Gremošanas sistēmas tabulas vecuma iezīmes. Gremošanas sistēmas vecuma īpatnības. Mazu bērnu gremošanas sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības
Laika periodā pirmsdzemdību attīstība gremošanas orgānu funkcijas ir vāji izteiktas, jo nav pārtikas kairinātāju, kas stimulē to dziedzeru sekrēciju. Amnija šķidrums, ko auglis norij no intrauterīnā attīstības perioda otrās puses, ir vājš gremošanas dziedzeru kairinātājs. Atbildot uz to, tie izdala noslēpumu, kas sagremo nelielu daudzumu olbaltumvielu, kas atrodas augļūdeņos.Gremošanas dziedzeru sekrēcijas funkcija intensīvi attīstās pēc piedzimšanas reibumā. kairinošs barības vielas, kas izraisa refleksu gremošanas sulas sekrēciju.
Mutes dobums. Jau intrauterīnās attīstības periodā ir pilnībā izveidojies sūkšanas refleksa morfoloģiskais pamats. 5 mēnešus vecam auglim raksturīgas sūkšanas un rīšanas kustības. Jaundzimušais var sūkt un norīt tūlīt pēc piedzimšanas. Sūkšanas reflekss viņā rodas pat ar mehānisku lūpu un sejas ādas kairinājumu. Bērna mutes dobuma struktūra ir pielāgota sūkšanas akta īstenošanai. Kad mazulis paņem krūtsgalu mutē, veidojas cieši noslēgta telpa. Piesūcot, mutes dobumā tiek radīts negatīvs spiediens, kas sasniedz 40-100 mm Hg. Art., kas veicina piena atsūkšanu no mātes krūts.
Jaundzimušajam ir raksturīgs neliels mutes gļotādas sausums, jo gļotādas un serozie dziedzeri vēl nav pilnībā funkcionāli attīstījušies. Pirmo 6 nedēļu laikā tie izdala nelielu daudzumu siekalu. Pēc tam pārtikas stimulu ietekmē pakāpeniski palielinās siekalošanās un notiek nosacīta siekalu atdalīšanās ar refleksu līdz ēdiena izskatam un smaržai, pozīcijai barošanas laikā. Siekalas satur amilāzi, bet to gremošanas spēja ir maza.
Barības vada gļotādas dziedzeri jaundzimušajam ir vāji attīstīti, tā gļotāda ir maiga un viegli traumējama. Sakarā ar to, ka barības vada apakšējais gals ir paplašināts un tā muskuļi uz robežas ar kuņģi ir vāji, mazuļa pārvietošana pēc barošanas var izraisīt regurgitāciju. Tas notiek arī pārbarojot bērnu. Mutes dobumā sākas pārtikas fizikālā un ķīmiskā apstrāde, un tā tiek arī pārbaudīta. Ar īpašu mutes dobuma un mēles gļotādas receptoru palīdzību mēs atpazīstam ēdiena garšu, no to darbības atkarīga gandarījums un neapmierinātība ar ēdienu. Mutes dobuma īpašā funkcija ir pārtikas mehāniska malšana košļājamā laikā. Īpašu fizikālās ārstēšanas efektu panāk kaula pamatnes klātbūtne mutes dobumā, kas to atšķir no citiem gremošanas orgāniem, un mēle. Mēlei, kustīgam muskuļu orgānam, ir liela nozīme ne tikai runas funkcijas īstenošanā, bet arī gremošanu. Pārtikas pārvietošana ar mēli ir nepieciešama košļājamā sastāvdaļa.
Ēdienu malšanu veic zobi. Pēc funkcijas un formas izšķir priekšzobus, ilkņus, mazos un lielos molārus. Kopējais zobu skaits pieaugušajiem ir 32.
Zobi tiek izlikti un attīstās žokļa biezumā. Pat pirmsdzemdību attīstības periodā tiek likti pastāvīgo zobu pamati, kas nomainās noteiktu vecumu piena produkti.
6-8 dzīves mēnesī bērnam sāk šķilties īslaicīgi jeb piena zobi. Zobi var parādīties agrāk vai vēlāk, atkarībā no attīstības individuālajām īpašībām, uztura kvalitātes. Visbiežāk vispirms izvirst apakšējā žokļa vidējie priekšzobi, tad parādās augšējie vidējie un augšējie sānu priekšzobi; Līdz pirmā dzīves gada beigām parasti izšķiļas 8 zobi. Otrajā dzīves gadā un dažreiz arī trešā gada sākumā beidzas visu 20 piena zobu izvirdums. Piena zobi ir smalki un trausli, tas jāņem vērā, organizējot bērnu uzturu.
6-7 gadu vecumā bērniem sāk izkrist piena zobi, un to vietā pamazām izaug pastāvīgie zobi. Pirms izmaiņām piena zobu saknes izšķīst, pēc tam tās izkrīt. Mazie molāri un trešie lielie dzerokļi jeb gudrības zobi aug bez piena priekštečiem. Pastāvīgo zobu šķilšanās beidzas līdz 14 gadu vecumam. Izņēmums ir gudrības zobi, kuru parādīšanās dažkārt tiek aizkavēta līdz 25-30 gadiem; 15% gadījumu augšžoklī tās vispār nav.
Sakarā ar to, ka pastāvīgo zobu rudimenti atrodas zem piena zobiem, īpaša uzmanība jāpievērš mutes dobuma un zobu stāvoklim skolas un pirmsskolas vecuma bērniem.
Kuņģa dziedzeri. Kuņģa dziedzeru sekrēcija jaundzimušam bērnam ir maza, bet kuņģa sulā ir visi pieauguša cilvēka sulā esošie enzīmi, atšķirība ir to daudzumā un nelielā gremošanas spējā. Arī kuņģa sulas skābums ir mazāks, tas palielinās līdz ar vecumu, līdz 13 gadu vecumam kopējais kuņģa sulas skābums kļūst tāds pats kā pieaugušajiem.
Bērna kuņģa sulā ir mazāk pepsīna nekā pieauguša cilvēka sulā un vairāk himozīna, kas ir pielāgots piena olbaltumvielu sagremošanai, kas ir bērna dominējošais ēdiens. Bērna kuņģa sulas skābums atbilst himozīna optimālajai darbībai.
Saistībā ar vispārējo kuņģa augšanu, tā gļotādas attīstību, palielinās kuņģa dziedzeru izmērs, skaits un sekrēcija. Tajā pašā laikā palielinās tā skābums, kas izraisa pepsīna fermentatīvās aktivitātes palielināšanos un himozīna aktivitātes samazināšanos.
Mātes piens mazuļa vēderā tiek sagremots 2,5-3 stundu laikā, govs piens ir nedaudz ilgāks - 3-4 stundu laikā.
Aknas. Bērniem morfoloģiski aknu šūnas vēl nav pilnībā nobriedušas, un tāpēc to darbība ir nepilnīga. Slimībās tās šūnas viegli mirst, kas izraisa vielmaiņas procesu, aknu barjerfunkcijas pārkāpumu. Tas ievērojami sarežģī zarnu slimību gaitu bērniem.
Zarnu dziedzeri. Tievās zarnas dziedzeri, kā arī kuņģa dziedzeri nav pilnībā funkcionāli attīstīti. Zarnu sulas sastāvs bērnam ir tāds pats kā pieaugušajam, bet enzīmu gremošanas spēja ir daudz mazāka. Tas palielinās vienlaikus ar kuņģa dziedzeru aktivitātes palielināšanos un tās sulas skābuma palielināšanos. Aizkuņģa dziedzeris arī izdala mazāk aktīvu sulu.
Bērna zarnām ir raksturīga aktīva un ļoti nestabila peristaltika. Tas var viegli palielināties lokāla kairinājuma (pārtikas uzņemšana, tā fermentācija zarnās) un dažādu ārējām ietekmēm. Tātad vispārējā bērna pārkaršana, ass skaņas kairinājums (raudāt, klauvē), viņa motoriskās aktivitātes palielināšanās izraisa peristaltikas palielināšanos.
Visā tievajās zarnās barības virca bērnam iziet 12-30 stundās, bet ar mākslīgo barošanu - ilgāku laiku.
Sakarā ar to, ka bērni ir salīdzinoši garš garums zarnas un gara, bet vāja, viegli izstiepta apzarnis, iespējama volvulusa.
Kuņģa-zarnu trakta motora funkcija kļūst tāda pati kā pieaugušajiem līdz 3-4 gadiem.
Resnajā zarnā augļa attīstības laikā veidojas izkārnījumi. Sākotnējie izkārnījumi jeb mekonijs veidojas sakarā ar noteikta daudzuma gremošanas sulas izdalīšanos un epitēlija desquamāciju. Mekonijs izdalās pirmajās stundās pēc dzimšanas, tas ir tumšā krāsā un bez smaržas. Nākamo 2-3 dienu laikā mekonijs pazūd un parādās izkārnījumi, kas sastāv no nesagremotām pārtikas atliekām.
Fekāliju masas veidojas, ejot cauri resnajai zarnai / Nokļūstot taisnajā zarnā, tās izstiepj to un refleksīvi izraisa defekācijas aktu. Bērnam līdz 2 mēnešu vecumam to bieži veic - no 2-4 līdz 8 reizēm dienā. Izkārnījumi ir dzeltenā krāsā un tiem ir skāba smarža.
