Ciąża i poród po cięciu cesarskim
Cesarskie cięcie to operacja porodowa, podczas której noworodek jest usuwany przez specjalnie wykonane nacięcie w otrzewnej i macicy. Dziś taka operacja jest najczęstsza w praktyce położniczej i ginekologicznej ze względu na dużą liczbę patologii u kobiet w ciąży. Cięcie cesarskie można zaplanować lub wykonać w trybie nagłym, jeśli pojawią się komplikacje podczas porodu spontanicznego. A jeśli wszystko jest jasne ze wskazaniami do operacji i przebiegiem zabiegu, pojawia się pytanie, jak poród przebiega po cięciu cesarskim? Czy można naturalnie mieć drugie dziecko?
Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do porodu naturalnego po porodzie chirurgicznym. Warto jednak wziąć pod uwagę kilka obowiązkowych czynników, aby kolejna ciąża i poród po cięciu cesarskim zakończyły się bezpiecznie. Przy tej operacji zawsze wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej i trzonie macicy, po czym pozostaje na nich blizna, która wymaga czasu na zagojenie. Powinnaś wiedzieć, że w każdym momencie ciąży, ze względu na rozciąganie tkanek otrzewnej, może się rozproszyć. Jest to również możliwe podczas porodu z powodu skurczu nadmiernie rozciągniętych mięśni macicy.
Dlatego poród rok po cięciu cesarskim jest niepożądany. Kobieta musi być starannie chroniona, aby uniknąć poczęcia. Również w tym okresie nie można dokonać aborcji, ponieważ mechaniczny wpływ na ściany macicy może prowadzić do częściowego lub całkowitego pęknięcia szwu.
Ginekolodzy zalecają ponowną ciążę dopiero po 2-3 latach od urodzenia pierwszego dziecka poprzez operację. Po tym czasie blizna jest uważana za zamożną, to znaczy dobrze zagojoną, a sąsiadująca z nią tkanka mięśniowa jest całkowicie odbudowana. Jest elastyczna, dobrze redukowana podczas skurczów podczas porodu. Od tego momentu rozpoczyna się okres sprzyjający urodzeniu kolejnego dziecka, a kolejne porody po cięciu cesarskim będą przebiegać pomyślnie.
Jeśli ciąża wystąpi 5 lub więcej lat po operacji, to podczas porodu szew na macicy może również się rozproszyć, ponieważ będzie zbyt sztywny i trudny do rozciągnięcia.
Dlaczego poród naturalny po cesarskim cięciu jest pożądany?
Czy po cesarskim cięciu możliwy jest poród naturalny? Tak, a ginekolog nie będzie nalegał na drugą operację, jeśli nie ma innych przeciwwskazań. Co więcej, lekarze są skłonni wierzyć, że naturalny powtórny poród po cięciu cesarskim jest nawet pożądany. Prawdopodobieństwo udanej dostawy w sposób naturalny sięga w tym przypadku 70%.
Pozytywne punkty na korzyść porodu drogami natury po cięciu cesarskim:
- Samodzielne powtarzające się porody po cięciu cesarskim są bezpieczniejsze zarówno dla matki, jak i noworodka. Umożliwiają kobiecie wielokrotne poród w przyszłości.
- Operację bez poważnych konsekwencji można wykonać do 3 razy. Z każdym kolejnym zagrożeniem dla dziecka i matki wzrasta. Drugi poród z rzędu, który odbył się przy pomocy cesarskiego cięcia, drastycznie zmniejsza prawdopodobieństwo spontanicznego porodu w przyszłości. A poród po 2 cięciach cesarskich prawie zawsze odbywa się za pomocą operacji.
- Po normalnym porodzie kobieta znacznie szybciej wraca do normy. Funkcja reprodukcyjna szybciej się regeneruje. Ryzyko powikłań jest minimalne w porównaniu z powtórnym cesarskim cięciem, po którym nie wyklucza się nieprawidłowości miesiączkowania i innych konsekwencji. Może to prowadzić do trudności z ponownym poczęciem.
- Przy narodzinach dziecka w zwykły sposób wytwarza hormon stresu, który przyczynia się do lepszej adaptacji do otaczającego go świata.
