हाइपरकेलेमिया के साथ, ईसीजी पर एक विशेषता संकेत। हाइपरक्लेमिया क्या है? समूह से अन्य रोग अंतःस्रावी तंत्र के रोग, खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार
हाइपरकेलेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें सीरम पोटेशियम का स्तर 5 mmol/L से अधिक हो जाता है। हाइपरक्लेमिया अस्पतालों में भर्ती होने वाले 1-10% रोगियों में होता है।
हाइपरकेलेमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें सीरम पोटेशियम का स्तर 5 mmol/L से अधिक हो जाता है। हाइपरक्लेमिया अस्पतालों में भर्ती होने वाले 1-10% रोगियों में होता है। हाइपरकेलेमिया के मरीजों की संख्या बढ़ी पिछले सालरेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) को प्रभावित करने वाली दवाएं लेने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि के कारण।
मानव शरीर के अंदर पोटेशियममानव शरीर में पोटेशियम सबसे महत्वपूर्ण इलेक्ट्रोलाइट है। यह तंत्रिका आवेगों और मांसपेशियों के संकुचन के संचालन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पोटेशियम का 98% इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ में केंद्रित है, यहां पोटेशियम की एकाग्रता 140 मिमीोल / एल तक पहुंच जाती है। कोशिकाओं के बाहर केवल 2% पोटेशियम होता है, यहाँ सांद्रता 3.8-5.0 mmol / l है।
शरीर में पोटेशियम की भूमिका
पोटैशियम- सोडियम के विपरीत मुख्य अंतःकोशिकीय धनायन (धनात्मक आवेशित आयन), मुख्य बाह्य कोषायन।
कार्यात्मक रूप से, पोटेशियम और सोडियम संबंधित हैं:
- कोशिका के बाहर सोडियम की उच्च सांद्रता और कोशिका के अंदर पोटेशियम (सोडियम-पोटेशियम पंप, चित्र 1 देखें) को बनाए रखने से मांसपेशियों के संकुचन (कंकाल और हृदय की मांसपेशी) के लिए महत्वपूर्ण झिल्ली क्षमता का निर्माण सुनिश्चित होता है।
- अम्ल-क्षार संतुलन, आसमाटिक संतुलन बनाए रखना, शेष पानी
- कई एंजाइमों का सक्रियण
पोटेशियम चयापचय के नियमन के तंत्र
पोटेशियम का एक सामान्य संतुलन बनाए रखने के लिए (इंट्रा- और बाह्य तरल पदार्थ के बीच परिवहन), सभी नियामक तंत्रों की एक समन्वित बातचीत की आवश्यकता होती है। पोटेशियम के स्तर को विनियमित करने का मुख्य तंत्र इसका उत्सर्जन है गुर्दे. यह तंत्र अधिवृक्क हार्मोन द्वारा नियंत्रित होता है एल्डोस्टीरोन. इस तंत्र की उपस्थिति सुनिश्चित करती है कि भोजन में पोटेशियम की उच्च सामग्री (40 मिमीोल से 200 मिमीोल तक) के बावजूद, रक्त सीरम में इसका स्तर स्थिर स्तर पर बना रहेगा। पोटेशियम के स्तर की गड़बड़ी, और इसके परिणामस्वरूप, रक्त में इसकी वृद्धि, झिल्ली की उत्तेजना को बदल सकती है। तो, नसों, मांसपेशियों, हृदय के कार्य में गड़बड़ी होगी।
चित्र .1ट्रांसमेम्ब्रेन पोटेशियम परिवहन के नियमन की योजना
इंट्रासेल्युलर पोटेशियम एकाग्रता Na-K-ATPase द्वारा सक्रिय पोटेशियम परिवहन द्वारा और एक एकाग्रता ढाल द्वारा निष्क्रिय रूप से बनाए रखा जाता है। निष्क्रिय गति की दर पोटेशियम चैनलों की पारगम्यता पर निर्भर करती है कोशिका झिल्ली. सीएमपी के माध्यम से इंसुलिन और बीटा-2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट Na-K-ATPase को उत्तेजित करके कोशिकाओं द्वारा पोटेशियम के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं। इंसुलिन की कमी और बीटा -2-एंड्रेनोब्लॉकर्स की कार्रवाई के साथ, कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई बढ़ जाती है, जिससे हाइपरक्लेमिया होता है। एसिडोसिस, हाइपरोस्मोलैरिटी और सेल लिसिस भी पोटेशियम रिलीज और रक्त पोटेशियम के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं।
आरेख में: ECF=बाह्यकोशिका द्रव (इंट्रासेलुलर द्रव); आईसीएफ = इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ (बाह्य तरल पदार्थ)
एल्डोस्टीरोनकोलेस्ट्रॉल से अधिवृक्क प्रांतस्था में संश्लेषित एक मिनरलोकॉर्टिकॉइड हार्मोन है। गुर्दे में एल्डोस्टेरोन की क्रिया के तहत, सोडियम आयनों का ट्यूबलर पुनर्अवशोषण (यानी प्राथमिक मूत्र से पुनर्अवशोषण) बढ़ जाता है: एल्डोस्टेरोन कोशिकाओं में सोडियम के संक्रमण को उत्तेजित करता है, और पोटेशियम - बाहर की ओर (अंतरकोशिकीय स्थान में, यानी आगे पोटेशियम) मूत्र में गुजरता है, शरीर से निकल रहा है) - देखें .fig.2। एल्डोस्टेरोन गुर्दे द्वारा पोटेशियम और हाइड्रोजन आयनों के स्राव को भी बढ़ाता है। इस प्रकार, शरीर सोडियम और बाह्य तरल पदार्थ (शरीर में पानी बरकरार रहता है) की सामग्री को बढ़ाता है। एल्डोस्टेरोन का स्तर सोडियम (Na+) और पोटेशियम (K+) के स्तर पर निर्भर करता है। पोटेशियम की उच्च सांद्रता और सोडियम की कम सांद्रता के साथ, एल्डोस्टेरोन का संश्लेषण और स्राव बढ़ाया जाता है। एल्डोस्टेरोन के स्तर पर सबसे महत्वपूर्ण प्रभाव रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली (आरएएएस देखें) है। अन्य कारक भी एल्डोस्टेरोन के स्तर को प्रभावित करते हैं।
हाइपरकेलेमिया के विकास में कई कारक शामिल होते हैं, जो पोटेशियम के उत्सर्जन में कमी या कोशिकाओं से पोटेशियम के उत्सर्जन में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
हाइपरकेलेमिया झूठा हो सकता है (स्यूडोहाइपरकेलेमिया), इसे पहले स्थान पर खारिज किया जाना चाहिए (उन मामलों को छोड़कर जहां आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है)।
स्यूडोहाइपरकलिमिया
स्यूडोहाइपरकलिमियाइस स्थिति को तब कहा जाता है जब प्रयोगशाला में निर्धारित कैल्शियम का स्तर शरीर में पोटेशियम के स्तर को नहीं दर्शाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि पोटेशियम का इंट्रासेल्युलर स्तर बहुत अधिक है और कुछ स्थितियों में यह रक्त के नमूने के बाद कोशिकाओं से निकल जाता है। ऐसे मामलों में, वास्तविक हाइपरकेलेमिया की पुष्टि करने के लिए, रक्त के नमूने को दोहराएं और साथ ही प्लाज्मा और सीरम में पोटेशियम के स्तर को मापें। सीरम की सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता से 0.2-0.4 mmol / l अधिक होती है, जो एक थक्के के निर्माण और कोशिकाओं से सीरम में पोटेशियम की रिहाई से जुड़ी होती है।तालिका 1: स्यूडोहाइपरकेलेमिया के कारण
- विश्लेषण समय पर नहीं किया गया
- एक नस से रक्त का नमूना जिसमें पोटेशियम इंजेक्ट किया गया था
- टूर्निकेट लगाते समय या नसों को भरने के लिए सख्त फीस्टिंग करते समय बहुत अधिक दबाव
- एक महीन सुई या दर्दनाक शिरापरक से बहने वाले रक्त के साथ हेमोलिसिस
- रक्त का दीर्घकालिक भंडारण
- उच्च ल्यूकोसाइटोसिस या थ्रोम्बोसाइटोसिस (महत्वपूर्ण रूप से) ऊंचा स्तरल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स)
- असामान्य आनुवंशिक विकार (पारिवारिक हाइपरकेलेमिया)
बढ़े हुए पोटेशियम सेवन के साथ हाइपरकेलेमिया
भोजन से पोटेशियम का अत्यधिक सेवन हाइपरकेलेमिया में योगदान कर सकता है, अगर समानांतर में, मूत्र में पोटेशियम का उत्सर्जन कम हो जाता है। सामान्य गुर्दा समारोह के साथ, सभी पोटेशियम को उत्सर्जित किया जाना चाहिए।
तालिका 2: पोटेशियम में उच्च खाद्य पदार्थ
- नमक के विकल्प
- सिरप
- चोकर, अनाज, गेहूं के रोगाणु
- सब्जियां (पालक, टमाटर, गाजर, आलू, ब्रोकली, लीमा बीन्स, फूलगोभी) और मशरूम
- सूखे मेवे, सुपारी बीज
- फल (केला, कीवी, संतरा, आम, खरबूजा)
हाइपरकेलेमिया रक्त आधान से जुड़ा हो सकता है - रक्त कोशिकाओं का अंतःशिरा प्रशासन, जिसमें से पोटेशियम को बाह्य अंतरिक्ष में छोड़ा जाता है, हाइपोकैलिमिया के उपचार के लिए कैल्शियम की तैयारी के बहुत तेजी से प्रशासन के साथ, पैरेंट्रल पोषण में पोटेशियम की एक उच्च सामग्री के साथ।
हाइपरकेलेमिया कोशिकाओं से पोटेशियम की रिहाई के साथ जुड़ा हुआ है
कुछ बहिर्जात और अंतर्जात कारक इंटरसेलुलर और इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थों के बीच पोटेशियम के आदान-प्रदान को बाधित कर सकते हैं और सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं। हालांकि, यह तंत्र शायद ही कभी गंभीर हाइपरकेलेमिया का कारण बनता है जब तक कि कारक, उदाहरण के लिए, ऊतक क्षति, परिगलन (चोट के कारण स्थानीय ऊतक मृत्यु), रबडोमायोलिसिस, ट्यूमर क्षय, गंभीर जलन।
तालिका 3: पोटेशियम पुनर्वितरण के कारण बाह्य और अंतःकोशिकीय तरल पदार्थों के बीच पोटेशियम का पुनर्वितरण
- स्नायु परिगलन, मायोलिसिस (rhabdomyolysis - कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान), ट्यूमर का क्षय, गंभीर जलन
- इंसुलिन की कमी (आमतौर पर यह हार्मोन कोशिकाओं में पोटेशियम की गति को तेज करता है)
- चयाचपयी अम्लरक्तता
- हाइपरोस्मोलैरिटी (हाइपरग्लेसेमिया - रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि, मैनिटोल का प्रशासन)
- दवाएं (जैसे, succinylcholine (उर्फ डाइथिलिन, लिनोोन), बीटा-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन)
- हाइपरकेलेमिक आवधिक पक्षाघात (व्यायाम के 30-40 मिनट बाद अक्सर हमले विकसित होते हैं)
- गुर्दे की क्षति (ग्लोमेरुलर निस्पंदन .)<20 мл/мин)
- मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि में कमी
- हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म का हाइपोरेनिनेमिक रूप (क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह अपवृक्कता, NSAIDs)
- अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसन रोग, जन्मजात एंजाइम दोष)
- एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स (तालिका 4 देखें)
- एल्डोस्टेरोन प्रतिरोध (सिकल सेल एनीमिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एमाइलॉयडोसिस, ऑब्सट्रक्टिव नेफ्रोपैथी)
- hypovolemia
- कुछ आनुवंशिक विकार, जैसे गॉर्डन सिंड्रोम
बिगड़ा हुआ पोटेशियम उत्सर्जन के कारण हाइपरकेलेमिया
पोटेशियम का मुख्य भाग गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए गुर्दे की क्षति हाइपरक्लेमिया का मुख्य कारण है। इस स्थिति के 75% मामलों में गुर्दे की क्षति होती है।
क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में, पोटेशियम को उत्सर्जित करने की क्षमता तब तक बनी रहती है जब तक कि गुर्दे की विफलता विकसित नहीं हो जाती है (जब निस्पंदन 15-20 मिली / एमएल से कम हो जाता है) या ऐसे मामलों में जहां रोगी बड़ी मात्रा में पोटेशियम का सेवन करता है या पोटेशियम को बढ़ाने वाली दवाएं लेता है स्तर।
