Pierwsze dni dziecka po porodzie
W pierwszych sekundach po urodzeniu dziecko jest prawie całkowicie unieruchomione, nie odbiera dźwięku i światła, nie reaguje na bolesne bodźce, mięśnie są pozbawione napięcia, nie wywołują odruchów. Ten stan nazywa się „katarsis narodzin”, co po grecku oznacza „oczyszczenie”. Dzieje się tak za sprawą ogromnej ilości różnorodnych doznań i bodźców, które padają na dziecko w ostatnich chwilach porodu. Uruchamiany jest mechanizm ochronny, aby zapobiec szokowi informacyjnemu. Płód, który od dziewięciu miesięcy znajduje się w łonie matki, nagle znalazł się w zupełnie innych warunkach. Zamiast stałej temperatury 37°C – temperatura w pokoju, która wydaje się dziecku bardzo niska i trzeba się do niej dostosować. Zamiast środowiska wodnego, które go nieustannie otaczało, było powietrze, którym musiał nauczyć się oddychać. Zamiast nieważkości - siła ziemskiej grawitacji, do której trzeba się przyzwyczaić. Było ciemno - a teraz wokół jest jasne światło! Było cicho - a teraz lawina najróżniejszych dźwięków! W tych sekundach, które mijają między narodzinami a pierwszym płaczem, dziecko jest w szczególnym stanie.
Aby uchronić maleńkie nowo narodzone stworzenie przed szokiem, ewolucja stworzyła ten stan ochronny – stan niereagowania na bodźce zewnętrzne. Oczyszczenie porodowe trwa bardzo krótko i kończy się w momencie przekroczenia pępowiny. W momencie, gdy ręka położnika przecina ten kanał łączący matkę i dziecko, jego życie zaczyna się jako niezależny organizm. Gdy tylko przepływ krwi przez naczynia pępowiny zostanie przerwany, dziecko bierze pierwszy oddech. Ułatwia to fakt, że w ostatnich minutach porodu wzrasta udział dwutlenku węgla we krwi płodu, a stężenie tlenu znacznie spada, co działa drażniąco na ośrodek oddechowy znajdujący się w mózgu dziecka. dziecko. Z tego ośrodka dochodzi potężny impuls, sygnalizujący narastającą hipoksję (brak tlenu), a dziecko głośno krzyczy, biorąc pierwszy w życiu oddech. Jego płuca, wypełnione płynem przez cały okres rozwoju wewnątrzmacicznego, prostują się, wypełniają powietrzem i zaczynają pełnić jedną z głównych funkcji podtrzymujących życie - oddychanie.
W tym samym momencie zaczyna funkcjonować krążenie płucne, które ze względu na swoją bezużyteczność nie działało przez wszystkie dziewięć miesięcy. Jego celem jest przenoszenie natlenionej krwi z płuc do serca oraz krwi bogatej w dwutlenek węgla z serca do płuc. Ponieważ płuca płodu są nieaktywne podczas życia wewnątrzmacicznego, nie działa również krążenie płucne. Zamiast tego występują kanały (zastawki) charakterystyczne wyłącznie dla krążenia płodowego - owalne okienko między prawym a lewym przedsionkiem, przewód tętniczy między aortą a tętnicą płucną. Te boczniki przestają działać stopniowo w ciągu kilku godzin, a czasem dni. Ale ich istnienie nie odgrywa już żadnej roli w krążeniu krwi. Ich obecność jest jednym z przejawów stanu przejściowego od życia wewnątrzmacicznego do egzystencji pozamacicznej. To ich obecność może tłumaczyć niebieskawe zabarwienie kończyn noworodka w pierwszych godzinach po urodzeniu.
W pierwszych trzydziestu minutach życia dziecko znajduje się w stanie maksymalnego napięcia reakcji adaptacyjnych. Następuje kardynalna restrukturyzacja układu oddechowego i krążenia, o której wspomniano powyżej. W tym okresie dziecko jest w stanie podniecenia, prawie ciągle głośno krzyczy (jest to konieczne do całkowitego rozszerzenia tkanki płucnej), jest aktywne, jego źrenice są rozszerzone, napięcie mięśniowe, którego praktycznie nie było w pierwsze sekundy życia, znacznie się zwiększa.
