Kurš ārsts ārstē hlamīdiju infekciju? Hlamīdijas sievietēm: simptomi, pazīmes, zāles ārstēšanai Efektīva hlamīdiju ārstēšana sievietēm
Viena no šīm slimībām ir hlamīdijas, ļoti bīstama slimība, jo tas ilgstoši var būt asimptomātisks un radīt neatgriezeniskas sekas pieaugušā un bērna veselībai.
Lai nodrošinātu savu drošību, katram cilvēkam ir jāzina, kas ir hlamīdija un kā to ārstēt?
Infekcija galvenokārt notiek neaizsargāta dzimumakta laikā. ārkārtīgi reti, jo šīs baktērijas nespēj dzīvot ārpus saimniekšūnām. Bērns var inficēties arī no slimas mātes dzemdību laikā.
Inkubācijas periods baktēriju attīstība svārstās no septiņām līdz trīsdesmit dienām. Viss atkarīgs no konkrētā organisma, no tā, cik spēcīga tā imūnsistēma pretojas. Šajā laika posmā Nr simptomi var neparādīties.
Medicīnā ir divu veidu slimības. Atkarībā no inficēšanās laika hlamīdijas var rasties šādos gadījumos:
- akūta forma - ar šo kursu tiek ietekmēta tikai urīnizvadkanāla apakšdaļa;
- hroniska forma - ar šo slimības attīstību tiek pilnībā ietekmēts viss uroģenitālais trakts.
Vīriešiem inficēšanās gadījumā tiek ietekmēts prostatas dziedzeris vai sēklas pūslīši kopā ar urīnizvadkanālu.
Sievietēm inficēšanās laikā rodas citu urīnceļu slimību simptomi.
Jaundzimušam bērnam slimība skar arī nazofarneksu.
Svarīgs! Kad cilvēks saslimst, viņš neražo antivielas pret šīm baktērijām. Tas ir, pat pilnībā izārstējot slimību, saglabājas atkārtotas inficēšanās risks.
Kādas briesmas rada slimība?
Vislielāko apdraudējumu cilvēka veselībai rada visa veida komplikācijas, kas attīstās infekcijas laikā.
Sieviešu vidū komplikācijas izpaužas ar šādām slimībām:
- cervicīts;
- uretrīts;
- palielināts hemorāģiskais cistīts;
- endometrīts vai endometrija iekaisuma attīstība dzemdē;
- iekaisuma process Bartolīna dziedzeros;
- dažādi iekaisumi dzemdē, olnīcās, olvados;
- attīstās olvadu aizsprostojums;
- iegurņa orgānos rodas hroniskas sāpes;
- neauglība;
- pastāv aknu iekaisuma attīstības risks.
Sieviešu vidū, inficēti grūtniecības laikā, Var rasties šādas problēmas:
![](https://i1.wp.com/101parazit.com/wp-content/uploads/2017/01/chem-lechit-hlamidioz.png)
Vīriešiem infekcijas sekas ir tādas slimības kā:
- Uretrīts;
- Orhiepididimīts;
- Prostatīts;
- Neauglība.
Jaundzimušam bērnam Parādās šādas slimības:
- veselības problēmu iespējamība priekšlaicīgi dzimušam bērnam;
- konjunktivīts, saskaņā ar statistiku, attīstās katram otrajam jaundzimušajam, kurš dzimis inficētai sievietei;
- dažādas nazofarneksa infekcijas;
- – iekaisuma process plaušās, kam ir infekcijas raksturs;
- otitis.
Vai slimība ir ārstējama?
Pacienti bieži jautā, vai hlamīdijas ir vai nav ārstējamas un kāpēc hlamīdijas nav ārstējamas? Apgalvojums, ka slimība ir neārstējama, ir kļūdains, jo no hlamīdijām ir iespējams atbrīvoties.
Efektīva hlamīdijas trachomatis ārstēšana ir iespējama, ja tā tiek atklāta agrīnā stadijā.
Tad jūs varat atbrīvoties no tā vienas vai trīs nedēļu laikā. Tas ir iespējams, pateicoties efektīvs kurss speciāli medikamenti un konsultācija ar pieredzējušu speciālistu.
Ir daudz grūtāk noteikt, kā izārstēt hlamīdiju gadījumā, ja sākotnējā ārstēšanas kurss tika sastādīts nepareizi.
Nepareizas ārstēšanas gadījumā slimība pāriet hroniskā stadijā.. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar ilgstošu narkotiku ārstēšana ar antibiotikām novājinātā organismā tā imūnkompensācijas rezerves vienkārši ir izsmeltas.
Saņemot rezultātus ar pozitīvu hlamīdiju testu, katrs pacients uzdod šādus jautājumus: kā un kā ārstēt hlamīdijas un vai ir iespējams hlamīdijas izārstēt uz visiem laikiem?
Efektīva hlamīdiju terapija ir pilnīgi iespējama ar pareizi izvēlētu ārstēšanas shēmu un zāļu lietošanu kombinācijā.
Pirms terapijas uzsākšanas obligāti jāapmeklē speciālists, lai veiktu pareizu diagnozi. Bez augstas kvalitātes provizoriskas diagnostikas terapija ir nepieņemama.
Svarīgs! Hlamīdiju ārstēšanas kurss būs efektīvs un sniegs rezultātus tikai tad, ja tiks pārbaudīti un ārstēti abi seksuālie partneri.
Hlamīdijas simptomi un diagnostikas metodes
Ja organismā ir hlamīdija, var rasties:
![](https://i2.wp.com/101parazit.com/wp-content/uploads/2017/01/hlamidii-lechenie.jpg)
Ja parādās kādi hlamīdijas simptomi, nekavējoties jāsāk ārstēšana, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
Hlamīdiju diagnoze netiek noteikta, pamatojoties uz uztriepes pārbaudes rezultātiem. Pamatojoties uz šīs analīzes rezultātiem, speciālists var pieņemt tikai hlamīdiju esamību vai neesamību organismā.
Lai veiktu precīzu diagnozi, jums ir jāiziet vairākas citas aptaujas:
- Kultūras sēja, kas pazīstama arī kā inokulācija uz McSou barotnes, ir fundamentāla metode, kas sniedz visprecīzāko priekšstatu par šo baktēriju klātbūtni organismā. Procedūra ir diezgan darbietilpīga un laikietilpīga, taču beigās iegūtie rezultāti ir visprecīzākie.
- ELISA Un RĪF metodes - ļaus ne tikai precīzi diagnosticēt, bet arī, ja rezultāts ir pozitīvs, noteikt hlamīdijas stadiju.
- DNS diagnostika (PCR) - šī metode ļauj pilnībā identificēt organismā esošās hlamīdijas. Metode ir efektīva pat tad, ja baktēriju skaits organismā ir minimāls. Rezultāti nosaka ne tikai esošo infekciju, bet arī iepriekšēju infekciju.
Svarīgs! Praksē hlamīdijas organismā attīstās ar diezgan normāliem vispārējās uztriepes izmeklēšanas rezultātiem astoņiem no desmit pacientiem.
Kā atbrīvoties no hlamīdijām
Pēc hlamīdiju noteikšanas procedūrām organismā ir jāsaņem pieredzējuša speciālista ieteikumi, kā un kā ārstēt hlamīdijas.
Ārsts noteiks, kā ārstēt hlamīdijas, un nozīmēs pareizu terapijas kursu.
Pašārstēšanās ir nepieņemama, jo tā var izraisīt bīstamas komplikācijas.. Tas ir saistīts ar baktēriju spēju pielāgoties ārstēšanai medikamentiem. Viņiem ir arī iespēja paslēpties no medikamentiem.
Medicīnas speciālists izstrādā hlamīdiju ārstēšanas kursu. Ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atbilstoši konkrēta organisma īpašībām.
Ārstēšanas laikā vienmēr tiek nozīmēta jaukta terapija. Tas ietver:
- plaša spektra antibiotiku kurss;
- daži ēdieni;
- dažādi imūnstimulatori, kas atbalsta imūnsistēmu slimības periodā un tādējādi palīdz tikt galā ar to vieglākā formā;
- multivitamīnu kompleksi;
- atteikšanās no dzimumakta;
- pilnīgs izņēmums.
Vietējai iedarbībai un simptomu novēršanai speciālists var izrakstīt antibakteriāla ziede no hlamīdijām.
Kā ārstēt: Zāļu režīms
Pacienti bieži uzdod jautājumu: vai pirmo reizi ir iespējams pilnībā izārstēt hlamīdiju? Tas ir pilnīgi iespējams, ja tiek veikta savlaicīga diagnostika un ārstēšana.
Galvenais uzsvars ārstēšanā tiek likts uz antibakteriāliem līdzekļiem. Atkarībā no konkrētā infekcijas veida un tās formas (akūtas vai hroniskas) speciālists nosaka to ievadīšanas ilgumu un vienreizēju devu.
Lai noteiktu konkrētas zāles ārstēšanai, ir jāveic antibiogramma. Tas ļaus noteikt konkrētas zāles ietekmes pakāpi uz baktērijām.
Parasti hlamīdiju ārstēšanai izmanto līdzīgu ārstēšanas shēmu:
Zāļu grupa pret baktērijām | Zāļu nosaukums | Vienreizēja deva | Cik reizes dienā jālieto | Uzņemšanas dienu skaits |
Tetraciklīni | Doksiciklīns | 0,1 | 2 | 7 |
Solutab | ||||
Vibramicīns | ||||
Makrolīdi | Eritromicīns vai eritrocīns | 500 mg | 4 | 7 |
Azitromicīns vai hemomicīns | 500 mg | 1 | 1 | |
Josamicīns un klaritromicīns | 750 mg | 3 | 7 | |
Fluorhinoloni | Ofloksacīns | 300 mg | 2 | 7 |
Levofloksacīns | 500 mg | 1 | 10-14 | |
Lomefloksacīns | 400 mg | 1 | 10 | |
Spiramicīns | 3 miljoni vienību | 3 | 7 | |
Sparfloksacīns | 200 mg | pirmajā dienā 2, no otrās 1 | 7 | |
Ciprofloksacīns | 500 mg | 2 | 7 | |
Norfloksacīns | 400 mg | 2 | 7-10 |
Uzmanīgi
Jums nevajadzētu nekavējoties sākt ārstēšanu ar fluorhinolu grupas zālēm. Tās ir rezerves grupas zāles un tiek parakstītas tikai tad, ja visas citas antibiotikas ir neefektīvas vai hlamīdijas forma ir hroniska.
Latentā hlamīdija sievietēm ir seksuāli transmisīva infekcija. Tās bīstamība ir simptomu neesamība gan infekcijas laikā, gan tad, kad slimība kļūst hroniska.
Hlamīdijas iekšā sievietes ķermenis ietekmēt orgānu gļotādas reproduktīvā sistēma– olvados, dzemdes kaklā, izraisot patoloģiskus procesus un neauglību.
