Pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng caesarean section
Ang seksyon ng caesarean ay isang operasyon sa panganganak kung saan ang bagong panganak ay tinanggal sa pamamagitan ng isang espesyal na ginawang paghiwa sa peritoneum at matris. Ngayon, ang naturang operasyon ay ang pinaka-karaniwan sa obstetric at gynecological practice dahil sa malaking bilang ng mga pathologies sa mga buntis na kababaihan. Ang isang caesarean section ay maaaring planuhin o emerhensiya kung may mga komplikasyon sa panahon ng kusang panganganak. At kung ang lahat ay malinaw sa mga indikasyon para sa operasyon at ang kurso ng pamamaraan, kung gayon ang tanong ay lumitaw, paano ang kapanganakan pagkatapos ng isang cesarean? Posible bang magkaroon ng pangalawang anak nang natural?
Walang ganap na contraindications sa natural na paghahatid pagkatapos ng surgical delivery. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng ilang mga ipinag-uutos na mga kadahilanan upang ang susunod na pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng isang cesarean ay magtatapos nang ligtas. Sa operasyong ito, ang isang paghiwa ng lukab ay palaging ginagawa sa lukab ng tiyan at ang katawan ng matris, pagkatapos nito ay nananatili ang isang peklat sa kanila, na nangangailangan ng oras upang pagalingin. Dapat mong malaman na sa anumang oras sa panahon ng pagbubuntis, dahil sa pag-uunat ng mga tisyu ng peritoneum, maaari itong maghiwa-hiwalay. Posible rin ito sa panahon ng panganganak dahil sa pag-urong ng mga overstretch na kalamnan ng matris.
Samakatuwid, ang panganganak sa isang taon pagkatapos ng cesarean ay hindi kanais-nais. Ang isang babae ay dapat na maingat na protektahan upang maiwasan ang paglilihi. Gayundin, sa panahong ito, hindi ka maaaring magkaroon ng pagpapalaglag, dahil ang mekanikal na epekto sa mga dingding ng matris ay maaaring humantong sa bahagyang o kumpletong pagkalagot ng tahi.
Inirerekomenda ng mga gynecologist ang muling pagbubuntis pagkatapos lamang ng 2-3 taon pagkatapos ng kapanganakan ng unang anak sa pamamagitan ng operasyon. Matapos ang oras na ito, ang peklat ay itinuturing na mayaman, iyon ay, mahusay na gumaling, at ang tisyu ng kalamnan na malapit dito ay ganap na naibalik. Ito ay nababanat, mahusay na nabawasan sa panahon ng mga contraction sa panahon ng paggawa. Mula sa sandaling ito, ang isang kanais-nais na panahon ay nagsisimula para sa pagdadala ng susunod na anak, at ang mga paulit-ulit na kapanganakan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay magiging maayos.
Kung ang pagbubuntis ay nangyayari 5 o higit pang mga taon pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay sa panahon ng panganganak, ang tahi sa matris ay maaari ding maghiwa-hiwalay, dahil ito ay magiging masyadong matigas at mahirap na mabatak.
Bakit kanais-nais na magkaroon ng natural na panganganak pagkatapos ng caesarean?
Posible ba ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section? Oo, at ang gynecologist ay hindi igiit ang pangalawang operasyon kung walang iba pang mga kontraindiksyon. Bukod dito, ang mga doktor ay may posibilidad na maniwala na ang isang natural na pangalawang kapanganakan pagkatapos ng isang cesarean ay kanais-nais. Ang posibilidad ng matagumpay na paghahatid sa isang natural na paraan sa kasong ito ay umabot sa 70%.
Mga positibong punto na pabor sa panganganak pagkatapos ng cesarean:
- Ang mga independiyenteng paulit-ulit na panganganak pagkatapos ng caesarean section ay mas ligtas para sa ina at bagong panganak. Binibigyang-daan nila ang isang babae na manganak nang paulit-ulit sa hinaharap.
- Ang operasyon na walang malubhang kahihinatnan ay maaaring gawin hanggang 3 beses. Sa bawat kasunod na panganib para sa bata at sa ina ay tumataas. Ang pangalawang sunud-sunod na panganganak, na naganap sa tulong ng caesarean, ay kapansin-pansing binabawasan ang posibilidad ng kusang panganganak sa hinaharap. At ang panganganak pagkatapos ng 2 caesarean section ay halos palaging nagaganap sa tulong ng operasyon.
- Pagkatapos ng isang normal na kapanganakan, ang isang babae ay bumalik sa normal nang mas mabilis. Ang reproductive function ay mas mabilis na bumabawi. Ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal kumpara sa isang paulit-ulit na caesarean, pagkatapos kung saan ang mga iregularidad ng regla at iba pang mga kahihinatnan ay hindi ibinukod. Ito ay maaaring humantong sa mga paghihirap sa muling paglilihi.
- Sa kapanganakan ng isang sanggol sa karaniwang paraan, gumagawa siya ng isang stress hormone na nag-aambag sa mas mahusay na pagbagay sa mundo sa paligid niya.