Dlaczego po porodzie konieczne jest przyłożenie dziecka do piersi?
Będąc w ścisłym związku z matką przez 40 tygodni życia wewnątrzmacicznego, dziecko przyzwyczajone jest do ciągłego odczuwania rytmu serca. Teraz, kiedy pępowina zostaje odcięta, nagle zostaje ekskomunikowany z tego rytmu, ze zwykłego ciepła. Ale kontakt ze skórą matki przywraca dziecku poczucie bezpieczeństwa; dotyczy to również głosu, który dziecko słyszało w ciągu ostatnich czterech do pięciu tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego. Zakłada się, że dziecko potrafi rozpoznać matkę po rytmie jej serca, który czuje, gdy jest blisko niej. Co więcej, wraz ze wzrostem tętna matki dziecko zaczyna się martwić i wydaje się, że płacze bez powodu. I odwrotnie, kiedy tętno matki jest równe, spokojne, dziecko jest zadowolone i senne. Dlatego Twój spokój po porodzie jest podstawą spokoju Twojego dziecka.
Położenie dziecka na brzuchu matki jest logicznym zakończeniem porodu. Sygnalizuje matce i dziecku, że stresująca sytuacja zakończyła się pomyślnie, że oboje dawali z siebie wszystko i zwyciężyli. Kontakt skóra do skóry jest konieczny, ponieważ analizator dotykowy jest wiodącym u noworodków i najbardziej rozwinięty w łonie matki. Wiadomo, że ssaki nie tylko i nie tyle myją swoje dzieci, kiedy są lizane, ale raczej wytwarzają potężny strumień impulsów, które wnikają do mózgu i sprawiają, że wszystkie układy ciała działają.
Szczególne znaczenie ma przywiązanie dziecka do piersi zaraz po urodzeniu. Przyczynia się do szybkiego zakończenia porodu - oddzielenia łożyska w wyniku odruchowego skurczu macicy. Wczesna aplikacja (w ciągu pierwszej pół godziny po porodzie) również przyczynia się do zwiększenia ilości mleka i wydłużenia okresu laktacji. Nawet jeśli dziecko nie ssie, a tylko liże sutek, to do ust dostanie się co najmniej kilka kropel siary. Tak więc wczesne przywiązanie do piersi jest „bierną immunizacją” dziecka, czyli rodzajem szczepienia przeciwko wielu chorobom, ponieważ przeciwciała ochronne wchodzą do organizmu dziecka wraz z siarą. Wczesne zastosowanie zmniejsza również prawdopodobieństwo toksyczności bilirubiny powodującej żółtaczkę u noworodków; przyczynia się do tworzenia zdrowej mikroflory u dziecka. Jelita, skóra i błony śluzowe noworodka są sterylne. Podczas pierwszych kontaktów ze światem zewnętrznym są kolonizowane przez mikroorganizmy. Mikroorganizmy ze skóry matki zakorzeniają się w dziecku lepiej niż inne.
Pozbawione tego wsparcia dziecko staje się bezbronne wobec naporu świata zewnętrznego. Ale na szczęście prawie zawsze narodziny dziecka to długo oczekiwany i szczęśliwy moment, matka jest obok niego, wie, że jest już kochany i pamięta to uczucie, które jest niezbędnym warunkiem harmonijnego rozwoju jego Psyche.
