na brak tlenu i substancji witalnych.
Jak diagnozować
Wszystkie kolejne decyzje kobiety w ciąży powinny być determinowane tym, która z metod diagnostycznych wykazała zatrzymanie rozwoju ciąży. Zdarza się, że lekarze popełniają błędy przy interpretacji wskaźników, dlatego lepiej zweryfikować wyniki odwiedzając kilku specjalistów.
Istnieje kilka procedur diagnostycznych:
- Diagnoza podczas badania przez ginekologa.
- Procedura USG.
- Diagnoza na podstawie hCG.
hCG
Czasami szacowany czas trwania obecnej ciąży może być sprzeczny z wynikami pełnego badania krwi. Trudno uznać taką rozbieżność za jedyne potwierdzenie śmierci zarodka. Dopiero powtórne pobranie krwi po kilku dniach może potwierdzić niezdolność płodu do życia. Wyniki będą dokładniejsze, jeśli ocenisz wyniki w połączeniu z wynikami USG.
ultradźwięk
Już pierwszy zabieg USG może wyraźnie wskazywać na zatrzymanie rozwoju ciąży. Ale we wczesnych stadiach, do 4-5 tygodni, nawet diagnostyka ultrasonograficzna może popełnić błąd. Dlatego w tym okresie nie należy bezwarunkowo polegać na wynikach zabiegu USG. Lepiej po kilku dniach udać się do lekarza i powtórzyć badanie.
Prawdopodobieństwo błędu USG
Wiele kobiet pokłada nadzieje w USG, ale warto zrozumieć, że technika ta może w każdej chwili zawieść. Dodatkowo „tłumaczem” z języka maszynowego jest osoba, co również zwiększa prawdopodobieństwo błędów. Dlatego można śmiało zadeklarować zanik ciąży tylko wtedy, gdy smutne wyniki USG zostaną potwierdzone innymi testami i badaniem ginekologicznym.
Płód zamarł - to chyba jedno z najstraszniejszych słów lekarza dla pary, która marzy o dzieciach. Słychać je z różnych powodów już na samym początku rozwoju nowego życia (najbardziej niebezpieczne są od 3 do 4, od 8 do 11 i od 16 do 18 tygodni od poczęcia). Czasami diagnozę stawia się później, ale prawdopodobieństwo jej usłyszenia jest znacznie mniejsze. Analogiem jest rozwój pustego jaja płodowego: w tym przypadku nastąpiło zapłodnienie, ale zarodek się nie rozwija. Patologia pojawia się spontanicznie, może kilka razy z rzędu przez całe życie kobiety. Od tego niestety nikt nie jest odporny. Lepiej jednak poznać przyczyny i oznaki nieodebranej ciąży we wczesnych stadiach, aby podjąć działania na czas i skonsultować się z lekarzem, a także zapobiec rozwojowi patologii przed poczęciem. Wszystko może wpłynąć na rozwój małego życia. A najgorsze w tym jest to, że nie tak łatwo zauważyć zmiany.
Dlaczego we wczesnych stadiach występuje zamrożona ciąża? To pytanie podnieca i przeraża młode matki. W rzeczywistości jest kilka powodów:
- Wiodące miejsce zajmują odchylenia genetyczne. W 70% przypadków są diagnozowane do 8 tygodni. Wiążą się one z wieloma czynnikami, w tym chorobami dziedzicznymi, a także skutkiem zażywania leków przez jednego z partnerów. Dlatego ważne jest, aby nie odmawiać badań przesiewowych i innych badań proponowanych przez genetyka i ginekologa.
- Nadmierne używanie może również wywołać zatrzymanie rozwoju. Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli matka nie może zrezygnować ze złych nawyków po poczęciu.
