Zagrożenie poronieniem: jak rozpoznać na czas?
Według ekspertów co czwarta ciąża kończy się niepowodzeniem we wczesnych stadiach, jeszcze przed wystąpieniem opóźnienia miesiączki. Kobieta w tym przypadku nie zauważa zmian w swoim stanie i postrzega krwawienie jako kolejną miesiączkę. Jedynym objawem takiej nieudanej ciąży może być wykrycie podwyższonego poziomu hormonu hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) we krwi i moczu (w tym przypadku test ciążowy może dać wynik dodatni). Gonadotropina kosmówkowa to hormon, który u zdrowej kobiety może być wytwarzany tylko przez tkanki jaja płodowego.
Począwszy od 5-6 tygodnia od poczęcia do 22 tygodnia ciąży przerwanie ciąży nazywane jest samoistnym poronieniem lub poronieniem. Płód nie jest zdolny do życia. Jeśli utrata dziecka następuje po 22. tygodniu ciąży, a dziecko waży ponad 500 g, to mówi się o porodzie przedwczesnym. Prawdopodobieństwo przeżycia dziecka w tych czasach jest znacznie większe, chociaż ryzyko wystąpienia różnych problemów zdrowotnych u takich noworodków jest bardzo wysokie.
Zatrzymanie rozpoczętego poronienia lub przedwczesnego porodu jest bardzo trudne, czasami niemożliwe, dlatego musimy starać się zapobiegać rozwojowi takich stanów. Ważne jest, aby zrozumieć, że gdy zostaną znalezione oznaki grożącej aborcji, nie wystarczy się ich pozbyć, należy znaleźć przyczynę poronienia i, jeśli to możliwe, wyeliminować ją.
Przyczyny grożącej aborcji
Zobaczmy, co może doprowadzić do rozwoju zagrożonej aborcji.
Zaburzenia genetyczne
Bez względu na to, jak bluźnierczo może to zabrzmieć, w większości przypadków wczesne poronienie jest biologicznie uzasadnione, ponieważ najczęściej jest spowodowane poważnymi nieprawidłowościami genetycznymi zarodka. Im krótszy wiek ciążowy, tym większe prawdopodobieństwo, że zostanie z tego powodu usunięta. W ten sposób organizm kobiety pozbywa się martwego zarodka, więc nie ma potrzeby powstrzymywania takiego poronienia. Przyczyny genetyczne zwykle się nie powtarzają. Kobieta, która straciła ciążę po raz pierwszy, ma wszelkie powody, by mieć nadzieję na pomyślne zakończenie kolejnych ciąż, nawet bez badania i leczenia. W takim przypadku wystarczy kompetentne przygotowanie do poczęcia.
Nierównowaga hormonalna
Zakłócenia w układzie hormonalnym mogą również powodować poronienia i przedwczesne porody. Na przykład może się to zdarzyć, gdy brakuje progesteronu, hormonu jajnika, który utrzymuje ciążę. Z reguły w tym przypadku kobiety mają nieregularne miesiączki (cykl jest bardzo krótki lub odwrotnie, wydłużony). Produkcja progesteronu w jajnikach jest stymulowana przez hormon hCG. Jeśli ryzyko poronienia jest wysokie, lekarz od samego początku ciąży może przepisać dynamiczne badania krwi na hCG (najczęściej 1 raz w tygodniu). Zmniejszenie jej ilości lub utrzymanie na tym samym poziomie wskazuje na ryzyko aborcji. Zwykle poziomy hCG we wczesnych stadiach podwajają się co 2-3 dni. Poziom progesteronu nie rośnie tak szybko, ale spadek w czasie ciąży może być również oznaką kłopotów.