जक्सटाग्लोमेरुलर तंत्र को नुकसान रेनिन उत्पादन में कमी की ओर जाता है (आरएएएस देखें), जो हाइपोनेट्रेमिया और हाइपोएल्डोस्टेरोनिज्म का कारण बनता है, जो गुर्दे की गंभीर क्षति की अनुपस्थिति में भी हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है। Hyporeninaemic hypoaldosteronism को टाइप 4 ट्यूबलर एसिडोसिस टाइप 4 के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि यह अक्सर हल्के से मध्यम मेटाबोलिक एसिडोसिस से जुड़ा होता है, जिसमें सामान्य आयनों का अंतर होता है (धनायनों और आयनों के बीच का अंतर; आयन गैप = (ना + के) - (सीएल + ) (इकाइयाँ माप - mol / l))। सबसे अधिक बार, यह स्थिति मधुमेह अपवृक्कता के साथ विकसित होती है।
इसके अलावा, हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म प्राथमिक अधिवृक्क रोगों (एडिसन रोग, स्टेरॉयड संश्लेषण के जन्मजात विकार, 21-हाइड्रॉक्सिलस की कमी) या मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि में कमी का परिणाम हो सकता है। बाद की समस्या अक्सर सिकल सेल एनीमिया, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एमाइलॉयडोसिस, ऑब्सट्रक्टिव नेफ्रोपैथी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के उपयोग से जुड़ी होती है। दुर्लभ मामलों में, मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर जीन में एक उत्परिवर्तन का पता लगाया जाता है।
सामान्य तौर पर, बिगड़ा हुआ मिनरलोकॉर्टिकॉइड चयापचय हाइपरकेलेमिया का कारण नहीं बनता है यदि सोडियम की एक सामान्य मात्रा डिस्टल नेफ्रॉन में प्रवेश करती है। इस प्रकार, एडिसन रोग के रोगी हमेशा हाइपरक्लेमिया विकसित नहीं करते हैं यदि उनके पास पर्याप्त नमक का सेवन होता है। मूत्र उत्सर्जन में कमी या डिस्टल नेफ्रॉन में सोडियम की डिलीवरी हाइपरकेलेमिया के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ये विकार आंतरिक कारकों या (अधिक बार) कुछ दवाओं के कारण हो सकते हैं (तालिका 3, 4 देखें)।
दवाएं जो हाइपरक्लेमिया का कारण बनती हैं
दवाएं कई तंत्रों के माध्यम से पोटेशियम होमियोस्टेसिस को बाधित कर सकती हैं: पोटेशियम के ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन की सक्रियता, गुर्दे के उत्सर्जन में कमी (एल्डोस्टेरोन की क्रिया में परिवर्तन, डिस्टल नेफ्रॉन को सोडियम वितरण, एकत्रित नलिकाओं के कार्य में परिवर्तन)। जब ये दवाएं गुर्दे की कमी वाले रोगियों द्वारा ली जाती हैं तो जोखिम बढ़ जाता है। बुजुर्ग रोगी और मधुमेह के रोगी विशेष रूप से हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। इन समूहों में, ऐसी दवाओं का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, कम खुराक से शुरू करना और हर बार खुराक बदलने पर पोटेशियम के स्तर की निगरानी करना। अध्ययनों की संख्या के बारे में कोई सिफारिश नहीं है, पोटेशियम के स्तर को निर्धारित करने की आवृत्ति गुर्दे की विफलता के स्तर, मधुमेह की उपस्थिति, ली गई दवाओं, सहवर्ती रोगों पर निर्भर करती है।
विशेष रूप से, हृदय की मांसपेशियों की विद्युत चालकता के उल्लंघन वाले रोगियों के प्रबंधन से बहुत सावधानी से संपर्क करना आवश्यक है, क्योंकि पोटेशियम की सामग्री में मामूली वृद्धि से भी अतालता हो सकती है।
दवाओं की पूरी सूची तालिका में है।
दवाएं जो ट्रांसमेम्ब्रेन पोटेशियम परिवहन में हस्तक्षेप करती हैं
- बीटा अवरोधक
- डायजोक्सिन
- हाइपरोस्मोलर समाधान (मैनिटोल, ग्लूकोज)
- सक्सैमेथोनियम (सुनो)
- सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए अमीनो एसिड का अंतःशिरा प्रशासन
- पोटेशियम की खुराक
- नमक के विकल्प
- हर्बल तैयारी (अल्फाल्फा, सिंहपर्णी, हॉर्सटेल, स्परेज, बिछुआ)
- लाल रक्त कोशिकाएं (जब वे नष्ट हो जाती हैं, तो पोटेशियम निकलता है)
दवाएं जो एल्डोस्टेरोन स्राव को कम करती हैं
- एसीई अवरोधक
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स
- एनएसएआईडी (एनएसएआईडी)
- हेपरिन की तैयारी
- एंटिफंगल (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल)
- साइक्लोस्पोरिन
- कार्यक्रम
ड्रग्स जो एल्डोस्टेरोन और मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर्स के बंधन को अवरुद्ध करते हैं
- स्पैरोनोलाक्टोंन
- इंस्प्रा (एप्लेरेनोनम)
- drospirenone
दवाएं जो उपकला कोशिकाओं में पोटेशियम चैनलों की गतिविधि को रोकती हैं
- पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, ट्रायमटेरिन)
- ट्राइमेथोप्रिम (रोगाणुरोधी)
- पेंटामिडाइन (रोगाणुरोधी)
आइए उनमें से कुछ पर एक नज़र डालें:
एंजियोटेंसिन परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) का व्यापक रूप से गुर्दे की रक्षा और हृदय रोग से मृत्यु दर को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है, खासकर मधुमेह रोगियों में। उन्हें पुरानी हृदय रोग के रोगियों के लिए मानक उपचार आहार में भी शामिल किया गया है।
ये दवाएं एल्डोस्टेरोन स्राव को कम करके और गुर्दे के पुनर्संयोजन (और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर) को कम करके हाइपरकेलेमिया का शिकार होती हैं। दोनों दवाएं मूत्र में पोटेशियम के उत्सर्जन को कम करती हैं।
वे सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया का कारण नहीं बनते हैं; एल्डोस्टेरोन रिलीज के दमन की डिग्री पोटेशियम उत्सर्जन को महत्वपूर्ण रूप से कम करने के लिए अपर्याप्त है, जब तक कि पिछले हाइपोल्डोस्टेरोनिज्म (किसी बीमारी या अन्य दवाओं के कारण) न हो। दुर्भाग्य से, इन दवाओं को लेने वाले लोगों में हाइपरक्लेमिया विकसित होने का उच्च जोखिम होता है। एएफपी इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ इलाज शुरू करने के एक साल के भीतर लगभग 10% आउट पेशेंट हाइपरक्लेमिया विकसित करते हैं।
इसके अलावा, ये दवाएं अस्पतालों में भर्ती 10-38% रोगियों में हाइपरक्लेमिया के विकास में योगदान करती हैं। इस मामले में, जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है यदि रोगी उच्च या खुराक वाली दवाएं लेता है या अन्य दवाओं के संयोजन में जो हाइपरक्लेमिया का कारण बनता है।
एल्डोस्टेरोन (मिनरलोकॉर्टिकॉइड) रिसेप्टर विरोधी का उपयोग अक्सर कंजेस्टिव कार्डियक फेल्योर वाले रोगियों के उपचार में किया जाता है क्योंकि रैंडमाइज्ड एल्डैक्टोन इवैल्यूएशन स्टडी से पता चला है कि उपचार के लिए स्पिरोनोलैक्टोन के अलावा रुग्णता और मृत्यु दर में कमी आई है। इस अध्ययन से संकेत मिलता है कि केवल 2% रोगियों ने गंभीर हाइपरक्लेमिया विकसित किया जब क्रिएटिनिन एकाग्रता 106 मिमीोल / एल थी और स्पिरोनोलैक्टोन की खुराक प्रति दिन 25 मिलीग्राम से अधिक नहीं थी। इसके विपरीत, जनसंख्या आधारित समय-श्रृंखला विश्लेषण अस्पताल में भर्ती होने और हाइपरक्लेमिया से मृत्यु दर में उल्लेखनीय वृद्धि दिखाते हैं। यह संभव है क्योंकि अध्ययन में गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों को शामिल किया गया था जो स्पिरोनोलैक्टोन की उच्च खुराक लेते थे। अध्ययन में अन्य लोगों की तुलना में इन रोगियों में पोटेशियम की खुराक या अन्य दवाएं लेने की संभावना अधिक होती है जो पोटेशियम के उत्सर्जन में हस्तक्षेप करती हैं। जोखिम तब बढ़ जाता है जब स्पिरोनोलैक्टोन को एएफपी अवरोधकों और एआरबी के साथ जोड़ा जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले बुजुर्ग रोगियों में।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) रेनिन स्राव को रोकती हैं (हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म की ओर ले जाती हैं और गुर्दे से पोटेशियम का उत्सर्जन कम हो जाता है) और गुर्दे के कार्य को ख़राब कर सकता है। मधुमेह या गुर्दे की कमी के रोगियों में इन दवाओं को विवेकपूर्ण तरीके से दिया जा सकता है, खासकर यदि रोगी अन्य दवाएं (एसीई अवरोधक और एआरबी) ले रहे हैं।
हाइपरकेलेमिया का निदान कैसे किया जाता है?हाइपरकेलेमिया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है और प्रयोगशाला परीक्षण द्वारा इसका पता लगाया जाता है। जब लक्षण मौजूद होते हैं, तो वे विशिष्ट नहीं होते हैं, और मुख्य रूप से मांसपेशियों के कार्य (पेरेस्टेसिया, मांसपेशियों की कमजोरी, थकान) या हृदय समारोह (धड़कन) में असामान्यताओं से जुड़े होते हैं।
ईसीजी: उच्च "शिखर" टी लहर, संरेखण या पी लहर की अनुपस्थिति, क्यूआरएस परिसर का विस्तार, साइन लहरें।
हालांकि, हाइपरक्लेमिया के निदान के लिए ईसीजी एक संवेदनशील तरीका नहीं है। एसर और उनके सहयोगियों के एक अध्ययन में, 6.5 mmol/L से ऊपर पोटेशियम के स्तर वाले लगभग आधे रोगियों में कोई ईसीजी परिवर्तन नहीं था। इसके अलावा, कुछ रोगियों को हृदय क्रिया में क्रमिक परिवर्तन का अनुभव होता है, जबकि अन्य सौम्य परिवर्तनों से घातक वेंट्रिकुलर अतालता में तेजी से प्रगति करते हैं।
हाइपरकेलेमिया के रोगियों के मूल्यांकन में शामिल होना चाहिए:
- संभावित जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए चिकित्सा इतिहास की सावधानीपूर्वक समीक्षा, जैसे कि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह, मधुमेह, अधिवृक्क अपर्याप्तता, दवाओं का उपयोग जो हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकता है।
- प्रयोगशाला परीक्षणों को चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण की पुष्टि करने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए, और इसमें यूरिया, क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, ऑस्मोलैरिटी (परासरण में तीव्र वृद्धि पोटेशियम को कोशिकाओं से निष्कासित कर सकती है), और मूत्र पोटेशियम एकाग्रता का विश्लेषण शामिल होना चाहिए।
- कुछ रोगियों में, हाइपरक्लेमिया के गुर्दे और गैर-गुर्दे के कारणों के बीच अंतर करने के लिए अतिरिक्त विशिष्ट परीक्षण जैसे कि आंशिक सोडियम उत्सर्जन या एक ट्रांसट्यूबुलर पोटेशियम ग्रेडिएंट का उपयोग किया जा सकता है।
गंभीर हाइपरक्लेमिया के साथ क्या करना है?