- Leki mogą również wywoływać rozwój nieprawidłowości. Dlatego sami lekarze zdecydowanie zalecają odmowę przyjmowania jakichkolwiek leków. Wyjątkiem mogą być tylko poważne choroby, których leczenie środkami ludowymi jest po prostu niemożliwe. Warto zauważyć, że przez okres do 10 dni i po 8-10 tygodniach, kiedy płód jest częściowo chroniony przez łożysko, działanie leków nie jest tak znaczące. Jeśli chodzi o zioła, również należy je przyjmować tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ niektóre z nich mogą wywołać załamanie lub zatrzymać rozwój zarodka.
- Przyczyny nieudanej ciąży we wczesnych stadiach mogą leżeć w matce i dziecku. Jeśli kobieta już wcześniej dokonywała aborcji, szanse na szczęśliwy rozwój nie są tak duże. Przeciwciała wytwarzane przez organizm matki w stosunku do dziecka kumulują się z czasem. A po kilku aborcjach poczętemu dziecku bardzo trudno jest oprzeć się takiemu atakowi.
- Infekcje zarówno narządów płciowych, jak i wirusowe (grypa) stanowią poważne zagrożenie na samym początku porodu. Ciało matki jest już osłabione nową sytuacją, więc zachorowanie wcale nie jest trudne. Ale konsekwencje wysokiej temperatury, ataku wirusa mogą być bardzo poważne. Różyczka jest groźnym wrogiem, w przypadku którego ciąża nie tylko zamarza, płód może rozwinąć poważne anomalie. I już w tym przypadku matka będzie musiała zdecydować, czy może wychować specjalne dziecko, czy lepiej przerwać ciążę.
Konsekwencje wrodzonej różyczki dla dziecka
- Zaburzenia hormonalne. Co więcej, nierozwinięta ciąża we wczesnym stadium, której przyczyny leżą właśnie w tym czynniku, może zamarznąć zarówno z powodu braku prolaktyny, jak i nadmiaru testosteronu. Jeśli kobieta ma regularne zaburzenia cyklu miesiączkowego, konieczne jest badanie podczas planowania, a także regularne sprawdzanie stanu hormonu po zapłodnieniu.
- Czynniki szkodliwe w pracy, cukrzyca, podnoszenie ciężarów, stres – wszystkie te czynniki mogą również powodować rozwój patologii.
Kobiety, które mają większe ryzyko rozwoju patologii
Ale nie tylko to leży odpowiedź na pytanie, dlaczego wczesna ciąża zamarza. Lekarze identyfikują pewną grupę ryzyka, która obejmuje:
- starsze kobiety lub przyszłe matki w wieku powyżej 35 lat;
- w obecności wielu aborcji w przeszłości;
- jeśli podczas poprzedniej ciąży były pozamaciczne;
- w obecności wrodzonej anomalii macicy.
W przypadku wystąpienia jednego lub wszystkich czynników kobieta będzie pod stałą opieką lekarską.
Przyszłe matki, które nie chcą odwiedzać ginekologa na wczesnym etapie, również należą do grupy ryzyka. Powodów takiej decyzji może być wiele, ale wynik będzie poważnym zagrożeniem dla zdrowia nie tylko kobiety, ale i dziecka.
Jakie są oznaki nieodebranej ciąży?
Najsmutniejsze jest to, że objawy opuszczonej ciąży we wczesnych stadiach nie są wyraźne. Dlatego przyszła mama może nawet nie być świadoma zmiany stanu płodu. Tylko wykwalifikowany lekarz, po zbadaniu i zaleceniu dodatkowego badania, może stwierdzić brak rozwoju zarodka.
Nie należy szukać objawów nierozwiniętej ciąży we wczesnych stadiach, a tym bardziej zasięgać porady u znajomych lub na forach. W każdym przypadku wszystko przebiega czysto indywidualnie i zależy od wielu czynników.
Objawy zbliżającej się katastrofy
W późniejszym terminie kobiecie łatwiej jest nawigować, ponieważ już czuje ruch dziecka. Bardzo trudno jest to zrobić na początku. Zamrożona ciąża, której objawy w pierwszym trymestrze mogą przypominać mniej poważne nieprawidłowości, objawia się następująco:
- Karnety;
- już nie ;
- obniżony;
- zaczęły pojawiać się skurcze;
- pojawiło się rozmazywanie (wyładowanie podczas zamrożonej ciąży we wczesnych stadiach ma właśnie taką konsystencję i czerwono-brązowy kolor);
- podwyższona ogólna temperatura ciała.