Otrajā dzīves gadā defekācijas akts tiek veikts 1-2 reizes dienā.
Ar vecumu bērniem attīstās pozitīvi un negatīvi nosacīti refleksi, kas saistīti ar defekācijas darbību un noteiktu ārējo vidi. Bērns jāstāda uz podiņa noteiktā laikā iespējamās vēlmes izkārnīties brīdī (vēlams pēc pirmās ēdienreizes). Tajā pašā laikā kādu laiku tiek izstrādāts reflekss, kas atvieglo zarnu iztukšošanos. Ilgstoša defekācijas kavēšanās var veicināt aizcietējumus.
Vecuma iezīmes gremošana bērniem ir saistīta ar gremošanas trakta anatomisko un funkcionālo nenobriedumu, gados vecākiem cilvēkiem - involucionālām izmaiņām.
Gremošanas vecuma īpatnības bērniem
Jo jaunāks ir bērns, jo izteiktākas ir viņa gremošanas īpatnības, piemēram, mazāki visu kuņģa-zarnu trakta daļu tilpumi un izmēri, gļotādu jutīgums, mazāk izteikta gremošanas procesu intensitāte mutes dobumā, bagātīga asins piegāde kuņģa-zarnu trakta gļotādas, zemāka enzīmu aktivitāte, nepietiekama muskuļu slāņa gremošanas trakta elastība un attīstība, mazāk baktēriju zarnās u.c. Viena no ar vecumu saistītām gremošanas iezīmēm jaundzimušajiem ir mazāka siekalu sekrēcija no siekalu dziedzeriem, kas praktiski nesatur mucīnu (atšķirībā no pieaugušo siekalām) un nesatur maltāzi vispār. Tas satur tikai vienu no fermentiem - ptialīnu. Siekalošanās pakāpeniski palielinās, sākoties zobu nākšanai. Tas ir saistīts ar faktu, ka kļūst iespējams patērēt cietu un sausu pārtiku, kas prasa vairāk siekalu izdalīšanos. Līdz pirmā dzīves gada beigām siekalu daudzums ir tikai 1/6 no tā, kā pieaugušajiem. Mutes dobums jaundzimušajiem ir mazāka izmēra, aukslējas plakanākas, ar šķērseniskām krokām, un mēle ir plata un proporcionāli liela, tomēr arī garšas kārpiņu ir vairāk nekā pieaugušajiem. Mazu bērnu barības vadam ir piltuves forma un garums ir tikai 10-12 cm, un tas atrodas arī topogrāfiski augstāk attiecībā pret kakla skriemeļi(1-2 skriemeļiem). Barības vada un dziedzeru peristaltika jaundzimušajiem vēl nav izveidojusies, tāpēc barošana iespējama tikai ar šķidru pārtiku (pienu, ūdeni, sulām utt.). Bieža regurgitācija zīdaiņiem ir saistīta ar nepietiekamu barības vada pārklājumu ar diafragmas kājām, sirds sfinktera vājumu un bērna pārsvarā horizontālo stāvokli. Kuņģis šajā vecumā atrodas horizontāli un tikai 7-10 gadu vecumā ieņem tādu stāvokli kā pieaugušajiem. Kuņģa tilpums dzimšanas brīdī ir aptuveni 8-10 ml, bet līdz pirmā gada beigām - apmēram 300 ml. Kuņģa sulas (proti, sālsskābes) sekrēcijas intensitāte pirmajā dzīves gadā ir ievērojami zemāka nekā pieaugušajiem, pH ir 3-4. Kuņģa peristaltika ir samazināta muskuļu slāņa nepietiekamas attīstības dēļ. Bērnu gremošanas vecuma īpatnības jaunāks vecums arī aizkuņģa dziedzera, aknu, žultsskābju uc enzīmu zemā enzīmu aktivitāte, salīdzinoši lielais zarnu garums. Bērnam augot un nobriestot nervu sistēma sāk veidoties kondicionēti uztura refleksi. Tādējādi līdz 11-14 gadu vecumam gremošanas orgānu morfoloģiskā nobriešana ir pabeigta, bet 15-16 gadu vecumā - funkcionāla.
Lasītāju jautājumi
2013. gada 18. oktobris Labdien! Vai ir kāds ierobežojums augļu daudzumam, ko drīkst apēst vienā dienā?Man ļoti garšo augļi, bet nesen lasīju, ka kopā dienā drīkst apēst tikai puskilogramu. Vai tā ir taisnība?Vai ir nepieciešams sevi ierobežot? Un vēl: ja zupu glabā ledusskapī, vai tajā saglabājas derīgās vielas?Un pēc otrās vārīšanas? Liels paldies!
Uzdod jautājumuAr vecumu saistītas vielmaiņas iezīmes bērniem
Ar vecumu saistītās gremošanas īpatnības bērniem izraisa atšķirības un augošā organismā dominē plastiski procesi, atšķirībā no vecāka gadagājuma vecuma, kurā tiek izveidots dinamisks līdzsvars starp sintēzes un sabrukšanas procesiem. vielmaiņas īpašības bērnība ir šādi aspekti:
- liela augoša organisma nepieciešamība pēc olbaltumvielām (4 g uz 1 kg ķermeņa svara līdz trīs gadiem, 3,8 g - līdz 5 gadiem utt.) salīdzinājumā ar pieaugušajiem (1,1 - 1,3 g uz kg ķermeņa svara);
- labāka aminoskābju uzsūkšanās;
- pozitīvs slāpekļa bilance;
- augsts bazālais metabolisms;
- kuņģī sākas tauku hidrolīze un to uzsūkšanās;
- ātrāka lipīdu uzsūkšanās zarnās;
- augu taukos nav nepieciešams līdz 1,5 gadiem;
- strauja tauku noliktavu iztukšošanās, palielinoties nepieciešamībai pēc ogļhidrātiem vai to nepietiekama uzņemšana ar pārtiku;
- lielāka izturība pret hiperglikēmiju;
- ogļhidrātu uzsūkšanās notiek ātrāk un pilnīgāk;
- ātra glikogēna krājumu izsīkšana aknās;
- lielāks ūdens saturs organismā (līdz 80% dzimšanas brīdī, līdz pirmā dzīves gada beigām - 60%);
- liela vajadzība pēc mikroelementiem bērna organismā (to trūkums ātri noved pie vielmaiņas traucējumiem un sekām augšanas un attīstības aizkavēšanās veidā);
- liela relatīvā nepieciešamība pēc kalcija, fosfora, dzelzs;
- augsta jutība pret vitamīnu trūkumu pārtikā.
Gremošanas iezīmes novecošanas procesā
Ķermeņa novecošanās procesu pavada organiska un funkcionāla gremošanas trakta pārstrukturēšana. Involucionāro procesu attīstības ātrums ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida un iedzimtības (vidēji šie procesi sākas pēc 40-50 gadiem). Tajā pašā laikā samazinās enzīmu sintēze un to aktivitāte, palēninās gremošanas trakta epitēlija proliferācija, pasliktinās barības vielu sadalīšanās un uzsūkšanās. Tiek pārkāpta arī gremošanas trakta darbības neirohumorālā regulēšana. Samazinās siekalu sekrēcija, garšas jutīgums, košļājamā efektivitāte (zobu patoloģijas dēļ), peristalģijas pasliktināšanās, pūšanas procesu pārsvars zarnu lūmenā. Aizkuņģa dziedzera atrofisku izmaiņu dēļ cieš tā sekrēcijas funkcija. Tiek traucēta kontraktilā darbība, palielinās holesterīna daudzums un samazinās fosfolipīdu un žultsskābju daudzums žultī. Turklāt pasliktinās visa gremošanas trakta asinsapgāde.
Tādējādi galvenās ar vecumu saistītās gremošanas pazīmes ir asimilācijas procesu pārsvars bērnībā, disimilācijas procesi gados vecākiem cilvēkiem un to līdzsvars pieaugušā vecumā.
Gremošana ir pārtikas ķīmiskas un fiziskas apstrādes process, lai pārvērstu to vienkāršāk un šķīstošāk vielās, kuras var absorbēt, pārnest asinīs un asimilēt ķermeņa šūnās. Gremošana attiecas uz vielmaiņas 1.posma procesiem un notiek gremošanas sistēmā.
Gremošanas sistēma ir caurule, kas sākas ar mutes dobumu un beidzas ar taisno zarnu ar anālo atveri. Barības kanāls sastāv no: mutes dobuma, rīkles, barības vada, kuņģa, tievās un resnās zarnas. Papildus gremošanas caurules orgāniem gremošanas sistēmā ietilpst gremošanas dziedzeri, kas ražo gremošanas sulas:
3 pāri siekalu dziedzeri(parotid, submandibular un sublingvāls) ražo siekalas, kas caur kanāliem nonāk mutes dobumā;
kuņģa dziedzeri atrodas kuņģa sieniņā un ražo kuņģa sulu, kas izdalās kuņģa dobumā;
aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) dziedzeris ražo aizkuņģa dziedzera sulu un izdala to divpadsmitpirkstu zarnas dobumā;
aknas ražo žulti, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnas dobumā;
dziedzeri zarnu sieniņās, kas ražo un izdala zarnu sulu tievās zarnas dobumā.