हाइपरकेलेमिया के प्रबंधन के लिए दिशानिर्देश विशेषज्ञ की राय पर आधारित हैं, क्योंकि नैदानिक अध्ययन की कमी है। उपचार का उद्देश्य इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बहाल करना, गंभीर जटिलताओं को रोकना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना होना चाहिए। चित्रा हल्के से मध्यम हाइपरकेलेमिया के प्रबंधन में, पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए लूप डाइयुरेटिक्स का उपयोग किया जाता है। आहार में पोटेशियम का सेवन सीमित होना चाहिए। रक्त में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं की खुराक को जितना हो सके कम या बंद कर देना चाहिए। यदि रोगी के गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है, तो मूत्रवर्धक प्रभावी नहीं हो सकता है। फिर अन्य उपायों की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से, डायलिसिस।
गंभीर हाइपरकेलेमिया एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है क्योंकि यह गंभीर हृदय और न्यूरोमस्कुलर विकार पैदा कर सकता है, जिसमें हृदय की गिरफ्तारी और श्वसन की मांसपेशियों का पक्षाघात शामिल है। इसलिए, तत्काल और आक्रामक चिकित्सा की आवश्यकता है। कई लेखक गंभीर हाइपरक्लेमिया के लिए निम्नलिखित मानदंडों का हवाला देते हैं: ईसीजी पर 6.0 मिमीोल / एल + से अधिक परिवर्तन, या 6.5 मिमीोल / एल से अधिक, ईसीजी पर परिवर्तनों की उपस्थिति की परवाह किए बिना।
यदि ईसीजी पर हाइपरक्लेमिया के लक्षण हैं या डायलिसिस पर रोगियों में कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, उदाहरण के लिए, प्रयोगशाला डेटा के बिना चिकित्सा शुरू की जाती है। अन्य कारक जिन्हें सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है उनमें पोटेशियम के स्तर में तेजी से वृद्धि, एसिडोसिस के लक्षण और गुर्दे के कार्य में तेजी से गिरावट शामिल है।
अधिकांश दिशानिर्देश और विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि गंभीर हाइपरकेलेमिया का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए, जिससे हृदय संबंधी गतिविधि की निरंतर निगरानी की जा सके, क्योंकि बिना लक्षण और ईसीजी परिवर्तन वाले रोगी भी जीवन के लिए खतरा अतालता विकसित कर सकते हैं।
यद्यपि आपातकालीन डायलिसिस शरीर से पोटेशियम को हटा देता है, अंतर्निहित बीमारी का तत्काल उपचार आवश्यक है, क्योंकि 2005 कोक्रेन हाइपरकेलेमिया के लिए आपातकालीन हस्तक्षेपों की व्यवस्थित समीक्षा की सिफारिश करता है कि तीन बातें:
- पहला कदमअतालता की संभावना को कम करने, मायोकार्डियल गतिविधि का स्थिरीकरण है। अंतःशिरा कैल्शियम का उपयोग सीधे पोटेशियम प्रतिपक्षी के रूप में झिल्ली पर अभिनय करके, हृदय चालन को स्थिर करके किया जाता है। 10% घोल के 10 मिलीलीटर की मात्रा में कैल्शियम ग्लूकोनेट को हृदय की निगरानी में 3-5 मिनट के भीतर हृदय की निगरानी में इंजेक्ट किया जाता है। सीरम पोटेशियम के स्तर पर कैल्शियम जलसेक का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन हृदय के काम को प्रभावित करता है: ईसीजी परिवर्तन कैल्शियम प्रशासन के 1-3 मिनट बाद ही दिखाई देते हैं, प्रभाव 30-60 मिनट तक रहता है। 5-10 मिनट के भीतर कोई प्रभाव नहीं होने पर जलसेक दोहराया जा सकता है। डिगॉक्सिन लेने वाले रोगियों में कैल्शियम का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि कैल्शियम डिगॉक्सिन के विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।
- दूसरा कदम- पोटेशियम को बाह्य तरल पदार्थ से इंट्रासेल्युलर में स्थानांतरित करना। यह सीरम पोटेशियम स्तर को कम करता है। यह इंसुलिन या बीटा -2 एगोनिस्ट के प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो सोडियम-पोटेशियम पंप को उत्तेजित करता है। इंसुलिन को पर्याप्त ग्लूकोज (हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए) के साथ बोलस द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। इंसुलिन प्रशासन का प्रभाव 20 मिनट के बाद होता है, अधिकतम 30-60 मिनट के बाद पहुंचता है, 6 घंटे तक रहता है। सालबुटामोल सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला चयनात्मक बीटा -2 एगोनिस्ट है। सालबुटामोल का उपयोग नेब्युलाइज़र के साथ किया जाता है। प्रभाव 20 मिनट के बाद होता है, अधिकतम प्रभाव 90-120 मिनट पर होता है। Salbutamol अकेले या इंसुलिन के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है। एसिडोसिस वाले मरीजों को सोडियम बाइकार्बोनेट भी दिया जा सकता है, हालांकि हाइपरकेलेमिया में इस दवा की उपयोगिता अभी भी विवादास्पद है।
- तीसरेशरीर से पोटैशियम को निकालने के उपाय किए जा रहे हैं। शक्तिशाली लूप डाइयुरेटिक्स (उदाहरण के लिए, फ़्यूरोसेमाइड 40-80 मिलीग्राम IV) डिस्टल नेफ्रॉन को मूत्र उत्पादन और सोडियम वितरण को बढ़ाकर वृक्क पोटेशियम उत्सर्जन को बढ़ाता है। लेकिन मूत्रवर्धक केवल तभी काम करते हैं जब गुर्दा का कार्य संरक्षित रहता है, और हाइपरकेलेमिया वाले कई रोगियों को तीव्र या पुरानी गुर्दा की बीमारी होती है। कटियन एक्सचेंज रेजिन, जो आंत के माध्यम से सोडियम के बदले बाह्य तरल पदार्थ से पोटेशियम को हटाते हैं, का भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि उनकी प्रभावशीलता विवादास्पद है। मौखिक रूप से लेने की तुलना में वे एनीमा के रूप में तेजी से काम करते हैं। प्रभाव प्रभावी होने में 6 घंटे तक का समय लग सकता है। डायलिसिस गंभीर हाइपरकेलेमिया और उन्नत किडनी रोग वाले रोगियों के लिए निश्चित उपचार है।
आपातकालीन देखभाल के बाद, हाइपरकेलेमिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। पहला कदम रोगी द्वारा ली गई दवाओं का विश्लेषण करना है। यदि संभव हो तो, पोटेशियम के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं को कम या बंद करें। चूंकि एएफपी अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स क्रोनिक किडनी रोग की प्रगति को धीमा कर देते हैं, इसलिए हाइपरक्लेमिया को नियंत्रित करने या दवा की खुराक को कम करने के लिए अन्य उपायों का उपयोग इन दवाओं को बंद करने के लिए बेहतर है। अपने पोटेशियम सेवन को प्रति दिन 40-60 mmol तक सीमित करना उचित है। मूत्रवर्धक भी प्रभावी हो सकता है। थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग संरक्षित गुर्दे समारोह वाले रोगियों में किया जा सकता है, लेकिन वे आमतौर पर अप्रभावी होते हैं यदि ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 40 मिली / मिनट से कम होती है, जब लूप मूत्रवर्धक अधिक बेहतर होते हैं। Fludrocortisone का उपयोग हाइपोरेनिनेमिक हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म वाले रोगियों में किया जा सकता है। हालांकि, इस दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, विशेष रूप से टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में, जो अक्सर उच्च रक्तचाप के साथ होता है, क्योंकि दवा द्रव प्रतिधारण और बढ़े हुए दबाव की ओर ले जाती है।
गैर-विशेषज्ञों के लिए सुझाव- हाइपरकेलेमिया की संभावना के बिना रोगियों में, स्यूडोहाइपरकेलेमिया को बाहर करने के लिए पोटेशियम परीक्षण दोहराएं।
- NSAIDs सहित हाइपरकेलेमिया के संभावित छिपे हुए कारणों से अवगत रहें
- एसीई इनहिबिटर और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स को कम मात्रा में दिया जाना चाहिए, उपचार शुरू करने के एक सप्ताह बाद और खुराक बढ़ाने के बाद पोटेशियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए।
- हाइपरकेलेमिया वाले सभी रोगियों को ईसीजी (12 लीड) से गुजरना चाहिए
- हाइपरक्लेमिया से जुड़े ईसीजी परिवर्तन और अतालता के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
- हाइपरकेलेमिया के विकास में विभिन्न जोखिम कारकों का योगदान कितना महत्वपूर्ण है और उनका मूल्यांकन कैसे किया जाए?
