Перші дні після пологів
Перші дні життя найважчі та відповідальні для новоспеченої мами та дитини. Протягом перших 3 – 7 днів вони перебувають у пологовому будинку під наглядом медперсоналу. У цей період малюк адаптується до нового середовища, він вчиться дихати, інакше харчуватися, його організм заселяється мікроорганізмами. А мама в перші дні після пологів звикає до нової ролі і піклується про немовля.
Стан мами після пологів
У більшості випадків перша доба найскладніша для породіль, особливо тих, хто народжує вперше. Після природних пологів жінка протягом 2 годин перебуває у пологовому відділенні. Це зумовлено тим, що існує ймовірність ранніх післяпологових ускладнень: матковий крововилив, підвищення артеріального тиску і т. д. Жінці на живіт кладуть крижаний компрес, щоб матка краще скорочувалася. А лікарі у цей період спостерігають за її станом, вимірюючи тиск, пульс, перевіряючи характер та обсяг виділень.
Якщо через 2 години відхилення не спостерігаються, то жінку переводять до післяпологового відділення. Перед цим медсестра знову вимірює температуру тіла та тиск новоспеченої мами.
У сучасних пологових будинках мама і дитина знаходяться в одній палаті, за умови, що їх стан є задовільним. Перед возз'єднанням із матір'ю малюка оглядає дитяча медсестра. Якщо з новонародженим все нормально і у нього немає протипоказань, то його переводять до матері.
Деякі жінки на полі пологів відчувають сонливість, а інші, навпаки, занадто збуджені і не можуть заснути. Це пояснюється великим психоемоційним та фізичним навантаженням жінки.
У деяких випадках у породіль спостерігається затримка сечі внаслідок спазму сфінктера сечового міхура або зниження тонусу органів малого тазу (сечовий міхур, кишечник). Іноді породілля відчуває позиву до сечовипускання, але не може самостійно випорожнити, а в інших вона навіть не відчуває позову. Через 6 годин після пологів рекомендується помочитися, якщо жінці це не вдається, потрібно звернутися до акушерки, щоб вона поставила катетер.
Якщо жінці наклали шви, їй не рекомендується спорожнювати кишечник протягом 3 днів. Це пов'язано з тим, що внаслідок напруги м'язів тазового дна підвищується ймовірність розбіжності швів чи опущенням внутрішніх статевих органів. Багато жінок цікавляться тим, що є мамі в перші дні. До раціону рекомендується включати свіжі фрукти, овочі, свіжі соки, хліб з житнього борошна і висівок тощо. буд. Крім того, рекомендується вживати супи, каші, кисломолочну продукцію з низьким відсотком жирності. З меню слід виключити продукти, які провокують газоутворення та алергію. Докладніше про раціон проконсультує лікар.
При задовільному стані здоров'я мамі рекомендується бути активною, самостійно вставати, виконувати гігієнічні процедури. Це необхідно для кращого скорочення матки, швидкого відновлення роботи кишечника та сечового міхура. Після кожного спорожнення кишечника та сечового міхура необхідно підмиватися та змінювати прокладку. У разі збільшення обсягу маткових виділень необхідно викликати лікаря.
Новонароджений у перші години життя
Після народження дитині очищають повітроносні пути, щоб полегшити дихання, кладуть на живіт мами, відсікають пупковий канат, а на куксу надягають спеціальну скобу. Потім очі одноразово обробляють антисептиком (2 краплі нітрату срібла 1%), щоб запобігти зараженню кон'юнктиви гонококами під час проходження по родовому каналу. Далі визначають групу крові, резус-фактор і переводять немовля в дитяче відділення або до палати спільного перебування з матір'ю. Так відбувається перший день після пологів у пологовому будинку.
Перед прийомом медсестра перевіряє текст браслеток, зазначає точний час прийому та такі параметри: активність крику, дихання, забарвлення шкіри, вага, температуру тіла. Потім вона обробляє шкіру і сповивала крихту.
Неонатолог щодня оглядає немовля, звертаючи увагу на колір шкіри, слизових оболонок, рухову активність, м'язовий тонус, рівень вираженості безумовних рефлексів. Крім того, перевіряють слух дитини, оцінюють функціональність усіх систем організму (серцево-судинна, дихальна, травна тощо). За наявності проблем лікар запрошує спеціалістів вужчого профілю (окуліст, хірург, невролог). При підозрі на захворювання ЦНС новонародженому проводять УЗД мозку через велике тім'ячко.
Педіатр щодня обробляє пупковий залишок за допомогою етилового спирту (95%), потім розчином марганцівки (5%). При цьому торкатися шкіри заборонено. Якщо він повільно засихає, то спочатку медсестра його перев'язує, а під час кожного сповивання протирає розчином перманганату калію. Залишок пупка можуть видалити через 2 – 3 дні після пологів. Якщо він відпав самостійно, то ранку щодня протирають перекисом водню (3%), етанолом (95%), розчином марганцівки (1%), не торкаючись шкіри навколо пупка.
Крихітка щодня зважують, тому що цей показник дуже важливий для нього. Велика вага свідчить про здоров'я немовляти, а низька – про різні захворювання. Проте лікарі стверджують, що в нормі вага малюка знаходиться в діапазоні від 2.5 до 4 кг. А через 2-3 дні діти втрачають від 100 до 300 г, але це нормальне явище. Це зумовлено тим, що змінюється гідрофільність тканин (здатність накопичувати воду) і дитина не здатна нормально засвоювати їжу. Ближче до виписки вага малюка нормалізується і починає збільшуватися.