Par patoloģiju
Hlamīdijas vai Chlamydia trachomatis– patogēns mikroorganisms, kas, nokļūstot cilvēka organismā, izraisa nopietnu slimību attīstību.
Kad sievietes ķermenī notiek infekcija, vai nu nav izpausmju, vai arī tās ir tik neskaidras, ka tiek sajauktas ar citu iegurņa orgānu patoloģiju pazīmēm.
Ir svarīgi savlaicīgi identificēt slimību un sākt ārstēšanu. Tas novērsīs nopietnas sekas.
Infekcijas metodes
Lielākā daļa kopīgs veids infekcija - dzimumakts ar hlamīdiju nesēju. Infekcija ir iespējama ne tikai ar klasisko kontaktu, bet arī ar orālo vai anālo seksu.
Reti, bet inficēšanās metode notiek, izmantojot svešu veļu, dvieļus, sūkļus un veļas lupatas.
Pēc hlamīdiju iekļūšanas organismā paiet līdz 2 nedēļām, līdz parādās iespējamie pirmie simptomi. Tas ir inkubācijas jeb latentais periods. Patogēna noteikšana mūsdienās nav iespējama.
Klīniskas izpausmes var nebūt pat 2 nedēļas pēc inficēšanās. Šajā gadījumā patogēnais mikroorganisms sāks bojāt orgānus uroģenitālā sistēma sievietes. No šī brīža viņa kļūst par baktēriju nesēju un inficēs savu seksuālo partneri ar hlamīdiju.
Pirmās pazīmes
Vairumā gadījumu hlamīdiju infekcija nekādā veidā neizpaužas, taču var rasties arī:
- Dedzināšana un nieze makstī.
- Diskomforts vai sāpes dzimumakta vai urinēšanas laikā.
- Mukopurulentas dabas izdalījumi no maksts.
- Zīmēšanas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Sāpes un smaguma sajūta muguras lejasdaļā.
- Dzemdes kakla erozijas attīstība.
- Vispārējs vājums un nogurums.
- Neliela vispārējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ja acis ir inficētas ar hlamīdiju, var attīstīties hlamīdijas konjunktivīts.
Latenta hlamīdija sievietēm
Latento hlamīdiju sauc tāpēc, ka slimība sievietes ķermenī var pastāvēt ilgu laiku bez simptomiem. Raksturīgas izpausmes rodas tikai aptuveni 30% no visām skartajām sievietēm.
Tajā pašā laikā slimības sekas ir nopietnas - tās ir iegurņa orgānu iekaisuma slimības, kas izraisa neauglību. Iespējami arī urīnceļu, gremošanas sistēmu, elpošanas orgānu un locītavu bojājumi.
Slimības simptomi ir dažādi un rodas, ja tiek bojāts viens vai otrs orgāns:
- Endokervicīts jeb dzemdes kakla iekaisums, dzemdes kakla erozija. Raksturīgās pazīmes– asiņaina uztriepe pēc seksuāls kontakts, mukopuruļoti izdalījumi no maksts, mokošas sāpes vēdera lejasdaļā.
- Bartolinīts. Bartolīna dziedzera patoloģisks iekaisuma process, kas atrodas abās maksts atveres pusēs. Simptomi ir augsta ķermeņa temperatūra, pietūkums, sāpes vienā vai abās pusēs pie ieejas maksts.
- Endometrīts. Tas ir iekaisuma process dzemdes dobumā, kas ietekmē tās iekšējo slāni. Izpaužas kā izdalījumi, dzemdes asiņošana, stipras sāpes kaunuma rajonā, paaugstināta temperatūraķermeņi.
- Adnexīts, salpingīts. Iekaisuma process olnīcās vai olvados. Raksturīgas sāpes kreisajā vai labajā pusē, drudzis un menstruālā cikla traucējumi.
- Uretrīts. Iekaisuma process urīnizvadkanālā, kad to ietekmē hlamīdijas. Tas izpaužas kā sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā.
- Artrīts vai Reitera sindroms. Hlamīdiju infekcija var izraisīt autoimūnu locītavu iekaisumu.
- Hlamīdijas faringīts. Attīstās orālā seksa rezultātā ar inficētu partneri. Ir sāpes rīšanas laikā, iekaisis kakls.
- Hlamīdiju proktīts. Taisnās zarnas gļotādas iekaisums. Anālā kontakta ar partneri, kas inficēts ar hlamīdiju, sekas.
- Konjunktivīts. Acu gļotādas bojājumi. Izpaužas ar asarošanu, dedzināšanu un acu apsārtumu. Inficēšanās rezultāts ar netīrām rokām.
Tādējādi hlamīdijas simptomi var būt slēpti. Un pirmās izpausmes rodas jau attīstoties infekcijas izraisītām slimībām.
Diagnostikas veikšana
Diagnostikas metodes, kas nepieciešamas hlamīdiju noteikšanai:
- Mikrofloras kultūra. Analīze nosaka patogēno mikroorganismu klātbūtni. Pārbaudēm tiek ņemts urīns, asinis vai izdalījumi no dzimumorgānu trakta.
- PCR vai polimerāzes ķēdes reakcija. Ļauj identificēt infekcijas izraisītāju no neliela fragmenta materiāla analīzei.
- ELISA vai enzīmu imūntests. Nosaka hlamīdiju antivielu klātbūtni. Var noteikt slimības stadiju.
- Uztriepes. Analīzei tiek ņemti izdalījumi no dzimumorgānu trakta un urīnizvadkanāla un pārbaudīti, izmantojot mikroskopu.
Laboratorijas pētījumi ir svarīgi, lai pareizi diagnosticētu hlamīdiju, jo slimība sievietēm vairumā gadījumu notiek latentā formā. Asins analīzes, urīna analīzes un maksts uztriepes tiek ņemtas vairākas reizes. Obligāti - ārstēšanas sākumā un pēc terapijas kursa pabeigšanas.
Ārstēšana
Kā ārstēt latento hlamīdiju? Terapija ir sarežģīta, un to izvēlas ārsts, ņemot vērā katra pacienta klīnisko ainu.
Nav gatavu ārstēšanas shēmu, ārsts izvēlas medikamentus individuāli, pamatojoties uz ķermeņa stāvokli, imūnsistēma, vienlaicīgu slimību klātbūtne.
Ir iespējams parakstīt zāles no šādām grupām:
- Makrolīdi - klaritromicīns, josamicīns, azitromicīns.
- Tetraciklīni - Vibramicīns, Doksiciklīns.
- Fluorhinoloni - ciprofloksacīns, norfloksacīns, rovamicīns, levofloksacīns utt.
Pacientam jāpārbauda citas seksuāli transmisīvās infekcijas. Un, kad tās tiek identificētas, tiek atlasītas antibiotikas ar maksimālu efektivitāti gan pret hlamīdijām, gan pret pavadošo slimību.
Sievietes seksuālais partneris ir jāārstē.
Video par hlamīdiju infekciju
Profilakses pasākumi
Jūs varat novērst hlamīdiju infekciju, ievērojot šādus ieteikumus:
- Seksuālā dzīve ar vienu partneri.
- Prezervatīvu lietošana gadījuma dzimumakta un jebkāda veida kontakta laikā.
- Atcerieties par sadzīves metode infekcija, neizmantojiet citu cilvēku personīgās mantas.
- Veikt pārbaudi pēc neaizsargāta dzimumakta ar nepārbaudītu partneri.
Atklājot slimību, ir svarīgi uz ārstēšanas laiku pārtraukt seksuālo darbību un informēt savu seksuālo partneri par infekciju. Mājās jāievēro higiēna, lai neinficētu citus ģimenes locekļus.
Latentā hlamīdija sievietēm ir bīstama slimība, kas izraisa vairākas nevēlamas sekas. To sarežģī fakts, ka tas bieži vien nekādā veidā neizpaužas. Diagnosticējot slimību, ir svarīgi iziet ārstēšanas kursu, ievērojot visus ārsta ieteikumus, un pēc terapijas pabeigšanas veikt atkārtotu pārbaudi. Tas nodrošinās pilnīgu atveseļošanos.
Hlamīdiju noturību sievietes ķermenī ne vienmēr pavada spilgti klīniskā aina tomēr Par infekciju var rasties aizdomas, ja ir šādi simptomi:
- mokošas, sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā;
- nefizioloģiska caurspīdīga izlāde neatkarīgi no cikla dienas;
- sāpīgs dzimumakts;
- urinēšanas procesa traucējumi.
Ja dzemdību vēsture ir sarežģīta (aborts, neattīstoša grūtniecība vai neauglība) vai tiek atklāts uroģenitālās sistēmas iekaisuma process (adnexīts, cervicīts, endometrīts, uretrīts), jākonsultējas arī ar speciālistu.
Ja jums ir aizdomas par hlamīdiju infekciju, sievietei jākonsultējas ar ginekologu noteikt īpašu diagnostikas metodi.
Standarta tīrības uztriepe nespēj pietiekami apstiprināt vai noliegt šī patogēna klātbūtni.
Par optimālu tiek uzskatīta PCR un bakterioloģiskās kultūras metožu kombinācija ar jutības noteikšanu pret antibiotikām.
Ja infekcija ir apstiprināta Ginekologs izraksta atbilstošu ārstēšanu pacientam atbilstošas antibiotiku terapijas veidā.
Kā ātri izārstēt - efektīva shēma, lai atbrīvotos no hlamīdijas trachomatis
Hlamīdiju likvidēšanai abiem dzimumpartneriem tiek nozīmēts piemērotas antibiotikas kurss, kur svarīgs nosacījums Aizsargāts dzimumakts ir ieteicams uz laiku līdz pilnīgai atveseļošanai.
Paralēli tiek ņemts pretmikrobu līdzeklis, lai nomāktu vienlaicīgu anaerobo infekciju, visbiežāk pamatojoties uz metronidazolu vai citiem nitroimidazoliem ar apstiprinātu rezistenci pret pirmo vielu.
Sievietēm 7 dienas ieteicams lietot maksts svecītes, nevis perorālo formu. Pēc ārstēšanas ir nepieciešami enzīmu terapijas kursi un līdzekļi, kas atjauno zarnu un maksts dabisko mikrofloru pēc plašas antibiotiku terapijas.
Hlamīdiju ārstēšanai tiek izmantotas makrolīdu un tetraciklīna grupas antibiotikas, jo tām ir maksimālā spēja inficēt intracelulāros mikroorganismus un jebkāda veida vienšūņus - gan aktīvā stāvoklī, gan latentā fāzē.
Izšķirošais faktors antibiotikas izvēlē ir ne tik daudz tās īpašības, cik konkrēta pacienta hlamīdijas individuālā jutība pret aktīvo vielu.