Gremošanas sulas satur dažādu funkcionālu nolūku vielas. Galvenā sastāvdaļa ir fermenti – vielas, kas katalizē barības vielu sadalīšanos: olbaltumvielas līdz aminoskābēm (enzīmi – proteāzes), tauki – līdz glicerīnam un taukskābēm (lipāzes enzīmi), ogļhidrāti – līdz monosaharīdiem (enzīmi – amilāzes). Pārējām vielām ir palīgnozīme: enzīmu darbībai nepieciešamā vides skābuma uzturēšana, baktericīda darbība, fermentu aktivācija un inhibīcija, pārtikas mitrināšana un barības vielu šķīdināšana, pārtikas bolusa veidošana, tauku emulgācija u.c.
Gremošanas sulu sekrēcijas mehānisms ir reflekss: beznosacījumu refleksu atdalīšanos provocē mutes dobuma mehānisko un ķīmijreceptoru kairinājums, nosacīta refleksu atdalīšana notiek uz ēdiena redzes un smaržas (redzes un ožas uztveršana), laika (diēta) , vārds (piemēram, "citrons").
2. Ar vecumu saistītās gremošanas īpatnības
Gremošanas sulu sastāvs mainās līdz ar vecumu, mainoties pārtikas sastāvam (pāreju no barošanas ar pienu uz jauktu uzturu pavada kuņģa sulas skābuma palielināšanās, skābākā sula tiek atdalīta gaļā utt.) .
Ar vecumu saistītas gremošanas izmaiņas mutes dobumā galvenokārt ir saistītas ar piena parādīšanos (sākot no 5-6 mēnešiem; līdz 1 dzīves gada beigām - 8 zobi; līdz 2-2,5 gadiem - 20 piena zobi) un pastāvīgu. zobi (piena maiņa uz pastāvīgo sākas 5-6 gadu vecumā; pēdējie zobi - gudrības zobi var parādīties laika posmā no 17 līdz 25-30 gadiem; mazie molāri un gudrības zobi parādās bez piena priekštečiem). Ar piena zobu šķilšanās sākumu ir saistīta aktīva siekalošanās, un pēc tam parādās košļājamās kustības. Tas viss nodrošina iespēju pāriet uz jauktu uzturu un ilustrē tādu augšanas un attīstības modeli kā harmonija.
Rīšanas akts sastāv no brīvprātīgas (barības bolusa nospiešana ar mēli uz rīkli) un piespiedu fāzēm (rīkles sienas stimulēšana un automātiska beznosacījuma refleksa rīšana). Jāskatās, ko bērni liek mutē, jo. var neviļus norīt jebko. Tāpat jāatceras par elpceļu un gremošanas trakta krustpunktu un iespēju no mutes dobuma priekšmetus nokļūt balsenē, t.i. iekšā Elpceļi, kas var būt bīstami bērna dzīvībai un veselībai. Ēdot bērniem nevajadzētu runāt ar pilnu muti, smieties, grūstīt viens otru.
Mēle ir ne tikai garšas orgāns un pārtikas mehāniska sajaukšana. Bērniem uz mēles ir daudz lielāks mehānoreceptoru skaits nekā pieaugušajiem, tāpēc bērni visu izmēģina ar mēli. Kamēr roka nav pietiekami attīstīta, mēle ar tās mehānoreceptoriem ir viens no orgāniem, kas pārzina apkārtējās pasaules objektu īpašības. Tāpēc nav iespējams liegt bērniem izmantot šo apkārtējās pasaules iepazīšanas metodi, taču ir nepieciešams, lai priekšmeti, kurus viņi izmanto, būtu tīri, pietiekami lieli un izgatavoti no materiāliem, kas nekaitētu bērna veselībai.
Pirmajos pēcdzemdību ontoģenēzes gados intensīvi veidojas citas gremošanas kanāla daļas: līdz dzīves gadam kuņģa tilpums palielinās apmēram 10 reizes. Tas palielina kuņģa virsmas laukumu un gremošanas dziedzeru skaitu. Nākotnē kuņģis intensīvi aug līdz aptuveni 10 gadu vecumam, bet tikai 15-16 gadu vecumā sasniedz pieauguša cilvēka izmēru. Līdz 10 gadu vecumam pārtikas uzsūkšanās notiek ne tikai zarnās, bet arī kuņģī, tāpēc bērniem, ēdot nekvalitatīvu pārtiku, biežāk nekā pieaugušajiem iedarbojas aizsargreflekss. Salīdzinoši plašā ieeja kuņģī, muskuļu slāņa nepietiekama attīstība un gaisa iekļūšana tajā barošanas laikā arī veicina vemšanu un biežu regurgitāciju zīdaiņiem.
Zarna sasniedz pieauguša cilvēka garumu līdz 15-16 gadu vecumam, pieaugot, salīdzinot ar jaundzimušā zarnu, tikai 2 reizes. Aptuveni šajā vecumā visi gremošanas dziedzeri sasniedz pilnu morfofunkcionālo attīstību.
Bērna gremošanas orgāniem ir vairākas morfoloģiskas un fizioloģiskas īpašības. Šīs pazīmes visizteiktāk izpaužas maziem bērniem, kuriem gremošanas aparāts ir pielāgots galvenokārt mātes piena asimilācijai, kura sagremošanai nepieciešams vismazākais enzīmu daudzums.
Jaundzimušajam un zīdaiņiem mutes dobums ir absolūti mazs. Jaundzimušo lūpas ir biezas, uz viņu iekšējā virsma - šķērsvirziena veltņi. Mutes apļveida muskulis ir labi izveidots. Jaundzimušo un mazu bērnu vaigi ir noapaļoti un izliekti, jo starp ādu un labi attīstīto vaigu muskuli atrodas noapaļots tauku ķermenis (Bish tauku gabali), kas, sākot no 4 gadu vecuma, pakāpeniski atrofē. Cietās aukslējas ir plakanas, tās gļotāda veido nedaudz izteiktas šķērseniskas krokas, ir maz dziedzeru. Mīkstās aukslējas ir salīdzinoši īsas, atrodas gandrīz horizontāli. Palatīna aizkars nepieskaras rīkles aizmugurējai sienai, kas ļauj bērnam elpot zīdīšanas laikā. Parādoties piena zobiem, ievērojami palielinās žokļu alveolāro procesu izmērs, un it kā paceļas cieto aukslēju arka. Jaundzimušo mēle ir īsa, plata, bieza un neaktīva, uz gļotādas ir redzamas skaidri izteiktas papillas. Mēle aizņem visu mutes dobumu – kad mutes dobums ir aizvērts, tā saskaras ar vaigiem un cietajām aukslējām, mutes vestibilā izvirzās uz priekšu starp žokļiem. Mutes dobuma gļotāda bērniem, īpaši agrīnā vecumā, ir plāna un viegli ievainojama, kas jāņem vērā, ārstējot mutes dobumu. Mutes dobuma dibena gļotāda veido pamanāmu kroku, kas pārklāta ar lielu skaitu bārkstiņu. Izvirzījums rullīša formā atrodas arī uz vaigu gļotādas spraugā starp augšējo un apakšējo žokli. Turklāt uz cietajām aukslējām ir šķērsvirziena krokas (rullīši), bet uz smaganām - rullīšiem līdzīgi sabiezējumi. Šie veidojumi nodrošina mutes dobuma blīvēšanu sūkšanas laikā. Uz gļotādas cieto aukslēju zonā gar viduslīniju jaundzimušajiem ir Bona mezgliņi - dzeltenīgi veidojumi - siekalu dziedzeru aiztures cistas, kas izzūd līdz pirmā dzīves mēneša beigām. Pirmo 3-4 dzīves mēnešu bērniem mutes dobuma gļotāda ir samērā sausa, kas ir saistīts ar nepietiekamu siekalu dziedzeru attīstību un siekalu deficītu. Jaundzimušā siekalu dziedzeri (pieauss, submandibulārie, sublingvālie, mazie mutes gļotādas dziedzeri) izceļas ar zemu sekrēcijas aktivitāti un izdala nelielu daudzumu biezu, viskozu siekalu, kas nepieciešamas lūpu pielīmēšanai un mutes dobuma blīvēšanai sūkšanas laikā. Siekalu dziedzeru funkcionālā aktivitāte sāk palielināties 1,5-2 mēnešu vecumā; 3-4 mēnešus veciem bērniem siekalas bieži izplūst no mutes siekalošanās un siekalu norīšanas regulējuma nenobrieduma dēļ (fizioloģiskā siekalošanās). Visintensīvākā siekalu dziedzeru augšana un attīstība notiek vecumā no 4 mēnešiem līdz 2 gadiem. Līdz 7 gadu vecumam bērns ražo tikpat daudz siekalu kā pieaugušais. Siekalu reakcija jaundzimušajiem bieži ir neitrāla vai nedaudz skāba. Jau no pirmajām dzīves dienām siekalās ir osamilāze un citi enzīmi, kas nepieciešami cietes un glikogēna sadalīšanai. Jaundzimušajiem amilāzes koncentrācija siekalās ir zema, pirmajā dzīves gadā tās saturs un aktivitāte ievērojami palielinās un sasniedz maksimālais līmenis 2-7 gadu vecumā.