Wspólny pobyt mamy i dziecka po porodzie
W ciągu następnych sześciu godzin życia dziecka rozpoczyna się okres względnej stabilizacji wszystkich głównych układów organizmu. Te sukcesy w pierwotnej adaptacji, które zostały osiągnięte w pierwszych minutach jego życia, są naprawione, a dziecko odpoczywa. Jeśli z powodzeniem poradził sobie z pierwszymi zadaniami postawionymi przed nim przez życie, zasypia. Tętno zwalnia, oddychanie staje się mniej głębokie, zmniejsza się napięcie mięśniowe. W tych godzinach temperatura ciała spada z dwóch głównych powodów. Po pierwsze, ciało noworodka, umieszczone w znacznie chłodniejszym środowisku, szybko się ochładza dzięki przenoszeniu ciepła i parowaniu wilgoci. Po drugie, w tym okresie zmniejsza się poziom metabolizmu, a zatem produkcja ciepła. Ponadto wszystkie noworodki mają względną funkcjonalną niedojrzałość systemu termoregulacji, trudno im utrzymać stałą temperaturę ciała. Dziecko potrzebuje dodatkowego ogrzewania, w przeciwnym razie może doznać tzw. zimnej kontuzji lub odwrotnie, przegrzania, jeśli dziecko jest owinięte, co również jest dla niego niepożądane. Dotyczy to zwłaszcza dzieci urodzonych przed terminem, u których ten stan graniczny, jak wszyscy inni, objawia się ostrzej, często przechodząc ze stanu fizjologicznego do początkowego stadium choroby.
Kolejnym bardzo ważnym momentem adaptacji jest immunologiczny. Będąc w łonie matki płód jest w warunkach sterylnych. Łożysko matki jest przepuszczalne dla niektórych immunoglobulin – przeciwciał ochronnych, a płód otrzymuje od niej przeciwciała przeciwko tym drobnoustrojom, z którymi jest zaznajomiony jej układ odpornościowy. Ta odporność nazywana jest przezłożyskową. Odporność własna noworodka jest bardzo niedoskonała, choć dość dojrzała. W szczególności występuje bardzo niska zawartość immunoglobulin klasy A, które odpowiadają za ochronę organizmu przed przenikaniem patogenów przez błony śluzowe jamy ustnej, nosa, żołądka, a także niedostateczna zawartość interferonów – substancji chroniących przeciwko infekcjom wirusowym. W każdym razie dziecko rodzi się w stanie niedoboru odporności. Stan ten pogarsza taka patologia ciąży, jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, asfiksja porodowa, infekcja wewnątrzmaciczna. W nowym środowisku noworodek jest otoczony przez niezliczone mikroorganizmy, które dosłownie atakują jego układ odpornościowy. Jego skóra, błony śluzowe natychmiast zaczynają się zasiedlać bakteriami, które będą mu towarzyszyć przez bardzo długi czas. Dlatego dla kogoś bardzo ważne jest, aby te mikroorganizmy przeszły na niego od matki. Dlatego tak pożądany jest bezpośredni kontakt skóry dziecka ze skórą matki w pierwszych minutach po urodzeniu.
W obliczu naszego wcale nie sterylnego świata dziecko zaczyna wytwarzać własne przeciwciała. W przeciwnym razie każda bakteria, która dostałaby się do jego organizmu, groziłaby spowodowaniem choroby zakaźnej. Ale atak jest zbyt potężny, a siły nierówne. Dlatego noworodek jest bardzo podatny na potencjalną infekcję, dlatego jest otoczony w murach szpitala położniczego z taką bezpłodnością, dlatego wymagania dotyczące reżimu na oddziałach dziecięcych szpitali położniczych są tak surowe. Odporność będzie trenować, wzmacniać się dosłownie każdego dnia. Rozpocznie się aktywna produkcja przeciwciał. Ale to nie dzieje się od razu, ale dopiero w połowie pierwszego miesiąca życia dziecka. Mając to na uwadze, zadbaj o siebie io niego.
Biorąc pod uwagę wszystko, co zostało powiedziane, chciałbym jeszcze raz podkreślić wagę wspólnego pobytu matki i dziecka po porodzie. Umieszczenie matki i dziecka w tym samym pokoju po porodzie pomaga zarówno kobiecie, jak i dziecku łatwiej przejść przez ten trudny okres, skuteczniej nawiązać karmienie piersią, ponieważ będąc razem, matka zwykle karmi dziecko na żądanie, a nie przez godzina.