Choroba zakaźna
Cytomegalowirus, opryszczka, różyczka i wiele innych chorób może powodować samoistne poronienie. Tylko właściwe i terminowe leczenie chorób może zapobiec śmierci płodu.
choroby przewlekłe
Jeśli przyszła matka cierpi na ciężkie przewlekłe, zagrażające życiu choroby, wówczas łożysko (narząd odżywiania i oddychania płodu) jest wadliwe, co może prowadzić zarówno do poronień, jak i przedwczesnych porodów. W ten sposób natura stara się zachować życie i zdrowie kobiety. Ponadto stałe stosowanie niektórych leków, a nawet ziół leczniczych, może również niekorzystnie wpływać na ciążę. Wiele substancji ma działanie teratogenne (powodujące wady rozwojowe) lub poronne (powodujące poronienie). Oczywiście takie kobiety muszą wcześniej skonsultować się z lekarzem, aby wybrać optymalną kurację jeszcze przed ciążą.
Problemy z macicą
Ta grupa przyczyn obejmuje anomalie w budowie narządów płciowych, aborcje i łyżeczkowanie jamy macicy, prowadzące do niemożności pełnego działania układu rozrodczego. Przy takich problemach prawdopodobieństwo utraty ciąży jest szczególnie wysokie w okresie do 12 tygodni, kiedy powstaje łożysko.
Konflikt Rhesus
Kobiety z ujemnym czynnikiem Rh, które noszą dziecko z dodatnim czynnikiem Rh, mogą stanąć w obliczu konfliktu Rh: odporność matki może nie reagować odpowiednio na płód, ponieważ jest dla niej w połowie obca. Dzieje się tak jednak tylko u 30% kobiet i najczęściej tych z nich, które nie noszą już pierwszego dziecka.
Jak objawia się groźba aborcji?
Zagrożenie aborcją w pierwszych tygodniach ciąży rzadko daje się jakoś odczuć. Jeśli pojawią się objawy tego niebezpiecznego stanu, niewiele różnią się one od zwykłych objawów ciąży.
Dyskomfort w podbrzuszu jest dość powszechnym zjawiskiem w czasie ciąży, podobnie jak uczucie napięcia. Najbardziej charakterystycznym objawem zagrażającej aborcji jest ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców, przypominający ból podczas menstruacji. Taki ból nie ustępuje bez leków, wraz ze zmianą pozycji ciała, a czasem nawet zaczyna się w spoczynku. Często towarzyszy im wydzielina z narządów płciowych od jasnobrązowej do głębokiej czerwieni. W przypadku wystąpienia takich objawów konieczna jest konsultacja lekarska. Mniej groźne są bóle w pachwinie i bocznych partiach brzucha, które pojawiają się między 10. a 20. tygodniem ciąży podczas wysiłku fizycznego. Jeśli takie bóle pojawiają się podczas chodzenia lub nagłej zmiany pozycji ciała i szybko mijają w spoczynku, to z reguły są one związane z obciążeniem aparatu więzadłowego rosnącej macicy i nie wymagają specjalnego leczenia, z wyjątkiem ograniczenia aktywność fizyczna.
Po 20 tygodniach ciąży ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców objawia się wzmożonym napięciem macicy (nadciśnieniem), co okresowo odczuwane jest jako napięcie w brzuchu (brzuch wydaje się „redukować”, staje się trudniejsze niż zwykle dotyk i mogą pojawić się odczucia ciągnięcia w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców). Jeśli takie odczucia nie są bolesne, przychodzą nie więcej niż 4-5 razy dziennie, trwają 1-2 minuty, mijają w spoczynku, to najprawdopodobniej są to tzw. skurcze Braxtona-Higsa, które nie zagrażają rozwojowi ciąży . Te skurcze treningowe w późnej ciąży przygotowują organizm do porodu. Jeśli ból podczas takich skurczów jest wystarczająco silny i często powraca, po kilku minutach nie ustępuje całkowicie i obserwuje się inne objawy niepożądane (wzrost ilości śluzu lub pojawienie się krwawej wydzieliny) - może to wskazywać na groźba aborcji, która wymaga pomocy medycznej. Dla płodu rozwijającego się w macicy hipertoniczność jest niebezpieczna poprzez zakłócenie dopływu krwi do łożyska, a w konsekwencji głód tlenu oraz opóźnienie wzrostu i rozwoju.
