Cilvēka garīgo vajadzību apmierināšana. Kādas ir cilvēka fizioloģiskās vajadzības? infūzijas stundu skaitsХ3
Pasīvā transportēšana ir vielu pārvietošana no augstas koncentrācijas zonas uz zemu zonu bez enerģijas patēriņa (piemēram, difūzija, osmoze).
Difūzija ir vielas pasīva pārvietošanās no augstākas koncentrācijas zonas uz zemākas koncentrācijas zonu.
Osmoze ir noteiktu vielu pasīva kustība caur puscaurlaidīgu membrānu (parasti mazas molekulas iziet cauri, lielas molekulas neiet cauri).
Ir trīs veidu vielu iekļūšana šūnās caur membrānām: vienkārša difūzija, atvieglota difūzija un aktīvā transportēšana.
Vienkārša difūzija.
Pa vienkāršas difūzijas ceļu vielas daļiņas pārvietojas caur lipīdu divslāni. Vienkāršās difūzijas virzienu nosaka tikai vielas koncentrācijas atšķirība abās membrānas pusēs. Ar vienkāršu difūziju šūnā iekļūst hidrofobas vielas (O2, N2, benzols) un polāras mazas molekulas (CO2, H2O, urīnviela). Polāras salīdzinoši lielas molekulas (aminoskābes, monosaharīdi), lādētas daļiņas (joni) un makromolekulas (DNS, olbaltumvielas) neiekļūst.
Vienkāršā difūzija ir process, kurā gāze vai izšķīdušās vielas izplatās un piepilda visu vielas tilpumu. Šķidrumā izšķīdušās molekulas vai joni, atrodoties haotiskā stāvoklī, saduras ar šūnas membrānas sieniņām, kas var izraisīt divus iznākumus: molekula vai nu atsitās nost, vai iet cauri membrānai. Ja varbūtība pēdējais ir lielisks, tad tiek uzskatīts, ka membrāna ir vielu caurlaidīga.
Ja dotās vielas koncentrācija abās membrānas pusēs ir atšķirīga, tad notiek process, kas palīdz izlīdzināt koncentrāciju. Caur šūnu membrānu Caur to iziet gan ļoti šķīstošās (hidrofilās), gan nešķīstošās (hidrofobās) vielas.
Ja membrāna ir slikti caurlaidīga vai necaurlaidīga noteiktai vielai, tā tiek pakļauta osmotiskajiem spēkiem. Pie mazākas vielas koncentrācijas šūnā tā saraujas pie lielākas koncentrācijas, tā ielaiž ūdeni.
VAJADZĪBAS- VAJADZĪBAS, vajadzība pēc kaut kā nepieciešama organisma, cilvēka personības, sociālās grupas, sabiedrības vitālo funkciju un attīstības uzturēšanai; iekšējais aktivitātes stimulators. P. sabiedrība, un galvenokārt ekonomika. P. kā visa pamatā...... Demogrāfiskā enciklopēdiskā vārdnīca
Fiziskie vingrinājumi ir elementāras kustības, motora darbības, kas sastāv no tām un to kompleksiem, kas sistematizētas fiziskās attīstības nolūkā. Fiziskās audzināšanas praksē fiziski vingrinājumi izstrādāts (pamatojoties uz kustībām un ... Wikipedia
Daļa no sabiedrībā pastāvošajām vajadzībām (Skatīt Needs), kuru apmierināšanai nepieciešama sociālā atražošana. Īpašuma attiecības un visa sociāli ekonomiskā sistēma izšķirīgi nosaka sociālās formas... ...
VAJADZĪBAS, EKONOMIKA- iekšējie stimuli ražošanas un patēriņa attīstībai noteiktas ekonomisko attiecību sistēmas ietvaros. Ietver personīgo un rūpniecisko E.p. Ir perspektīva (absolūtā) un faktiskā (nepieciešamā), ... ... Liela ekonomikas vārdnīca
ATPŪTAS- ATPŪTA, jēdziens, kas parasti ir pretstats darbam, darbam un apzīmē bezdarbības stāvokli, atpūtu vai šāda veida darbību (aktivitātes, spēles, izklaide, sports), kas veicina procesā iztērētā darba atjaunošanos. darbs......