W przypadku wykrycia któregokolwiek z tych objawów kobieta powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem! Jeśli oznaki ciąży zniknęły, powinno to również zaalarmować mamę i stać się powodem do wizyty u specjalisty!
Co czuje kobieta w ciąży podczas rozwoju patologii
Odczucia podczas zamrożonej ciąży u kobiet są bardzo różne. Wpływa na nich nawet fakt, czy zdarzyło się to po raz pierwszy, czy też podobna sytuacja miała miejsce już wcześniej. Zmęczenie, apatia, gorączka - wszystko to w każdym razie powinno ostrzec przyszłą matkę.
Warto zauważyć, że wszystkie objawy wskazujące na rozwój patologii mogą okazać się fałszywe! Nie musisz od razu przygotowywać się na zbliżającą się katastrofę. Dość często okazują się być podobne do mniej poważnych, albo organizm po prostu się rekonfiguruje.
Diagnoza faktu zaniku płodu
Tylko lekarz wie dokładnie, jak rozpoznać pominiętą ciążę na wczesnym etapie. Aby to zrobić, wykona następujące czynności:
- oceń stan wydzielanego śluzu, poproś o pomiar temperatury podstawowej.
- Jeśli istnieje podejrzenie odchylenia od normy, lekarz wyśle kobietę w ciąży, aby przejść. Warto jednak zauważyć, że hCG podczas pominiętej ciąży we wczesnych stadiach może znajdować się całkowicie w normalnym zakresie przez kilka tygodni po śmierci płodu. A jednak częściej badanie moczu wykaże zaniżony poziom hormonu, co jest nietypowe dla pierwszego trymestru.
- Ostatnim etapem badań będzie USG. Za pomocą badania ultrasonograficznego stanie się jasne, czy serce zarodka bije, czy nie.
Co ciekawe, test z zamrożoną ciążą we wczesnych stadiach może pokazać te same dwa paski. Jest to ponownie związane z poziomem hCG w moczu.
Po ustaleniu diagnozy przez specjalistę, wybierze dla matki niezbędny zestaw procedur, a także w przyszłości pomoże jej przygotować się do nowej ciąży.
Co robią lekarze, gdy płód zamarzł
W zależności od tego, jak zamrożona ciąża objawi się we wczesnym stadium, a także bezpośrednio od liczby dni od momentu poczęcia, lekarz wybierze najbardziej alternatywną metodę leczenia. Przecież przy ustalaniu takiej diagnozy mówimy już o ratowaniu życia i zdrowia matki. Istnieją dwie główne metody leczenia:
- Z pomocą prowokujących leków. Ma zastosowanie do 8 tygodni.
- (aspiracja próżniowa). W znieczuleniu kobieta jest oczyszczana z jamy macicy za pomocą odsysania próżniowego.
W każdym razie na pewno potrzebna będzie profesjonalna pomoc, ponieważ w celu uniknięcia niekorzystnych konsekwencji konieczne jest oczyszczenie jamy macicy (pozostałości jaja owodniowego, które wskaże USG).
Istnieje trzecia opcja, w której nawet sama kobieta nie ma czasu na uświadomienie sobie, że jest w ciąży. To jest spontaniczna aborcja. Jeśli płód zamarzł prawie od pierwszych dni życia, to organizm może go odrzucić jak ciało obce. W takim przypadku kobieta po prostu zauważy opóźnienie miesiączki. Czasami lekarze wolą obserwować stan pacjentki, czekając na spontaniczną aborcję, aby ponownie nie ingerować w ciało.