Jaundzimušā rīklei ir piltuves forma, un tās apakšējā mala ir izvirzīta līmenī starpskriemeļu disks starp CVI un CIV. Un pusaudža gados tas nokrītas līdz CVI-CVII līmenim. Arī zīdaiņu balsenei ir piltuves forma un tā atrodas savādāk nekā pieaugušajiem. Ieeja balsenē atrodas augstu virs palatīna aizkara muguras apakšējās malas un ir savienota ar mutes dobumu. Barība virzās uz izvirzītās balsenes sāniem, tāpēc mazulis var nekavējoties elpot un norīt, nepārtraucot sūkšanu.
Sūkšana un rīšana jau ir iedzimti beznosacījumu refleksi. Veseliem un nobriedušiem jaundzimušajiem tie veidojas līdz dzimšanas brīdim. Zīdot mazuļa lūpas cieši satver krūšu nipeli. Žokļi to izspiež, un saziņa starp mutes dobumu un ārējo gaisu apstājas. Bērna mutes dobumā veidojas negatīvs spiediens, ko veicina apakšžokļa nolaišana līdz ar mēli uz leju un muguru. Turklāt mātes piens nonāk retu mutes dobuma telpā. Visi jaundzimušā košļājamā aparāta elementi ir pielāgoti krūšu zīšanas procesam: smaganu membrāna, izteiktas palatīnas šķērseniskās krokas un taukainās ķermeņa daļas vaigos. Jaundzimušā mutes dobuma pielāgošanās sūkšanai ir fizioloģiska infantila retrognātija, kas vēlāk pārvēršas par ortognatiju. Zīšanas procesā bērns veic ritmiskas apakšējās žokļa kustības no priekšpuses uz aizmuguri. Locītavu tuberkula trūkums atvieglo bērna apakšžokļa sagitālās kustības.
Barības vads ir vārpstveida muskuļu caurule, kas no iekšpuses izklāta ar gļotādu. Piedzimstot veidojas barības vads, tā garums jaundzimušajam ir 10-12 cm, 5 gadu vecumā - 16 cm, bet 15 gadu vecumā jau 19 cm. Attiecība starp barības vada garumu un ķermeņa garumu saglabājas relatīvi nemainīgs un ir aptuveni 1:5. Barības vada platums jaundzimušajam ir 5-8 mm, 1 gada vecumā - 10-12 mm, 3-6 gadus vecam - 13-15 mm un 15 gadus vecam - 18-19 mm. Veicot (FEGDS), divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanu un kuņģa skalošanu, jāņem vērā barības vada izmēri. Barības vada anatomiskā sašaurināšanās jaundzimušajiem un pirmā dzīves gada bērniem ir nedaudz izteikta un veidojas līdz ar vecumu. Barības vada siena jaundzimušajam ir plāna, muskuļu membrāna ir vāji attīstīta, tā intensīvi aug līdz 12-15 gadiem. Zīdaiņu barības vada gļotādā ir maz dziedzeru. Gareniskās krokas parādās 2-2,5 gadu vecumā. Zemgļotāda ir labi attīstīta, bagāta ar asinsvadiem. Ārpus rīšanas rīkles eja barības vadā ir slēgta. Barības vada peristaltika notiek rīšanas kustību laikā.
Jaundzimušā kuņģis ir cilindra, vērša raga vai makšķeres formā un ir novietots augstu (kuņģa ieeja atrodas TVIII-TIX līmenī, un pīlora atvērums ir TXI līmenī -TXII). Bērnam augot un attīstoties, kuņģis nolaižas, un līdz 7 gadu vecumam tā ieplūde (ar ķermeni vertikāli) tiek prognozēta starp TXI un TXII, bet izvade ir no TXII līdz L. Zīdaiņiem kuņģis atrodas horizontāli, bet, tiklīdz bērns sāk staigāt, viņš pakāpeniski ieņem vertikālāku stāvokli. Sirds daļa, dibens un kuņģa pīlora daļa jaundzimušajam ir vāji izteikta, pīlora ir plaša. Kuņģa ieejas daļa bieži atrodas virs diafragmas, leņķis starp barības vada vēdera daļu un tai blakus esošo kuņģa dibena sieniņu ir vāji izteikts, ir arī kuņģa sirds daļas muskuļu membrāna. vāji attīstīts. Gubareva vārsts (gļotādas kroka, kas izvirzīta barības vada dobumā un novērš barības atgriešanos) gandrīz nav izteikta (tas attīstās līdz 8-9 dzīves mēnešiem), sirds sfinkteris ir funkcionāli zemāks, kad pīlora daļa. kuņģis funkcionāli ir labi attīstīts jau dzimšanas brīdī. Šīs pazīmes nosaka kuņģa satura atteces iespēju barības vadā un tā gļotādas peptisku bojājumu attīstību. Turklāt pirmā dzīves gada bērnu tendence uz regurgitāciju un vemšanu ir saistīta ar barības vada ciešu satvērienu ar diafragmas kājām un traucētu inervāciju ar paaugstinātu intragastrālo spiedienu. Regurgitāciju veicina arī gaisa norīšana zīdīšanas laikā (aerofagija) ar nepareizu barošanas tehniku, īss mēles frenuls, mantkārīga zīšana un pārmērīgi ātra piena izdalīšanās no mātes krūts. Pirmajās dzīves nedēļās kuņģis atrodas slīpi frontālā plakne, priekšā pilnībā nosedz aknu kreisā daiva, un tāpēc kuņģa dibens guļus stāvoklī atrodas zem antralpiloriskās sekcijas, tāpēc, lai novērstu aspirāciju pēc barošanas, bērniem jādod paaugstināts stāvoklis. Līdz pirmā dzīves gada beigām kuņģis pagarinās un jau laika posmā no 7 līdz 11 gadiem iegūst formu, kas līdzīga pieauguša cilvēka formai. Līdz 8 gadu vecumam tās sirds daļas veidošanās ir pabeigta. Jaundzimušā kuņģa anatomiskā ietilpība ir 30-35 kubikmetri. cm, līdz 14. dzīves dienai tas palielinās līdz 90 kubikmetriem. sk. Fizioloģiskā kapacitāte ir mazāka par anatomisko, un pirmajā dzīves dienā ir tikai 7-10 ml; līdz 4. dienai pēc enterālās barošanas sākuma tas palielinās līdz 40-50 ml, bet līdz 10. dienai - līdz 80 ml. Turklāt kuņģa ietilpība katru mēnesi palielinās par 25 ml un līdz pirmā dzīves gada beigām ir 250-300 ml, bet līdz 3 gadiem - 400-600 ml. Intensīvs kuņģa kapacitātes pieaugums sākas pēc 7 gadiem un līdz 10-12 gadiem ir 1300-1500 ml. Kuņģa muskuļu membrāna jaundzimušajam ir vāji attīstīta, lielāko biezumu tā sasniedz tikai 15-20 gadu vecumā. Kuņģa gļotāda jaundzimušajam ir bieza, krokas ir augstas. Pirmajos 3 dzīves mēnešos gļotādas virsma palielinās 3 reizes, kas veicina labāku piena gremošanu. Līdz 15 gadu vecumam kuņģa gļotādas virsma palielinās 10 reizes. Ar vecumu palielinās kuņģa bedrīšu skaits, kurās atveras kuņģa dziedzeru atveres. Kuņģa dziedzeri dzimšanas brīdī ir morfoloģiski un funkcionāli nepietiekami attīstīti, to relatīvā summa(uz 1 kg ķermeņa svara) jaundzimušajiem ir 2,5 reizes mazāks nekā pieaugušajiem, bet strauji palielinās līdz ar enterālās barošanas sākumu. Kuņģa sekrēcijas aparāts pirmā dzīves gada bērniem ir nepietiekami attīstīts, tā funkcionālās spējas ir zemas. Zīdaiņa kuņģa sula satur tos pašus komponentus kā pieauguša cilvēka kuņģa sula: sālsskābi, himozīnu (sarūgtina pienu), pepsīnus (sašķeļ olbaltumvielas albumozēs un peptonos) un lipāzi (sašķeļ neitrālos taukus taukskābju un glicerīns). Bērniem pirmajās dzīves nedēļās raksturīga ļoti zema sālsskābes koncentrācija kuņģa sulā un tās zemais kopējais skābums. Tas ievērojami palielinās pēc papildinošu pārtikas produktu ieviešanas, t.i. pārejot no laktotrofiskā uztura uz normālu. Paralēli kuņģa sulas pH pazemināšanai paaugstinās karboanhidrāzes aktivitāte, kas ir iesaistīta ūdeņraža jonu veidošanā. Bērniem pirmajos 2 dzīves mēnešos pH vērtību galvenokārt nosaka pienskābes ūdeņraža joni un pēc tam sālsskābe. Proteolītisko enzīmu sintēze galvenajās šūnās sākas pirmsdzemdību periodā, bet to saturs un funkcionālā aktivitāte jaundzimušajiem ir zema un pakāpeniski palielinās līdz ar vecumu. Jaundzimušo olbaltumvielu hidrolīzē vadošo lomu spēlē augļa pepsīns, kam ir augstāka proteolītiskā aktivitāte. Zīdaiņiem ir norādītas būtiskas proteolītisko enzīmu aktivitātes svārstības atkarībā no barošanas veida (ar mākslīgo barošanu aktivitātes rādītāji ir lielāki). Bērniem pirmajā dzīves gadā (atšķirībā no pieaugušajiem) tiek atzīmēta ievērojama kuņģa lipāzes aktivitāte, kas nodrošina tauku hidrolīzi bez žultsskābju klātbūtnes neitrālā vidē. Zema sālsskābes un pepsīnu koncentrācija jaundzimušo un zīdaiņu kuņģī nosaka samazinātu kuņģa sulas aizsargfunkciju, bet tajā pašā laikā veicina Ig saglabāšanos, kas nāk ar mātes pienu. Pirmajos dzīves mēnešos kuņģa motoriskā funkcija ir samazināta, peristaltika ir gausa, gāzes burbulis ir palielināts. Peristaltisko kontrakciju biežums jaundzimušajiem ir viszemākais, tad tas aktīvi palielinās un pēc 3 gadiem stabilizējas. Līdz 2 gadu vecumam strukturālās un fizioloģiskās īpašības vēders atbilst pieauguša cilvēka vēderam. Zīdaiņiem ir iespējama kuņģa muskuļu tonusa palielināšanās pīlora reģionā, kuras maksimālā izpausme ir pilorospasms. Vecākā vecumā dažreiz tiek novērots kardiospasms. Peristaltisko kontrakciju biežums jaundzimušajiem ir viszemākais, tad tas aktīvi palielinās un stabilizējas pēc 3 gadiem.