DARBS- DARBS. Saturs: Problēmas vispārīgs izklāsts.......881 Darbaspēka racionalizācija................... 893 Darba laiks....... ...... .......901 Sieviešu darbs......911 Nepilngadīgo darbs................9? Darba drošībā un likumdošanā par... Lielā medicīnas enciklopēdija
ZINĀŠANU SOCIOLOĢIJAS JĒDZIENI- jēdzieni, kas veltīti sociālās izpratnei Cilvēka zināšanu atkarības, mehānismi un funkcijas, pētītas, izmantojot socioloģiju. metodes. Zināšanu socioloģijai ir sena vēsture. Tomēr tikai apzinoties savas socioloģiskās specifikas ... Krievu socioloģiskā enciklopēdija
Sabiedrības attīstības likums, kas pauž tās vajadzību izaugsmi un uzlabošanos ar produktīvo spēku un kultūras attīstību. Sabiedrībai attīstoties, tās dalībnieku vajadzības aug un mainās. Dažas vajadzības pazūd, rodas...... Lielā padomju enciklopēdija
BUDŽETA PĒTĪJUMI- BUDŽETA IZPĒTE, ekonomiskās un sociālās statistikas metode. koncerts. studējot dažādas sociālās grupas ciemi.B.i.ir kā objekts vērtību budžeti un laika budžeti. Viņi pēta visu galveno iedzīvotāju grupu budžetu: strādnieku, zemnieku... Lielā medicīnas enciklopēdija
Laulības problēmas.- Rodas starp diviem cilvēkiem, kas dzīvo stabilā savienībā. Mēs runājam par oficiālām un neoficiālām laulībām, homoseksuāliem un heteroseksuāliem. Darbu ar šādiem pāriem bieži sauc par pāru konsultācijām vai pāru terapiju. Koncepcija...... Sociālā darba vārdnīca-uzziņu grāmata
VAJADZĪBA, vajadzības, sievietes. Vajadzība, vajadzība pēc kaut kā, bez kuras apmierināšanas nav iespējams iztikt. "Pienāks laiks, kad visas katra cilvēka vajadzības tiks pilnībā apmierinātas." Černiševskis. Rūpniecībai nepieciešams...... Vārdnīca Ušakova
Grāmatas
- Pilns ikgadējs nodarbību kurss bērniem no 2 līdz 3 gadiem (12 grāmatas dāvanu iesaiņojumā) (sējumu skaits: 12), . Divus gadus vecs bērns- nenogurstošs pētnieks. Tagad, kad ir apgūtas fiziskās iemaņas, mazulis kļūst patstāvīgāks un jau parāda savu raksturu. Arī vajadzības kļūst arvien plašākas...
Visām dzīvajām būtnēm ir pamatvajadzības, taču cilvēki joprojām ieņem vadošo pozīciju. Cilvēki katru dienu apmierina savas vajadzības, sākot ar pamatlietām: ēšanu, dzeršanu, elpošanu utt. Ir arī sekundārās vajadzības, piemēram, pašrealizācija, vēlme sasniegt, tieksme pēc zināšanām un daudzas citas.
Pamatvajadzību veidi
Ir daudz dažādu klasifikāciju un teoriju, kas ļauj izprast šo tēmu. Mēs centīsimies izcelt nozīmīgāko no tiem.
10 cilvēka pamatvajadzības:
- Fizioloģiska. Šo vajadzību apmierināšana ir nepieciešama izdzīvošanai. Šajā grupā ietilpst vēlme ēst, dzert, gulēt, elpot, vingrot utt.