Dlaczego tak straszne jest nie pójście do lekarza na czas
Czasami kobieta nie do końca zdaje sobie sprawę, jak trudne mogą być dla niej konsekwencje nieodebranej wczesnej ciąży. Ale samo ciało nie zawsze odrzuca płód. Jeśli zarodek, który przestał się rozwijać, znajduje się w macicy przez długi czas, prawdopodobnie dojdzie do zatrucia. W tym przypadku nie tylko wzrasta temperatura, kobieta zaczyna cierpieć z powodu ostrego bólu i osłabienia, całkiem możliwe jest opóźnienie czasu, aż krew zostanie zarażona elementami próchnicy.
Jeśli wiek ciążowy przekracza 6 tygodni, w takim przypadku kobieta ma wszelkie szanse na uzyskanie rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC). Niebezpieczeństwo polega na tym, że krew traci zdolność krzepnięcia. W rezultacie kobieta może umrzeć z powodu krwawienia.
Jak zapobiegać blaknięciu płodu podczas ciąży?
Para, niezależnie od tego, czy po raz pierwszy przygotowuje się do zostania rodzicami, czy ma dzieci, musi przejść badanie. To on będzie w stanie zmniejszyć ryzyko i udzielić odpowiedzi, jak uniknąć nieudanej ciąży na wczesnym etapie w ich przypadku. Lekarz zaproponuje zdanie kilku testów: hormonów, badań genetycznych, USG narządów miednicy, krwi na infekcje i innych dodatkowych, które zostaną przepisane z uwzględnieniem wywiadu rodziców. Zaleca się również powstrzymanie się od poczęcia do sześciu miesięcy po chorobach takich jak SARS, grypa, ospa wietrzna.
Jeśli kobieta pracuje w zespole dziecięcym, zostanie poproszona o wykonanie szczepień ochronnych. Dodatkowe będą musiały dostosować tło hormonalne. Nie ignoruj wizyty u genetyka. Zdrowy styl życia tylko zwiększy szanse na zostanie rodzicami. W pierwszych miesiącach zaleca się powstrzymanie się od lotów, gwałtownej zmiany klimatu i długotrwałej ekspozycji na słońce.
Jeśli poprzednia ciąża zakończyła się zatrzymaniem rozwoju zarodka - nie poddawaj się! Przy odpowiednim zaplanowaniu szansa na poród i poród wynosi zwykle 80% -90%. A jak zapobiec zamrożonej ciąży na wczesnym etapie, podpowie ginekolog zajmujący się zarządzaniem parą.
Ciąża po zatrzymaniu płodu
Lekarze przewidują dobre szanse na poczęcie tylko pod warunkiem, że para nie zignoruje wizyt specjalistów, przejdzie kurację, a także zrezygnuje z myśli o dziecku na kolejne sześć miesięcy po nieudanym doświadczeniu. Średnio taki okres jest niezbędny nie tylko do szczegółowego zbadania i ustalenia przyczyny zaniku ciąży, ale także do fizycznego odzyskania ciała matki.
Niestety, ale ze stuprocentową pewnością można dokładnie powiedzieć o przyczynach przerwania ciąży w dość rzadkich przypadkach. Jednak rodzice nie muszą rozpaczać! Staraj się unikać stresu, szkodliwych czynników i nie zapomnij o poddaniu się testom – i niech wszystko się ułoży, a dziecko urodzi się zdrowe i szczęśliwe!
Ciąża zamrożona charakteryzuje się nagłym zatrzymaniem rozwoju płodu we wczesnych stadiach ciąży pod wpływem czynników zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych. Z reguły stan ten rozwija się w I trymestrze ciąży, do 12 tygodni położniczych.
Zapłodnione jajo zostaje wszczepione do macicy i pojawiają się wszystkie oznaki ciąży: opóźniona miesiączka, znaczny wzrost wielkości macicy, zatrucie, piersi stają się bardziej wrażliwe, następuje powiększenie i ciemnienie otoczek.
Zatrzymanie rozwoju zarodka może nastąpić w każdej chwili, jednak lekarze zalecają zwracanie szczególnej uwagi na oznaki nieudanej ciąży na wczesnym etapie, tj. do 12 tygodni.