- पोटेशियम प्रतिधारण को बढ़ावा देने वाले कार्डियो- और रीनोप्रोटेक्टिव एजेंटों के बढ़ते उपयोग के साथ, पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करने के लिए पसंदीदा तरीका क्या है?
बाह्य तरल पदार्थ में पोटेशियम के स्तर के रखरखाव में अंतर्निहित आणविक तंत्र की गहरी समझ, जीवन के लिए खतरा हाइपरकेलेमिया के उपचार के लिए नई चिकित्सीय रणनीतियों का विकास।
स्पिरोनोलैक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन)- एक पोटेशियम-बख्शने वाला मूत्रवर्धक, एक प्रतिस्पर्धी एल्डोस्टेरोन विरोधी जो डिस्टल नेफ्रॉन को प्रभावित करता है। Na +, Cl- और पानी के उत्सर्जन को बढ़ाता है और K + और यूरिया के उत्सर्जन को कम करता है व्यापार नाम: Veroshpiron, Spironolactone। मतभेद:एडिसन की बीमारी, हाइपरकेलेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर, औरिया, लीवर फेलियर, पुष्टि या संदिग्ध क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ डायबिटीज मेलिटस, डायबिटिक नेफ्रोपैथी, गर्भावस्था की पहली तिमाही, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, मासिक धर्म की अनियमितता या स्तन वृद्धि, स्पिरोनोलैक्टोन के लिए अतिसंवेदनशीलता। | एक्जोजिनियस- एक शाब्दिक अनुवाद में, बाहर शिक्षित। चिकित्सा में, इसका उपयोग शरीर के संबंध में किया जाता है और इसका अर्थ है कि एक निश्चित कारक बनता है और बाहर से आता है। उदाहरण के लिए, बहिर्जात कारक भोजन हैं। अंतर्जात - विपरीत शब्द का अर्थ है कि शरीर के अंदर एक निश्चित कारक बनता है। |
रास- रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली।
एसीई से जुड़े गंभीर संवहनी ऐंठन के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति, "संवहनी टोन जीन के बहुरूपता" के विश्लेषण के ब्लॉक का उपयोग करके निर्धारित की जाती है। |
ईसीजी- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी - एक विशेष उपकरण - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके, हृदय के काम के दौरान उत्पन्न विद्युत क्षेत्रों के पंजीकरण पर आधारित एक अध्ययन। ईसीजी को शरीर के कुछ क्षेत्रों पर लगाए गए विशेष इलेक्ट्रोड का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जाता है। हृदय की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए ईसीजी एक सामान्य तरीका है। |
एसिडोसिस(अक्षांश से। एसिडस - खट्टा) - अम्लता में वृद्धि (हाइड्रोजन आयनों में वृद्धि) के साथ जुड़े एसिड-बेस अवस्था में परिवर्तन। एसिडोसिस तब होता है जब धमनी रक्त का पीएच 7.35 से नीचे गिर जाता है। क्षारीयता के विपरीत, जब पीएच 7.45 से अधिक हो जाता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस चयापचय संबंधी विकारों (एसिड का अत्यधिक उत्पादन, अपर्याप्त उत्सर्जन, क्षारों की हानि) से जुड़ा हुआ है। श्वसन (श्वसन) एसिडोसिस विकसित होता है जब फुफ्फुसीय वेंटिलेशन खराब होता है (श्वसन विफलता या फेफड़ों में संचार विफलता)। | जियोडायलिसिस (डायलिसिस)- गुर्दे की विफलता में बाह्य रक्त शोधन की एक विधि। हेमोडायलिसिस एक कृत्रिम किडनी मशीन का उपयोग करके किया जाता है। |
समस्थिति- शरीर विज्ञान में - गतिशील स्थिरता बनाए रखने के उद्देश्य से समन्वित प्रतिक्रियाओं के माध्यम से आंतरिक स्थिति की स्थिरता बनाए रखने के लिए एक स्व-विनियमन प्रणाली की क्षमता। यह शब्द 1929 में अमेरिकी शरीर विज्ञानी डब्ल्यू. कैनन द्वारा प्रस्तावित किया गया था। होमोस्टैसिस के उदाहरण रक्त पीएच, शरीर के तापमान, दबाव, और इसी तरह के रखरखाव हैं। | मां बाप संबंधी पोषण- यह पोषक तत्वों (कार्बोहाइड्रेट, अमीनो एसिड, लिपिड, लवण, विटामिन) की शुरूआत है, जब प्राकृतिक भोजन करना संभव नहीं है। |
गॉर्डन सिंड्रोम- डिस्टल नेफ्रॉन में क्लोरीन के पुनर्अवशोषण में वृद्धि से जुड़ी एक दुर्लभ बीमारी। हाइपरकेलेमिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपोरेनिनमिया, हाइपोएल्डोस्टेरोनिमिया की उपस्थिति से विशेषता, मिनरलकोर्टिकोइड्स के लिए गुर्दे की संवेदनशीलता में कमी आई है। |
|
मिनरलकॉर्टिकोइड्स- अधिवृक्क प्रांतस्था के कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का एक समूह जो पानी-नमक चयापचय (एल्डोस्टेरोन, डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन) को प्रभावित करता है। |
|
गुर्दे का जुक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण (JGA)- वृक्क ऊतक की कोशिकाओं का एक समूह जो रेनिन सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का निर्माण और स्राव करता है। |
|
कुछ मामलों में, शरीर में विटामिन और खनिजों की मात्रा में वृद्धि गंभीर अस्वस्थता और यहां तक कि विभिन्न गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बनती है। स्वास्थ्य के इस तरह के उल्लंघन को कई कारकों से उकसाया जा सकता है, उन्हें डॉक्टर की देखरेख में बारीकी से ध्यान देने और पर्याप्त सुधार की आवश्यकता होती है। इस तरह की एक खतरनाक पैथोलॉजिकल स्थिति को हाइपरकेलेमिया माना जाता है। आइए www.site पर बात करते हैं कि हाइपरकेलेमिया का इलाज कैसे किया जाता है, यह क्या है, इसके क्या लक्षण हैं।
हाइपरक्लेमिया क्या है?
हाइपरकेलेमिया रोग एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त में पोटेशियम इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा में वृद्धि के साथ होती है, और साथ ही मानव जीवन के लिए खतरा बन जाती है। इस तरह की बीमारी वाले मरीजों को तत्काल और पर्याप्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि असामयिक चिकित्सा के कारण रोग हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।
यह ज्ञात है कि रक्त में पोटेशियम का इष्टतम स्तर 3.5-5 mmol/l है। इस पदार्थ का लगभग 98% कोशिकाओं में पाया जाता है, और शेष दो प्रतिशत इंट्रासेल्युलर तरल पदार्थ (और रक्त में भी) में मौजूद होते हैं।
शारीरिक प्रक्रियाओं के एक बड़े पैमाने को पूरा करने के लिए पोटेशियम आवश्यक है, और रक्त में इसकी एकाग्रता में वृद्धि इस तत्व के अत्यधिक सेवन या अक्षम उत्सर्जन से उकसाया जा सकता है।
हाइपरकेलेमिया कैसे प्रकट होता है (बीमारी के लक्षण) के बारे में
हल्के हाइपरकेलेमिया व्यावहारिक रूप से खुद को महसूस नहीं कर सकते हैं। अक्सर, इसका निदान नियमित रक्त परीक्षण के बाद या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन की उपस्थिति में किया जाता है। कुछ मामलों में, हाइपरकेलेमिया का एक हल्का रूप दिल के संकुचन की लय के उल्लंघन से प्रकट हो सकता है, रोगी उन्हें दिल की धड़कन के रूप में महसूस करता है।
अधिक स्पष्ट हाइपरकेलेमिया आमतौर पर अधिक स्पष्ट अस्वस्थता का कारण बनता है। ईसीजी करते समय, उच्च टी-तरंगें, बढ़े हुए ओआरएस और पीआर अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाते हैं। इसके अलावा, रोग निलय, गंभीर मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनता है। डॉक्टर कार्डियक अतालता की उपस्थिति, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर टी तरंग के तेज होने के साथ-साथ पोटेशियम की मात्रा में 7 मिमीोल / एल या इससे भी अधिक की वृद्धि पर ध्यान दे सकते हैं।
हाइपरकेलेमिया को कैसे ठीक किया जाता है (बीमारी का उपचार) के बारे में
इस विकार के लिए चिकित्सा का चुनाव पूरी तरह से इसके विकास के कारणों पर निर्भर करता है। इस घटना में कि पोटेशियम का स्तर 6.5 mmol / l तक पहुंच जाता है या इस आंकड़े से अधिक हो जाता है, इसे सामान्य स्तर तक कम करने के लिए तुरंत उपाय करना आवश्यक है। कैल्शियम (कैल्शियम क्लोराइड के रूप में या) को पेश करके एक समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। ऐसी दवा हाइपरकेलेमिया के विषाक्त प्रभावों को जल्दी और प्रभावी ढंग से बेअसर करने में सक्षम है। कैल्शियम ग्लूकोनेट के दस प्रतिशत घोल के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा एक उत्कृष्ट प्रभाव दिया जाता है। एक से पांच मिनट के भीतर ऐसी रचना का तीस से पचास मिलीलीटर इंजेक्शन लगाया जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि कैल्शियम क्लोराइड के एक ampoule में कैल्शियम ग्लूकोनेट की तुलना में तीन गुना अधिक कैल्शियम होता है। ऐसा उपाय कुछ ही मिनटों (पांच से कम) के भीतर कार्य करना शुरू कर देता है, और इसके परिचय का प्रभाव लगभग आधे घंटे से एक घंटे तक रहता है। प्रशासन के दौरान निरंतर ईसीजी निगरानी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुराक का चयन किया जाता है।
इसके अलावा, हाइपरकेलेमिया का इलाज करने और जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए, विभिन्न चिकित्सा जोड़तोड़ किए जा सकते हैं जो शरीर से निकाले जाने से पहले पोटेशियम के आक्रामक प्रभाव को अस्थायी रूप से रोक सकते हैं। कुछ रोगियों को इंसुलिन की दस से पंद्रह यूनिट अंतःशिरा (पचास प्रतिशत डेक्सट्रोज के पचास मिलीलीटर के साथ संयुक्त) दी जाती है। इस तरह की चिकित्सा से कोशिकाओं में पोटेशियम आयनों का विस्थापन होता है और इसकी प्रभावशीलता कई घंटों तक स्थिर रहती है। समानांतर में, अन्य सुधारात्मक उपाय किए जा रहे हैं।
तो, पोटेशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करने के लिए बाइकार्बोनेट का भी उपयोग किया जा सकता है। मरीजों को पांच मिनट में एक ampoule दिया जाता है।
दस से बीस मिलीग्राम की मात्रा में सैल्बुटामोल (एल्ब्युटेरोल या वेंटोलिन), बीटा 2-चयनात्मक कैटेकोलामाइन के उपयोग से भी एक अच्छा प्रभाव मिलता है।
यदि हाइपरकेलेमिया विशेष रूप से गंभीर है, तो रोगी को हेमोडायलिसिस या हेमोफिल्ट्रेशन की आवश्यकता होती है। इस तरह के उपाय शरीर से अतिरिक्त पोटेशियम को जल्दी और प्रभावी ढंग से खत्म करने में मदद करते हैं। उनका उपयोग तब किया जाता है जब हाइपरकेलेमिया के अंतर्निहित कारणों को जल्दी से ठीक नहीं किया जा सकता है।
कई घंटों में पोटेशियम के स्तर को कम करने के लिए, रोगी को सोडियम पॉलीस्टाइनिन सल्फेट का मौखिक या मलाशय का उपयोग दिखाया जाता है। फ़्यूरोसेमाइड मूत्र के साथ पोटेशियम के उत्सर्जन को तेज करने में भी मदद करता है।
हाइपरकेलेमिया का इलाज कैसे करें यदि यह गंभीर नहीं है?