- Nepieciešamība pēc fiziskām aktivitātēm. Kad cilvēks ir neaktīvs un nekustas, viņš nedzīvo, bet vienkārši eksistē.
- Nepieciešamība pēc attiecībām. Cilvēkiem ir svarīgi sazināties ar citiem, no kuriem viņi saņem siltumu, mīlestību un citas pozitīvas emocijas.
- Vajadzība pēc cieņas. Lai realizētu šo cilvēka pamatvajadzību, daudzi cenšas sasniegt noteiktus dzīves augstumus, lai saņemtu apstiprinājumu no citiem.
- Emocionāls. Nav iespējams iedomāties cilvēku, kurš nepiedzīvotu emocijas. Ir vērts izcelt vēlmi dzirdēt uzslavas, sajust drošību, mīlestību utt.
- Inteliģents. Kopš bērnības cilvēki ir centušies apmierināt savu zinātkāri, izzināt jaunu informāciju. Lai to izdarītu, viņi lasa, mācās un skatās izglītības programmas.
- Estētisks. Daudziem cilvēkiem ir instinktīva vajadzība pēc skaistuma, tāpēc cilvēki cenšas parūpēties par sevi, lai izskatītos glīti un kārtīgi.
- Radošs. Bieži vien cilvēks meklē jomu, kur viņš var izpaust savu dabu. Tā varētu būt dzeja, mūzika, deja un citas jomas.
- Nepieciešamība pēc izaugsmes. Cilvēki nevēlas samierināties ar situāciju, tāpēc viņi attīstās, lai sasniegtu augstāku dzīves posmu.
- Nepieciešamība būt sabiedrības loceklim. Cilvēks cenšas būt dalībnieks dažādas grupas, piemēram, ģimene un komanda darbā.
Šis raksts pilnībā atbilst visu to dzīves apjukušo vajadzībām, kuriem pēdējā laikā ir radusies doma: “Es nezinu, ko es gribu no dzīves”.
Visas mūsu vēlmes sakņojas 7 cilvēka vajadzībās. Es tos sadalīju 2 lielās kategorijās: fiziskajā un psiholoģiskajā.
Un, ja jūs iedziļināsieties šajās vajadzībās, jūs patiešām varat uzzināt, kas jums ir nepieciešams no dzīves. Viss, pilnīgi viss, ko jūs jebkad esat vēlējies vai varētu vēlēties, ietilpst kādā no tālāk izklāstītajām cilvēku vajadzībām.
Šīs 7 cilvēku vajadzības ir visu mūsu jūtu, domu un darbību pamatā un izskaidro visu mūsu vai citu uzvedību. Tie apkopo visu mūsu sarežģīto un dažkārt neizskaidrojamo psiholoģiju.
Tātad, ir pēdējais laiks iepazīt sevi:
Cilvēka fiziskās vajadzības
Mēs dzīvojam, vadoties pēc galvenā instinkta – pašsaglabāšanās instinkta. Jo dzīvībai bīstamākā situācijā nonāksim, jo lielāku diskomfortu tā mums radīs. Tātad, ciktāl tas attiecas uz mūsu fizioloģiskajām vajadzībām, daba mums ir noteikusi prioritātes.
Skābekļa trūkums nogalinās cilvēku dažu sekunžu laikā, tāpēc mēs vairāk par visu vēlamies elpot. Ārkārtīgs aukstums var mūs iznīcināt dažu stundu laikā. Slāpes prasīs nedaudz ilgāku laiku. Nedaudz “jaukāks” šajā cilvēka vajadzību sarakstā būtu izsalkums...
Fiziskais komforts ir tik ļoti saistīts ar cilvēka vajadzībām, ka pat tad, kad visas mūsu pamatvajadzības ir apmierinātas, mēs joprojām centīsimies tās uzlabot. Cilvēki “pēc inerces” pāries uz b O lielākām mājām, pat ja tas nav nepieciešams. Ēdīsim ilgi pirms bada iestāšanās, un daži no mums joprojām pavada 4 stundas dienā uz piesārņotām lielceļiem, atgriežoties no darba uz vasarnīcu, domājot, ka tā ir labāk viņu organismam - vasarnīcā gaiss ir tīrāks...