Drugi trymestr ciąży jest oczywiście uważany za nie mniej niebezpieczny, a jeśli zostaną znalezione oznaki pominiętej ciąży, należy skonsultować się z lekarzem.
Mrożona wczesna ciąża
Zasługuje na szczególną uwagę. Ponieważ w tym okresie ma miejsce „układanie” wszystkich ważnych narządów zarodka i podlega on największemu wpływowi czynników negatywnych.
Ponadto w wieku 6-8 tygodni zarodek może zostać odrzucony przez organizm matki, jeśli ma poważne mutacje genetyczne. Nie można na to wpłynąć i nie ma takiej potrzeby - płód z genetycznymi „załamaniami” nie jest zdolny do życia. To naturalny mechanizm.
Ogólnie rzecz biorąc, przyszła mama powinna zwracać większą uwagę na swoje samopoczucie i styl życia w okresie od 6 do 12 tygodni.
Jakie jest niebezpieczeństwo?
Kobieta w ciąży popełnia nieodwracalny błąd, nie przychodząc na wizytę do lekarza i nie przywiązując wagi do objawów nieodebranej ciąży, zarówno we wczesnym okresie, jak iw drugim trymestrze ciąży.
W rzadkich przypadkach samo ciało kobiety w ciąży odrzuca zamrożony płód - proces kończy się poronieniem i pomyślnym wynikiem dla zdrowia kobiety. W końcu, jeśli zamrożony płód znajduje się w macicy przez długi czas, odurzenie może rozwinąć się z gorączką, ostrymi bólami i osłabieniem.
Przy takich objawach nieodebranej ciąży wymagana jest pilna hospitalizacja, w której lekarz przepisze specjalny lek, który wywoła skurcze macicy i doprowadzi do poronienia. Im szybciej ta procedura zostanie przeprowadzona, tym lepiej dla samej kobiety.
Jajo płodowe, przebywające w macicy dłużej niż 6-7 tygodni, może prowadzić do rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego – zespołu DIC, który jest skrajnie zagrażający życiu. Dzięki tej diagnozie krew traci zdolność do aktywacji procesu krzepnięcia, a ewentualne krwawienie może stać się śmiertelne.
Oznaki nieodebranej ciąży
Niebezpieczne jest, że śmierć płodu może nie być wykryta przez długi czas i przebiegać bezobjawowo dla kobiety w ciąży. Nie ma problemów z wykryciem nieudanej ciąży, jeśli przyszła mama regularnie wykonuje badania i chodzi do lekarza.
To on może stwierdzić rozbieżność wielkości macicy, biorąc pod uwagę wiek ciążowy, a badanie ultrasonograficzne pozwoli ci dokładnie dowiedzieć się o bicie serca zarodka.
Ogólnie rzecz biorąc, we wszystkich trymestrach objawy nieodebranej ciąży są takie same:
- częste rozładowanie krwią;
- ogólne osłabienie, dreszcze i wewnętrzne drżenie;
- wzrost temperatury;
- ciągnący i obolały ból w podbrzuszu;
- bezprzyczynowe zakończenie;
- zatrzymać powiększanie piersi;
- badanie ultrasonograficzne stwierdza zatrzymanie bicia serca dziecka;
- niedopasowanie wielkości macicy.
Są takie wyjątki, kiedy objawy opuszczonej ciąży mogą się różnić.
łyżeczkowanie
Lub łyżeczkowanie (czyszczenie) podczas zamrożonej ciąży. Dość popularna, choć nie najbardziej pożądana procedura, ponieważ podczas niej dochodzi do uszkodzenia tkanek i duże prawdopodobieństwo powikłań.
Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym i polega na mechanicznym oczyszczeniu jamy macicy po zamrożonej ciąży, usunięciu jej górnej warstwy śluzowej za pomocą specjalnego narzędzia, które wprowadza się do kanału szyjki macicy, uprzednio zapewniając dostęp poprzez zainstalowanie rozszerzaczy.