Przedwczesnemu oderwaniu się prawidłowo położonego łożyska towarzyszy również ból. W tym przypadku łożysko przedwcześnie oddziela się od macicy (podczas normalnego przebiegu ciąży i porodu oderwanie łożyska następuje dopiero po urodzeniu dziecka). W tym przypadku występuje wyraźny ciągły ból, może rozpocząć się silne krwawienie z narządów płciowych, co zagraża życiu matki i płodu. Jest to zwykle wynikiem upadku lub uderzenia w żołądek, ale może również wystąpić na tle niektórych chorób (na przykład z nadciśnieniem). Ultrasonografia służy do diagnozowania odklejenia łożyska. Po potwierdzeniu diagnozy wskazany jest natychmiastowy poród przez cesarskie cięcie. Podczas utrwalania jaja płodowego w ścianie macicy, małe fragmenty jej błony śluzowej mogą zostać oderwane, co powoduje pojawienie się niewielkiej krwawej wydzieliny z pochwy. Wyładowania te mogą być brązowe, brązowe lub intensywnie czerwone, ale nie są obfite, nie trwają dłużej niż kilka dni i nie stanowią zagrożenia dla prawidłowego przebiegu ciąży.
Po ustaleniu faktu ciąży za pomocą badania hCG lub USG, każde krwawienie uważane jest za sytuację krytyczną, zmuszającą kobietę do natychmiastowej wizyty u położnika-ginekologa. We wczesnych stadiach ciąży krwawienie z macicy jest najczęściej spowodowane groźbą przerwania ciąży. Mogą być jednak niewielkie i bezbolesne. W takich przypadkach, dzięki szybkiemu leczeniu, możesz uratować ciążę. Kiedy przerwanie ciąży jest już nieuniknione, krwawienie będzie się przedłużać, nasilać i nie zatrzymywać w żaden sposób, czemu towarzyszą skurczowe bóle w podbrzuszu.
Pilnie do lekarza!
Wszelkie charakterystyczne objawy są powodem do jak najszybszej wizyty u lekarza. Jeśli obawiasz się silnego bólu w podbrzuszu, krwawego i wodnistego wydzieliny, lepiej skontaktować się z pogotowiem ratunkowym, a przed przybyciem lekarzy zapewnić całkowity odpoczynek. Nie panikuj. Strach nasila skurcze macicy, zwiększając ryzyko poronienia. Aby ocenić ilość wydzieliny, dokładnie osusz okolicę krocza, zmień jednorazową podkładkę lub włóż chusteczkę do majtek, połóż się na boku lub plecach z uniesionymi nogami. Jeśli krwawienie się nasili, podpaska szybko się zamoczy, jeśli ustanie, pozostanie praktycznie niezanieczyszczona. W przypadku bólu brzucha nie należy jeść ani pić, dopóki nie zostanie ustalona przyczyna bólu. Zabrania się również przyjmowania środków przeciwbólowych, nakładania poduszki grzewczej na żołądek, próby oczyszczenia jelit lewatywą. Takie działania mają czasem nieodwracalne konsekwencje. Aby złagodzić ten stan, możesz przyjmować tylko leki przeciwskurczowe.
Jeśli tak, to w ciągu najbliższych 2-3 tygodni będziesz potrzebować odpoczynku. Czasami prawidłowy reżim można zapewnić tylko w warunkach stacjonarnych, w wyspecjalizowanych oddziałach patologii ciąży. Leczenie polega na stworzeniu ochronnego, często łóżka, reżimu, stosowaniu leków rozluźniających mięśnie macicy, łagodzących, hemostatycznych. We wczesnej ciąży często przepisywane są analogi naturalnych hormonów ciążowych. W razie potrzeby mogą zaproponować operację podparcia szyjki macicy – założenie specjalnego szwu, który przytrzymuje płód. Po wypisaniu ze szpitala zaleca się ograniczenie stresu fizycznego i emocjonalnego przez kilka kolejnych tygodni, a także powstrzymanie się od kontaktów seksualnych.