Secinājums: Zinot, cik mūsu izpratnē ir hipertrofēts komforts, jūs varat pārtraukt uzlabot to, kas jau ir labs (savas dzīves komforts), un pievērst uzmanību citām vajadzībām, kuras joprojām nav apmierinātas.
Varēsi saprast, kāpēc tavas dzīves kvalitāte neuzlabojas, pievienojoties komfortam – komforta jau pietiek, jāpievērš uzmanība citām cilvēka vajadzībām, kuras esi pilnībā atstājis novārtā.
Cilvēka psiholoģiskās vajadzības
Mēs dzīvosim tajā pašā laikā. Viena no tām ir īsta, maza, fiziska. Otrs tiek izdzīvots mūsu apziņā, mūsu domās – psiholoģisks. Izmērā tas ir daudz lielāks īsta dzīve. Visas bailes, sapņi, vēlmes un pārdzīvojumi pamatā ir mūsu pašu izdomāti, mūsu smadzenes apzinīgi un lielos daudzumos masē un reālajā pasaulē nemaz neeksistē.
Cilvēka psiholoģiskajām vajadzībām ir jāpievērš lielāka uzmanība mūsdienu pasaule, jo fizioloģiskās jau ir viegli apmierināmas, pateicoties cilvēces sasniegumiem un paaugstinātajam dzīves līmenim.
Stabilitāte ir cilvēka psiholoģiskā pamatvajadzība. To var rezumēt vienkāršā teikumā: pārliecība, ka viss nekļūs sliktāk. Atšķirībā no iepriekšējā punkta, stabilitāte ir psiholoģiskā koncepcija pamatojoties uz mūsu domām, nevis uz objektīvā realitāte. Stabilitāte ir fiziskā komforta spoguļattēls mūsu prātos, pārliecība, ka mūsu galvenā vajadzība, fiziskais komforts, turpināsies.
3. Jaunums
Jaunums ir pastāvīga cilvēka vajadzība, kas, ja tā netiek apmierināta, rada mums nopietnu diskomfortu garlaicības formā. Mums patīk mācīties, skatīties dažādas filmas, ceļot uz jaunām vietām, piedzīvot jaunas sajūtas un pat nervozēt, kad ēdieni mūsu šķīvī atkārtojas visas dienas garumā! Jaunums ir viena no spēcīgākajām cilvēka vajadzībām, kuras nozīme palielinās uzreiz pēc stabilitātes sasniegšanas un sāk ar to konfliktēt.
Meklējot stabilitāti, cilvēki apprecas un atrod pastāvību. Taču pēc tam nāk vajadzība pēc novitātes un viņu kopīgā nākotne vairs nav tik paredzama. Mēs bieži nezinām, ko vēlamies, nevis stulbuma dēļ, bet gan tāpēc, ka mūsu vajadzības ir pretrunā viena otrai. Un iekšā dažādi periodi laika gaitā mūsu vēlmes mainās, balansējot starp stabilitāti un novitāti. Tas ir jāpieņem kā normāla parādība, nevis jāuzdod sev jautājums: "Kas ar mani notiek?"
Starp citu, jo vecāki kļūstam, jo vairāk uzzinām par šo pasauli, kas nozīmē, jo mazāk jaunu lietu mūs ieskauj, un ar gadiem garlaicība var kļūt par nopietnu problēmu. Pieaugušie pašizziņas vietā, kas pieaugusi līdz ar pieredzi, garlaicības dēļ arvien vairāk sāk “meklēt sevi”, kamēr patiesībā viņi meklē nevis sevi, bet gan novitāti, kas strauji pazūd no viņu dzīves līdz ar to. katra jauna sajūta, ko viņi piedzīvo.