Kā ārstēt hlamīdiju trachomatis sievietēm un kādas zāles lieto hlamīdiju ārstēšanai? Noskatieties video par šo tēmu:
Pārskats par bieži izrakstītajām zālēm no visām lietotajām grupām
Starp tetraciklīniem doksiciklīns tiek uzskatīts par zelta standartu. ir mūsdienu zāļu Unidox Solutab galvenā aktīvā sastāvdaļa. Doksiciklīns ir plaša spektra antibiotika, kas ir ļoti efektīva pret dažādām infekcijas slimībām.
Zāļu trūkums ir tā spēja izraisīt kuņģa-zarnu trakta traucējumus, kad to lieto, tomēr dati blakus efekti tiek ātri izlīdzināti, ievadot fermentus un laktobacillus.
To lieto 10-14 dienu kursā pa 100 mg 2 reizes dienā atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vienlaicīgas infekcijas esamības un pacienta aknu un nieru stāvokļa.
Starp makrolīdiem visbiežāk izmanto azitromicīnu- unikāla antibiotika ar minimālu blakusparādību skaitu.
Lietošanas ērtība ir tāda, ka hlamīdiju azitromicīnu var lietot vienu reizi 1 grama devā un ar tādu pašu efektivitāti atbrīvoties no patogēna, ja šīs zāles lietoja kursa laikā.
Nianse ir tāda, ka pacienti ne vienmēr labi panes 1 grama devu, kas prasa daļēju lietošanu.
Salīdzinoši jauns, bet ne mazāk efektīvs makrolīds ir josamicīns.— zāļu Vilprafen aktīvā viela.
Piemērots tiem, kam ir rezistence pret doksiciklīnu un azitromicīnu.
Lieto divas reizes dienā, 500 mg vienu nedēļu. Drošs grūtniecēm, nav kaitīgas ietekmes uz spermu.
Mazākas efektivitātes dēļ, bet kā ārkārtas pasākums, ja ārstēšana ar iepriekšminētajām zālēm nav bijusi veiksmīga, Var lietot šādas antibiotikas:
- spiramicīns vai eritromicīns no makrolīdu grupas saskaņā ar standarta shēmu: 250-800 mg 4 reizes dienā vienu līdz divas nedēļas. Uzskata par mazāk efektīvu starp makrolīdiem hlamīdiju ārstēšanā;
- ofloksacīns, ciprofloksacīns, levofloksacīns no fluorhinolonu grupas: 300-500 mg 1-2 reizes dienā 7 dienas. Grūtnieču vidū nelieto, pēc indikācijām var kombinēt ar citu grupu antibiotikām;
- amoksicilīns no penicilīnu grupas: 500 mg 3-4 reizes dienā 7 dienas. Penicilīni ir vāji efektīvi uroģenitālo bojājumu ārstēšanā, jo īpaši tāpēc, ka mikroorganismos attīstās rezistence pret aktīvo vielu.
Slimnīcas apstākļos bieži tiek kombinētas dažādas pretmikrobu un antibakteriālas zāles, kā arī to ievadīšanas metodes organismā - intramuskulāri, intravenozi vai perorāli.
Ambulatorā veidā hlamīdiju ārstēšana sievietēm ir ieteicama ar antibiotikām tablešu un kapsulu veidā.
Noskatieties video par zālēm, kas paredzētas hlamīdiju ārstēšanai:
Vai Chlamydia Trachomatis ir ārstējama un cik ilgi tas prasīs?
Vai hlamīdijas ir pilnībā izārstējamas sievietēm? Hlamīdijas ir absolūti ārstējama slimība gan sievietēm, gan vīriešiem. Kopš makrolīdu antibiotikas parādījās farmācijas tirgū, hlamīdiju infekciju var ātri izārstēt neatkarīgi no tā, kādā darbības stadijā tā atrodas.
Ja, izvēloties zāles, vadāties pēc hlamīdiju jutības pret parastajām antibiotikām, tad ārstēšana ilgst no vienas līdz divām nedēļām atkarībā no izvēlētā medikamenta.
Un mēneša laikā no pēdējās zāļu lietošanas dienas var veikt kontroles pētījumu, kas apstiprinās patogēna DNS neesamību dzimumorgānu traktā.
Svarīgs punkts ir enzīmu imūntesta izslēgšana pret hlamīdiju antivielām kā antibiotiku terapijas efektivitātes noteikšanas pasākums.
Antivielas, ko organisms ražo pret hlamīdijām, pat pēc ārstēšanas var saglabāties organismā ilgu laiku, kas neliecina par ārstēšanas neveiksmi.
Stabila imunitāte pret hlamīdijām nav izveidota - iespējama atkārtota inficēšanās. Agrīna diagnostika pēc ārstēšanas ar PCR metodi Tas var būt arī viltus pozitīvs rezultāts, jo šī metode uztver ne tikai dzīvo, bet arī mirušo mikroorganismu DNS.
Jāpaļaujas tikai uz bakterioloģisko kultūru – ja tā neatklāj hlamīdijas, tad šī patogēna organismā nav.
Ko darīt, ja tas nepalīdz?
Ja antibiotika izvēlēta pareizi, dozēšanas režīms ir pareizs un ievērots, dzimumakts vai nu izslēgts, vai aizsargāts, tad ārstēšanai noteikti jābūt efektīvai. Ja patogēns tiek atklāts kādu laiku pēc ārstēšanas, ir nepieciešams veikt atkārtotu antibiogrammu, lai izvēlētos alternatīvu antibakteriālo līdzekli.
Ja laboratorijas kritēriji liecina par hlamīdiju neesamību pēc ārstēšanas, bet infekcijas simptomi saglabājas, ieteicams veikt papildu izmeklēšanu, lai noteiktu citu infekcijas izraisītāju klātbūtni organismā.
Hlamīdiju infekcija ir īpaši bīstama sievietēm tās asimptomātiskās – vairumā gadījumu – norises dēļ, jo tā var negatīvi ietekmēt spēju ieņemt un dzemdēt bērnu nākotnē.
Tomēr mūsdienu medicīna ļauj ātri atbrīvoties no infekcijas izraisītāja, nosakot mikroorganisma jutību pret esošajām antibakteriālajām zālēm.
Populārajā medicīnas literatūrā hlamīdijas parasti tiek saistītas ar seksuāli transmisīvām slimībām. Tajā pašā laikā gandrīz visi autoritatīvie pētījumi skaidri norāda, ka hlamīdijas pašlaik ir visizplatītākā slimība starp slimībām, kuras pārnēsā galvenokārt dzimumkontakta ceļā. Un hlamīdijas tiek konstatētas katrai otrajai no izmeklētajām sievietēm ar iekaisuma slimības uroģenitālā trakta, 2/3 sieviešu cieš no neauglības, 9 no 10 sievietēm cieš no spontāna aborta. Vīriešiem katru otro uretrītu izraisa hlamīdijas. Ne tik sen šī infekcija bija saistīta ar hronisku elpceļu un gremošanas sistēma, aterosklerozes un tās komplikāciju attīstība, ļaundabīgi audzēji un daudzas citas nopietnas patoloģijas. Vai tas tiešām ir tik nopietni? Vai ar hlamīdiju var inficēties tikai dzimumkontakta ceļā? Cik bīstamas ir tās komplikācijas? Un vai tiešām no šīs slimības ir iespējams atgūties?
Pagājušā gadsimta beigās tika veikti daudzi pētījumi, uz kuru pamata tika atklāta hlamīdiju plašā izplatība. Un pirmā mikroorganismu klasifikācija, kas ļāva attaisnot ārstēšanu, tika izveidota 80. gados (1. tabula).
1. tabula.
Hlamīdiju klasifikācija, ko 1980. gadā pieņēma Starptautiskā Mikrobioloģisko biedrību asociācija (IAMS).
Šobrīd ar pārliecību varam apgalvot, ka daudzi tolaik popularizētie fakti un secinājumi (no kuriem daudzi nepamatoti un nepārdomāti atkārtojas mūsdienu populārajos izdevumos) ir piedzīvojuši nopietnas pārmaiņas. Tas bija pētījumu un atklājumu rezultātsjaunas zināšanas par hlamīdijām. Minētās uzskatu izmaiņas skāra šīs infekcijas virulences pārskatīšanu, to izraisīto slimību gaitu un prognozes, epidemioloģiju u.c. Un tas, visticamāk, būtu jāapspriež sīkāk.
Mūsdienu hlamīdiju klasifikācija tika pieņemta salīdzinoši nesen - 2000. gadā - un ietver četras ģimenes un 5 mikroorganismu ģintis. Katrā ģintī ir no vienas līdz sešām sugām, kas atšķiras pēc gēnu struktūras, kas ļāva sistematizēt pieejamo klīnisko informāciju kvalitatīvi jaunā līmenī. Jo īpaši Chlamydophila ģints, kurā ietilpst zemas virulentas mikroorganismu sugas, tika izolēta no tiem, kas iepriekš tika uzskatīti par hlamīdiju izraisītājiem. Iepriekš vairāku iemeslu dēļ (morfoloģiskās un tehniskās sarežģītības dēļ) tie netika atdalīti. Un, ja tie bija izolēti, tas nekādā gadījumā nebija balstīts uz virulences pazīmēm. Piemēram, Č. psittaci atšķīra no Ch. trachomatis rezistences pret sulfadiazīnu dēļ. Lai gan ne visas C. psittaci bija izturīgas pret to. A Ch. pneumoniae tika klasificēti pēc tā izskats zem elektronu mikroskopa, lai gan tika konstatēts, ka tie atšķiras starp pētījumu grupām.
2. tabula.
IV Eiropas kongresā "Chlamydia-2000" Helsinkos pieņemtā hlamīdiju klasifikācija
Šī dalījuma būtība ir tāda, ka tikai sākotnējā Chlamydia ģimene (lielākajā daļā gadījumu Chlamydia trachomatis) spēj izraisīt konkrētas slimības cilvēkiem. Un Chlamydophila ģints pārstāvji ar savu klātbūtni tikai imitē hlamīdiju (precīzāk, “hlamīdijām līdzīgo”) infekciju.
Etiopatoģenēze.Neskatoties uz to, ka šis jautājums vēl nav pilnībā skaidrs, no praktiskā viedokļa (profilakse un ārstēšana) bijusī problēma tagad var uzskatīt, ka hlamīdijas ir atrisinātas. Pastāv dažas problēmas, kas saistītas ar parasto infekcijas diagnostikas metožu izmantošanu, kas tiks aplūkotas turpmāk. Tāpat, ņemot vērā pagātnes un pašreizējās grūtības hlamīdiju lokālajā diagnostikā, dažas iepriekš uzkrātās datu kopas nav pieņemamas.