हल्के हाइपरकेलेमिया वाले मरीजों को आहार में पोटेशियम की मात्रा को चालीस से साठ मिमीोल / दिन तक सीमित करना चाहिए। उन्हें ऐसी दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए जो शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन को धीमा कर सकती हैं। ऐसी दवाओं में पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, एनएसएआईडी, और एसीई अवरोधक शामिल हैं।
गंभीर हाइपरकेलेमिया को रोकने के लिए, दवाओं के उपयोग को बाहर करना भी आवश्यक है जो पोटेशियम को कोशिकाओं से इंट्रासेल्युलर स्पेस में ले जा सकते हैं। इन दवाओं में मुख्य रूप से बीटा-ब्लॉकर्स शामिल हैं।
शरीर से पोटेशियम के उत्सर्जन में तेजी लाने के लिए, लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।
हाइपरकेलेमिया एक गंभीर स्थिति है जिसमें डॉक्टर की देखरेख में तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। पर्याप्त और समय पर उपचार की कमी रोगी के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती है।
हाइपरकेलेमिया रक्त में पोटेशियम की बढ़ी हुई सामग्री है, जो 5.5-6 मिमीोल / एल की एकाग्रता से अधिक है। इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन अत्यधिक पोटेशियम सेवन, बिगड़ा हुआ पोटेशियम उत्सर्जन, या आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवास का कारण बन सकता है।
हाइपरकेलेमिया का कारण अक्सर बहु-एटियोलॉजिकल होता है, जो अक्सर गुर्दे की विफलता, दवाओं और हाइपरग्लेसेमिया के कारण होता है। चूंकि स्वस्थ व्यक्ति इसके उत्सर्जन को बढ़ाकर अत्यधिक पोटेशियम सेवन के अनुकूल हो सकते हैं, आहार में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि शायद ही कभी हाइपरकेलेमिया में एकमात्र एटियलॉजिकल कारक है, और प्राथमिक गुर्दे की शिथिलता अक्सर होती है।
पोटेशियम का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन
गुर्दे की विकृति के कारण हाइपरकेलेमिया ऐसे पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के कारण होता है: डिस्टल नेफ्रॉन में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह वेग, एल्डोस्टेरोन स्राव और इसकी क्रिया, और गुर्दे में पोटेशियम स्राव पथ का कामकाज। सोडियम और पानी के खराब डिस्टल ट्रांसपोर्ट के कारण हाइपरकेलेमिया कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, किडनी की गंभीर चोट और अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी डिजीज में होता है। एक विकृति जो हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म (मधुमेह अपवृक्कता और ट्यूबलोइन्टरस्टीशियल रोग की एक सामान्य जटिलता) का कारण बन सकती है, हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती है।
इलेक्ट्रोलाइट्स का ट्रांसमेम्ब्रेन मूवमेंट
विभिन्न तंत्र पोटेशियम के बाहर या कोशिकाओं में आंदोलन को बढ़ावा देते हैं, इस प्रकार रक्त प्लाज्मा (पुनर्वितरण हाइपरकेलेमिया) में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि होती है। रक्त प्लाज्मा की बढ़ी हुई परासरणता के कारण, उदाहरण के लिए, अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस में, एक सांद्रता प्रवणता तब होती है जब पोटेशियम पानी के साथ कोशिकाओं से बाहर निकल जाता है। मधुमेह रोगियों में सापेक्ष इंसुलिन की कमी या प्रतिरोध भी आम है, जो पोटेशियम को कोशिकाओं में जाने से रोकता है। एसिडोसिस के जवाब में, इंट्रासेल्युलर पोटेशियम के लिए बाह्य हाइड्रोजन आयनों का आदान-प्रदान किया जाता है, हालांकि अंतिम परिणाम अत्यधिक परिवर्तनशील होता है और एसिडोसिस के प्रकार पर निर्भर करता है। चयापचय एसिडोसिस के साथ सबसे बड़ा प्रभाव देखा जाता है। चूंकि पूरे शरीर में पोटेशियम का 98% इंट्रासेल्युलर होता है, इसलिए कोई भी प्रक्रिया जो बढ़ी हुई कोशिका विनाश के साथ होती है, जैसे कि रबडोमायोलिसिस, ट्यूमर लाइसिस सिंड्रोम, या रक्त आधान, हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है।
नशीली दवाओं से प्रेरित हाइपरकेलेमिया
ड्रग्स अक्सर हाइपरक्लेमिया का कारण बनते हैं, खासकर गुर्दे की विफलता या हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म वाले लोगों में। सबसे अधिक बार, हाइपरकेलेमिया तब होता है जब दवाएं पोटेशियम के उत्सर्जन में हस्तक्षेप करती हैं। इसके अलावा, हाइपोकैलिमिया को ठीक करने या रोकने के लिए पोटेशियम को जोड़ने से अनजाने में हाइपरक्लेमिया हो सकता है।
एक अध्ययन के अनुसार, ड्रग-प्रेरित हाइपरकेलेमिया के लगभग आधे मामले एसीई इनहिबिटर के कारण थे, और लगभग 10% आउट पेशेंट जिन्होंने एसीई इनहिबिटर या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर्स के साथ इलाज शुरू किया, उनमें एक वर्ष के भीतर हाइपरकेलेमिया विकसित हो गया। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक से जुड़े हाइपरकेलेमिया की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है क्योंकि मानक चिकित्सा में स्पिरोनोलैक्टोन को जोड़ने से कंजेस्टिव दिल की विफलता वाले रोगियों में रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए दिखाया गया है। एक एसीई अवरोधक और एक एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक की एक साथ नियुक्ति के साथ, हाइपरकेलेमिया सहित खतरनाक दुष्प्रभावों का खतरा होता है, इसलिए इस संयोजन से बचा जाता है। अन्य लोकप्रिय दवाएं जो हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकती हैं उनमें ट्राइमेथोप्रिम, हेपरिन, β-ब्लॉकर्स, डिगॉक्सिन और एनएसएआईडी शामिल हैं।
हाइपरकेलेमिया का निदान और उपचार
हाइपोकैलिमिया के साथ, हाइपरकेलेमिया का खतरा हृदय की चालन और मांसपेशियों की सिकुड़न पर नकारात्मक प्रभाव में निहित है, इसलिए प्रारंभिक उपायों का उद्देश्य निदान करना है कि क्या तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। लक्षणों की अनुपस्थिति अभी तक गंभीर हाइपरकेलेमिया को बाहर नहीं करती है, क्योंकि यह विकृति अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। हाइपरकेलेमिया विकसित होने के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, गुर्दे की कमी वाले रोगियों को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है।
निदान
इतिहास और शारीरिक परीक्षा।
गंभीर हाइपरकेलेमिया मांसपेशियों की कमजोरी, आरोही पक्षाघात, क्षिप्रहृदयता और पारेषण का कारण बन सकता है। हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा क्रोनिक किडनी रोग, मधुमेह मेलिटस, दिल की विफलता और यकृत रोग जैसी विकृतियों को बढ़ाता है। पता करें कि रोगी कौन सी दवाएं ले रहा है, क्योंकि उनमें से कुछ हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती हैं; यह भी पूछें कि क्या रोगी पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प ले रहा है। शारीरिक परीक्षण के दौरान, रक्तचाप और बीसीसी की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, ताकि हाइपरकेलेमिया के एटियलजि के रूप में कम गुर्दे के छिड़काव के संभावित कारणों को बाहर किया जा सके। हाइपरकेलेमिया के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों में सामान्यीकृत कमजोरी और कण्डरा सजगता में कमी शामिल है।
प्रयोगशाला परीक्षा और ईसीजी
सीरम पोटेशियम का बार-बार निर्धारण स्यूडोहाइपरक्लेमिया का निदान करने में मदद करता है, जो अक्सर नमूना लेने के दौरान या बाद में कोशिकाओं से पोटेशियम की गति के कारण होता है। अन्य प्रयोगशाला परीक्षण भी दिखाए गए हैं: सीरम क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर, मूत्र क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स, एसिड-बेस बैलेंस का आकलन। आगे की परीक्षा में हाइपरग्लाइसेमिया को बाहर करने के लिए रक्त सीरम में ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य का आकलन करने के लिए रेनिन, एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल के स्तर का निर्धारण शामिल हो सकता है।
यदि पोटेशियम का स्तर 6 मिमीोल / एल से अधिक है, तो हाइपरकेलेमिया के लक्षण हैं, हाइपरकेलेमिया के तेजी से विकास का संदेह है, यदि प्राथमिक गुर्दे की बीमारी, हृदय या सिरोसिस वाले रोगियों में हाइपरकेलेमिया का एक नया मामला होता है, तो एक ईसीजी किया जाता है। हाइपरक्लेमिया के निदान के लिए ईसीजी परिवर्तन विशिष्ट या संवेदनशील नहीं हैं। इसलिए, हालांकि ईसीजी परिवर्तन तत्काल उपचार के लिए एक संकेत हैं, उपचार के निर्णय केवल ईसीजी परिवर्तनों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आधारित नहीं होते हैं।
चोटी वाली टी तरंगें हाइपरकेलेमिया के शुरुआती ईसीजी लक्षण हैं। अन्य ईसीजी परिवर्तनों में एक सपाट पी तरंग, पीआर अंतराल का लम्बा होना, क्यूआरएस परिसर का चौड़ा होना शामिल है। हाइपरकेलेमिया से अतालता हो सकती है: साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एसिस्टोल।
इलाज
तत्काल उपायों का उद्देश्य संभावित जीवन-धमकाने वाले हृदय चालन और न्यूरोनल विकारों की रोकथाम, पोटेशियम के इंट्रासेल्युलर आंदोलन, शरीर से अत्यधिक पोटेशियम का उन्मूलन और होमोस्टेसिस में संबंधित गड़बड़ी है। क्रोनिक हाइपरकेलेमिया वाले मरीजों को आहार में पोटेशियम का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है। यद्यपि पुनर्वितरण हाइपरकेलेमिया अक्सर होता है, उपचार के दौरान किसी को सावधान रहना चाहिए कि पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाने की कोशिश न करें, क्योंकि प्राथमिक विकृति विज्ञान में सुधार हाइपोकैलिमिया के विकास को भड़का सकता है - "रिबाउंड"। तत्काल हस्तक्षेप के लिए संकेत: रोगसूचक हाइपरकेलेमिया, ईसीजी परिवर्तन, गंभीर हाइपरकेलेमिया, हाइपरकेलेमिया का तेजी से विकास, या हृदय रोग, सिरोसिस, या गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति। पोटेशियम के स्तर की बार-बार निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जब तक प्राथमिक बीमारी के पाठ्यक्रम को ठीक नहीं किया जाता है और शरीर से अतिरिक्त पोटेशियम समाप्त नहीं हो जाता है, तब तक रोगियों को हाइपरकेलेमिया की पुनरावृत्ति का खतरा होता है।