4. Nozīme
Cilvēka vajadzība, kas, iespējams, ir visnepieciešamākā, ir mūsu nozīme, nozīme. Mēs esam gatavi piedot cilvēkam, kurš nejauši mums iedeva zilumu un tajā pašā laikā atvainojās, taču varam saķert rīkli kādam, kurš par mums domājis sliktu. Dziļi prātā mēs domājam, ka mūsu attiecība pret visu cilvēci ir nevis 1:5 000 000 000 (miljardi), bet gan 1:1. Es un pasaule.
Tajā pašā laikā mums ir jāsaprot, ka mūsu nozīme cilvēka evolūcijā veic vissvarīgāko funkciju. Psiholoģiskā vajadzība būt mums nozīmīgas pozas augsti standarti un mēs cenšamies būt labāki. Mēs izdomājam sev tēlu un noliecamies, lai tam atbilstu. Mēs cenšamies iegūt citu cieņu un esam gatavi par to maksāt augstu cenu. Mēs esam gatavi strādāt un mācīties 12 stundas dienā, lai tikai būtu labāki par citiem vai pārspētu sevi vakardien.
Kopš bērnības mēs sapņojam kļūt par ugunsdzēsējiem, astronautiem vai ķirurgiem, jo domājam, ka tas, ko darīsim, padarīs mūs nozīmīgus. Mēs ticam, ka mūsu sapņu profesija padarīs mūs nozīmīgus citu cilvēku acīs.
Atcerieties sevi kā bērnu. Man, kad man bija 5 gadi, ugunsdzēsējs ķiverē un zābakos izskatījās zīmīgāks par valsts prezidentu.
Mūsdienu cilvēka evolūcija, par kuru es, bez šaubām, rakstīšu atsevišķus ierakstus, lielā mērā ir saistīta ar cilvēka vajadzību pēc nozīmes.
5. Komunikācija
Cilvēka vajadzība pēc saziņas izskaidro milzīgo valodu skaitu, kas izveidojušās uz planētas. Ja analizēsit savu dzīvi, pamanīsit, ka labākās sajūtas jūsu dzīvē ir saistītas ar citiem cilvēkiem. Mēs to nevaram paveikt vieni. Mēs baidāmies no ieslodzījuma ne tik daudz tāpēc, ka tas ierobežos mūsu pārvietošanās brīvību, bet gan tāpēc, ka tiksim izrauts no ierastā sociālā loka. Komunikācija ir cilvēka vajadzība, kas var būt pretrunā ar visām citām vajadzībām vai palīdzēt tās apmierināt, ja tā notiek ar īstajiem cilvēkiem. Tāpēc mūsu laimīgākie brīži un lielākās nelaimes ir saistītas ar citiem cilvēkiem – komunikācija ar viņiem savijas ar vairākām cilvēka pamatvajadzībām.
6. Augstums
Ja jūs apvienojat divas cilvēka vajadzības - nozīmīgumu un novitāti, jūs iegūstat izaugsmi. Personīgā izaugsme, bankas konta izaugsme, uzlabojumi. Šī vajadzība mūsos ir tik spēcīga, ka pastāv atsevišķi no pārējām. Gribam attīstīties, domājam, kā sevi mainīt un nevaram svētkos pat apstāties pie 1-2 glāzēm, jo pieaug reibuma sajūta. Mums nekad nav gana. Mums viss ir jāuzlabo. Sevis pilnveidošana ir atsevišķa vajadzība, kas pastāv katrā no mums.
7. Vēlme palīdzēt citiem
Pēdējā cilvēka vajadzība ir vēlme palīdzēt citiem. Es to noliku pēdējo, jo tas vismazāk ir saistīts ar pašsaglabāšanās instinktu un tāpēc darbojas vājāk nekā citi. Turklāt mēs nevaram dot otram to, kas mums pašiem nav.
Cilvēki vispirms pelna naudu un tad nodarbojas ar filantropiju.