Visas hlamīdiju šķirnes ir obligātas intracelulāras baktērijas. Viņiem ir divas dzīvības formas (elementārais un retikulārais ķermenis) un divu fāžu attīstības cikls, un tiem ir tendence saglabāties.Elementārs ķermenisir metaboliski neaktīva ārpusšūnu forma. To diametrs ir 250–500 nm un apaļa forma. Hlamīdijas nonāk organismā elementāru ķermeņu veidā un tāpēc šo formu sauc arī par infekciozu.Retikulārs ķermenisir intracelulāra, metaboliski aktīva forma. Tam ir lielāks diametrs - no 300 līdz 1000 nm - un tam var būt dažādas formas. Šie unikālie mikroorganismi ieņem starpposmu starp vīrusiem un baktērijām, kam piemīt dažas abu īpašības. Pieejamība šūnapvalki retikulārā ķermeņa stadijā padara hlamīdijas, tāpat kā baktērijas, pieejamas ārstēšanai ar antibiotikām. Un morfoloģijas atšķirības dažādās attīstības fāzēs nosaka diagnozes grūtības. Piemēram, dažiem šīs grupas mikroorganismu veidiem ir arī trešā forma.
Pašlaik spēja izraisīt konkrētas slimības cilvēkiem ir pierādīta tikai trīs hlamīdiju veidiem.
1. Chlamydia trachomatis – sastopams tikai cilvēkiem un izraisa plašu slimību spektru (uroģenitālās slimības, konjunktivīts, dažas artrīta formas, miokardīts u.c.). Lai gan to biežums un raksturs pēc būtības atšķiras. Ir zināmi 18 šī mikroorganisma serotipi, un tieši no šī viedokļa ir ērti ņemt vērā infekcijas gaitas pazīmes. Tādējādi A, B, Ba un C serotipi ir trahomas (infekcijas slimības, kas var izraisīt redzes zudumu) izraisītāji. Pārnēsātāji ir kukaiņi, un galvenais infekcijas ceļš ir acu berzēšana ar netīrām rokām. Tajā pašā laikā no epidemioloģiskā viedokļa tikai Ba serotips rada jebkādas briesmas ( Ziemeļamerika) un daudz mazākā mērā A serotipu (Tuvie Austrumi un Ziemeļāfrika). Serotipi L1, L2 un L3 var izraisīt salīdzinoši reto Lymphogranuloma venerum (lymphogranuloma venereum) un, anekdotiski, hemorāģisko proktosigmoidītu.
Un tieši D, E, F, G, H, I, J un K serotipi izraisa uroģenitālās hlamīdijas, kurām ir galvenais seksuālās transmisijas ceļš. Turklāt viņi spēj dot konjunktivīts (D serotips) un jaundzimušo pneimonija (E serotips). Ļoti reti izraisa paratrahomas pieaugušajiem. Un no medicīniskā viedokļa tieši šī slimība ir epidēmijas interese. .
Atlikušie divi pārstāvjihlamīdiju ģints -Ch. suis un Č. muridarum - neizraisa infekcijas procesus cilvēkiem, jo tas ir ļoti specifisks attiecīgi Muridae dzimtas cūku un grauzēju (pelēm un kāmjiem) slimībām.
2. Chlamydophila pneumoniae – neskatoties uz piederību “hlamīdijām līdzīgiem” mikroorganismiem, tas spēj izraisīt endēmiskus (sporādiskus) specifiskas pneimonijas gadījumus. Lokāli saslimstība var būt 60-84 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem. Infekcija galvenokārt izpaužas kā bronhīts un vieglas pneimonijas formas (ar tendenci procesam kļūt hroniskam). Infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām un gaisa putekļiem obligātu vides apstākļu klātbūtnē ( siltais laiks gads un gaisa sausums). Visneaizsargātākie ir cilvēki vecumā no 20 līdz 49 gadiem. Vienlaikus konstatēts, ka 70-90% inficēto cilvēku process norit latenti, bez izteiktiem simptomiem. Tiek pieņemts, ka retos gadījumos tas var izraisīt specifisku meningoencefalītu, artrītu, miokardītu un Guillain-Barre sindromu. Tomēr pašlaik šie dati tiek pārskatīti.
3. Chlamydophila psittaci – absolūtā zoonoze – infekcija tiek pārnesta uz cilvēku no dzīvnieka. Potenciāli var izraisīt slimības putniem un pēc tam var tikt pārnestas uz cilvēkiem, izraisot iepriekš labi zināmu slimību - psitakoze. Pārraides veidi ir gaisa pilieni un gaisa putekļi. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek ziņots par ne vairāk kā 200 saslimšanas gadījumiem, lai gan eksperti uzskata, ka patiesais skaits ir lielāks. Endēmisks papagaiļu un baložu vidū, tas izraisa sporādiskas slimības citiem zīdītājiem (izņemot cilvēku), kā arī bruņurupučiem. Saskaņā ar Pruknere-Radovčiča E. un citi. , lielajās pilsētās baložu inficēšanās sasniedz 15,83% ar pilnīgu antigēnu pozitīvu indivīdu neesamību savvaļas putnu vidū. Kā potenciāls infekcijas avots cilvēkiem, tas ir svarīgi gados vecākiem cilvēkiem, bērniem un pacientiem ar imūndeficītu, kā arī mājputniem. C. psittaci serovari C un D ir aroda bīstamība kautuvju darbiniekiem un cilvēkiem, kuri regulāri saskaras ar putniem. Serovars E (pazīstams arī kā Cal-10, MP vai MN) ir izolēts no dažādiem putnu ganāmpulkiem visā pasaulē. Lai gan tas ir bijis saistīts ar psitakozes epidēmiju cilvēkiem 20. gadsimta 20. un 30. gados, īpašs rezervuārs nav identificēts.
Psitakoze visbiežāk sākas ar gripai līdzīgiem simptomiem un kļūst dzīvībai bīstama, kad attīstās hlamīdiju pneimonija. Dažreiz to ne visai pareizi sauc par “netipisku”. Ļoti reti tiek uzskatīts, ka ir iespējams specifisks artrīts, pielonefrīts un encefalomiokardīts. Lai gan tagad šie dati tiek aktīvi pārbaudīti. Inficētos putnus 45 dienas apstrādā ar tetraciklīnu vai īpašām hlortetraciklīna formām granulu veidā, ko pievieno barībai. Turklāt ir nepieciešams dezinficēt būru, traukus un kopšanas priekšmetus (piemēram, ar Lysol šķīdumu).
Tālāk ir minēti mikroorganismi, kas iepriekš tika identificēti kā cilvēku infekcijas, bet tagad ir izslēgti no to saraksta:
1. Hlamydophila abortus – izraisa slimības tikai dzīvniekiem un ir epidēmijas atgremotāju vidū – izraisa abortus (augļa nāvi) zirgiem, trušiem, jūrascūciņām un pelēm. Plaši izplatīts liellopu vidū un saistīts ar liellopu mastītu. To pārnēsā starp zīdītājiem orāla un seksuāla kontakta ceļā, bet putniem tas nav konstatēts. Pašlaik pastāv jautājums par plaši izplatītu mājlopu vakcināciju, jo slimība rada ievērojamus ekonomiskus zaudējumus
2. Chlamydophila pecorum – izraisa slimības, kas līdzīgas Ch. aborts (ieskaitot liellopu mastītu). Govīm, zirgiem, kazām, koalām un cūkām. Dažādi serotipi izraisa neauglību, urīnceļu iekaisuma procesus, kā arī abortus, konjunktivītu, encefalomielītu, enterītu, pneimoniju un poliartrītu.
3. Chlamydophila felis – izraisa kaķiem rinītu un konjunktivītu, kas specifiska, bet neārstējama konjunktivīta veidā pārnēsā arī cilvēkiem. Saskaņā ar dažiem datiem, kaķu inficēšanās biežums ar konjunktivītu ir 12-30%, un starp nevakcinētiem mājas kaķiem antivielas tika konstatētas 10%. Infekcija bez simptomiem saskaņā ar PCR ir 2-3%.
4. Chlamydophila caviae – izraisa acu un konjunktīvas maisiņa iekaisumu jūrascūciņām. Tas ir specifisks viņiem un nav invazīvs citiem dzīvniekiem. Tāpat ir iespējams, ka cūku dzimumorgāni var inficēties ar klīnisku ainu, kas ir līdzīga cilvēka inficēšanās gadījumā ar Ch. trachomatis. Mikroorganisms ietekmē tikai gļotādas epitēliju un nav invazīvs. Neskatoties uz plašiem pētījumiem 2003.-2006.gadā, C. caviae kā cilvēkiem patogēnu mikroorganismu nebija iespējams pierādīt.
Epidemioloģija.Kopumā Chlamydia izraisītājs ir visur. trachomatis. Plaši pētījumi liecina, ka tikai ar hlamīdijām pasaulē inficēti jaunieši ir vismaz 30%. Turklāt reproduktīvā vecumā šādas sievietes dažādos reģionos ir no 30 līdz 60%, bet vīrieši - vismaz 50%. Hlamīdiju saslimstība Krievijā nav epidēmijas līmeņa, aptuveni tāda pati kā gonorejai, bet 2,5 reizes zemāka nekā trichomoniāzes biežums - 99-101 gadījums uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Ukrainā tas ir vairāk nekā 50 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Saskaņā ar dažām aplēsēm valstī ir inficēti aptuveni 4-8% iedzīvotāju.
Apvienotajā Karalistē hlamīdijas ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija. Ik gadu tiek diagnosticēti 4-4,5 tūkstoši slimību ar tendenci palielināties to skaitam un sarežģītu formu biežumam (apmēram 2,6%). Visbiežāk slimība tiek atklāta vīriešu grupās vecumā no 20 līdz 24 gadiem un sievietēm vecumā no 16 līdz 19 gadiem. 2, 7] (1. att.).
Rīsi. 1. Hlamīdiju sastopamība, izmantojot DALY (svērtais nāves, slimības un invaliditātes rādītājs) in dažādos reģionos pasaule (uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju)
Amerikas Savienotajās Valstīs ar hlamīdijām katru gadu saslimst 3–4 miljoni cilvēku, un tas pieaug. Ch. trachomatis izraisa pusi no negonokoku uretrīta vīriešiem. Tas tika konstatēts 3-5% veseli vīrieši kuri ārstējās stacionārā regulārās ārstniecības iestādēs un līdz 15-20% vīriešu, kas stacionēti dermatoveneroloģiskajās klīnikās. Homoseksuālos vīriešos Č. trachomatis urīnizvadkanālā tiek konstatēts 4-5% gadījumu, bet taisnajā zarnā - 4-7%. Materiālā, kas ņemts no dzemdes kakla, hlamīdijas konstatētas 5% sieviešu bez jebkādām slimības izpausmēm un vismaz 20% sieviešu, kuras ārstējas dermatoveneroloģijas klīnikās. Visaugstākais inficēšanās līmenis vērojams 17-25 gadus vecu iedzīvotāju vidū, kur Ch. trachomatis tiek konstatēts 10 reizes biežāk nekā gonokoki. Tiek lēsts, ka aptuveni 5% ASV pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar hlamīdiju. Tajā pašā laikā lielākās inficēšanās faktori ir šādām iedzīvotāju grupām: 1) jaunieši līdz 25 gadu vecumam, 2) pilsētnieki, 3) afroamerikāņi un 4) cilvēki ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli. IN50-70% gadījumu bērni, kas dzimuši inficētām mātēm, saņem infekciju no dzimšanas brīža. Dažos gadījumos tiek novēroti specifiski acu, taisnās zarnas, maksts un pakauša bojājumi. Un 30-40% šādu bērnu attīstās hlamīdijas komplikācijas konjunktivīta un pneimonijas formā. 3, 13 ].