Po operacji może rozwinąć się krwawienie lub stan zapalny, dlatego kobieta musi jeszcze kilka dni pozostać w szpitalu, gdzie będzie monitorowane jej samopoczucie.
Aspiracja próżniowa
Operacja wykonywana w znieczuleniu lub znieczuleniu miejscowym polega na oczyszczeniu jamy macicy u kobiety za pomocą odsysania próżniowego. Wygląda to tak: końcówkę aparatu próżniowego wkłada się do kanału szyjki macicy (bez rozszerzania).
Po zabiegu kobieta powinna być pod opieką lekarza przez około dwie godziny. Oczywiście ta metoda przerwania pominiętej ciąży jest delikatniejsza niż skrobanie. Ponadto kobieta nie musi długo przebywać w szpitalu.
poród
Na późniejszych etapach przerwanie nieodebranej ciąży jest znacznie trudniejsze, głównie z psychologicznego punktu widzenia. Faktem jest, że ciąża nie rozwijająca się jest przeciwwskazaniem do cięcia cesarskiego (zawartość macicy może być zainfekowana), więc wyjście jest tylko jedno - sztuczna indukcja porodu.
Oznacza to, że kobieta nie może po prostu odłączyć się od procesu, na przykład pod narkozą, musi sama urodzić martwy płód w trybie nagłym.
We wczesnych stadiach lekarze czasami nie podejmują żadnych prób przerwania nieodebranej ciąży, czekając, aż macica odrzuci sam płód. Ale nie można utrzymać ciąży po zaniku płodu.
Leczenie i regeneracja po zamrożonej ciąży
Po zamrożonej ciąży przepisuje się badanie w celu ustalenia przyczyny patologii. Jeśli można to ustalić, zaleca się poddanie się kuracji.
Z reguły testy po zamrożonej ciąży obejmują:
- badanie krwi na poziom hormonów;
- rozmaz i badanie mikroflory pochwy na obecność infekcji narządów płciowych;
- histologia po nieodebranej ciąży - badanie nabłonka macicy. Do analizy pobiera się cienki odcinek górnej warstwy macicy lub rurki lub stosuje się materiał uzyskany podczas łyżeczkowania.
Jeśli chodzi o przywrócenie macicy po operacji z powodu nieudanej ciąży, zwykle przepisuje się antybiotyki, środki hemostatyczne, a także abstynencję od kolejnej ciąży przez pewien czas (w zależności od czynników współistniejących).
W przypadku stwierdzonych nieprawidłowości genetycznych płodu, po nieudanej ciąży, konieczna będzie konsultacja z genetykiem w celu ustalenia zgodności partnerów.
Ciąża po nieudanej ciąży
Ile czasu jest niepożądane, aby kobieta zaszła w ciążę po zaniku płodu, w każdym przypadku określają lekarze, przynajmniej będzie to sześć miesięcy. Do tego momentu kobieta musi stosować antykoncepcję i nie martwić się, że nie będzie już w stanie począć dziecka. Te obawy są całkowicie bezpodstawne.
Zamrożona ciąża jest z reguły przypadkiem szczególnym, który w żaden sposób nie wskazuje na naruszenia układu rozrodczego kobiety. Nawet jeśli dwie nieodebrane ciąże wystąpią z rzędu, według statystyk w 75% przypadków istnieje szansa na normalne poczęcie i ciążę.
Pomoc kobiecie w przetrwaniu zamrożonej ciąży to zadanie dla bliskich. W ciężkich przypadkach może być wymagana pomoc psychologa, ponieważ niektórzy pacjenci odczuwają lęk przed ciążą.
Aby ponownie nie doświadczyć tego ciosu, kobieta musi przejść dokładne badanie, przestrzegać zdrowego stylu życia i kompetentnie podejść do planowania następnej ciąży. Bardzo ważne jest, aby przyszły ojciec ją w tym wspierał. I nie chodzi tu tylko o wsparcie moralne: ustalono, że poronienie w niektórych przypadkach jest spowodowane czynnikami pochodzącymi od mężczyzny.
Odpowiedzi