Vēlme palīdzēt piestāv cilvēkiem pēdējā vieta cilvēku vajadzību sarakstā, taču tas nenozīmē, ka mums ir jānodzīvo līdz sirmam vecumam, lai nodarbotos ar filantropiju. Palīdzot citiem, tiek attīstītas daudzas citas īpašības, kas ir labvēlīgas panākumiem un dažādās pakāpēs izpaužas mūsu uzvedībā jau no mazotnes.
Rezumējot, jāatgādina, ka visas mūsu vēlmes sakņojas 7 iepriekš minētajās cilvēka vajadzībās. Un, ja doma “Es nezinu, ko es gribu” jūs joprojām traucē, tad jums tas ir nepieciešams
- nojaukt iepriekš minētās vajadzības līdz mazākajai detaļai
- atklāt vairākus konfliktus starp tiem un
- noteikt savas prioritātes.
Tas nav tik grūti, kā šķiet, ja jūs to darāt metodiski un veltāt tam kādu laiku. Jūs esat vienkāršāks, nekā jūs domājat.
14615 0
Ūdens nepieciešamību veselam vai slimam organismam nosaka kopējais ūdens daudzums, kas izdalās no organisma ar urīnu, caur ādu, no plaušu virsmas un ar fekālijām. Pieaugušajiem ūdens nepieciešamība ir 40 ml/kg dienā (V. A. Negovskis, A. M. Gurvich, E. S. Zolotokrylina, 1987), nātrija ikdienas nepieciešamība ir 1,5 mmol/kg, kalcija - aptuveni 9 mmol (10 ml 10% glikonāta vai kalcija hlorīda šķīdums), un ikdienas nepieciešamība pēc magnija ir 0,33 mmol/kg. 25% magnija sulfāta daudzumu var noteikt pēc formulas:
Kopējā dienas nepieciešamība (MgSO4) mmol: 2 = ml/dienā.
Kālija hlorīdu vēlams ievadīt glikozes šķīdumā ar insulīnu, bet tā koncentrācija nedrīkst pārsniegt 0,75% un ievadīšanas ātrums 0,5 mmol/(kg stundā). Kopējā kālija slodze nedrīkst pārsniegt 2-3 mmol/(kg dienā).
Fizioloģiskā nepieciešamība pēc šķidruma tiek kompensēta ar sāls šķīdumiem un 5-10% glikozes šķīdumu attiecībā 1:2 vai 1:1.
Nākamais infūzijas programmas posms ir šķidruma un jonu deficīta un pašreizējo patoloģisko zudumu kompensēšana pacienta organismā. Jāņem vērā, ka vispirms ir jāatrisina šī problēma, jo tieši šeit lielā mērā slēpjas ārstēšanas panākumi.
Ir fizioloģiski un patoloģiski zaudējumi. Tādējādi svīšana pieaugušajiem ir 0,5 ml/kg stundā. Zudums ar diurēzi parasti ir 1 ml/kg stundā.
Zināšanas par fizioloģiskajiem zudumiem ir īpaši svarīgas un nepieciešamas, veicot infūzijas terapiju pacientiem ar nieru mazspēju, jo dotie skaitļi par ikdienas šķidruma nepieciešamību jau ietver fizioloģiskos zudumus. Tikpat svarīgi ir ņemt vērā patoloģiskos zaudējumus, kas var sasniegt ievērojamas vērtības. Tādējādi ar hipertermiju (vairāk nekā 37°) un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos par 1° ūdens zudums palielinās vidēji par 500 ml dienā. Ūdens, kas izdalās ar sviedriem, satur 20-25 mOsmol/L Na+ un 15-35 mOsmol/L SG. Zaudējumi var palielināties ar drudzi, tirotoksiskām krīzēm, ārstēšanu ar noteiktiem zāles(pilokarpīns), paaugstināta temperatūra vidi.