Konstatētie hlamīdiju infekcijas pārnešanas ceļi ir:
1. Seksuālais (vaginālais vai anālais sekss, daudz retāk – orālais). Raksturīgs Ch. trachomatis.
2. Gaisa desantā (īpašos apstākļos raksturīgs Ch. pneumoniae, kā arī Ch. psittaci).
Kontaktsaimniecība, kurā infekcija tiek pārnesta ar piesārņotām rokām, priekšmetiem utt. pašlaik liegta. Tāpēc infekcijas cēlonis nevar būt tualetes sēdekļi, peldbaseini, vannas, koplietošanas trauki un dvieļi. Skaidrs un Izņēmums no šī noteikuma ir trahoma, kas ir izplatīta dažās Āfrikas valstīs.
Inficēšanās varbūtība neaizsargāta seksuāla kontakta (vaginālā, anālā) ceļā ar pacientu ar hlamīdiju ir aptuveni 50%. Tajā pašā laikā ir zināms, ka monogāmās seksuālās attiecībās aptuveni 3-5% gadījumu hlamīdija rodas tikai vienam partnerim. Jauktas infekcijas gadījumā gonoreja vai trichomoniāze ir daudz lielāka iespēja, samazinoties hlamīdiju iespējamībai. Viens pētījums parādīja, ka sievietes ar gonoreju pārnēsāja infekciju saviem vīriešu dzimuma partneriem 81% gadījumu, savukārt sievietes, kas cieš no hlamīdiju cervicīta, šo infekciju pārnēsāja tikai 28% gadījumu. Un, ja sievietēm bija abas infekcijas, gonokoku pārnešana notika biežāk (77%) nekā hlamīdijas (28%). Hlamīdiju inkubācijas periods ir no 1 līdz 3 nedēļām.
Hlamīdijas simptomi ir ļoti dažādas, jo hlamīdijas ir pastāvīga infekcija, t.i. ilgst ilgu laiku un asimptomātiski. Pēdējā gadījumā tas attiecas uz 25. 50% slimo vīriešu un 67-80% sieviešu . Citos gadījumos, kā likums, slimības izpausmes ir minimālas. Tas varētu būt diskomforts vēdera lejasdaļā , urinācijas traucējumi (nieze vai sāpīgums, pastiprināta vēlme), bālgans vai caurspīdīgs urīnizvadkanāla izdalījumi . Sievietēm var mainīties menstruālās asiņošanas raksturs (saīsināšanās un krāsas maiņa) un var parādīties starpmenstruālā asiņošana. Izskats trūcīgi izdalījumi no urīnizvadkanāla un maksts parasti ir īslaicīgi un tiek novēroti 7-30 dienas pēc inficēšanās. Tā ir asimptomātiska hlamīdiju gaita, kas rada būtisku specifisku komplikāciju risku. Lai gan ir vērts atzīmēt, ka sievietēm tie ir daudz izteiktāki.
Proktīts ir vairāk raksturīgs homoseksuāļiem un izpaužas ar dažādas pakāpes sāpēm taisnajā zarnā un viltus mudinājumiem (tenesms), bet var rasties arī bez subjektīviem simptomiem. Un visizplatītākais klīniskā izpausme infekcijas sievietēm ir cervicīts , kas novēro 30-60% gadījumu kombinācijā ar gonoreju. Pats par sevi tas parasti ir asimptomātisks. Neliela leikoreja tiek novērota tikai 37% sieviešu. Biežāk dzimumorgānos ir jūtama nieze vai viegls diskomforts.
Nosaka ļoti specifiskus simptomus locītavu sindroms ar hlamīdijām gan vīriešiem (biežāk), gan sievietēm. Vēsturiski to sauca par Reitera sindromu vai uretro-okulo-sinoviālo sindromu. Iepriekš tas bija saistīts ar Shigella, Yersinia un Salmonella, bet tagad ir skaidri interpretēts kā hlamīdiju rezultāts. Klīniski Reitera sindroms ir uretrīta (visiem pacientiem), locītavu (90-95% pacientu) un acu (konjunktivīta 30-40%) pazīmju kombinācija. Simptomi ne vienmēr parādās vienlaikus, bet tas sākas ar uretrītu, un tad pievienojas citas izpausmes. Biežāk - 1-2 nedēļas pēc uretrīta sākuma un dažreiz vairākus mēnešus vēlāk. Ar locītavu sindromu ir vairākas sāpju sajūtas, kurās dominē lielās locītavas (parasti 4-5). Viņi nav iesaistīti vienlaicīgi, bet viens pēc otra. Visbiežāk skar ceļa locītava(70%), tad potīte (50-60%), pēdu mazās locītavas (40%), plecs (20%), plaukstas (15%), gūžas (15%), elkonis (7% pacientu). Locītavas zonā parādās vieglas sāpes, āda virs tām kļūst karsta pieskaroties, dažreiz hiperēmija. Var būt locītavas pietūkums, ļoti reti – izsvīdums. Daudziem pacientiem sāpes rodas tikai pēc fiziskas slodzes, un tās bieži pavada miozīts un muskuļu atrofija. Ciet pacientu vispārējā labklājība. 20% pacientu ar locītavu sindromu temperatūra var sasniegt 38-40°C.
Iespējami ādas un gļotādu bojājumi. Raksturīgākās ir klīnika balanīts , izmaiņas mutes gļotādā ar erozijām un deskvamācijas zonām, kā arī keratoderma . Tas sākas ar sarkanu plankumu izsitumiem uz plaukstām, pēdām vai visas ādas. Plankumi attīstās pustulās, pēc tam konusveida, ragveida papulās vai biezās, garozainās plāksnēs. Bieži tiek ietekmēti nagi (sabiezējums, nagu plākšņu trauslums).
Par Č. pneumoniae, kā minēts iepriekš, 10-30% infekciju raksturo vieglu pneimonijas formu attīstība. Tajā pašā laikā ikvienam var attīstīties locītavu sindroms un, daudz retāk, citi bojājumi. Bet tie visi norit maigāk, salīdzinot ar Č. trachomatis.
Komplikācijas. Vīriešiem specifisku komplikāciju risks ir daudz mazāks, bet palielinās, atkārtoti inficējoties ar hlamīdiju. Iepriekš tika uzskatīts, ka hlamīdijas vīriešiem bieži izraisa prostatītu, kas tagad nav atpazīts. Tāpat apšaubāma ir iespēja attīstīties neauglībai uz vas deferens rētu fona.
Epididimīts . Hlamīdiju infekcija ievērojami dominē kā epididimijas iekaisuma cēlonis jauniem vīriešiem. Un tikai pēc 35 gadiem, kā liecina literatūras dati, baktēriju izraisītāji sāk dominēt. Šāda epididimīta gadījumā ir nepieciešama kombinācija ar uretrītu. Sēklinieku maisiņā (parasti tikai vienā pusē) ir pietūkums, jutīgums palpējot un sāpes, bieži vien ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Sāpes var būt tik spēcīgas, ka neļauj pacientam staigāt, bet tās var būt arī vājas, smeldzošas, pēc būtības negriežot.
Endometrīts Un salpingīts Sievietēm attīstās adekvātas ārstēšanas trūkuma gadījumā un ir hlamīdiju tālākas izplatīšanās rezultāts no dzemdes kakla. Šobrīd ir konstatēts hlamīdiju infekcijas pārsvars, nevis, kā tika uzskatīts iepriekš, baktēriju mikroflora.Dažos gadījumos infekcija ar attīstību izplatās uz aknu virsmu perihepatīts (Oaptuveni 5% sieviešu ar salpingītu un endometrītu). Sāpju sindroms attīstās vēdera labajā augšējā kvadrantā, ko pavada slikta dūša, vemšana un drudzis. Hroniska iekaisuma rezultātāvar veidoties olvadi neauglība . Pēc dažādām aplēsēm, tās biežums ir 10-40% neārstētu hlamīdiju gadījumu sievietēm. Turklāt uz specifiska iekaisuma (salpingīta) fona palielinās risks - dilstošā secībā - ārpusdzemdes grūtniecība , hronisks iegurnis sāpju sindroms , iegurņa peritonīts , spontānie aborti Un priekšlaicīgas dzemdības . Apmēram 5% sieviešu šajā grupā ir aknu slimības formas - perihepatīts -, kas arī tiek uzskatīts par atsevišķu formuhlamīdijas, un kā komplikācija
Diagnostika. Katrai hlamīdiju diagnostikas metodei ir vairākas priekšrocības un trūkumi, un tai ir dažādas jutības pakāpes atkarībā no slimības ilguma un procesa atrašanās vietas. Šī iemesla dēļ tiek izmantotas vismaz divas metodes no dažādām grupām.
Tiešās noteikšanas metodes
Krāsota preparāta mikroskopija. Citoloģiskās uztriepes krāsošana, izmantojot Romanovska-Giemsa metodi.
Kultūras diagnostika.Patogēnu šūnu kultūras izolēšana uz McCoy vai HeLa barotnes. Priekšrocība ir augsta jutība un specifiskums, bet trūkums ir augstās izmaksas, kas saistītas ar prasībām attiecībā uz laboratoriju materiāli tehnisko aprīkojumu un personāla kvalifikāciju.
DNS diagnostikas metodes. Viņiem ir augsta jutība un specifiskums. Viņiem ir nepieciešams ņemt materiālu analīzei tieši no patogēna lokalizācijas avota.
Tiešā imunofluorescences metode (DIF)Ļauj atpazīt hlamīdiju ieslēgumus pēc to raksturīgā dzeltenzaļā mirdzuma. Būtisks trūkums ir rezultātu vērtēšanas subjektivitāte, kas lielā mērā ir atkarīga no laboranta kvalifikācijas, kā arī zema jutība ar nelielu skaitu hlamīdiju antigēnu. Šobrīd reti lietots.