Zarnas sākas no pīlora un beidzas pie tūpļa. Atšķirt tievo un resno zarnu. Tievā zarna ir sadalīta divpadsmitpirkstu zarnā, tukšajā zarnā un ileumā; resnās zarnas - uz aklajiem, resnās zarnas (augošā, šķērseniskā, dilstošā, sigmoīdā) un taisnās zarnas. Tievās zarnas relatīvais garums jaundzimušajam ir liels: 1 m uz 1 kg ķermeņa svara, savukārt pieaugušajiem tas ir tikai 10 cm.
Jaundzimušā divpadsmitpirkstu zarnai ir gredzenveida forma (izliekumi veidojas vēlāk), tās sākums un beigas atrodas L līmenī. Bērniem, kas vecāki par 5 mēnešiem, divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa ir TXII līmenī; lejupejošā daļa pakāpeniski nolaižas virzienā uz 12 gadiem līdz LIMLIV līmenim. Maziem bērniem divpadsmitpirkstu zarna ir ļoti kustīga, bet līdz 7 gadu vecumam ap to parādās taukaudi, kas fiksē zarnu, samazinot tās kustīgumu. Divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļā tiek sārmināts skābais kuņģa ķīms, kas sagatavots enzīmu darbībai, kas nāk no aizkuņģa dziedzera un veidojas zarnās, un sajauc ar žulti. Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas krokas jaundzimušajiem ir zemākas nekā vecākiem bērniem, divpadsmitpirkstu zarnas dziedzeri ir mazi, mazāk sazaroti nekā pieaugušajiem. Divpadsmitpirkstu zarnai ir regulējoša ietekme uz visu gremošanas sistēmu, izmantojot hormonus, ko izdala tās gļotādas endokrīnās šūnas.
Tievā zarna aizņem apmēram 2/5, bet ileum - 3/5 no tievās zarnas garuma (izņemot divpadsmitpirkstu zarnu). Ileum beidzas ar ileocekālo vārstu (Bauhinian valve). Maziem bērniem tiek novērots ileocekālā vārstuļa relatīvais vājums, un tāpēc aklās zarnas saturs, kas ir ļoti bagāts ar baktēriju floru, var tikt iemests ileumā, izraisot lielu tā gala posma iekaisuma bojājumu sastopamību. Tievā zarna bērniem ieņem mainīgu stāvokli, atkarībā no tās pildījuma pakāpes, ķermeņa stāvokļa, zarnu tonusa un vēdera priekšējās sienas muskuļiem. Salīdzinot ar pieaugušajiem, zarnu cilpas atrodas kompaktāk (sakarā ar salīdzinoši lielo aknu izmēru un mazā iegurņa nepietiekamu attīstību). Pēc 1 dzīves gada, attīstoties iegurnim, tievās zarnas cilpu atrašanās vieta kļūst nemainīgāka. AT tievā zarnā zīdainim ir salīdzinoši liels gāzu daudzums, kuru apjoms pakāpeniski samazinās, līdz tas pilnībā izzūd līdz 7 gadu vecumam (pieaugušajiem tievajās zarnās parasti nav gāzu). Gļotāda ir plāna, bagātīgi vaskularizēta un ar paaugstinātu caurlaidību, īpaši bērniem pirmajā dzīves gadā. Zarnu dziedzeri bērniem ir lielāki nekā pieaugušajiem. Pirmajā dzīves gadā to skaits ievērojami palielinās. Kopumā līdz 5-7 gadu vecumam gļotādas histoloģiskā struktūra kļūst līdzīga kā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem gļotādas biezumā ir atsevišķi un grupu limfoīdie folikuli. Sākotnēji tie ir izkaisīti pa zarnām, un pēc tam tos galvenokārt sagrupē ileum grupu limfātisko folikulu veidā (Peijera plāksteri). Limfātiskie asinsvadi ir daudz, tiem ir plašāks lūmenis nekā pieaugušajiem. Limfa, kas plūst no tievās zarnas, neiziet cauri aknām, un absorbcijas produkti nekavējoties nonāk asinsritē. Muskuļu apmatojums, īpaši tā gareniskais slānis, jaundzimušajiem ir vāji attīstīts. Jaundzimušajiem un maziem bērniem apzarnis ir īss, pirmajā dzīves gadā tas ievērojami palielinās. Tievajā zarnā sarežģītā barības vielu sadalīšanās un uzsūkšanās procesa galvenie posmi notiek, kombinējot zarnu sulas, žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju darbību. Barības vielu sadalīšanās ar enzīmu palīdzību notiek gan tievās zarnas dobumā (vēdera gremošana), gan tieši uz tās gļotādas virsmas (parietālā jeb membrānas gremošana, kas dominē zīdaiņa vecumā piena barošanas periodā) . Tievās zarnas sekrēcijas aparāts parasti veidojas dzimšanas brīdī. Arī jaundzimušajiem zarnu sulā var noteikt tos pašus enzīmus, kas pieaugušajiem (enterokināze, sārmainā fosfatāze, lipāze, amilāze, maltāze, nukleāze), tomēr to aktivitāte ir zemāka un pieaug līdz ar vecumu. Olbaltumvielu asimilācijas īpatnības maziem bērniem ietver intensīvu zarnu gļotādas attīstību ar pinocitozes epitēlija šūnām, kā rezultātā piena olbaltumvielas bērniem pirmajās dzīves nedēļās var nonākt asinīs nemodificētā veidā, kas var izraisīt AT parādīšanās govs piena olbaltumvielām. Bērniem, kas vecāki par gadu, olbaltumvielas tiek hidrolizētas, veidojot aminoskābes. Jau no pirmajām bērna dzīves dienām visām tievās zarnas daļām ir diezgan augsta hidrolītiskā aktivitāte. Disaharidāzes zarnās parādās pat pirmsdzemdību periodā. Maltāzes aktivitāte dzimšanas brīdī ir diezgan augsta un tāda saglabājas arī pieaugušajiem; saharāzes aktivitāte nedaudz palielinās vēlāk. Pirmajā dzīves gadā tiek novērota tieša korelācija starp bērna vecumu un maltāzes un saharāzes aktivitāti. Laktāzes aktivitāte strauji palielinās pēdējās grūtniecības nedēļās, un pēc piedzimšanas aktivitātes pieaugums samazinās. Tas saglabājas augsts visā zīdīšanas periodā, līdz 4-5 gadu vecumam tas ievērojami samazinās, pieaugušajiem tas ir vismazākais. Jāņem vērā, ka mātes piena laktoze uzsūcas lēnāk nekā govs piena laktoze un daļēji nonāk resnajā zarnā, kas veicina grampozitīvas zarnu mikrofloras veidošanos bērniem, kuri uzturas. barošana ar krūti. Zemās lipāzes aktivitātes dēļ tauku sagremošanas process ir īpaši intensīvs. Fermentācija zīdaiņu zarnās papildina pārtikas fermentatīvo sadalīšanos. Veseliem bērniem pirmajos dzīves mēnešos puves zarnās nav. Uzsūkšanās ir cieši saistīta ar parietālo gremošanu un ir atkarīga no tievās zarnas gļotādas virsmas slāņa šūnu struktūras un darbības.
Jaundzimušā resnās zarnas garums ir vidēji 63 cm. Līdz pirmā dzīves gada beigām tā pagarinās līdz 83 cm, un pēc tam tās garums ir aptuveni vienāds ar bērna augumu. Pēc dzimšanas resnā zarna nepabeidz savu attīstību. Jaundzimušajam nav omentālo procesu (tie parādās bērna 2. dzīves gadā), lentes resnās zarnas nedaudz ieskicēts, resnās zarnas haustra nav (parādās pēc 6 mēnešiem). Resnās zarnas joslas, haustra un omentālie procesi beidzot veidojas līdz 6-7 gadu vecumam.