Ūdens zudums ar fekālijām pieaugušajiem parasti ir aptuveni 200 ml dienā. Gremošanu pavada aptuveni 8-10 litru ūdens ar tajā izšķīdinātiem joniem izdalīšanās kuņģa un zarnu lūmenā. Veselā zarnā gandrīz viss šis tilpums tiek reabsorbēts.
Patoloģiskos apstākļos (caureja, vemšana, fistulas, zarnu aizsprostojums) organisms zaudē ievērojamu daudzumu ūdens un jonu. Ja tiek traucēti absorbcijas procesi no zarnām, veidojas transcelulāri baseini, kas sekvestrējas liels skaitsūdens un elektrolīti. Aptuvenai korekcijai, attīstoties II stadijas zarnu parēzei, šķidruma tilpumu ieteicams palielināt par 20 ml/(kg dienā), III pakāpei – par 40 ml/(kg dienā). Koriģējošajiem šķīdumiem jāsatur nātrija, kālija, hlora utt. joni.
Bieža vemšana izraisa ūdens deficītu vidēji 20 ml/(kg dienā), un korekciju vislabāk var veikt ar hlorīdus un kāliju saturošiem šķīdumiem.
Vidēji smagas caurejas gadījumā ieteicama šķidruma aizstāšana ar ātrumu 30-40 ml/(kg dienā), smagas caurejas gadījumā - 60-70 ml/(kg dienā), bet smagas caurejas gadījumā - līdz 120-40 ml/(kg dienā). dienā) ar šķīdumiem, kas satur nātrija, kālija, hlora, magnija jonus.
Hiperventilācijas gadījumā vēlams ievadīt 15 ml/(kg dienā) glikozes šķīduma katrām 20 elpošanas kustībām virs normas. Veicot mehānisko ventilāciju bez atbilstošas mitrināšanas, tiek zaudēts līdz 50 ml/stundā, t.i., ventilācijai ar RO-6 tipa ierīci dienas laikā papildus jāievada 1,5 līdz 2 litri šķidruma.
Ideālākais un kompetentākais veids, kā koriģēt patoloģiskos zudumus, ir noteikt zaudēto barotņu sastāvu un to daudzumu. Šajā gadījumā, pat izmantojot oficiālus risinājumus, esošos pārkāpumus var labot diezgan precīzi.
Aprēķinot un izvēloties dažādus infūzijas līdzekļus, rodas zināmas grūtības, pārvēršot šķīdumā esošās vielas daudzumu mmolos un otrādi. Tāpēc tālāk mēs piedāvājam šādas attiecības visbiežāk izmantotajām vielām.
Tātad 1 ml satur:
7,4% KCl šķīdums - 1 mmol K+ un 1 mmol Cl‾
3,7% KCl šķīdums - 0,5 mmol K+ un 0,5 mmol Cl‾
5,8% NaCl šķīdums - 1 mmol Na+ un 1 mmol Cl‾
8,4% NaHCO3 šķīdums - 1 mmol Na+ un 1 mmol HCO3‾
4,2% NaHCO3 šķīdums - 0,5 mmol Na+ un 0,5 mmol HCO‾
10% CaCl2 šķīdums - 0,9 mmol Ca++ un 1,8 mmol Cl‾
10% NaCl šķīdums -1,7 mmol Na+ un 1,7 mmol Cl‾
25% MgSO4 šķīdums - 2,1 mmol Mg++ un 2,1 mmol SO4 ²‾
1 mols ir vienāds ar:
Lai terapija būtu veiksmīga, ir svarīgi noteikt glikozes un sāls šķīdumu attiecību. Šī attiecība būs atkarīga no ūdens vai elektrolītu zuduma pārsvara. Ar izotonisku dehidratāciju vēlams saglabāt bezsāļu šķīdumu un sāls šķīdumu attiecību 1:1, ar ūdens trūkumu - 4:1, sāls deficītu - 1:2.