Також у пологовому будинку проводять аналізи на тяжкі захворювання: фенілкетонурія (порушення обміну амінокислот) та гіпотиреоз (брак гормонів щитовидки). Їх потрібно діагностувати якомога раніше, інакше підвищується ймовірність порушення розумового та психічного розвитку.
Щоденні процедури
Догляд за новонародженим здійснює матір за допомогою медперсоналу. Насамперед необхідно звернути увагу на температуру в палаті, вона повинна бути в діапазоні від 20 до 22°. Недоношеним дітям буде комфортніше при температурі від 24 до 25°. Терморегуляція дитини недосконала, тому від повітряних ванн краще відмовитись.
Догляд за немовлям включає такі пункти:
Підмивання;
обробка очей та носових ходів;
умивання;
обробка шкірних покривів та нігтів;
обробка пупкової рани.
Мити крихтурекомендується після кожного спорожнення сечового міхура та кишечника. Це зумовлено тим, що його шкіра дуже чутлива до сечі і первісного калу (меконій) і підвищується ймовірність подразнення. Мило рекомендується використовувати лише після дефекації.
Підмивають дитину під теплою проточною водою. Дівчинку миють спереду назад, а хлопчика можна мити і від заду допереду. Після гігієнічних процедур пахові складки промочують м'яким чистим рушником.
Обробка очейвідбувається так:
Ватний диск змочують у фізичному розчині або кип'яченій воді.
Акуратно протирати одне око від зовнішнього куточка до внутрішнього.
Потім беруть новий диск, змочують та повторюють процедуру.
Нісочищають у міру забруднення, як правило, досить одноразового чищення. Для цього вату скручують у щільний джгут, змочують у фізрозчині або теплій кип'яченій воді. Потім джгут вводять в ніздрю рухом, що закручує, на глибину 1 - 1.5 см і витягують.
Щоб вмити малюкапросто візьміть ватний диск, змочіть у кип'яченій воді або фізрозчині. Рідина трохи відіжміть, протріть лоб, щоки, шкіру навколо рота. Потім просушіть обличчя за допомогою м'якого сухого рушника або нового ватного диска.
Шкіра немовляти повинна перегріватися чи зволожаться, інакше виявляться попрілості. Обробляють шкірні складки рідко. При необхідності їх протирають ватними паличками, змоченими в розчині йоду (2%) або салициловому спирті. Через 4 дні після пологів для цієї мети використовують вазелінове масло.
Складкиобробляють у напрямку зверху донизу. Протирають складочки шкіри за вухами, на шиї, під пахвами, ліктями, колінами і гомілковостопні складки.
Стригти нігтіновонародженому в першу добу не потрібно. За цією ділянкою доглядають через 4 дні, тоді шкіру навколо нігтики протирають спиртовим розчином йоду (2%). Так ви захистите малюка від запалення на пальцях і появи задирок. Рекомендується обробляти нігті на руках та ногах.
Протягом 4 – 7 днів після пологів необхідно доглядати пуповинний залишок. Адже саме через нього до організму може проникнути інфекція. Для його обробки використовують ватяні палички та спирт. До відсихання залишку його протирають спиртом від зрізу та вгору. Потім обробляють і шкіру довкола залишку. Потім його протирають розчином марганцівки, не торкаючись шкіри живота. Докладніше про це проконсультує лікар.
Грудне годування
Крихітка прикладають до грудей відразу після появи на світ. Його кладуть на живіт матері, і поки акушер відсікає пуповину він смокче мамині груди. Це необхідно і матері, тому що під впливом смоктальних рухів починає активно скорочуватися матка, швидше народжується плацента. Дуже важливо прикласти його до грудей відразу після народження, тому що в молозиві містяться необхідні корисні речовини (вітаміни, мінерали, антитіла). Крім того, раннє годування нормалізує стан дитини після пологів.
Протягом 2 – 3 діб після пологів із грудей виділяється невелика кількість молозива. Однак дитину все одно потрібно прикладати до грудей, тому що навіть ці краплі необхідні дитині. Іноді трапляється так, що немає молозива першого дня після пологів, тоді потрібно звернутися до лікаря, який проконсультує з цього питання.
Під час грудного вигодовування загартовується ніжна шкіра сосків, однак у перші дні підвищується ймовірність появи тріщин. Щоб попередити це хворобливе явище, потрібно в перші дні прикладати малюка до грудей на 5 - 7 хвилин, а потім давати інші груди на такий самий час. Ополіскувати груди перед кожним годуванням не варто, тому що шкіра пересушується і на сосках з'являються тріщини.
Годування в перші дні після пологівпроводять на вимогу (це стосується і нічних годівель). Немовля кладуть на стерильну пелюшку, щоб він не торкався до ліжка матері.
Під час годування потрібно вибрати найбільш зручну для матері та новонародженої пози. Позиція "лежачи на боці" рекомендована жінкам, яким наклали шви. Також під час годування можна сісти, щоб утримувати дитину ближче до грудей протягом тривалого часу. Щоб полегшити навантаження під руку, на якій лежатиме немовля, можна підкласти подушку.
Крихітка повинен захопити не тільки сосок, а й ареолу. При правильному захопленні рота малюка широко розкритий, мова знаходиться глибоко в нижній частині рота, а нижня губа вивернута.
Нерідко трапляється так, що дитина не їсть і весь день спить. Це нормально для малюка, тому він відпочиває після пологів і адаптується до нових умов. Після відновлення сил новонароджений активізується.
Якщо відсутні ускладнення після пологів, у немовля відпала пуповина, ранка в хорошому стані, а маса тіла відповідає нормі, то мати з дитиною виписують. Зазвичай це відбувається через 3-5 днів після пологів. Перед випискою лікар обов'язково проконсультує з питань домашнього догляду.