हाइपरकेलेमिया के लिए आपातकालीन देखभाल
कैल्शियम का परिचय, जो कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों को स्थिर करता है और इस प्रकार जीवन-धमकाने वाले चालन विकारों के विकास को रोकने में मदद करता है, उपयुक्त ईसीजी परिवर्तनों की उपस्थिति में इंगित किया गया है। कैल्शियम की शुरूआत रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करती है। यदि प्रशासन के 5 मिनट बाद ईसीजी नियंत्रण पर हाइपरकेलेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो कैल्शियम की खुराक दोहराई जाती है। कैल्शियम प्रशासन की अवधि कम है: 30 से 60 मिनट।
इंसुलिन और ग्लूकोज। पोटेशियम आयनों को इंट्रासेल्युलर रूप से स्थानांतरित करने का सबसे विश्वसनीय तरीका ग्लूकोज के साथ इंसुलिन का प्रशासन है। आमतौर पर 10 इकाइयों को प्रशासित किया जाता है। इंसुलिन, जिसके बाद हाइपोग्लाइसीमिया को रोकने के लिए 25 ग्राम ग्लूकोज भी दिया जाता है। चूंकि ग्लूकोज प्रशासन के साथ भी हाइपोग्लाइसीमिया एक सामान्य दुष्प्रभाव है, सीरम ग्लूकोज के स्तर की नियमित रूप से निगरानी की जाती है।
साँस β2-एगोनिस्ट। एल्ब्युटेरोल - चयनात्मक β2-एगोनिस्ट- पोटेशियम को इंट्रासेल्युलर रूप से स्थानांतरित करने के लिए एक लोकप्रिय दवा है। दवा प्रशासन के किसी भी तरीके से प्रभावी है: साँस लेना, अंतःशिरा या नेबुलाइज़र का उपयोग करना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नेबुलाइज़र द्वारा प्रशासित होने पर एल्ब्युटेरोल की अनुशंसित खुराक 10-20 मिलीग्राम है, जो सामान्य श्वसन खुराक से 4-8 गुना अधिक है। इंसुलिन के साथ संयुक्त होने पर, एक योज्य प्रभाव देखा जाता है। कुछ रोगियों में पोटेशियम के स्तर को कम करने के लिए एल्ब्युटेरोल की क्षमता क्षीण होती है, विशेष रूप से अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में, इसलिए इस दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाना चाहिए।
सोडा का बिकारबोनिट। हालांकि बेकिंग सोडा अक्सर हाइपरकेलेमिया के इलाज के लिए प्रयोग किया जाता है, साक्ष्य-आधारित साक्ष्य मिश्रित होते हैं, जो बहुत कम या कोई लाभ नहीं दिखाते हैं। इसलिए, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाता है। बेकिंग सोडा सहायक चिकित्सा के रूप में एक भूमिका निभा सकता है, विशेष रूप से सहवर्ती चयापचय एसिडोसिस वाले रोगियों में।
शरीर में पोटेशियम की कुल मात्रा में कमी।
पोटेशियम को शरीर से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, किडनी या डायलिसिस का उपयोग करके सीधे रक्त से निकाला जा सकता है। डायलिसिस का संकेत गुर्दे की कमी या जीवन के लिए खतरा हाइपरकेलेमिया वाले रोगियों में या जब अन्य उपाय विफल हो जाते हैं। हाइपरकेलेमिया को तुरंत ठीक करने के लिए अन्य उपचार पर्याप्त तेज़ी से काम नहीं करते हैं।
व्यावसायिक रूप से उपलब्ध आयन एक्सचेंज रेजिन (आमतौर पर सोडियम पॉलीस्टायर्न सल्फोनेट (कायेक्सालेट) हाइपरकेलेमिया के तीव्र चरण के उपचार के लिए उपलब्ध नहीं हैं, लेकिन सबस्यूट अवधि में शरीर के कुल पोटेशियम को कम करने में प्रभावी हो सकते हैं। चूंकि सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट कब्ज पैदा कर सकता है, कई औषधीय रेचक उद्देश्य वाले एजेंटों में सोर्बिटोल होता है। हालांकि, सोर्बिटोल के साथ सोडियम पॉलीस्टायर्न सल्फोनेट के संयुक्त उपयोग के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के नैदानिक मामलों की रिपोर्टें हैं, इसलिए एफडीए एजेंसी (यूएसए) ने आधिकारिक तौर पर खतरे के बारे में चेतावनी दी है। पक्ष में हालिया डेटा सोडियम पॉलीस्टीरेनसल्फोनेट के साथ संबंधित मोनोथेरेपी के प्रभाव। इसलिए, सोर्बिटोल या रेजिमेन मोनोथेरेपी के संयोजन में इस दवा को जोखिम वाले रोगियों में या मौजूदा आंत्र रोग के साथ, जैसे पोस्टऑपरेटिव रोगियों या कब्ज या सूजन आंत्र रोग वाले रोगियों से बचा जाना चाहिए।
इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि हाइपरकेलेमिया के तीव्र चरण में मूत्रवर्धक प्रभावी होते हैं। हालांकि, मूत्रवर्धक, विशेष रूप से लूप डाइयुरेटिक्स, कुछ प्रकार के पुराने हाइपरकेलेमिया के उपचार में भूमिका निभा सकते हैं, विशेष रूप से हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म से जुड़े। Fludrocortisone हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म सहित मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड की कमी से जुड़े हाइपरकेलेमिया के लिए पसंद की दवा है।
क्रोनिक हाइपरक्लेमिया को रोकने के उपायों में पोटेशियम में कम आहार, कुछ दवाओं की वापसी या खुराक समायोजन, एनएसएआईडी से परहेज, गुर्दे की क्रिया को बनाए रखने के दौरान मूत्रवर्धक का उपयोग शामिल है।
हाइपरकेलेमिया रक्त में पोटेशियम की मात्रा में 5 मिमीोल / एल से ऊपर की वृद्धि है। यह तब प्रकट होता है जब कोशिकाओं से आयनों का निकास बढ़ जाता है या गुर्दे द्वारा उनके उत्सर्जन का उल्लंघन होता है। इस इलेक्ट्रोलाइट की अधिकता से मायोकार्डियम के चालन का उल्लंघन होता है, और स्तर में तेज वृद्धि के साथ, हृदय की गिरफ्तारी संभव है। इस लेख में हाइपरकेलेमिया के कारणों, इसके लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में और जानें।
इस लेख को पढ़ें
शरीर में पोटेशियम मायोकार्डियम के सभी कार्यों को नियंत्रित करता है: उत्तेजना, स्वचालितता, आवेगों का संचालन और मांसपेशी फाइबर का संकुचन। आम तौर पर, पोटेशियम लवण के बढ़े हुए अंतःशिरा प्रशासन के साथ, वे रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए बिना गुर्दे द्वारा जल्दी से उत्सर्जित होते हैं।
गुर्दे की बीमारियों में, और विशेष रूप से कम निस्पंदन क्षमता के साथ, कई दवाएं हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकती हैं। इसमे शामिल है:
- गोलियों में पोटेशियम की तैयारी (कालिपोस प्रोलोंगटम, कैलडियम);
- जलसेक समाधान;
- (त्रिमपुर, वेरोशपिरोन);
- (एनाप, कपोटेन);
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (वलसाकोर, कैंडेसर);
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इबुप्रोम, नेप्रोक्सन, रैंसलेक्स);
- साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोस्पोरिन)।
हाइपरकेलेमिया के कारण हो सकते हैं:
- ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, संक्रमण, असंगत रक्त का आधान, हेमोलिटिक जहर के साथ विषाक्तता;
- एक घातक ट्यूमर के कारण ऊतक का टूटना;
- आघात, जिल्द की सूजन में मांसपेशी फाइबर को नुकसान;
- व्यापक जलन;
- रक्त की अम्लता में वृद्धि (एसिडोसिस);
- मधुमेह मेलेटस में इंसुलिन की कमी;
- चयापचय संबंधी विकारों या पोटेशियम के उत्सर्जन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीटा-ब्लॉकर्स, मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग;
- सोडियम चैनलों (हाइपरकेलेमिक पक्षाघात) की संरचना का जन्मजात विकार, शारीरिक गतिविधि के दौरान अंगों के तेज कमजोर होने की विशेषता;
- तापघात;
- निर्जलीकरण;
- अंतःस्रावी तंत्र के रोग: एडिसन रोग, स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म;
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- औषधीय और ऑटोइम्यून नेफ्रैटिस;
- यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट अतिवृद्धि, मूत्र के बहिर्वाह में बाधा।
लगभग सभी मामलों में रक्त में पोटेशियम में एक स्थिर पुरानी वृद्धि गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन में कमी के कारण होती है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, प्रोटीन के सक्रिय टूटने और रक्त के अम्लीकरण के कारण कोशिकाओं से इसकी वृद्धि हुई है, और विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप में, हाइपरकेलेमिया को नेफ्रॉन की कमजोर फ़िल्टरिंग क्षमता द्वारा समझाया गया है।
वयस्कों और बच्चों में लक्षण
लंबे समय तक, हाइपरकेलेमिया नैदानिक रूप से प्रकट नहीं होता है, और फिर, जब 6-8 mmol / l के स्तर तक पहुंच जाता है, तो रोगी अनुभव करते हैं:
- अंगों के पक्षाघात तक तेज मांसपेशियों की कमजोरी (अक्सर आरोही, सुस्त);
- भाषण की स्पष्टता का उल्लंघन;
- उदासीनता, उनींदापन;
- चक्कर आना;
- सांस की तकलीफ, आयनों की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, श्वसन विफलता प्रकट होती है;
- दिल के काम में रुकावट की भावना;
- जी मिचलाना;
- पसीना बढ़ गया;
- मूत्र उत्पादन में कमी;
- छाती, पेट में दर्द;
- , ब्रैडीकार्डिया में बदलना या;
- आंतों के क्रमाकुंचन का निषेध।
नवजात शिशुओं में, हाइपरकेलेमिया वृक्क नलिकाओं की कार्यात्मक अपरिपक्वता, देर से गर्भनाल बंधाव, गंभीर एसिडोसिस या रक्त के हेमोलिसिस से जुड़ा होता है।
छोटे बच्चों में पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की एक विशेषता पहले लक्षणों की उपस्थिति है जब पोटेशियम की एकाग्रता 7 मिमीोल / एल से अधिक हो जाती है। बार-बार पुनरुत्थान, उल्टी, एडिनमिया, सुस्ती का उल्लेख किया जाता है, हृदय के संकुचन की लय, सजगता और आंतों की गतिशीलता परेशान होती है।