Koloīdu daudzums, pirmkārt, ir atkarīgs no hemodinamikas traucējumu smaguma pakāpes un volēmijas stāvokļa; otrkārt, no nepieciešamības ievadīt asins aizstājējus vitāli svarīgu iemeslu dēļ (piemēram, asiņošanas gadījumā - plazmas, asiņu ievadīšana).
Tā sauktā “sākuma risinājuma” izvēle būs atkarīga arī no dehidratācijas pakāpes un tās formas. Precizēsim šo domu. Trešā dehidratācijas pakāpe rodas ar smagiem hemodinamikas traucējumiem, un tā jāuzskata par hipovolēmisku šoku. Šajā sakarā, neskatoties uz dehidratācijas formu, terapeitiskie pasākumi jāsāk ar zālēm, kas rada volēmisku efektu (albumīns, reopoliglucīns, hemodezs), pēc tam jāpāriet uz šķidruma ievadīšanu atkarībā no dehidratācijas formas.
Tāpēc ir ieteicams sākt ārpusšūnu dehidratācijas (sāls deficīta eksikozes) ārstēšanu, ievadot izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu. 5% glikozes ievadīšana ir kontrindicēta, jo tās strauja pārvietošanās intracelulārajā sektorā var izraisīt smadzeņu tūsku. Gluži pretēji, šūnu dehidratācijai kā sākuma šķīdumu ieteicams lietot 5% glikozes šķīdumu. Izraisot zināmu ārpusšūnu sektora hipotonitāti, tas nodrošina intracelulārās telpas piesātinājumu ar ūdeni. Pilnīgas (vispārējas) dehidratācijas sindroma gadījumā terapiju ieteicams sākt ar izotonisku glikozes šķīdumu, kam seko pāreja uz izotonisku sāls šķīdumu ievadīšanu.
Veicot infūzijas terapiju operācijas laikā ķeizargrieziens vai dzemdību laikā, jāatceras, ka glikozes šķīdumu ievadīšana pirms bērna piedzimšanas ir indicēta tikai sievietēm ar sākotnējo zems līmenis Sahāra. To nosaka fakts, ka glikozes piegāde auglim caur uteroplacentāro asinsriti izraisa hiperinsulinēmiju, kas pēc augļa izņemšanas un glikozes piegādes pārtraukšanas no mātes var izraisīt hipoglikēmiju un jaundzimušā stāvokļa pasliktināšanos. . Pēc bērna izņemšanas glikozi un fizioloģisko šķīdumu parasti ievada proporcijā 1:1.
Kopējais šķidruma daudzums, kas nepieciešams, lai novērstu deficītu, un ikdienas nepieciešamība ir atkarīgs no dehidratācijas pakāpes. Svarīgs kritērijs tā noteikšanai ir klīniskie un laboratorijas dati.
Nākamais uzdevums, kas jāatrisina, ir laika noteikšana, kurā plānots koriģēt dehidratāciju. Ieteicams ievērot principu, ka kopējais ievadītā šķidruma tilpums (enterāli un intravenozi) ir 5-9% robežās no ķermeņa masas un svara pieaugums nedrīkst pārsniegt šos skaitļus, jo tie norāda uz pacienta kompensācijas spēju robežu. sirds un asinsvadu un urīnceļu sistēmas.
Pēc V.M.Sideļņikova (1983) domām, ūdens un sāļu deficīts jākompensē 24-36 stundu laikā, un 60% no ūdens deficīta jāievieš pirmo 12 stundu laikā. Pacientiem ar sirds mazspēju šo periodu var palielināt līdz 3-5 dienām. Finbergs (1980) iesaka pusi no ikdienas nepieciešamības ievadīt 6-8 stundās, bet pārējo, kā arī patoloģisko zudumu apjomu, atlikušajās stundās pirms dienas beigām.
Lisenkovs S.P., Mjasņikova V.V., Ponomarevs V.V.
Ārkārtas apstākļi un anestēzija dzemdniecībā. Klīniskā patofizioloģija un farmakoterapija