Bērnu resnās zarnas gļotādai ir vairākas pazīmes: padziļinātas kriptas, plakanāks epitēlijs, lielāks tās proliferācijas ātrums. Resnās zarnas sulas sekrēcija normālos apstākļos ir neliela; tomēr tas strauji palielinās līdz ar gļotādas mehānisku kairinājumu.
Jaundzimušā taisnajai zarnai ir cilindra forma, tai nav ampulas (tā veidošanās notiek pirmajā bērnības periodā) un izliekas (tās veidojas uzreiz ar mugurkaula sakrālo un kokcigeālo izliekumu), tās krokas nav izteiktas. . Pirmo dzīves mēnešu bērniem taisnā zarna ir salīdzinoši gara un slikti fiksēta, jo nav attīstīti taukaudi. Taisnā zarna ieņem galīgo pozīciju par 2 gadiem. Jaundzimušajam muskuļu membrāna ir vāji attīstīta. Pateicoties labi attīstītajai submukozai un vājai gļotādas fiksācijai attiecībā pret submukozu, kā arī nepietiekamai tūpļa sfinktera attīstībai, maziem bērniem bieži rodas prolapss. Tūpļa atvere bērniem atrodas vairāk dorsāli nekā pieaugušajiem, 20 mm attālumā no astes kaula.
Zarnu motora funkcija (motora) sastāv no svārsta kustībām, kas notiek tievajās zarnās, kuru dēļ tās saturs tiek sajaukts, un peristaltiskām kustībām, kas virza ķīmi uz resno zarnu. Resnajā zarnā ir arī pretperistaltiskas kustības, kas sabiezē un veido izkārnījumus. Mazu bērnu motoriskās prasmes ir aktīvākas, kas veicina biežu zarnu kustību. Zīdaiņiem pārtikas vircas izplatīšanās caur zarnām ilgums ir no 4 līdz 18 stundām, bet vecākiem bērniem - apmēram diena. Augsta zarnu motoriskā aktivitāte apvienojumā ar nepietiekamu tās cilpu fiksāciju nosaka tendenci uz invagināciju.
Pirmajās dzīves stundās tiek izvadīts mekonijs (oriģinālie izkārnījumi) - tumši zaļa lipīga masa ar pH aptuveni 6,0. Mekonijs sastāv no atslāņojusies epitēlija, gļotām, paliekām amnija šķidrums, žults pigmenti u.c. 2-3. dzīves dienā izkārnījumi tiek sajaukti ar mekoniju, un no 5. dienas izkārnījumi iegūst jaundzimušajam raksturīgu izskatu. Bērniem pirmajā dzīves mēnesī defekācija parasti notiek pēc katras barošanas - 5-7 reizes dienā, bērniem no 2. dzīves mēneša - 3-6 reizes, 1 gadā - 1-2 reizes. Ar jauktu un mākslīgu barošanu defekācija notiek retāk. Izkārnījumi bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, mīksta, dzeltena, skāba un skāba smarža; ar mākslīgo barošanu, izkārnījumi ir biezākas konsistences (līdzīgi špaktelei), gaišāki, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu, neitrāla vai pat sārmaina reakcija, asāka smarža. Zeltaini dzeltenā fekāliju krāsa pirmajos bērna dzīves mēnešos ir saistīta ar bilirubīna, zaļgani - biliverdīna klātbūtni. Zīdaiņiem defekācija notiek refleksīvi, bez gribas līdzdalības. No pirmā dzīves gada beigām vesels bērns pamazām pierod pie tā, ka defekācija kļūst par patvaļīgu darbību.
Kuņģa-zarnu trakta mikroflora piedalās gremošanu, novērš patogēnas floras attīstību zarnās, sintezē vairākus vitamīnus, piedalās fizioloģiski aktīvo vielu un enzīmu inaktivācijā, ietekmē enterocītu atjaunošanās ātrumu, enterohepātisko cirkulāciju. žultsskābes utt. Augļa un jaundzimušā zarnas ir sterilas pirmajās 10-20 stundās (aseptiskā fāze). Tad sākas zarnu kolonizācija ar mikroorganismiem (otrā fāze), bet trešā fāze - mikrofloras stabilizācija - ilgst vismaz 2 nedēļas. Zarnu mikrobu biocenozes veidošanās sākas no pirmās dzīves dienas, veseliem pilngadīgiem bērniem līdz 7.-9.dienai baktēriju floru parasti pārstāv galvenokārt Bifidobacteriumbifidum, Lactobacillusacidophilus. Ar dabisko barošanu zarnu mikroflorā dominē bifidum, ar mākslīgo barošanu gandrīz vienādos daudzumos ir acidophilus, bifidum un enterokoki. Pieaugušajiem raksturīgo pāreju uz uzturu pavada izmaiņas zarnu mikrofloras sastāvā.
Aizkuņģa dziedzeris ir ārējās un iekšējās sekrēcijas parenhīmas orgāns. Jaundzimušajiem tas ir mazs izmērs: tā svars ir aptuveni 23 g, garums ir 4-5 cm. Jau pēc 6 mēnešiem dziedzera masa dubultojas, par 1 gadu palielinās 4 reizes, un par 10 gadiem - 10 reizes. Jaundzimušajam aizkuņģa dziedzeris atrodas dziļi vēdera dobumā TX līmenī, tas ir, augstāk nekā pieaugušam cilvēkam. Vājas fiksācijas dēļ pie vēdera dobuma aizmugurējās sienas jaundzimušajam tas ir mobilāks. Zīdaiņiem un vecākiem bērniem aizkuņģa dziedzeris ir LN līmenī. Dzelzs intensīvāk aug pirmajos 3 gados un pubertātes periodā. Piedzimstot un pirmajos dzīves mēnešos aizkuņģa dziedzeris nav pietiekami diferencēts, bagātīgi vaskularizēts un nabadzīgs ar saistaudiem. Agrīnā vecumā aizkuņģa dziedzera virsma ir gluda, un līdz 10-12 gadu vecumam parādās bumbuļi, kas ir saistīti ar daivu robežu izolāciju. Aizkuņģa dziedzera daivas un daivas bērniem ir mazākas un to skaits ir mazs. Aizkuņģa dziedzera endokrīnā daļa dzimšanas brīdī ir vairāk attīstīta nekā eksokrīnā daļa. Aizkuņģa dziedzera sula satur fermentus, kas nodrošina olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu hidrolīzi, kā arī bikarbonātus, kas rada to aktivizēšanai nepieciešamo vides sārmainu reakciju. Jaundzimušajiem pēc stimulācijas izdalās neliels aizkuņģa dziedzera sulas daudzums, amilāzes aktivitāte un bikarbonāta kapacitāte ir zema. Amilāzes aktivitāte no dzimšanas līdz 1 gadam palielinās vairākas reizes. Pārejot uz parastu uzturu, kurā vairāk nekā pusi no kaloriju nepieciešamības sedz ogļhidrāti, amilāzes aktivitāte strauji palielinās un maksimālās vērtības sasniedz 6-9 gadus. Aizkuņģa dziedzera lipāzes aktivitāte jaundzimušajiem ir zema, kas nosaka siekalu dziedzeru lipāzes, kuņģa sulas un mātes piena lipāzes nozīmīgo lomu tauku hidrolīzē. Divpadsmitpirkstu zarnas satura lipāzes aktivitāte palielinās līdz pirmā dzīves gada beigām, sasniedzot pieauguša cilvēka līmeni līdz 12 gadu vecumam. Aizkuņģa dziedzera noslēpuma proteolītiskā aktivitāte bērniem pirmajos dzīves mēnešos ir diezgan augsta, maksimumu tā sasniedz 4-6 gadu vecumā. Barošanas veids būtiski ietekmē aizkuņģa dziedzera darbību: ar mākslīgo barošanu fermentu aktivitāte divpadsmitpirkstu zarnas sulā ir 4-5 reizes lielāka nekā ar dabisko barošanu.
Aknas dzimšanas brīdī ir viens no lielākajiem orgāniem un aizņem 1/3-1/2 no vēdera dobuma tilpuma, to apakšējā mala ievērojami izvirzās no hipohondrija apakšas, un labā daiva var pat pieskarties gūžas cekulam. . Jaundzimušajiem aknu masa ir vairāk nekā 4% no ķermeņa svara, bet pieaugušajiem - 2%. Pēcdzemdību periodā aknas turpina augt, bet lēnāk nekā ķermeņa svars: sākotnējā aknu masa dubultojas par 8-10 mēnešiem un trīskāršojas par 2-3 gadiem. Sakarā ar atšķirīgo aknu un ķermeņa masas pieauguma ātrumu bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem, aknu mala iziet no labā hipohondrija apakšas un ir viegli sataustāma 1-3 cm zem piekrastes loka. midclavicular līnija. No 7 gadu vecuma aknu apakšējā mala neiznāk no zem piekrastes loka un nav sataustāma mierīgā stāvoklī; viduslīnijā nepārsniedz attāluma augšējo trešdaļu no nabas līdz xiphoid process. Aknu daivu veidošanās sākas auglim, bet līdz dzimšanas brīdim aknu daivas nav skaidri norobežotas. Viņu galīgā diferenciācija tiek pabeigta pēcdzemdību periodā. Lobulētā struktūra atklājas tikai līdz pirmā dzīves gada beigām. Aknu vēnu zari atrodas kompaktās grupās un nav mijas ar vārtu vēnas zariem. Aknas ir pārpilnības, kā rezultātā tās strauji palielinās ar infekcijām un intoksikācijām, asinsrites traucējumiem. Aknu šķiedrainā kapsula ir plāna. Apmēram 5% no aknu tilpuma jaundzimušajiem veido hematopoētiskās šūnas, tad to skaits strauji samazinās. Aknu sastāvā jaundzimušajam ir vairāk ūdens, bet mazāk olbaltumvielu, tauku un glikogēna. Līdz 8 gadu vecumam aknu morfoloģiskā un histoloģiskā struktūra kļūst tāda pati kā pieaugušajiem.