Netiešās noteikšanas metodes
Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA). Plaši izmantota metode, lai gan tās precizitāte nepārsniedz 50-70%. Pamatojoties uz to antivielu noteikšanu, kas ražotas, reaģējot uz patogēna ievadīšanu. A, M un G klases antivielu kombinācijas klātbūtne ļauj spriest par slimības stadiju. Piemēram, IgG titri norāda uz hlamīdiju klātbūtni, un IgA titri norāda uz infekciju iepriekšējo 2 nedēļu laikā.
Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. Arī plaši pielietota tehnika, kuras precizitāte sasniedz 90-95%. Vairāku iemeslu dēļ šo metodi ļoti ieteicams kombinēt ar ELISA.
Minēto metožu izmantošana ir saistīta ar to diezgan sarežģīto reproducējamību. Metodiskie pārkāpumi kombinācijā ar dažu ražotāju diagnostikas komplektu viltus pozitīvām reakcijām, saskaņā ar dažiem datiem, izraisa līdz 30% slimības pārdiagnostikas gadījumu. Kas padara nozīmēto ārstēšanu nepamatotu. Un tāpēc bieži vien ir ieteikumi atkārtot diagnozi divās dažādās laboratorijās.
Papildus šiem diezgan subjektīvajiem iemesliem neprecīzai hlamīdiju diagnostikai ir arī nozīmīgāki. Jo, neskatoties uz augsto PCR precizitāti, tas nesasniedz 100%, kas ir nepieciešams, lai izslēgtu infekciju. Šajā sakarā ar zemu antivielu titru (1:20 un zemāk) ieteicams atkārtot pētījumu pēc 1 mēneša. Tajā pašā laikā, ja PCR saglabājas negatīvs un monotoni zemi antivielu titri asinīs, pēc ELISA datiem, var apgalvot, ka infekcijas nav. Un, lai izslēgtu nepamatotu ārstēšanu pozitīva ELISA rezultāta gadījumā, apstiprinājums ar PCR skrāpējumiem ir absolūti nepieciešams. Tajā pašā laikā negatīvs PCR tests neizslēdz hlamīdiju klātbūtni, kas prasa kontroli (biežāk un atkārtoti) precīzi saskaņā ar ELISA datiem. Starp dažiem citiem kļūdu cēloņiem ir vērts pieminēt arī IgG titra palielināšanos nesenajām infekcijām, īpaši nesenajām infekcijām, ņemot vērā vīrusu imūnsupresīvo efektu. Līdzīgas parādības rodas pēc ārstēšanas ar antibiotikām, kurām ir arī imūnsupresīvas īpašības. Tomēr pēdējā gadījumā šāds titra pieaugums nepārsniedz laboratorijas kļūdas (rādītāja svārstības).
Neaizmirstiet par citu seksuāli transmisīvo slimību pārbaudi, jo hlamīdiju kombinācijas ar gonoreju vai trichomoniāzi biežums ir ļoti augsts.
Hlamīdiju ārstēšana diezgan vienkārši un lielākajā daļā gadījumu nerada problēmas. Ārstēšanas pamatā ir antibiotikas - makrolīdi vai tetraciklīni -, lai gan, pretēji plaši izplatītam uzskatam, var lietot arī citu grupu pārstāvjus. 95% pacientu pilnīgai izārstēšanai pietiks ar vienu antibiotiku kursu. Ja rodas komplikācijas, parasti tikai sievietēm, papildus antibiotikām var būt nepieciešama arī ārstēšana (imūnterapija, atjaunojošas zāles, fizikālā terapija utt.), taču šai terapijai ir situācijas raksturs. Hlamīdiju “jutības” noteikšana pret antibiotikām nav nepieciešama, jo tās visas ir absolūti jutīgas pret tetraciklīniem un makrolīdiem.
3. tabulā ir uzskaitītas dažas no mūsdienās visbiežāk izmantotajām ārstēšanas shēmām.
3. tabula.
Izmantotās antibiotiku terapijas shēmas
Tetraciklīni (doksiciklīns) un makrolīdi (azitromicīns) tiek oficiāli uzskatīti par izvēlētajām zālēm hlamīdiju ārstēšanai. Alternatīvi līdzekļi ir eritromicīns (eritromicīns un eritromicīna etilsukcināts) un daži fluorhinoloni (3. tabula). Bet jāpatur prātā, ka dažas zāles no pēdējās minētās grupas, piemēram, ciprofloksacīns, nav pietiekami efektīvas.
Uz hronisku elpceļu infekcijas formu fona (CNLD, bronhiālā astma utt.) ieteicamas vismaz 14 dienas ilgas antibiotiku shēmas. Vairāk īsie kursi Kā liecina pieredze, ārstēšana šajos apstākļos nenodrošina pienācīgu sanitāriju un neaizsargā pret hlamīdiju recidīviem.
Grūtniecības laikā Tiek izmantoti makrolīdi, un izņēmuma kārtā ir atļauts lietot penicilīnus (amoksicilīnu). Tajā pašā laikā iezīmes ietekmi pēdējā uz dzīves cikls hlamīdijas ar tai raksturīgo dendritisko šūnu aktivāciju un sekundāro imunoloģisko reakciju izraisa locītavu un Reitera sindroma biežuma palielināšanos. Turklāt tie nav pietiekami efektīvi. Tāpēc, lietojot penicilīnus, pēc 3-4 nedēļām ir jāveic atkārtotas kultūras pārbaudes. Kā alternatīvu grūtniecības laikā ir iespējams lietot klindamicīnu, kas nodrošina augsts līmenis izārstēšanas rādītājs (99%), taču šī ārstēšanas stratēģija ir daudz dārgāka.
Vienreizēja deva . Vairāki randomizēti pētījumi apstiprina azitromicīna augsto efektivitāti ar vienreizēju perorālu 1 g devu (izārstējas 97–100% gadījumu), ievērojami samazinot saslimšanas biežumu. blakus efekti no kuņģa-zarnu trakta un trūkums nelabvēlīga ietekme augļiem. Ieteicams arī grūtniecības laikā.
Ar vienlaicīgu gonoreju Ja ārstēšanu veic ar citām antibiotikām, ieteicama papildu vienreizēja fluorhinolona deva (ciprofloksacīns 500 mg, levofloksacīns 500 mg vai gatifloksacīns 400 mg). Šīs infekcijas kombinācija ar hlamīdijām tiek novērota visur aptuveni 50% gadījumu. Ir pierādījumi, kas liecina par gonokoku infekcijas pārnešanas biežuma palielināšanos partnerim hlamīdiju dēļ. Tas vairumā gadījumu prasa rūpīgāku atkārtotas inficēšanās novēršanu.
Ar vienlaicīgu mikoplazmozi Iepriekš minētie režīmi nav jākoriģē, jo tie vienlaikus izārstē abas infekcijas.
Prognozelabvēlīga hlamīdiju ārstēšanai. Parasti tikai ilgstoši neārstēta hlamīdija izraisa attīstību dažādi veidi komplikācijas, ko izraisa mikrobu izplatīšanās citos orgānos un audos. Un tas ir daudz biežāk sastopams sievietēm.
Hlamīdiju un tās komplikāciju profilakse . Tāpat kā ar citiem veneriskām slimībām. Ir jābūt skaidram, ka infekcija nenotiek līdz kontakta mājsaimniecības metode ( ar regulāru skūpstu, vannā, caur dvieli, trauki, tualetes sēdekļi utt.). Populārajā literatūrā pieejamie brīdinājumi dažkārt ir brīdinājumi par ļoti antisanitāriem apstākļiem.
Vairumā gadījumu uztriepes jānoņem nākamo divu mēnešu laikā pēc atveseļošanās (pietiks reizi mēnesī, lai pārbaudītu, vai hlamīdijas nav atkārtojušās). Antivielu titri pret hlamīdijām ar ELISA palīdzību samazinās 6-12 mēnešu laikā.
1. Dzimumakta laikā izmantojiet tikai lateksa prezervatīvus. Lielākā daļa no tiem, kas tiek pārdoti ārpus aptiekas tirdzniecības tīkls(“bez lateksa”) nav šķērslis hlamīdijām.
2. Izvairieties no seksa ar “augsta riska” partneriem. Tie ietver vīriešus, kas jaunāki par 25 gadiem, un sievietes, kas jaunākas par 20 gadiem; personas, kas ir izlaidīgas un cilvēki ar zemu sociāli ekonomisko stāvokli.
3. Pastāstiet visiem saviem seksuālajiem partneriem par infekciju, kuru esat atklājis. Viņiem arī jāveic diagnostiskā pārbaude turpmākai ārstēšanai (ja nepieciešams). Tas novērsīs atkārtotu inficēšanos.
4. Regulāri seksuālie partneri pēc pārbaudes ir jāārstē vienlaikus.
5. Ja hlamīdijas simptomi turpinās vai pēc kāda laika atkal parādās, pārbaudiet vēlreiz. Slimības esamība pagātnē nenodrošina imunitāti, t.i. nepasargā jūs no atkārtotas inficēšanās.
Turpmākie pētījumi un daži zinātniski dati. Attiecībā uz hlamīdiju pastiprināšanu, veicināšanu un patoģenētisko ietekmi uz daudzām slimībām, diezgan liela mēroga pētījumi tiek veikti jau vairāk nekā 30 gadus. Un šajā sakarā tas ir īpaši interesants Ch. pneumoniae, kuras patogēnās izpausmes cilvēkiem izraisa dažādi apstākļi. Pirms neilga laika tika pabeigti padziļināti pētījumi pētījumi par saistību starp hlamīdijām un attīstību ateroskleroze un saistīti koronārā sirds slimība . Neskatoties uz dažiem datiem, kas liecina, ka inficēšanās ar Ch. pneumoniae var būt faktors ateromas plāksnīšu attīstībā, tika atzīts, ka starp pacientu grupām nav būtisku atšķirību. Taču pētījumi aterosklerozes komplikāciju (miokarda infarkta, insulta) novēršanas jomā ar antibiotiku palīdzību vēl turpinās.
Ir pierādījumi par ietekmi uz Č. pneimonija par izglītību arteriālās aneirismas . Diezgan izplatīts iekšā vecuma grupām 65 gadus veci un vecāki, tāpat kā aterosklerozes vazokonstrikcija, bieži izraisa dažādas komplikācijas. Vēl 1996. gadā Ong et al. ziņoja par mikroorganismu noteikšanu 11 no 25 pētītajām vēdera aneirismām. Kopš tā laika ir veikti vairāk nekā 12 īpaši pētījumi, kas arī apstiprināja noteiktus modeļus, tostarp eksperimentā.
C h . pneumoniae biežāk tiek konstatēts cerebrospinālajā šķidrumā pacientiem ar multiplā skleroze . Tajā pašā laikā ārstēšana ar tetraciklīna antibiotikām sniedza vairākus iepriecinošus rezultātus. Lai gan tie, kas vēl neļauj skaidri runāt par hlamīdiju lomu šīs patoloģijas etiopatoģenēzē.
