Жовтяниця у новонародженої дитини та її лікування
Багато батьків, помітивши, що шкіра їх малюка в перші дні життя набула жовтуватого відтінку, і пожовтіли склери, ставлять собі запитання: “А чи небезпечна жовтяниця у новонароджених? Чи треба її лікувати та які можуть бути наслідки?”.
Дитяча жовтяниця – що це таке?
Фізіологічна жовтяниця новонароджених не має нічого спільного з жовтяницею, вона не є небезпечною. Це перехідний фізіологічний адаптаційний стан на шляху дитини до дорослого життя.
Вона виникає зазвичай на третю добу у 65 – 70 % новонароджених, не вимагає ніякого спеціального лікування та самостійно проходить протягом 1 – 2-х (максимум 3-х) тижнів. Але іноді жовтий відтінок шкіри та склер говорить про небезпечне захворювання та вимагає негайного звернення до фахівців та відповідного лікування.
Жовтянка у новонародженого буває двох видів:
- фізіологічна. Вона має адаптаційний характер. Через певний проміжок часу безвісти зникає. Її зазвичай не лікують.
- Патологічна. Це патологічний стан, що виникає при прояві деяких захворювань після появи малюка світ. При цьому стані потрібне постійне спостереження з боку дитячих лікарів та спеціальне лікування.
Симптоми та причини виникнення
Основні симптоми жовтяниці у новонароджених це: фарбування шкіри, слизових, склер у жовтий колір. При патологічній жовтяниці шкіра часто набуває яскраво вираженого жовтого або жовто-оливкового відтінку, відбувається знебарвлення калу, а сеча стає темного кольору. Відбувається фарбування стоп та долонь. Можливо порушено загальний стан малюка - він або перезбуджений, або дуже пасивний.
При патологічній жовтяниці шкіра новонародженого може бути жовто-оливкового відтінку.
То чому виникає фізіологічна жовтяниця у новонароджених малюків?
Це відбувається тому що:
- Після народження відбувається руйнування еритроцитів з гемоглобіном, які були потрібні для внутрішньоутробного життя плода. Адже у малюка починає утворюватися вже «дорослий» гемоглобін.
- При руйнуванні гемоглобіну утворюється пігмент білірубін. Це він і надає шкірі немовляти жовтого відтінку.
- Виводиться білірубін у дітей перших днів життя повільно, тому що печінка ще виконує свої функції не повною мірою, тому частина білірубіну виводиться, а частина залишається і накопичується. Ось чому фізіологічна жовтяниця і проявляється не відразу після появи дитини на світ. Однак з кожним днем печінка малюка виконує свою роботу все краще та краще і виводить білірубін. При цьому шкіра світлішає і жовтка зникає.
Причини виникнення патологічної жовтяниці:
- захворювання кровоносної, ендокринної системи, жовчно-вивідних шляхів та печінки, ШКТ (особливо кишечника) у новонароджених;
- захворювання матері під час вагітності – інфекційні, запальні, хронічні (напр., цукровий діабет);
- внутрішньоутробне інфікування плода;
- резус-конфлікт між матір'ю та плодом;
- післяпологова гіпоксія (асфіксія) малюка;
- недоношеність дитини.
Профілактика та лікування
Профілактика патологічної та тривалої жовтяниці у новонароджених дітей полягає в наступному: дотримання режиму та всіх розпоряджень лікаря вагітною жінкою, налагодження грудного вигодовування малюка з перших днів життя, тому що молозиво допомагає вивести білірубін разом з первісним калом (меконієм); обов'язкові щоденні прогулянки малюка та повітряні ванни. Сонячне проміння в похмуру погоду допоможе замінити кварцову лампу. Час процедур та їх кількість підкаже педіатр.
Для лікування та профілактики жовтяниці новонароджених використовують кварцову лампу
А в яких випадках сама по собі жовтяниця не пройде, малюкові знадобляться ліки та звернення до фахівців?
- Якщо затяжна жовтяниця (самостійно не проходить протягом 3-х тижнів).
- Якщо спостерігаються симптоми властиві патологічній жовтяниці.
- Якщо аналізи малюка виходять за межі норми. Особливо коли «зашкалює» білірубін, тобто його показники стають більше 117-120 мкмоль/л. Якщо рівень білірубіну в сироватці стає понад 260 мкмоль/л, потрібне негайне звернення до лікаря та з'ясування причин, що призвели до таких показників.
- Якщо у дитини виявлені такі захворювання, при яких організм новонародженого з фізіологічною жовтяницею просто не впорається.
Перед тим, як розпочати лікування жовтяниці у новонароджених, треба з'ясувати причину захворювання. Тому роблять низку аналізів: загальний аналіз крові, сечі; на рівень білірубіну у сироватці крові та інші за показаннями. Малюк проходить УЗД органів черевної порожнини та консультується у вузьких фахівців (ендокринолога, хірурга, кардіолога тощо).
Потрібно пам'ятати, що лікування патологічної жовтяниці новонароджених призначає лише лікар після ретельного обстеження.
Лікування жовтки включає:
- фототерапію. Використання кварцової лампи;
- інфузійну терапію. Проводять за показаннями;
- лікування гепатопротекторами та жовчогінними препаратами. Наприклад, препарат Хофітол покращує роботу печінки, перешкоджає застою жовчі. А також використовують препарати Урсохол, Есенціалі, Уркосан;
- сорбенти. Такі, як: Ентеросгель, Полісорб, Активоване вугілля;
- вітаміни, мікроелементи;
- при механічній жовтяниці, непрохідності кишечника, недорозвиненні жовчних проток, цирозі печінки дитина потребує термінового оперативного лікування.
При появі ознак патологічної жовтяниці слід якомога раніше звернутися до лікаря. Це допоможе розпочати вчасно лікування та звести до мінімуму небезпечні наслідки захворювання.
Затяжну та патологічну жовтяницю новонароджених вилікувати можливо. Головне, якомога раніше звернути увагу, що стан малюка виходить за межі норми і вчасно розпочати лікування. Тоді можна максимально уникнути такі наслідки, як: токсичне отруєння організму, при якому в першу чергу страждає на ЦНС і головний мозок; альбумінемія; ядерна жовтяниця, яка згодом може стати причиною глухоти, судом, відставання у психоемоційному розвитку тощо.
Насамкінець хотілося б додати, що фізіологічна жовтяниця новонароджених – це, звичайно, безпечний перехідний стан, але спостерігати за малюком все одно слід. Це допоможе вчасно розпізнати патологічний стан та у разі потреби розпочати лікування, а це, у свою чергу, допоможе уникнути небезпечних наслідків.