Žults veidošanās sākas jau pirmsdzemdību periodā, bet agrīnā vecumā žults veidošanās palēninās. Ar vecumu palielinās žultspūšļa spēja koncentrēt žulti. Žultsskābju koncentrācija aknu žultī bērniem pirmajā dzīves gadā ir ievērojama, īpaši pirmajās dienās pēc dzimšanas, kas izraisa biežu subhepatiskās holestāzes (žults sabiezēšanas sindroma) attīstību jaundzimušajiem. Līdz 4-10 gadu vecumam žultsskābju koncentrācija samazinās, un pieaugušajiem tā atkal palielinās. Jaundzimušo periodu raksturo visu žultsskābju hepato-zarnu cirkulācijas stadiju nenobriedums: nepietiekama to uzņemšana hepatocītos, izvadīšana caur kanāliņu membrānu, žults plūsmas palēninājums, disholija sekundārās žults sintēzes samazināšanās dēļ. skābes zarnās un zems līmenis to reabsorbcija zarnās. Bērni ražo vairāk netipisku, mazāk hidrofobisku un mazāk toksisku taukskābju nekā pieaugušie. Taukskābju uzkrāšanās intrahepatiskajos žultsvados nosaka palielinātu starpšūnu savienojumu caurlaidību un palielinātu žults komponentu saturu asinīs. Bērna žulti pirmajos dzīves mēnešos satur mazāk holesterīna un sāļu, un tas nosaka akmeņu veidošanās retumu. Jaundzimušajiem taukskābes apvienojas galvenokārt ar taurīnu (pieaugušajiem - ar glicīnu). Taurīna konjugāti ir labāk šķīst ūdenī un mazāk toksiski. Neapšaubāmi lielāks žults saturs tauroholskābē, kurai ir baktericīda iedarbība, nosaka retumu, kad pirmā dzīves gada bērniem attīstās žultsceļu bakteriālais iekaisums. Aknu fermentatīvās sistēmas, kas nodrošina adekvātu dažādu vielu metabolismu, dzimšanas brīdī nav pietiekami nobriedušas. Mākslīgā barošana stimulē to agrāko attīstību, bet noved pie to nesamērības. Pēc piedzimšanas bērnam samazinās albumīna sintēze, kas izraisa albumīna-globulīna attiecības samazināšanos asinīs. Bērniem aminoskābju transaminācija aknās notiek daudz aktīvāk: dzimšanas brīdī bērna asinīs aminotransferāžu aktivitāte ir 2 reizes lielāka nekā mātes asinīs. Līdz ar to transaminācijas procesi nav pietiekami nobrieduši, un neaizvietojamo skābju skaits bērniem ir lielāks nekā pieaugušajiem. Tātad pieaugušajiem ir 8 no tiem, bērniem līdz 5-7 gadu vecumam nepieciešams papildu histidīns, un bērniem pirmajās 4 dzīves nedēļās arī cisteīns. Aknu urīnvielu veidojošā funkcija veidojas 3-4 mēnešu vecumā, pirms tam bērniem ir liela amonjaka izdalīšanās ar urīnu pie zemas urīnvielas koncentrācijas. Pirmā dzīves gada bērni ir izturīgi pret ketoacidozi, lai gan viņi saņem taukiem bagātu uzturu, un 2-12 gadu vecumā viņi, gluži pretēji, ir pakļauti tam. Jaundzimušā holesterīna un tā esteru saturs asinīs ir ievērojami zemāks nekā mātes. Pēc barošanas sākuma mātes piens hiperholesterinēmija tiek atzīmēta 3-4 mēnešu laikā. Nākamos 5 gadus holesterīna koncentrācija bērniem saglabājas zemāka nekā pieaugušajiem. Jaundzimušajiem pirmajās dzīves dienās tiek novērota nepietiekama glikuroniltransferāzes aktivitāte, kurā notiek bilirubīna konjugācija ar glikuronskābi un ūdenī šķīstoša "tiešā" bilirubīna veidošanās. Bilirubīna izvadīšanas grūtības ir galvenais iemesls jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Aknas veic barjerfunkciju, neitralizē endogēnās un eksogēnās kaitīgās vielas, tai skaitā toksīnus, kas nāk no zarnām, piedalās ārstniecisko vielu metabolismā. Maziem bērniem aknu neitralizējošā funkcija nav pietiekami attīstīta. žultspūšļa jaundzimušajiem to parasti slēpj aknas, tā forma var būt atšķirīga. Tā izmēri palielinās līdz ar vecumu, un līdz 10-12 gadu vecumam garums palielinās apmēram 2 reizes. Žultspūšļa žults izdalīšanās ātrums jaundzimušajiem ir 6 reizes mazāks nekā pieaugušajiem. .
Tādējādi bērniem raksturīgās gremošanas sistēmas vecuma īpatnības prasa atsevišķu ēdienu gatavošanu pirmajā dzīves gadā līdz 1,5 gadiem, no 1,5 līdz 3 gadiem un no 3 līdz 7 gadiem. Pārtika, ko spēj pārstrādāt bērna organisms 5-7 gadu vecumā, nav piemērota pirmā dzīves gada bērniem. Ar vecumu saistītās bērnu kuņģa un zarnu motoriskās funkcijas īpatnības nosaka uztura īpatnības dažādos vecuma periodos.
2.2. Gremošanas sistēmas vecuma īpatnības
Mazu bērnu kuņģa-zarnu trakts atšķiras no vecāku bērnu un pieaugušo kuņģa-zarnu trakta ar visu orgānu un dobumu izmēru. Jaundzimušajiem pilnībā trūkst zobu mutes dobumā, kas nosaka viņu uztura raksturu ar sūkšanu. Siekalas veidojas nelielos daudzumos, ko izraisa pārtika (piens vai maisījumi, kas to aizstāj).
Zobi tiek likti pirmsdzemdību periodā un attīstās žokļa biezumā. Bērnam 6-8 dzīves mēnešos sāk šķilties piena zobi. Zobi var parādīties agrāk vai vēlāk, atkarībā no individuālajām attīstības īpatnībām. Visbiežāk vispirms izvirst apakšējā žokļa vidējie priekšzobi, tad parādās augšējie vidējie un augšējie sānu priekšzobi; pirmā gada beigās izšķiļas 8 piena zobi. Otrajā dzīves gadā beidzas visu 20 piena zobu izšķilšanās.
6-7 gadu vecumā piena zobi sāk izkrist, un to vietā pakāpeniski izaug pastāvīgie zobi. Pirms maiņas piena zobu saknes izšķīst, pēc kā zobi izkrīt. Pastāvīgas zobu maiņas izvirdums beidzas 14-15 gadu vecumā. Izņēmums ir gudrības zobi, kuru parādīšanās dažkārt tiek aizkavēta līdz 25-30 gadiem; 15% gadījumu augšžoklī tās vispār nav. Zobu maiņas iemesls ir žokļu augšana.
Mehāniski sasmalcināts ēdiens mutē tiek sajaukts ar siekalām. Mutes dobumā atveras trīs lielu siekalu dziedzeru pāru kanāli: pieauss, submandibulāri un sublingvāli. Turklāt gandrīz visā mutes dobuma un mēles gļotādā ir mazas siekalu dziedzeri. Ar piena zobu parādīšanos sākas intensīva siekalošanās.
Ar vecumu palielinās izdalīto siekalu daudzums; nozīmīgākie lēcieni vērojami bērniem no 9 līdz 12 mēnešiem un no 9 līdz 11 gadiem. Kopumā dienā no bērniem tiek atdalīti līdz 800 kubikmetriem. redzēt siekalas.
Pārtika, kas sasmalcināta mutes dobumā un piesātināta ar siekalām, veidojusies pārtikas kunkuļos, caur rīkli nonāk rīklē, bet no tās barības vadā. Barības vads ir apmēram 25 cm gara muskuļota caurule pieaugušam cilvēkam.. Barības vada iekšējā odere ir gļotaina, klāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju ar keratinizācijas pazīmēm. augšējie slāņi. Epitēlijs aizsargā barības vadu, kad pa to pārvietojas rupja barība. Gļotāda veido dziļas gareniskas krokas, kas ļauj barības vadam ievērojami paplašināties barības bolus pārejas laikā.