Wskazania do powtórnego cięcia cesarskiego
Poród naturalny po cięciu cesarskim nie jest możliwy z następujących czynników:
- wykrycie oznak niewypłacalności blizny na podstawie danych ultrasonograficznych i objawów, zwłaszcza jeśli od pierwszej takiej operacji minęło mniej niż 2 lata;
- cięcie podłużne po pierwszym cesarskim cięciu;
- dwie lub więcej blizn z poprzednich sztucznych porodów;
- przyczepienie łożyska w okolicy blizny macicy;
- wąska miednica;
- długi okres między porodami (5 lat lub więcej);
- uszkodzenie onkologiczne dowolnego narządu układu rozrodczego, na przykład guz jajnika;
- deformacja kości miednicy;
- miednica lub poprzeczna;
- zbyt wiele ;
- lub poważne problemy ze wzrokiem - odwarstwienie siatkówki, wysoki stopień krótkowzroczności;
- choroby układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, a także u przyszłej matki;
- anomalie rozwojowe płodu lub inne patologie, które powstały podczas rozwoju płodu ().
Przygotowanie do samodzielnego odrodzenia po cięciu cesarskim
Aby przyszła ciąża przebiegała normalnie i zakończyła się naturalnym porodem, przygotowanie do tego powinno rozpocząć się natychmiast po pierwszym cięciu cesarskim. Należy stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich przekazanych kobiecie rodzącej w celu powrotu do zdrowia w okresie pooperacyjnym. W ciągu pierwszych 2 lat wymagana jest antykoncepcja, aby zapobiec ponownej ciąży. Nie możesz dokonać aborcji w tym okresie.
Przed poczęciem zarówno kobieta, jak i mężczyzna powinni zostać przebadani pod kątem chorób, które mogą mieć wpływ na przebieg ciąży i być przeciwwskazaniem do porodu naturalnego. Kobieta bezwzględnie musi przejść diagnostykę ginekologiczną w celu oceny stanu blizny na macicy (zabiegi histeroskopowe, histerograficzne i USG).
W celu ostatecznego wyboru metody porodu kobieta jest hospitalizowana w sposób planowy w 37-38 tygodniu ciąży. W szpitalu przechodzi pełne kompleksowe badanie. Stan płodu ocenia się również za pomocą kardiotokografii, dopplerometrii i innych metod diagnostycznych.
Cechy procesu konwencjonalnego porodu po cięciu cesarskim
Samodzielny poród po cesarskim cięciu przebiega zgodnie ze zwykłym scenariuszem, ze skurczami, próbami, narodzinami dziecka i uwolnieniem łożyska.
Ale są pewne punkty, które są przeciwwskazane w naturalnym porodzie po cięciu cesarskim:
- Stymulacja jest surowo zabroniona. Wstrzyknięcie enzaprostu lub oksytocyny może spowodować pęknięcie szwu w macicy.
- Nie możesz zacząć naciskać zbyt wcześnie.
- Podczas próby lekarz nie stosuje metody ucisku na brzuch.
- Znieczulenie jest wykluczone, aby nie przegapić bólu związanego z pęknięciem blizny.
Po uwolnieniu łożyska ginekolog-położnik sterylną rękawicą bada ściany macicy, zwłaszcza obszar szwu, aby wykluczyć częściowe lub całkowite pęknięcie. Jeśli podejrzenia się potwierdzą, rodząca kobieta jest pilnie operowana. Jeśli podczas porodu spontanicznego pojawią się komplikacje, należy wykonać nieplanowane cięcie cesarskie.
Powikłania porodu naturalnego po przebytym cięciu cesarskim:
- Zagojone nacięcie na macicy może mieć wpływ na przebieg rodzenia dziecka. Co trzecia kobieta na stanowisku ma duże ryzyko przedwczesnego przerwania ciąży w dowolnym momencie.
- Ze względu na szew niektóre się rozwijają. W rezultacie płód nie otrzymuje pełnej ilości składników odżywczych i tlenu do rozwoju.
- Pęknięcie macicy wzdłuż szwu z cesarskiego cięcia jest najniebezpieczniejszym powikłaniem podczas porodu. Często na tle silnego bólu przebiega bez poważnych objawów. Dlatego lekarz w trakcie porodu stale monitoruje stan szwu, badając go przez przednią ścianę brzucha. Powinien pozostać gładki, bezbolesny. Ważne jest, aby monitorować ilość i charakter plamienia i skoncentrować się na dolegliwościach rodzącej kobiety. Nienaturalne osłabienie aktywności zawodowej, pojawienie się bólu w pępku, nudności lub wymioty mogą wskazywać na pęknięcie macicy wzdłuż szwu. Ultradźwięki pomagają obiektywnie zbadać stan blizny. Po potwierdzeniu naruszenia jego integralności pilnie przestawiają się na poród chirurgiczny.
Czy możliwe jest samodzielne urodzenie dziecka po dwóch cesarskich cięciach?
Naturalny poród po dwóch lub więcej cięciach cesarskich jest mało prawdopodobny ze względu na wysokie ryzyko poważnych konsekwencji, między innymi.