मानव शरीर में पोटेशियम के महत्व के बारे में वीडियो देखें:
ईसीजी संकेत
हाइपरकेलेमिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियाँ मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ चालन से जुड़ी हैं।ईसीजी पर निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं:
- उच्च और तेज टी, एसटी को छोटा करना;
- पीक्यू एक्सटेंशन;
- वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स का विस्तार और टी के साथ बाद में संलयन;
- एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में कमी;
- आलिंद लहर का धीरे-धीरे गायब होना।
इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की प्रगति के साथ, पी और क्यूआरएस के विशिष्ट रूप के बजाय साइनसॉइडल तरंगें दर्ज की जाती हैं। यदि इस स्तर पर कोई सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो आवेग चालन या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन की पूरी नाकाबंदी विकसित होती है, इसके बाद ऐसिस्टोल (कार्डियक अरेस्ट) होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ताल गड़बड़ी का रक्त में पोटेशियम की सामग्री पर प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है, और उनकी गंभीरता मायोकार्डियम की प्रारंभिक विद्युत स्थिरता पर निर्भर करती है। एनजाइना पेक्टोरिस, कार्डियोस्क्लेरोसिस या मायोकार्डिटिस के रोगियों में, अतिरिक्त पोटेशियम का अधिक स्पष्ट कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है।
रक्त में पोटेशियम में वृद्धि के साथ ईसीजी
अन्य निदान विधियां
सबसे पहले, रक्त की जांच करते समय, पोटेशियम में झूठी वृद्धि को बाहर करना आवश्यक है। यह नमूने के दौरान कोशिकाओं से इसके निकलने से जुड़ा है। यह स्थिति एक टूर्निकेट, हेमोलिसिस या ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स की उच्च सांद्रता के साथ हाथ के लंबे समय तक या तीव्र निचोड़ के साथ हो सकती है। जब रक्त जमा हो जाता है, तो पोटेशियम भी बाह्य अंतरिक्ष में चला जाता है, जिससे इसके स्तर में वृद्धि होती है।
सही निदान करने के लिए, आपको चाहिए:
- प्लाज्मा एकाग्रता को मापें, सीरम नहीं;
- दूसरों का अन्वेषण करें;
- ड्यूरिसिस, वृक्क निस्पंदन दर को ध्यान में रखें;
- दवाओं और भोजन के प्रभाव को बाहर करें;
- रक्त की गैस और अम्ल-क्षार संरचना का विश्लेषण कर सकेंगे;
- रक्त में रेनिन और एल्डोस्टेरोन की गतिविधि का निर्धारण।
हाइपरकेलेमिया का उपचार
संरक्षित गुर्दा समारोह के साथ मामूली वृद्धि (5.5 mmol / l तक) के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अतालता के लक्षण दिखाई देते हैं, या रोगी को गुर्दे की कमी है, तो निदान के पहले मिनट से चिकित्सा शुरू होती है। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य पोटेशियम को कोशिकाओं में स्थानांतरित करना और सामान्य ईसीजी को बहाल करते हुए शरीर से इसके निष्कासन में तेजी लाना है।
बच्चों में सुधार
यदि पोटेशियम 7 mmol/l तक की सीमा में है, तो आमतौर पर एक कटियन एक्सचेंज रेजिन (सोर्बिटोल के साथ सोडियम पॉलीस्टाइन सल्फोनेट) की शुरूआत पर्याप्त होती है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में उच्च मूल्यों और परिवर्तनों पर, कैल्शियम ग्लूकोनेट और सोडियम बाइकार्बोनेट प्रशासित होते हैं। यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो ग्लूकोज और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन के साथ एक ड्रॉपर जुड़ा हुआ है। इस समय, रक्त और ईसीजी की इलेक्ट्रोलाइट संरचना की निगरानी करना आवश्यक है। गंभीर स्थिति में, हेमोडायलिसिस किया जाता है।
वयस्क दवाएं
मुख्य दवाओं का उपयोग बच्चों के समान ही किया जा सकता है, लेकिन उचित खुराक में।यदि आवश्यक हो, बीटा-एगोनिस्ट को चिकित्सा में जोड़ा जाता है, जो पोटेशियम (वेंटोलिन, सालबुटामोल) और मूत्रवर्धक (लासिक्स, हाइपोथियाजाइड) के स्तर को कम करता है, जो मूत्र में इसके उत्सर्जन को तेज करता है।
एल्डोस्टेरोन की कमी के साथ, इसका इंजेक्शन (Desoxycorticosterone acetate) प्रदान करना आवश्यक है।
तीव्र हाइपरकेलेमिया के लिए आहार
पोटेशियम से भरपूर खाद्य पदार्थों को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:
- सब्जियां - सभी ताजा निषिद्ध हैं, केवल उबला हुआ, साग, एवोकाडो, दाल, बीन्स, हरी मटर, आलू की सिफारिश नहीं की जाती है;
- फल - केले, खरबूजे, तरबूज, खट्टे फल, आलूबुखारा, खुबानी, अंगूर, चेरी, अनानास, किसी भी सूखे मेवे में बहुत अधिक पोटेशियम होता है, इसलिए उन्हें रोगियों को अनुमति नहीं है;
- आप मांस, मछली नहीं खा सकते हैं, आप प्रति दिन उबला हुआ चिकन जिगर या झींगा के 100 ग्राम से अधिक नहीं हो सकते हैं;
- राई और चोकर की रोटी, एक प्रकार का अनाज, सोया, चॉकलेट, कोको, गुड़, नट्स (विशेषकर मूंगफली) को मेनू से हटा दिया जाता है।
हाइपरकेलेमिया के लिए अनुमत खाद्य पदार्थ
रोकथाम के उपाय
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक लेते समय इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए रक्त परीक्षण करते समय हाइपरक्लेमिया को रोकना संभव है, और उनका उपयोग करते समय, प्रतिकूल संयोजनों से बचें - गोलियों में पोटेशियम की तैयारी, विटामिन कॉम्प्लेक्स, आहार पूरक या टेबल नमक विकल्प।
यदि पोटेशियम की एकाग्रता को प्रभावित करने वाली दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की योजना बनाई गई है, तो एक शर्त यह है कि गुर्दे की निस्पंदन क्षमता की निगरानी की जाए और कम होने पर खुराक को समायोजित किया जाए। ईसीजी का उपयोग करके मायोकार्डियम के मुख्य कार्यों की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है।
हाइपरकेलेमिया तब होता है जब बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह या बड़े पैमाने पर कोशिका विनाश के कारण शरीर में पोटेशियम को बरकरार रखा जाता है। यह मांसपेशियों की कमजोरी, हृदय ताल गड़बड़ी की विशेषता है। गंभीर मामलों में, आरोही पक्षाघात और हृदय की गिरफ्तारी संभव है।
निदान के लिए, एक रक्त परीक्षण किया जाता है और ईसीजी में विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जाता है। आहार द्वारा थोड़ा सा विचलन ठीक किया जा सकता है, और यदि नैदानिक या ईसीजी लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल चिकित्सा आवश्यक है। दवाओं की अप्रभावीता के साथ, हेमोडायलिसिस निर्धारित है।
यह भी पढ़ें
हृदय गतिविधि की विकृति की पहचान करने के लिए ईसीजी पर टी तरंग निर्धारित करें। यह नकारात्मक, उच्च, द्विध्रुवीय, चिकना, सपाट, कम हो सकता है, और कोरोनरी टी तरंग के अवसाद को भी प्रकट कर सकता है। परिवर्तन एसटी, एसटी-टी, क्यूटी खंडों में भी हो सकते हैं। एक प्रत्यावर्तन, कलह, अनुपस्थित, दो-कूबड़ वाला दांत क्या है।
विषय
एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरने के बाद, रोगियों को पता चल सकता है कि उनके रक्त में पोटेशियम की मात्रा बढ़ गई है। उल्लंघन का हल्का रूप मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पैथोलॉजी आगे बढ़ जाती है और रोगी में हृदय की गिरफ्तारी को भड़का सकती है। रोग के नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए, इसकी विशेषताओं, संकेतों और कारणों का विस्तार से अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
हाइपरक्लेमिया क्या है
पोटेशियम सबसे अच्छा ज्ञात इंट्रासेल्युलर धनायन है। तत्व शरीर से मूत्र पथ, पसीने की ग्रंथियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होता है। गुर्दे में, उत्सर्जन निष्क्रिय (ग्लोमेरुली) या सक्रिय (समीपस्थ नलिकाएं, हेनले का आरोही लूप) हो सकता है। परिवहन एल्डोस्टेरोन द्वारा प्रदान किया जाता है, जिसका संश्लेषण हार्मोन रेनिन द्वारा सक्रिय होता है।
हाइपरकेलेमिया रोगी के रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि है।रोग शरीर में तत्व के अत्यधिक सेवन या एकत्रित नलिकाओं के कॉर्टिकल सेक्शन में नेफ्रॉन द्वारा इसके स्राव के उल्लंघन का कारण बनता है। पैथोलॉजी को 5 mmol / l से ऊपर के स्तर में वृद्धि माना जाता है। इस स्थिति में इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD-10) - E 87.5 में एक कोड है। 3.5-5 mmol / l के स्तर पर पोटेशियम की एकाग्रता को आदर्श माना जाता है। संकेतकों में उल्लेखनीय वृद्धि से हृदय की लय का उल्लंघन होता है और आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।
कारण
रक्त में कोशिकाओं से पोटेशियम के पुनर्वितरण और गुर्दे द्वारा इस तत्व के निस्पंदन में देरी के बाद रोग विकसित होता है। इसके अलावा, अन्य हैं हाइपरकेलेमिया के कारण:
- मधुमेह;
- किडनी खराब;
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- नेफ्रोपैथिक विकार;
- गुर्दे के ऊतकों की संरचना का उल्लंघन;
- रक्त कोशिकाओं का विनाश (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स);
- निकोटीन, शराब, ड्रग्स का दुरुपयोग;
- औक्सीजन की कमी;
- पोटेशियम में उच्च दवाओं या खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
- गुर्दे की संरचना या कार्यप्रणाली में जन्मजात विसंगतियाँ;
- रोग जो ग्लाइकोजन, पेप्टाइड्स, प्रोटीन के टूटने का कारण बनते हैं;
- मूत्र के साथ पोटेशियम का अपर्याप्त उत्सर्जन;
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- मिनरलोकॉर्टिकॉइड की कमी।