Bērniem barības vada gļotāda ir maiga, viegli traumēta ar rupju pārtiku, bagāta ar asinsvadiem. Barības vada garums jaundzimušajiem ir aptuveni 10 cm, 5 gadu vecumā - 16 cm, 15 gadu vecumā - 19 cm.
Zīdaiņu kuņģim ir diezgan horizontāls stāvoklis un tas gandrīz pilnībā atrodas kreisajā hipohondrijā. Tikai tad, kad bērns sāk stāvēt un staigāt, viņa vēders ieņem vertikālāku stāvokli.
Ar vecumu mainās arī kuņģa forma. Bērniem līdz 1,5 gadu vecumam tas ir apaļš, līdz 2-3 gadiem bumbierveida, līdz 7 gadu vecumam kuņģis ir pieauguša cilvēka formā.
Kuņģa kapacitāte palielinās līdz ar vecumu. Ja jaundzimušajam tas ir 30-35 ml, tad līdz pirmā dzīves gada beigām tas palielinās 10 reizes. 10-12 gadu vecumā kuņģa tilpums sasniedz 1,5 litrus.
Kuņģa muskuļu slānis bērniem ir vāji attīstīts, īpaši apakšējā daļā. Jaundzimušajiem kuņģa dziedzeru epitēlijs ir slikti diferencēts, galvenās šūnas vēl nav pietiekami nobriedušas. Kuņģa dziedzeru šūnu diferenciācija bērniem tiek pabeigta līdz septiņu gadu vecumam, bet pilnīga attīstība tie sasniedz tikai pubertātes beigas.
Vispārējais kuņģa sulas skābums bērniem pēc piedzimšanas ir saistīts ar pienskābes klātbūtni tās sastāvā.
Sālsskābes sintēzes funkcija attīstās laika posmā no 2,5 līdz 4 gadiem. Salīdzinoši zemais sālsskābes saturs 4-6 gadus vecu bērnu kuņģa sulā izraisa tās pretmikrobu īpašību samazināšanos, kas izpaužas kā bērnu tendence uz kuņģa-zarnu trakta slimībām. Plkst mazulis kuņģis tiek atbrīvots no pārtikas zīdīšanas laikā pēc 2,5-3 stundām, ēdot govs piens- pēc 3-4 stundām pārtika, kas satur ievērojamu daudzumu olbaltumvielu un tauku, uzkavējas kuņģī 4,5-6,5 stundas.
Pieaugušajiem zarnas ir salīdzinoši īsākas nekā bērniem: pieaugušajam zarnu garums pārsniedz viņa ķermeņa garumu 4-5 reizes, zīdainim - 6 reizes. Īpaši intensīvi zarnu garums palielinās no 1 līdz 3 gadiem, pārejot no piena uz jauktu pārtiku, un no 10 līdz 15 gadiem.
Zarnu muskuļu slānis un tā elastīgās šķiedras bērniem ir mazāk attīstītas nekā pieaugušajiem. Šajā sakarā peristaltikas kustības bērniem ir vājākas. Zarnu gremošanas sulas jau pirmajās bērna dzīves dienās satur visus galvenos fermentus, kas nodrošina gremošanas procesu.
Aizkuņģa dziedzera augšana un attīstība turpinās līdz 11 gadiem, visintensīvāk tas aug vecumā no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem.
Aknas bērniem ir salīdzinoši lielākas nekā pieaugušajiem. 8-10 mēnešos tā masa dubultojas. Īpaši intensīvi aknas aug 14-15 gadu vecumā, sasniedzot 1300-1400g masu. Žults sekrēcija jau ir novērota trīs mēnešus vecam auglim. Ar vecumu palielinās žults sekrēcija.
Gados vecākiem cilvēkiem gremošanas fizioloģija ir līdzīga kā bērniem, jo involutive procesi sākas visās kuņģa-zarnu trakta daļās. Lielākajai daļai zobu trūkst, un tas ir diētas iemesls. Siekalu dziedzeri vairs nedarbojas pilnībā. Gremošanas procesi palēninās visos departamentos. Fermenti netiek ražoti pietiekami daudz, ar kuriem ir saistīti gremošanas traucējumu procesi. Sālsskābe kuņģī tiek ražots mazākā daudzumā, kas ir saistīts ar noslieci uz slimībām. Divpadsmitpirkstu zarnā gremošanas procesu traucē žults un aizkuņģa dziedzera sulas ražošanas samazināšanās. AT tievā zarnā ir peristaltikas palēnināšanās un attiecīgi nepietiekama pārtikas bolus sagremošana, kas saistīta ar enzīmu sekrēcijas trūkumu. Resnajā zarnā disbiozes dēļ palēninās arī peristaltika un gremošanas procesi.
Tādējādi gremošanas procesi dažādās vecuma grupām atšķiras: bērniem sistēma vēl nav nobriedusi, līdz ar briedumu tā kļūst optimāli funkcionējoša, pēc tam pakāpeniski iesaistās.
Muskuļu variācijas un to evolūcija antropoģenēzes procesā
Skeleta muskuļi attīstās no vidējā dīgļu slāņa - mezodermas, no tās daļas, kas atrodas embrija aizmugurē uz muguras stīgas un smadzeņu caurules sāniem ...
Mejozes ģenētiskā būtība. Gremošanas sistēmas uzbūve
Gremošanas sistēma ir orgānu komplekss, kas veic pārtikas mehāniskās un ķīmiskās apstrādes procesu, pārstrādāto vielu uzsūkšanos un nesagremotu un nesagremotu pārtikas sastāvdaļu izvadīšanu ...
Kuņģa-zarnu trakta
Gremošanas sistēma ietver orgānus, kas veic pārtikas mehānisko un ķīmisko apstrādi, barības vielu un ūdens uzsūkšanos asinīs vai limfā, nesagremotu pārtikas atlieku veidošanos un izvadīšanu ...
Asinsrites parametru izmaiņas muskuļu darba laikā
Bērna ķermeņa reakcija uz fiziskajām aktivitātēm mainās, ķermenim augot un attīstoties. Bērni un pusaudži uz dinamiskām fiziskām aktivitātēm reaģē ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos, maksimālo asinsspiedienu ...
Klases zīdītāji vai dzīvnieki (zīdītāji vai terija)
Zīdītāju gremošanas sistēma ir kuņģa-zarnu trakts. Gremošanas sistēmā ietilpst: mutes dobums, siekalu dziedzeri, rīkle, barības vads, kuņģis, zarnas, tūpļa. (6. att.) Zīm...
Asinis un to nozīme
Sirds un asinsvadu sistēmai augot un attīstoties, mainās arī tās reakcijas bērniem un pusaudžiem uz fiziskajām aktivitātēm. Šo reakciju ar vecumu saistītās iezīmes skaidri izpaužas gan īpašu funkcionālo testu noteikšanā ...
cilvēka gremošanas orgāni
Gremošana ir fizioloģisks process, kurā pārtikā notiek fizikālas un ķīmiskas pārvērtības, pēc kurām barības vielas uzsūcas no gremošanas trakta un nonāk asinīs un limfā...
cilvēka gremošanas orgāni
Cilvēka embrijā pēc 20. dienas (3. nedēļā) zarnu endoderma veido primāro zarnu, kas sākas un beidzas akli. 4. intrauterīnās dzīves nedēļā primārā zarna atrodas notohorda priekšā ...
cilvēka gremošanas orgāni
Gremošana zarnās
Nesagremojamā pārtika zarnās saglabājas ilgu laiku. Jo garāks ceļš, jo ilgāk ēdiens tajā kavējas. Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi tā apstrādei ...
Gremošanas sistēma. Baktēriju un dabas resursu raksturojums.
Gremošanas orgānu struktūra. Atveras barības kanāls mutes dobums un ietver rīkli, barības vadu, kuņģi, tievo zarnu un resno zarnu. Gremošanas orgāni ir siekalu dziedzeri, aknas, aizkuņģa dziedzeris un zobi. Rīsi...
Ķermeņa muskuļu un skeleta sistēma un tās funkcijas
Pubertātes periods. Izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmā pusaudža gados ir saistītas ar ķermeņa izmēru un proporcijām, kā arī muskuļu spēku ...
Cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas uzbūve un funkcijas
Jaundzimušā mugurkaula izskats ir maiga loka, ieliekta priekšā. Izliekumi sāk veidoties tikai no 3-4 bērna dzīves mēnešiem, kad viņš sāk turēt galvu. Sākotnēji rodas dzemdes kakla lordoze ...
Hordātu gremošanas sistēmas evolūcija. Uztura būtība un gremošanas sistēmas uzbūve
Gremošanas trakta epitēlijs mugurkaulniekiem ir endodermāls gandrīz visā tā garumā. Ļoti neliela mutes invaginācija noved pie priekšējā ektodermālā reģiona (stomodaeum) veidošanās ...
Zirga eksterjers un uzbūve
- Rūnu apmācība: ar ko sākt?
- Rūnas iesācējiem: definīcija, jēdziens, apraksts un izskats, kur sākt, darba noteikumi, iezīmes un nianses, lietojot rūnas Kā iemācīties saprast rūnas
- Kā iztīrīt māju vai dzīvokli no negatīvisma
- aizslaucīs visas jūsu neveiksmes, pārvietos lietas no zemes un atvērs jebkuras durvis savam saimniekam!