Mga indikasyon para sa paulit-ulit na cesarean
Ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean section ay hindi posible sa mga sumusunod na salik:
- pagtuklas ng mga palatandaan ng insolvency ng peklat ayon sa data at sintomas ng ultrasound, lalo na kung wala pang 2 taon ang lumipas pagkatapos ng unang naturang operasyon;
- longitudinal incision pagkatapos ng unang caesarean;
- dalawa o higit pang mga peklat mula sa mga nakaraang artipisyal na kapanganakan;
- attachment ng inunan sa lugar ng peklat ng matris;
- makitid na pelvis;
- mahabang panahon sa pagitan ng mga kapanganakan (5 taon o higit pa);
- oncological lesion ng anumang organ ng reproductive system, halimbawa, isang ovarian tumor;
- pagpapapangit ng pelvic bones;
- pelvic o nakahalang;
- Sobra ;
- o malubhang problema sa paningin - retinal detachment, mataas na antas ng myopia;
- mga sakit ng cardiovascular at nervous system, pati na rin sa umaasam na ina;
- mga anomalya sa pag-unlad ng pangsanggol o iba pang mga pathology na lumitaw sa panahon ng pag-unlad ng pangsanggol ().
Paghahanda para sa malayang muling pagsilang pagkatapos ng cesarean
Upang ang isang hinaharap na pagbubuntis ay magpatuloy nang normal at magtapos sa natural na panganganak, ang paghahanda para dito ay dapat magsimula kaagad pagkatapos ng unang cesarean. Dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor na ibinigay sa babaeng nanganganak para sa pagbawi sa postoperative period. Sa unang 2 taon, kinakailangan ang pagpipigil sa pagbubuntis upang maiwasan ang muling pagbubuntis. Hindi ka maaaring magpalaglag sa panahong ito.
Bago ang paglilihi, ang isang babae at isang lalaki ay dapat suriin para sa mga sakit na maaaring makaapekto sa kurso ng pagbubuntis at maging isang kontraindikasyon sa natural na panganganak. Ang isang babae ay dapat na tiyak na sumailalim sa gynecological diagnostics upang masuri ang kondisyon ng peklat sa matris (hysteroscopy, hysterography at ultrasound procedures).
Para sa huling pagpili ng paraan ng paghahatid, ang babae ay naospital sa isang nakaplanong paraan sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis. Sa ospital, sumasailalim siya sa isang kumpletong pagsusuri. Ang kondisyon ng fetus ay sinusuri din gamit ang cardiotocography, dopplerometry at iba pang mga diagnostic na pamamaraan.
Mga tampok ng proseso ng maginoo na panganganak pagkatapos ng cesarean
Ang independiyenteng panganganak pagkatapos ng caesarean ay nagpapatuloy ayon sa karaniwang senaryo, na may mga contraction, pagtatangka, pagsilang ng isang sanggol at paglabas ng inunan.
Ngunit may ilang mga punto na kontraindikado sa natural na panganganak pagkatapos ng cesarean:
- Ang pagpapasigla ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang isang iniksyon ng enzaprost o oxytocin ay maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng tahi sa matris.
- Hindi ka maaaring magsimulang mag-push ng masyadong maaga.
- Kapag sinusubukan, hindi ginagamit ng doktor ang paraan ng presyon sa tiyan.
- Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi kasama upang hindi makaligtaan ang sakit mula sa pagkalagot ng peklat.
Matapos mailabas ang inunan, sinusuri ng obstetrician-gynecologist ang mga dingding ng matris na may sterile glove, lalo na ang suture area, upang ibukod ang bahagyang o kumpletong pagkalagot. Kung ang mga hinala ay nakumpirma, pagkatapos ay ang babaeng nasa panganganak ay agarang inoperahan. Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng kusang panganganak, isang hindi naka-iskedyul na seksyon ng caesarean ay kailangang gawin.
Mga komplikasyon ng natural na panganganak pagkatapos ng nakaraang cesarean:
- Ang isang gumaling na paghiwa sa matris ay maaaring makaapekto sa kurso ng pagdadala ng isang bata. Ang bawat ikatlong babae sa posisyon ay may mataas na panganib ng maagang pagwawakas ng pagbubuntis anumang oras.
- Dahil sa tahi, may nabubuo. Bilang resulta, ang fetus ay hindi tumatanggap ng isang buong halaga ng nutrients at oxygen para sa pag-unlad.
- Ang pagkalagot ng matris kasama ang tahi mula sa isang caesarean ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa panahon ng panganganak. Kadalasan, laban sa background ng matinding sakit, nagpapatuloy ito nang walang malubhang sintomas. Samakatuwid, ang doktor sa proseso ng paggawa ay patuloy na sinusubaybayan ang estado ng tahi, sinusuri ito sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan. Dapat itong manatiling makinis, walang sakit. Mahalagang subaybayan ang dami at likas na katangian ng spotting at tumuon sa mga reklamo ng babaeng nanganganak. Ang isang hindi likas na pagpapahina ng aktibidad sa paggawa, ang hitsura ng sakit sa pusod, pagduduwal o pagsusuka ay maaaring magpahiwatig ng pagkalagot ng katawan ng matris kasama ang tahi. Ang ultratunog ay nakakatulong upang mapag-aralan ang kondisyon ng peklat. Kapag nakumpirma ang isang paglabag sa integridad nito, agad silang lumipat sa surgical delivery.
Posible bang manganak nang mag-isa pagkatapos ng dalawang cesarean?
Ang natural na panganganak pagkatapos ng dalawa o higit pang mga cesarean ay malamang na hindi dahil sa mataas na panganib ng malubhang kahihinatnan, bukod sa kung saan.