Ir veikts ievērojams skaits pētījumu, lai noteiktu saistību starp inficēšanos ar Ch. pneumoniae ar plaušu vēzis . Viena metaanalīze atklāja nelielu saslimstības pieaugumu seroloģiski apstiprinātas infekcijas klātbūtnē. Bet pagaidām ir nepieciešami plašāki pētījumi par šo jautājumu. Līdzīgi, diezgan interesanti dati tika iegūti par cukura diabēts 2. tips un dažas aptaukošanās formas. Tomēr visi šādi pētījumi joprojām ir ārpus praktiskā pielietojuma jomas.
LITERATŪRA
2. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis. In: K. K. Holmes et al., eds., Sexually Transmitted Diseases, 4th ed.–Ņujorka : McGraw-Hill, 2008.– P.575–593.
3. ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa. Hlamīdiju infekcijas skrīnings: U.S. Preventīvo pakalpojumu darba grupas ieteikuma paziņojums // Annals of Internal Medicine.– 2007.– V.147, Nr.2.– P.128–133.
4. Sriram S., Stratton C.W., Yao S. Chlamydia pneumoniae centrālās nervu sistēmas infekcija multiplās sklerozes gadījumā // Ann. Neirol.– 1999.– V.46, Nr.1.– P.6–14.
5. Mussa F.F., Chai H., Van X., Yao Q., Lumsdena A.B., Chen C. Chlamydia pneumoniae un asinsvadu slimības: atjauninājums // J. Vasc. Surg.– 2006.–V. 43 ,Nē. 6 .– P. 1301– 130 7.
6. Kārters Dž . D . , Espinoza L . R . , Inmens R . D . Snīds K . B . Rika L . R . , Vāzijs F . B . Valeriāno Dž . , Staņihs Dž . A . , Oszust C . Džerards H . C . Hadsons A . P. Kombinētas antibiotikas kā hroniska hlamīdiju izraisīta reaktīvā artrīta ārstēšana: dubultmaskēts, placebo kontrolēts, perspektīvs pētījums // Reiuma artrīts. – 2010 .– V. 62 ,Nē. 5 .–P. 1298- 1 307.
7. Amerikas akadēmija pediatrijā. Chlamydia trachomatis. In: LK Pickering et al., red., Sarkanā grāmata: 2009. gada Infekcijas slimību komitejas ziņojums, 28. izd.– Elk Grove Village, IL: Amerikas akadēmija of Pediatrics, 2009.– P.255–259.
9. Andersens A . A . ASV mājas un savvaļas putnu Chlamydophila psittaci izolātu serotipēšana // J. Vet. Diagnoze. Investēt. – 2005. – V. 17 , Nē. 5 .– P. 479– 4 82.
10. Sareyyupoglu B . , Kantekins Z . , Bas B . Chlamydophila psittaci DNS noteikšana būru putnu izkārnījumos // Zoonozes Sabiedrības veselība .– 2007 .– V. 54 ,Nē. 6 - 7 .– P. 237– 2 42.
11. Biesenkamp-Uhe C., Li Y., Hehnen H.R. un citi. Terapeitiskā Chlamydophila abortus un C. pecorum vakcinācija īslaicīgi samazina ar hlamidofīlas infekciju saistīto liellopu mastītu // Infekcija un imunitāte – 2007. – V. 75, Nr. 2. – P. 870–877.
12. Degreivss F.Dž., Gao D., Hehnens H.R., Šlaps T. Kaltenboeks B.Chlamydia psittaci un C. pecorum kvantitatīvā noteikšana ar augstas jutības reāllaika PCR atklāj augstu vaginālās infekcijas izplatību liellopiem // Dž.Klins. Microbiol. – 2003 .– V. 41 .–P. 1726–1729.
13. Azuma Y . , Hirakava H . Jamašita A . un citi . Kaķu patogēna Chlamydophila felis genoma secība // DNS izpēte .– 2006 .– V. 13 .– P. 15-23.
Hlamīdijas ir izplatītas infekcija, tiek pārraidīts galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Katru gadu gadījumu skaits pieaug, šodien vairāk nekā 30% planētas iedzīvotāju cieš no šīs slimības.
Visiem cilvēkiem ar aktīvu seksuālo dzīvi jāzina, kā atpazīt hlamīdijas. Ilgu laiku slimība var noritēt slēpti, un tas viss tāpēc, ka imūnsistēma ir spēcīga un spēj patstāvīgi cīnīties ar infekciju.
Elementāri ķermeņi ar infekciozām īpašībām var pastāvēt intracelulāri. Tie ir tie, kas tiek pārnesti no viena slima cilvēka uz otru, bet veseli.
Hlamīdijas nav izturīgas pret faktoriem ārējā vide, viņi ir jutīgi pret augstas temperatūras, un žāvējot tie uzreiz zaudē savas agresīvās īpašības. Tāpēc infekcija mājsaimniecības apstākļos ir ārkārtīgi reta.
Iespējamie infekcijas ceļi
Uroģenitālās hlamīdijas gadījumā infekcijas avots ir pats cilvēks. Turklāt nav svarīgi, vai viņam ir slimības simptomi vai viņš ir asimptomātisks.
Galvenie infekcijas pārnešanas ceļi ir šādi:
- vertikālais ceļš, tas ir, no mātes līdz auglim;
- dzimumakta laikā;
- kontaktsaimniecība.
Hlamīdiju infekcija var izplatīties šādos veidos:
- caur limfātiskajiem asinsvadiem;
- kanālu ceļš - caur olvadiem, dzemdes kaklu, vēderplēvi utt.;
- ar sēklu sekrēciju;
- hematogēns ceļš - caur estrogenitāliem perēkļiem.
Turklāt ir zināms, ka hlamīdijas var ārstēt ar intrauterīnās kontracepcijas palīdzību.
Kā slimība attīstās
Līdz šim slimības patoģenēze nav pilnībā izpētīta, taču tomēr ir izšķirti vairāki slimības attīstības posmi:
- mērķa šūnas ir bojātas;
- cieš gļotādas;
- tiek ietekmētas epitēlija šūnas, kā rezultātā rodas slimības simptomi;
- veidojas imūnā atbilde.
Pēdējais posms ir atlikušā fāze, funkcionālas un morfoloģiskas izmaiņas notiek audos un orgānos, kuros atrodas patogēni.
Klīniskās formas
Hlamīdijas atšķiras pēc klīniskām formām, kas var būt šādas:
- nekomplicēta forma vai akūta– patoloģija skar apakšējo uroģenitālo traktu;
- hroniska forma– recidivējoša slimība, kas rodas ilgstoši.
Klīniskie simptomi var būt dažādi. Pēc inficēšanās simptomu var nebūt vai var būt izteiktas iekaisuma procesa pazīmes. Pacientiem ar apakšējo uroģenitālā trakta slimībām var identificēt šādas slimības - kolpīts, bartolinīts, uretrīts.
Slimības simptomi sievietēm
Pēc infekcijas iekļūšanas sievietes ķermenī parādās gļotādas izdalījumi, kas sajaukti ar strutas, nokrāsa ir dzeltena, un smarža ir nepatīkama, ar to tas atšķiras no parastajiem izdalījumiem. Ārējo dzimumorgānu rajonā var parādīties nieze, dedzināšana un sāpes vēdera lejasdaļā. Pirms menstruācijas diskomforts pastiprinās.
Interesanti! Dažas sievietes sūdzas, ka viņu stāvoklis kļūst novājināts, un var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Ar hormonālo aktivitāti grūtniecības laikā, sākoties menopauzei, hlamīdiju infekcija var izraisīt kolpīta attīstību. Ap dzemdes kaklu parādās slāņveida plakanšūnu epitēlija macerācija, veidojas pietūkums, un tas ir viegli traumējams.
Caur dzemdes kakla kanālu infekcija var pacelties uz augšu pa hematogēnu vai limfogēnu ceļu, iekļūstot dzemdes dobumā, vēderplēvē un citos tuvējos iegurņa orgānos.
Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sāks attīstīties šādas komplikācijas:
- tiek novērota piedēkļu obstrukcija;
- nākotnē ir iespējams attīstīt ārpusdzemdes grūtniecību;
- attīstās olvadu neauglība;
- iegurnī veidojas saaugumi.
Visi šie simptomi ir nepatīkami un bīstami.
Hlamīdiju simptomi vīriešiem
Agrīnā stadijā vīriešiem sāk attīstīties uretrīts, kas var ilgt vairākus mēnešus. Pūslis ir nedaudz iekaisis un parādās stiklveida izdalījumi. Daudzi pacienti sūdzas, ka viņus nomāc dedzināšana un nieze, un simptomi pastiprinās urinējot.
Šajā rakstā esošajā videoklipā ir sīkāk izskaidrots, kā slimība attīstās.
Intoksikācijas dēļ ir sāpes sēkliniekos, urīnizvadkanālā un muguras lejasdaļā, ķermeņa temperatūra var paaugstināties, bet tikai nedaudz. Klīniskajā praksē ir daudz gadījumu, kad pēc ejakulācijas vai urinēšanas parādās izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm. Virkņu un strutojošu pavedienu dēļ urīns var kļūt duļķains.
Kad hlamīdiju kolonijas veidojas un paliek uz gļotādu virsmas, var runāt par infekciju pārnēsāšanu. Nav grūti izskaidrot šo stāvokli, visa būtība ir tāda, ka cilvēka imūnsistēma cenšas nomākt baktēriju tālāku vairošanos. Daudzi ārsti uzskata, ka šādi pārnēsātāji nav bīstami saviem partneriem, tāpēc no epidemioloģiskā viedokļa tos var uzskatīt par drošiem.
Pēc tam, kad slimība pāriet hroniskā stadijā, vīrieši sūdzas par pastāvīgu diskomfortu starpenē, prostatā un ap anālo atveri. Naktīs var rasties bieža vēlme urinēt, mainās spermas krāsa un samazinās tās apjoms.
Grūtniecība un hlamīdijas
Hlamīdiju infekcija, kas skar sievietes agri grūtniecība, var izraisīt primāru placentas mazspēju un iedzimtus augļa defektus. Daudzas sievietes piedzīvo spontānu abortu, tas ir, tādu, kas neattīstās, var diagnosticēt.
Hlamīdijas ieslēgtas vēlāk grūtniecība ir drauds un var izraisīt tās pārtraukšanu. Tiek traucēta amnija šķidruma ražošana, attīstās sekundāra placentas nepietiekamība.
Saskaņā ar morfoloģiskiem pētījumiem tiem zīdaiņiem, kuri miruši infekcijas dēļ, pārbaudē atklājās hlamīdijas plaušās un smadzeņu apvalkos. Tādējādi mēs varam secināt, ka transplacentāra infekcija joprojām ir iespējama.