लक्षण
पैथोलॉजी के विकास के कारण के बावजूद, प्रारंभिक अवस्था में, हाइपरकेलेमिया के लक्षणों को नोटिस करना मुश्किल होता है। रोग लंबे समय तक स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है। अक्सर, ईसीजी का उपयोग करके अन्य समस्याओं के निदान के दौरान डॉक्टरों को इसकी उपस्थिति पर संदेह होने लगता है। किसी व्यक्ति में हाइपरक्लेमिया की उपस्थिति की पुष्टि करने वाली पहली चालन गड़बड़ी, किसी का ध्यान नहीं जा सकती है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ, लक्षणों की संख्या बढ़ जाती है। निम्नलिखित पाए जाने पर उपचार शुरू करना उचित है बीमारी के लक्षण:
- आक्षेप;
- उदासीनता;
- निचले छोरों की सूजन;
- अचानक बेहोशी;
- मांसपेशी में कमज़ोरी;
- कठिनता से सांस लेना;
- अंगों की सुन्नता;
- पेशाब करने की इच्छा में कमी;
- अलग-अलग तीव्रता के पेट में दर्द;
- अचानक उल्टी;
- थकान में वृद्धि;
- सामान्य कमज़ोरी;
- होठों पर एक असहज झुनझुनी सनसनी;
- प्रगतिशील पक्षाघात।
ईसीजी पर हाइपरकेलेमिया
यह विकृति न्यूरोमस्कुलर विकारों और हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं को भड़काती है। रोग की शुरुआत के बाद मायोकार्डियल सिकुड़न प्रभावित नहीं होती है, लेकिन चालन परिवर्तन से गंभीर अतालता होती है। ईसीजी के अनुसार, रक्त में पोटेशियम की सांद्रता 7 mmol / l से अधिक होने पर हाइपरकेलेमिया के लक्षण देखे जा सकते हैं।इस तत्व के स्तर में एक मध्यम वृद्धि एक सामान्य क्यूटी अंतराल के साथ एक उच्च नुकीले टी तरंग द्वारा इंगित की जाती है। पी तरंग का आयाम कम हो जाता है, और पीक्यू अंतराल लंबा हो जाता है।
जैसे-जैसे पैथोलॉजी आगे बढ़ती है, आलिंद ऐसिस्टोल प्रकट होता है, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार होता है, और एक साइनसोइडल वक्र दिखाई दे सकता है। यह निलय के फाइब्रिलेशन (अराजक संकुचन) को इंगित करता है। यदि पोटेशियम की सांद्रता 10 mmol / l से अधिक हो जाती है, तो रोगी का हृदय सिस्टोल (आगे आराम के बिना संकुचन के समय) में रुक जाता है, जो केवल इस बीमारी के लिए विशिष्ट है।
दिल पर पैथोलॉजी का प्रभाव एसिडोसिस (बढ़ी हुई अम्लता), हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैल्सीमिया (रक्त सीरम में सोडियम और कैल्शियम के स्तर में कमी) द्वारा बढ़ाया जाता है। 8 मिमीोल / एल से ऊपर पोटेशियम एकाग्रता में, रोगी को नसों के साथ उत्तेजना के प्रसार की दर में कमी होती है, अंगों में मांसपेशियों की ताकत और श्वसन संबंधी विकार नोट किए जाते हैं।
ईसीजी परिणाम सीधे पोटेशियम संतुलन से संबंधित हैं। हाइपरकेलेमिया के विकास के किसी भी स्तर पर हृदय की लय में एक खतरनाक परिवर्तन रोगी को ध्यान देने योग्य हो जाता है। यदि किसी रोगी को हृदय विकृति का निदान किया जाता है, तो इस बीमारी का एकमात्र संकेत, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा पता लगाया जा सकता है, ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि मानव ईसीजी में परिवर्तन एक क्रमिक प्रगति का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि के साथ, केवल लगभग (संबंधित) संबंधित है।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रासायनिक तत्व का स्तर बढ़ सकता है। पैथोलॉजी के चरण के आधार पर, अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित संकेतक प्राप्त किए जा सकते हैं:
- 5.5-6.5 mmol/l: एसटी-सेगमेंट डिप्रेशन, छोटा क्यूटी अंतराल, लंबा और संकरा टी-वेव्स।
- 6.5-8 mmol / l: P-R अंतराल बढ़ा हुआ है, चरम टी-तरंगें, P तरंग अनुपस्थित या आकार में कम है; क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बड़ा हो गया है।
- 8 मिमीोल / एल से अधिक: पी तरंग अनुपस्थित है, वेंट्रिकुलर लय, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बढ़ गया है।
निदान
अनुसंधान के प्रारंभिक चरण में, विकार के पहले लक्षणों के प्रकट होने के समय और कारणों को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विशेषज्ञों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी ने ऐसी कोई दवा नहीं ली है जो रक्त में पोटेशियम के स्तर को प्रभावित कर सकती है। पैथोलॉजी का मुख्य संकेत हृदय गति में बदलाव है, इसलिए, ईसीजी के साथ, एक विशेषज्ञ को एक बीमारी की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है।
यद्यपि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणाम सूचनात्मक हैं, विशेषज्ञ सामान्य परीक्षणों सहित रोगी के लिए कई अतिरिक्त अध्ययनों का आदेश दे सकते हैं। रोग के चरण का सटीक निदान और निर्धारण करने के लिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है।गुर्दे के कार्य का आकलन तब किया जाता है जब रोगी के नाइट्रोजन और क्रिएटिन का अनुपात गुर्दे की विफलता और बाद के निकासी के स्तर में बदलाव को इंगित करता है। इसके अलावा, इस अंग का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है।
प्रत्येक मामले में, नैदानिक उपाय व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। नैदानिक आंकड़ों के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:
- ग्लूकोज स्तर (यदि मधुमेह मेलेटस का संदेह है);
- धमनी रक्त की गैस संरचना (यदि एसिडोसिस का संदेह है);
- डिगॉक्सिन स्तर (पुरानी संचार विफलता के उपचार में);
- रक्त सीरम में एल्डोस्टेरोन और कोर्टिसोल के स्तर का आकलन;
- फास्फोरस सामग्री के लिए मूत्रालय (ट्यूमर लसीका सिंड्रोम के साथ);
- मूत्र मायोग्लोबिन (यदि सामान्य विश्लेषण में रक्त पाया जाता है)।
हाइपरकेलेमिया का उपचार
इस बीमारी के लिए चिकित्सा के तरीके प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं, शरीर की सामान्य स्थिति, रोग के विकास के कारणों और लक्षणों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए। हल्के हाइपरकेलेमिया का इलाज अस्पताल में भर्ती किए बिना किया जाता है। ईसीजी में गंभीर बदलाव के साथ, रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। गंभीर हाइपरकेलेमिया को अस्पताल की स्थापना में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।
उपचार आहार प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। नैदानिक अध्ययनों के आधार पर, चिकित्सा में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:
- पोटेशियम में कम आहार (हल्के रूपों के लिए)।
- पोटेशियम की एकाग्रता को बढ़ाने वाली दवाओं को रद्द करना: हेपरिन, एसीई अवरोधक और अन्य (यदि आवश्यक हो)।
- चिकित्सा उपचार।
- उन रोगों का उपचार जो रक्त में एक तत्व की एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनते हैं, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।
- हेमोडायलिसिस (विशेष उपकरणों की मदद से रक्त की शुद्धि)। चिकित्सा के अन्य तरीकों के प्रभाव की अनुपस्थिति में प्रक्रिया निर्धारित की जाती है।
चिकित्सा उपचार
दवाओं के उपयोग के बिना रोग के गंभीर और मध्यम चरण पूरे नहीं होते हैं। विशिष्ट मामले के आधार पर, रोगियों को निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग चयापचय अम्लरक्तता या गुर्दे की कमी के उपचार में किया जाता है।
- कटियन एक्सचेंज रेजिन (दवाएं जो पोटेशियम को बांधती हैं और इसे जठरांत्र संबंधी मार्ग से हटाती हैं) को अंतःशिरा या मलाशय में एनीमा के रूप में प्रशासित किया जाता है।
- हृदय पर रोग के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए क्लोराइड या कैल्शियम ग्लूकोनेट (10%) के अंतःशिरा समाधान का उपयोग किया जाता है।
- एनीमिया के विकास वाले रोगियों को लोहे की तैयारी निर्धारित की जाती है।
- डेक्सट्रोज के साथ इंसुलिन - पोटेशियम को कोशिकाओं में वापस निकालने के लिए 30 मिनट के लिए अंतःशिरा में।
- एसिडोसिस (बढ़ी हुई अम्लता) का मुकाबला करने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट इंजेक्शन।
- गुर्दे द्वारा पोटेशियम के स्राव को बढ़ाने के लिए एल्डोस्टेरोन (fludrocortisone या deoxycortone) दिया जाता है।
- वेल्टसा - रक्त में पोटेशियम के स्तर को कम करने के लिए निलंबन।
- मूत्र पथ के माध्यम से अतिरिक्त पोटेशियम को हटाने के लिए रोग के तीव्र चरण के बाद मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, बुमेटेनाइड, कॉर्टिनेफ़ और अन्य) का उपयोग किया जाता है।
- एनीमा में या मौखिक रूप से अतिरिक्त पोटेशियम को हटाने के लिए पॉलीस्टाइनिन सल्फोनेट।
- बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (एपिनेफ्रिन, एल्ब्युटेरोल) की उत्तेजना के लिए तैयारी।
आहार
इस बीमारी के दवा उपचार के अलावा, शारीरिक गतिविधि बढ़ाने और पोषण को नियंत्रित करने की सिफारिश की जाती है। आहार में पोटेशियम में उच्च खाद्य पदार्थों की प्रचुरता को बाहर करना चाहिए। हाइपरकेलेमिया के रोगियों को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:
- आहार से एलर्जी को हटा दें (सोया, डेयरी उत्पाद, मक्का, संरक्षक)।
- दुबला मांस, मछली खाएं, लाल किस्मों को बाहर करें।
- रोजाना पोटेशियम का सेवन 2000-3000 मिलीग्राम तक कम करें।
- ट्रांस वसा, शराब, परिष्कृत खाद्य पदार्थ, कैफीन, मिठाई, तले हुए खाद्य पदार्थों को हटा दें।
- केला, तरबूज, टमाटर, आलू, मेवा, आड़ू, पत्ता गोभी, बैंगन, और पोटेशियम से भरपूर अन्य खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें।
- जब भी संभव हो स्वस्थ वनस्पति तेलों (नारियल या जैतून) का प्रयोग करें।
- रोजाना कम से कम 1.5 लीटर पानी पिएं।