Augļa hematogēnas infekcijas dēļ var novērot:
- virsnieru vai aknu mazspēja;
- tūskas-hemorāģiskais sindroms;
- asinsizplūdumi smadzeņu kuņģī utt.
Visi šie faktori noved pie tā, ka bērns mirst dzemdē vai kādu laiku pēc dzimšanas.
Hlamīdiju dzemdes kakla forma var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības, kā arī agrīnu membrānu plīsumu. Mazulis norij amnija šķidrums pat pirms viņa dzimšanas, kā rezultātā viņš cieš gremošanas trakts un plaušas.
Hlamīdiju diagnostika
Kā atpazīt hlamīdiju? Jautājums satrauc daudzus, tikai ārsts var veikt pārbaudi. Lai veiktu precīzu diagnozi, vienlaikus jāizmanto vairākas laboratorijas metodes.
Kultūras metode
Bioloģiskais materiāls tiek ņemts no pacienta un ievietots uzturvielu barotnē, kur tiek radīti visi apstākļi, lai patogēns sāktu vairoties. Jūs pat varat redzēt tās kolonijas ar neapbruņotu aci.
Neskatoties uz to, ka pētījuma metode ir ilgstoša, šodien tā tiek uzskatīta par visinformatīvāko, jo tā ļauj precīzi noteikt patogēna veidu un noteikt tā jutīgumu pret zālēm, proti, antibiotikām.
PCR
Polimerāzes ķēdes reakcija ir metode, kas ietver īpaša praimera un hlamīdiju DNS apvienošanu. Rezultāts ir precīzs.
RIF analīze
Cits efektīva metode izmeklēšana - imunofluorescences metode. No urīnizvadkanāla paņem skrāpējumu, iekrāso ar īpašu krāsvielu un pēc tam pārbauda ar fluorescējošu mikroskopu. Patogēnu var identificēt vairāk nekā 70% gadījumu.
Imūnenzīmu metode
Veicot šādu diagnostiku, pacienta asinīs ir iespējams noteikt specifiskas antivielas, kas veidojas pret hlamīdijām. Kā bioloģisko materiālu var ņemt skrāpējumu no urīnizvadkanāla.
Seroloģiskās izpētes metode
Papildu pētījuma metode, kas ļauj noteikt antihlamīdijas antivielas pacienta asins serumā. Ja ir konstatēti mikroorganismi, ieteicams seksuālajam partnerim veikt pārbaudi. Tālāk esošajā fotoattēlā ir piemērs tam, kā tiek veikta diagnoze.
Kā ārstēt slimību
Pēc pilnīgas izmeklēšanas pacientiem tiek nozīmēta atbilstoša ārstēšana. Norādījumus par zāļu lietošanu izsniedz ārsts, katram pacientam ir individuāls kurss. Tālāk mēs apskatīsim visvairāk efektīvi veidi ar kuru palīdzību jūs varat novērst infekciju.
Antibakteriālā terapija
Nav universālu zāļu hlamīdiju ārstēšanai. Terapija ir sarežģīta. Galvenais līdzeklis cīņā pret infekcijām ir antibiotikas. Citi zāles nevar iznīcināt mikroorganismus.
Pieteikties pretmikrobu līdzekļi, maksts svecītes, tradicionālās metodes, patstāvīgi mājās ir bezjēdzīgi. Tas viss var būt tikai papildinājums galvenajai ārstēšanai.
Ir svarīgi izvēlēties pareizo antibiotiku, pret kuru infekcija ir jutīga. Narkotikas tiek izvēlētas, pamatojoties uz rezultātiem laboratorijas pētījumi, pretējā gadījumā efekta nebūs.
Visbiežāk tiek izrakstītas šādas zāļu grupas:
- karbapenēmi;
- tetraciklīni;
- penicilīni;
- fluorhinoloni;
- makrolīdi;
- linkozamīdi.
Sievietes lieto zāles 5 līdz 14 dienas, pēc tam viņām jāveic papildu pārbaudes. Ja antibiotikas nepalīdz un hlamīdijas turpina palikt organismā, var nozīmēt citus līdzekļus.
Imūnterapija
Galvenā hlamīdiju izraisītā komplikācija ir imūndeficīts, kas sāk parādīties pēc ilgstošas terapijas.
Kombinēto ārstēšanu papildina imūnterapija, kas var ietvert šādas zāles:
- zāles, kuru pamatā ir interferons;
- vitamīnu kompleksi;
- augu vai sintētiskas izcelsmes imūnmodulatori un imūnstimulatori;
- antioksidanti un hepatoprotektori.
Parasti imūnstimulatorus izraksta kopā ar antibiotikām, tos ieteicams lietot apmēram nedēļu. Tādā veidā var stiprināt antibiotiku terapeitisko iedarbību. Visefektīvākie līdzekļi ir Imunofan, Polyoxidonium, Immunomax.
Tā kā zāles ir sintētiskas, tās var sasniegt labāku terapeitisko efektu. Kas attiecas uz citām zālēm, tās var lietot tikai pēc antibiotiku lietošanas pārtraukšanas.
Probiotikas floras atjaunošanai
Antibiotikām ir toksiska ietekme uz zarnu mikrofloru, provocējot baktēriju nelīdzsvarotības attīstību. Turklāt zāles sievietēm var izraisīt ne tikai zarnu, bet arī maksts disbiozi.
Dzimumorgānu nelīdzsvarotība ir bīstama, jo tie sāks kļūt aktīvāki. patogēnās baktērijas, tie kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni. Tādējādi var atvērties apburtais loks.
Farmācijas tirgū ir daudz zāļu, kas var palīdzēt atjaunot maksts un zarnu mikrofloru. Tas var būt jebkas: šķīdumi, maksts svecītes, medikamenti utt.
Mājsaimniecības infekcijas profilakse
Dzīvojot kopā ar slimu cilvēku, bet nav ar viņu ciešu attiecību, inficēties ir gandrīz neiespējami. Iespējamie infekcijas cēloņi ir vannas un tualetes noņemšana.
Lai kopumā samazinātu mājsaimniecības infekcijas risku līdz minimumam, ieteicams ievērot šādus noteikumus:
- Pēc saskares ar slimiem cilvēkiem ieteicams mazgāt rokas ar ziepēm un siltu ūdeni. No riska grupas nevar izslēgt bērnus ar konjunktivīta vai bronhīta simptomiem.
- Apmeklējot publisko tualeti, nav ieteicams būt tiešā saskarē ar tualeti; Saskaņā ar statistiku, 5% slimo cilvēku inficējas šādā veidā.
- Nav ieteicams lietot sabiedriskās higiēnas preces – dvieļus, traukus. Ir arī savi asmeņi un mašīnas.
Lai novērstu infekciju, eksperti iesaka lietot antiseptiskus līdzekļus uz alkohola bāzes.
Infekcijas novēršana seksuāla kontakta ceļā
Labākais veids, kā izvairīties no tādām problēmām kā hlamīdijas, ir ievērot profilakses pasākumus. Jums vajadzētu pievērst uzmanību savai seksuālajai uzvedībai. Esiet piesardzīgs, izvēloties seksuālo partneri, iesaistoties gadījuma seksā, jālieto prezervatīvs.
Neskatoties uz to, ka šāds kontracepcijas līdzeklis nevar nodrošināt 100% aizsardzību pret infekciju, tas tā ir labākais līdzeklis līdz šim brīdim. Lielākā daļa labākais variants savu seksuālo uzvedību - palikt uzticīgiem viens otram, tas ir vienīgais veids, kā samazināt inficēšanās iespējamību līdz minimumam.
Jauniešiem ir īpaši grūti pasargāt sevi no inficēšanās, tāpēc viņiem vairākas reizes gadā jāapmeklē slimnīca un jāveic seksuāli transmisīvās slimības.
Kam nepieciešama obligāta pārbaude
Kā minēts iepriekš, kontracepcijas līdzekļi nevar garantēt pilnīgu aizsardzību pret slimību.
Papildus tiem cilvēkiem, kuri vada amorālu dzīvesveidu, ir arī citi cilvēki, kuri ir pakļauti riskam un kuriem nepieciešama obligāta pārbaude:
- laulātie pāri ģimenes plānošanas stadijā;
- citi ģimenes locekļi cieš no hlamīdijām;
- sievietes pirmajos grūtniecības mēnešos vai pēc dzemdībām;
- sievietes, kurām ir bijis aborts.
Kā atpazīt hlamīdiju, kā to izārstēt un novērst? Uz šiem un daudziem citiem jautājumiem var atbildēt tieši iepriekš. Atcerieties, ka katra cilvēka veselība, pirmkārt, ir atkarīga no viņa paša. Preventīvie pasākumi nav sarežģīti, taču tie ir efektīvi.
Bieži uzdotie jautājumi ārstam
Hlamīdijas un piena sēnīte
Sveiki, pastāstiet man, kā atšķirt hlamīdiju no piena sēnītes?
Hlamīdiju inkubācijas periods ir apmēram divas nedēļas. Gan vīrieši, gan sievietes sūdzas par izdalījumiem no urīnizvadkanāla, kas ir dzidrs vai balts. Urinēšanas laikā var būt dedzinoša sajūta. Slimam cilvēkam dzimumakta laikā var rasties sāpes. Apmēram 5% pacientu vispār nejūt nekādus simptomus.
Ar piena sēnīti izdalījumi ir nedaudz atšķirīgi: sarecināti, balts, biezs. Dzimumorgānu rajonā ir nepanesams nieze, kas pastiprināsies, ja valkāsi nekvalitatīvu apakšveļu. Var uzbriest kaunuma lūpu gļotāda.
Simptomi gan vienai, gan otrai slimībai ir līdzīgi, tieši tāpēc, pamanot kaut ko nepareizu, jāvēršas pie urologa vai ginekologa.
Polipi un hlamīdijas
Pastāsti man, vai hlamīdijas var izraisīt dzemdes vai dzemdes kakla polipu attīstību?
Precīzu polipu veidošanās cēloni joprojām nav iespējams nosaukt. Medicīnā patoloģija tiek uzskatīta par polietioloģisku, tā rodas nevis no viena, bet gan no vairākiem faktoriem vienlaikus. Galvenais iemesls To veidošanās tiek uzskatīta par infekciju, kas tiek pārnesta dzimumkontakta ceļā.
Hlamīdijas un vaginoze
Pirms neilga laika es ārstējos no bakteriālās vaginozes, bet slimība nepārgāja. Pēc apskates man teica, ka tas viss var būt slēpta infekcija, piemēram, ar hlamīdijām. Vai tas varētu būt iespējams?
Hlamīdijas un bakteriālā vaginoze ir divi dažādi jēdzieni. Viena patoloģija nevar attīstīties citas klātbūtnes dēļ. Iesaku iziet vēl vienu izmeklējumu, lai noskaidrotu slimības attīstības cēloni.